NECROSIS, GANGRENE.

I. practical training

2rd year Dentistry

Smrt a kadaverózní změny

chlad (algor mortis) – zástava metabolismu, teplota okolí

bledost (palor mortis)

posmrtné skvrny (livores mortis) – dle gravitace, do 24 hod

zatlačitelné, hypostáza orgánů

posmrtná ztuhlost (rigor mortis) – za 2 hodiny po smrti,

desítky hodin, od obličeje distálněji

posmrtné srážení krve- koagula

difúze tekutin a plynů do okolí – macerace, H2S ze střeva,

verdohemoglobin,

pseudomelanóza

autolýza – samonatrávení, rozpad lysosomů

Vitální reakce – zánět (překrvení, bílé krvinky – PMN,

lymfocyty, plasmocyty, makrofágy v okolí), demarkace,

reparace

Regresivní změny

Smrt, nekróza, atrofie, dystrofie

Apoptóza – programovaná smrt buňky, geneticky řízená,

štěpení DNA, fyziologicky, odstranění poškozených a

přebytečných buněk- embryogeneze, obnova tkání, vznik

malignit, autoimunitních onemocnění

apoptotická tělíska, zachování celistvosti membrán, pyknóza

jader, potřeba energie, není okolní zánětlivá odpověď

Nekróza – intravitální odumření tkáně, nevratná, ztráta

barvitelnosti jader, rozpad jader – karyorhexe, karyolýza

zvýšená eozinofilie cytoplazmy, rozpad organel,

jaderných membrán, není potřeba energie, zánětlivá

odpověď

etiologie: mikroorganismy, radiace, vlivy fyzikální, chemické

Nekróza Prostá – kůže, mikroskopicky

Koagulační – tkáně bohaté na bílkoviny- křídovité tuhé jílovité

ložisko

ischemická nekróza – infarkt: myokard, slezina, ledviny

hemorhagický infarkt – nadledviny, plíce, střevo

x hemorhagická infarzace (uzavření vény)

Kaseózní – kazeifikační, sýrovitá, poprašková, TBC, lipidy

mykobaktérií

Zenkerova (vosková) – příčně pruhovaný sval, epidemie chřipky,

přímý sval břišní, tyfus

Kolikvační- tkáně bohaté na tuky – mozek (Zrnéčkové buňky,

postmalatická psuedocysta), pankreas (statocytonekrózy)

červená malácie

Fibrinoidní – kolagenózy ( LE, RA), myopatie, spodina

žaludečního vředu

Hojení- jizva, pseudocysta, kalcifikace…

Recent myocardial infarction

Recent myocardial infarction

Koagulační nekróza – infarkt myokardu

Older myocardial infarction

Older myocardial infarction

Postinfarction scar of the myocard

Postinfarction scar of the myocard

Renal infarct

Caseous tbc lymphadenitis

Cerebral infarct (encephalomalacia)

Cerebral infarct (encephalomalacia)

Lung tromboembolism and haemorrhagic infarct

Fibrinoidní nekróza

žaludeční vřed revmatoidní artritis

Kolikvační nekróza – mozek

Gangréna

druhotně změněná nekróza

Suchá (mumifikace) – vysycháním nekrotických částí -

diabetická noha (hematin), fetus papyraceus

Vlhká (sfaceus, humida) – hnilobné baktérie – toxémie

plíce, střevo, ústní dutina, čípek děložní, kůže, podkoží –

dekubitus

Plynatá (emfyzematóza) – anearobní baktérie – Clostridia,

toxiny, vysoká smrtnost

Gangrene of foot