Post on 14-Jan-2016
description
transcript
I
Praktický kurz hlasové Praktický kurz hlasové rehabilitace a reedukace rehabilitace a reedukace
v Opočně v Opočně
hrtanSoustava - chrupavek
- vazů
- svalů
Umožňující - napětí hlasivek
- uzavření glottis
- rozevření glottis
Funkce
1. Dýchací
2. Polykací
3. Hlas
Anatomievpravo vlevo
Střední třetina
přední komisura
zadní komisura
Chrupavčitá část
arytenoidní hrboly
aryepiglottická řasa
hlasivky
ventrikulární řasy
Přední třetina
Zadní třetina
Blanitá část
Kraniální X dorzální část
Kaudální X ventrální část
Mediální okraj X hrana
Základní frekvence hlasu Intenzita hlasu
hrudní rejstřík hlavový rejstřík hrudní rejstřík hlavový rejstřík
CT ++ + - -
MVOC + +- ++ -
CAL + +- +- -
IA +- +- +- -
CAP +- - - -
Dých. sv. - - ++ ++
Vyšší harmonické tóny(alikvotní tóny, částkové tóny, svrchní tóny )
Frekvence kmitů hlasivek vytvářízákladní hrtanový tón.
Současně vznikají na hlasivce dalšípřídatné kmity, které jsou celýminásobky frekvence základního tónu.
Frekvence těchto kmitů určují výšku jednotlivých vyšších harmonických tónů.
Řada alikvotních tónu při základním tónu C…65,4 Hz.
Rezonanční dutiny• Břišní dutina• Hrudník a průdušnice• Hrtan• Hltan • Dutina ústní• Nosohltan• Dutina nosní • Ostatní prostory lebky
Funkce: 1. akustické filtry spektra alikvotních tónů ( zesilování nebo zeslabování)
2. schopnost samostatné rezonance
Vyšší harmonické tóny a rezonanční prostory
• Základní tón s celým spektrem vyšších harmonických tónů prochází rezonančními dutinami, které fungují jako filtry a jednot-livé tóny zesilují, jiné jsou pot-lačeny.• Vzniká výsledný tón s charakteristickou barvou, která je dána výsledným spektremvyšších harmonických tónů.
(ukázka – spektrál. anal)
FormantFormant - zesílené frekvence ( frekvenční
pásma ) vzniklé rezonancí rezonančních dutin, nejedná se o alikvotní tóny základního tónu.
Pěvecký formant – zvýrazněná rezonance okolo 3000 Hz, která zní stále během zpěvu.Využití v klasické zpěvu. Řečnický formant – obdobná rezonanční
kvalita v mluvním projevu.
Ladění formantu – změnou tvaru rezonanční
dutiny se frekvence formantu naladí na frekvenci některého harmonického tónu. ( používá se F1, ojediněle popsáno použití
F2 )
I
I
U
U
Změna tvaru, objemu hlasivky
atrofie m. vocalis - postinfekční
- jiné noxy
- senilní
- iatrogenní (kortikoidy u astmatiků )
postižení lamina propria + epitelu +svalu
- postinfekční
- jiné noxy
- iatrogenní - kortikoidy u astmatiků )
- poúrazové
- pooperační - operace ben. lézí
- onkochirugie
Porucha hybnostiPostižení – jader n. vagus n. vagus odstupů – n. lar. recur., n. lar. super.
1. Postižení inervace:• Iatrogenní – oprace v oblastech celého průběhu n. vagus a n. laryngeus super.
a n. laryngeus recurrens• Idiopatická• Postinfekční• Poúrazová• Nádorová - útlak z nádoru rostoucího v okolí nervu, nebo v oblasti mozkového kmene, nádory nervu
Při ztrátě inervace dochází současně k atrofii m. vocalis
2. Jiné příčiny: zatuhnutí CA kloubu po poleptání traumata
Fonochirurgické zákroky zlepšující uzávěr glottis
augmentace hlasivky X medializace hlasivky 1. injektáže - transorálně - cestou direktní laryngoskopie - cestou indirektní laryngoskopie - transligamentózněPoužité látky - nevstřebatelné - teflonová pasta (M) vstřebatelné - dlouhodobě - kolagen, k. hyaluron. (A) - krátkodobě – gelaspon (A)
2. Augmentace - Wichterleho gel - jiné ( vkládání fascie )
3. Medializace hlasivky – tyroplastika II typu
4. Medializace + změna výšky hlasivky – rotace a addukce arytenoidní chrupavky 5. Reinervační techniky