PSYCHOSOCIÁLNÍ PROBLEMATIKA

PROFESE ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA

MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST versus „MALÁ ŽIVOTNÍ NEŠTĚSTÍ“

Mgr. Michaela Gehrová PhDr. Lukáš Humpl

FN Olomouc ZZS MSK

SLOVO ÚVODEM

„Při záchraně pacienta bývají zdravotníci často konfrontováni s blízkými,

u kterých došlo vlivem události k těžkému zasažení jejich psychického

a emočního prožívání.“

„Zdravotnické týmy jsou velmi kvalitně připraveny na záchranu lidského

života a technické zvládnutí procesu léčby. Méně však jsou připraveny na

poskytování psychické podpory postiženému či jeho blízkým a komunikaci

s nimi.“

„PÉČE ODVNITŘ versus PÉČE VEN“

HUMPL.L. a kol. První psychická pomoc ve zdravotnictví. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2013.

ISBN 978-80-7013-562-4

OBĚTI KRIZOVÉ SITUACE

Primárně zasažený Přímá oběť

„náš pacient“

Sekundárně zasažený Členové rodiny

Přihlížející osoby události

Pomáhající profese

zdravotník, hasič, policista

SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÝ A JEHO

POTŘEBY

• Informace

• Potřeba ventilace a sdílení emocí

• Pomoc v rámci ukotvení v prostoru a čase

• Provázení náročnou životní situací

• Zajištění návazné péče týkající se

psychických a sociálních potřeb

ZDRAVOTNÍK versus SEKUNDÁRNĚ

ZASAŽENÝ

• Zátěž navíc

• Nedostatek času na péči o sekundárně zasažené

• Narušení soustředění se na péči o pacienta

• Medicínský přístup – poskytnutí medikace „tabletky na uklidnění“

• Nedostatečná příprava na komunikaci a práci s emocemi

sekundárně zasažených - rozpaky zdravotníků jak s blízkými

pacienta či již zemřelého mluvit a jednat.

PÉČE O SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÉ

péče ven

Poskytnutí první psychické pomoci

Stabilizace zasaženého a zamezení eskalace krizové

situace

Prostřednictvím kontaktu a rozhovoru

Předání – tradiční sociální vazby

Zajištění následné péče

PPP – KDO JI POSKYTUJE?

• Zdravotnický intervent vycvičený v PPP

• Psycholog – odborník na duševní zdraví – máme ho ihned k dispozici?

• Nemocniční kaplan?

• Součinnost s interventy, psychology PČR

a HZS - v případě IZS

• Součinnost s krizovými centry…?

• Zdravotník na místě události……?????

ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP

• Pracuje s příbuznými, blízkými pacienta, kteří jsou ve stavu akutní

stresové reakce

• Zkvalitňuje komunikaci mezi zdrav. personálem a zasaženými

krizovou situací

• Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu

ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP

• Provází přítomné rodinné příslušníky

v jejich nejtěžších chvílích.

• Podporuje zasažené v adaptaci na náhle

vzniklou obtížnou životní situaci a

vysvětluje informace o zdravotním stavu

jejich blízkého.

• Zaměřuje se na edukační činnost týkající

se průběhu akutní stresové reakce.

• Informuje o možnostech využití následné

péče.

KDY JE PÉČE INTERVENTA INDIKOVANÁ

– sekundárně zasažení?

• Mimořádná událost

• Akutní vzplanutí nemoci

• Svědkové traumatického úmrtí

• Úmrtí dětí a mladých lidí

• Suicidální pokusy a dokonané sebevraždy

• Neúspěšná KPR

• Intervent je součástí týmů oznamující úmrtí

• Osamělý a bezradný pozůstalý

• ……..

ZASAŽENÝ NEOHROŽUJE SEBE ANI OKOLÍ A JE

SCHOPEN VERBÁLNÍHO KONTAKTU

PROČ VYTVÁŘET TÝMY

ZDRAV. INTERVENTŮ PPP?

• Zdravotnický personál má „ volné ruce“ k poskytování péče

pacientovi.

• Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu.

• Intervent je zde pro sekundárně zasaženého a respektuje jeho

potřeby.

• PPP nepsychiatrizuje sekundárně zasažené a umožňuje přirozený

průběh kritické události.

ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP

SKUTEČNOST V ČR

• ZZS MSK

• ZZS PK

• ZZS HK

• ZZS SČK

• ZZS JMK

• FN Ostrava

• Nemocnice Havířov

• Postupně se přidružují další ZZS a FN – fáze výcviku

a implementace intervenční činnosti

SPIS – péče dovnitř

• služba orientovaná na podporu

zdravotníků

• zahrnuje jak preventivní,

tak intervenční opatření

• specifická metoda intervence

podle CISM

ZDRAVOTNICKÉ ORGANIZACE ZAPOJENÉ DO

SPIS ČR

• Zdravotnické záchranné služby - 13 krajů

• FN OLOMOUC

• FN OSTRAVA

• FN BRNO

• FN HRADEC KRÁLOVÉ

• Další se zapojují ….

POČET AKTIVNÍCH ČLENŮ SPIS - 2014

• PEER – 129 aktivních

• ODZ (klinický psycholog) – 10 aktivních

http://www.spiscr.info/

INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2012

KRAJ událost druh intervence

debriefing defusing individuální jiné

Pardubický kraj 15 15

Vysočina 18 2 16

Plzeňský kraj 8 8 1

Středočeský kraj 13 13

Moravskoslezský kraj 51 1 44 6

Jihočeský kraj 12 9 2

Jihomoravský kraj 30 30

Karlovarský kraj 0

Praha 0

Hradec Králové 24 5 19

Ústecký kraj 19 2 17

Liberecký kraj 27 27

Olomoucký kraj 41 1 40

SUMA 2013 258 9 223 26

INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2013

Zdroj: Porada kordinátorů SPIS ČR, 1/2014

INTERVENCE SPIS ČR 2010 - 2013

HUMPL.L. a kol. 2014

292

258