Post on 23-Oct-2019
transcript
Ultrazvuk v urogynekologii
MUDr. Lukáš Horčička GONA spol. s r.o.
Urogynekologická ambulance Praha
Zobrazovací metody
• Řetízková uretrocystografie
• Ultrazvuk
• MRI
• IVU
Ultrazvuk
• Transabdominální
• Transperineální
• Introitální
• Endoanální
Správná technika vyšetření - eliminace nadměrného tlaku
Úkol ultrazvukového vyšetření
Popis uložení a mobility hrdla močového měchýře a vyšetření pánevního dna a eventuálních patologií v malé pánvi
Co vyšetřujeme ?
• Divertikl uretry
• Cysta ve stěně pochvy
• Cizí těleso v močovém měchýři
• Abnormální nález na děloze – myom
• Stěna močového měchýře
• Funkce DCM
• Integrita svěračů rekta
• Defekty svalů pánevního dna
Orgány malé pánve
• Močový měchýř
• Uretra
• Stydká kost
• Pochva
• Konečník
• Děloha
• Svalstvo pánevního dna
Patologie malé pánve
66 let, 12 let po menopauze
Jsou standardní postupy ?
• Standardizace v ČR provedena v r. 1997
• Upravena 2005
• ICS a IUGA 2010
Měřené parametry
Náplň měchýře
• Uložení a mobilita UVJ ….200 – 300 ml
• Síla stěny m.m. …….. méně jak 50 ml
Předoperační nálezy
Klidová vezikalizace Únik moči při V. manévru
Předoperační nálezy
Předoperační nálezy
Předoperační nálezy
Předoperační nálezy
Technické vybavení – dobrý pilot i na dvéřach od chléva zalétá
Toshiba 18 let . Capasee Např. Medison R7
Pooperační kontrola
Stp. kolposuspensi s. Burch
Pooperační kontrola
Páska in situ
Pooperační kontrola
Páska in situ
Pooperační kontrola
Bulking agent
Pooperační kontrola
Bulking agent
Pooperační komplikace
Dislokace pásky
Pooperační komplikace
Přitažení pásky - kinking uretry
Pooperační komplikace
Pooperační píštěl
Pánevní dno
Avulze - klinický nález a 3D ultrazvuk
Pánevní dno
M.levator ani
Závěr
Ultrazvukové vyšetření je nedílnou součástí urogynekologického vyšetření. Předoperační
posouzení stavu pánevních orgánů je nutné ke správnému rozhodnutí o druhu operace pro stresovou inkontinenci moči nebo descensu
rodidel.
Děkuji za pozornost
www.mocova-inkontinence.cz
lukas.horcicka@gona.in
Pozvánka
www.urogynekologie.cz