Post on 19-Mar-2016
description
transcript
Vliv rizikových faktorů na různá tepenná řečiště
Piťha Jan, Auzký Ondřej
Ateroskleróza je generalizované onemocnění a
postihuje téměř všechna tepenná řečiště.
Ateroskleróza je generalizované onemocnění a
postihuje téměř všechna tepenná řečiště.
Ale každé s jinou intenzitou.
Rozdíly v tepenném řečišti
VelikostStruktura GeometrieVasa vasorumOntogenezeHemodynamické síly
Cíl studie:
Hodnocení rozdílů kardiovaskulárních rizikových faktorů
u žen s aterosklerózou
v:
• FEMORÁLNÍM POVODÍ
• KAROTICKÉM POVODÍ
Možnosti sledovat tento vliv „in vivo“
• Sonografická detekce preklinické aterosklerosy (IMT)
• CT koronárních tepen• Nukleární magnetická rezonance• Funkční vlastnosti/poruchy tepenného
řečiště – pulzní vlny, endoteliální dysfunkce
Sledovaná populace:
• 5% populační vzorek žen z Prahy 4 • Věk 45-54 let • n=486• Respondence 61%
Sledované rizikové faktory:
• Plazmatické lipidy a z nich odvozené parametry: AIP – log TG/HDL
• Remnantům podobné částice lipoproteinů (RLP-C)
• C-reaktivní protein• Glykémie • Inzulin
Sledované rizikové faktory:
• > 2 pláty v oblasti femorálních arterií a žádné pláty v karotických arteriích
= FEM• > 2 pláty v oblasti karotických arterií a
žádné pláty ve femorálních arteriích = CAR
Sledované rizikové faktory:
• Známky preklinické aterosklerózy IMT karotických a femorálních arterií
(Acuson 128 XP, lineární sonda 7 MHz)• Semikvantitativní hodnocení:
IMT >1,2 mm = plát
NORMÁLNÍ IMT
PLÁT
Bez plátů
FEM i CAR
FEM
CAR
n=17n=18
n=341
n=110
51 50
0
10
20
30
40
50
VĚK
NS
75
35
0102030405060708090
100
KOUŘENÍ
p<0.01
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Chol TG HDL
FEMCAR
NS
AIP: log (TG/HDL)
-0,3
-0,25
-0,2
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
AIP
FEMCAR
p<0.01
RLP-C
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
RLP-C
mm
ol/L FEM
CAR
p<0.01
Závěry:• Na aterosklerotický proces ve
femorálních tepnách má zásadní význam zpětný transport cholesterolu a koncentrace remnantních lipoproteinů
• Vliv zpětného transportu cholesterolu je zřejmě zprostředkován kouřením, zatímco vliv remnantních lipoproteinů je na kouření nezávislý (i při relativně nízkých koncentracích triglyceridů)