VÝŽIVA VE STÁŘÍ

Doc. MUDr. Pavel Dlouhý, Ph.D.Mgr. Dana Hrnčířová, Ph.D.

Ústav výživy

Katedra preventivního lékařství 3. lékařské fakulty University Karlovy

VÝŽIVA MÁ PLNIT TYTO POŽADAVKY:

o přizpůsobení stravy anatomickým a funkčním změnám

o ovlivnění degenerativních pochodů

o přizpůsobení složení stravy změněným nárokům

Nejčastější problémy v oblasti výživy u seniorů:o tendence k obezitě

o nedostatečná výživa až podvýživa

o poruchy vodního hospodářství

VÝŽIVA VE STÁŘÍ

snížená tělesná výkonnost a pohyblivostzpomalený bazální metabolismussnížená tvorba teplasnížená postprandiální termogeneze

snížená tělesná aktivita → snížení energetických nároků oproti mladším osobám o 20-30 %

často nadbytečná výživa pouze kvantitativně, ale nedostatečná kvalitativně

TENDENCE K OBEZITĚ VE STÁŘÍ

přirozené involuční změny ve stáří: redukce počtu chuťových pohárků na polovinu

oslabení čichových vjemů

defekty chrupu

snížená sekrece slin a tvorba ptyalinu

snížená sekrece trávicích šťáv

snížená motilita GIT – sklon k zácpám

snížená absorpční schopnost střev

snížená elasticita tlustého střeva – divertikulózy

denzita kostí se snižuje - osteoporóza

PŘÍČINY PODVÝŽIVY VE STÁŘÍ I.

• stařecká demence

• chronická onemocnění

• léky a jejich interakce

oNěmecko: 85 % dotázaných starých osob konzumuje pravidelně nejméně jeden lék denně

o 25 % osob bere pravidelně nejméně pět různých léků

• socio-psychické faktory

• ekonomické faktory

PŘÍČINY PODVÝŽIVY VE STÁŘÍ II.

Doporučený příjem: 1,5-2 l denněo závislý na tělesné aktivitě, přísunu kuchyňské soli, horečce,

průjmům, zvracení apod.

SNÍŽENÝ POCIT ŽÍZNĚ → NEDOSTATEK TEKUTIN:o nedostatečná tvorba slino vysychání sliznice dutiny ústnío bolesti hlavy, poruchy koncentrace, zmatenost

TEKUTINY VE STÁŘÍ

nedostatečnost/selhání ledvinporucha perfúze mozku – CMPporucha perfúze splanchnických orgánů↓ objem a ↑ koncentrace moči – infekce moč. cestžilní trombózy – hluboká žilní trombóza, plicní emboliearteriální trombózy – IM, CMP↑riziko obstipacenižší tělesná výkonnostovlivnění účinku léků

DŮSLEDKY NEDOSTATKU TEKUTIN

↓ bazální metabolismus: muži nad 65 let oproti dvacetiletým osobám o cca. 25 % ženy nad 65 o cca. 15 %

velké interindividuální rozdíly v míře tělesné aktivity

POTŘEBA ENERGIE VE STÁŘÍ

Bílkoviny: o ↓ metabolismuso Potřeba je pravděpodobně lehce zvýšenao Vysoký přísun zatěžuje činnost ledvino Příjem živočišných bílkovin je spojen s přísunem tuků, cholesterolu

a purinů

Tuky: o 30 % energetického příjmuo ↓ metabolismuso ↑hladina lipidů v krvi

POTŘEBA ŽIVIN VE STÁŘÍ

Sacharidy: o nejméně 50 % energetického příjmuo metabolismus sacharidů je labilnější - ↓ tolerance na

glukózu o udržení konstantní glykémie → komplexní sacharidy

s nízkým glykemickým indexem

Vláknina:o 25-30 g/den

POTŘEBA ŽIVIN VE STÁŘÍ

Vápník: potřeba zvýšena léčba osteoporózy - 1200-1500 mg/den

Železo - příčiny nedostatku nedostatečný přísun snížená resorpce (hypo- a achlorhydrie) gastrektomie, resekce střeva konzumace léků ztráty krve (mikrokrvácení) resorpci zvyšuje vitamin C a bílkovina masa a ryb

NEDOSTATEK MINERÁLNÍCH LÁTEK VE STÁŘÍ

Vitamin D - příčiny nedostatku: ↓ exposice slunečnímu záření - ↓ schopnost tvorby v kůži

Vitamin B12 - příčiny nedostatku: 30-50 % seniorů - atrofická gastritida snížení produkce intrinsic-faktoru snížený přísun potravou

Kyselina listová - příčiny nedostatku: sub- a anacidita

Vitamin C - příčiny nedostatku: jednostranná výživa (potíže s kousáním), kouření

NEDOSTATEK VITAMINŮ VE STÁŘÍ

DĚKUJI ZA POZORNOST