Post on 28-Oct-2019
transcript
• Kazuistika: • pacient s ALS
• Eutanázie x paliativní péče • Holandsko 2012
• Jak rozhodovat o cílech léčby? • Algoritmus
• Advance care planning
• Kudy vede hranice mezi „hastening death“ a „letting die“?
• Učitel fyziky+chemie, 68 let, ženatý, děti, vnoučata
• ALS dg 2000
• 11/2010 – 1. kontakt se SH (Sterbe Hilfe - CH)
• 1/2012 asistovaná sebevražda za přítomnosti rodiny
kazuistika, Die Zeit 8/2012
Paliativní péče – googling……
• Paliativní péče je komplexní, aktivní a na kvalitu života orientovaná péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém nebo terminálním stadiu. Cílem paliativní péče je zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání, zachovat pacientovu důstojnost a poskytnout podporu jeho blízkým.
www.umirani.cz
Paliativní péče – googling……
• Paliativní péče je komplexní, aktivní a na kvalitu života orientovaná péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém nebo terminálním stadiu. Cílem paliativní péče je zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání, zachovat pacientovu důstojnost a poskytnout podporu jeho blízkým.
www.umirani.cz
Definice WHO je přesnější!
• Paliativní péče je přístup, který usiluje o zlepšení kvality života pacientů a rodin, kteří čelí problémům spojeným s život ohrožujícím onemocněním, a to prostřednictvím prevence a zmírňování utrpení včasnou identifikací a dokonalým zhodnocením a léčbou a mírněním bolesti a dalších problémů, fyzických, psychosociálních i duchovních.
Jak se rozhodovat o cílech léčby?
Jaké je přání pacienta?
Je realistické?
Jsou rizika vyvážena přínosem?
Ano Ne
Alternativní cíl léčby
Diagnóza „umírání“: nádorová onemocnění
Ležící pacient
Semi-komatózní
Přijímá tekutiny jen v malých dávkách
Není schopen polykat léky
Diagnóza „umírání“: chronické srdeční selhání
Anam. předchozí hospitalizace pro zhoršení srdečního selhání
Není identifikován reverzibilní spouštěcí faktor
Nastavena plná terapie
Zhoršování renálních funkcí
Neodpovídá na léčbu diuretiky a vazodilatancii do 2-3dnů
Trend
• Paliativní péče součástí všech guidelines
• Časné zahájení s cílem zlepšení kvality života
• Advanced care planning