Význam včasného funkčního screeningu k odhalení abnormálního vývoje CNS u dětí a poruch

jejich svalového aparátu

Zounková I., Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství, Univerzita Karlova Praha,

2. LF a FN Motol

Význam screeningu

• Diagnostický Stanovení stadia

motorického vývoje Odhalení hybných

poruch ve velmi raném věku – nejpozději

do 6. týdne života Stanovení lokomoční

prognózy

• Terapeutický Zahájení včasné terapie Odpovídající volba

terapeutických technik

Diagnostika

• Vývojová kineziologie – vyšetření posturální aktivity

•Polohové reakce – vyšetření posturální reaktivity

•Dynamika primitivních reflexů

Posturální aktivita Posturální aktivita

Analýza spontánní motorické hybnostinejenom kvantitativní, ale zejména kvalitativní

Kontakt s okolím

Opěrné funkce horních a dolních končetin

Úchopové funkce horních a dolních končetin

První lokomoční funkce – otáčení

Motorika pohledu

Motorika úst

Charakteristika motorických vzorů

Řízené CNS již v novorozeneckém obdobíVrozené motorické programy

Přesná zákonitá svalová aktivita

Stejnostranná oporaZkřížená oporaNapřímení, vzpřímení páteře – symetrieHlava, ramena, pánev

Polohové reakce

Polohové reakce

Provokační manévr:

aference proprioceptivní

aference exteroceptivní

aference interoreceptivní

aference vestibulární

aference telereceptorická

páteř

Stadium motorické ontogeneze – vývojový věk

dítěte

Korespondence se spontánní hybností

dítěte

Centrální koordinační porucha (CKP)4 skupiny

1. Velmi lehká CKP : 1 - 3 abnormálních rr.

2. Lehká CKP : 4 - 5 abnormálních rr.

3. Středně těžká CKP : 6 - 7 abnormálních rr.

4. Těžká CKP : 7 abnormálních r.

TERAPIE

Ze 100 % narozených dětí 30% CKP. Z toho 2 promile diagnostikováno jako DMO . ( Vojta, 1993 )

95%

5%

Primitivní reflexy

•Trvání•Intenzita•Symetrie•Přítomnost/nepřítomnost

Vyhodnocení 3 parametrůspontánní aktivita, polohové reakce, primitivní reflexy

Zjištění náhradních motorických modelů nejpozději v 6 týdnech věku dítěte

Kvantita pohybového postižení

Typ pohybového postižení Lokomoční prognóza

Retardační kvocient: Vývojový věk (měsíc)

Kalendářní věk (měsíc)

1

11

Charakter polohy a pohybunáhradních motorických vzorů

Prodloužená latence na podnět

Nestabilní poloha

Dlouhodobé setrvávání v poloze - asymetrie trupu, hlavy, končetin

Změna držení jednoho tělesného segmentu nevyvolá změnu držení segmentu jiného

Bryskní nastavení do původního nekvalitního držení

Emoční labilita, iritabilita

TerapieZahájení před vznikem náhradních modelů

Léčba, prevence

Handlingbaby handling - polohování

Baby handling zvedání, nošení, pokládání, plenka, krmení

Děkuji za pozornost