Význam včasného funkčního screeningu k odhalení abnormálního vývoje CNS u dětí a poruch
jejich svalového aparátu
Zounková I., Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství, Univerzita Karlova Praha,
2. LF a FN Motol
Význam screeningu
• Diagnostický Stanovení stadia
motorického vývoje Odhalení hybných
poruch ve velmi raném věku – nejpozději
do 6. týdne života Stanovení lokomoční
prognózy
• Terapeutický Zahájení včasné terapie Odpovídající volba
terapeutických technik
Diagnostika
• Vývojová kineziologie – vyšetření posturální aktivity
•Polohové reakce – vyšetření posturální reaktivity
•Dynamika primitivních reflexů
Posturální aktivita Posturální aktivita
Analýza spontánní motorické hybnostinejenom kvantitativní, ale zejména kvalitativní
Kontakt s okolím
Opěrné funkce horních a dolních končetin
Úchopové funkce horních a dolních končetin
První lokomoční funkce – otáčení
Motorika pohledu
Motorika úst
Charakteristika motorických vzorů
Řízené CNS již v novorozeneckém obdobíVrozené motorické programy
Přesná zákonitá svalová aktivita
Stejnostranná oporaZkřížená oporaNapřímení, vzpřímení páteře – symetrieHlava, ramena, pánev
Polohové reakce
Polohové reakce
Provokační manévr:
aference proprioceptivní
aference exteroceptivní
aference interoreceptivní
aference vestibulární
aference telereceptorická
páteř
Stadium motorické ontogeneze – vývojový věk
dítěte
Korespondence se spontánní hybností
dítěte
Centrální koordinační porucha (CKP)4 skupiny
1. Velmi lehká CKP : 1 - 3 abnormálních rr.
2. Lehká CKP : 4 - 5 abnormálních rr.
3. Středně těžká CKP : 6 - 7 abnormálních rr.
4. Těžká CKP : 7 abnormálních r.
TERAPIE
Ze 100 % narozených dětí 30% CKP. Z toho 2 promile diagnostikováno jako DMO . ( Vojta, 1993 )
95%
5%
Primitivní reflexy
•Trvání•Intenzita•Symetrie•Přítomnost/nepřítomnost
Vyhodnocení 3 parametrůspontánní aktivita, polohové reakce, primitivní reflexy
Zjištění náhradních motorických modelů nejpozději v 6 týdnech věku dítěte
Kvantita pohybového postižení
Typ pohybového postižení Lokomoční prognóza
Retardační kvocient: Vývojový věk (měsíc)
Kalendářní věk (měsíc)
1
11
Charakter polohy a pohybunáhradních motorických vzorů
Prodloužená latence na podnět
Nestabilní poloha
Dlouhodobé setrvávání v poloze - asymetrie trupu, hlavy, končetin
Změna držení jednoho tělesného segmentu nevyvolá změnu držení segmentu jiného
Bryskní nastavení do původního nekvalitního držení
Emoční labilita, iritabilita
TerapieZahájení před vznikem náhradních modelů
Léčba, prevence
Handlingbaby handling - polohování
Baby handling zvedání, nošení, pokládání, plenka, krmení
Děkuji za pozornost
