1463 Rev Inv Vet Perú 2018; 29(4): 1463-1474 http://dx.doi.org/10.15381/rivep.v29i4.15205 1 Veterinaria Rubio, Lima, Perú 2 Veterinaria Corpac, Lima, Perú 3 Veterinaria Las Garzas, Lima, Perú 4 Veterinaria Berchi, Lima, Perú 5 INVETSA, Lima, Perú 6 Asociación de Médicos Veterinarios en Práctica de Pequeños Animales – AMVEPPA, Lima, Perú 7 Universidad Alas Peruanas, Lima, Perú 8 Comité Internacional COLAVAC-FIAVAC , Barcelona, España 9 E-mail: [email protected]Documento elaborado por el Comité Peruano de COLAVAC. Trabajo financiado por FIAVAC Recibido: 28 de agosto de 2018 Aceptado para publicación: 5 de septiembre de 2018 Guías para la vacunación de perros (caninos) y gatos (felinos) en Perú Vaccination guidelines for dogs (canine) and cats (feline) in Peru Alicia Rubio 1 , Ricardo Martínez Ávila 2 , Héctor Guzmán Iturbe 3 , Fernando Chávez Zapata 4 , Gabriela De la Colina 5 , José Salazar Guevara 6 , Ignacio Antonio Ramírez 7 , Helio Autrán de Morais 8 , Jorge Guerrero 8 RESUMEN El Comité Peruano de COLAVAC ha elaborado la presente guía de vacunación para el médico veterinario peruano con la finalidad de ser utilizada como una herramienta en el diseño de calendarios de vacunación para perros y gatos, con base en análisis de riesgo, presencia de enfermedades endémicas y características de las vacunas actualmente dis- ponibles en el Perú. El documento presenta recomendaciones de calendarios de vacuna- ción con vacunas de uso esencial, así como aquellas de uso opcional. La vacunación es un acto médico, por lo que la decisión final debe ser tomada por el clínico considerando, además de los factores antes mencionados, las características propias de cada paciente incluyendo el riesgo/beneficio de la inmunización. En cada caso, la estrategia de vacunación debe ser comentada al propietario para que este pueda tomar una decisión informada. Palabras clave: manual; vacunación; perros; gatos; COLAVAC ABSTRACT The Peruvian Committee of COLAVAC has prepared this vaccination guide for the Peruvian veterinarian to be used as a tool in the design of vaccination schedules for dogs
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Rev Inv Vet Perú 2018; 29(4): 1463-1474http://dx.doi.org/10.15381/rivep.v29i4.15205
1 Veterinaria Rubio, Lima, Perú2 Veterinaria Corpac, Lima, Perú3 Veterinaria Las Garzas, Lima, Perú4 Veterinaria Berchi, Lima, Perú5 INVETSA, Lima, Perú6 Asociación de Médicos Veterinarios en Práctica de Pequeños Animales – AMVEPPA, Lima, Perú7 Universidad Alas Peruanas, Lima, Perú8 Comité Internacional COLAVAC-FIAVAC , Barcelona, España9 E-mail: [email protected]
Documento elaborado por el Comité Peruano de COLAVAC. Trabajo financiado por FIAVAC
Recibido: 28 de agosto de 2018Aceptado para publicación: 5 de septiembre de 2018
Guías para la vacunación de perros (caninos) y gatos (felinos)en Perú
Vaccination guidelines for dogs (canine) and cats (feline) in Peru
Alicia Rubio1, Ricardo Martínez Ávila2, Héctor Guzmán Iturbe3, Fernando ChávezZapata4, Gabriela De la Colina5, José Salazar Guevara6, Ignacio Antonio Ramírez7,
Helio Autrán de Morais8, Jorge Guerrero8
RESUMEN
El Comité Peruano de COLAVAC ha elaborado la presente guía de vacunación parael médico veterinario peruano con la finalidad de ser utilizada como una herramienta en eldiseño de calendarios de vacunación para perros y gatos, con base en análisis de riesgo,presencia de enfermedades endémicas y características de las vacunas actualmente dis-ponibles en el Perú. El documento presenta recomendaciones de calendarios de vacuna-ción con vacunas de uso esencial, así como aquellas de uso opcional. La vacunación esun acto médico, por lo que la decisión final debe ser tomada por el clínico considerando,además de los factores antes mencionados, las características propias de cada pacienteincluyendo el riesgo/beneficio de la inmunización. En cada caso, la estrategia de vacunacióndebe ser comentada al propietario para que este pueda tomar una decisión informada.
The Peruvian Committee of COLAVAC has prepared this vaccination guide for thePeruvian veterinarian to be used as a tool in the design of vaccination schedules for dogs
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and cats, based on risk analysis, presence of endemic diseases and characteristics ofvaccines currently available in Peru. The document present recommendations forvaccination schedules with essential vaccines as well as those of optional use. Vaccinationis a medical act, so the final decision must be made by the clinician considering inaddition to the factors mentioned above, the characteristics of each patient including therisk/benefit of immunization. In each case, the vaccination strategy should be discussedwith the owner so that the owner can make an informed decision.
Key words: manual; vaccination; dog; cat; COLAVAC
INTRODUCCION
La práctica médico-veterinaria tiene enlas vacunas su herramienta más confiable,eficaz y económica para el ejercicio de lamedicina preventiva. Sin embargo, la multi-tud de opciones que dispone el médico vete-rinario para su aplicación exige que su usosea racionalizado en calendarios de vacuna-ción. En la práctica médica en animales decompañía, la vacunación debe estar basadaen la necesidad de prevenir infecciones pre-sentes en cada región, en un análisis de ries-go/beneficio y en las características de lasvacunas disponibles. La vacunación es unapráctica médica que solo debe estar en ma-nos del médico veterinario, donde es el clíni-co el que toma la decisión final de vacunar,así como del tipo de vacuna a utilizar, toman-do en cuenta, además, las características in-dividuales de cada paciente. En cada caso, laestrategia de vacunación debe ser explicadaal propietario de la mascota, para que estepueda tomar una decisión informada.
La diversidad de posibilidades y opcio-nes para la vacunación de perros y gatos exi-ge que los médicos veterinarios especializa-dos en animales de compañía mantengan unaactualización profesional constante y sepandar solución a eventuales conflictos con lospropietarios de los animales. En este mundoglobalizado, a causa del Internet, se disemi-nan fácilmente informaciones tendenciosasque causan enfrentamientos en los serviciosveterinarios. Por ello, y para actualizar a losmédicos veterinarios, así como para propor-
cionarles algunas bases conceptuales y re-comendaciones generales, la Federación Ibe-roamericana de Asociaciones Veterinarias deAnimales de Compañía (FIAVAC) creó elComité Latinoamericano de Vacunología enAnimales de Compañía (COLAVAC) que, enasociación con líderes de la profesión médi-co-veterinaria asumió esta responsabilidad enel Perú. COLAVAC-Perú elaboró la pre-sente guía de vacunación de perros y gatoscomo una fuente de consulta para los médi-cos veterinarios de animales de compañía enel ámbito nacional, sobre el uso de vacunaspara el control de enfermedades infecciosas,con el fin de preservar su salud y bienestar.COLAVAC ya ha elaborado y presentadoguías de vacunación para mascotas en Ar-gentina, Brasil, España, México y Portugal.
El mercado de salud animal ofrece unagran variedad de vacunas para la prevenciónde diversas enfermedades de caninos yfelinos. De ellas, y según las característicasdel paciente, el médico veterinario puede in-dicar aquellas vacunas que son esenciales yaquellas consideradas como opcionales. Laoferta de vacunas en el Perú es generalmen-te a base de vacunas a múltiples antígenos.Estas son útiles y de cómoda aplicación, perodificultan el manejo individual de cada antígenocontenido en las vacunas esenciales para laprevención de enfermedades endémicas enel país, tales como distemper, parvovirosis,hepatitis infecciosa canina y leptospirosis, asícomo las causadas por el adenovirus canino2 (AVC-2). Este es un desafío a la necesidadde establecer una revacunación cada 2 o 3años de aquellas vacunas esenciales con las
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Guías para la vacunación de perros y gatos en Perú
que la mascota fue correctamente inmunizadadurante su primer año de vida.
Hay países que vacunan a un alto por-centaje de su población canina y felina, de talmanera que la inmunidad poblacional es fuerte.En otros países como ocurre en el Perú, losniveles de vacunación estimados son muybajos, de modo que la inmunidad de la pobla-ción también es baja. No se cuenta con esta-dísticas exactas ni aproximadas de la pobla-ción canina existente en el país, y tampocoexisten estudios confiables sobre la distribu-ción de las enfermedades infecciosas de pe-rros, cepas virales circulantes, etc.
Es pertinente enfatizar que, el propósitode las guías de vacunación, que a continua-ción se presentan, es compartir y uniformizarentre los médicos veterinarios del país, losfundamentos de las propiedades antigénicasde las vacunas para inducir respuestasinmunológicas de protección en las mascotas,los cuales están basados en la revisión de li-teratura científica y técnica, así como de laexperiencia clínica selecta. Por tanto, el pre-sente documento constituye una orientacióno directiva recomendada para implementarplanes de vacunación como una práctica efi-caz y ética en perros y gatos. Se debe enten-der que la decisión final de cómo, cuándo ycon qué vacunar queda a elección de cadaMédico Veterinario.
TIPOS DE VACUNAS EXISTENTES
Las vacunas comerciales disponibles enel Perú para aplicación en perros y gatos pue-den clasificarse a grandes rasgos en dos ca-tegorías: vacunas infecciosas y vacunas noinfecciosas.
Vacunas infecciosas (vacunas atenuadaso vivas modificadas)
Estas vacunas están constituidas pormicroorganismos vivos que sufren un proce-so de atenuación para reducir su virulencia.
La atenuación se genera de forma natural (através de la adaptación del patógeno a unhospedero diferente), o por manipulacionesen el laboratorio (pasajes sucesivos o adap-tación a diferentes temperaturas). Losmicroorganismos presentes en toda vacunanecesitan infectar a las células del hospede-ro para producir inmunidad. Estosmicroorganismos atenuados se replican en elpaciente generando una infección leve, sindaños significativos en los tejidos ni signosclínicos, pero induciendo, en cambio, una res-puesta inmune.
Dentro de esta categoría se considerantambién a las vacunas recombinantesvectorizadas, en las cuales un microorganis-mo vivo transporta una parte del materialgenético del patógeno objetivo. Si bien estosmicroorganismos no se replican en el animal,dan lugar a la síntesis de proteínas antigénicas,estimulando la inmunidad de forma segura alno poder revertir a su forma virulenta. En elPerú se dispone de la fracción vacunalrecombinante del distemper canino, que em-plea como vector al virus de la viruela delcanario para transportar material genético delvirus del distemper.
Las vacunas atenuadas generan unainmunidad más efectiva, tanto a través de unarespuesta de tipo celular (Th1) como de lageneración de linfocitos T de memoria, por locual no requieren de sustancias adyuvantes.Por otro lado, estas vacunas son menos esta-bles, por lo que deben mantenerse estricta-mente a temperaturas entre 2 y 8 °C. Asi-mismo, una vez reconstituidas debe evitarsesu exposición a agentes químicos que pue-dan inactivarlas. Estas vacunas se presentanusualmente en el mercado en forma liofilizada,debiendo usarse en un periodo no mayor auna hora después de su reconstitución.
Vacunas no infecciosas (Vacunas muer-tas o inactivadas)
Las vacunas a germen muerto o inacti-vado están formadas por microorganismosantigénicamente intactos, pero inactivados por
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algún método físico o químico sin que se al-teren sus propiedades inmunogénicas. Estasvacunas actúan como antígenos exógenos,induciendo una respuesta de tipo humoral(producción de anticuerpos y generación delinfocitos B de memoria). Los microor-ganismos presentes en estas vacunas sonincapaces de replicarse en el hospedero oinducir signos clínicos de enfermedad. Estasvacunas son también más estables durantesu almacenamiento en refrigeración (2 a8°C), debido a que están inactivadas y sonincapaces de replicarse. No obstante, por lamisma razón requieren de una cantidad ade-cuada de antígeno para inmunizar al pacien-te y su inmunogenicidad es menor, debiendoasociarse muchas veces a sustanciasadyuvantes para estimular una mejor res-puesta.
Los adyuvantes comprenden una varie-dad de sustancias químicas que estimulan unareacción inflamatoria que determinará una
mejor respuesta inmune al antígeno vacunal.Si bien el hecho de que los microorganismosen vacunas muertas no pueden recuperar suvirulencia, de allí que se les considere másseguras, los residuos de adyuvantes puedenpermanecer en las áreas de vacunación en lamascota y ser responsables de reaccionesinflamatorias y de hipersensibilidad. Las va-cunas a germen muerto o inactivado estaríanmás ligadas a reacciones adversas locales osistémicas en perros, en comparación con lasvacunas con gérmenes modificados o atenua-dos. En gatos, diversos estudios demostraronque la administración de vacunas inactivadasy formuladas con adyuvantes producen re-acciones inflamatorias locales extensas en ellugar de inoculación, las cuales no necesaria-mente eran visibles a nivel macroscópico, adiferencia de los gatos inoculados con vacu-nas del mismo componente antigénico sinadyuvante, en los cuales la inflamación localfue significativamente menor.
Cuadro 1. Tipos de vacunas para perros y gatos comercialmente disponibles en Perú
Tipo de vacuna Patógeno
Infecciosas Virus vivo modificado (VVM)
Parvovirus canino Virus de distemper canino
Virus de hepatitis infecciosa canina o adenovirus canino 2 (AVC-2) Virus de parainfluenza Tipo 2 Coronavirus canino Bordetella bronchiseptica Virus de la panleucopenia felina (PVF) Virus de rinotraqueítis felina (HVF) Calicivirus felino
Recombinante vectorizada (Vr)
Virus de distemper canino (vector: virus de viruela canario)
No infecciosas Virus muerto (VM) Coronavirus canino Virus rábico
Bacterina (B) Leptospira sp
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Guías para la vacunación de perros y gatos en Perú
Las vacunas a germen muerto oinactivado pueden tener una menor duraciónde inmunidad en comparación con las vacu-nas con gérmenes modificados o atenuados.La vacuna de rabia es, sin embargo, una ex-cepción al ser altamente inmunogénica, lo quehace que no sea necesario vacunar una vezal año, siendo esta frecuencia anual obligato-ria determinada por la legislación sanitariaperuana vigente.
Los tipos de vacunas para perros y ga-tos comercialmente disponibles en Perú sepresentan en el Cuadro 1.
VACUNACIONES EN CANINOS
La vacunación canina en el Perú no seencuentra legislada (con excepción de la ra-bia) por alguna entidad gubernamental o gre-mial. Tal es así que la vacunación, temeraria-mente, la puede realizar cualquier persona sinlos conocimientos mínimos de medicina ve-terinaria y, generalmente, sin criterios cientí-ficos. Contrariamente, la vacunación solodebería ser realizada por un médico veteri-nario colegiado y hábil.
Las guías de vacunación elaboradas enEstados Unidos y Europa aportan una exce-lente orientación y una clarificación acercade todos los aspectos del proceso de inmuni-zación canina, pero no necesariamente seconsideran ideales para la realidad peruana.Así, no existe un consenso adecuado de va-cunación entre los colegas peruanos, de talmanera que la vacunación se realiza de acuer-do con el criterio de cada uno, sin considera-ción del tipo y calidad de la vacuna o de laduración de inmunidad que otorgan, sea porfalta de acuerdos, reglamentación o desco-nocimiento. A pesar de existir guías de vacu-nación preparadas y actualizadas por laWorld Small Animal Veterinary Association(WSAVA) y la American Animal HospitalAssociation (AAHA), todo indica que estasno se aplican en el medio nacional, de allí quecada profesional decide su plan de vacuna-
ción a su mejor parecer y experiencia, y espor ello la necesidad de producir una guía derecomendaciones para esta importante acti-vidad médica.
Es importante recordar que las vacu-nas consisten en microorganismos o fraccio-nes de ellos que, al ser administradas a unanimal inducen respuestas inmunológicas ca-paces de protegerlo frente al contacto poste-rior con el agente inicial. La respuesta inmu-ne inducida resulta del desarrollo de célulasefectoras y células de memoria. Las vacu-nas deben ser eficaces para inducir protec-ción y seguras para no producir enfermedaden el huésped. La eficacia de una vacunaestá relacionada con la capacidad de estimu-lar las células presentadoras de antígeno, se-guido por la liberación de las citoquinas apro-piadas y la estimulación de los linfocitos Tcooperadores (Th), T citotóxicos (Tc) y B,generando un número adecuado de célulasde memoria y efectoras específicas para elantígeno inoculado. Esta reaccióninmunológica se desarrolla, generalmente,entre 2 y 3 semanas. El antígeno contenidoen la vacuna debe permanecer, preferible-mente en lugares específicos del tejido linfoide,lo que permite la estimulación continua de lascélulas del sistema inmune. Idealmente, seespera que la vacuna sea capaz de conferirprotección a largo plazo frente a una nuevaexposición al agente, logrando una inmuni-dad de larga duración. La memoriainmunológica permitirá una respuesta inmu-ne más intensa frente a una nueva exposi-ción al patógeno.
Vacunas esenciales
El Grupo de Guías de Vacunación delWSAVA denomina vacunas esenciales aaquellas que todo perro debería recibir, sinimportar sus circunstancias o localizacióngeográfica. En el Perú las vacunas esencia-les son:
- Vacuna contra el distemper- Vacuna contra parvovirus
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- Vacuna contra la hepatitis infecciosa ca-nina o adenovirus canino 2 (AVC-2)
- Vacuna contra la leptospirosis- Vacuna contra la rabia. Esta vacuna debe
ser aplicada anualmente por ley en todoslos caninos
Las vacunas deben comenzar a admi-nistrarse entre las 6 y 9 semanas de vida delos cachorros. Antes de esa edad, ocurre in-terferencia con los anticuerpos recibidos dela madre, también conocida como inmunidadmaterna pasiva. Además, antes de las seissemanas, el sistema inmune de los cachorrosaún está en proceso de desarrollo.
Es esencial para el cachorro la transfe-rencia pasiva de inmunidad a través de la in-gestión de anticuerpos (inmunoglobulinascalostrales) presentes en la leche maternapara protegerlos durante el periodo neonatal.No obstante, estos anticuerpos maternalespueden interferir con la capacidad de gene-rar una respuesta inmune endógena por elneonato, generando el fenómeno denomina-do «ventana de susceptibilidad». Este fenó-meno explica que algunos cachorros puedan
llegar a infectarse y consecuentemente de-sarrollar sintomatología clínica, aun estandovacunados.
Los intervalos entre las revacunacionesno deben ser menores de 15 días por las ra-zones explicadas anteriormente. Intervalosmenores impiden alcanzar una respuestainmunológica protectora adecuada. El rol devacunaciones recomendado para perros enel Perú se muestra en el Cuadro 2.
Todo cachorro que haya recibido susvacunas siguiendo estas recomendaciones,debe ser revacunado al año de haberse colo-cado la última dosis y de allí en adelante sevacunarán cada tres años debido a que haquedado demostrado que los efectos protec-tores de las mismas incluso superan este pe-riodo.
De manera general se recomienda quetodo cachorro mayor de seis semanas y me-nor de seis meses debe recibir:
- Tres (3) dosis de vacunas contraparvovirus, distemper y hepatitis
Cuadro 2. Rol de vacunación recomendado para perros en el Perú. Vacunas esenciales
Vacuna Tipo1 Edad 1er refuerzo Posteriormente
Parvovirus VVM 8, 12 y 16 semanas
Al año Cada 3 años
Distemper Vr, VVM 8, 12 y 16 semanas
Al año Cada 3 años
Hepatitis infecciosa canina (AVC-2)
VVM 8, 12 y 16 semanas
Al año Cada 3 años
Leptospirosis B 12 y 16 semanas
Al año Anualmente
Rabia VM A partir de 14 semanas
Al año (obligatoria)
Anualmente (obligatoria)
1 VVM: virus vivo modificado; Vr: virus recombinante; B: bacterina; VM: virus muerto
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Guías para la vacunación de perros y gatos en Perú
- Dos (2) o tres (3) dosis de vacunas contraLeptospira a partir de las 12 semanas
- Una (1) dosis de vacuna antirrábica a partirde las 12 a 16 semanas (en conjunto conla última dosis de las vacunas anteriores)
Así mismo, todo cachorro de seis me-ses o mayor que nunca haya sido vacunadodebe recibir:
- Dos (2) dosis de vacunas contra parvovirus,distemper, hepatitis
- Dos (2) vacunas contra Leptospira- Una dosis de vacuna antirrábica en con-
junto con la primera dosis de las anteriores
La revacunación contra la rabia caninaes anual por ley en el Perú.
Para la vacunación contra leptospirosisse usa una bacterina. Se recomienda iniciarla vacunación a las 12 semanas. Actualmen-te se recomienda una vacunación anual enzonas de riesgo como áreas de parques y al-gunas zonas de Lima consideradas de altoriesgo. Se colocan como primo vacunaciónun mínimo de dos dosis, con intervalos decuatro semanas.
Vacunas no esenciales u opcionales
Las vacunas opcionales no son esen-ciales debido a que su efectividad es muyvariable, debido principalmente, a que ciertascepas infecciosas mutan constantementemodificando su capacidad antigénica. Asímismo, los cuadros clínicos que producenestos microorganismos son leves e incluso losanimales pueden recuperarse sin tratamientoo con alguna terapia de soporte. Por lo tanto,las vacunas opcionales pueden ser utilizadasde acuerdo con el criterio del médico veteri-nario, según las características que adoptanlas enfermedades y teniendo en cuenta lascondiciones sanitarias y de inmunización delárea donde se encuentra la práctica veteri-naria. En Perú dichas vacunas son:
- Bordetella. La duración de la inmunidadno ha sido demostrada científicamentepara su aplicación parenteral.
- Parainfluenza, Virus Parainfluenza Cani-na (VPiC). La vacuna disponible en el paíspara aplicación parenteral no provee unnivel de protección suficiente si se com-para con la forma intranasal.
- Coronavirus
Vacunas cuya eficacia no ha sido demos-trada y cuyo uso no se recomienda
- Microsporum canis (dermatofitosis)- Giardia
VACUNACIONES EN FELINOS
En el Perú no se cuenta con una guíaque indique las vacunas recomendadas en losfelinos domésticos. Diversas asociaciones anivel internacional han sustentado recomen-daciones de vacunación; entre estas laAmerican Association of FelinePractitioners (AAFP), la WSAVA y laEuropean Advisory Board on Cat Diseases(EABCD). Estas instituciones dan pautasrelacionadas a cada vacuna, y si deben o noser aplicadas a los gatos dependiendo de laedad y estilo de vida; sin embargo, estas guíasno son aplicables a la realidad peruana, deallí la importancia de establecer criterios mé-dicos locales sobre la vacunación de esta es-pecie.
Los protocolos de vacunación deben serelegidos con base al riesgo de exposición alpatógeno específico de cada individuo. Sedeben tomar en consideración factores quepuedan afectar la respuesta inmune de lavacuna como deficiencias nutricionales,inmunodeficiencias, enfermedades concu-rrentes o administración de medicamentos.Adicionalmente, ciertos individuos puedennecesitar un control vacunal mucho más es-tricto (más dosis o más frecuentes), depen-diendo del estilo de vida; por ejemplo, en ga-
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tos con acceso a exteriores o si viven en unalbergue o criadero en donde el tránsito deanimales puede ser alto. Estos gatos tienenmayor riesgo de exposición a los agentespatógenos; por lo tanto, mayor riesgo de en-fermar. En un gato de interior, que no sale ala calle (solo para las visitas al veterinario) yque no entra en contacto con otros gatos, lavacuna podría espaciarse o evitarse (segúnsea el tipo de vacuna), ya que estos gatostienen un bajo riesgo a enfermar. Es por elloque toda vacuna debe ser aplicada por unMédico Veterinario colegiado y hábil, previaevaluación clínica y, de los antecedentes delpaciente.
A nivel mundial, en medicina felina, serecomienda el uso de vacunas sin adyuvantedebido al riesgo que tienen de producir reac-ciones pos-inoculación (principalmente el sar-coma pos-vacunal).
Vacunas esenciales
Las vacunas consideradas como esen-ciales que rutinariamente se usan en el Perúen gatos son las siguientes:
- Vacuna contra la panleucopenia felina, en-fermedad causada por el Parvovirus felino(PVF) Vacuna contra la rinotraqueítis oherpesvirus felino (HVF-1)
- Vacuna contra el calicivirus felino (CVF)- Vacuna contra la rabia. Esta vacuna debe
ser aplicada anualmente por ley en todoslos felinos
Se cree que el PVF tiene una prevalen-cia baja en zonas urbanizadas, pero puedeser alta en situaciones de hacinamiento y pocahigiene. Produce una destrucción de lasvellosidades intestinales y destrucción de lascélulas hematopoyéticas, pudiendo ser mortal.
El CVF y el HVF-1 son los principalescausantes del complejo respiratorio felino,enfermedad que en adultos produce una altamorbilidad, pudiendo ser fatal en cachorrosno tratados o inmunosuprimidos. Los signosclínicos van desde conjuntivitis, úlcerascorneales, sinusitis y secreciones oftálmicas
y nasales causadas por el HVF-1 hasta le-siones bucales, úlceras y gingivitis causadaspor el CVF.
El rol de vacunaciones recomendado paragatos en el Perú se muestra en el Cuadro 3.
Vacunas no esenciales u opcionales
Dentro de este grupo se encuentranvacunas que deben ser administradas única-mente a gatos que estén en riesgo real deexposición a los microrganismos causales. Enese grupo se tiene:
- Leucemia viral felina (VLeF). Es una va-cuna que, a pesar de ser no esencial, esimportante poder tenerla a disposición. Seaplica únicamente a gatos que ya fueronnegativos al examen de laboratorio a la en-fermedad y con real riesgo de contagio(acceso a exteriores o contacto con gatospositivos a la enfermedad). Se pone unadosis a los 8 y 12 semanas con unarevacunación al primer año. Luego, cadados años si existe riesgo de contagio.
Vacunas cuya eficacia no ha sido demos-trada y cuyo uso no se recomienda
- Inmunodeficiencia viral felina (VIF). Va-cuna que prácticamente ha dejado de serutilizada a nivel mundial debido a que laspruebas diagnósticas detectan anticuerpos,tanto en animales enfermos como en ani-males vacunados. Es preferible evitarlapara no generar falsos positivos.
- Peritonitis infecciosa felina (PIF) oCoronavirus felino (CoVF). Estas vacu-nas no han demostrado su efectividad enlas pruebas de campo y, debido a esto, suproducción es casi nula.
- Chlamydophila felis. No disponibles enel Perú. Su aplicación se recomienda soloen casos de real riesgo de exposición.
- Microsporum canis (dermatofitosis).Única disponible en el Perú; sin embargo,no se ha comprobado su real efectividad.
- Bordetella bronchiseptica- Giardia. No se recomienda su uso por las
mismas razones descritas para PIF.
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Guías para la vacunación de perros y gatos en Perú
Lugar de vacunación
Se reconoce que el gato tiene una res-puesta inflamatoria diferente y única que,dependiendo de los individuos, puede llevar acambios cito-histológicos en el lugar de ino-culación de cualquier producto o medicamen-to. Estos cambios pueden evolucionar de lasiguiente manera:
Es importante estandarizar el sitio devacunación en el gato para identificar losantígenos que podrían causar reacciones lo-cales y fibrosarcoma asociado. La AAFP yla Academy of Feline Medicine (AFM) hanestablecido pautas generales para la admi-nistración de las vacunas:
1. Los médicos veterinarios deben estanda-rizar los protocolos de vacunación dentrode su práctica y documentar la localiza-ción de las vacunaciones, el tipo de vacu-na administrada y el fabricante en el re-gistro del paciente.
2. Los siguientes son los sitios anatómicos devacunación recomendados:- Las vacunas que contengan antígenos de
PVF, HVF-1 y CVF deben ser adminis-tradas en la región del hombro derecho.
- Las vacunas que contengan antígeno dela leucemia felina (+/- otros antígenos)deben ser administradas en la región iz-quierda caudal (miembro posterior iz-quierdo). Relacionando las iniciales deizquierda en inglés (Left) con la inicialde Leucemia.
- Las vacunas que contengan antígenorábico (+/- otros antígenos) deben ser ad-ministradas en la región derecha caudal(miembro posterior derecho). Relacio-nando las iniciales de derecha en inglés(Right) con la inicial de Rabia.
Cuadro 3. Rol de vacunación recomendado en gatos
Vacuna Tipo1 Edad 1er refuerzo Posteriormente
Esenciales Triple felina: (PVF + HVF-1 + CVF)
VVM 8, 12 y 16 semanas
Al año Cada 3 años. Repetir anualmente en casos de alto riesgo (*)
Rabia VM A partir de 16 semanas
Al año (obligatoria)
Anualmente (obligatoria)
No esencial VLeF Vr 8 y 12 semanas
Al año Cada 2 años. Repetir anualmente en casos de alto riesgo (*)
(*) Alto riesgo y/o condiciones estresantes: animales con acceso a exteriores, que viven en albergues o criaderos. En estos casos se debe evaluar el flujo de ingreso de animales, para según eso definir el real riesgo de exposición a los antígenos. En gatos que no tienen acceso a exteriores, el médico veterinario debe evaluar la necesidad de la vacunación anual vs. el posible riesgo de una reacción pos-inoculación o reacción adversa a la vacuna
La administración de vacunas a perrosy gatos es un trabajo rutinario en la clínica deanimales de compañía. No obstante, al estarconstituidas las vacunas por microorganismospatógenos, inactivados o no, y ser inoculadasen el paciente, existe un riesgo permanentede presentación de efectos no esperadoscomo consecuencia de dicho procedimiento.Los eventos adversos son definidos comoefectos colaterales o consecuencias inespe-radas asociadas a la vacunación. Estos po-drían ser causados por el antígeno, eladyuvante vacunal, las proteínas séricas ocelulares o una combinación de los compo-nentes de la vacuna.
Los eventos adversos observados conmayor frecuencia son:
Dolor en el lugar de vacunación
Se asume que este efecto está asocia-do a la reacción inflamatoria localizada en elpunto de inoculación, el cual puede ser másnotorio en animales jóvenes y de razas pe-queñas. El dolor en el momento de la vacu-nación puede estar asociado al lugar de apli-cación de la vacuna, empleo de una aguja decalibre demasiado pequeño, y al pH o tempe-ratura de la vacuna, entre otros factores.
Formación de nódulos benignos
La tumefacción en el punto de inocula-ción de la vacuna puede estar relacionada a-la reacción inflamatoria local como conse-cuencia de la estimulación inmunológica delanimal vacunado, pero también puede estarrelacionada a reacciones de hipersensibilidad.Los granulomas en el punto de inoculaciónestán asociados con frecuencia a losadyuvantes vacunales, suelen ser estériles,no dolorosos y se resuelven en semanas ameses.
Formación de abscesos
La formación de abscesos en el puntode inoculación de la vacuna puede ocurrircomo consecuencia de una contaminación dela vacuna empleada o una contaminación in-troducida en el momento de la vacunación.
Sarcomas
Los sarcomas asociados a la vacuna-ción constituyen complicaciones graves y seobservan como una tumefacción firme en/ocerca del lugar de la inoculación de una va-cuna. Sin tenerse datos exactos se estima unaincidencia de 1 caso por cada 10 000 gatosvacunados, aunque el riesgo aumenta a me-dida que el gato recibe más vacunas. La causade estos tumores de difícil tratamiento no estáaún bien definida, pero se consideran comofactores predisponentes a la inflamación lo-cal asociada al uso de vacunas adyuvadas ya vacunas a baja temperatura, e incluso hayestudios que sugieren una predisposicióngenética. La formación de un nódulo en ellugar de inoculación de una vacuna en gatosdebe monitorearse, prestándose especial aten-ción a su persistencia, tamaño y crecimiento;debiendo realizarse un examen histopatológicofrente a la menor sospecha de malignidad.
Reacciones sistémicas inespecíficas
Algunos pacientes vacunados puedenpresentar signos inespecíficos como decai-miento, dolor, fiebre y anorexia pocas horasdespués de la vacunación. Se asume que es-tos signos serían consecuencias de la respues-ta inmune del paciente frente a la inoculaciónde la vacuna, aunque también pueden deber-se a la exposición a endotoxinas o sensibili-dad a algún componente de la vacuna en par-ticular. Estas reacciones pueden persistir pormás de un día y con frecuencia no requierende tratamiento.
Reacciones de hipersensibilidad de tipo I
La hipersensibilidad de tipo I es una res-puesta inmunitaria excesiva a ciertosantígenos, generando lesión tisular y altera-
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Guías para la vacunación de perros y gatos en Perú
ciones en el organismo. Estas reacciones es-tán mediadas por altos niveles deinmunoglobulina E secretadas por loslinfocitos B, como parte de una secuenciainiciada por la exposición a la vacuna. Laseveridad de estas reacciones va desde erup-ciones leves en la piel y edemas hasta signosrespiratorios y cardiovasculares que puedenamenazar la vida del animal. Si bien estasreacciones son poco comunes, es importantetratar inmediatamente al paciente alérgico,realizar un monitoreo del paciente hasta por48 horas después de la reacción y anotar elevento en su registro para tomar medidaspreventivas adecuadas en sus siguientesvacunaciones.
Inmunosupresión
Se menciona que las vacunas dedistemper canino a VVM cuando se combi-nan con Adenovirus canino tipo 1 o 2, puedengenerar una inmunosupresión en el pacientevacunado. Esta inmunosupresión puede ini-ciarse tres días después de la vacunación ypersistir por 7 a 10 días. Las vacunas dedistemper canino recombinante no causaneste efecto.
Falta de eficacia de la vacuna
Como ninguna vacuna puede asegurarun 100% de eficacia, cabría esperar even-tualmente casos de falla en la protección pro-porcionada. Conviene resaltar, no obstante,que muchos casos de aparente falla de pro-tección podrían deberse a factores ajenos ala vacuna, como la vacunación de animalesenfermos, expuestos o inmunosuprimidos,protocolos inadecuados o incompletos de va-cunación, así como deficiencias en la con-servación y administración de la vacuna. Esimportante evaluar cada caso minuciosamentea fin de determinar si la falta de eficacia es ono real.
Se recomienda que los médicos veteri-narios consideren el riesgo/beneficio de va-cunar a sus pacientes caninos y felinos con
cada antígeno, tomando en cuenta la situa-ción de cada paciente en particular (riesgode exposición al patógeno en cuestión, estilode vida, contacto con otros animales, etc.).Al mismo tiempo, los clínicos veterinariosdeben brindar a los propietarios toda la infor-mación concerniente a los riesgos de even-tos adversos, a fin de que estos puedandetectarlos prontamente en caso de ocurrir ybuscar asistencia médica inmediata, minimi-zando la incidencia de fatalidades y susimplicancias legales. También se sugieremantener un periodo de observación despuésde la vacunación, a fin de detectar en la con-sulta posibles eventos adversos inmediatos ytratarlos con prontitud.
Los eventos adversos deberían repor-tarse a la firma productora de la vacuna a finde poder cuantificar la incidencia de estasreacciones, determinar factores de riesgo, yen última instancia detectar lotes de vacunaque presenten una mayor incidencia y así to-mar las medidas necesarias para evitar ma-yores incidentes. En el Perú no existe un pro-grama oficial de farmacovigilancia queaglutine los reportes de todos los eventos ad-versos generados por las vacunaciones enperros y gatos, por lo que estos reportes de-berían realizarse al menos a los fabricantesde los biológicos involucrados.
CONCLUSIONES
· La vacunación de perros y gatos es unapráctica médica ejercida, única y exclu-sivamente, por un Médico Veterinariocolegiado y hábil en todo el territorio na-cional.
· El profesional médico veterinario deberealizar el procedimiento de vacunaciónsustentado en el estado de salud de lamascota y en los fundamentos del usode las vacunas como antígenos inocuosy eficaces para inducir una respuestainmunológica protectora en las mascotas.
· Las vacunas empleadas deben ser ca-paces de proteger contra las infeccio-
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A. Rubio et al.
nes prevalentes en las áreas geográfi-cas de distribución de caninos y felinos,bajo la premisa de riesgo/beneficio.
· El médico veterinario aplica las vacunasen pro de la salud y bienestar animal ybajo el precepto de una atención médicainformada al propietario y a la sociedaden general.
COLAVAC-Perú espera que estasguías de vacunación sirvan al médico veteri-nario peruano para estandarizar un rol devacunación en mascotas de acuerdo con lasnecesidades individuales del paciente; siendoimperativo llevar registros de cada pacientey tomar en consideración las recomendacio-nes del lugar de inoculación, en especial engatos, para así contribuir al estudio de la inci-dencia del sarcoma pos-vacunal.
REFERENCIAS
1. Blanco M, Gibello A, Cutulí M, GómezM, Domínguez G, Doménech A, Or-den J, et al. 2013. Manual gráfico deinmunología y enfermedades infecciosasdel perro y el gato. Zaragoza: Grupo AsísBiomédica. 116 p.
2. Day MJ, Schultz RD. 2014.Veterinaryimmunology: principles and practice. 2nd
6. [INS] Instituto Nacional de Salud.2007. Norma técnica de salud para laprevención y control de la rabia humanaen el Perú. NTS No. 052-MINSA/DGSP-V.01 R.M.981-2006/MINSA.Lima: INS. 137 p.
7. Iturbe T, Aguilar J, Basurto F, Gue-rrero J, Autrán de Morais H. 2017.Guías de vacunación para perros y ga-tos. COLAVAC-FIAVAC-México Par-te I. Vanguardia Vet 15: 14-40.
8. Labarthe N, Merlo A, Mendes deAlmeida F, Costa R, Dias J, Autran deMorais H, Guerrero J. 2016.COLAVAC/FIAVAC – Estrategias paravacinação de animais de companhia: cãese gatos. Clin Veterinaria 21: 114-120.
9. Scherk M, Ford R, Gaskell R,Hartmann K, Hurley K, Lappin M,Levy J, et al. 2013. 2013 AAFP FelineVaccination Advisory Panel Report. JFeline Med Surg 15: 785-808.
10. Wellborn LV, DeVries JG, Ford R,Franklin RT, Hurley KF, McClureKD, Paul MA, et al. 2011. 2011 AAHAcanine vaccination guidelines. J Am AnimHosp Assoc 47: 1-42.
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![fb Organická elektronika.ppt [režim kompatibility]bures.upce.cz/OOS slides/orgel.pdf · & µ v l ] } v o ] Ì } À v S r Ç u Ç, v ] v _ u ] } ] o Ç À rS r Ç u µ i } µ](https://static.dokumenty.site/doc/80x56/5c94baa509d3f2de7d8b5f68/fb-organicka-reaim-kompatibilityburesupceczoos-slidesorgelpdf-.jpg)
![RP - bocc-citroen.be · o P ] Z K µ ] } # v o µ À Ì Á t , o u õ t î õ ñ ì < o o v Á Á Á X } r ] } # v X r * ] v ( } } r ] } v X](https://static.dokumenty.site/doc/80x56/5f450146e49af365d06390e2/rp-bocc-o-p-z-k-v-o-oe-t-o-u-t-o-o.jpg)
