62
- 2 -
สารบญ
รายการ เรอง หนา 1 ใบสมครแบบท 1 ( ENTRY FORM BY NUMBERS ) 4 2 ใบหลกฐานการสงนกกฬา 5 3 ทะเบยนรายชอ / เจาหนาท 6 4 ผงรปนกกฬา / เจาหนาท 7 5 ใบสมครของนกกฬา 8 6 ใบค ารบรองของผปกครอง/ผอ านวยการโรงเรยน/ทองเทยวและกฬาจงหวด 9 7 ใบแยกประเภทกรฑา 10 8 ทะเบยนนกกฬากอลฟ 12 9 ทะเบยนนกกฬาคาราเต-โด 13
10 ทะเบยนนกกฬาจกรยาน 15 11 ทะเบยนนกกฬาตะกรอ 17 12 ทะเบยนนกกฬาเทควนโด 20 13 ใบแยกประเภทกฬาเทนนส 21 14 ใบแยกประเภทกฬาเทเบลเทนนส 22 15 ทะเบยนนกกฬาเนตบอล 23 16 ทะเบยนนกกฬาบาสเกตบอล 24 17 ใบแยกประเภทกฬาแบดมนตน 25 18 ใบแยกประเภทกฬาเปตอง 26 19 ใบแยกประเภทกฬาฟตซอล 27 20 ใบแยกประเภทกฬาฟตบอล 28 21 ทะเบยนนกกฬามวยไทยสมครเลน 29 22 ทะเบยนนกกฬามวยปล า 30 23 ทะเบยนนกกฬามวยสากลสมครเลน 31 24 ทะเบยนกฬายกน าหนก 32 25 ทะเบยนนกกฬายงปน 34 26 ทะเบยนนกกฬายมนาสตกลลา 38 27 ทะเบยนนกกฬายมนาสตกศลป 39 28 ทะเบยนนกกฬายโด 40 29 ทะเบยนนกกฬารกบ ฟตบอล 41 30 ใบสมครนกกฬาลลาศ 43 31 ทะเบยนนกกฬาวอลเลยบอล 47 32 ทะเบยนนกกฬาวอลเลยบอลชายหาด 48 33 ใบแยกประเภทกฬาวายน า 49 34 ใบแยกประเภทกฬาวซ 51 35 ทะเบยนนกกฬาวดบอล 54 36 ทะเบยนนกกฬาสนกเกอร 55
- 3 -
รายการ เรอง หนา 37 ทะเบยนนกกฬาหมากลอม 56 38 ทะเบยนนกกฬาฮอกก 57 39 ทะเบยนนกกฬาแฮนดบอล 58 40 ทะเบยนนกกฬาแฮนดบอลชายหาด 59 41 ทะเบยนนกกฬาเครองบนเลกบงคบวทย 60 42 ทะเบยนนกกฬาเชยรลดด ง 61 43 ทะเบยนนกกฬาปนจกสลต 62
- 4 -
ใบสมครแบบท 1 แบบแจงจ านวนนกกฬาและเจาหนาท (Entry Form By Number)
เขตการแขงขนกฬาเขตท………………… การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39 ณ จงหวดนครนายก
ท ชนดกฬา เจาหนาท นกกฬา
รวม หมายเหต ชาย หญง ชาย หญง
1 กรฑา 2 กอลฟ 3 คาราเต-โด 4 จกรยาน 5 ตะกรอ 6 เทควนโด 7 เทนนส 8 เทเบลเทนนส 9 เนตบอล
10 บาสเกตบอล 11 แบดมนตน 12 เปตอง 13 ฟตซอล 14 ฟตบอล 15 มวยไทยสมครเลน 16 มวยปล า 17 มวยสากลสมครเลน 18 ยกน าหนก 19 ยงปน 20 ยมนาสตกลลา 21 ยมนาสตกศลป 22 ยโด 23 รกบ ฟตบอล 24 ลลาศ 25 วอลเลยบอล 26 วอลเลยบอลชายหาด 27 วายน า 28 วซ 29 วดบอล 30 สนกเกอร 31 หมากลอม 32 ฮอกก 33 แฮนดบอล 34 แฮนดบอลชายหาด 35 เครองบนเลกบงคบวทย 36 เชยรลดด ง 37 ปนจกสลต
รวม
ลงชอ………………………………..……….. (…………………………………….)
ทองเทยวและกฬาจงหวด……………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………
- 5 -
หลกฐานการสงนกกฬาเขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39 “ขนดานเกมส” ระหวางวนท 21 - 31 มกราคม 2561 ณ จงหวดนครนายก
ท ชนดกฬา แผงรป ใบสมคร ใบ
ค ารบรอง รปท า ID
ทะเบยนนกกฬา
ใบแยกประเภท
ทะเบยนน าหนก
หมายเหต
1 กรฑา 2 กอลฟ 3 คาราเต-โด 4 จกรยาน 5 ตะกรอ 6 เทควนโด 7 เทนนส 8 เทเบลเทนนส 9 เนตบอล
10 บาสเกตบอล 11 แบดมนตน 12 เปตอง 13 ฟตซอล 14 ฟตบอล 15 มวยไทยสมครเลน 16 มวยปล า 17 มวยสากลสมครเลน 18 ยกน าหนก 19 ยงปน 20 ยมนาสตกศลป 21 ยมนาสตกลลา 22 ยโด 23 รกบฟตบอล 24 ลลาศ 25 วอลเลยบอล 26 วอลเลยบอลชายหาด 27 วายน า 28 วซ 29 วดบอล 30 สนกเกอร 31 หมากลอม 32 ฮอกก 33 แฮนดบอล 34 แฮนดบอลชายหาด 35 เครองบนเลกบงคบวทย 36 เชยรลดด ง 37 ปนจกสลต
- 6 -
การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39 ณ จงหวดนครนายก
กฬา………………………………….………….จงหวด………………………….. เขตการแขงขนกฬาเขตท………………
ท ชอ - สกล ต าแหนง ลายมอชอ หมายเหต
ลงชอ………………………………. (…………………………….)
ทองเทยวและกฬาจงหวด……………….. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………
ทะเบยนรายชอ
นกกฬา เจาหนาท / ผฝกสอน
- 7 -
ชาย / หญง ผงรป นกกฬา เจาหนาททม ชนดกฬา……………………………………………
จงหวด……………………………………….เขตการแขงขนกฬาเขตท…………… การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39 ณ จงหวดนครนายก
ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด……………… เกด……………… เกด………………. เกด………………
ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด……………… เกด……………… เกด………………. เกด………………
ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. ชอ………………. สกล…………….. สกล…………….. สกล……………… สกล……………. เกด……………… เกด……………… เกด………………. เกด………………
ขอรบรองวารปถายและชอถกตอง
ลงชอ…………………………………… (…………………………………..)
ทองเทยวและกฬาจงหวด……………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………
หมายเหต - นกกฬาเกน 12 คนใหเพมในใบใหมเปนล าดบท 13
1 4 3 2
5 8 7 6
9 12 11 10
- 8 -
ใบสมคร การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
ประจ าป 2561
วนท...........เดอน..........................พ.ศ................. ขาพเจา....................................................................เกดวนท........เดอน.......................พ.ศ............อาย.........ป เลขทบตรประตวประชาชน............................................................อยบานเลขท........................หม...............................ถนน..............................ต าบล..................................อ าเภอ.....................................จงหวด............................................ ก าลงศกษาอยในช น.....................................โรงเรยน/วทยาลย......................................................................................ขอสมครเขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 ชนดกฬา...........................และยนดปฏบตตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยนนกศกษาแหงชาต คร งท 39 และขอมลน ขาพเจายนดใหเปดเผยไดทกประการ ลงชอ...............................................................ผสมคร (........................................................................)
ค ารบรองของผปกครอง ขาพเจา................................................................................อาย...................เปนผปกครองโดยชอบธรรมของ (นาย/นางสาว/ด.ญ.)........................................................... อนญาตให....................................................................สมครเขาแขงขนกฬานกเรยนนกศกษาแหงชาต คร งท39 ประจ าป 2561 หากบาดเจบหรอไดรบอนตรายจากการแขงขน ขาพเจาจะไมเรยกรองความเสยหาย แตอยางใดและอนญาตให .................................................................... เขารวมการแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 ลงชอ.......................................................ผปกครอง (.........................................................)
ค ารบรองของหวหนาสถานศกษา ข าพ เจ า ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ต า แ ห น ง .. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ช อ ส ถ าน ศ ก ษ า..............................................ขอรบรองวา......................................................................มอาย............ป ปจจบนก าลงศกษาอยช น...............................ของสถานศกษาน จรงและเปนผมคณสมบตถกตองตามระเบยบการแขงขนกฬานกเรยนนกศกษาแหงชาต คร งท 39 วางไวทกประการ ลงชอ.............................................................. (................................................) ต าแหนง.........................................................
ค ารบรองของทองเทยวและกฬาจงหวด..................................... ขาพเจา.......................................................ต าแหนงทองเทยวและกฬาจงหวด............. ............ไดตรวจสอบคณสมบต ของ...................................................................เปนผมคณสมบตถกตองตามระเบยบการแขงขน กฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 ทกประการ ลงชอ.............................................................. (................................................) ทองเทยวและกฬาจงหวด........................... หมายเหต ผรบรองตองเปนหวหนาสถานศกษาหรอผรกษาราชการแทนตามระเบยบของทางราชการเทาน น (กรณาประทบตราโรงเรยนดวย)
(ใบสมครฉบบน นกกฬา 1 คน ตอ 1 ใบ)
ตด รปถาย 1 นว
9
1. ใบแยกประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต (ชาย) เขตการแขงขนท………………………….จงหวด…………………………..………โทรศพท………….…………………โทรสาร………….……..…………..
ท ชอ ( ตวบรรจง )
100
ม.
200
ม.
400
ม.
800
ม.
1,50
0 ม.
5,00
0 ม.
ผลด
4x10
0 ม.
ผลด
4x4
00 ม
.
ผลด4
x100
,200
,300
,400
ม.
ร ว 1
10 ม
.
ร ว 4
00 ม
.
เดน
5,00
0 ม.
วงวบ
าก 2
,000
ม.
กระโ
ดดสง
ทมน า
หนก
ขวาง
จกร
พงแ
หลน
กระโ
ดดไก
ล
เขยง
กาวก
ระโด
ด
ขวาง
ฆอน
กระโ
ดดค า
อฎฐก
รฑา
จงหวด หมายเหต
ประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต (หญง)
ลงชอ………………………………………. (……………………………………...)
ทองเทยวและกฬาจงหวด………………..…………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………..….…
10
1.ใบแยกประเภทกรฑานกเรยน นกศกษาแหงชาต (หญง) เขตการแขงขนท………………………….จงหวด…………………………โทรศพท………………….……โทรสาร………….…………..
ท ชอ ( ตวบรรจง )
100
ม.
200
ม.
400
ม.
800
ม.
1,50
0 ม.
5,00
0 ม.
ผลด
4x10
0 ม.
ผลด
4x4
00 ม
.
ผลด4
x100
,200
,300
,400
ม.
ร ว 1
10 ม
.
ร ว 4
00 ม
.
เดน
5,00
0 ม.
วงวบ
าก 2
,000
ม.
กระโ
ดดสง
ทมน า
หนก
ขวาง
จกร
พงแ
หลน
กระโ
ดดไก
ล
เขยง
กาวก
ระโด
ด
ขวาง
ฆอน
กระโ
ดดค า
อฎฐก
รฑา
จงหวด หมายเหต
ลงชอ………………………………………. (……………………………………...) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………..………… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………
11
2. ทะเบยนนกกฬา กอลฟ ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด…………………….…………………
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ จงหวด 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ผฝกสอน โทรมอถอ 11 ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ 12 ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ……………………..………………..…..
(………………………………..…….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………….……… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………
12
3. ทะเบยนนกกฬา คาราเต-โด ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท……..…จงหวด…………………….…………
รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด ทาร าบคคล - ทาร าทม - ทาร าทม - ทาร าทม - น าหนกไมเกน 40 น าหนกไมเกน 45 น าหนกไมเกน 50 น าหนกไมเกน 55 น าหนกไมเกน 60 น าหนกไมเกน 65 น าหนกไมเกน 70 น าหนกไมเกน 75 น าหนกมากกวา 75+ ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม (ส ารอง) ตอสทม (ส ารอง) ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………........……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....……
13
3. ทะเบยนนกกฬา คาราเต-โด หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด…………………………………
รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด
ทาร าบคคล - ทาร าทม - ทาร าทม - ทาร าทม - น าหนกไมเกน 38 น าหนกไมเกน 43 น าหนกไมเกน 48 น าหนกไมเกน 53 น าหนกไมเกน 60 น าหนกมากกวา 60+ ตอสทม ตอสทม ตอสทม ตอสทม (ส ารอง) ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……….……..……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………
14
4. ทะเบยนนกกฬา จกรยาน ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………….........……………
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……..........………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........……
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ถนน เสอภเขา ลายมอชอ จงหวด ครอสคนทร ดาวนฮลล
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 ผฝกสอน โทร 12 ผฝกสอน โทร 13 ผฝกสอน โทร 14 ผจดการทม โทร
15
4. ทะเบยนนกกฬา จกรยาน หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………………….........……………
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……..........………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........……
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ถนน เสอภเขา ลายมอชอ จงหวด ครอสคนทร ดาวนฮลล
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 ผฝกสอน โทร 12 ผฝกสอน โทร 13 ผฝกสอน โทร 14 ผจดการทม โทร
16
5. ทะเบยนนกกฬา เซปกตะกรอ ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………….……………………………
ล าดบท ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………..……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………….………
17
5. ทะเบยนนกกฬา เซปกตะกรอ หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………….……………………………
ล าดบท ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………..……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………….………
18
5. ทะเบยนนกกฬา ตะกรอลอดหวงสากล ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด……………….……………………………
ล าดบท ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………..……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………….………
19
6. ทะเบยนนกกฬา เทควนโด ชาย - หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………………………………
รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด เขต/จงหวด
ประเภท ชาย ฟนเวท ไมเกน 45 ฟลายเวท 45 - 48 แบนต มเวท 48 - 51 เฟเธอรเวท 51 - 55 ไลทเวท 55 - 59 เวลเตอรเวท 59 - 63 ไลทมดเดลเวท 63 - 68 มดเดลเวท 68 - 73
ประเภท หญง ฟนเวท ไมเกน 42 ฟลายเวท 42 - 44 แบนต มเวท 44 - 46 เฟเธอรเวท 46 - 49 ไลทเวท 49 - 52 เวลเตอรเวท 52 - 55 ไลทมดเดลเวท 55 - 59 มดเดลเวท 59 - 63 ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………..……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....................…….…
20
7. ใบแยกประเภทกฬา เทนนส การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด…………………………………..
ทมชาย 1…….……………………………… ทมหญง 1………………………………………….. 2…….……………………………… 2………………………………………….. 3……………………………………. 3…………………………………………..
4……………………………………. 4…………………………………………..
บคคล ชาย บคคล หญง ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว
1…….…………………………………… 1…………………………………………. 2………………………………………… 2………………………………………….
ประเภทชายค ประเภทหญงค
1….………..…………+…….………..……….. 1……..………..………+……………..…………. 2…….…………..……+……..….…………….. 2………………..…..…+……………….……….
คผสม
1…….………………………..………….………คกบ……………………………………………….. 2…….……………………………..…….………คกบ……………………………………………….. 3…….……………………..…………….………คกบ………………………………………………..
เจาหนาททม 1. ผจดการทม…….……………………………….…………………………โทร.............……………….. 2. ผฝกสอน…….……………………………….………………………….…โทร.............………………..
หมายเหต 1. สงรายชอนกกฬาชายไมเกน 6 คน นกกฬาหญงไมเกน 6 คน
2. ประเภทบคคลนกกฬาลงแขงขนได 2 รายการ ถาสงมาเกน คณะกรรมการจะตด รายการท 3 ออก
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………..…………..…. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………………
21
8. ใบแยกประเภทกฬา เทเบลเทนนส การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษา แหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด…………………………….………………..
ประเภททมชาย ประเภททมหญง 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. 3…….………………………………………. 3……………………………………………. 4…….………………………………………. 4……………………………………………. 5…….………………………………………. 5……………………………………………. ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. ประเภทชายค ประเภทหญงค 1…….….…………..………+……………..…………….. 1…………..………………+………………..…………. 1…….….…………..………+……………..…………….. 1…………..………………+………………..…………. ประเภทคผสม 1…….………………………………………………+……………………………………………………. 2…….………………………………………………+.……………………………………………………. 3…….………………………………………………+.……………………………………………………. เจาหนาทประจ าทม 1.ผควบคมทม......................................................... โทร................................................ 2.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ 3.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ หมายเหต 1. สงรายชอนกกฬาชายไมเกน 5 คน นกกฬาหญงไมเกน 5 คน
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………....................……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…................……
22
9. ทะเบยนนกกฬา เนตบอล หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……………….จงหวด……………………………………………
หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………........................…. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……....................…
23
10. ทะเบยนนกกฬา บาสเกตบอล ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……………….จงหวด……………………………………………
ล าดบท ชอ สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ หมายเหต ใหยนยนรายชอนกกฬา 12 คน ตามทกรมพลศกษาก าหนด ในรอบการแขงขนระดบชาต ถาไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาในวนน น จะตดนกกฬาล าดบท 13-15 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 12 คน ตามขอก าหนดดงกลาว
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………………
24
11. ใบแยกประเภทกฬา แบดมนตน การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……………จงหวด…………………………………………………..….. ประเภททมชาย ประเภททมหญง
1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. 3…….………………………………………. 3……………………………………………. 4…….………………………………………. 4……………………………………………. 5…….………………………………………. 5……………………………………………. 6…….………………………………………. 6……………………………………………. 7…….………………………………………. 7…………………………………………….
ประเภทชายเดยว ประเภทหญงเดยว 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….
ประเภทชายค คท 1 คท 2 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….
ประเภทหญงค คท 1 คท 2 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2…………………………………………….
ประเภทคผสม คท 1 คท 2 1…….……………………………………….. 1……………………………………………. 2…….……………………………………….. 2……………………………………………. เจาหนาททม 1.ผควบคมทม......................................................... โทร................................................ 2.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ 3.ผฝกสอน.............................................................. โทร................................................ หมายเหต 1. สงรายชอนกกฬาชายไมเกน 7 คน นกกฬาหญงไมเกน 7 คน
2. ประเภทบคคลนกกฬาลงแขงขนได 2 รายการ ถาสงมาเกน คณะกรรมการจะตด รายการท 3 ออก โดยไมแจงใหทราบลวงหนา
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………..………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....................……
25
12. ใบแยกประเภทกฬา เปตอง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท..............จงหวด.......................................................... --------------------------------
มการแขงขน รวม 6 ประเภท
1. ประเภทบคคลชาย 1………………………………………….……………………………………….. 2. ประเภทบคคลหญง 1…………………………………………….…………………………………….. 3. ประเภทคชาย 1………………………………..……….. 2…………………………………… 3.(ส ารอง)................................................................................. 4. ประเภทคหญง 1…………………………..…………….. 2…………………………………… 3.(ส ารอง)................................................................................. 5. ประเภทคผสม 1………………………………..……….. 2…………………………………… 6. ประเภททมชาย 3 คน 1……………………………………………….…………………………………….. 2……………………………………………….…………………………………….. 3……………………………………………….…………………………………….. 4.(ส ารอง).................................................................................. 7. ประเภททมหญง 3 คน 1……………………………………………….……………………………………. 2……………………………………………….……………………………………. 3……………………………………………….……………………………………. 4.(ส ารอง) ................................................................................ ผฝกสอนนกกฬาทมชาย 1......................................................โทร.................................. 2......................................................โทร...................................
ผฝกสอนนกกฬาทมหญง 1......................................................โทร................................... 2......................................................โทร...................................
ผควบคมทม 1.......................................................โทร..................................
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………........................…. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……....................…
26
13. ทะเบยนนกกฬา ฟตซอล ชาย / หญง
การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด..........................................................
หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ป ลายมอชอ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ หมายเหต ใหยนยนรายชอนกกฬา 14 คน ตามทกรมพลศกษาก าหนด ในรอบการแขงขนระดบชาต ถาไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาในวนน น จะตดนกกฬาล าดบท 15 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 14 คน ตามขอก าหนดดงกลาว
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด...................……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……...............…
27
14. ทะเบยนนกกฬา ฟตบอล ชาย / หญง
การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………………........................……… หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……........................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................…
หมายเหต - ในรอบคดเลอกระดบเขต สงรายชอได 25 คน - ในรอบแหงชาตตดรายชอเหลอ 18 คนตามทกรมพลศกษาก าหนด (Entry from by name) ถาไมสามารถยนยน รายชอนกกฬาตามทก าหนด จะตดนกกฬาล าดบท 19-25 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 18 คน ตามขอก าหนด ดงกลาว
28
15. ทะเบยนนกกฬา มวยไทยสมครเลน ใบแยกรน/น าหนก การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…จงหวด……………………………………..……...
รน น าหนก ชอ สงกดจงหวด เปเปอรเวท 39 - 42 พนเวท 42 - 45 ไลทฟลายเวท 45 - 48 ฟลายเวท 48 - 51 แบนตมเวท 51 - 54 เฟเธอรเวท 54 - 57 ไลทเวท 57 - 60 จเนยรเวลเตอรเวท 60 - 63.5 เวลเตอรเวท 63.5 - 67 จเนยรมดเดลเวท 67 - 71 มดเดลเวท 71 - 75
ผจดการทม นาย……………….………………………………..จงหวด………………….. โทร.............................. ผฝกสอน นาย………………….……………………………..จงหวด………………….. โทร.............................. ผชวยผฝกสอน นาย……………………...………………………….จงหวด…………….….. โทร.............................
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…………………….………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…................……
29
16. ทะเบยนนกกฬา มวยปล า การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……....…จงหวด……......................................………………… ประเภท น าหนก(ก.ก.) ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด
เกรกโก-โรมน ชาย
ไมเกน 46 ไมเกน 50 ไมเกน 58 ไมเกน 63 ไมเกน 76 ไมเกน 85
ฟรสไตล ชาย
39-42 ไมเกน 46 ไมเกน 54 ไมเกน 58 ไมเกน 69 ไมเกน 76
ฟรสไตล หญง
36-38 ไมเกน 43 ไมเกน 46 ไมเกน 52 ไมเกน 56 ไมเกน 65
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……..........................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……......................…
30
17. ทะเบยนนกกฬา มวยสากลสมครเลน ใบแยกรน/น าหนก การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…….…จงหวด…………………………………………...
รน น าหนก ชอ สงกดจงหวด เปเปอรเวท 39 - 42 พนเวท 42 - 45 ไลทฟลายเวท 45 - 48 ฟลายเวท 48 - 51 แบนตมเวท 51 - 54 เฟเธอรเวท 54 - 57 ไลทเวท 57 - 60 ไลทเวลเตอรเวท 60 - 64 เวลเตอรเวท 64 - 69 มดเดลเวท 69 - 75
ผจดการทม นาย……………….………………………………..จงหวด……………….. โทร.............................. ผฝกสอน นาย………………….……………………………..จงหวด……………….. โทร.............................. ผชวยผฝกสอน นาย……………………...………………………….จงหวด………….….. โทร.............................
ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………..……
31
18. ทะเบยนนกกฬา ยกน าหนก ชาย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด…………......................................…………… รน (ก.ก.) ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด
ไมเกน 50 กก. 1. 2.
ไมเกน 56 กก. 1. 2.
ไมเกน 62 กก. 1. 2.
ไมเกน 69 กก. 1. 2.
ไมเกน 77 กก. 1. 2.
ไมเกน 85 กก. 1. 2.
ไมเกน 94 กก. 1. 2.
94 กก. ขนไป 1. 2.
นกกฬาส ารอง 1. รน.......... นกกฬาส ารอง 2. รน.......... ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………..……
32
18. ทะเบยนนกกฬา ยกน าหนก หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด…...............................……………………
รน (ก.ก.) ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด จงหวด
ไมเกน 44 กก. 1. 2.
ไมเกน 48 กก. 1. 2.
ไมเกน 53 กก. 1. 2.
ไมเกน 58 กก. 1. 2.
ไมเกน 63 กก. 1. 2.
ไมเกน 69 กก. 1. 2.
69 กก. ขนไป 1. 2.
นกกฬาส ารอง 1. รน.......... นกกฬาส ารอง 2. รน.......... ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………..……
33
19. ทะเบยนนกกฬาเขารวมการแขงขนกฬา ยงปน กฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……… รายชอนกกฬาชาย – หญง
ทมนกกฬาชาย ทมนกกฬาหญง
ประเภทปนยาวอดลม 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................
ประเภทปนยาวอดลม 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................
ประเภทปนสนอดลม 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................
ประเภทปนสนอดลม 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................
ประเภทปนยาว 3 ทา 1. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 2. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................ 3. นาย........................................................................ นกกฬาจงหวด........................................................
ประเภทปนยาว 3 ทา 1. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 2. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด....................................................... 3. นางสาว.................................................................. นกกฬาจงหวด.......................................................
ขอรบรองรายชอนกกฬาของเขต............ทเขารวมการแขงขนกฬายงปนนกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
“ขนดานเกมส” ตามรายชอขางตน
ลงชอ……………………………………….ผจดการทม (……………………………………...)
ลงชอ………………………………………ผฝกสอน (……………………………………...)
ลงชอ……………………………………….ผฝกสอน (……………………………………...)
34
19. ทะเบยนนกกฬา ยงปน ชาย/ หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด……………………….................…………
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ปนยาวอดลม 3 ทา ลายมอชอ เบอรตดตอ 1 2 3 4 ผฝกสอน 5 ผฝกสอน 6 ผจดการทม
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........................……
35
19. ทะเบยนนกกฬา ยงปน ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด……………………………..……………
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ปนยาวอดลม ลายมอชอ เบอรตดตอ 1 2 3 4 ผฝกสอน 5 ผฝกสอน 6 ผจดการทม
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................……
36
19. ทะเบยนนกกฬา ยงปน ชาย / หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด………………………......................…………
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ปนสนอดลม ลายมอชอ เบอรตดตอ 1 2 3 4 ผฝกสอน 5 ผฝกสอน 6 ผจดการทม
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........................……
37
20. ทะเบยนนกกฬา ยมนาสตกลลา การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……...…จงหวด….............................……………………
หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) จงหวด
ทมหญง
1 2 3 4
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........................……
38
21. ทะเบยนนกกฬา ยมนาสตกศลป
การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท….....……จงหวด…………................................……………
หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) จงหวด
ทมชาย
1 2 3 4 5
6. แทรมโพลน ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ทมหญง
1 2 3 4 5
6. แทรมโพลน ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................
ชาย หญง
39
22. ทะเบยนนกกฬา ยโด การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด..............................................………………... ประเภททาทมมาตรฐาน ท ชอ ประเภท จงหวด 1 ชาย 2 ชาย 3 หญง 4 หญง
ประเภทตอส ทมชาย รน น าหนก ก.ก. ชอ-สกล จงหวด
รนน าหนกไมเกน 50 รนน าหนก 50-55 รนน าหนก 55-60 รนน าหนก 60-66 รนน าหนก 66-73 รนน าหนก 73-81 รนน าหนก 81-90 รนน าหนกมากกวา 90ขนไป
ประเภทตอส ทมหญง รน น าหนก ก.ก. ชอ-สกล จงหวด
รนน าหนกไมเกน 42 รนน าหนก 42-45 รนน าหนก 45-48 รนน าหนก 48-52 รนน าหนก 52-57 รนน าหนก 57-63 รนน าหนก 63-70 รนน าหนกมากกวา 70ขนไป
ผฝกสอนทมชาย ชอ……………..………………………..จงหวด…………..…..……….. โทร......................... ผฝกสอนทมหญง ชอ………………..……………………..จงหวด………..…..………….. โทร......................... ผจดการทม ชอ…………………....…………….…..จงหวด…………….………….. โทร.........................
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…........................……
40
23. ทะเบยนนกกฬา รกบฟตบอล 15 คน การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท………………จงหวด………………………………… หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................……
41
23. ทะเบยนนกกฬา รกบฟตบอล 7 คน การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท……...…จงหวด………...............................................……………… หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ
ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................……
หมายเหต 1. ในรอบคดเลอกระดบเขต สงรายชอไดดงน
1.1 ประเภท 15 คน ชาย สงรายชอเขาแขงขนได 32 คน 1.2 ประเภท 7 คน ชาย – หญง สงรายชอเขาแขงขนได 16 คน
2. ในรอบแขงขนระดบชาต สงรายชอไดดงน 2.1 ประเภท 15 คน ชาย ตดรายชอเหลอ 26 คนตามทกรมพลศกษาก าหนด (Entry from by name) ถา ไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาตามทก าหนด จะตดนกกฬาล าดบท 27-32 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 26 คน ตามขอก าหนดดงกลาว 2.2 ประเภท 7 คน หญง ตดรายชอเหลอ 12 คนตามทกรมพลศกษาก าหนด (Entry from by name) ถา ไมสามารถยนยนรายชอนกกฬาตามทก าหนด จะตดนกกฬาล าดบท 13-16 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 12 คน ตามขอก าหนดดงกลาว
ชาย หญง
42
24. ใบสมครเขาแขงขนกฬา ลลาศ การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 "ขนดานเกมส"
เขตการแขงขนท .......... จงหวด ................................
นกกฬาชาย นกกฬาหญง ชอ-สกล............................................................ ชอ-สกล............................................................ เกดวนท........เดอน........................พ.ศ............. เกดวนท........เดอน........................พ.ศ............. สงกดโรงเรยน.................................................. สงกดโรงเรยน................................................... ลงชอ........................................นกกฬาชาย ลงชอ........................................นกกฬาหญง ลงชอ........................................ผปกครอง ลงชอ........................................ผปกครอง (........................................) (........................................)
ประเภทรนและคลาสทสมครเขาแขงขน ประเภทสแตนดารด ประเภทลาตน อเมรกา
Class A (Yuth) เกดพ.ศ. 2542-2544 Class B (Junior II) เกดพ.ศ. 2545-2546 Class C (Junior I) เกดพ.ศ. 2547-2548 Class D (Juvenile ) เกดพ.ศ. 2549 เปนตนไป
Class A (Youth) เกดพ.ศ. 2542-2544 Class B (Junior II) เกดพ.ศ. 2545-2546 Class C (Junior I) เกดพ.ศ. 2547-2548 Class D (Juvenile ) เกดพ.ศ. 2549 เปนตนไป
ลงชอ............................................................ (..............................................................)
ทองเทยวและกฬาจงหวด...................................... หวหนาเขตการแขงขนกฬาท.................................
43
24. แบบสงรายชอนกกฬา ลลาศ แบบท 1 ( ENTRY FORM BY NAME I ) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 "ขนดานเกมส"
เขตการแขงขนกฬาท ........ จงหวด..........
ล าดบ ชอ สกล (นกกฬาชาย) วน-เดอน-ปเกด สงกดจงหวด
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………
44
24. แบบสงรายชอนกกฬา ลลาศ แบบท 1 ( ENTRY FORM BY NAME I ) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 "ขนดานเกมส"
เขตการแขงขนกฬาท ........ จงหวด..........
ล าดบ ชอ สกล (นกกฬาหญง) วน-เดอน-ปเกด สงกดจงหวด
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
1 ผจดการทม โทร. 2 ผฝกสอนคนท1 โทร. 3 ผฝกสอนคนท2 โทร. 4 ผฝกสอนคนท3 โทร.
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………
45
24. แบบสงรายชอนกกฬา ลลาศ แบบท 2 (ENTRY FORM BY NAME II) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 "ขนดานเกมส"
เขตการแขงขนท .......... จงหวด ................................
ประเภทการแขงขน คท นกกฬาชาย นกกฬาหญง หมายเหต 1.ประเภท Standard 1
1.1 Class A (Youth) 5 จงหวะ 2
( W,T,VW,SF & Q ) 3
1
1.2 Class B (Junior II) 4 จงหวะ 2
(W,T,SF & Q) 3
1
1.3 Class C (Junior I) 3 จงหวะ 2
(W,T & Q) 3
1
1.4 Class D (Juvenile ) 2 จงหวะ 2
( W & T ) 3
2. ประเภท Latin Amarican 1
2.1 Class A (Youth) 5 จงหวะ 2
(S,C,R,P & J) 3
1
2.2 Class B (Junior II) 4 จงหวะ 2
(S,C,R & J) 3
1
2.3 Class C (Junior I) 3 จงหวะ 2
(C,R & J) 3
1
2.4 Class D (Juvenile ) 2 จงหวะ 2
(C & R ) 3
หมายเหต นกกฬาสมครเขาแขงขนได คลาสละไมเกน 3 ค (สมครไดเฉพาะคลาสของตนเองเทาน น)
ลงชอ............................................................ (.....................................................)
ทองเทยวและกฬาจงหวด...................................... หวหนาเขตการแขงขนกฬาท.................................
46
ชาย หญง
25. ทะเบยนนกกฬา วอลเลยบอล การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…...……จงหวด…....................................……………………
หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ
ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…….........................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….....................……
47
ชาย หญง
26. ทะเบยนนกกฬา วอลเลยบอลชายหาด การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…...……จงหวด……...............................…………………
ทม หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ ทม 1 1
2 ทม 2 1
2 ผฝกสอน โทร.มอถอ ผฝกสอน โทร.มอถอ
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……..............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…..........................……
48
27. ใบแยกประเภทกฬา วายน า การแขงขนวายน ากฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
(แผนท 1/2) ท ชอ – นามสกล (ชาย) สถต รายการ ท ชอ – นามสกล (หญง) สถต 1 มาราธอน 1 2 5,000 ม. 2 1 ฟรสไตล
1500 ม. 1
2 2 1 ฟรสไตล
800 ม. 1
2 2 1 ฟรสไตล
400 ม. 1
2 2 1 ฟรสไตล
200 ม. 1
2 2 1 ฟรสไตล
100 ม. 1
2 2 1 ฟรสไตล
50 ม. 1
2 2 1 เดยวผสม
200 ม. 1
2 2 1 เดยวผสม
400 ม. 1
2 2 1 ผเสอ
200 ม. 1
2 2 1 ผเสอ
100 ม. 1
2 2 1 ผเสอ
50 ม. 1
2 2 ลงชอ…………………………………………..
(………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท….......................……
49
27. ใบแยกประเภทกฬา วายน า การแขงขนวายน ากฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
(แผนท 2/2) ท ชอ – นามสกล (ชาย) สถต รายการ ท ชอ – นามสกล (หญง) สถต 1 กรรเชยง
200 ม. 1
2 2 1 กรรเชยง
100 ม. 1
2 2 1 กรรเชยง
50 ม. 1
2 2 1 กบ
200 ม. 1
2 2 1 กบ
100 ม. 1
2 2 1 กบ
50 ม. 1
2 2 _______ สมครลงรายการแขงขน ผลดฟรสไตล
4x200 ม. _______ สมครลงรายการแขงขน
_______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ สมครลงรายการแขงขน ผลดฟรสไตล
4x100 ม. _______ สมครลงรายการแขงขน
_______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ สมครลงรายการแขงขน ผลดผสม
4x100 ม. _______ สมครลงรายการแขงขน
_______ ไมสมครลงรายการแขงขน _______ ไมสมครลงรายการแขงขน
1. ผฝกสอน................................................................. โทร.......................................... 2. ผฝกสอน................................................................. โทร.......................................... 3. ผฝกสอน................................................................. โทร………………………..………….…… 4. ผฝกสอน.................................................................. โทร……………………….……..………… 5. ผควบคมทม............................................................. โทร……………………………..…………
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……............................……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…......................……
50
ทมชาย ทมหญง 28. ใบแยกประเภทกฬา วซ (ยทธลลาราชสห)
การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39 เขตการแขงขนกฬาเขตท...........จงหวด..............................................โทรศพท.................................. โทรสาร.....................................
รายชอนกกฬายทธลลาราชสห
ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................
ลงชอ........................................ ลงชอ........................................
ลงชอ......................................................... เอกสารน ใช 2 ชด ชาย 1 ชด หญง 1 ชด (..................................................) นกกฬารวม 12 คน
ทองเทยวและกฬาจงหวด........................................... หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………………………….
1 2 3 4
5 6
51
28. ใบแยกประเภทกฬา วซ (ประลองยทธ) การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท............จงหวด.....................................................โทรศพท................................. โทรสาร..................................... นกกฬาประลองยทธ ชาย
รนอายไมเกน 45 กโลกรม รนอายไมเกน 48 กโลกรม รนอายไมเกน 52 กโลกรม รนอายไมเกน 56 กโลกรม
ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................
นกกฬาประลองยทธ หญง รนอายไมเกน 45 กโลกรม รนอายไมเกน 48 กโลกรม รนอายไมเกน 52 กโลกรม รนอายไมเกน 56 กโลกรม
ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................
ลงชอ.......................................................... เอกสารน ใชชดเดยว ชายและหญง (..................................................) นกกฬารวม 8 คน
ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………..……… หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………..…….
1 2 3 4
1 2 3 4
52
28. ใบรายชอเจาหนาทประจ าทม กฬาวซ ทมชายและทมหญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท.........จงหวด....................................โทรศพท......................โทรสาร.....................................
ผจดการทม
ลงชอ........................................ ผฝกสอน ผฝกสอนประเภทประลองยทธชาย ผฝกสอนประเภทประลองยทธหญง ผฝกสอนประเภทยทธลลาราชสหชาย ผฝกสอนประเภทยทธลลาราชสหหญง
ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................ ลงชอ........................................
ลงชอ.................................................... (...............................................)
ทองเทยวและกฬาจงหวด............................................ หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท………………….……….
2 3 4 5
1
53
29. ทะเบยนนกกฬา วดบอล การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด……………………..………………………
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) เดยว/ทม นบประต จงหวด
ทมชาย 1 2 3 4 5 6 7 8
ทมหญง
1 2 3 4 5 6 7 8 1 ผฝกสอน โทรมอถอ 2 ผฝกสอน โทรมอถอ 3 ผจดการทม โทรมอถอ
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด…...............................…………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……...........................…
54
30. ทะเบยนนกกฬา สนกเกอร การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………….....................................……………
********************
หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) จงหวด 1 2 3 4 5 6 7
ผฝกสอน โทรมอถอ ผจดการทม โทรมอถอ
ลงชอ…………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด………………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…………………………..…
55
31. ทะเบยนนกกฬา หมากลอม การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาท…………..จงหวด…………..........................………………………
ท ชอ – สกล (ตวบรรจง) ประเภททม ประเภทค
ประเภทบคคล
จงหวด
ชาย หญง ผสม ชาย หญง ผสม ชาย หญง 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ
ขอรบรองการตรวจถกตอง
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….)
ทองเทยวและกฬาจงหวด………….............................…. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…….........................…
56 ชาย หญง
32. ทะเบยนนกกฬา ฮอกก การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…………จงหวด………..........................……………… ท หมายเลข ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด ลายมอชอ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
ผฝกสอน โทร.มอถอ ผชวยผฝกสอน โทร.มอถอ ผจดการทม โทร.มอถอ
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………............................ หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…….......................…
หมายเหต - ในรอบคดเลอกระดบเขต สงรายชอได 25 คน - ในรอบแหงชาตตดรายชอเหลอ 18 คนตามทกรมพลศกษาก าหนด (Entry from by name) ถาไมสามารถยนยน รายชอนกกฬาตามทก าหนด จะตดนกกฬาล าดบท 19-25 ออกเพอใหเหลอนกกฬา 18 คน ตามขอก าหนด ดงกลาว
57
33. ทะเบยนนกกฬา แฮนดบอล การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…....……จงหวด…………....................................……………
ประเภท สงเขาแขงขน ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด เลขประจ าตว
ประชาชน หมายเหต
1 ทม 1 ทมชาย (7-20 คน) 2 ทมหญง 3
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
ผควบคมทม สงรายชอไมเกน ชอ – สกล หมายเลขโทรศพท หมายเหต
1.ผจดการทม 1 2.ผฝกสอน 1 3.ผช.ผฝกสอน 1 4.จนท.ประจ าทม 1
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………….……..……
58
34. ทะเบยนนกกฬา แฮนดบอลชายหาด การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…....……จงหวด…………....................................……………
ประเภท สงเขาแขงขน ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด เลขประจ าตว
ประชาชน หมายเหต
1 ทม 1 ทมชาย (4-10 คน) 2 ทมหญง 3
4 5 6 7 8 9 10
ผควบคมทม สงรายชอไมเกน ชอ – สกล หมายเลขโทรศพท หมายเหต
1.ผจดการทม 1 2.ผฝกสอน 1 3.ผช.ผฝกสอน 1 4.จนท.ประจ าทม 1
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………….……..……
59
35. ทะเบยนนกกฬา เครองบนเลกบงคบวทย การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…....……จงหวด…………....................................……………
ประเภท ท ชอ-สกล วน/เดอน/ปเกด จงหวด โทร. F3R THA.46 1 2 F5D Class B 1 2 ผจดการทม ผฝกสอน
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………….……..……
60
36. ทะเบยนนกกฬา เชยรลดดง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต คร งท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท…....……จงหวด…………....................................……………
ท ชอ-สกล เพศ วน/เดอน/ปเกด 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14
ส ารอง 15 ส ารอง 16 ผจดการทม โทร. ผฝกสอน โทร. จนท.ทม โทร.
ลงชอ………………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………………. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท……………….……..……
61
37. ทะเบยนนกกฬา ปนจกสลต ชาย - หญง การแขงขนกฬานกเรยน นกศกษาแหงชาต ครงท 39
เขตการแขงขนกฬาเขตท………จงหวด……………………………………………
รน น าหนก ชอ – สกล (ตวบรรจง) วน/เดอน/ปเกด เขต/จงหวด
ประเภท ชาย A 39 - 43 B 43 - 47 C 47 - 51 D 51 - 55 E 55 - 59 F 59 - 63 G 63 - 67 H 67 - 71
ปนจกลลา
ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ประเภท หญง A 39 - 43 B 43 - 47 C 47 - 51 D 51 - 55 E 55 - 59 F 59 - 63
ปนจกลลา ผจดการทม โทรมอถอ ผฝกสอน โทรมอถอ ผชวยผฝกสอน โทรมอถอ
ลงชอ………………………………………….. (………………………….…………….) ทองเทยวและกฬาจงหวด……………………………..……. หวหนาเขตการแขงขนกฬาเขตท…....................…….…
62
