INFORMAČNÍ BULLETINMASARYKOVA UNIVERZITALÉKAŘSKÁ FAKULTA

našefakulta

ISSN 1805-0131ISSN 1805-14X INFORMAČNÍ BULLETIN

MASARYKOVA UNIVERZITALÉKAŘSKÁ FAKULTA

36 | 8. ROČNÍK | ZÁŘÍ/ŘÍJEN 2017, DVOJČÍSLO

36.našefakulta

Obsah

Projekt Simulačního centra LF MU má první certifikované lektory 3

Lidé, zdravotnictví a právo 6

Hypertenzní Mikulov již po osmé 8

Centrum duševního zdraví 9

Endoprotéza stehenní kosti, která roste s pacientem 11

Jedním dechem 13

XXV. Brněnské dny praktického lékařství 14

II. chirurgická klinika pořádala mezioborový seminář zaměřený na periferní cévní onemocnění 15

XXIV. kongres ČSARIM a historické ohlédnutí 17

Kardioden pro veřejnost 18

15. Valtické kurzy abdominální a gastrointestinální radiologie 19

Proof of Concept aneb Jak zhodnotit šance technologie na trhu? 20

Preventivní a screeningové programy mají na národní úrovni zelenou 22

Noc vědců 24

Podzimní jmenovací řízení LF MU 26

Vážené kolegyně, vážení kolegové, milí přátelé,

máme zde další semestr v plném proudu.

Proběhly imatrikulace, jiní studenti se již učí na státnice a pokukují, kam nastoupí… Čas běží neúprosně stále kupředu. Pokud bychom se ale na chviličku zastavili a porozhlédli se kolem sebe, tak zjistíme, že zde máme několik významných akademických událostí. Proběhnou volby do akademického senátu naší lékařské fakulty, proběhnou volby do velkého senátu Masarykovy univerzity a tento senát by měl výhledově volit nového rektora. Finišují práce na žádosti univerzity o institucionální akreditaci a intenzivně se pracuje na projektu SIMU.

Věřím, že všechno proběhne ku prospěchu lékařské fakulty a celé Masarykovy univerzity.

S mnoha pozdravy

Váš Jiří Mayer

2

LF inFormuje

PrOjekt simulačníhO centra lF mu má První certiFikOvané lektOry

Jitka Blažková

Poslední zářijový víkend se v prostorách Uni-verzitního kampusu MU uskutečnil kurz BA-SIC – Basic Support in Intensive Care, nad je-hož konáním převzal záštitu děkan Lékařské fakulty MU.

Pod vedením zkušených zahraničních lekto-rů (MUDr. Martin Dvořáček – University of Otago Medical School, New Zealand, Ross Free-bairn, M.D. – Chinese University of Hong Kong a doc. MUDr. Marek Nalos, Ph.D. – University of Sydney, Australia) se zde vzdělávali metodici interaktivní výuky projektu a lékaři především z anesteziologicko-resuscitačních klinik Lékařské fakulty Masarykovy univerzity (LF MU).

Kurz byl rozdělen na dvě části. Páteční odpo-ledne bylo věnované tréninku instruktorů. Tato část kurzu byla zaměřena především na techniky vedení výuky. Po oba dva víkendové dny se pak k budoucím instruktorům přidali další účastníci kurzu. Nedílnou součástí kurzu byl praktický ná-cvik modelových situací vedený formou simulace.

Kurz zahájil v pátek v odpoledních hodinách děkan Lékařské fakulty, prof. MUDr. Jiří May-er, CSc., poté předal slovo řediteli Simulačního pracoviště LF MU, doc. MUDr. Petru Štouračovi, Ph.D., který přivítal účastníky kurzu i lektory ze zahraničních univerzit.

Následovala přednáška Rosse Freebairna, kte-rý přítomné seznámil s obsahem kurzu, jeho his-torií a filozofií. Pozornost zaměřil i na praktické informace týkající se způsobu vedení kurzu, pre-

zentace jednotlivých přednášek a stanic praktic-kých dovedností.

Účastníci byli následně rozděleni do 3 skupin, přičemž každá skupina pracovala s jedním z hos-tujících lektorů. Budoucí instruktoři prezentovali v úzkém kruhu vždy jednu z přednášek, které pak

Kurz zahájil děkan Lékařské fakulty prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc., společně s ředitelem Simulačního pracoviště LF MU doc. MUDr. Petrem Štouračem, Ph.D.

Odborná přednáška doc. Nalose

3

LF inFormuje

zazněly o víkendu na vlastním kurzu BASIC. Lek-toři poskytovali účastníkům k jejich prezentacím velmi cennou zpětnou vazbu.

Víkendový program byl velmi náročný, nabídl však celou řadu zajímavých, systematicky řaze-ných přednášek z širokého spektra témat inten-zivní medicíny.

V odpoledních hodinách vždy následoval prak-tický nácvik na modelových situacích (tzv. Case--based learning). Zde si účastníci kurzu ověřili teoretické znalosti v praxi.

Kurzu se účastnilo celkem 24 lékařů. Všichni účastníci úspěšně absolvovali závěrečný test. Je potěšitelné, že 13 účastníků se stalo certifiko-vanými instruktory BASIC a mohou se tak dále podílet na výuce tohoto kurzu. Prvky konceptu BASIC budou v budoucnu nepochybně zakompo-novány do běžné pregraduální výuky.

Kurz Basic Assessment & Support in Intensive Care se uskutečnil za podpory projektů Masary-kova univerzita 4.0 a Strategické investice Masa-rykovy univerzity do vzdělávání SIMU+. Jedná se o první z řady kurzů, které se budou v následují-cích letech v souvislosti s budováním Simulačního centra LF MU konat.

O krátké zhOdnOcení PřínOsů kurzu basic jsme POžádali 3 jehO účastníky:

MUDr. Jan Maláska, Ph.D., zástupce přednos-ty Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno

„Už od úvodních lekcí byla jasně patrná filozofie kurzu. A to naučit uchazeče systematickému a rychlé-mu přístupu ke kriticky nemocnému pacientovi. Tedy skloubit nezbytné patofyziologické základy s pohledem EBM (medicíny založené na důkazech) na řešení pro-blémů. Vše uzavřené praktickými doporučeními pro konkrétní situaci. Jedině tento přístup je dle mého ná-zoru v našem oboru pro výuku i klinickou praxi možný. Organizace na lékařské fakultě pod vedením doc. Petra

4

LF inFormuje

Štourače spolu se zahraničními lektory a autory kur-zu z pohledu účastníka byla bezchybná. Víkend inten-zivně nabitý skvěle strukturovanými lekcemi a prak-tickými stanicemi problémově orientované výuky byl i pro člověka vzdělaného a dlouhodobě pracujícího v oboru přínosem. Ukázal jednoduchý přístup v čas-to složitých akutních situacích u kriticky nemocných pacientů. Kurz je možné doporučit lidem, kteří inten-zivní medicínu praktikují nebo i vyučují. Minimálně proto, že zjistí, že jedním z příkladů moderní výuky je například tento kurz.“

Jiří Libra, metodik interaktivní výuky, student LF MU, člen akademického senátu LF MU a akade-mického senátu MU

„Kurz BASIC mi dal ucelený pohled na základy prak-tických a terapeutických výkonů v intenzivní medicíně. Čím byl kurz zajímavý, a pro nás bohužel trochu ne-zvyklý, bylo pojetí předávání informací – skripta přímo pro workshop měsíc předem, pre-course test a následně pak problémově orientovaná výuka formou kazuistic-kých přednášek a praktických stanovišť, často vedených a přednášených samotnými účastníky. Pro mě osobně bylo nejpřínosnější strávit dva dny ve společnosti lé-kařů a přátel a mít dostatek času, vybavení a prosto-ru se od nich učit základy jejich každodenní profese.“

MUDr. Timotej Vataha, metodik interaktivní výuky, lékař II. Interní kliniky FNUSA

„Kurz BASIC považuji za přínosný. Měl jsem mož-nost si projít a zopakovat řešení akutních stavů pro-střednictvím klinických scénářů. Kurz pokryl základy intenzivní péče, které se hodí všem lékařským odbor-nostem. Organizace byla výborně zajištěna a atmo-sféra velmi přátelská.“

MUDr. Martina Žižlavská, metodička inter-aktivní výuky, lékařka Transfuzního a tkáňového oddělení FN Brno

„Před účastí na kurzu jsme měli k dispozici kom-plexní textový materiál a elektronické podklady. Pro

mě, jakožto čerstvou absolventku pracující mimo ten-to obor, byla již tato příprava velmi užitečná. Osvěži-la jsem si tak všechno od patofyziologických základů až po kliniku a rozšířila si obzory. Během samotného kurzu jsem díky přednáškám pochopila další souvis-losti a na stanovištích praktických dovedností jsem měla příležitost zjistit, jak vše vypadá v praxi a zkusit si nové znalosti rovnou prakticky použít. Závěrečný test pro mě byl střetem s realitou toho, které proble-matiky ještě neovládám, v čem jsem stále nejistá a co si musím ještě dostudovat.“

5

LF spoLupracuje

lidé, zdravOtnictví a PrávO

Další, v pořadí již sedmá konference, v součin-nosti lékařů a právníků, proběhla na půdě LF MU v září 2017. Konferenci moderoval doc. JUDr. Fi-lip Křepelka, vedoucí katedry mezinárodního a evropského práva Právnické fakulty MU, kte-rý přivítal vzácné hosty – prof. MUDr. Martina Bareše, prorektora Masarykovy univerzity pro akademické záležitosti, proděkanku Právnické fakulty MU doc. JUDr. Markétu Seluckou a ná-městkyni ředitele VZP pro právo a legislativu Mgr. Radomíru Jahodářovou.

Konferenci zahájil prorektor Masarykovy uni-verzity prof. Bareš, který ocenil a zdůraznil po-třebu spolupráce zdravotnické a právnické obce. V krátké zdravici doc. Selucká konstatovala nut-nost komunikace i s jinými obory a Mgr. Jahodá-řová vtipně a s přehledem glosovala v retrospek-tivě témata předcházejících konferencí a situaci ve zdravotnictví.

Irena Wernerová

Oslovili jsme dr. Michala Koščika, vedoucího právnického oddělení LF MU a jednoho z hlavních pořadatelů konference na půdě LF MU a položili mu několik otázek:

Pane doktore, jaký byl prvotní impulz k uspořádání této konference na půdě LF MU před dvěma léty?

Jedná se již o 7. ročník konference, ale Masa-rykova univerzita se zapojila teprve poslední dva roky. Před dvěma roky jsme byli osloveni VZP, zda bychom neměli zájem uspořádat šestý ročník na půdě Masarykovy univerzity. Volba padla na Univerzitní kampus, který se ukázal být velmi vhodným místem po reprezentativní i technické stránce. Také to byla příležitost zvi-ditelnit LF MU.

Paní náměstkyně v úvodní řeči mluvila o leitmo-tivech konference i aktuálních tématech, které je třeba řešit. Které téma je horkým námětem k ře-

6

LF spoLupracuje

Doc. Křepelka a dr. Koščik před zahájením konference Prorektor Bareš v úvodním slovu

šení a je tudíž upravováno patřičným legislativ-ním procesem tento rok?

Letos rezonuje jedno téma – limity ve zdravot-nictví – nedostatek personálu, kapacit, peněz. Proto jsme se letos zabývali třemi oblastmi: 1) problematikou odpovědnosti za poskytnutí/neposkytnutí a zajištění zdravotní péče 2) ochranou osobních údajů jak při poskytování zmiňované péče, tak ve výzkumu 3) otázkou komunikace lékaře a pacienta – např. spolurozhodování o způsobu léčby, mož-nost volby lékaře pacientem, postoj rodičky atd.

Ve zdravotnictví je mnoho problémů a ne všechny jsou řešeny. Myslíte si, že červená nit táhnoucí se mezi lékaři a zdravotníky je užší forma spolupráce ve zdravotnickém právu? Jistě se jedná o dyna-micky se rozvíjející obor…

Nemůžeme říct, že nyní je spolupráce užší – spíš je viditelnější. Právní úprava se nijak revolučně nezměnila, jen je víc medializována a tím pádem se zvýšila informovanost veřejnosti.

Jakou máte programovou vizi do dalších let?Zde si počkáme na výsledky voleb. I když cí-lem konference není komentovat politická té-mata, bude vývoj zdravotnického práva záviset na tom, jaká témata otevře příští vláda. V před-volební diskusi se opět otevírají otázky stan-dardní a nadstandardní péče, je dost možné, že po tomto tématu bude příští podzim poptávka.

Co oceňujete na letošním ročníku? Vysokou účast, výborné přednášející, ideální počet příspěvků (loni jich bylo možná příliš, a to otupuje pozornost) a navíc, že jsme dodrželi ča-sový harmonogram. Ostatně – když je poskyt-nutý prostor a podpora vedení, tak jde všechno hravě…

Děkuji Vám za rozhovor a přeji mnoho dalších úspěšných konferencí v příštích letech.Dr. Michal Koščik

7

konFerence a sympozia

hyPertenzní mikulOv již PO Osmé

Miroslav Souček

Ve dnech 4.–7. října 2017 se konala již XXXIV. Konference České společnosti pro hy-pertenzi, XXVI. Konference pracovní skupiny Preventivní kardiologie ČKS a blok České aso-ciace srdečního selhání ČKS.

V Mikulově jsme se setkali již po osmé. Na konferenci přijelo 560 lékařů a 80 sester. Větši-na účastníků se vrací, protože jsou zde kouzelná místa k procházkám a mohou tak spojit část pra-covní s oddechovou.

Na konferenci zaznělo více jak 60 sdělení.Pracovní skupina preventivní kardiologie

České kardiologické společnosti (ČKS) připravi-la dva velmi zajímavé bloky: Srdce a ledviny a Ovliv-nění hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění u žen. Česká asociace srdečního se-lhání ČKS připravila dvouhodinový blok s názvem Novinky v léčbě srdečního selhání. Ze zahraničních hostů se představil prof. Janusz Feber s přednáš-kou Hypertenze u dětí a prof. Karel Pacák, který tradičně navštěvuje naše akce s přednáškou Feoch-romocytom – aktuality v diagnostice a léčbě.

V sobotním dopoledním programu byl blok Slovenské hypertenzní společnosti. Sjezdu se účastnilo také kolem 80 sester a jejich program byl rozdělen do dvou bloků v pátečním dopoledni.

Hlavním bodem programu byla Nová doporuče-ní diagnostiky a léčby hypertenze – 2017. Vzhledem k tomu, že za poslední 4 roky, od vydání posled-ních doporučení, došlo k celé řadě změn, přede-vším v léčbě, tak výbor přikročil k vydání nových doporučení. Co nového tato doporučení přines-la: především měření krevního tlaku, a to automa-tické měření v ordinaci, bez účasti zdravotníků. Připraveny jsou nové kapitoly, a to Léčba mladých

Účastníci se scházejí

hypertoniků, paroxysmální hypertenze, dále jsou uvedeny léky, které zvyšují krevní tlak, upravena je kapitola white coat a maskovaná hypertenze. V léčbě je upravena kapitola věnovaná léčbě mírné hyper-tenze, kombinační léčbě, důraz je na fixní kombi-nace, preference diuretik indapamidu a chlortali-donu, postavení spirolaktonu v léčbě rezistentní hypertenze, nový lék ARNI – sacubitril/valsartan u hypertenze a srdečního selhání s nízkou ejekční frakcí, u pacientů s diabetem mellitem 2. typu gli-floziny, upravena je hypolipidemická léčba. V léč-bě hypertenze máme v současné době dva hlavní problémy: nedosahujeme u vysokého procenta

8

LF inFormuje

pacientů cílových hodnot krevního tlaku a dále se jedná o špatnou adherenci pacientů k léčbě. Prá-vě adherenci je také věnována další kapitola. Pro praxi je sepsána velmi potřebná část – předope-rační léčba z hlediska antihypertenziv. Doporuče-ní vyjdou v krátké době v odborných časopisech.

Mikulovský zámek je zcela unikátní vinařskou expozici s obřím sudem a dřevěnými kládovými lisy. Začíná zde i vinařská stezka – po trase okolo Pálavy. Centrum města bylo již v roce 1952 vyhlá-šeno památkovou rezervací. Je zde barokní Sloup Nejsvětější Trojice, na východní straně náměstí pak Dietrichsteinská hrobka. Z gotických staveb stojí za zmínku farní a kolegiátní kostel sv. Václa-va. Ve chvílích volna se mohli účastníci projít po dalších známých lokalitách Mikulova, navštívit Svatý kopeček, Kozí hrádek. Svatý kopeček se stal Prof. Souček křtí novou odbornou publikaci

centrum duševníhO zdraví

Tomáš Kašpárek

V pondělí 9. 10. 2017 představil přednosta Psy-chiatrické kliniky FN Brno a LF MU prof. Kašpá-rek spolu s ředitelkou organizace Práh jižní Morava PhDr. Veškrnovou první Centrum du-ševního zdraví (CDZ) v Jihomoravském kraji (a třetí v rámci ČR). CDZ je nový prvek v sys-tému péče o duševně nemocné, který doplňuje ambulantní, akutní lůžkovou a následnou lůž-kovou péči.

Vychází z poznání, že se u pacientů, trpících tzv. závažnými duševními poruchami (zejm. ne-mocemi z okruhu schizofrenie a afektivních po-ruch) postupem času v různé míře rozvíjí funkční deficit, který vede k selhávání v mnoha sociálních rolích – jako je schopnost samostatného bydlení, pravidelného docházení do zaměstnání, ale i zá-Profesor Kašpárek v úvodu tiskové konference

v 17. století významným poutním místem, je zde kostel sv. Šebestiána, zvonice a kaple Křížové cesty.

Doufám, že odborný a společenský program se líbil, ale to už musí posoudit ti, pro které jsme ho organizovali.

9

LF inFormuje

kladních úkonů sebepéče – což vede jednak k vý-znamnému zhoršení kvality života, ale i k význam-nému stresu, který se podílí na dekompenzaci duševního stavu. Spolu se sociální izolací dochá-zí k vypadávání z čerpání pravidelné zdravotnic-ké péče a rozvíjí se bludný kruh, který často vedl k dlouhodobým hospitalizacím v psychiatrických ústavech, zejména tehdy, když pacient ztratil při-rozenou podporu svých blízkých. Ukazuje se tedy, že u závažných duševních poruch nelze jednodu-še oddělit oblast zdravotní a sociální péče a je vý-hodné jejich propojování tak, aby bylo zajištěno udržení pacienta v systému – aby čerpal služby psychiatrické, ale i somatické medicíny – a byla mu poskytnuta taková podpora, která umožní ade-kvátní fungování v jeho běžném prostředí. Toto má právě zajišťovat CDZ – jeho cílem je podpora setrvání pacienta v jeho komunitě, zvýšení kva-lity jeho života a zabránění nepříznivému průbě-hu onemocnění včasnou detekcí zhoršení stavu a využívání nejrůznějších alternativ dlouhodobé hospitalizace.

K tomu CDZ provozuje služby tzv. terénního týmu, krizového centra, psychiatrické a klinicko--psychologické ambulance a další, tzv. aktivizační služby. Klíčovým prvkem CDZ je spolupráce mul-tioborového týmu, která vede k novému způsobu organizace péče o klienty. Sociální a zdravotničtí pracovníci pracují dohromady při dlouhodobé péči o jednotlivé klienty a přizpůsobují svou práci po-dle potřeb klienta. Doposud jednotlivé služby exis-tovaly vedle sebe a problém v jedné oblasti mohl zabraňovat adekvátní péči v oblasti druhé. Každý klient má svého klíčového pracovníka, který ko-lem něj koordinuje péči ostatních služeb a zajišťuje jejich návaznost – což je důležité zejména v obdo-

bích přechodu mezi ambulantní a hospitalizační péčí. Terénní tým, složený ze sociálních pracovníků a psychiatrických sester pak poskytuje péči přímo v prostředí pacienta. Značnou část práce terénního týmu zahrnuje tzv. asertivní práce, tj. navazování kontaktů s klienty, kteří doposud péči nečerpají a snaží se motivovat je ke spolupráci.

CDZ vychází z komunitních modelů péče o du-ševní nemoci, které jsou osvědčeny v několika ze-mích Evropy, zejm. ve Velké Británii, Nizozemí, ve Skandinávii. Ukazuje se, že systematická péče tímto způsobem redukuje potřebu dlouhodobých hospitalizací, snižuje četnost a délku akutních hospitalizací, zvyšuje kvalitu a bezpečnost paci-entů se závažnými duševními poruchami, kteří s dostatečnou podporou dokáží žít v běžné ko-munitě bez toho, že by v ní selhávali či ji nějakým způsobem ohrožovali.

Naše CDZ – CDZ Brno – navazuje na dlouho-dobou spolupráci mezi Psychiatrickou klinikou a společností Práh jižní Morava. Vznik CDZ Brno umožnila smlouva o spolupráci mezi těmito dvě-ma organizacemi, PK zajišťuje zdravotní služby, Práh služby sociální a společné fungování zajišťuje organizační řád, který integruje tyto dvě části ve funkční celek. CDZ Brno zatím využívá prostory PK i Prahu, po rekonstrukci budovy PK se plánuje rozšíření prostor pro CDZ, který umožní zvýšení kapacity i rozvoj o nové služby. Služby CDZ Brno existují již několik měsíců a už teď díky zkuše-nosti s několika desítkami klientů víme, že vedou k tomu, k čemu mají – že dokáží měnit osudy paci-entů se závažnými duševními poruchami, zvyšo-vat kvalitu jejich života i udržet pacienty v systé-mu péče a zabraňovat tak prohlubování závažnosti stavu se všemi potenciálními riziky.

10

rozhovor

endOPrOtéza stehenní kOsti, která rOste s Pacientem

Irena Wernerová

rOzhOvOr s dOc. mudr. Pavlem janíčkem, csc.

Na slavnostním udílení Cen Technologické agentury ČR, které se odehrálo v nové budově Národního muzea v Praze 21. 9. 2017, byla oce-něna i Lékařská fakulta MU. Ceny byly udělová-ny v pěti kategoriích: Originalita řešení, Eko-nomický přínos, Užitečnost řešení, Řešení pro kvalitu života, Český nápad alias Cena budouc-nosti. V kategorii Řešení pro kvalitu života zís-kala ocenění Lékařská fakulta Masarykovy uni-verzity resp. tým prof. Janíčka a jeho kolegové z Fakultní nemocnice u svaté Anny ve spolupráci s firmou Beznoska (technické řešení).

Kostní tumory tvoří asi 1 % všech nádorových onemocnění. Proto se jejich léčba koncentruje do center, která jsou schopna na základě interdis-ciplinární spolupráce zajistit nesrovnatelně lep-ší výsledky. Navíc I. ortopedická klinika FN u sv. Anny v Brně se zabývá, už od 60. let minulého století, komplexní terapií kostních nádorů. Jed-

Prototyp endoprotézy

ná se o jediné pracoviště v České republice, které vytvořilo společný tým ve spolupráci s Fakultní nemocnicí v Bohunicích a s Masarykovým onko-logickým ústavem.

Endoprotézou se nahrazuje kolenní kloub a část stehenní kosti především u nádorových onemoc-nění. Tato diagnóza je u dětí častější než u dospě-lých, jenže právě u dětí se obtížněji řeší. Důvodem je růst dětí, zatímco klasická endoprotéza zůstává stále stejně velká.

Pane docente, kolik bylo přihlášených projektů a jak jste se celkově umístili?

To bylo potěšující překvapení – z 390 projektů jsme získali 12. místo a ve „své" kategorii jsme zvítězili.

V čem je protéza unikátní, lze ji popsat?Unikátní je tato endoprotéza tím, že je to mo-dulární systém, který funguje jako stavebnice.

11

rozhovor

Máme pevný základ obsahující distrakční me-chanismus a modulární díly. Záleží na konkrét-ním pacientovi, jaké díly mu dáme. Jak dítě roste, náhradu je možné prodlužovat.

Měli jste nějaký „vzor“?Naše klinika už vyvinula a implantovala „ros-toucí endoprotézu“ pažní kosti, takže jakýsi mo-dus vivendi zde byl… Výhodou je, že můžeme navázat na zkušenosti a spolupráci původních řešitelů. Malým pacientům umožní endopro-téza implantovaná do kosti pomalý růst a záro-veň i růst nervů, cév i svalů.

Je prodlužování složitý zákrok a jak často se pro-vádí?

Jedná se o krátký zákrok v anestezii zhruba jed-nou za půl roku (endoprotéza se přizpůsobuje přirozenému růstu). Implantát má v sobě ka-nalizovaný šnek vnitřním šestihranem. Ope-ratér pod rentgenem otvor vidí, propíchne měkké tkáně takzvaným Kirschnerovým drá-

tem a připojí se na šestihran v implantátu. Ná-sledně udělá krátký řez a pomocí distraktoru – šroubováku, otáčí mechanismem a implantát se prodlužuje. Prodlužování je pomalé a plynulé, pět otáček distraktoru znamená prodloužení o jeden milimetr. Když dítě dosáhne dospělosti, vymění se za trvalou náhradu, kterou již není potřeba prodlužovat, nahradí se definitivní tu-morózní endoprotézou nebo kostním štěpem.

Jaké vlastnosti musí tedy endoprotéza mít? Musí být pevná, aby vydržela velkou zátěž, ale zároveň nesmí být robustní, aby se do dět-ského těla dobře vešla a mohla v něm fungovat. No a musí růst pacientem… Konstruktéři proto museli vyvinout takovou náhradu, kterou pů-jde jednoduše prodlužovat podle toho, jak pa-cient roste.

Jak dlouho trval vývoj a už máte první praktické výsledky?

Ta myšlenka už tu byla před 30 lety, ale inten-zívně se vývoji věnujeme asi 17 let. V roce 2015 lékaři I. ortopedické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně voperovali tento typ patnác-tileté dívce. Měla klasickou endoprotézu, která s ní ale nerostla, což způsobilo zkrácení konče-tiny o 5,5 centimetru. Vyvinuté endoprotézy ste-henní kosti v současnosti užívají nyní v Česku dva dětští pacienti (8 a 12 let), operovali je lékaři Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně.

Už máte firmu, která se bude výrobou endopro-tézy zabývat a příp. v čem jsou výhody vašeho typu a kam budou směřovat první endoprotézy, kde bu-dou pomáhat?

Firma Beznoska by nyní chtěla začít se stan-dardní sériovou výrobou těchto endoprotéz. Vý-hodou naší endoprotézy je finanční dostupnost a samozřejmě máme už první žadatele i ze za-hraničí.

Gratulujeme a přejeme mnoho dalších profesních úspěchů!

Docent Janíček s cenou TAČR – mramorovou bustou

12

tisková zpráva

jedním dechem

Ľubica Sýkorová, Irena Wernerová

Klinika nemocí plicních a tuberkulózy se při-dala k celostátní akci pořádané Českou pneumo-logickou společností Jedním dechem. Akce byla zorganizována z důvodu zlepšení diagnostiky a poukázání na důležitost aktivního přístupu k vyhledávání idiopatické plicní fibrózy (IPF).

Akce se konala 20. září 2017 od 8:00 do 14:30 ho-din v ambulancích Kliniky nemocí plicních a TBC FN Brno. Dvoučlenný tým tvořený lékařem a zdra-votní sestrou vyšetřil pět žen a deset mužů. Prová-děli anamnestické vyšetření, fyzikální vyšetření, RTG hrudníku, spirometrické a bodypletysmogra-fické vyšetření. 11 pacientů mělo negativní nález. U jednoho pacienta bylo vysloveno podezření na intersticiální plicní proces a doporučeno HRCT hrudníku, u tří pacientů bylo doporučeno další došetření k objasnění příčiny dušnosti (vylou-čení astma bronchiale, vyloučení interní příčiny dušnosti).

IPF je onemocnění nejasné příčiny, při kterém se mění jemné struktury plicní tkáně v husté va-zivo. Příznakem je dušnost, ze začátku námahová, postupně se zhoršující, až klidová, kašel, únava, hubnutí, paličkovité prsty. Poslechově jsou typic-ké krepitace nad bázemi plic. Často jsou postiženi lidé nad 45 let věku, muži-kuřáci. Incidence one-mocnění se uvádí 7,4 na 100 000 u žen a 10,7 na 100 000 u mužů, ale předpokládá se, že toto one-mocnění je poddiagnostikováno. V minulosti šlo léčebně ovlivnit průběh nemoci jen nepatrně, s ob-jasněním patogeneze nemoci a objevením anti-fibrotické léčby, která je v ČR plně hrazena z pro-středků veřejného zdravotního pojištění od roku 2013. Nyní se prognóza pacientů zlepšuje.

I z malého počtu pacientů je vidět, že má smy-sl aktivní vyhledávání nemoci, že je důležité na

toto onemocnění pomýšlet, provádět pravidelné fyzikální vyšetření poslechem u všech pacientů s dušností či kašlem a také v rámci preventivních prohlídek. Role praktického lékaře v diagnostice je nezastupitelná, protože právě praktický lékař je nejčastěji první, ke kterému pacienti s dušnosti přijdou. Proto při poslechovém nálezu krepitací, případně paličkovitých prstů, které jsou patogno-mické pro IPF, je nutné pacienta odeslat k další-mu došetření na plicní ambulanci k provedení funkčního vyšetření plic a RTG hrudníku. Pneu-molog pak rozhodne o provedení CT hrudníku a dalších vyšetření, na základě kterých stanoví, event. vyloučí diagnózu IPF. „Včasná diagnostika a zahájení léčby je zásadní pro ovlivnění průběhu ne-moci, kdy antifibrotickou léčbou sice nedokážeme plic-ní funkce zlepšit, ani pacienta vyléčit, je však možné modifikovat průběh tohoto nevyléčitelného onemoc-nění, zlepšit přežívání a kvalitu života,“ zdůrazňuje MUDr. Sýkorová.

Léčba pacientů je dlouhodobá, optimálně by měla být celoživotní. Z prostředků veřejného zdra-votnictví je však hrazena pouze pokud plicní funk-ce neklesnou pod určitou hodnotu. I to je jeden z důvodů nutnosti včasného zahájení léčby, pro-tože pokud je nemoc diagnostikována ve velmi po-kročilém stadiu, nelze již léčbu zahájit. Ze strany pacienta je důležité nekouřit, co nejvíce se udržo-vat v kondici, nevyhýbat se fyzické aktivitě, samo-zřejmě přiměřeně svým možnostem, a naopak je velmi prospěšné absolvovat dechovou rehabilita-ci. Vzhledem k tomu, že IPF je nemoc neznámého původu, nejsou známa preventivní opatření před onemocněním touto nemocí.

O akci Jedním dechem informovala i Brněnská te-levize. Záznam reportáže lze najít na adrese http://www.b-tv.cz/videogallery/20-9-2017/.

13

konFerence a sympozia

XXv. brněnské dny PraktickéhO lékařství

Hana Matějovská Kubešová

Ve dnech 22. a 23. 9. 2017 proběhla tradiční podzimní vzdělávací akce určená praktickým lékařům a jejich sestrám – Brněnské dny prak-tického lékařství, již pětadvacáté v řadě. Hlavní tématem letošního ročníku byly choroby vznik-lé či léčené ovlivněním imunitního systému. Hlavním motivem pro výběr daného tématu je situace rozšiřujících se indikací biologické léčby v různých medicínských oborech a tím i narůstající počet takto dlouhodobě léčených nemocných, kteří ovšem se svými dalšími one-mocněními zůstávají samozřejmě v péči svých praktických lékařů.

Odborný program zahájil doc. MUDr. Svato-pluk Býma informativní přednáškou o současném stavu praktického lékařství – zejména o problema-tice věkového složení praktických lékařů a hrozbě zhoršení dostupnosti primární péče při nekon-stantních podmínkách přidělování rezidenčních

míst. Zmíněn byl i očekávaný nástup elektronické preskripce v kontextu elektronizace zdravotnictví.

Zásadní sdělení o nových poznatcích v imuno-logii a jejich významu pro moderní diagnostické a léčebné postupy přednesl prof. MUDr. Thon. Významné místo odborného programu bylo vě-nováno novým poznatkům o lidském mikrobiomu a jeho komplexním vlivu na lidský organizmus.

Druhý odborný blok prvního dne konference byl věnován změnám imunitního systému ve stáří a ovlivnění imunitního systému, ale i dalších orgá-nových systémů dlouhodobou terapií kortikoidy. Pro všechny účastníky byly pravděpodobně pře-kvapivé novinky z oblasti antiretrovirové terapie HIV/AIDS. Náboje pro argumentaci ohledně očko-vání nepochybně zajistil zúčastněným praktickým lékařům svou skvělou přednáškou MUDr. Michal Holásek.

Odborný program druhého dne konference byl věnován biologické léčbě v různých medicínských

Profesorka Matějovská zahajuje

14

tisková zpráva

oborech – neurologii, gastroenterologii, hemato-logii a revmatologii. Sdělení o významu biologic-ké terapie v dermatologii bylo doplněno přednáš-kou připomínající význam zárodečných materiálů a jejich proliferačního potenciálu například v ho-jení ran. Odborný program uzavřela přednáška MUDr. Tomáška z Masarykova onkologického ústavu o možnostech biologické léčby nádorových onemocnění.

Přes počáteční obavy z komplikovanosti téma-tu byli organizátoři mile překvapeni vytrvalostí účastníků, kteří prakticky v plném počtu setrva-li až do samotného závěru konference o sobotním poledni a živě diskutovali i cestou domů.

MUDr. Radkin Honzák přednáší na téma „Mikrobiom a duše“

ii. chirurgická klinika POřádala meziObOrOvý seminář zaměřený na PeriFerní cévní OnemOcnění

Robert Staffa

Dne 4. 10. 2017 se v hotelu Continental v Brně konal seminář pod názvem Možnosti léčby peri-ferního cévního onemocnění. Toto mezioboro-vé fórum, zaměřené především na ischemickou chorobu dolních končetin, pořádala II. chirur-gická klinika, Centrum cévních onemocnění, FN u sv. Anny v Brně a LF MU ve spolupráci s další-mi vyzvanými přednášejícími. Záštitu nad akcí převzala FN u sv. Anny v Brně, LF MU a v rámci postgraduálního vzdělávání také ČLK.

Garantem akce byl přednosta II. chirurgické kliniky prof. MUDr. Robert Staffa, Ph.D.

Hned v úvodu poukázal na závažnost onemoc-nění, zejména ve stádiu kritické končetinové is-

chémie, které pro svou špatnou prognózu bývá přirovnáváno k těm nejzávažnějším diagnózám. Pokud toto onemocnění není včas a adekvátně lé-čeno, může vyústit až ve vysokou amputaci dolní končetiny. Ztráta dolní končetiny, zvláště u se-niorů, je spojena s vysokou mortalitou a v určité nadsázce je možné konstatovat, že záchrana kon-četiny u pacienta vyššího věku může znamenat záchranu jeho života.

Cílem semináře byl mezioborový přístup k uve-dené problematice a tomu odpovídal také výběr přednášejících.

Prof. Staffa ve své přednášce shrnul současný stav problematiky a možnosti léčby (angiochirur-gická, endovaskulární a konzervativní). Sám se

15

tisková zpráva

poté zaměřil na léčbu cévně-chirurgickou a její srovnání především s metodami endovaskulár-ními. „Přesto, že máme k dispozici doporučené po-stupy evropské angiochirurgické společnosti a řadu mezinárodních a transatlantických konsensů, nejsou v současné době k dispozici data o vyšším „level of evidence“, která by jednoznačně podporovala supe-rioritu jedné metody nad druhou. Pouze pracoviště, na kterých vyváženě a korektně funguje spolupráce mezi angiochirurgy a endovaskulárními specialisty, jsou schopná cévnímu pacientovi poskytnout plnohod-notnou léčbu. Podmínkou je rovněž společný indikační seminář,“ zdůraznil. Dále poukázal na to, že hlav-ní výhodou endovaskulárních metod ve srovnání s angiochirurgickými otevřenými výkony je jejich miniinvazivita. Nicméně, také cévní chirurgie, po-dobně jako jiné chirurgické obory, hledá cesty, jak být méně invazivní. Dobrým příkladem jsou robo-tické nebo laparoskopické výkony na aortě nebo v oblasti žilní chirurgie výkony endovenózní. Co se týče periferních bypassů, méně extenzivním výkonem je in-situ bypass, který zavedením sa-moexpandibilního valvulotomu prožívá v součas-né době renesanci. Nebo metoda endoskopického odběru žíly pro bypass, která umožňuje odběr žíly v potřebné délce ze dvou malých incizí.

Dalším přednášejícím byl prim. MUDr. Igor Suškevič (Klinika zobrazovacích metod, FN u sv. Anny v Brně a LF MU), který se jako intervenční

radiolog zaměřil na endovaskulární možnosti léč-by ischemické choroby dolních končetin. Předsta-vil jednotlivé typy endovaskulárních zákroků na tepnách, zaměřil se na indikace a limity zobra-zovacích technik, které demonstroval na klinic-kých případech.

Ostatní přednášející se zaměřili na konzerva-tivní přístupy. MUDr. Jiří Matuška (Matmed, Cévní ambulance, Hodonín) představil aktuální výsledky docílené léčbou preparátem Sulodexid a zaměřil se na jeho vliv na funkce endotelu cév-ní stěny. Také tento lék s pleiotropním účinkem na cévní stěnu prožívá v současné době renesan-ci, mimo jiné i díky velmi pozitivním výstupům cévními specialisty respektované studie SURVET.

Do problematiky syndromu diabetické nohy uvedla posluchače v dalším sdělení specialistka na podiatrii, MUDr. Jana Pecová (II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně a LF MU). „Vzhledem k narůs-tajícímu počtu diabetiků, včetně komplikací diabetu, je tato problematika vysoce aktuální. Poměrně vel-ká část pacientů s projevy neuropatického syndromu diabetické nohy je zasažena zároveň různým stupněm ischémie končetiny, což je závažný rizikový faktor pro rozvoj ulcerací a diabetické gangrény. Klíčová je nejen precizní podiatrická péče, ale také spolupráce pacien-ta, jeho edukace a prevence,“ konstatovala.

Posledním přednášejícím byl prim. MUDr. Jindřich Rutta (Kožní oddělení, Vojenská

Prof.Staffa vítá účastníky konference

16

konFerence a sympozia

nemocnice Brno), který se na problematiku diabetických defektů zaměřil z pohledu kožního lékaře. Ve svém sdělení představil velmi zajímavé kazuistiky, na kterých ilustroval, že i velmi pokročilé stavy je možné trpělivou péčí dostat pod kontrolu a pacientovi zajistit uspokojivou kvalitu života.

O tom, že pořadatelé semináře se tématem a zvoleným formátem trefili do odborného zá-jmu posluchačů, svědčí účast téměř 50 odborní-ků a také bohatá diskuze, která následovala po přednáškách.

Porovnání angiochirurgických výkonů s endovaskulárními

XXiv. kOngres čsarim a histOrické Ohlédnutí

Pavel Ševčík, Irena Wernerová

Letošní tisková konference proběhla ve zna-mení 170. výročí prvního podání celkové anesté-zie v Čechách. Není pochyb, že zavedení anesté-zie znamenalo zásadní krok ve vývoji lékařství.

Přítomní členové výboru prof. Adamus (KA-RIM LF UP Olomouc), prof. Černý (KAIPM MN Ústí n. L.) a prof. Ševčík (KARIM LF OU, Ostra-va) představili některá závažná oborová témata, která se týkají především pacientů, kteří jsou nám do péče směřováni.

Jsme dnes lékařským oborem, bez kterého je provoz především lůžkových zdravotnických za-řízení nemyslitelný. Důležité je, že anesteziologie a intenzívní medicína se přes pestrost svých akti-vit vyhnula tříštění na jednotlivé autonomní pod-obory, zůstává flexibilní a umožňuje tak celostní pohled na pacienta.

Z historie: Odvary z opia a mandragory byly známé již ve starém Egyptě a Sýrii. Hippokrates 400 let př. n. l. prokazatelně užíval opium, aby tlu-

mil bolest u svých pacientů. Italský lékař Theodo-rik v r. 1236 doporučoval užívání „omamných hou-biček“ nasáklých opiem a mandragorou k tlumení bolesti při chirurgických výkonech. Tato praxe přetrvávala i později a vzdor používaným odva-rům chirurgické léčení bylo limitováno intenziv-ní, obtížně tlumitelnou bolestí. Svou roli sehrálo i přesvědčení, že bolest je součástí nemoci, důleži-tým příznakem a že proti ní nelze účinně bojovat. Vzdor tomuto přesvědčení je v 16. století učiněna řada závažných medicínských objevů, které poz-ději měly zásadní vliv na rozvoj anesteziologie. V r. 1555 např. Andreas Vesalius popisuje umělé dýchání trubicí zavedenou do trachey zvířat a také popisuje fibrilaci srdečních komor u zvířat. Vale-rius Cordus (1546) syntetizuje éter – oleum vit-reolum dulce. Již za rok po tomto objevu Paracel-sus (1547) popisuje analgetické účinky éteru. Trvá však dalších 300 let, než je éter uveden do klinické praxe. Severino (1646) popisuje analgetické účinky chladu, který je později využíván jako anestetický

17

tisková zpráva

prostředek (chladová anestézie – kryoanestézie – např. v napoleonských válkách – Larey).

Anestézii podal u nás poprvé v roce 1847 laic-ký člen řádu Milosrdných bratří Celestýn Opitz pouze o několik málo měsíců později, než se tak poprvé stalo ve Spojených státech. Zpráva o jeho počínání je také prvním publikovaným textem o anestézii, který se v odborném tisku té doby objevil.

O půlstoletí později se velký chirurg Jedlička ve svém habilitačním spisu podělil o své zkušenosti, o tehdy nové metodě místního znecitlivění. Základy anesteziologické péče v tuzemsku tak byly položeny.

Pod dojmem zkušeností druhé světové války bylo založeno první anesteziologické oddělení v ÚVN Praha. Potřeba vzdělávání anesteziologů si vynutila zřízení nástavbového oboru medicí-ny již s jasnou obsahovou náplní. Požadavky ope-račních oborů a nároky rozvoje medicíny posléze vedly k ustanovení anesteziologie a resuscitace jako základního oboru. Před více než 10 lety při-jatý název oboru Anesteziologie a intenzívní me-dicína již plně odrážel jeho současnou náplň i roz-sah činností.

Dnes se anesteziologická péče se stala činnos-tí výrazně přesahující jen technicky bezchybné

zajištění peroperačního znecitlivění. Oprávněně razíme pojem perioperační medicíny. Ta má něko-likeré cíle, vedle optimalizace léčebného výsledku operačního léčení v krátko-, středně- i dlouho-dobé perspektivě se velmi zajímáme o zajištění pacientova komfortu i o ekonomickou udržitel-nost našeho počínání. Resuscitační a intenzívní péče se týkají těch nejtíže stonajících, bez ohledu na povahu jejich základního postižení. Obor dis-ponuje širokou paletou farmak i přístrojů, které umožňují podporu či náhradu selhávajících či již selhaných základních životních funkcí. Tento obor dnes disponuje ve zdravotnických zařízeních více než 140 pracovišti s více než 1400 lékaři, z nichž se okolo 400 účastní specializačního vzdělávání. Sester je více než 3200. Ročně zajišťujeme přes 870 000 anesteziologických výkonů v celkovém i místním znecitlivění. Stále však málo využíváme techniky místního znecitlivění (14 %) a také čet-nost ambulantního operování je nevelká (11 %). Na celkem 927 lůžek našich pracovišť je každoročně přijato přes 36 000 kriticky nemocných, z nichž se daří více než 4/5 zachránit.

Je potěšující, že v posledních letech nejvíce lékařů a lékařek získává specializovanou způ-sobilost právě v našem oboru.

kardiOden PrO veřejnOst

Irena Wernerová

Kardioden je pro veřejnost tradičně pořá-dán Interní kardiologickou klinikou Fakultní nemocnice Brno pod záštitou ředitele FN Brno MUDr. Romana Krause, MBA.

I když se konal v neděli 24. září 2017, návštěv-nost byla poměrně vysoká. Veřejnost měla pří-ležitost si projít některá specializovaná praco-viště kliniky. V rámci celého programu si lidé

prohlédli prostory, kam není možné nahlédnout – koronární jednotky, sálky pracoviště invazivní a intervenční kardiologie, arytmologické sálky, ECHO pracoviště i lůžkové oddělení. V kinosále byl připraven speciální osvětově edukační pro-gram jak pro kuřáky, tak pro ty, kteří mají pro-blém se stravovacím režimem či si nevědí rady s patřičnou pohybovou aktivitou v rámci kardio-vaskulárního onemocnění.

18

LF spoLupracuje

„Zvyšuje se počet pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, proto je nutné více informovat veřej-nost, upozornit na specializovaná pracoviště klini-ky, kde mohou konzultovat zdravotní stav či pohy-bové aktivity. Navíc návštěvníci mají možnost získat kompletní informace o zdravotnických službách, které poskytuje naše zařízení včetně komentáře k případ-ným vyšetřením,“ uvedl při zahájení primář IKK MUDr. Ondřej Toman.

Kardiologové, specialisté z Oddělení léčebné vý-živy, Centra pro závislé na tabáku a fyzioterapeuti FN Brno, podávali informace a věnovali se edukaci.

Oddělení léčebné výživy FN Brno mělo pro veřejnost připraveno informace o činnosti nutrič-ních terapeutů, ambulantní nutriční péči a pre-ventivním programu Zdravá strava. Provádělo se měření tělesného složení Omronem, doporučení správné výživy, konzultace stravovacího režimu a byl doporučen edukační materiál Prevence KVO stravou – Jak zredukovat a udržet optimální těles-nou hmotnost, Výživová doporučení pro racionál-ní způsob stravování.

V Centru pro závislé na tabáku byli návštěv-níci informováni o programu centra, o možnos-tech léčby závislosti na kouření.

Oddělení Kardiovaskulární rehabilitace – fyzioterapie představilo program Kardiovas-kulární rehabilitace na IKK FN Brno (indikace, struktura, time management, výstupy léčby) a  úlohu kardiovaskulární rehabilitace v kom-plexním přístupu léčby nemocných na IKK FN Brno. Dále mělo připraveno prezentaci na téma negativní dopad pohybové inaktivity na kardio-vaskulární riziko (rizikové faktory kardiovasku-lárních onemocnění), pozitivní vliv a výsledný efekt vhodné úrovně a druhu pohybové aktivity u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Zájemci si také mohli vyzkoušet základy kardio-pulmonární resuscitace.

„Líbilo se mi, že si lidé můžou nechat udělat EKG, změřit cholesterol, glykemii nebo tlak – manžel je ne-odnaučitelný kuřák, tak si nechal změřit CO2…Takové akce jsou moc užitečné,“ zhodnotila akci návštěvni-ce, bývalá pacientka IKK.

15. valtické kurzy abdOminální a gastrOintestinální radiOlOgie

Monika Staňková

Ve dnech 31. 8. – 2.9.2017 proběhly již patnácté valtické kurzy abdominální a gastrointestinál-ní radiologie, organizované pod záštitou před-nosty Kliniky radiologie a nukleární medicíny FN Brno prof. MUDr. Vlastimilem Válkem, CSc., MBA, EBIR. Kurzy byly za svých počátků nazý-vané Valtické kurzy vína a těší se mezi radiology a radiologickými asistenty velké oblibě.

Kurzy, pořádané na přelomu léta a podzimu v srdci jižní Moravy, jsou oblíbené nejen kvůli

bohatému odbornému programu, ale i kvůli neo-byčejně přátelské atmosféře a krásám Lednicko--valtického areálu. O tom svědčí i počet účastní-ků – letos se na valtickém zámku sešlo 180 lékařů a laborantů.

Letošní ročník byl zaměřený na záněty a be-nigní choroby s orientací na praktickou stránku problému – tedy jak je může radiolog co nejspo-lehlivěji diagnostikovat a jaké jsou naše možnosti intervenční léčby.

19

tisková zpráva

Přednášky byly jak v režii „domácích“ z FN Brno, tak i lékařů z Thomayerovy nemocnice, VFN v Pra-ze a z FN Olomouc. Kromě skvěle připravených vý-ukových přednášek a praktických rad od zkušeněj-ších radiologů zazněly i velmi zajímavé a raritní kazuistiky, často prezentované mladšími lékaři a lékařkami. „To je motivující pro všechny začínají-cí radiology – i bez atestace může mladší radiolog vy-stoupit na konferenci, musí sebrat odvahu a pod vede-ním zkušenějšího kolegy si připravit na patřičné téma přednášku,“ komentuje své úsilí začínající lékař.

Vynikající byl odborný kvíz připravený lékaři z Thomayerovy nemocnice, který mladší účastní-ky dokázal potrápit, společně jsme ho však zdárně vyřešili. Letos měla poprvé svoji sekci i nukleár-ní medicína.

Za zmínku stojí i tradiční doprovodný program – páteční večer u cimbálovky a sobotní s ochutnáv-kou vín z valtických sklepů. Na valtickém zámku při moravských lidových písních a pohárku dob-rého vína dýchla atmosféra folklóru snad na kaž-dého a náladu nepokazil ani déšť.

To nejlepší na valtických kurzech je, že si tam každý najde „to své“. Ať už mladí, kteří si odne-sou spoustu cenných poznatků do praxe, tak i zkušenější, kteří si poslechnou zajímavé ka-zuistiky a prodiskutují zkušenosti z jednotli-vých pracovišť. A samozřejmě spokojeni jsou i milovníci dobrého jídla, pití, hudby a přátel-ské společnosti.

Kde začít podzim lépe než právě víkendem ve Valticích!

PrOOF OF cOncePt aneb jak zhOdnOtit šance

technOlOgie na trhu?

Iveta Zieglová, Irena Wernerová

Dvě desítky zaměstnanců MU se 7. září zúčast-nily workshopu na téma Proof of Concept. Ten doplnil aktuálně vyhlášenou výzvu na podpo-ru dílčích projektů z financí TA ČR Gama. Věd-ci i projektoví manažeři tak měli možnost do-zvědět se, jak správně projekt uchopit a zvýšit jeho šanci na úspěch. Akci pořádalo Centrum pro transfer technologií spolu s odborníky z Ji-homoravského inovačního centra (JIC).

„Workshop byl velice přínosný. Ukázal nám, jak TA ČR k těmto projektům přistupuje a pomohl nám lépe pochopit i to, jak postavit vědecké projektové úko-

ly, aby bylo možné projekt podpořit,“ hodnotí akci prof. Jarmila Siegelová z katedry fyzioterapie a re-habilitace LF MU. Workshopu se zúčastnilo de-vatenáct zaměstnanců MU. „Chtěli jsme vědcům pomoci zlepšit kvalitu podávaných projektových žá-dostí, zejména s ohledem na budoucí komerční využití výsledků. Cílem programu Gama je, aby se ověřované technologie a projekty v ideálním případě skutečně do-stávaly na trh. A protože tohle „byznysové uvažování“ není pro naše vědce nebo kolegy z projektových oddě-lení běžnou součástí jejich práce, rozhodli jsme se jim podat pomocnou ruku,“ vysvětluje vedoucí trans-ferového oddělení CTT dr. Radoslav Trautmann.

20

tisková zpráva

Workshopu se zúčastnilo devatenáct zaměst-nanců MU. Ti se chopili části, kde si mohli účast-níci vyzkoušet základní uvažování o vztahu tech-nologie a trhu – od identifikace zákazníků až po hodnotu, jakou řešení nabízí. „Chceme ukázat, že výzkum a komerční svět nejsou oddělené vesmíry, ale že spolu naopak velmi úzce souvisí. Nejde to ovšem bez toho, aby spolu tyto světy komunikovaly a bez toho, aby vědci začali uvažovat, co je na druhé straně," říká dr. Vojtěch Krmíček.

Zeptali jsme se jedné z účastnic LF MU Ing. Zuzany Krejčířové:

Co jste očekávala od workshopu, s jakým konkrét-ním problémem jste chtěla pomoci?

Hlavním důvodem proč jsem se workshopu zú-častnila bylo, abych zjistila aktuální informace k vyhlášené 4. výzvě pro předkládání dílčích projektů v rámci programu TAČR GAMA, který se týká právě podpory aktivit Proof of Concept. Následně bych mohla lépe poradit našim zájem-

cům-řešitelům, jak správně vyplnit žádost, na co si dát pozor, jak zhodnotit potenciál ke komerč-nímu využití apod., tzn. tak, aby předkládaná žádost do soutěže byla kvalitní a měla větší šanci na úspěch. V podstatě jsem konkrétní problém, se kterým bych potřebovala poradit, neměla.

Byla vaše očekávání naplněna, co oceňujete… Za sebe mohu říci, že workshop splnil všechna moje očekávání a to nejenom tím, že s námi byla do detailu probrána celá žádost o finanční podporu s vysvětlením, jak ji správně vyplnit, ale i tím, že tento výklad byl spojen s příklady z  praxe. Přínosem pro mne byly prezentace úspěšných projektů, na kterých nám ukázali zástupci CTT, jak probíhal u těchto projektů pro-ces ověřování využitelnosti nových výsledků výzkumu z laboratorních podmínek do praxe, kde v tomto složitém procesu komerčního uplat-nění v aplikační sféře nastala nebo naopak mo-hou nastat úskalí, kde jsou slabá místa a na co si dát pozor.

Ing. Zuzana Krejčířová

21

konFerence a sympozia

Preventivní a screeningOvé PrOgramy mají na nárOdní

úrOvni zelenOu

Jakub Gregor, Ondřej Májek, Karel Hejduk

Prevence onemocnění je téma prostupující napříč zdravotnickými disciplínami a ve finále téměř vždy ušetří nemalé prostředky vynaklá-dané na zdravotní péči. Poměrně triviální a jas-né sdělení, o jehož pravdivosti lze jen málokdy pochybovat a diskutovat. Při bližším vhledu do klinické praxe však zjistíme, že realita často dosud připomínala překážkový dostih po tří-denním lijáku, kterému navíc kdosi zapomněl vytyčit kurz. I tak lze vnímat sdělení první-ho ročníku konference PreVOn 2017 – Programy prevence, screeningu a časné diagnostiky vážných onemocnění ve světle současných poznatků a prak-tických zkušeností, která se konala 25. září 2017 v Kongresovém centru Praha.

Setkání zaměřené převážně na sekundární pre-venci závažných onemocnění pořádal Ústav zdra-votnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) ve spolupráci s Institutem biostatistiky a analýz

LF MU (IBA LF MU). Jednalo se o první akci pořá-danou nově vzniklým Národním koordinačním centrem prevence vážných onemocnění. Pozvání přijali zástupci odborných lékařských společnos-tí a institucí zapojených do organizace zdravotní péče v ČR, kteří zhodnotili stav a možnosti rozvoje prevence onemocnění v rámci svých odborností.

Velmi často zmiňovaným aspektem během ce-lého dne byl přístup a informovanost (zdravotní gramotnost, či spíše negramotnost) občanů, tedy těch, kdo by se o své vlastní zdraví měli zajímat a starat především. Špatná životospráva v kom-binaci s ignorováním základních preventivních prohlídek vedou k neradostným údajům o zdravot-ním stavu české populace. O jejich změnu usiluje mj. souhrn opatření pro rozvoj veřejného zdra-ví v ČR nazvaný Zdraví 2020 – Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí, který je nástrojem pro implementaci programu WHO Europe Health 2020. Tato národní strategie byla

Slavnostní zahájení konference PreVOn – zleva: prof. Rostislav Vyzula, prof. Štěpán Svačina, dr. Renata Knorová, dr. Alena Šteflová, dr. Lenka Teska Arnoštová, doc. Peter Koliba

22

konFerence a sympozia

podpořena vládou ČR i Výborem pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny PČR a dává rámec akčním plánům a programům pro prevenci a včasný zá-chyt závažných chorob a zlepšení zdravotního sta-vu populace. Jako příklad uveďme nově vznikající pilotní projekty zaměřené na samovyšetření HPV jako inovativní složku screeningu karcinomu dě-ložního hrdla u žen neúčastnících se probíhající-ho screeningu, sekundární prevenci osteoporotic-kých zlomenin, screening diabetické retinopatie, či pilotní projekty prenatálního a novorozenec-kého screeningu. Díky celistvé záštitě a koordi-naci bude možné mnohem snáze a komplexněji hodnotit účinnost a bezpečnost těchto programů a rychleji přijímat opatření k jejich zlepšování a odstraňování případných nedostatků.

Klíčovou spojkou mezi (ne)informovaným ob-čanem a sebedokonalejším preventivním či scree-ningovým programem bývá obvykle praktický lékař, u žen i gynekolog. Lékař první linie, ke kte-rému alespoň jednou za čas přijde téměř každý (byť ne zrovna na preventivní prohlídku), zná pa-cienta, jeho osobní historii i životní hodnoty. Je považován za nejdůležitější zdroj relevantních informací, na jejichž základě může pacient učinit informované rozhodnutí. Finální zapojení obča-na do libovolného preventivního programu však ovlivňuje řada dalších faktorů. Poměr mezi příno-sem (zlepšení zdraví) a náklady (čas, strach z vy-šetření, přirozená lenost a mnoho dalších) se totiž často pohybuje kolem velmi tenké hranice, která určuje, zda si člověk nakonec řekne „ano, stojí mi to za to“. V této souvislosti lze vyzdvihnout např. bezbariérovost, tedy co nejrychlejší a nejplynulej-ší cestu z tepla domova na příslušné zdravotnické pracoviště bez dalších zbytečných návštěv a admi-nistrativy. Příkladem takové bariéry může být nut-nost navštěvovat svého praktického lékaře nebo gynekologa kvůli žádance na screeningovou ma-mografii. Dalším aspektem je zacílení na rizikové-ho jedince, tedy osobu, která je z objektivních dů-vodů více ohrožena neblahým zdravotním stavem a u níž je přínos vyšetření nejpravděpodobnější.

Důležitá role při informování veřejnosti o mož-nostech prevence připadá i pacientským orga-

nizacím. Na evropské úrovni jsou tato sdružení vnímána jako rovnocenný partner při formulaci zdravotnické politiky a v rámci svých veřejných aktivit mohou oslovovat velké množství občanů, poskytnout patřičné informace z pohledu pacienta a motivovat k účasti v preventivních programech.

Na národní konferenci PreVOn navázalo dvou-denní mezinárodní setkání věnované nádorovým onemocněním trávicího traktu. Konference Euro-pean Digestive Cancer Days byla pokračováním čtyř předchozích ročníků věnovaných kolorektálnímu karcinomu, které proběhly v letech 2012 až 2015 v Brně. Na její organizaci se kromě ÚZIS ČR a IBA LF MU podílela evropská odborná společnost Uni-ted European Gastroenterology a Kancelář po-slance Evropského parlamentu RNDr. Pavla Poce.

Zhoubné novotvary (ZN) trávicí soustavy pa-tří k těm nejzávažnějším onkologickým diagnó-zám v ČR i v celé Evropě. Hodnotíme-li pětileté relativní přežití českých onkologických pacientů, mezi šesti zhoubnými nádory s nejnižším přeži-tím nalezneme hned pět, které vznikají v orgá-nech trávicího traktu. U některých z nich navíc pozorujeme stabilně rostoucí incidenci. Praktic-ky veškerá pozornost byla dosud věnována pou-ze kolorektálnímu karcinomu a jeho screeningu, což je logické vzhledem k jeho vysoké incidenci, vysoké úspěšnosti léčby časných stadií a mož-nosti odstraňovat prekancerózní léze při kolo-noskopii. Na druhé straně bychom ale neměli opomíjet ostatní diagnózy, jako jsou ZN slinivky břišní, jater či jícnu. Například ZN slinivky se v současné době stávají třetí nejčastější příčinou úmrtí na zhoubný nádor v Evropě. Problémem

Diskuze během konference EDCD 2017

23

LF inFormuje

těchto onemocnění je fakt, že jsou bohužel čas-to po dlouhý čas asymptomatická a v současné době neexistují rychlé a levné diagnostické me-tody pro jejich detekci v rámci celopopulačního screeningu. Strategie pro včasný záchyt by tedy měla spočívat ve vytipování jedinců s vysokým rizikem a ve využití moderních diagnostických metod u těchto pacientů.

Inspiraci můžeme zcela jistě hledat u progra-mů screeningu kolorektálního karcinomu, s nímž má většina evropských zemí krátko- či dlouho-dobé zkušenosti, ať už jde o organizaci, sledování

kvality nebo motivaci cílové populace. Navzdo-ry rozdílným zdravotnickým systémům, ne vždy optimálnímu pokrytí cílové populace a bohužel i několika výjimkám (státům bez jakéhokoliv za-vedeného screeningového programu) lze konsta-tovat, že boj s kolorektálním karcinomem nabral v Evropě na úrovni sekundární prevence správný směr a dostavují se i výsledky. Doufejme, že toto konstatování budeme moci v blízké budoucnos-ti rozšířit i na další onkologické diagnózy, jejichž prognóza je nyní ve většině případů bohužel vel-mi nepříznivá.

nOc vědců

Irena Wernerová

V pátek 6. 10. 2017 se konala od 18 do 24 hod. již tradiční Noc vědců, která je součástí celoev-ropského festivalu vysokých škol. Masaryko-va univerzita (včetně Ceitecu a Knihovny Uni-verzitního kampusu) se všemi devíti fakultami připravuje program pro širokou veřejnost, kte-rý má zvýšit povědomí o její činnosti a přivést mladé lidi (budoucí studenty MU) na jednotlivé vysoké školy.

I lékařská fakulta připravila zajímavý a barevný program pro zájemce o lékařské obory formou in-teraktivních přednášek, workshopů s kvízy, sou-těží i her pro mladší účastníky. V přípravné fázi, ve které se tvořil program na celouniverzitní po-zvánky pro tisk, bylo třeba napsat výstižnou ano-taci, uvést garanta a přednášejícího, charakter příspěvku, cílovou skupinu dle věku, místnost a čas, příp. časové intervaly v jakých se program bude opakovat.

Návštěvníci se začali trousit už po 17 hod. a ab-solvovali prohlídku kampusu. V 18 hod. již probí-

hal program dle pevného harmonogramu. Předná-šející museli často improvizovat, protože věkové skupiny byly smíšené (přicházely celé rodiny) a nebylo vždy vhodné před dětmi prezentovat připravený program. V učebně to vypadalo jako kdysi v malotřídce, kdy bylo třeba zabavit všech-ny a pohotově reagovat na danou situaci.

Zájemci o akce naší fakulty mohli absolvovat aktivity Ústavu ochrany a podpory zdraví, Ústavu patologické fyziologie s několika aktivitami a Fyziologického ústavu. Mohli si vybrat mezi tématy (příp. absolvovat všechny) Počátky historie

Noc začíná

24

LF inFormuje

lékařství (Existovala ve starověku reklama? Souviselo pravěké léčitelství se způsobem života?), Budeme žít věčně(Prodlouží nám věda mládí, lze výrazně zpomalit proces stárnutí?), Historie české chirurgie (mezioborové souznění – jednota i odlišnost a odvaha konat), Slunce v těle, slunce v duši (Bez slunce by nebyl život na Zemi…), Co se děje s tělem ve vesmíru (účinky kosmického záření, fyziologie pobytu ve vesmíru) aj.

Návštěvníci migrovali, ptali se, měli zájem… Poslední odcházeli chvilku po půlnoci, zepta-

li jsme se na jejich dojmy i motivaci pro návště-vu kampusu:

Čtyřčlenná rodina s dětmi ve věku 10 a 17 let: „Jsme tady už třetím rokem a vždycky se sem těšíme. Zábavnou formou se dovídáme zajímavé a poučné věci, potkáváme chytré lidi, kteří se nám snaží odpovědět na naše otázky, a je to čas pro našeho syna, aby zvá-žil, jestli sem jít studovat.“

Tříčlenná skupinka mladých lidí kolem třiceti let: „Nejsme z oboru, pracujeme s výpočetní technikou, ale o to víc nás přitahuje přírodovědecká a lékařská fakulta. A potom vám děláme reklamu…“

Prof. Vašků, doc. Bienertová Vašků a Mgr. Wernerová

Starší manželé: „Jsme lékaři v důchodu a snažíme se držet v duševní kondici, líbí se nám přístup k vědě a váš program, příští rok přijdeme i s vnoučaty.“

Přítomen byl také zdravotník a otevřena byla i kavárna Na lávce. Služeb zdravotníka naštěstí nebylo třeba a návštěvníkům se Noc vědců líbila. Co víc si přát?

Účastníci Noci vědců

25

prošLi vědeckou radou

POdzimní jmenOvací řízení lF mu

V úvodu zasedání VR děkan slavnostně předal pamětní medaili LF MU prof. MUDr. Aleši He-povi, CSc., profesoru Interní gastroenterologické kliniky FN Brno a LF MU, za jeho zásluhy o rozvoj oboru gastroenterologie.

jmenOvací řízení Proděkanka prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.,

uvedla profesorské řízení v oboru Onkologie doc. MUDr. Davida Feltla, Ph.D., ředitele On-kologického centra Všeobecné fakultní nemoc-nice v Praze.

Odbornou charakteristiku uchazeče a Stano-visko jmenovací komise přednesl její předseda prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.

Doc. MUDr. David Feltl, Ph.D., nastoupil po pro-moci v roce 1994 na Ústav radiační onkologie Ne-mocnice Bulovka v Praze jako sekundární lékař. Po složení první atestace z radioterapie se od roku 1996 začal zabývat radioterapií maligních lymfo-mů a nádorů ORL oblasti. V roce 1999 složil dru-hou atestaci z radioterapie. V roce 2005 ukon-čil postgraduální doktorské studium na 1. LF UK v Praze v oboru Molekulární a buněčná biologie, genetika a virologie.

Od roku 2002 pracoval jako vedoucí oddělení radioterapie ve Fakultní nemocnici Královské Vi-nohrady, v letech 2006–2017 pak jako přednosta Onkologické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava. Jeho hlavními oblastmi zájmu jsou radiobiologie, stereotaktická radioterapie, radioterapie nádorů plic a ORL malignity.

V rámci oboru radiační onkologie je považován za zakladatele metody extrakraniální stereotak-tické radioterapie v ČR, v roce 2010 vybudoval ve

Fakultní nemocnici Ostrava jedno ze tří největších světových center stereotaktické radioterapie. Pub-likovaná metodika sledování pohyblivých cílů v ra-dioterapii je referenční v mezinárodním měřítku. V současné době pracuje jako ředitel Onkologické-ho centra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Je členem American Society for Radiation Onco-logy, České onkologické společnosti a Společnos-ti radiační onkologie, biologie a fyziky a redakční rady časopisu Report of Practical Oncology and Radiotherapy.

Přednáška pro odbornou veřejnost na téma Lo-kální léčba oligometastáz, konaná dne 29. 3. 2017, byla členy jmenovací komise kladně hodnocena.

Před Vědeckou radou prezentoval inaugurační přednášku Zlepšení výsledků radioterapie nádorů plic a ORL oblasti.

Návrh na jmenování doc. MUDr. Davida Felt-la, Ph.D., profesorem onkologie bude postoupen rektorátu MU.

habilitační řízeníZasedání VR dále pokračovalo habilitačním

řízením v oboru Onkologie MUDr. Igora Ki-sse, Ph.D., odborného asistenta Kliniky komplex-ní onkologické péče MOU.

Odbornou charakteristiku uchazeče a Stano-visko habilitační komise přednesl její předseda prof. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D.

MUDr. Igor Kiss, Ph.D., absolvoval Lékařskou fakultu J. E. Purkyně v Brně v roce 1989. Ve stej-ném roce nastoupil na II. Interní hemato-onko-logickou kliniku ve FN Brno, kde pracoval až do roku 1997. Atestaci I. stupně z vnitřního lékařství absolvoval v roce 1992 a následoval roční studij-

26

prošLi vědeckou radou

ní pobyt na School of Pharmacy and Medicine na Universitě v Kansasu, USA.

V roce 1997 se podílel na vzniku samostatné-ho oddělení, a to Oddělení klinické onkologie FN Brno, kde od roku 2000 do roku 2008 byl primá-řem. Disertační práci v oboru klinická onkologie Zhodnocení klinické korelace in vitro MTT testů che-mosenzitivity a chemoresitence obhájil v roce 2004.

Specializovanou způsobilost v oboru klinická onkologie získal v roce 2008 a o rok později se stal primářem na Klinice komplexní onkologické péče v Masarykově onkologickém ústavu a současně náměstkem pro léčebně preventivní péči v Ma-sarykově onkologickém ústavu (MOÚ).

Na výuce se na lékařské fakultě podílí 14 let: interní propedeutika a vnitřní lékařství od roku 2000, klinická onkologie od roku 2003 a od roku 2010 na výuce v rámci bakalářského studia obor ošetřovatelství v onkologii. Pravidelně přednáší v  rámci předatestačních kurzů z radiační onkologie, v roce 2016 přednášel na kurzu ESO (Evropské onkologické školy). Z popularizačních aktivit je autorem lekce kolorektální karcinom na www.muni.cz, od roku 2008 až dosud a pracuje na projektu Second opinion na www.mujpacient.cz.

Je členem programového výboru každoročních Brněnských onkologických dní, Národního kon-gresu pro kolorektální karcinom a v roce 2016 i I. národního kongresu gastrointestinální onko-logie s mezinárodní účastí. Dlouhodobě je členem autorského kolektivu, který připravuje 2× ročně aktualizace doporučení pro diagnostiku a léčbu nádorů České onkologické společnosti (ČOS) a byl členem pracovní skupiny připravující doporučení pro diagnostiku a léčbu HCC České hepatologické

společnosti. Je členem zkušební komise pro ates-taci z klinické onkologie a od roku 2016 předsedou akreditační komise MZ pro klinickou onkologii.

Je spoluautorem 3 učebnic, 16 kapitol v učebnicích, autorem či spoluautorem 31 publikací s IF, přičemž byl 4× první či korespondující autor, souhrnný IF 78,269, celkový počet citací 297 a h-index 9. Jako spoluředitel se podílel a podílí na 3 grantových projektech AZV.

Jak vyplývá z názvu disertační práce a publi-kační aktivity jeho dlouhodobým zájmem je pro-blematika individualizace léčebné strategie nádo-rových onemocnění, predikce léčebné odpovědi – predikce senzitivity a rezistence na chemotera-pii, cílenou léčbu a imunoterapii.

Přednáška pro odbornou veřejnost na téma He-patocelulární karcinom – mezioborový přístup k léčbě, konaná dne 4. 4. 2017, byla členy habilitační komi-se kladně hodnocena.

Před Vědeckou radou LF MU obhajoval ha-bilitační práci Pokročilá molekulární diagnostika a individualizace léčebné strategie u kolorektálního karcinomu.

Návrh na jmenování MUDr. Igora Kisse, Ph.D., docentem onkologie bude postoupen rektorátu MU.

27

Nové příspěvky, které budete chtít publikovat v dalším čísle bulletinu, zasílejte, prosím, na adresu redakce.

Rádi zodpovíme vaše dotazy.

Zpracovala, redakce, kontakt:Mgr. Irena Wernerovámanager vnějších vztahů a komunikaceLékařská fakultaMasarykova univerzitaKamenice 5625 00 Brnowernerova@med.muni.cz

www.med.muni.czwww.muni.cz

Grafické zpracování a sazba:Institut biostatistiky a analýz LF MU

Vydává:Masarykova univerzitaŽerotínovo náměstí 9601 77 Brno

MK ČR E 20240

8. ročník, září/říjen 2017

ISSN 1805-0131 (on-line)ISSN 1805-014X (print)

INFORMAČNÍ BULLETINMASARYKOVA UNIVERZITALÉKAŘSKÁ FAKULTA

našefakulta

ISSN 1805-0131ISSN 1805-14X INFORMAČNÍ BULLETIN

MASARYKOVA UNIVERZITALÉKAŘSKÁ FAKULTA

36 | 8. ROČNÍK | ZÁŘÍ/ŘÍJEN 2017, DVOJČÍSLO

36.našefakulta