ลกษณะโครงการพฒนาคณภาพทสามารถใชประกอบการขอต าแหนง หรอการขอสอบ

APN: สมรรถนะหลกการเปนผน าในการพฒนา จดการ และก ากบระบบการดแล

รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 1

1820-1910

ปหนา ค.ศ. 2020 WHO ประกาศเปนปทเฉลมฉลองMiss Florence Nightingale

Good for Nurses, Good for Humanity

การประชม ICN ทสงคโปร 30 มถนายน 2562

Dr.Tedros,Director General of WHO

จะชวยขบเคลอนและยกระดบ พรอมความเปนธรรมใหแกพยาบาล

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 3

Good for Nurses, Good for Humanity

“เราตองการใหวชาชพพยาบาลไดถกมองเหนตามความเปนจรง ไมใชท าแตงาน แต Invisible”

ศ. ดร. สมจต หนเจรญกล

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 4

ลกษณะโครงการพฒนาคณภาพทสามารถใชประกอบการขอต าแหนง หรอการขอสอบ APN

• เปนงานวจย หรอ นวตกรรม ทมงเนนการปรบปรงผลลพธของบรการสขภาพในกลมผ ปวยหรอผใชบรการทเลอกสรร •การวจยทางคลนกเพอแกปญหาในการปฏบต หรอชน าการปฏบตโดยตรง•การวจยเพอพฒนาการปฏบต •การวจยเชงระบบ •นวตกรรม

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 5

การวจยทางคลนกเพอแกปญหาในการปฏบต หรอชน าการปฏบตโดยตรง

วชาชพการพยาบาล เปนวชาชพทปฏบตโดยใชความรจากศาสตรทางการพยาบาลและศาสตรทเกยวของในการดแลสขภาพของผปวย/ ผใชบรการ

(Practice discipline)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 6

การวจยทางคลนกเพอแกปญหาในการปฏบต หรอชน าการปฏบตโดยตรง

Direct care

• เปนชองทางใหพยาบาลไดปฏบตดแลผปวย แกปญหาของผปวยและญาต • เปนชองทางทเหนปญหาทางคลนก เหนหวขอการวจย หรอการพฒนานวตกรรม เพอแกปญหาทางคลนก• เปนชองทางทใหผปวยและสหสาขาวชาชพทท างานรวมกบพยาบาลรวา การพยาบาลคออะไร พยาบาลท าอะไร 11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 7

การวจยทางคลนกเพอแกปญหาในการปฏบต หรอชน าการปฏบตโดยตรง

หวของานวจยและการพฒนานวตกรรม ทward med หญง เชน• การศกษาระยะเวลาในการเปลยนทแทงเขมการใหสารน ากบการเกด

Phlebitis• การพฒนานวตกรรม ขวดน าเกลอแบบพลาสตกส าหรบ feed อาหารเหลว• การปองกน UTI ในผ ปวยทคาสายสวนปสสาวะ• การจดสงแวดลอมเพอลดอตราการตดเชอ เชน ไมวางขวดตวงปสสาวะทใตเตยงผ ปวย• การดแลกระตนการรบรในผ ปวยทไมรสกตวจากโรคทางระบบประสาท

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 8

การวจยทางคลนกเพอแกปญหาในการปฏบต หรอชน าการปฏบตโดยตรง

Direct care

•แพทยทางประสาทอายรศาสตรทานหนงกลาววา ( ราว พ.ศ.2520)

“ผมเพงรวาการพยาบาลคออะไร เมอผมมาเหนพยาบาลท Med หญง (รามาธบด) ดแลคนไข”

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 9

งานวจยทเกดมาจากเหนปญหาในคลนก

เหนปญหา ความทกขของผปวยและญาต

• กรณศกษา

“กรณศกษา การดแลผปวยมะเรงปอดระยะลกลามแบบประคบประคอง: บทบาทพยาบาลขนสง”

APN ศรพร เสมสาร, สชรา ชยวบลยธรรม

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 10

งานวจยทเกดมาจากเหนปญหาในคลนก

เหนปญหาผปวยโรคเรอรงถกรบไวในโรงพยาบาลบอย หรอมภาวะแทรกซอนจากพรองสมรรถนะในการดแลตนเอง

• การพฒนาโปรแกรมการพฒนาสมรรถนะการดแลตนเองในผ ปวยโรค NCD

“ผลของโปรแกรมการดแลผปวยเบาหวานทมปญหาซบซอนโดยผปฏบตการพยาบาลขนสง

ตอผลลพธดานผปวย”

APN รตนาภรณ จระวฒนะ, สรมนต รวตระกล, อภญญา ศรพทยาคณกจ

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 11

การวจยเพอพฒนาการปฏบต

การสราง CNPG เพอใหการดแลมคณภาพ มมาตรฐาน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 12

การวจยเชงระบบ

การพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock APN สกมล วงศคณโรงพยาบาล ตระการพชผล (M2) จงหวดอบลราชธาน

• เหนปญหาการการเกดภาวะแทรกซอนและการเสยชวตของผปวยตดเชอในกระแสเลอด

(จากการท า Direct Care ท าใหใหเหนปญหาของผปวย)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 13

การวจยเชงระบบ: การพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock

การพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock APN สกมล วงศคณโรงพยาบาล ตระการพชผล (M2) จงหวดอบลราชธาน

การพฒนาระบบการดแล 1. พฒนา CNPG ในการดแลผ ปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock

เปนกระบวนการทงใน Pre, Intra, Post hospital (สมรรถนะAPN ดาน Evidence based practice , Change Agent )

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 14

การวจยเชงระบบ:การพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock

2. บรณาการรวมกบอายรแพทยในการจดท า Sepsis bundle care Zone 2 แนวทางการจดการและสงตอผปวยในรพ.ชมชนโซนท 2 ของจงหวดอบลราชธาน และรพ.ศนยสรรพสทธประสงค

(สมรรถนะAPN ดาน Collaboration )

3. จดระบบการเขาถงยาปฏชวนะ ยาอนทเกยวของ สารน า fluid resuscitate

การแลกเปลยนขวดเพาะเชอ

(สมรรถนะAPN ดาน Direct Management)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 15

การพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock

4. พฒนาระบบการคดกรองการดแลและการสงตอผปวย รวมถงการดแลอยางตอเนองในระยะเปลยนผานสขภาพ (สมรรถนะAPN ดาน Evidence based practice, Change Agent, Direct Management, Coaching, Monitoring)

5. สรางและพฒนาเครอขาย Sepsis manager ในระดบโซนจงหวดและเขตสขภาพ

(สมรรถนะAPN ดาน Collaboration )

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 16

การพฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis/ Severe sepsis/ Septic shock

6. พฒนาระบบฐานขอมลในการดแลผปวย sepsis (ก าหนดผลลพธและตวชวด) รวมถงการวเคราะห ก ากบ ตดตาม เพอน าไปพฒนากระบวนการอยางตอเนอง

(สมรรถนะAPN ดาน Monitoring, Outcome Management & Evaluation)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 17

ผลลพธการพฒนาระบบ

1. อตราการเสยชวตลดลงอยางตอเนอง

2. อตราการไดรบยาปฏชวนะภายใน 1 ชม. หลงการวนจฉยเพมขนตอเนอง

3. อตราการเกดภาวะแทรกซอนทรนแรงลดลงตอเนอง4. อตราการการไดรบการตรวจเพาะเชอในเลอดกอนไดรบยา

ปฏชวนะภายใน45 นาท เพมขนอยางตอเนอง

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 18

ผลลพธการพฒนาระบบ

5. อตราการไดรบ Fluid resuscitate ใน 30 นาทเพมขนอยางตอเนอง6. อตราการเกดภาวะแทรกซอนในผปวยลดลงตอเนอง7.อตราการปฏบตตาม CNPG การดแลผปวย sepsis เพมขน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 19

การเผยแพรผลงาน

•ในการประชมวชาการระดบเขตสขภาพท 10 การพฒนาเครอขายคณภาพการพยาบาล ไดรบรางวลชนะเลศ•ตพมพในวารสารวชาการสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 20

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 21

นวตกรรมทางการพยาบาล

• นวตกรรม ทมงเนนการปรบปรงผลลพธของบรการสขภาพในกลมผปวยหรอผใชบรการทเลอกสรร

นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวแบบมอหมน (Manual Reposition Bed)

โดยAPN ผ เชยวชาญการดแลผ ปวยทมแผลเรอรง, ผชวยศาสตราจารย จณพชญชา มะมน

คณะพยาบาลศาสตรมหาวทยาลยธรรมศาสตร

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 22

นวตกรรมทางการพยาบาล

กอนพฒนานวตกรรม APNท าวจยเกยวกบแผลกดทบ และการปองกนการเกดแผลกดทบ หลายเรอง เชน

The effects of a community-based discharge –planning model for continuing pressure ulcer care on wound healing rates, nutritional status, and infection rates of elderly patient in Thailand

ตพมพในวารสาร Songklanakarin J. Sci. Techno. 39(3), 341-346, May-Jun. 2017

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 23

นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวแบบมอหมน(Manual Reposition Bed)

• ปญหาการจดทา เปลยนทานอนผปวย กบการการเกดแผลกดทบ• ปจจบนทท าอย เกยวกบการพลกตะแคงตวผปวย1. ใชบคลากรและญาตชวยพลกตะแคงตว2. การใชอปกรณชวยพลกตว เชนหมอนรอง 3. ใชเตยงทยกไดเฉพาะสวนหวเตยงและปลายเตยง4. ใชเตยงทมทนอนเปนตาขายแขวนลอยอย

(สทธบตร USA, 1975)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 24

นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวแบบมอหมน(Manual Reposition Bed)

5. ใชเตยงทมไฮโดรลกดนขอบเตยงขางหนงใหสงขนแตไมสามารถท าใหหวสงได

(สทธบตร USA, 1991)

6. ใชเตยงปองกนลดแผลกดทบโดยใชผายดขงไปตามแกนกลงเพอพลกตวผปวย เปลยนผายดยาก ท าความสะอาดยาก อายการใชงานของผาสน เตยงราคาแผง

( สทธบตร สรตน โคมนทร, 2541)7.ใชเตยงปองกนแผลกดทบ โดยใชมอรเตอรพรอมชดเฟองทดควบคมเกลยวปรบระดบความสงของเตยง ปรบตะแคงตวแตไมสามารถจดทาหวสงและยกขอพบเขาสง

( สทธบตร ศกดระว ระวกล, 2556)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 25

นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวแบบมอหมน(Manual Reposition Bed)

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 26

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

จณพชญชา มะมน. การพฒนานวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวเพอปองกนการเกดแผลกดทบ. วารสารสภาการพยาบาล 2558; 30:84-93

วตถประสงค

1. สรางและพฒนาเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมนพรอมเบาะนอน เพอชวยใหการพลกตะแคงตวถกตอง สะดวก และปลอดภย

2. ประเมนประสทธภาพของตยงพลกตะแคงตว โดยเปรยบเทยบอตราการเกดแผลกดทบกอนและหลงใชเตยงพลกตะแคงตว

3. ความพงพอใจของญาตในการใชเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 27

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

วธด าเนนการวจย การวจยเชงทดลอง เปรยบเทยบกลมเดยวกนกลมตวอยาง กลมอยาง คอ ผ ปวยทไมสามารถพลกตะแคงตวได มคะแนนความเสยงการเกดแผลกดทบตงแต 6 คะแนนขนไปค านวณขนาดกลม ใชโปรแกรม G* Power ก าหนดคา

alpha = .05, power = .8 คาขนาดอทธพลขนาดใหญ (w = .3) การทดสอบแบบทางเดยว ไดขนาดกลมตวอยาง 13 คน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 28

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

เครองมอการวจย

การพฒนาเตยงพลกตะแคงตวแบบใชมอหมน โดย

1. การทบทวนวรรณกรรม งานวจยทผานมา2. การออกแบบเตยง และประเมนความถกตองในเครองกลและความปลอดภย

ความแขงแรง โดยผทรงคณวฒ 3 ทาน: แพทยผเชยวชาญดานการรกษาผปวยทมแผลกดทบ 1 ทาน อาจารยผเชยวชาญดานวศวกรรมการแพทย 1 ทาน อาจารยผเชยวชาญดานวศวกรรมเครองกล 1 ทาน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 29

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

เครองมอการวจย

การพฒนาเตยงพลกตะแคงตวแบบใชมอหมน โดย

3. การออกแบบทนอนเพอใชคกบเตยงทสรางขน4. การจดจางผมความเชยวชาญสรางเตยงตนแบบตามทผทรงคณวฒแนะน า

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 30

เบาะนอนชวยพลกตะแคงตว

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 31

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

5. การทดลองใชเตยงกบทนอน ในผปวยทมคณสมบตเหมอนกลมตวอยาง 1 ราย ตดตามเยยมบานทกวนเปนเวลา 2 สปดาห พบวา ไมเกดแผลกดทบ

6.น าจดบกพรองและค าแนะน าไปปรบปรงแลว น าไปทดลองใชกบกลมตวอยาง อก 2 ราย ตดตามเยยมบานทกวนเปนเวลา 2 สปดาห พบวา ไมเกดแผลกดทบ จงเรมด าเนนการวจย

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 32

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

เครองมอในการเกบขอมล

1. แบบประเมนแผลกดทบ 6 ระดบ2. แบบประเมนความพงพอใจของญาตทมตอเตยงพลกตะแคงตว

โดยใชมอหมน จ านวน 10 ขอ 5 ดาน ดานการออกแบบ ดานการเลอกใชวสด ดานการท างาน ดานความแขงแรง ดานความสะดวกสบาย

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 33

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

การด าเนนงานและเกบรวบรวมขอมล

1. ผวจยใหความรเกยวกบแผลกดทบ การประเมนผวหนง การจดทาผปวย และวธการใชเตยงและเบาะนอนทสรางขน สาธต และสาธตกลบ

2. น าเตยงไปใหผปวยทบาน เพอแนะน าเปนรายบคคล ใหเบอรโทรศพท

3. ผวจยตดตามเยยมบานผปวยทกวน เปนเวลา 2 สปดาห

4. เมอครบ 2 สปดาห ผวจยไปเยยมบานผปวยเพอประเมนการเกดแผลกดทบ และใหญาตตอบแบบประเมนความพงพอใจในการใชเตยงพลกตะแคงตวทสรางขน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 34

การวจยทดสอบประสทธผล นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

ผลการวจย• ผปวย 13 ราย อายเฉลย 54.15 ป (SD=3.62) เปนเพศหญง 10 ราย

มความเสยงเกดแผลกดทบ ระดบ เสยงสงมาก 3 คน เสยงสง 1 คน

เสยงปานกลาง 7 คน เรมเสยง 1 คน

ผลการใชเตยงพลกตะแคงตว ไมแผลกดทบ ทง 13 คน (100%)

• ความพงพอใจของญาตทใชเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

ระดบมากทสด ในดานการท างาน การเลอกใชวสด ความสะดวกสบาย และในภาพรวม

ระดบมาก ในดานการออกแบบ ดานความแขงแรง

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 35

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 36

จดอนสทธบตร

การเผยแพรผลงาน นวตกรรมเตยงพลกตะแคงตวโดยใชมอหมน

• ตพมพในวารสารทางวชาการ• น าเสนอในทประชมวชาการ ในประเทศ และตางประเทศ• การไดรบรางวล

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 37

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 38

ไดรบรางวล ในงานแสดงนวตกรรมทประเทศเกาหล

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 39

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 40

ไดรบรางวล ในงานแสดงนวตกรรมทประเทศญป น

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 41

ไดรบรางวล ในงานแสดงนวตกรรมทประเทศใตหวน

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 42

ไดรบรางวล ในงานแสดงนวตกรรมทประเทศโรมาเนย

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 43

ไดรบรางวล ในงานแสดงนวตกรรมทเจนวา

พฒนานวตกรรมตอยอดเตยงพลกตะแคงตวระบบไฟฟา

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 44

การตพมพผลงานวจย

อานค าแนะน าของวารสารวาใหเขยนอะไรบาง องคประกอบบทความวจย1. ชอเรอง2. บทคดยอ3. บทน าหรอทมาของการวจย4. ทบทวนทฤษฎ และงานวจยทเกยวของ5. วตถประสงค

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 45

การตพมพผลงานวจย

6. วธการวจย

7. ผลการศกษา8. อภปรายผล9. สรปผลและขอเสนอแนะ10. เอกสารอางอง มการอางองในทายบทและตรงกบเนอหาทเขยนในบทและครบถวน รปแบบ ตรงกบทวารสารก าหนด

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 46

Authorship

การมชอในงานตพมพในวารสาร การวจยสวนใหญมกจะมผท าวจยมากกวา 1 คนผวจยหลก ควรท าหนาทอะไรบาง• เขยนโครงรางการวจยและขอทนวจย

• การสราง/เลอกเครองมอวจย

• การด าเนนการวจย/ก ากบวธปฏบต intervention ของโครงการ

• วเคราะห/ตรวจผลการวเคราะหขอมล• เขยนรายงานการวจยเพอตพมพเผยแพร

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 47

Thank You

11/07/62 รองศาสตราจารย ดร. อรสา พนธภกด 48