BAB I Dm revisi

8/18/2019 BAB I Dm revisi

1/32

1

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diabetes melitus atau penyakit kencing manis adalah penyakit yang

ditandai dengan kadar glukosa darah yang melebihi normal (hiperglikemia) akibat

tubuh kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Hasdianah, 2012).

Penderita diabetes melitus (D) di !ndonesia di prediksi akan mengalami

peningkatan yang cukup besar pada tahun"tahun mendatang. #orld Health

$rgani%ation (#H$) memprediksi !ndonesia akan mengalami kenaikan &umlah

penyandang D dari ', &uta pada tahun 2000 men&adi sekitar 21, &uta pada

tahun 200 (*rna+ati, 201). ingginya angka kesakitan itu men&adikan

!ndonesia menempati urutan keempat dunia setelah -merika serikat, !ndia, dan

ina (/ofro, 201).

Pernyataan diatas mencerminkan &umlah penyandang diabetes di !ndonesia

sangat besar sehingga membutuhkan penanganan dari semua tim kesehatan dan

harus melibatkan penderita diabetes itu sendiri. Diabetes melitus merupakan

penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup. D akan memberikan

dampak terhadap kualitas sumber daya manusia dan peningkatan biaya kesehatan

pera+at, ahli gi%i, dan tenaga kesehatan lain, peran pasien dan keluarga men&adi

sangat penting (*rna+ati, 201).

Penyakit diabetes melitus atau sering disebut sebagai penyakit kencing

manis atau penyakit gula, adalah penyakit yang disebabkan oleh kelainan yang

berhubungan dengan hormon insulin. elainan yang dimaksud berupa &umlah

produksi hormon insulin yang kurang karena ketidakmampuan organ pankreas

memproduksinya atau sel tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang telah


2/32

2

dihasilkan organ pankreas secara baik. -kibat dari kelainan ini maka kadar gula

(glukosa) akan meningkat tidak terkendali (/utanto, 201).

Diabetes melitus merupakan keadaan yang memerlukan perilaku

penanganan seumur hidup. Diet, aktifitas fisik dan stress fisik serta emosional

dapat mempengaruhi pengendalian diabetes, sehingga pasien harus bela&ar

mengatur keseimbangan berbagai faktor (*rna+ati, 201). Pada kasus diabetes,

khususnya diabetes tipe 2 terapi diet merupakan salah satu cara yang dapat

ditempuh penderita untuk mengendalikan penyakit ini. Diabetes tipe 2 sangat erat

kaitannya dengan sistem kiner&a metabolisme dalam tubuh. ualitas metabolisme

dalam tubuh ditentuka oleh pola, &enis, dan &umlah makanan yang dikonsumsi.

Diet mengambil peran penting untuk mengembalikan fungsi metabolisme ber&alan

secara normal. Pola diet yang buruk merupakan pemicu a+al ter&adinya resistensi

insulin dan berakhir pada penyakit diabetes (Herliana, 201).

Diet adalah pilihan makanan yang la%im dimakan oleh seseorang atau

suatu populasi penduduk (ary *. eck. 2012). Diet rendah karbohidrat sangat

disarankan bagi penderita diabetes. Penderita diabetes masih diperbolehkan untuk

mengonsumsi karbohidrat, namun disarankan untuk memilih karbohidrat

kompleks yang mengandung sedikit kalori. akanan yang mengandung

karbohidrat kompleks akan dicerna dan diserap perlahan dan tidak akan

menyebabkan peningkatan gula darah secara mendadak. Penderita diabetes harus

mengonsumsi karbohidrat kompleks minimum 03 dari kalori harian (Herliana,

201).


3/32

3

Pera+atan diabetes sangat diperlukan mengingat penyakit ini belum dapat

disembuhkan dan pembiaran penyakit berdampak timbulnya komplikasi penyakit

baru. Pera+atan diabetes yang terbukti efektif adalah pengaturan pola makan dan

gaya hidup. Pengaturan pola makan atau diet berfungsi untuk mengendalikan apa

yang dikonsumsi diabetesi. Hal ini pada gilirannya dapat men&aga kadar gula

darah dalam kondisi normal dan terkendali (/utanto, 201).

/aat ini penyakit diabetes masih men&adi masalah kesehatan yang sulit

disembuhkan karena pengendalian diabetes melitus harus dilakukan dengan

sungguh"sungguh dan mematuhi diet diabetes melitus yang dian&urkan agar tidak

ter&adi komplikasi yang tidak diinginkan. Pasien telah memberikan upaya yang

dapat dipertimbangkan dalam mencari bantuan kesehatan, kesempatan ini sangat

tinggi dimana nasihat yang diberikan akan diabaikan atau disalahterapkan

dikarenakan kurangnya pemahaman pasien dan keluarga tentang faktor"faktor

kepatuhan (4i5en, 2002).

/acket (1678) mendefinisikan kepatuhan pasien sebagai 9se&auhmana

perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional

kesehatan.: ;aktor"faktor yang mempengaruhi kepatuhan adalah pendidikan,

akomodasi, modifikasi faktor lingkungan dan sosial, perubahan model terapi dan

meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan pasien (4i5en, 2002).

Dalam hal ini faktor"faktor yang paling mendukung data ada faktor yaitu

pendidikan, meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan pasien, dan

faktor lingkungan dan sosial.


4/32

4

Di pro5insi


5/32

5

C. Tujuan Penelitian

1. u&uan >mum

>ntuk mengetahui ;aktor"faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet

pada pasien diabetes melitus di Puskemas Dungingi ecamatan Duningi ota

ntuk menambah +a+asan dan pengalaman secara nyata dalam

penelitian sebagai sarana untuk bela&ar menerapkan teori yang telah

diperoleh dalam bentuk nyata serta meningkatkan daya berpikir.

2. anfaat eoritis


6/32

6

eningkatkan pengetahuan pasien tentang perlunya kepatuhan terhadap

diet diabetes melitus.

E. "easlian Penelitian

/epengetahuan penulis belum terdapat &udul yang sama dengan yang dibuat

oleh penulis, namum ada satu &udul yang mirip yaitu= /ri #ahyuni *ffendi, 201,

tentang Hubungan pengetahuan pasien tentang diet diabetes melitus dengan

tindakan amputasi dira+at inap ?>D @/>D Prof. Dr. H&. -?$* /-$* ota


7/32

7

II. TIN#AUAN PU$TA"A

A. Tinjauan tentang "e%atuhan

1. Pengertian

epatuhan adalah istilah yang dipakai untuk men&elaskan ketaatan pada

tu&uan yang telah ditentukan. Definisi yang seperti itu memiliki nada yang

cenderung otoriter dimana penyelenggara pera+atan kesehatan atau pendidik

dianggap sebagai tokoh yang ber+enang dan konsumen atau peserta didik


8/32

8

dianggap bersikap patuh (astable, 2002=16 dalam 4i5en, 2002).

2. ;aktor"faktor yang mendukung kepatuhan

a. PendidikanPendidikan pasien dapat meningkatkan kepatuhan, sepan&ang bah+a

pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif seperti penggunaan

buku"buku dan kaset oleh pasien secara mandiri (4i5en, 2002). Dalam

kamus besar ahasa !ndonesia, pendidikan diartikan sebagai proses

perubahan sikap dan tingkah laku seseorang atau kelompok dalam usaha

mende+asakan manusia melalui proses penga&aran dan pelatihan (@ochman,

201).

Ben&ang pendidikan formal terdiri atas pendidikan dasar, pendidikan

menengah, dan pendidikan tinggi (@ochman, 201).

1) Pendidikan dasar merupakan &en&ang pendidikan formal yang paling

dasar yang mendasari &en&ang pendidikan berikutnya.

2) Pendidikan menengah adalah pendidikan formal yang merupakan

kelan&utan dari pendidikan sebelumnya yaitu pendidiakn dasar.

) Pendidikan tinggi adalah &en&ang pendidikan formal setelah

pendidikan menengah dan merupakan &en&ang pnedidikan tertinggi di

!ndonesia (@ochman, 201).

b. -komodasi

/uatu usaha harus dilakukan untuk memahami ciri kepribadian pasien

yang dapat mempengaruhi kepatuhan. /ebagai contoh, pasien yang lebih

mandiri harus dapat merasakan bah+a ia dilibatkan secara aktif dalam

program pengobatan, sementara pasien yang lebih mengalami ansietas

dalam menghadapi sesuatu, harus di turunkan dahulu tingkat ansietasnya

dengan cara meyakinkan dia atau dengan teknik"teknik lain sehingga ia

termoti5asi untuk mengikuti an&uran pengobatan. ;euerstein et al (168)

mengatakan bah+a &ika tingkat ansietas terlalu tinggi atau terlalu rendah,


9/32

9

maka kepatuhan pasien akan berkurang (4i5en 2002).

c. odifikasi faktor lingkungan dan sosial

Hal ini berarti mambangun dukungan sosial dari keluarga dan teman"

teman. elompok"kelompok pendukungan dapat dibentuk untuk membantu

kepatuhan terhadap program"program pengobatan seperti pengurangan berat

badan, berhenti merokok, dan menurunkan konsumsi alcohol (4i5en 2002).

Dukungan sosial adalah suatu keadaan yang bermanfaat bagi indi5idu

yang diperoleh dari orang lain yang dapat dipercaya, sehingga seseorang

akan tahu bah+a ada orang lain yang memperhatikan, menghargai dan

mencintainya (ohen G /yme, 1668=21 dalam /etiadi 200'). Dukungan

sosial keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antar keluarga dengan

lingkungan sosial (;riedman, 166'=17 dalam /etiadi 200').

enurut House (/met, 166= 18) setiap bentuk dukungan sosial

keluarga mempunyai ciri"ciri antara lain =

1) !nformatif, yaitu bantuan informasi yang disediakan agar dapat

digunakan oleh seseorang dalam menanggulangi persoalan"persoalan

yang diahadapi, meliputi pemberian nasehat, pengarahan, ide"ide atau

informasi lainnya yang dibutuhkan.

2) Perhatian emosional, setiap orang pasti membutuhkan bantuan afeksi

dari orang lain, dukungan ini berupa dukungan simpatik dan empati,

cinta, kepercayaan, dan penghargaan.) antuan instrumental, bantuan bentuk ini bertu&uan untuk

mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan

dengan persoalan"persoalan yang dihadapinya, atau menolong secara

langsung kesulitan yang dihadapi, misalnya dengan menyediakan

peralatan lengkap bagi penderita, menyediakan obat"obat yang

dibutuhkan dan lain"lain.


10/32

10

) antuan penilaian, yaiut suatu bentuk penghargaan yang diberikan

seseorang kepada pihak lain berdasarkan kondisi sebenarnya dari

penderita. Penilaian ini bisa positif dan negatif yang mana pengaruhnya

sangat berarti bagi seseorang. erakaitan dengan dukungan sosial

keluarga maka penilaian yang sangat membantu adalah penilaian yang

positif (/etiadi, 200').

d. Perubahan model terapi

Program"program pengobatan dapat dibuat sesederhana mungkin.

Dengan cara ini komponen"komponen sederhana dalam program

pengobatan dapat diperkuat, untuk selan&utnya dapat mematuhi komponen"

komponen yang lebih kompleks (4i5en, 2002)

e. eningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan pasien

/uatu hal penting untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah

memperoleh informasi tentang diagnosis. Pasien membutuhkan pen&elasan

tentang kondisinya saat ini, apa penyebabnya dan apa yang dapat mereka

lakukan dengan kondisi seperti itu. /eseorang yang menderita migren dapat

menduga bah+a ia mungkin menderita tumor otak. /uatu pen&elasan

tentang penyebab migren dan bagaimana pengobatannya, dapat membantu

meningkatkan kepercayaan pasien. >ntuk melakukan konsultasi dan

selan&utnya dapat membantu meningkatkan kepatuhan (4i5en, 2002).

erciptanya hubungan pera+at dengan pasien merupakan komitmen

sadar dari pera+at untuk mengasuh seorang pasien. Hal ini &uga

melambangkan persetu&uan antara pera+at dan apsien untuk beker&a sama

demi kebaikan pasien. Pera+at menciptkan hubungan dengan pasien

dengan mengintegrasikan konsep rasa hormat, empati, kepercayaan,


11/32

11

kesungguhan dan kerahasiaan didalam interaksi mereka (/heldon, 2010).

Peplau mengidentifikasi empat hubungan pera+at dengan pasien yaitu =

orientasi, identifikasi, eksploitasi, dan resolusi. Dalam teori hubungan

interpersonal Peplau, fase"fase ini bersifat terapeutik dan berfokus pada

interaksi interpersonal.

1) $rientasi = pasien mencari bantuan, dan pera+at membantu pasien

untuk mengidentifikasi masalah dan luasnya bantuan yang

diperlukan.

2) !dentifikasi = pasien berhubungan dengan pera+at dengan sikap yang

independen, atau interdependen, dan pera+at meyakinkan pasien

bah+a ia memahami makna situasinya.

) @esolusi = kebutuhan pasien terdahulu telah terselesaikan, dan

muncul tu&uan"tu&uan lain yang lebih de+asa.

) erminasi = pasien dan pera+at menge5aluasi kema&uan inter5ensi

terhadap tu&uan yang tealh ditentukan, menin&au +aktu yang mereka

habiskan bersama, dan mengakhiri hubungan (/heldon 2010).

. ;aktor"faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan

a. Pemahaman tentang instruksi

ak seorang pun yang dapat mematuhi instruksi &ika ia salah paham

tentang instruksi yang diberikan padanya. ?ey dan /pleman (1687) dalam

4eil 4i5en (200216) menemukan bah+a lebih dari 803 yang

di+a+ancarai setelah bertemu dengan dokter salah mengerti tentang

instruksi yang diberikan pada mereka. adang"kadang hal ini disebabkan

oleh kegagalan profesional kesehatan dalam memberikan informasi yang

lengkap. Penggunaan istilah"istilah medis dan memberikan banyak instruksi

yang harus diingat oleh pasien.


12/32

12

b. ualitas interaksi

ualitas interaksi antara profesional kesehatan dan pasien merupakan

bagian yang penting dalam menentukan dera&at kepatuhan. Badi konsultasi

yang pendek tidak akan men&adi produktif &ika diberikan perhatian untuk

meningkatkan kualitas interaksi. eberapa keluhan yang spesifik adalah ku"

rangnya minat yang diperlihatkan oleh dokter, pengunaan istilah"istilah

medis yang berlebihan, kurangnya empati, dan tidak memperoleh ke&elasan

tentang penyebab penyakit. Pentingnya keterampilan interpersonal dalam

memacu kepatuhan terhadap pengobatan (4i5en, 2002).

c. !solasi sosial dan keluarga

eluarga dapat men&adi faktor yang sangat berpengaruh dalam menen"

tukan keyakinan dan nilai kesehatan indi5idu serta dapat &uga menentukan

tentang program pengobatan yang dapat mereka terima. Pratt (1678) dalam

4eil 4i5en (200216) telah memperhatikan bah+a peran orang yang di"

mainkan keluarga dalam pengembangan kebiasaan kesehatan dan

penga&aran terhadap anak"anak mereka. eluarga &uga memberi dukungan

dan mebuat keputusan mengenai pera+atan dari anggota keluarga yang sakit

(4i5en, 2002).

d. eyakinan sikap dan kepribadian

eyakinan seseorang tentang kesehatan berguna untuk memperkirakan

adanya ketidakpatuhan. $rang"orang yang tidak patuh adalah orang"orang

yang lebih mengalami depresi, ansietas, sangat memperhatikan

kesehatannya, memiliki kekuatan ego yang lebih lemah dan yang kehidupan

sosialnya lebih memusatkan perhatian kepada dirinya sendiri (4eil 4i5en

200216).

B. Tinjauan tentang Dia&etes Melitus

1. Pengertian


13/32

13

Diabetes melitus merupakan kumpulan ge&ala yang timbul pada seseorang

yang disebabkan adanya peningkatan kadar gulah dalam darah. Diabetes

melitus adalah suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang ter&adi karena kelainan sekresi insulin, gangguan ker&a

insulin atau keduanya, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada

mata, gin&al, syaraf dan pembuluh darah (Hasdianah, 2012).

2. Penyebab

enurut (Hasdianah, 2012) adapun beberapa faktor penyebab diabetes

melitus antara lain=

a. Pola makan

b. $besitas (kegemukan)

c. ;aktor genetik

d. ahan"bahan kimia dan obat"obatan

e. Penyakit dan infeksi pada pankreas

f. Pola hidup

g. adar kortikosteroid yang tinggi

h. $bat"obatan yang dapat merusak pankreas

i. @acun yang mempengaruhi pembentukan atau efek dari insulin.

. ipe"tipe diabetes melitus

a. Diabetes melitus tipe 1 (insulin dependent)

Diabetes tipe 1 dikenal &uga sebagai juvenile diabetes, diabetes

anak"anak. Penyebutan ini didasarkan karena pada umumnya

penderita berasal dari anak"anak dan de+asa muda. api meskipun


14/32

14

begitu, diabetes tipe ini &uga menyerang semua umur. 4ama lain dari

diabetes tipe 1 adalah insulin-dependent diabetes, yaitu diabetes yang

bergantung pada insulin (/utanto, 201)

Diabetes tipe 1 adalah penyakit diabetes yang ter&adi karena adanya

gangguan pada pankreas, menyebabkan pankreas tidak mampu

memproduksi insulin dengan optimal. Pada diabetes tipe 1, pankreas

memproduksi insulin dengan kadar yang sedikit sehingga tidak

mencukupi kebutuhan untuk mengatur kadar gula darah dengan tepat.

Pada perkembangan selan&utnya, pankreas bahkan men&adi tidak

mampu lagi memproduksi insulin. -kibatnya penderita diabetes tipe

1 harus mendapatkan in&eksi insulin dari luar, inidisebut dengan

insulin-dependent.

idak optimalnya fungsi pankreas sendiri disebabkan oleh

hancurnya sel beta dalam pankreas yang berperan dalam

memproduksi hormon insulin. Penyebab pastinya belum diketahui

secara pasti, tetapi dugaan kuat men&urus pada autoimun, yaitu sistem

kekebalan tubuh yang salah mengenali sel beta yang memproduksi

insulin di dalam pankreas. Penyebab lain diduga karena adanya faktor

genetik (keturunan) dan infeksi 5irus (/utanto, 201)

b. Diabetes melitus tipe 2 (insulin reIuirement)

Diabetes tipe 2 disebut &uga sebagai noninsulin-dependent

diabetes, diabetes yang tidak bergantung pada insulin. Pada diabetes

tipe 2, organ pankreas mampu memproduksi insulin dengan &umlah


15/32

15

yang cukup namun sel"sel tubuh tidak merespon insulin yang ada

dengan benar. Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang disebabkan

karena sel"sel tubuh tidak menggunakan insulin sebagai sumber energi

atau sel"sel tubuh tidak merespon insulin yang dilepaskan pankreas,

inilah disebut dengan resistensi insulin (/utanto, 201)

@esistensi insulin ini menyebabkan glukosa yang tidak

dimanfaatkan sel akan tetap berada di dalam darah, semakin lama

semakin menumpuk. Pada saat yang sama, ter&adinya resistensi

insulin yang berlebihan. ?ama kelamaan, dalam kondisi yang tidak

terkontrol pankreas akan mengurangi &umlah produksi insulin. $rang

yang kelebihan berat badan memiliki risiko lebih tinggi mengalami

resistensi insulin, karena leak mengganggu kemampuan sel"sel tubuh

untuk menggunakan insulin. api tidak menutup kemungkinan orang"

orang yang berbadan kurus bisa terserang diabetes ini (/utanto, 201).

c. Diabetes mumnya akan kembali normal setelah

masa kehamilan. eskipun tipe diabetes ini bersifat sementara, bila

tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan kesehatan &anin

maupun sang ibu. @isiko yang dapat dialami oleh bayi meliputi

makrosomia (bobot bayi yang tinggi atau diatas normal), penyakit


16/32

16

&antung ba+aan, kelainan sistem saraf pusat, dan cacat otot rangka

(Herliana, 201).

. anda dan ge&ala

a.


17/32

17

ter&adi karena gula darah tidak bisa masuk kedalam sel, akibatnya sel"

sel akan mengirim sinyal lapar ke otak.


18/32

18

2) erasa panas dikulit, &uga terasa sakit seperti tertusuk"tusuk. ulit

&uga teras tebal.

) /ering ter&adi kram.

)


19/32

19

2) Hiperglikemia

) etoasidosis metabolik

b. omplikasi kronik

1) Penyakit arteri koroner

2) Penyakit serebro5askuler

) Penyakit 5askuler perifer

) @etinopati diabetik

) 4efropati diabetik

8) 4europati diabetik

8. Penatalaksanaan

enurut (Hasdianah, 2012) prinsip pengelolaan diabetes melitus meliputi =

a. Penyuluhan

b. Diet diabetes melitus

c. ?atihan fisik (olahraga)

d. Pemberian obat hipoglikemi oral ($H$) dan insulin

C. Tinjauan tentang Diet Dia&etes Melitus

1. Diet diabetes melitus

Diet adalah pilihan makanan yang la%im dimakan oleh seseorang atau suatu

populasi penduduk (ary *. eck, 2012). Diet dilakukan dengan cara

mengendalikan asupan"asupan makanan dan minuman tertentu agar kondisi

diabetes men&adi terkontrol dengan baik. Dalam diet diabetes, ada beberapa

aturan atau prinsip"prinsip yang harus dipatuhi. epatuhan dan kedisiplinan

men&adi kunci keberhasilan diet untuk pengendalian kadar gula darah (/utanto,

201).

2. u&uan diet diabetes


20/32

20

/ecara garis besar, tu&uan utama diet diabetes adalah sebagai berikut=

a. encapai dan mempertahankan kadar glukosa darah men&adi normal

atau setidaknya mendekati normal.

b. endapatkan berat badan normal.

c. encegah timbulnya komplikasi diabetes.

d. eningkatkan kualitas hidup diabetesi (/utanto, 201).

. Prinsip Perencanaan makan bagi diabetesi

-n&uran makan untuk diabetesi adalah makanan seimbang seperti makan

sehat pada umumnya, tidak ada makanan yang dilarang, hanya dibatasi sesuai

kebutuhan dan &angan berlebihan (*rna+ati, 210). Diabetesi harus

memperhatikan dan mematuhi dalam &ad+al, &umlah dan &enis makanan yang

dikonsumsi.

a. Perhatikan &ad+al makan

Bad+al makan untuk diabetesi yang dian&urkan adalah sebanyak 8 kali,

yaitu kali makan utama dan kali makan selingan diantar makan

utama. ontoh &ad+al makan untuk diabetesi yaitu =

1) Bam 0.0"07.00 = sarapan pagi

2) Bam 06.00"10.00 = makan selingan

) Bam 12.00"1.00 = makan siang

) Bam 1.00"18.00 = makan selingan

) Bam 1'.00"16.00 = makan malam

8) Bam 21.00 = makan selingan (/utanto, 201)

b. Perhatikan &umlah makanan

Bumlah makan (kalori) yang dian&urkan bagi diabetesi adalah makan

lebih sering dengan porsi kecil. idak dian&urkan bagi diabetesi makan

dalam porsi banyakJbesar sekaligus. >ntuk perhitungan kebutuhan

kalori seseorang per hari, dapat menggunakan rumus berikut=

1) ebutuhan kalori (+anita (! K 2 kalori) ditambah 203

untuk akti5itas

2) ebutuhan kalori (pria) (! K 0 kalori) ditambah 203

akti5itas

! adalah berat badan ideal. @umus menentukan erat adan !deal

(!) adalah (inggi adanJcm L 100) K 603.


21/32

21

ontoh = seorang pria bertinggi badan 170 cm, berat badan '0 kg,

maka perhitungannya =! (170 L 100) K 603 8 kg

ebutuhan kalori 8 K 0 kalori 1.'60 kalori

alori untuk akti5itas 1.'60 K 203 7' kalori

otal kebutuhan kalori 1.'60 M 7' 228' kalori

Badi, pria ini memrlukan diet sekitar 2.28' kalori sehari.

c. Perhatikan &enis makanan

/etelah &ad+al dan &umlah, pengaturan selan&utnya pada diet diabetes

adalah pemilihan &enis makanan. enurut (/unita -lmatsier, 200)

Pemilihan makanan untuk diabetesi adalah sebagai berikut=1) ahan makanan yang dian&urkan

a) /umber karbohidrat kompleks, seperti nasi, roti, mie,

kentang, singkong ubi dan sagu.

b) /umber protein rendah lemak, seperti ikan, ayam tanpa

kulit, susu skim, tempe, tahu dan kacang"kacangan.

c) /umber lemak dalam &umlah terbatas yaitu bentuk

makanan yang mudah cerna. akanan terutama diolah

dengan cara dipanggang, dikukus, disetup, direbus, dan

dibakar.

2) ahan makanan yang tidak dian&urkan

a) engandung banyak gula sederhana seperti gulapasir, gula

merah, sirup, &am, &eli, buah"buahan yang dia+etkan dengan

gula, susu kental manis, soft drink, dan es krim.

b) engandung banyak lemak, seperti cake, fast food, goreng"

gorengan.

c) engandung banyak natrium, seperti ikan asin, telur asin,

makanan yang dia+etkan.


22/32

22

D. "erangka "'nse%

eterangan =

Aariabel yang diteliti

Aariabel yang tidak diteliti

E. Hi%'tesis

Dari masalah yang di angkat hipotesis yaitu=

Ha = -da hubungna antara pendidikan dengan epatuhan Diet pada paisen

Diabetes melitus di Puskesmas Dungingi ecamatan Dungingi ota


23/32

23

Ho = idak ada hubungan antara pendidikan dengan epatuhan Diet pada

pasien Diabetes melitus di Puskesmas Dungingi ecamatan Dungingi

ota


24/32

24

B. Tem%at )an *aktu Penelitian

empat penelitian akan dilaksanakan di Puskemas Dungingi ecamatan

Dungingi ota


25/32

25

Aariabel

independen =

;aktor"faktor yangmempengaruhi

kepatuhan diet

pada pasien

diabetes melitus.

a. Pendidikan

b. Dukungan

/osial

c. eningkatkan

interaksi

profesional

kesehatan

dengan pasien

( 4i5en, 2002).

Ben&ang

pendidikan

yang pernah

ditempuh

Dukungan dari

keluarga dan

teman"teman

untuk

membantu

kepatuhan diet

diabetes.

/uatu hal

penting untuk

memberikan

umpan balik

pada pasien

setelah

a. Pendidikan

dasar

b. Pendidikan

menengah

c. Pendidikan

tinggi(>> 4o 20

tanun 200,

dalam @ohman,

201 22)

a. !nformatif b. Perhatian

emosional

c. antuan

instrumental

d. antuan

penilaian

(/etiadi

200')

a. $rientasi

b. !dentifikasi

c. *ksploitasi

d. @esolusi

e. erminasi

heck list

uesioner

uesioner

$rdinal

$rdinal

$rdinal

a. Pendidikan

dasar=

/DJ/edera&

at

b. Pendidikan

menengah=/P"

/-Jseder

a&at

c.Pendidikan

tinggi =

perguruan

tinggi

a. aik nilai

N70"100

3

b. urang

nilai

F703

a. aik nilai

N70"1003

b. urang

nilai F703


26/32

26

Aariabel dependen=

kepatuhan diet

diabetes melitus.

memperoleh

informasi

tentangdiagnosis.

Pasien

membutuhkan

pen&elasan

tentang

kondisinya

saat ini, apa

penyebabnya

dan apa yang

dapat mereka

lakukandengan kondisi

seperti itu.

epatuhan

pasien diartikan

sebagai

9se&auhmana

perilaku pasiensesuai dengan

ketentuan yang

diberikan oleh

profesional

kesehatan.:

(/acket 1668

dalam 4i5en,

2002).

Diet diabetes

melitus =

a. akanan

pokok

b.


27/32

27

E. P'%ulasi )an $u&,ek

1. Populasi

/emua pasien yang mengalami diabetes melitus di Puskemas Dungingi

ecamatan Dungingi ota


28/32

28

H. Peng'lahan )an Analisis )ata

1. Pengolahan Data

a. Editing ertu&uan untuk memeriksa kembali &a+aban yang telah ada, dan bila

ada kekurangan segera dilengkapi.

b. Coding

ertu&uan memberikan kode terhadap &a+aban memberikan kode atau

nilai pada setiap responden dimana untuk pernyataan positif, yang di&a+ab

salah diberikan nilai 90: dan yang di&a+ab dengan benar diberikan nilai

91:./edangkan untuk pernyataan negatif yang di&a+ab benar diberikan nilai

90: dan yang di&a+ab salah diberikan nilai 91:.

c. Score

ertu&uan untuk mengumpulkan berapa skor yang diperoleh apakah

sesuai dengan nilai yang diharapkan atau tidak.

d. abulasi Data

ertu&uan mengelompokan data kedalam suatu tabel distribusi

frekuensi dengan tu&uan agar mudah dibaca dan dianalisis dengan

menggunakan computer.

e. Entr data

ertu&uan memasukan data yang telah di coding kedalam komputer

yang selan&utnya akan diolah.

emudian dilan&utkan dengan menggunakan rumus=

P= f N X 100

eterangan=

P Hasil sikap.

; Bumlah pertanyaan yang di&a+ab benar.


29/32

29

4 Bumlah pertanyaan keseluruhan achfoed% (2010 =17).

2. -nalisis dataa. -nalisis !nivariat

-nalisis uni5ariat ini digunakan untuk mendeskipsikan masing"

masing 5ariabel independen yang disa&ikan dalam bentuk tabel dan

persentase dengan menggunakan rumus=

P=f

N ×100

eterangan=

P = Persentasef = Bumlah item sesuai prosedur

4 = Bumlah item pertanyaan keseluruhan

b. -nalisis "ivariat

-nalisis bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh 5ariabel

independen terhadap 5ariabel dependen menggunakan analisis c#i kuadrat

(O2) dengan rumus=

$ % ¿ Σ( f 0 – fe)2

fe

eterangan =

$ % = C#i Kuadrat.

f & = ;rekuensi obser5asi.

fe = ;rekuensi harapan (Hidayat, 2011=12)

>ntuk hasil akhir digunakan u&i statistik C#i S'uare (O2) dengan tingkat

kemaknaan C 0,0 dengan langkah"langkah sebagai berikut=

a. erlebih dahulu membuat rumusan hipotesis baik penelitian (H0) maupun

hipotesis alternatif (Ha).

b. enyusun tabel koefisien korelasi dan tafsirannya serta tabel ker&a untuk

melakukan komputasi data yang diperoleh ke dalam tabel.


30/32

30

c. engu&i nilai O2 yang diperoleh dengan menggunakan harga kritis (critical

value O2 tabel) yang disesuaikan dengan tingkat kemaknaan yang ditentukan

(de5iasi 0,0).

d. >ntuk menghitung dera&at kebebasan dengan rumus=

)1)(1( −−= bk n

dimana=

n = dera&at kemaknaan (dk).

k = banyaknya kolom.

b = banyaknya baris.

e. enarik kesimpulan terhadap pengu&ian O2 yaitu bila nilai u&i statistik lebih

besar dibandingkan nilai yang berasal dari tabel (O2 hitung N O2 tabel) maka

H0 ditolak dan Ha diterima, bila nilai perhitungan u&i statistik lebih kecil

dibandingkan nilai yang berasal dari tabet (O2 hitung O2 tabel) maka H0

diterima dan Ha ditolak.

I. Etika Penelitian

enurut -limul (2011 '2"') bah+a dalam melaksanakan penelitian

khususnya &ika yang men&adi sub&ek adalah manusia, maka dari segi etika

penelitian harus diperhatikan. asalah etika yang harus diperhatikan antara lain

adalah sebagai berikut=

1. ?embar Persetu&uan ( nformed Consent ) Diberikan sebelum penelitian

dilakukan dengan memberikan lembar persetu&uan untuk men&adi responden.

u&uan informed consent adalah agar subyek mengerti maksud dan tu&uan

penelitian, mengetahui dampaknya. Bika sub&ek bersedia, maka mereka harus


31/32

31

menandatangani lembar persetu&uan. Bika responden tidak bersedia, maka

peneliti harus menghormati haknya.2. anpa 4ama ( nonmit) asalah etika penelitian merupakan masalah yang

memberikan &aminan dalam penggunaan sub&ek penelitian dengan cara tidak

me mberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan

hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian

yang akan disa&ikan.

. erahasiaan (Confidentialit) asalah ini merupakan masalah etika dengan

memberikan &aminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun

masalah"masalah lainnya. /emua informasi yang telah dikumpulkan di&amin

kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan

dilaporkan pada hasil riset.

DA-TAR PU$TA"A

-lmatsier, 200, Penuntun diet, *disi baru, P tama,

Bakarta.

*rna+ati, 201, Penatalaksanaan keperawatan diabetes melitus terpadu, itra

+acana media, Bakarta.

Hasdianah, 2012, Mengenal diabetes melitus pada orang dewasa dan anak-anak dengan solusi herbal, 4uha medika, Qogyakarta.

Herliana, 201, Diabetes kandas berkat herbal. ;media, Bakarta.

Hidayat, 2011, Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data, *disi

Pertama, /alemba edika, Bakarta.

4i5en, 2002, Psikologi kesehatan, pengantar untuk perawat dan profesional

kesehatan lain, *disi kedua, *


32/32

32

/etiadi, 200', Konsep dan proses keperawatan keluarga,

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	anonymous-zs1czpt5
View:	222 times
Download:	0 times

BAB I Dm revisi

Documents