Blangko Pak as Apoteker

ASISTEN APOTEKER PELAKSANA PERIODE

1. N a m a

2. Nomor Induk Pegawai

3. Nomor Seri Karpeg

4. Tempat dan Tgl Lahir

5. Jenis Kelamin

6. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya

7. Pangkat / Gol.Ruang (TMT)

8. Jabatan

10. Unit Kerja

I

UNSUR UTAMA SEMESTER

A.

PENDIDIKAN I II III IV

1.

Pendidikan Sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar

a. Diploma III (D-III) Farmasi

b.

2.

a. Lamanya lebih dari 960 Jam

b. Lamanya antara (641 - 960) Jam

c. Lamanya antara (401 - 640) Jam

d. Lamanya antara (161 - 400) Jam

e. Lamanya antara (81 - 160) Jam

f. Lamanya antara (30 - 80) Jam

3. a. Pendidikan dan pelatihan (Diklat) prajabatan Golongan II

B.

PENYIAPAN PEKERJAAN KEFARMASIAN

1.

Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian

a.

Mempersiapkan rencana kegiatan

1)

2.

Penyiapan Pengelololaan Perbekalan Farmasi

a.

Perencanaan

1) Mengumpulkan data-data

Sekolah Asisten Apoteker (SAA) / Sekolah Menengah Farmasi (SMF)Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang penyiapan

kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

Pendidikan dan Pelatihan prajabatan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan (STTPP) atau sertifikat

Mengumpulkan bahan-bahan atau data-data dari berbagai sumber/acuan

I

B.

2.

b.

Pengadaan

1)

Produksi Sediaan Farmasi

a) Non Steril

-

b) Steril

-

c.

Sterilisasi Sentral

1) Mengemas alat-alat

d.

Penerimaan

1) Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi

e.

Penyimpanan

1) Menyimpan perbekalan farmasi

3.

Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik

a.

Dispensing

1)

Resep Individual

a)

4.

Pengabdian Masyarakat

a. Kejadian Luar Biasa (KLB)/Wabah/Bencana Alam

b. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K-3)

c. Program khusus Sarana Pelayanan Kesehatan

5. a.

6. a.

C.

PENGEMBANGAN PROFESI

1.

Membuat karya tulis/ilmiah di bidang kefarmasian/kesehatan

a.

1)

2)

b.

1) Dalam bentuk buku

Menimbang dan atau mengukur bahan baku

Menyiapkan ruangan, peralatan, dan bahan-bahan untuk kegiatan produksi

Menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi resep serta menghitung harga obatnya

Pelaksanaan tugas di tempat yang mempunyai resiko tinggi/konflik dan atau rawan

Melaksanakan tugas ditempat yang mempunyai resiko tinggi/konflik dan atau rawan

Menjadi saksi dalam pemusnahan perbekalan farmasi dan atau dokumennya


Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan

Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan IndinesiaKarya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau

evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan

I

C.

1.

b. 2) Dalam bentuk makalah

c.

1)

2)

d.


2) Dalam bentuk makalah

e.

f.

2.

a.

1)

2)

b.



c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan

3. a.

4. a.

5.

Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian

a.

b.

JUMLAH UNSUR UTAMA

II

UNSUR PENUNJANG

A. 1.

B.

Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang kefarmasian/kesehatan

1.

Seminar/Lokakarya atau simposium dll, sebagai :

a. Pemrasaran

Karya tulis /Karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan


Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan IndinesiaKarya tulis /Karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan

Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kefarmasian/kesehatan yang disebarluaskan melalui media massa

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan

Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang dipublikasikan


Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indinesia

Menerjemahkan/menyadur buku atau bahan lainnya di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan

Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/teknis di bidang pelayanan kefarmasian


Menemukan atau mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kefarmasian


Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung nilai-nilai pembaharuan

Merumuskan sistem pelayanan kefarmasian yang mengandung nilai-nilai peyempurnaan atau perbaikan

Mengejar/melatih/membimbing yang berkaitan dengan bidang kefarmasian/kesehatan


II

B.

1.

b. Pembahas/moderator/narasumber

c. Peserta

2.

Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah, sebagai

a. Ketua

b. anggota

C. 1.

D.

Keanggotaan dalam organisasi profesi Asisten Apoteker

1.

Tingkat Nasional/Internasional, sebagai :

a. Pengurus aktif

b. Anggota aktif

2.

Tingkat Prov/Kab/Kota, sebagai

a. Pengurus aktif

b. Anggota aktif

E.

1. Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris

2. Anggota

F.

Memperoleh Gelar kesarjanaan

1.

Memperoleh ijazah/gelar di bidang kesehatan

a. Sarjana Muda/Diploma II (D-II)/ Diploma III (D-III)

b. Strata 1 (S-1) / Diploma IV (D-IV)

c. Gelar kehormatan akademis

2.

Memperoleh ijazah/gelar di luar bidang kesehatan




G.

Memperoleh piagam kehormatan/penghargaan/tanda jasa

1.

Satya Lancana Karyasatya

a. 30 (tigapuluh) tahun

b. 20 (duapuluh) tahun

c. 10 (sepuluh) tahun

Keanggotaan dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT) atau kepanitiaan lainnya

Keanggotaan dalam komite farmasi dan terapi (KFT) atau kepanitiaan lainnya

Keanggotaan dalam tim penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Asisten Apoteker, sebagai :

II

G. 2.

Bakti Karya Husada

a. 16 (enambelas) tahun

b. 24 (duapuluhempat) tahun

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UTAMA DAN PENUNJANG

S/D

SEMESTER JUMLAH

V VI USUL SETUJU STAND

JML NILAI JML NILAI NILAI

0 0.000 0.000 Ijazah 60.000

0 0.000 0.000 Ijazah 25.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 15.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 9.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 6.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 3.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 2.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 1.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 1.000

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 Tiap paket 0.003

Tiap rencana kegiatan

0 0.000 0.000 Tiap kali 0.002

0 0.000 0.000 0.004

0 0.000 0.000 0.004

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 0.001

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.500

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.250

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.250

0 0.000 0.000 Tiap tahun 2.000

0 0.000 0.000 0.013

0 0.000 0.000 Tiap buku 12.500

0 0.000 0.000 Tiap naskah 6.000

0 0.000 0.000 Tiap buku 8.000

Tiap kali produksi

Tiap kali sterilisasi

Tiap berita acara

Tiap berita acara

Tiap 10 lembar resep

Tiap berita acara

0 0.000 0.000 Tiap naskah 4.000

0 0.000 0.000 Tiap buku 8.000

0 0.000 0.000 Tiap naskah 4.000

0 0.000 0.000 Tiap buku 7.500

0 0.000 0.000 Tiap naskah 3.500

0 0.000 0.000 Tiap naskah 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 2.500

0 0.000 0.000 Tiap buku 7.000

0 0.000 0.000 Tiap majalah 3.500

0 0.000 0.000 Tiap buku 3.500

0 0.000 0.000 Tiap makalah 1.500

0 0.000 0.000 Tiap abstrak 1.500

0 0.000 0.000 Tiap naskah 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 5.000

0 0.000 0.000 Tiap rumusan 7.500

0 0.000 0.000 Tiap rumusan 4.500

0 0.000 0 0.000

0 0.000 0.000 0.040

0 0.000 0.000 Tiap Kali 3.000

Tiap 2 (dua) jam pelajaran

0 0.000 0.000 Tiap Kali 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.500

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.000

0 0.000 0.000 Tiap tahun 0.750

0 0.000 0.000 Tiap tahun 1.000

0 0.000 0.000 Tiap tahun 0.750

0 0.000 0.000 Tiap tahun 0.500

0 0.000 0.000 Tiap tahun 0.350

0 0.000 0.000 Tiap tahun 1.000

0 0.000 0.000 Tiap tahun 0.750

0 0.000 0.000 Tiap ijazah 5.000

0 0.000 0.000 Tiap ijazah 10.000

0 0.000 0.000 Tiap ijazah 15.000

0 0.000 0.000 Tiap ijazah 3.000

0 0.000 0.000 Tiap ijazah 5.000

0 0.000 0.000 Tiap ijazah 15.000

0 0.000 0.000 3.000

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 1.000

Tiap Penghargaan

Tiap Penghargaan

Tiap Penghargaan

0 0.000 0 0.000

0 0.000 0 0.000

Tiap Penghargaan

Tiap Penghargaan

ASISTEN APOTEKER PENYELIA PERIODE

1. N a m a




5. Jenis Kelamin



8. Jabatan

10. Unit Kerja

I


A.

PENDIDIKAN I II III

1.



b.

2.








B.


1.


a.

Pengadaan

1)


Sekolah Asisten Apoteker (SAA) / Sekolah Menengah Farmasi (SMF)

Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang penyiapan kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan (STTPP) atau sertifikat


I

B.

1.

a. 1)

a) Steril

- Mengemas obat dan memberi etiket

b.

Penghapusan

1) Melaksanakan penghapusan

c. 1) Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan

2.


a.

Dispensing

1)

Dosis Unit

a) Membuat rincian pemakaian obat dan biayanya

2)

Sediaan Intravena (IV)

a) Menyiapkan komponen-komponen IV

3)

Sediaan Sitostatika

a) Menyiapkan sediaan sitostatika

3.





4. a.

5. a.

C.


1.


a.

1)

2)

b.


Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan-perbekalan farmasi








Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan

I

C.

1.

b. 2) Dalam bentuk makalah

c.

1)

2)

d.



e.

f.

2.

a.

1)

2)

b.




3. a.

4. a.

5.


a.

b.

JUMLAH UNSUR UTAMA

II

UNSUR PENUNJANG

A. 1.

B.





Karya tulis /Karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan
















II

B.

1.


a. Pemrasaran


c. Peserta

2.


a. Ketua

b. anggota

C. 1.

D.


1.


a. Pengurus aktif

b. Anggota aktif

2.


a. Pengurus aktif

b. Anggota aktif

E.


2. Anggota

F.


1.





2.





G.





II

G.

1.





2.

Bakti Karya Husada





S/D

SEMESTER JUMLAH

IV V VI USUL TIM PENILAI STAND


0 0.000 0.000 Ijazah 60.000

0 0.000 0.000 Ijazah 25.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 15.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 9.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 6.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 3.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 2.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 1.000

0 0.000 0.000 Sertifikat 1.000

0 0.000 0.000 0.020

0 0.000 0.000 0.050

0 0.000 0.000 0.040

0 0.000 0.000 0.010

0 0.000 0.000 0.006

0 0.000 0.000 0.008

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.500

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.250

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.250

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 0.013

0 0.000 0.000 12.500

0 0.000 0.000 6.000

0 0.000 0.000 8.000

Tiap kali produksi

Tiap berita acara

Tiap Laporan

Tiap lembar resep

Tiap obat jadi

Tiap obat jadi

Tiap tahun

Tiap berita acara

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap buku

0 0.000 0.000 4.000

0 0.000 0.000 8.000

0 0.000 0.000 4.000

0 0.000 0.000 7.500

0 0.000 0.000 3.500

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 2.500

0 0.000 0.000 7.000

0 0.000 0.000 3.500

0 0.000 0.000 3.500

0 0.000 0.000 1.500

0 0.000 0.000 1.500

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 5.000

0 0.000 0.000 7.500

0 0.000 0.000 4.500

0 0.000 0 0.000

0 0.000 0.000 0.040

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap majalah

Tiap buku

Tiap makalah

Tiap abstrak

Tiap naskah

Tiap rumusan

Tiap rumusan

Tiap 2 (dua) jam

pelajaran

0 0.000 0.000 Tiap Kali 3.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.500

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.000

0 0.000 0.000 0.750

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0.000 0.750

0 0.000 0.000 0.500

0 0.000 0.000 0.350

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0.000 0.750

0 0.000 0.000 5.000

0 0.000 0.000 10.000

0 0.000 0.000 15.000

0 0.000 0.000 3.000

0 0.000 0.000 5.000

0 0.000 0.000 15.000

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

0 0.000 0.000 3.000

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0 0.000

0 0.000 0 0.000

Tiap Pengharg

aanTiap

PenghargaanTiap

Penghargaan

Tiap Pengharg

aanTiap

Penghargaan

ASISTEN APOTEKER PELAKSANA LANJUTAN PERIODE

1. N a m a




5. Jenis Kelamin



8. Jabatan

10. Unit Kerja

I


A.

PENDIDIKAN I II III

1.



b.

2.








B.


1.

Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian

a.

Mempersiapkan rencana kegiatan

1)

Sekolah Asisten Apoteker (SAA) / Sekolah Menengah Farmasi (SMF)

Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang penyiapan kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan (STTPP) atau sertifikat


Memilah-milah, mengelompokkan dan mengkompilasi data-data

I

B.

2.


a.

Pemilihan

1) Merekapitulasi data-data

b.

Perencanaan

1) Merekapitulasi data-data

c.

Pengadaan

1)

Pembelian

a)

2)

Non Pembelian

a)

3)


a) Non Steril

-

b) Steril

-

d.

Penghapusan

1) Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data

3.


a.

Dispensing

1)

Resep Individual

a) Menyiapkan obat dan membuat etiket

2)

Dosis unit

a)

3)

Sediaan Nutrisi Parenteral Total (Total Parenteral Nutritrion)

a) Menyiapkan komponen-komponen TPN

4)

Sediaan Sitostatika

a) Membuang limbah obat

b.

Penyusunan laporan kegiatan farmasi klinik

1) Menyusun laporan kegiatan farmasi klinik

Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi

Menyiapkan daftar usulan perbekalan farmasi yang merupakan program pemerintah

Mengemas obat dan memberi etiket

Menimbang dan atau mengukur bahan baku

Menyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian

I

B.

4.





5. a.

6. a.

C.


1.


a.

1)

2)

b.



c.

1)

2)

d.



e.

f.

2.

a.

1)

2)

b.








Karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengujian, survei atau evaluasi di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan




Karya tulis /Karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang kefarmasian/kesehatan yang tidak dipublikasikan








I

C.

2.

b.




3. a.

4. a.

5.


a.

b.

JUMLAH UNSUR UTAMA

II

UNSUR PENUNJANG

A. 1.

B.


1.


a. Pemrasaran


c. Peserta

2.


a. Ketua

b. anggota

C. 1.

D.


1.


a. Pengurus aktif

b. Anggota aktif

2.












II

D. 2.

a. Pengurus aktif

b. Anggota aktif

E.


2. Anggota

F.


1.





2.





G.


1.





2.

Bakti Karya Husada






S/D

SEMESTER JUMLAH

IV V VI USUL TIM PENILAI STAND


0 0.000 0.000 Ijazah 60.000

0 0.000 0.000 Ijazah 25.000

0 0.000 0.000 15.000

0 0.000 0.000 9.000

0 0.000 0.000 6.000

0 0.000 0.000 3.000

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0.000 0.006

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Sertifikat

Tiap rencana kegiata

n

0 0.000 0.000 0.007

0 0.000 0.000 0.010

0 0.000 0.000 0.007

0 0.000 0.000 0.015

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 0.006

0 0.000 0.000 0.008

0 0.000 0.000 0.005

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 0.002

0 0.000 0.000 0.013

Tiap paket

Tiap paket

Tiap usulan

Tiap usulan

Tiap kali produks

i

Tiap kali produks

i

Tiap kali kegiata

n

Tiap 10 lembar resep

Tiap kali pemaka

ian

Tiap sediaan

Tiap obat jadi

Tiap laporan

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.500

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.250

0 0.000 0.000 Tiap Kali 0.250

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 0.013

0 0.000 0.000 12.500

0 0.000 0.000 6.000

0 0.000 0.000 8.000

0 0.000 0.000 4.000

0 0.000 0.000 8.000

0 0.000 0.000 4.000

0 0.000 0.000 7.500

0 0.000 0.000 3.500

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 2.500

0 0.000 0.000 7.000

0 0.000 0.000 3.500

Tiap tahun

Tiap berita acara

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap naskah

Tiap naskah

Tiap buku

Tiap majalah

0 0.000 0.000 3.500

0 0.000 0.000 1.500

0 0.000 0.000 1.500

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 5.000

0 0.000 0.000 7.500

0 0.000 0.000 4.500

0 0.000 0 0.000

0 0.000 0.000 0.040

0 0.000 0.000 Tiap Kali 3.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 2.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.000

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.500

0 0.000 0.000 Tiap Kali 1.000

0 0.000 0.000 0.750

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0.000 0.750

Tiap bukuTiap

makalah

Tiap abstrak

Tiap naskah

Tiap rumusa

nTiap

rumusan

Tiap 2 (dua) jam

pelajaran

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

0 0.000 0.000 0.500

0 0.000 0.000 0.350

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0.000 0.750

0 0.000 0.000 5.000

0 0.000 0.000 10.000

0 0.000 0.000 15.000

0 0.000 0.000 3.000

0 0.000 0.000 5.000

0 0.000 0.000 15.000

0 0.000 0.000 3.000

0 0.000 0.000 2.000

0 0.000 0.000 1.000

0 0.000 0 0.000

0 0.000 0 0.000

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap tahun

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap ijazah

Tiap Penghar

gaanTiap

PenghargaanTiap

Penghargaan

Tiap Penghar

gaanTiap

Penghargaan

Date post:	13-Jul-2016
Category:	Documents
Upload:	anonymous-xszumnn4t
View:	17 times
Download:	1 times

Blangko Pak as Apoteker

Documents