• cysty bezzubé• důsledek non lege artis ošetření daný zub extrahován, cysta

ponechána in situ• cysty radikulární, méně cysty folikulární• výskyt v místě extrahován• klinicky a histologicky totožné s radikulárními cystami, případně s

folikulárními

• inflamatorní cysta odontogenního původu • laterální periodontium vitálního!!! zubu• příčina vzniku: výsledek zánětlivého procesu v

periodontalní štěrbině • nejčastější výskyt: bukální nebo distální strana u

částečně prořezaných/ prořezaných M3 v DČ • souvisí s pericoronitis (zánětlivý proces)

• Agresivní cysty čelistí• Pojmenování: není zcela jednotné

– 1956 odontogenní keratocysta – jakákoliv cysta s vysokým obsahem keratinu

– Cholesteatom, dermoidní cysta– Primordiální cysta– 2003 keratocystoma– 2004 keratinizující cystický odontogenní tumor– 2005 keratocystický odontogenní tumor!! – dle WHO, vyjadřuje

bližší souvislost s benigními odontog. tumormi jako s cystami

• Etiologie: epitelové bb zárodeční zubní lišty• Výskyt: úhel DČ! s propagací do ramus nebo corpus

mandibulae, V HČ méně často – oblast M3.• Věk: 2.-3. dekáda, muži• 2 základní typy:

• Solitární

• Syndromové – NBCCSy, Gorlin - Goltzův sy

• Charakteristika:1. Dlouho asymptomatické – růst v

anteroposteriorním směru, nezpůsobují proto charakteristické vyklenutí kostí – značné rozměry, aniž by výrazně deformovaly skelet čelistí

2. Rychlý růst - mitotic. aktivita epitel. bb, produkce osteolytic. látek, obsah kreatininu uvnitř cysty

• vyskyt recidiv » Tenká, fragilní výstelka cysty sp. nekompletní

odstránění» Zbytky dentální laminy nesouvisející s původní

cystou – formování cysty de novo» Častý výskyt mikroskopických satelitních cyst

• RTG diagnostika:• Rozsáhlé projasnění s dobře ohraničeným okrajem, který

může být místy zastřený• Většina se jeví unilokulárně, avšak některé cysty v DČ se

můžou manifestovat na RTG jako multilokulárně• Multilokularita u OKC je ale vzácná! (Gorlin – Golzův sy)

• Terapie• Základní a modifikované postupy snižující výskyt

pooperačních recidív

• Gorlin - Golzův syndrom• NBCCSy ( Nevoid Basal Cell Carcinoma )• Multisystémové, AD dědičné onemocnění• Mutace tumor supres. genu PTCH• Klinické projevy

– Velké znaky– Malé znaky

K stanovení dg. nutno mít přítomné 2 velké a 1 malý / 1 velký a 2 malé znaky

• Velké znaky :– 1-2 kožní basaliomy– Manifestace 1 basaliomu před 20 r.– Mnohočetné odontogenní keratocysty (histolog. verifik.)– Kalcifikující falx cerebri– Anomální tvar žeber– Familiární výskyt– 2 a více palmárních rýh

• Malé znaky :– Makrocefálie – Rozštěpy rtu a patra – Vyklenutí čela – Hypertelorizmus – Skeletální anomálie– Vvariální fibrómy– Meduloblastomi

• Gorlinova cysta• Samostatně / s odontogenními tumory

( kalcifikující cystické odontogenní tumory )• Charakteristickým histologickým nálezem – „ ghost

cells“– Skupina epitelových buněk v epitelové výstelce cysty– S abnormální keratinizací a tendencí ke kalcifikaci bb– Podobné buňky se vyskytují v kožním benigním tumoru -

pilomatrixomu

• Multilokulární forma laterální periodontální cysty• Rozměrově větší - zasahující až k apikálnímu

periodonciu zubu• Vyšší tendence k recidivám

• Odontogenní cysta s mikroskopickými znaky slinné žlázy• Charakteristika:

– vzácný výskyt – agresivní růst, tendece k recidivám– časté multilokulární znázornění na RTG– neobvyklé mikroskopické črty - podobná centrálnímu

mukoepidermoidnímu karcinómu

• Nejčastější neodontogenní cysty

• Etiologie: epiteliální zbytky nasopalat. ductu

• Výskyt: střední část tvrdého patra

• RTG - kulaté, oválné nebo hruškovité projasnění mezi kořeny horních středních řezáků, které jsou často divergentní.

• Diff. dg. - zvětšená fossa incisiva

- radikulární cysta I1 ( vitalita!)

• Pozičné varianty :– medianní palatinální cysta : víc dorzálně ve střední části tvrdého patra – medianní alveolární cysta : alveolární výběžek mezi kořeny I1– cysta papilae incisivae