Trávicí ústrojí III.

Histologie a embryologie

Vývoj a histologická stavba:

slinných žláz (glandulae salivares)slinivky břišní (pancreas)jater (hepar)žlučníku a žlučovodu (vesica fellea, ductus

choledochus)

Vývoj slinných žláz

epitelové výchlipky ústní dutiny (6. - 8. týden)

prorůstání do přilehlého ektomezenchymujejich pojivová tkáň je tudíž z crista neuralisparenchym (sekrece) z proliferujícího

orálního epitelu ektoderm gl. parotis endoderm gl. submandibularis et sublingualis

Vývoj pankreatu

4. týdenkaudální část předního

střeva2 pankreatické

výchlipky (11) z endodermálních bb.:

dorzální (větší) ventrální

Vývoj pankreatu dorzální pankreas (7) se rozrůstá mezi listy

dorzálního mezenteria (mezoduodena) ventrální pankreas (5) do ventr. mezoduodena

– z něj vzniká processus uncinatus a část hlavy pankreatu

rotací duodena dochází k jejich spojení– hlavní pankreatický vývod papilla duodeni major

– proximální část vývodu dorz. pankreatu perzistuje jako ductus pancreaticus accesorius papilla duodeni minor

Vývoj pankreatu pankreas s duodenem a mezoduodenem se

překlopí a sroste s parietálním peritoneem (Treitzova retropankreatická membrána)

Vývoj pankreatu pojivový obal a interlobulární septa vznikají z

přilehlého splanchnického mezenchymu sekrece insulinu

• začíná přibližně v 10. týdnu, hypertrofie beta-buněk při mateřském DM

vývojové vady pankreatu: přídatná pankreatická tkáň

• stěna žaludku, duodena, Meckelův divertikl

anulární pankreas• duodenální stenóza

Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu ventrální endoderm kaudální části předního

střeva jaterní výchlipka (4. týden) vrůst do ventrálního mezenteria

Vývoj jater, žlučníku, žlučovodurozdělení jaterní výchlipky:

1) kraniální (větší) část• základ jater• epitelové bb. prorůstají do mezenchymu septum

transversum (= mezodermová přepážka mezi srdcem a stř. střevem, tedy perikardovou a peritoneální dutinou)

• z mezodermálních bb. vzniká:– vazivo jat. parenchymu, bb. Kupfferovy a hemopoetické

2) kaudální část• základ žlučníku

• formuje se ductus cysticus

Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu zužováním spojení jater s předním střevem

vzniká ductus choledochus (ústí s ductus pancreaticus)

hematopoeza od 6. týdne, poslední 2 měsíce intrauterinního vývoje postupně ustává

mezogastrium ventrale:• mezohepaticum lig. falciforme hepatis

• omentum minus játra pokryta peritoneem kromě area nuda

Slinné žlázy

malé slinné žlázyvelké slinné žlázy (3 páry)

obklopeny pouzdrem (kolagenní vazivo) septa sekreční oddíl - bb. serózní a mucinózní,

myoepitelové (košíčkové) systém žlázových vývodů

• vsunuté žíhané interlobulární lobární jeden hlavní vývod ústní dutina

Slinné žlázy serózní buňky

• tvar pyramidy, aciny

• secernují proteiny

• bazofilní, ER, GA

• apikálně mikroklky, spojovací komplexy, sekreční granula

mucinózní buňky• kubické / cylindrické,

tvoří tubuly

• secernují hlen světlá granula (splývají)

• sekret viskózní distálněji než b. serózní

Slinné žlázybb. vsunutých vývodů

• jednovrstevný plochý (nízce kubický) epitel

• laktoferin, lyzozym

• spojují se v žíhané vývody (intralobulární)

bb. žíhaných vývodů• radiální uspořádání

• žíhání = záhyby bazální membr. + mitochondrie

• bb. transportující ionty

• tvoří hypotonické sliny

Slinné žlázy

glandula parotis (příušní žláza) serózní složená alveolární žláza větvené aciny, dlouhé vývody v lam. propria plazmocyty - IgA tvoří

komplexyse sekreční komponentou (syntetizují bb. serózní, vsunuté i žíhané)

granula PAS+ (polysacharidy, amyláza) 25% slin

Slinné žlázy

glandula submandibularis (podčelistní žl.) seromucinózní složená tuboalveolární žláza serózní aciny navazující na mucinózní tubuly se

mění v polokulovité lunuly převažují elementy serózní (bazofilní cytoplazma) granula PAS+ 70% slin

Slinné žlázy

glandula sublingualis (podjazyková žl.) seromucinózní složená tuboalveolární žláza oproti podčelistní žláze převažují buňky

mucinózní nenacházíme vsunuté vývody, žíhané jsou

krátké 5% slin

Pankreassmíšená žláza

exokrinní část - serózní složená alveolární žláza• serózní bb. uspořádané do acinů, ER, GA, apikálně

sekreční granula• intralobulární vývody nejsou žíhané• sekret: voda, ionty, (chymo-)trypsinogen,

karboxypeptidáza, (deoxy-)ribonukláza, lipáza, amyláza, elastáza

– sekretin hodně tekutiny, HCO 3

-, neutralizace chymu

– cholecystokinin hojně enzymů (uvolnění granul)

endokrinní část - Langerhansovy ostrůvky

Pankreas - exokrinní část

aciny obklopeny bazální membránou

1 - acinární (serózní) buňky

zymogenní granula

2 - centroacinární bb.3 - vsunutý vývod

Játra

kryta vazivovým pouzdrem (capsula Glissoni)

jaterní buňky - hepatocyty uspořádány v trámčitý epitel mezi nimi probíhají jaterní sinusoidy

(= nepravidelně roztažené cévy z fenestrovaného endotelu)

• od hepatocytů odděleny Disseho prostorem

• Kupfferovy bb uvnitř trámců intercelulární žlučovody (žlučové

kapiláry) - ohraničené jen plazmalemou hepatocytů

hepatocyt - polyedrická eosinofilní buňka, velké sférické jádro (i polyploidní),

hladké i drsné ER, mitochondrií

žlučový kanálek těsná spojenímikroklky Disseho prostor

(subendotelová štěrbina)

endotel

jaterní lalůček

strukturální jednotka parenchymu jater - šestiboký hranol

v. centralishepatocyty radiálněportální prostorykrev teče od periferie

k centru

portální prostor (portobiliární)portální triáda

venula (v. portae), PV arteriola (a. hepatica), A interlobulární žlučovod (ductus

hepaticus), B• jednovrstevný kubický epitel

• vazivová pochva

další možná strukturálně funkční jednotka = portální lalůček

střed = portální triáda

jaterní acinus

funkční dělení podle oblasti zásobení konečnou větví v. portae

podle vzdálenosti od vény 3 distribuční zóny

selektivní poškození hepatocytů

Játra, žlučové cestyfunkce jater

syntéza proteinů (kontinuálně uvolňují do krve)• albumin , fibrinogen, protrombin, transferrin, lipoproteiny...

sekrece žluči• voda, ionty, žlučové kys., fosfolipidy, cholesterol, bilirubin

metabolické funkce• střádání metabolitů: TAG, glykogen, vit. A• glukoneogeneza, glykogenolýza, deaminace AK• detoxikace: oxidace, metylace, konjugace

žlučové cesty intrahepatální• žlučové kanálky intralobulární žlučovody (Heringovy kanálky) interlobulární

žlučovody ductus hepaticus dx. et sin.

Žlučník, žlučové cesty tunica mucosa

• jednovrstevný cylindrický epitel• tvoří četné řasy

• poblíž ductus cysticus tubulózní žlázky hlen tunica muscularis

• hl. cirkulární svalovina, cholecystokinin stahy• perimuskulární vrstva vaziva

tunica serosa funkce: střádat a koncentrovat žluč (absorpce vody), obsah 30-50 ml

žlučové cesty extrahepatální• ductus hepaticus comm. d. cysticus d. choledochus• jednovrstevný cylindrický epitel