Diabetes mellitus = „cukrovka“

Autoři: Daniela Chladilová, Věra Nováková, Tomáš Moravec

Historický přehled Asi 1550 před Kristem – Egyptský papyrus popisuje

polyurickou nemoc, při které „se maso a kosti ztrácejí do moči“

2. století našeho letopočtu – Aretaeus z Kappadocie používá název „diabetes“

1674 – Thomas Willis - odlišení diabetu od ostatních polyurických stavů –„moč je podivuhodně sladká“

1787 – W. Cullen – přívlastek „mellitus“1909 – Jean de Meyer – hypotetický hormon,

snižující cukr v krvi - inzulin

Diabetes mellitus 1. typu

Autoimunitní destrukce beta buněk pankreatu

Je absolutní nedostatek inzulínuNáchylnost k dalším autoimunitním

onemocněním (céliakie, autoimunitní hypothyreóza a hyperthyreóza)

Diabetes mellitus 2. typu90-95% všech diabetikůNejsou známky autoimunitního procesuRizikové faktory vzniku : obezita ,

nedostatek pohybové aktivity,věk, se stoupající hmotností klesá inzulinová senzitivita,při snížení hmotnosti dojde ke zlepšení

je větší genetická predispozice než u 1. typu

většinou po mnoho let nediagnostikován – nejsou klinické příznaky, až při hodnotě plazmatické glukózy kolem 15 mmol/l

Hodnoty glykémieFyziologicky -úzké rozmezí 3,9 - 6,7 mmol/l

Prediabetes - nalačno 5,6 - 6,9 mmol/l, 75 g oGTT - 2 hodiny 7,8 - 11,0 mmol/l

Diabetes - nalačno 7,0 mmol/l a více, kdykoliv během dne 11,1 mmol/l a více, 75 g OGTT za 2 hodiny : 11,1 mmol/l a více

Hypoglykemie - pod 3,0 mmol/l, porucha činnosti mozku, slabost, únava, pocení, třes, někdy křeče, poruchy vědomí až koma.Hyperglykemie – nad 7,0 mmol/l, časté močení, žízeň, dehydratace a iontové poruchy, poruchy vědomí až kóma

Chronické komplikace diabetuRetinopatie – krvácení do sítnice až slepotaNefropatie – koškození ledvin Neuropatie – porucha vnímání bolestiDiabetická nohaAteroskleroza

Terapie Inzulin – inzulinová

pera/pumpyVhodný poměr

„inzulin : jídlo : pohyb“ jinak nastane výkyv glykemie z normy

Perorální antidiabetika

Transplantace slinivky?

PREVENCE

Vytrvalostní pohyb (nejlépe denně rychlá chůze)

Pokusit se nepřibírat na hmotnostiNekouřitDieta

Dieta Zvýšení přijmu polynenasycených a

snížení přijmu nasycených tukůPříjem potravy s nižší glykemickým

indexem a vyšším obsahem vlákninyPříjem ořechů a malého množství alkoholuVyšší příjem Mg a nižší NaNižší příjem červeného masaSnížení příjmu bílkovinVícekrát denně malé porce

Odhad a prognóza celkového výskytu diabetes mellitus ve světě

typ 1 - 1994 :11,5 mil., 2000 :18,1 mil., 2010 : 23,7 mil.

typ 2 – 1994 : 98,8 mil., 2000 : 157,3 mil.,2010 : 215,6 mil.

IncidenceTyp 1 - 10,7/100 000Typ 2 - 2,95/1000

Děkuji za pozornost

Možnosti prevence diabetes mellitus – MUDr.Pospíšilová Pfyziol.upol.cz - Diabetes mellitus Diabetes mellitus - MUDr. Tomáš ŠÁLEK