DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO
MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., Dip. ECZM (Small Mammal)
Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců, FVL VFU Brno
MVDr. Andrea Mináriková; MVDr. Karel Hauptman, Ph.D.
Souvislost se sydromem onemocnění dentice
Etiologie
Anatomie
Klinické vyšetření
Diagnostika
Terapie
DIAGNOSTIKA A TERAPIE FACIÁLNÍCH ABSCESŮ U KRÁLÍKA DOMÁCÍHO
Predispozice
Elodontní dentice (aradikulární hypsodontní)
Řezáky 2-4 mm/ týden
Premoláry a moláry 2-4 mm/měsíc
SYNDROM ONEMOCNĚNÍ DENTICE
SYNDROM ONEMOCNĚNÍ DENTICE
Osmáci 70 %
Králíci 38 %
Činčily 33 %
Morčata 24 %
Abnormální žvýkací pohyby
Metabolické postižení kostí
Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Narušení dentogingiválního spojení
Průnik bakterií do dentogingiválního sulku
Migrace leukocytů – zánět – periodontitida
ETIOLOGIE
Růst G+ a G- aerobních bakterií
Odčerpání kyslíků
Podpora růstu anaerobů
Migrace leukocytů – zánět
ETIOLOGIE
Růst G+ a G- aerobních bakterií
Odčerpání kyslíků
Podpora růstu anaerobů
Migrace leukocytů – zánět
ETIOLOGIE
Bakteriální patogeny
Fusobacterium nucleatum
Prevotella sp.
Peptostreptococcus micros
Streptococcus milleri group
Actinomyces israelii
Arcanobacterium haemolyticum
(P. multocida)
ETIOLOGIE
Růst G+ a G- aerobních bakterií
Odčerpání kyslíků
Podpora růstu anaerobů
Migrace leukocytů – zánět
ETIOLOGIE
Zánět
- periodontu
- alveolární kosti – osteomyelitis
- okolní zuby
- fistulace
mezi svaly
do podkoží
maxilární sinus
retroorbitální prostor
dutina nosní
dutina ústní
ETIOLOGIE
DENTICE
ŘEZÁKY ŠPIČÁKY PREMOLÁRY MOLÁRY
MAXILA 2 0 3 3
MANDIBULA 1 0 2 3
Zánět
- periodontu
- alveolární kosti – osteomyelitis
- okolní zuby
- fistulace
mezi svaly
do podkoží
maxilární sinus
retroorbitální prostor
dutina nosní
dutina ústní
ANATOMIE
ANATOMIE
DENTICE
ŘEZÁKY ŠPIČÁKY PREMOLÁRY MOLÁRY
MAXILA 2 0 3 3
MANDIBULA 1 0 2 3
ANATOMIE
Nespecifické
Apatie
Anorexie
Hubnutí
Epifora
Dehydratace
Snížená produkce trusu
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
Specifické
Faciální masy
Asymetrie obličeje
Halitóza
Hnis v dutině ústní
Exoftalmus
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
Adspekce
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
Adspekce
Palpace
Ventrální plocha mandibul
Nazální kost, maxila, arcus zygomaticus
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
Adspekce
Palpace
Vyšetření dutiny ústní
V bdělém stavu
V anestezii
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
Adspekce
Palpace
Vyšetření dutiny ústní
V bdělém stavu
V anestezii
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Znalost anatomie
Konzultace s majitelem
Chirurgický zákrok
Pooperační péče
Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Rehydratační terapie - IV přístup
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Rehydratační terapie - IV přístup
Antibiotika
Beta-laktamy – PNC G, Amoxicilinklavulanát
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Rehydratační terapie - IV přístup
Antibiotika
Beta-laktamy – PNC G, Amoxicilinklavulanát
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
4.3 Kontraindikace Použití přípravku je kontraindikováno při známé přecitlivělosti na penicilin. Nepoužívat u králíků, křečků a morčat.
Stabilizace
Rehydratační terapie - IV přístup
Antibiotika
Beta-laktamy – PNC G, Amoxicilinavulanát
Fluorochinolony
Metronidazol
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Rehydratační terapie - IV přístup
Antibiotika
Analgetika
NSAID
Opioidy
Anestetika
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Rehydratační terapie - IV přístup
Antibiotika
Analgetika
Další podpůrná léčiva
vitamín C, B
stomachika
prokinetika
asistované krmení
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Znalost anatomie
Konzultace s majitelem
Chirurgický zákrok
Pooperační péče
Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Znalost anatomie
Konzultace s majitelem
Chirurgický zákrok
Pooperační péče
Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Odběr krve
Hematologické a biochemické vyšetření
Vyšetření moči
Zobrazovací metody
Endoskopie
RTG, CT
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
Rentgenologie
Extraorální RTG
VD projekce
LL projekce
LL-šikmé
RC projekce
Intraorální RTG
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
ZOBRAZOVACÍ METODY
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Znalost anatomie
Konzultace s majitelem
Chirurgický zákrok
Pooperační péče
Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Znalost anatomie
Konzultace s majitelem
Chirurgický zákrok
Pooperační péče
Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Anestezie Premedikace (IM)
butorfanol
midazolam
ketamin
(medetomidin)
Úvod (IV)
propofol
etomidát
midazolam
Intubace
Vedení
isofluran
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Anestezie
Lokální anestezie
- lidokain 2%
- bupivakain 2%
Infraorbitální blok
Mentální blok
Mandibulární blok
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Perioperační péče
Monitoring
Intraoperativní infuze - lineární dávkovač
Vyhřívání infuze
Tepelná dečka
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Incize kůže
Preparace kapsuly abscesu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Incize kůže
Preparace kapsuly abscesu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Incize kůže
Preparace kapsuly abscesu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Excize masy
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Excize masy
Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Excize masy
Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Excize masy
Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně
Plánování postupu před zákrokem + kontrola
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Excize masy
Kyretáž, debridement, odstranění postižené tkáně
Plánování postupu před zákrokem + kontrola
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Identifikace a extrakce postiženého zubu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Identifikace a extrakce postiženého zubu
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Identifikace a extrakce postiženého zubu
Odběry vzorků na bakteriologii
kapsula
postižený zub
kost
Cytologie
Histologie
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Marsupializace a výplach rány
AIPMM do rány
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Stabilizace
Další diagnostické kroky
Znalost anatomie
Konzultace s majitelem
Chirurgický zákrok
Pooperační péče
Dlouhodobé sledování
PŘÍSTUP K PACIENTOVI
Kyslíková terapie
Tepelná dečka
Odstranění tracheálního tubusu
Kontrola přítomnosti faryngeální obturace
POOPERAČNÍ PÉČE
Pooperační péče
ATB
Analgetika
Hydratace
Asistované krmení
Vytažení stehů za 7-10 dní
Opakovaná očista rány
– den 2, 4-6, 10-14, 22-26
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Znalost anatomie a patofyziologie
Plánování chirurgického zákroku
Vyloučení dalších onemocnění
Optimální prognóza
Optimální terapie
SOUHRN
DĚKUJI ZA POZORNOST
