Evolución de los GRD´s en Chile
Lorena Camus B. Mg. Ad. Salud Jefe Unidad Gestión Clínica
Profesor Asociado Adjunto. Escuela de Enfermería. PUC [email protected]
SEMINARIO: IMPACTO DE LOS GRD EN LA GESTION FINANCIERA Y CLINICA DE LA SALUD
Hitos en el Desarrollo e Implementación del Sistema de Clasificación Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD)
Proyecto de Implementación Herramienta GRD
Año 1999
Etapa I: 3 meses
- Revisión estado del arte
- Análisis de situación Flujo y Fuentes Obtención CMBD
Etapa II: 3 meses
- Diseñar la metodología para implementar el Sistema GRD´s.
- Selección de versión de agrupador GRD
Año 2000 Creación de Unidad de Registros y Análisis Sistema Clasificación GRD en Hospital Clínico UC.
FONDEF: Sistema de Evaluación y Seguimiento del Desempeño de la Gestión Clínica de hospitales chilenos. 2002-2004
Bastías, G; Jimenez, J,C amus, L. FONDEF: Sistema de Evaluación y Seguimiento del Desempeño de la Gestión Clínica de hospitales chilenos. 2002 - 2004
Etapas:
Diagnóstico del CMBD
Capacitación en Sistemas de
Clasificación y Agrupación de GRD
Implementación tecnológica
Análisis de resultados
Algunos Resultados…
Validación GRD Concordancia Días de Estada v/s
Consumo de Recursos
Índices de Complejidad v/S Funcionamiento v/s Casos Extremos
superior
Bastías, G; Jimenez, J,C amus, L. FONDEF: Sistema de Evaluación y Seguimiento del Desempeño de la Gestión Clínica de hospitales chilenos. 2002 - 2004
Algunos Resultados…
Bastías, G; Jimenez, J,C amus, L. FONDEF: Sistema de Evaluación y Seguimiento del Desempeño de la Gestión Clínica de hospitales chilenos. 2002 - 2004
Moderador
A D
C
Índice de Impacto de por GRD gestionados en Hospital N°1
Proyecto FONIS: “Modelo de Asignación del personal de Enfermería según Categorización de Riesgo y Dependencia (MAPE) y Complejidad de la casuística Hospitalaria”
Proyecto FONIS: “Modelo de Asignación del personal de Enfermería según Categorización de Riesgo y Dependencia (MAPE) y Complejidad de la casuística Hospitalaria”
(1)Robles C., García, A ; Camus, L.(2007): Proyecto “Modelo de Asignación de Personal de Enfermería según dependencia y riesgo de cuidados y complejidad de tratamiento médico (MAPE)"FONIS SA06I20025. MINISTERIO DE SALUD, CONICYT
Minsal 2008: Acciones para la implementación
del sistema GRD para los hospitales de mayor complejidad del país
Objetivos propuestos: 1.- Diseñar el Modelo del Sistema GRD, las estrategias para su implementación y la posterior evaluación diagnóstica en los Establecimientos hospitalarios de mayor complejidad para iniciar el proceso de instalación de esta herramienta y 2.- Analizar los ejes centrales a considerar en la evaluación diagnóstica del proceso de implementación del Sistema GRD considerando la realidad local de los servicios de salud a nivel Nacional a fin de velar por una instalación exitosa en cada uno de los establecimientos hospitalarios seleccionados en el futuro.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Minsal 2008: Acciones para la implementación
del sistema GRD para los hospitales de mayor complejidad del país
Etapa I:
Diseño del Modelo de implementación del sistema GRD para los hospitales de mayor complejidad del país a) Validación de parámetros para estimar necesidades de personal y licencias del software b) Ejes centrales a considerar en el modelo de implementación
Etapa II:
Plan de Trabajo para la Implementación Nacional del Sistema GRD y Cronograma
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Minsal 2008: Acciones para la implementación
del sistema GRD para los hospitales de mayor complejidad del país
Etapa III:
Ejecución y Difusión del programa y contenidos de los Talleres de implementación Etapa IV:
Análisis de Diagnóstico de Situación Local realizados por Servicios a) Resultados de análisis FODA por equipos de Servicios de Salud obtenidos durante el taller b) Resultados del trabajo desarrollado por los equipos en base a la Pauta de Plan de Acción para la Etapa Diagnóstica en el Nivel Local c) Indicadores de Seguimiento
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Minsal 2008: Acciones para la implementación
del sistema GRD para los hospitales de mayor complejidad del país
Ejes Centrales de Plan de Implementación sistema GRD
1. Objetivos y resultados esperados
2. Disponibilidad del CMBD
3. Personal y capacitación
4. Infraestructura tecnológica
5. Infraestructura física
6. Administración del proyecto
7. Plan de difusión organizacional
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
2009 Adquisición de competencias necesarias en la implantación del Sistema GRD´s para 20 hospitales del país.
Licitación para la adquisición de competencias por región Formación de 45 profesionales para la implementación de los primeros 20 hospitales del país. 1. Zona Norte
2. Zona Centro Norte
3. Zona Centro Sur
4. Zona Sur
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
2010 Implementación Programa Clínico – Financiero. Depto. Desarrollo Estratégico Objetivo • Instalar nuevo sistema de mecanismos de pago ajustado
por riesgo • Producto
Establecer un modelo que permita integrar la gestión clínica y financiera de los Hospitales de manera óptima, lo cual se traduce en:
• Generación de sinergias
• Mejora en los procesos
• Administración de costos
• Asignación de recursos
• Medición del producto final
• Benchmarking
• Instituciones involucradas
– FONASA
– Dirección de Presupuesto (Dipres) Ministerio de Salud. Depto. Desarrollo Estratégico. Santelices, E.
16
Egresos Hospitalarios
(IR)-DRG
Costos Hospital
WinSIG/OPS
Gestión Clínica Financiera
Impacto del programa
• Conocer la casuística y complejidad hospitalaria país según niveles de severidad
• Estimación de costos por GRD
• Indicadores asociados a compromiso de gestión
Ministerio de Salud. Depto. Desarrollo Estratégico. Santelices, E.
Implementación Programa Clínico Financiero
17 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Complejo Hospitalario San José Hospital San Juan De Dios Hospital de Asistencia Pública Hospital Calvo Mackenna Hospital Salvador Hospital Dr. Luis Tisné Hospital Barros Luco Hospital Dr. Exequiel González Cortes Complejo Hospitalario Dr. Sotero del Río Hospital Padre Hurtado
Hospital Dr. Roberto del Río Hospital Dr. Felix Bulnes
Hospital San Borja-Arriarán Hospital El Pino
Hospital Dr. Juan Noé
Hospital Dr. Ernesto Torres
Hospital Dr. Leonardo Guzmán
Hospital San José del Carmen Hospital Dr. Antonio Tirado
Hospital San Juan de Dios Hospital San Pablo
Hospital Dr. Carlos Van Buren Hospital Dr. Gustavo Fricke Hospital Claudio Vicuña
Hospital San Martin Hospital San Camilo
2011 2010
Hospital de Castro Hospital de Puerto Montt
Hospital Dr. Lautaro Navarro
Hospital de Rancagua Hospital Carlos Ibáñez
Hospital San Juan de Dios de Curicó
Hospital de Osorno
Hospital de Valdivia Hospital Dr. Hernán Henriquez
Complejo Asistencial Dr. Victor Ríos
Hospital Herminda Martin Hospital Grant Benavente Hospital de Talcahuano
Hospital Dr. Mauricio Heyerman
Programa Clínico Financiero Distribución país
2012
Hospital Regional de Coihaique
Instituto Toráx Instituto Neurocirugia
Hospital San Luis de Buin Hospital de Talagante
Hospital San Juan de Dios (San Fdo.)
Hospital de Talca
Hospital de Calama
Hospital San Juan de Dios (Los Andes)
Hospital Edo Pereira Hospital de Quilpué
Hospital de Intercultura Hospital San José (Victoria)
Hospital Provicial del Huasco (Vallenar)
Hospital San José (Coronel) Hospital Curanilahue
Hospital San José de Melipilla 2012 Extra
Hospital San José (Parral)
Hospital de Santa Cruz
Hospital de San Carlos
Estructura Programa Clínico - Financiero
19
Ministerio de Salud. Depto. Desarrollo Estratégico. Santelices, E.
Programa Educación Continua
Definición del perfil de competencias y dependencia de la Unidad
Formación y certificación de 220 profesionales de Unidades
Taller a 100 directivos de hospitales
Visitas a hospitales en terreno
Foros de formación y seguimiento
Ministerio de Salud. Depto. Desarrollo Estratégico. Santelices, E.
Informes
Creación 1° Norma Nacional de comparación de hospitales
Reportes de Desempeño hospitalario
Reporte de Indicadores de Calidad y Seguridad Asistencial
Definición de precio base de referencia nacional
Santelices,E y col.
2015 Mecanismo de transferencia financiera
22
Incorporación proyecto piloto transferencia presupuestaria a 14 hospitales públicos por GRD.
Incorporación de mecanismo de pago por GRD para la compra de servicios sector privado
Implementación Unidad Análisis GRD
Tareas pendientes y avances 23
Potenciar la explotación de datos para la
gestión clínica de establecimientos
Cálculo de Pesos Nacionales
Investigación de impacto para la gestión
clínico- financiera
Evaluación global del proyecto
Gracias!
24
