Le point épidémio | SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES N° 11 | 04 JUIN 2020 | page 1 CELLULE REGIONALE ANTILLES Analyse de la situation épidémiologique - Point semaine 2020-22 Epidemiological update of dengue activity - Weekly report 2020-22 Guadeloupe: épidémie en cours. Le sérotype circulant majoritaire est le sérotype 2. Les indicateurs de surveillance de la dengue demeurent élevés et des foyers épidémiques ont été identifiés dans les communes de Bouillante, Petit Bourg, Le Gosier et Saint-François. Saint-Martin: épidémie en cours. Le sérotype circulant majoritaire est le sérotype 1. Les indicateurs de surveillance de la dengue sont en diminution en cette fin du mois de mai (semaine 2020-22). Trois foyers épidémiques sont identifiés: Cul-de-sac, Baie Orientale et Baie Nettlé. Saint-Barthélemy: l’augmentation du nombre de consultations pour suspicion de dengue se poursuit. Le nombre de cas biologiquement confirmés est élevé avec 16 cas en semaine 2020-22. Des professionnels de santé du territoire, confirment une forte recrudescence saisonnière des cas de dengue, observée depuis quelques semaines. Deux nouveaux foyers ont été identifiés à Gustavia et Vittet en plus des deux foyers déjà connus (Grand cul de sac et Saline). L’évolution de la situation dans cette collectivité est donc à surveiller avec encore plus d’attention. Guadeloupe : The dengue epidemic is ongoing. The main serotype is the DENV-2. Saint-Martin : The dengue epidemic is ongoing. The main serotype is the DENV-1 Saint-Barthelemy : Sporadic and cluster dengue cases. The main serotype is the DENV-2. Surveillance de la dengue Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barthélemy Point épidémiologique N°11/2020 | GUADELOUPE | Réseau médecins sentinelles Depuis début mai (semaine 2020-19), une stabilisation du nombre estimé de cas cliniquement évocateurs vus en médecine de ville est observée, avec près de 160 cas estimés en moyenne par semaine. Ces valeurs restent néanmoins supérieures au seuil saisonnier. Depuis le début de l’épidémie (semaine 2019-42), près de 8560 cas cliniquement évocateurs estimés de dengue ont été vus en médecine de ville, dont 7,7 % au cours des quatre dernières semaines. Nombre* hebdomadaire de patients ayant consulté un médecin généraliste de ville pour des signes cliniquement évocateurs de dengue et seuil saisonnier, Guadeloupe, semaines 2017-35 à 2020-22 Source : réseau des médecins sentinelles | Figure 1 | Surveillance des cas cliniquement évocateurs 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 2017-35 2017-40 2017-45 2017-50 2018-03 2018-08 2018-13 2018-18 2018-23 2018-28 2018-33 2018-38 2018-43 2018-48 2019-01 2019-06 2019-11 2019-16 2019-21 2019-26 2019-31 2019-36 2019-41 2019-46 2019-51 2020-04 2020-09 2020-14 2020-19 Nombre de cas cliniquement évocateurs seuil *Le nombre de cas est une estimation pour l’ensemble de la population guadeloupéenne du nombre de personnes ayant consulté un médecin généraliste du réseau de médecins sentinelles pour un syndrome clinique évocateur. Cette estimation est réalisée en prenant en compte la part d’activité de chacun des méde- cins du réseau par rapport à l’activité globale de tous les médecins généralistes du département.
Transcript
Le point épidémio | SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES N° 11 | 04 JUIN 2020 | page 1
C E L L U L E
R E G I O N A L E
A N T I L L E S
Analyse de la situation épidémiologique - Point semaine 2020-22 Epidemiological update of dengue activity - Weekly report 2020-22
Guadeloupe: épidémie en cours. Le sérotype circulant majoritaire est le sérotype 2. Les
indicateurs de surveillance de la dengue demeurent élevés et des foyers épidémiques ont
été identifiés dans les communes de Bouillante, Petit Bourg, Le Gosier et Saint-François.
Saint-Martin: épidémie en cours. Le sérotype circulant majoritaire est le sérotype 1.
Les indicateurs de surveillance de la dengue sont en diminution en cette fin du mois de mai
(semaine 2020-22). Trois foyers épidémiques sont identifiés: Cul-de-sac, Baie Orientale et
Baie Nettlé.
Saint-Barthélemy: l’augmentation du nombre de consultations pour suspicion de dengue se
poursuit. Le nombre de cas biologiquement confirmés est élevé avec 16 cas en semaine
2020-22. Des professionnels de santé du territoire, confirment une forte recrudescence
saisonnière des cas de dengue, observée depuis quelques semaines. Deux nouveaux foyers
ont été identifiés à Gustavia et Vittet en plus des deux foyers déjà connus (Grand cul de sac
et Saline). L’évolution de la situation dans cette collectivité est donc à surveiller avec encore
plus d’attention.
Guadeloupe : The dengue epidemic is ongoing. The main serotype is the DENV-2.
Saint-Martin : The dengue epidemic is ongoing. The main serotype is the DENV-1
Saint-Barthelemy : Sporadic and cluster dengue cases. The main serotype is the DENV-2.
Surveillance de la dengue Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barthélemy
Point épidémiologique N°11/2020
| GUADELOUPE |
Réseau médecins sentinelles
Depuis début mai (semaine 2020-19), une stabilisation du nombre estimé de cas cliniquement
évocateurs vus en médecine de ville est observée, avec près de 160 cas estimés en moyenne par
semaine. Ces valeurs restent néanmoins supérieures au seuil saisonnier.
Depuis le début de l’épidémie (semaine 2019-42), près de 8560 cas cliniquement évocateurs
estimés de dengue ont été vus en médecine de ville, dont 7,7 % au cours des quatre dernières
semaines.
Nombre* hebdomadaire de patients ayant consulté un médecin généraliste de ville pour des signes cliniquement évocateurs de dengue et seuil saisonnier, Guadeloupe, semaines 2017-35 à 2020-22 Source : réseau des médecins sentinelles
| Figure 1 |
Surveillance des cas cliniquement évocateurs
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Nombre de cas cliniquement évocateurs seuil
*Le nombre de cas est une estimation pour l’ensemble de la population guadeloupéenne du nombre de personnes ayant consulté un médecin généraliste du réseau de médecins sentinelles pour un syndrome clinique évocateur. Cette estimation est réalisée en prenant en compte la part d’activité de chacun des méde-cins du réseau par rapport à l’activité globale de tous les médecins généralistes du département.
Page 2 | N° 11 | 04 JUIN 2020 SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES | Le point épidémio
Répartition géographique
Répartition spatiale de l’incidence cumulée des cas cliniquement évocateurs de dengue vus en consultation en médecine de ville, Guadeloupe - Semaines 2020-19 à 2020-22
| Figure 2 |
Au cours des quatre dernières semaines (2020-19 à 2020-22), près de 660 cas cliniquement évocateurs de dengue ont consulté
un médecin généraliste. Les communes les plus impactées, celles dont l’incidence cumulée est la plus élevée sont : Petit Bourg,
Le Gosier, Saint-François, Bouillante et Vieux-Habitants (Figure 2). Dans les quatre premières communes citées, des foyers
épidémiques ont été identifiés. La commune de Baillif présente désormais une incidence comprise entre 20 et 40 cas pour
10000 habitants tandis que neuf communes (La Désirade, Petit-Canal, Le Moule, Les Abymes, Pointe-à-Pitre, Sainte-Rose,
Basse-Terre, Vieux-Fort et Capesterre-Belle-Eau) ont des incidences à moins de vingt cas pour 10000 habitants. Douze
communes sur les 32 de l’archipel ne rapportent aucun cas cliniquement évocateur de dengue. Cinq sont communes
actuellement dépourvues de médecins sentinelles.
Le nombre de passages aux urgences pour
suspicion de dengue a diminué ces deux dernières
passant de 13 passages en semaine 2020-21 à 7
passages la semaine dernière 2020-22 (Figure 3).
Quatre passages aux urgences ont nécessité une
hospitalisation au cours des deux dernières
semaines.
Depuis le début de l’épidémie (2019-42), 371
passages aux urgences ont été recensés dont 80
(21,6 %) ont nécessité une hospitalisation. La part
des moins de 15 ans est de 46% et le sexe ratio (H/
F) est de 0,8.
Surveillance des passages aux urgences et hospitalisations
Aucune forme grave n’a été signalée par un service de soins intensif ou réanimation.
Nombre hebdomadaire de passages aux urgences pour dengue, CHU, CHBT et Clinique les Eaux Claires, Guadeloupe, semaines 2017-35 à 2020-22. Source : Oscour® / SurSaUD®
| Figure 3 |
Phase 4 niveau 1 du PSAGE* Dengue Guadeloupe: Epidémie confirmée
* Programme de Surveillance, d’Alerte et de Gestion des Epidémies de dengue
Surveillance des formes graves et des décès
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Nombre de passages aux urgences
Sérotypes circulants
Le sérotype majoritaire est le DENV-2 (92%) . Les sérotypes DENV-1 (6%) et DENV-3 (2%) circulent également.
SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES | Le point épidémio N° 11 | 04 JUIN 2020 | Page 3
| SAINT-MARTIN |
Le nombre hebdomadaire de cas cliniquement
évocateurs de dengue vus en médecine de ville
est en légère augmentation, avec près de 77 cas
estimés la semaine dernière (2020-22) contre
près de 59 cas estimés en moyenne par semaine
depuis deux mois (2020-14 à 2020-21) (Figure 4).
Depuis le début de l’épidémie (semaine 2020-03),
près de 1415 cas cliniquement évocateurs de
dengue ont été estimés.
Nombre hebdomadaire de patients ayant consulté un médecin généraliste pour des signes cliniquement évocateurs de dengue, Saint-Martin, semaines 2017-35 à 2020-22 Source : réseau des médecins sentinelles
Surveillance des cas cliniquement
évocateurs
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Nombre de cas cliniquement évocateurs
Données non extrapolées (post-Irma)
Phase 3 du Psage Dengue Saint-Martin: épidémie confirmée.
* Programme de Surveillance, d’Alerte et de Gestion des Epidémies
Nombre hebdomadaire de passages aux urgences pour dengue au CH de Fleming, Saint-Martin, semaines 2017-35 à 2020-22. Source : Oscour® / SurSaUD®
Depuis début mai le nombre de passages aux
urgences pour suspicion de dengue est en
diminution (Figure 6). Aucun passage aux urgences
n’a été enregistré la semaine dernière (2020-22).
Depuis le début de l’épidémie (2020-03), 79
passages aux urgences pour suspicion de dengue
ont été enregistrés dont 28 ont nécessité une
hospitalisation. Trente pour cent des passages aux
urgences pour dengue concerne les moins de 15
ans et le sexe ratio (H/F) est de 1,2.
Surveillance des passages aux urgences et hospitalisations
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Nombre de passage aux urgences
Surveillance des cas graves et des décès
Depuis le début de l’épidémie, un cas grave de dengue (DENV-1) a été notifié à Saint-Martin par le service de réanimation du
CHU de Pointe-à-Pitre. Cette personne est décédée, et les cliniciens ont évalué que son décès était directement lié à la dengue.
Une diminution du nombre de cas biologiquement
confirmés est observée depuis trois semaines avec
respectivement, 26 cas en semaine 2020-21, 18
cas en semaine 2020-21 et 14 cas en semaine
2020-22(Figure 5).
Depuis le début de l’épidémie (semaine 2020-03),
353 cas biologiquement confirmés de dengue ont
été enregistrés dont 23 % au cours des quatre
dernières semaines. Le sérotype DENV-1 (78,6 %)
est majoritaire mais les sérotypes DENV-2 (11,9 %)
et DENV-3 (9,5 %) sont également retrouvés.
Trois foyers épidémiques sont identifiés: Cul-de-
sac, Baie Orientale et Baie Nettlé.
Nombre hebdomadaire de cas biologiquement confirmés par NS1 et/ou RT-PCR, semaines 2017-35 à 2020-22. Source : Laboratoire de ville Biopole Antilles, CNR, Cerba,
Surveillance des cas biologiquement confirmés
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Cas confirmés
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Surveillance des cas biologiquement confirmés
Depuis début décembre 2019 (2019-49), 133 cas ont
été biologiquement confirmés par NS1 et/ou RT-
PCR, dont 38 (28 %) des cas au cours des quatre
dernières semaines (2020-19 à 2020-22) (Figure 8).
Entre le 25 et le 31 mai (semaine 2020-22), 16 cas
biologiquement confirmés ont été comptabilisés.
C’est la seconde fois depuis fin 2019, qu’une valeur
aussi élevée est enregistrée. Onze prélèvements ont
bénéficié d’analyses de sérotypage : neuf sérotypes
DENV-2 et deux DENV-1. Deux nouveaux foyers ont
été identifiés à Gustavia et Vittet en plus des deux
foyers épidémiques déjà connus (Grand cul de sac et
Saline).
Surveillance des passages aux urgences et hospitalisations
Le nombre de passages aux urgences pour dengue
a doublé en deux semaines, passant de cinq pas-
sages en semaine 2020-21 à 12 la semaine dernière
2020-22 (Figure 9).
Depuis début décembre (2019-49), 47 passages aux
urgences pour suspicion de dengue ont été enregis-
trés dont 18 ont nécessité une hospitalisation. Qua-
rante pour cent des passages aux urgences con-
cerne les moins de 15 ans et le sexe ratio (H/F) est
de 1.
Phase 1 du Psage* Dengue Saint-Barthélemy, phase interépidémique : présence de cas isolés ou foyers
* Programme de Surveillance, d’Alerte et de Gestion des Epidémies de dengue
Nombre hebdomadaire de cas biologiquement confirmés par NS1 et/ou RT-PCR, laboratoires, semaines 2017-35 à 2020-22. Sources : Laboratoire de ville Biopole Antilles, CNR, Cerba, Biomnis
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Cas confirmés
Nombre hebdomadaire de passages aux urgences pour dengue au HL de Bruyn, Saint-Barthélemy, semaines 2017-35 à 2020-22. Source : Oscour® / SurSaUD®
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Nombre de passages aux urgences
| SAINT-BARTHELEMY |
Surveillance des cas cliniquement
évocateurs
L’augmentation du nombre de consultations pour
dengue se poursuit depuis le début du mois de
mai, avec 38 cas cliniquement évocateurs enregis-
trés en semaine 2020-22 (Figure 7).
Depuis décembre (2019-49), l’activité dengue en
médecine de ville s’est intensifiée avec un total de
392 cas cliniquement évocateurs de dengue qui
ont consulté un médecin généraliste dont 33 % au
cours des quatre dernières semaines.
| Figure 7 |
Nombre hebdomadaire de patients ayant consulté un médecin généraliste pour des signes cliniquement évocateurs de dengue, Saint-Barthélemy, semaines 2017-35 à 2020-22 Source : réseau des médecins sentinelles
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Nombre de cas cliniquement évocateurs
N° 11 | 04 JUIN 2020 | Page 5 Le point épidémio | SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES
Points clés
En Guadeloupe Epidémie confirmée Depuis le début de l’épidémie (2019-42) Près de 8560 cas
cliniquement évocateurs
Sérotype majoritaire
DENV-2
A Saint-Martin Epidémie confirmée Depuis le début de l’épidémie (2020-03) Près de 1415 cas
cliniquement évocateurs
Sérotype majoritaire
DENV-1
A Saint-Barthélemy Présence de cas isolés ou foyers
Depuis décembre 2019 392 cas cliniquement
évocateurs
133 cas biologiquement confirmés
Sérotype majoritaire
DENV-2
En Martinique Risque Epidémique Depuis juillet 2019 5200 cas cliniquement
évocateurs
1620 cas biologiquement
confirmés
Sérotype majoritaire DENV-3
Directrice de la publication Geneviève Chêne Directrice générale Santé publique France
Rédacteur en chef
Jacques Rosine Responsable, Cellule régionale Santé publique France Antilles
Comité de rédaction Frank Assogba, Lyderic Aubert, Marie Barrau, Elise Daudens-Vaysse, Frédérique Dorléans, Lucie Léon
Diffusion Santé publique France Antilles Centre d’Affaires AGORA Pointe des Grives. CS 80656 97263 Fort-de-France Tél. : 596 (0)596 39 43 54 [email protected] Retrouvez-nous également sur : http://www.santepubliquefrnce.fr
Le service de lutte antivectorielle et le service Veille Alerte et Vigilance (Dr Amandine DUCLAU, Mme Axel GRELLIER et Mme Annabelle PREIRA) de l’ARS de Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barthélemy, aux réseaux des médecins sentinelles, aux services hospitaliers (urgences, laboratoires, services d'hospitalisation), aux CNR de l’Institut de Recherche Biomédicale des Armées et de l’Institut Pasteur de Guyane, aux laboratoires de biologie médicale ainsi qu’à l’ensemble des professionnels de santé qui participent à la surveillance épidémiologique.
Remerciements à nos partenaires
La dengue est une arbovirose transmise par le moustique Aedes aegypti qui représente une menace constante
pour les Antilles. C’est un moustique domestique qui se reproduit essentiellement dans les petites collections d’eau
claire, à l’intérieur ou autour des habitations.
La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de
moustiques (répulsifs en sprays ou crèmes, serpentins, diffuseurs électriques, vêtements longs, moustiquaires).
La prévention collective repose sur la lutte antivectorielle et la mobilisation sociale.
La mobilisation de tout un chacun permet de réduire les risques au niveau individuel mais également collectif en
réduisant la densité de moustiques. Sans l’appui de la population, les acteurs de la lutte antivectorielle ne
pourraient pas faire face.
| PREVENTION|
| Diagnostic clinique et biologique de la dengue |
Un cas cliniquement évocateur de dengue est une cas suspect ayant le tableau clinique suivant: fièvre élevée (>38,5°C) de début brutal évoluant depuis moins de 10 jours ET au moins un des signes suivants : syndrome algique (céphalées, arthralgies, myalgies, lombalgies), douleurs rétro orbitaires, fatigue ET en l’absence d’une autre étiologie infectieuse. Un cas biologiquement confirmé de dengue est un cas cliniquement évocateur chez lequel le génome viral a été mis en évidence par RT-PCR. La recherche des antigènes NS1 peut également confirmer le cas de dengue. Cette recherche diagnostique est réalisée sur sang total de J1 à J7 de la DDS. La date de début des signes (DDS) doit être mentionnée systématiquement sur la prescription.
