Architektura a metody řízení informačního

systému moderní

nemocnice

ICT ve zdravotnictví 2012Ing. Tomáš Hamr, Conceptica s.r.o.

Reforma zdravotnictví

I. Fáze – zaměřená na práva pacienta, pravidla v rámci poskytování péče, úhrady a poplatky

II. Fáze - „Reforma zdravotnictví vstupuje do další fáze. V ní se zaměříme především na tři klíčové oblasti – reformu fakultních nemocnic, dlouhodobou péči, fungování zdravotních pojišťoven a reformu sítě“ (MUDr. Leoš Heger, ministr zdravotnictví, 11/2011)

Nastartování reformy informačního systému

zdravotnictví je nevyhnutelné

- nemocnice budou muset věrohodně prokázat a doložit údaje o léčení a hospodaření

- zdravotní pojišťovny budou muset systematičtěji zpracovávat a analyzovat data

- stát musí dobudovat další „registry“ a centralizované systémy, aby mohl vše dohlédnout a řídit, případně včas korigovat „chyby“ v rámci reformy

- vše bude muset spolu v reálném čase komunikovat

- důležitý zde bude konečně klient - bude chtít znát informace a náklady

Komunikační matice

Jsou IS jednotlivých subjektů připravené?• Odpovídá implementovaná funkčnost požadavkům a

možnostem moderních softwarových platforem?

• Je ovládání ergonomické, moderní a efektivní pro všechny zainteresované osoby?

• Existuje možnost efektivní integrace do systému a jaké jsou její případné náklady?

• Jsou licence a ostatní legislativní požadavky nabytí a provozu transparentní a standardní?

• Byla implementace standardní, vycházela z požadavků uživatelů a je zdokumentovaná?

• Odpovídá bezpečnost systémů a možnosti jejich zabezpečení současným trendům a požadavkům dnešních a připravovaných zákonů?

Kolik to může stát?

1) Fakultní nemocnice (Univerzitní nemocnice)2) Krajské nemocnice + Praha3) Zdravotní pojišťovny4) Centrální orgány

Fakultní nemocnice

• NEMOCNIČNIČNÍ INFORMAČNÍ SYSTÉM 150 mil. Kč

• EKONOMICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM 20 mil. Kč

• MANAŽERSKÝ SYSTÉM a další podpůrné systémy 15 mil. Kč

Krajské nemocnice (za celý kraj)

• NEMOCNIČNIČNÍ INFORMAČNÍ SYSTÉM 60 mil. Kč

• EKONOMICKÝ INFORMAČNÍ SYSTÉM 30 mil. Kč

• MANAŽERSKÝ SYSTÉM a další podpůrné systémy 5 mil. Kč

Pojišťovny

• VZP – dokončení centrálního systému 750 mil. Kč?

• průměr ostatní 150 mil. Kč

Centrální orgány

Registry a diagnózy 500 mil. Kč

Léky a recepty 500 mil. Kč

„Centrální úřad zdravotních pojišťoven“ 500 mil. Kč.

Celkem

Fakultní nemocnice 2035 mil. Kč

Krajské nemocnice + Praha 1330 mil. Kč

Pojišťovny 1950 mil. Kč

Centrální orgány 1500 mil. Kč

Celkem 6815 mil. Kč

Jak to financovat

Kč1,500,000,000

,000.00

Kč6,815,000,00

0.00

Porovnání

Přibližný objem peněz v českém zdravotnictví za 5 letCelková hodnota kompletní investice za 5 let

Jedná se o 0,45%

Jak to udělat správně?

• Decentralizace• Akreditace a standardizace

systémů• Přísná veřejná vyběrová

řízení• Projektové řízení• Využití

hostingu/outsourcingu a principu Cloud řešení

• Implementace jako příležitost pro změnu procesů a čištění dat

Decentralizace projektu

• různé ultra-velké projekty v několika rezortech se zatím neosvědčily

• každá centralizace na příliš vysoké úrovni a v příliš velkém rozsahu vytváří monopol – jde proti svému principu

• soutěž mezi subjekty na základě pravidel a standardů vytváří konkurenci – tlačí na cenu a kvalitu

Akreditace a standardizace

• zatím chybí autorita, která by stanovila standardy

• jedná se o standardy z oblastí:a) kvalita datb) architektura a interoperabilitac) bezpečnostd) použitelnost, efektivitae) …..

• chybí autorita, která následně poskytne akreditaci

Otevřená výběrová řízení

• soutěž mezi subjekty a následné zvýšení kvality dodávaných služeb zajistí jen přísná a otevřená výběrová řízení

• výběrová řízení lze dále otevřít, avšak i tak cíleně fokusovat na profesionální dodavatele

• je možné maximalizovat akcent na cenu jako kritérium při současném vymezení profesionální dodavatelské platformy

• Význam, úplnost a strukturovanost technického zadání může být proti současných zvyklostem posílena

Projektové řízení

• je možné pevně vymezit roli projektových kanceláří uvnitř zdravotnických subjektů

• je možné a pro úspěch nezbytné implementovat uznávané standardy projektového řízení do jednotlivých projektů a projektových portfolií jako celku

• význam přípravy zadání, plánování projektu, řízení rizik a kvalitativního dohledu může být vyšší

• případné externí projektové vedení nebo dohled zvyšuje náklady do 5% z celkové investice, avšak snižuje riziko o desítky procent z ceny investice

Využití hostingu/outsourcingu a principu Cloud řešení

• některé referenční projekty vyvolávají pochyby o těchto konceptech

• možnosti zefektivnění ICT pomocí převzetí některých činností externími subjekty nejsou zatím dostatečně ve zdravotnictví doceňovány

• například žádné interní IT oddělení nemůže být konkurenceschopné v oblasti provozu datového centra

• jsou aplikace a jejich části, kde nebude inhouse řešení konkurenceschopné (například EIS a NIS malé nemocnice) – je potřeba hledat řešení např. v cloudu

Implementace jako příležitost pro změnu procesů a čištění dat

• úspěšné ICT projekty mívají odezvu v zjednodušení a narovnání procesů

• úspěšné ICT projekty mají odezvu také v silném managementu dat (migrace validních a čistých dat)

Závěr - jde to!

Kraj Vysočina - sjednocení ekonomického řízení a ERP systémů ve zdravotnických zařízeních

- projekt z vlastních zdrojů v rámci dlouhodobé a stabilní strategie eHealth

- sjednocený ekonomický systém propojený se systémem kraje = sjednocení části procesů a sjednocení zdrojů a validity dat

- otevřená a přísná zadávací dokumentace

- zapojení všech subjektů do procesu výběru a implementace

- projektové řízení a projektový dohled

Děkuji za pozornost