Jana Vrbatová2.Ročník MBBUP Olomouc
CELIAKIE
Celiakie
• celiakální sprue, glutenová enteropatie
• trvalá intolerance na lepek, projevující se zánětem sliznice tenkého střeva
wheat.pw.usda.gov
Zdravá a nemocná sliznice tenkého střeva
www.pathology.vcu.edu
Celiakie
• mechanismus poškození není objasněn
• abnormální imunitní reakce
• gen HLA-DQ2 antigliadinové protilátky zánět sliznice
www.nature.com
Výskyt nemoci
• celosvětový
• v dětství i v dospělosti
• v ČR 40 000 – 50 000 celiaků
Lepek = gluten
• bílkovina obsažena v obilí – pšenice, žito, ječmen
• složena z prolaminů
• gliadin nemoc celiakie
zánět sliznice tenkého střeva vymizení střevních klků narušení střevních funkcí
Sliznice jejuna
www.muhealth.org
www.technion.ac
Příznaky nemoci:
- jiné projevy u dětí a dospělých
- u dětí začít podávat stravu s lepkem
nejdříve v 6.měsíci života
www.women66.com
Příznaky nemoci - děti
• problémy s růstem a vývojem
• neprospívání
• nafouklé bříško
• dlouhé a tenké končetiny
• zvracení
• mrzutost a nekoncentrovanost
Příznaky nemoci - dospělí
• bolesti břicha• nadýmání• vleklé průjmy• úbytek na váze
U žen• nepravidelná menstruace• spontánní potraty• neplodnost
Celkové příznaky:
• změna stolice, bývá 3-4× denně
• obsahuje množství nestravitelných zbytků
• pH je pod 5,5
zdravi.idnes.cz
Přidružené nemoci
• cukrovka
• nemoci štítné žlázy
• chudokrevnost
• osteoporóza
• Duhringova choroba - typ celiakie s kožními příznaky, citlivost na jod
Klinické formy onemocnění
Asymptomatických forem je 7× více jako symptomatických
- akutní- tichá- latentní- potenciální- přechodná
www.lf.upjs.sk/hygiena/celiakia.htm
Ledovcový model celiakie
• Akutní celiakieklinické a histologické projevyatrofické slizniční změny při vyšetření
• Tichá celiakieklinické příznaky málo zřetelné
pozitivní histologický i sérologický nález
• Potencionální celiakiechybí klinické příznakypozitivní histologický nález nemocen pacient nebo příbuzný
• Latentní celiakieintestinální symptomy
kritéria: - klinické příznaky - nepoškozená sliznice střeva při normal. stravě
- již v minulosti histologický nález • Přechodná celiakie
u 5% dětí s celiakií do 2 let věku, možný relaps kritéria: - remise při bezlepkové dietě
- vyléčení na stravě bez lepku - po 2 letech bezlepkové diety normal. střevní sliznice
Diagnostika
2 fáze
1.fáze – sérologické testy
- protilátky proti tkáňové transglutamináze (AtTGP), endomysinu (AEP) a gliadinu (AGP)
- pozitivita AEP – celiakie
2.fáze – střevní biopsie
- nejméně 2 biopsie
Sonda na enterobiopsii
hellweb.info
Biocard celiac test
• volně prodejný test
• detekce protilátek IgA proti transglutamináze
• odpověď na bezlepkovou dietu
/www.internetove-obchody.com
Léčba
• bezlepková dieta
www.tarzan.cz www.librarius.cz
Povolené potraviny
• luštěniny cizrna, hrách, čočka, fazole• obiloviny bez lepku kukuřice, rýže, pohanka, amarant• zelenina, brambory, saláty, ovoce, maso,
ryby, ořechy….
Musí obsahovat nápis - bezlepkové
celiakie.eu
Nepovolené potraviny
• všechny druhy pečiva, těstoviny, pizza, uzeniny, sekané, pivo, zmrzliny, žvýkačky
www.replica.co.uk www.ihypernova.cz
Nevýhody BD
- finančně náročná
- žádné příspěvky ČZP
www.images.google.cz
Možnost nové léčby
• enzym prolylendoproteáza PEP
• štěpí molekuly lepku
• z plísně Aspergillus niger AN-PEP
www.images.google.cz
Další výzkum
• vliv rotaviru (protein VP 17)
• 1. krok k vývoji vakcíny
www.carlgoodman.co.uk
Zdroje:
• www.potravinova-alergie.info
• www.celiakie.kx.cz
• www.cs.wikipedia.org
• www.okenko.cz
• www.bezlepkovadieta.cz
• www.coeliac.cz
• www.ordinace.cz
Děkuji za pozornost