201

5 r

očn

ík 2

5 č.

11ČASOPIS

ČESKÉSTOMATOLOGICKÉ

KOMORY RECENZOVANÝ ČASOPIS. Indexováno: Bibliographia Medica Čechoslovaca, Index Copernicus. ISSN 1210-3381

Asklepion – Trade s.r.o., Londýnská 39, 120 00 Praha 2, +420 724 873 750, info@dentis-implant.com www.facebook.com/dentis.implantaty | www.dentis–implant.com

PROČ PRÁVĚ DENTIS?

CENA ZÁKAZNICKÝ SERVIS ZKUŠENOSTIVYSOKÁ KVALITA

PRŮMĚRY FIXTUR 2.0 - 8.0 MMLEPTANÝ BIOAKTIVNÍ POVRCHUNIKÁTNÍ INSTRUMENTÁRIUM

JEDINEČNÝPOMĚR

CENA/VÝKON

NON-STOP PODPORA24/7/365

10 LET NA ČR A SR TRHU, PODPORA IMPLANTOLOGŮ

KLINIKY ASKLEPION

DODÁNÍ HIGH-TECHPRAHA DO 30 MINUT

ČR DO 24 HODINSR DO 48 HODIN

SKLAD99,9 % POLOŽEK

SKLADEMNAVIGOVANÁ IMPLANTOLOGIE

PROGRESIVNÍ DESIGNDESÍTKY INOVACÍ KAŽDÝ ROK

5LETÁ STUDIE Měření dlouhodobé stability zubních implantátů Dentis:

Retrospektivní studie s využitím Periotestuna www.dentis-implant.com

a www.facebook.com/dentis.implantaty

Planmeca Oy Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, Finland. Tel. +358 20 7795 500, fax +358 20 7795 555, sales@planmeca.comPlanmeca Oy Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, Finland. Tel. +358 20 7795 500, fax +358 20 7795 555, sales@planmeca.com

•Intuitivní program pro efektivní navrhování úsměvu a komunikaci s pacientem

•Usnadňuje pacientovo pochopení a odsouhlasení postupu ošetření

•Vyzkoušejte na 30 dní zdarma - kreditní karta není vyžadována

Planmeca Romexis® Smile DesignNavrhněte úsměv během několika minut

Kompatibilní s Mac OS

a Windows

STÁHNĚTE SI ZDARMA ZKUŠEBNÍ VERZI PROGRAMU!

www.planmeca.com/online

Více informací a Vašeho lokálníhoprodejce naleznete na www.planmeca.com

211LKS 11/2015

obsah

Časopis České stomatologické komory LKS vychází jako odborný a stavovský měsíčník v jedenácti vydáních do roka (čísla 7 a 8 vycházejí jako dvojčíslo 7 – 8).Vydavatel: Česká stomatologická komora

Slavojova 22, Praha 2, PSČ 128 00 IČ: 00224286

LKS, 2015, ročník 25, číslo 11, s. 211 – 234 (příloha Servis S103 – S118)Uzávěrka čísla: 3. 11. 2015 Datum vydání: 16. 11. 2015 Zahájení distribuce Českou poštou: od 18. 11. 2015Uzávěrka materiálů do č. 12/2015: 9. 11. 2015Předpokládané zahájení distribuce č. 12/2015 Českou poštou: od 15. 12. 2015

ISSN: 1210 – 3381Mezinárodní indexové číslo: 46 856Evidenční číslo Ministerstva kultury ČR:MK ČR E 6067

LKS na internetu: www.publero.cz

Indexováno: Seznam recenzovaných neimpaktovaných periodik Rady pro výzkum a vývoj ČR (www.vyzkum.cz)Bibliographia Medica Čechoslovaca(www.nlk.cz)Národní technická knihovna (www.techlib.cz)Index Copernicus(www.indexcopernicus.com)Abstrakty všech článků z časopisu LKS jsou zveřejněny v českém a anglickém jazyce na www.dent.cz.

Náklad: 10 600 výtisků

Adresa redakce a administrace Slavojova 22, 128 00 Praha 2Tel.: +420 234 709 630, +420 234 709 625 Fax: +420 234 709 639 E-mail: lks@dent.czŠéfredaktor: PhDr. Ladislav ŠolcOdpovědná redaktorka: PhDr. Iva ŽákováTajemnice redakce: Ing. Jolana KunrtováGrafický design: Ondřej GrygarRedakční rada: předseda – MU Dr. Robert Houba, Ph.D., místopředsedkyně – doc. MU Dr. Marie Bartoňová, CSc., členové – MU Dr. Jan Černý, MU Dr. Michal Dudek, Ph.D., prof. et prof. MU Dr. et MU Dr. Lydie Izakovičová Hollá, Ph.D., MU Dr. Zdeněk Poledna, MU Dr. Michal Straka, CSc. (SR), MU Dr. Jan Streblov

Sazba: G2 studio, s. r. o.Výroba: Helma Beta, spol. s r. o.Distribuce: Česká pošta, s. p.Časopis je distribuován bezplatně členům České stomatologické komory. Roční předplatné pro nečleny ČSK v ČR: 460 Kčpro zubní lékaře v SR: 690 Kč (27 EUR)(Cena jednoho čísla: 60 Kč)Ceny jsou uvedeny včetně poštovného, balného a příslušného DPH.Objednávky přijímá redakce.

Inzerce Ceník inzerce: www.dent.czBližší podmínky sjednává:Oddělení ekonomiky a služebIng. Renáta BělíkováTel.: +420 234 709 614, +420 603 825 154E-mail: belikova@dent.cz; inzerce@dent.cz V rubrice REKLAMNÍ PREZENTACE představujeme komerční informace a aktivity firem.

LKS Je ReCeNZOVANý ČASOPIS. Otiskuje odborná sdělení z oblasti zubního lékařství a souvisejících medicínských oborů a další díla. Redakce si vyhrazuje právo provést drobné úpravy textu a možnost text nezveřejnit. Podmínky pro publikaci v časopisu LKS jsou zveřejněny na www. dent. cz.

Autoři fotografií: Dagmar Češková (titulní strana, s. 211); Marta Holečková (s. S109); Jitka Povolná (s. S105); Olga Pucová (s. S117); Ladislav Šolc (s. 211, 214, 216 – 219, 233, S106 – S107, S113, S118); Iva Žáková (s. 213).Archivní fotografie: Archiv ČES, z. s. (s. S111); Jiří Genčur (s. 229 – 232); Radovan Slezák (s. S117); Antonín Šimůnek (s. S112); Radovan Žižka (s. 220 – 228); Autoři ilustrací: Jiří Jenšovský (s. S103).

tiráž

z titulní strany

Z představenstva ČSK: Informace z jednání 16. – 17. 10. 2015 212

Z revizní komise ČSK: Informace z jednání 16. 10. 2015 212

Vernisáž výstavy Pohledy a průhledy 213

3. český den zdravých zubů 214

Reportáž: Pražské dentální dny 2015 216 – 219

Odborné sdělení: Maturogeneze 220 – 228

Recenze: Pre-Clinical Dental Skills at a Glance 228

Malé ilustrované repetitorium: Dentoalveolární chirurgie, Test 11 229 – 232

Historie: Sbírka techniky v muzeu zschadrasském 233

Aktualizace údajů v registru členů ČSK S104

Školení ČR, SČR a RK OSK S105

K zamyšlení představenstvům oblastí S105

Reportáž: Doprovodný program PDD – workshopy S106 – S107

Slovenské dentální dny byly letos spojeny s oslavami 25. výročí SKZL S109

Implantologický svátek ve Stockholmu S110

Ze 7. výročního kongresu ČeS S111

Sympozium Implantologického klubu ČR S112

Ohlédnutí za kongresem ePA 2015 v Praze S113

Nová kniha o Karlu IV. a dalších českých panovnících od doc. Jiřího Ramby S115

Poradny S116

Fotoúsměv; Připravujeme S117

Fotoalbum: Momentky z PDD 2015 S118

Na fotografii jsou prefabrikované spony pro částečné snímatelné náhrady z meziválečného období 20. století.

Mezinárodní kongres Pražské dentální dny 2015 dostál svému renomé největší vzdělávací akce pořádané Českou stomatologickou komorou. Každoročně oslovuje odbornou veřejnost všech zaměření a věkových kategorií. O jeho 18. ročníku a doprovodném programu informujeme v reportážích v tomto vydání.

212 LKS 11/2015

z představenstva ČSK

INFORMACe Z JeDNáNí PřeDSTAVeNSTVA ČSK16. – 17. 10. 2015

ZMěNA V SeKReTARIáTU PRAŽSKýCH OSKOd 1. 10. 2015 pracuje na pozici sekretářky OSK Praha 1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 opět na plný úvazek Veronika Holečková.Adresa sekretariátu: Slavojova 22, 128 00 Praha 2Tel./fax: 234 709 622e-mail: holeckova@dent.cz (nadále jsou funkční také e-maily jednotlivých OSK)Pracovní doba:Po 8.00 – 18.30Út 8.00 – 15.00St 8.00 – 18.00Čt 8.00 – 16.00Pá 8.00 – 15.00Úřední hodiny: Po 13.00 – 17.30, Út a Čt 9.00 – 12.00Osobní návštěva mimo úřední hodiny je možná po předchozí domluvě.

Standardně strukturovaný program obsahoval informace za uplynulé období, o plánovaných událostech a zprávy o činnosti orgánů ČSK. Podrobné informace určené výhradně členům ČSK jsou zveřejněny na www. dent.cz v chráněném odkazu Jednání představenstva.Na základě říjnového zasedání jsme ve spolupráci s viceprezidentem ČSK MUDr. Robertem Houbou, Ph.D., zpracovali následující důležité a aktuální informace:

zzÚhradová vyhláška na rok 2016. Vzhledem k tomu, že výsledkem v dohodovacím řízení v segmentu stomatologie byla nedohoda, je rozhodnutí o výši úhrad ambulantní stomatologické péče na r. 2016 plně na MZ ČR. Proběhla jednání a vypořádání připomínek k úhradové vyhlášce. Připomínkám ČSK bylo vyhověno, ze strany MZ ČR a České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČP ZP) však bylo prosazeno neuznávání vzájemných kombinací kódů, které zdvojují klinická vyšetření (tj. kombinace kódu 00903 s kódy 00931, 00940 a 00981). Textová část vyhlášky je vyhovující, v části cenové je navrženo navýšení v průměru o 3 % zvýšením ceny kódů 00900, 00908, 00916, 00917, 00921, 00922, 00945 a 00950. Nyní se čeká na schválení úhradové vyhlášky Legislativní radou vlády.Smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb s Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou ve znění projednaném se Zubohradem je zveřejněna na www.dent.cz (Aktuální informace z 22. 10. 2015).zz Koalice soukromých lékařů

(KSL). Úhradová vyhláška byla také předmětem jednání KSL a dvou schůzek zástupců KSL s ministrem zdravotnictví MUDr. S. Němečkem na MZ ČR (22. 9. a 29. 9.). Za ČSK se zúčastnil dr. I. Novický.zzČSK v roce 2016. Představenstvo

schválilo návrh rozpočtu na r. 2016, který bude předložen na listopadové 64. jednání sněmu ČSK. Ve spolupráci s Mgr. J. Kovaříkem je připravován mediální plán pro r. 2016 se stanovením cílů a zaměřením komunikace Komory směrem k členské základně a veřejnosti.

zzWebové stránky ČSK. Na doporučení pracovní skupiny představenstva pro nový web ČSK, která posoudila předložené nabídky, představenstvo schválilo dodavatele pro tvorbu webu (grafické práce). Spuštění nového webu je odhadováno na jaro 2016.zz Sněmy OSK. Členové představenstva

se zúčastní podzimních sněmů jednotlivých OSK. zz Informace RK a ČR ČSK. O činnosti

revizní komise informovala dr. M. Kraus Kozumplíková, o činnosti čestné rady dr. L. Liberda. Zpráva ze školení předsedů RK a ČR OSK, která proběhla na přelomu září a října, je zveřejněna na str. S105. zz Zahraniční činnost. • Komunikace s mezinárodními

organizacemi. Doc. J. Zemen zpracoval přehled 12 zpráv ze CED a FDI. Bylo stanoveno téma Světového dne ústního zdraví 2016: Zdravá ústa, zdravé tělo.

• Slovenské dentální dny 2015 se konaly 1. – 2. 10. a byly spojeny s oslavami 25. výročí vzniku Slovenské komory zubných lekárov (SKZL). Za ČSK se zúčastnil dr. P. Chrz a bylo mu uděleno čestné členství v SKZL (více na str. S109).

zzVzdělávání. • Představenstvo schválilo změnu

honorářového sazebníku, spočívající ve zvýšení odměny lektorům teoreticko- praktického kursu KPR na 15 000 Kč/ den s platností od 1. 1. 2016.

• Představenstvo projednávalo žádosti podané VS ČSK týkající se Osvědčení odbornosti, akreditace pracovišť, registrace vzdělávacích akcí a příspěvků z Účtu klinik.

• Pokračuje příprava „velké“ novely řCVZL. Novela by měla být v rámci řádného připomínkového řízení předložena na 65. jednání sněmu ČSK v květnu 2016.zzWebinář. Uskutečnil se 1. 10.

s MUDr. L. Hauerem na téma „Osteonekróza čelistí způsobená léčivy“. Záznam bude zveřejněn v archivu webinářů na e-learningovém portálu (http://moodle.apolenka.cz). zz Pečeť ČSK. Bylo schváleno udělení

licence na užívání pečeti ČSK pro produkty společnosti Johnson & Johnson, s. r. o. (Listerine© – Total Care) a prodloužení licence na užívání pečeti ČSK pro společnost dm drogerie markt, s. r. o., na projekt „Veselé zoubky“.

OZNáMeNí K AGeNDě PROFeSNíHO POJIŠTěNíUpozorňujeme, že veškerou agendu profesního pojištění u Kooperativa pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group, vede:

Libuše Císařová Úřední hodiny: úterý a středa (9.00–13.00 hod.)tel.: 234 709 629, e-mail: profesnipojisteni@dent.cz

JAK Se PřIHLáSIT DO ČSKPřipomínáme, že každý lékař, který vykonává na území ČR povolání zubního lékaře, musí být členem České stomatologické komory (poznámka: s výjimkou hostujících osob). Podrobný návod, jak se přihlásit do ČSK, najdete na www.dent.cz v odkazu Pro členy.

213LKS 11/2015

VeRNISᎠVýSTAVy POHLeDy A PRůHLeDy

z revizní komise ČSK

diář

INFORMACe Z JeDNáNíRK ČSK 16. 10. 2015

Revizní komise ČSK se na svém pravidelném zasedání zabývala běžnou agendou a stížnostmi.

Věnovali jsme se běžné kontrole zasí-lání ekonomické dokumentace z OSK, evidenci zaslaných zápisů z jedná-ní představenstev a RK OSK a kontrole plnění rozpočtu centra ČSK za měsíce 1–8/2015. Hlavní část programu tvořila příprava zprávy o činnosti pro listopa-dový sněm ČSK.

Při projednávání stížností, které se dostaly až na jednání RK ČSK, jsme se setkali s mnohými nedostatky v práci RK OSK, a proto připomínáme – hlavně pro zjednodušení práce: jednou vyřešenou a ukončenou stížnost, byť s jakýmkoli výsledkem, není možné revokovat a ře-šit znovu. Stejně tak, pokud stěžovatel odmítne podstoupit vyšetření znalcem ČSK, je nutné řešení stížnosti ukončit. Na druhou stranu je ovšem třeba kon-statovat, že stížnosti, nad jejichž řeše-ním vykonává RK ČSK dozor, jsou na oblastech mnohdy špatně a nedostateč-ně zpracovávány (pokud vůbec – Pra-ha 1, Rychnov nad Kněžnou, Zlín). Pře-svědčte svoje volené orgány, aby se na práci více soustředily.

MUDr. Jiří Jandlčlen RK ČSK

V nejbližších týdnech jsou plánována tato jednání a akce:

zz Podzimní stomatologické fórum (27. 11., Brno, hotel Continental)zzOn-line odborná diskuse, webinář

(3. 12.). Informace o přesném termínu, o lektorovi, tématu přednášky a jak se do diskuse zapojit budou rozeslány e-mailem a zveřejněny v odkazu Aktuální informace na www.dent.czzz Zasedání revizní komise ČSK (4. 12.)zz Společné jednání představenstva,

RK a ČR ČSK (4. 12.)zz Zasedání představenstva ČSK (5. 12.)

Informace z listopadového zasedání představenstva ČSK a RK ČSK a z 64. jednání sněmu ČSK zveřejníme v příštím LKS č. 12/2015.

UPOZORNěNí:

PODZIMNí STOMATOLOGICKé FóRUMNa tuto celodenní vzdělávací

akci, které se koná 27. 11. 2015

v Brně, se stále můžete přihlásit, a to prostřednictvím on- line

přihlášky na www.dent.cz

(odkaz Vzdělávání).

V pátek 16. 10. 2015 se v Apolence – Domě českých zubních lékařů konala vernisáž výstavy fotografií MUDr. Richarda Klaila s názvem Pohledy a průhledy.

Motivy zachycené objektivem fotoa-parátu ukazují zcela nevšední pohled na přírodní scenérie, které necvičené oko mine bez povšimnutí. Fotografie

zádumčivé, až melancholické, ale krás-né, dýchající zvláštní atmosférou, nepo-chybně stojí za pozornost a slibují ne-všední umělecký zážitek.

Výstavu si můžete v Apolence pro-hlédnout do konce září příštího roku.

Mgr. Zina Sladkovskátisková tajemnice ČSK

Vernisáže se zúčastnili členové představenstva ČSK, zaměstnanci Kanceláře ČSK a autora výstavy samozřejmě přijeli podpořit také jeho přátelé a rodina.

Autorem fotografií, které si můžete prohlédnout na výstavě v Apolence, je MUDr. Richard Klail z Kutné Hory (vlevo). Na snímku z vernisáže je s doc. MUDr. Jiřím Zemenem, Ph.D.

CeNíK INZeRCe V LKS NA ROK 2016je zveřejněn na www.dent. cz (Sekce pro veřejnost, odkaz Nabídka komerčních služeb nebo Časopis LKS).

CENÍK A PODMÍNKY INZERCE V LKS NA ROK 2016(K uvedeným cenám bude připočtena příslušná DPH.)LKS je stavovský a recenzovaný odborný časopis, který vydává Česká stomatologická komora jako měsíčník a distribuuje adresně zubním lékařům v České republice. Dále se časopis LKS rozesílá studentům posledních ročníků zubního lékařství, dentálním hygienistkám, školám v oblasti zdravotnictví a předplatitelům dle aktuálního adresáře. tištěný náklad cca 10 600 kusů.

Plošná inzerce v LKSSlevy● 5 % za úhradu inzerce předem● 10 % za 3–4 opakování inzerce na

základě uzavřené Závazné objednávky● 15 % za 5–6 opakování inzerce na

základě uzavřené Závazné objednávky● 25 % za 7–8 opakování inzerce

na základě uzavřené Závazné objednávky● 30 % za 9 a více opakování inzerce na

základě uzavřené Závazné objednávky● Slevy za platbu předem

a za opakování lze sčítatPodklady pro tisk

Elektronicky dodané podklady e-mailem nebo na CD zpracované pro finální for-mát k tisku v rozlišení 300 dpi. Inzeráty v rozměrech na spad dodat s přídavkem 3 mm na ořez, v souboru pdf, popř. tif. Inzeráty na spad musí být opatřeny oře-zovými značkami tak, aby nezasahovaly do oblasti spadu.

Malé formáty inzerce (označené 1–5) může na základě zadání klienta zpracovat grafik LKS. Tato služba je v ceně inzerce.

Veškerá inzerce v LKS je celobarevná.Opakování inzerce

V případě dlouhodobé objednávky je nutné před uzávěrkou každého čísla LKS vyrozumět Oddělení ekonomiky a služeb o případné změně podkladů inzerce do daného čísla (jinak je automaticky opako-ván naposledy zveřejněný inzerát).

Vkládaná inzerceZásilka se vkládá přímo do časopisu či

do fólie společně s měsíčníkem LKS.● Jedna strana tištěného textu ve formá-

tu A4 do 10 gramů hmotnosti – cena 1,80 Kč

● Každá další strana tištěného textu – ce-na 1,20 Kč (např. A4, tisk po obou stra-nách, celkem 3 Kč)

● Katalogy nebo tiskoviny o více stranách do hmotnosti 50 gramů – cena zásilky bude vždy kalkulována individuálně po zaslání vzorku do Oddělení ekonomiky a služeb

● Vklady plochých 3D předmětů do 1 cm výšky – cena zásilky bude kalkulována individuálně po zaslání vzorku do Od-dělení ekonomiky a služeb.Maximální počet vkládaných inzertních

tiskovin do jednoho čísla LKS je omezen. Při větším zájmu rozhoduje datum přijetí objednávky.

Vkládání zásilky do vymezeného regis-tru je po dohodě možné.

Vzorek (1 kus) vkládané inzerce je nut-né s dostatečným předstihem dodat přímo do Oddělení ekonomiky a služeb.

Klient dodá zásilku určenou pro vklá-dání do LKS přímo na následující adresu: Helma Beta, spol. s r. o., Nademlejn-ská 600/1, 198 00 Praha 9. Před návozem kontaktujte, prosím, paní Lenku Fotulovou na telefonu +420 602 285 335. Zásilka mu-sí být dodána na tuto adresu v týdnu, kdy je uzávěrka návozu příloh, a to nejpozději do tohoto termínu (viz tabulka termínů, sloupec UZÁVĚRKA NÁVOZU), mezi 9.00 a 16.00 hod., opatřena dodacím lis-tem a označena takto: jméno kli enta; typ inzerce (např. „leták A4“); počet kusů; spe-cifikace vkládání (např. „LKS č. 1/2016“).

Pro inzerci ve formě souvislých textů je určena rubrika Reklamní prezentace. Je to firemní či odborný text dodaný zada-vatelem, který obsahuje informace o fir-mě a jejích službách nebo výrobcích. Re-klamní prezentace je zpracována redakcí v souladu s grafickou úpravou redakčních stránek LKS. Textové a obrazové podklady dodává zadavatel.

Redakce si vyhrazuje možnost předložit Reklamní prezentaci ke schválení redakční radě LKS.● Cena za 1/1, celostranu A4: 20 000 Kč

Při objednávce jedné strany Reklamní prezentace dostane zadavatel slevu 35 % na současně nebo v nejbližším čísle LKS otištěnou inzerci, maximálně v rozsahu 1 celostrany A4.

Reklamní prezentace

FAKTURACEObjednaná inzerce se platí na základě

vystavené faktury. Daňový doklad s do-kladovým výtiskem časopisu je zaslán do 14 dnů po vydání příslušného čísla LKS.

Podmínky pro zveřejněníČSK si vyhrazuje právo odmítnout inzer-

ci či vkládanou inzerci z důvodů:● obsahu● zařazení inzerce třetích stran na distri-

buovaných materiálech● rozporu s platnými právními předpisy● rozporu se zájmy České stomatologic-

ké komory● rozporu se zájmy zubních lékařů● v případě, že nebude dodána v ter-

mínu a v technických parametrech uvedených pro daný typ inzerce

ManžetaPapírový pás přes LKS umístěný buď

horizontálně (šířka 40–100 mm, délka 450 mm (z toho 390 mm reklamní plo-cha + 30 mm na každém konci na slepení) nebo vertikálně (šířka 40–100 mm, délka 620 mm (z toho 560 mm reklamní plocha + 30 mm na každém konci na slepení). Použitý materiál: do hmotnosti 150 g/m2.

Zadavatel dodá hotové (vytištěné) pásky v plochém stavu. Pásky budou slepeny do manžety a na časopis umístěny při distri-buci LKS na náklady vydavatele.● Cena 50 000 Kč pro náklad do ČR

KONtAKtČeská stomatologická komoraSlavojova 22, 128 00 Praha 2www.dent.cz

InzerceIng. Renáta Bělíkovátel.: +420 234 709 614fax: +420 234 709 639mobil: +420 603 825 154e-mail: belikova@dent.cz

Informace o dalších možnostech propagace získáte v Oddělení ekonomiky a služeb nebo v Nabídkovém listu 2016 na www.dent.cz

CENÍK A PODMÍNKY INZERCE V LKS NA ROK 2016

(K uvedeným cenám bude připočtena příslušná DPH.)

16 000 Kč

58 x 2541/3 69 x 29710

16 000 Kč

1/3 184 x 90 9

9 000 Kč

1/4 184 x 65 8

9 000 Kč

1/4 90 x 125 7

8 000 Kč

121 x 100 6

1 000 Kč

58 x 301

2 500 Kč

58 x 65 2

3 000 Kč

58 x 100 3

3 000 Kč

121 x 30 4

5 000 Kč

121 x 65 5Přehled formátů inzerce (šířka x výška v mm)

2/1 420 x 297

55 000 Kč – dvoustrana uvnitř 13

70 000 Kč – 1. strana obálky (vyklápěcí 410 x 297) 1420 000 Kč

184 x 1251/2 210 x 148 11

45 000 Kč2. strana obálky

40 000 Kč3. strana obálky

50 000 Kč4. strana obálky

17

16

15

obálka časopisu

35 000 Kč

184 x 2541/1 210 x 297 12

LKS

UZáVěRKA

ObjEDNáVEK

INZERCE

UZáVěRKA PřEDáNÍ

PODKLADů PRO

„REKLAMNÍ PREZENtACI“

UZáVěRKA

PřEDáNÍ HOtOVé

INZERCE (PDF)

UZáVěRKA NáVOZU

VKLáDANé INZERCE

DO tISKáRNY

tERMÍN

DIStRIbUCE

LKS

1/2016 08. 12. 2015 14. 12. 2015 17. 12. 2015 07. 01. 2016 18. 01. 2016

2/2016 12. 01. 2016 19. 01. 2016 26. 01. 2016 04. 02. 2016 15. 02. 2016

3/2016 09. 02. 2016 16. 02. 2016 23. 02. 2016 03. 03. 2016 14. 03. 2016

4/2016 15. 03. 2016 22. 03. 2016 29. 03. 2016 07. 04. 2016 18. 04. 2016

5/2016 12. 04. 2016 19. 04. 2016 26. 04. 2016 05. 05. 2016 16. 05. 2016

6/2016 10. 05. 2016 17. 05. 2016 24. 05. 2016 02. 06. 2016 13. 06. 2016

7 – 8/2016 07. 06. 2016 14. 06. 2016 21. 06. 2016 14. 07. 2016 25. 07. 2016

9/2016 16. 08. 2016 23. 08. 2016 30. 08. 2016 08. 09. 2016 19. 09. 2016

10/2016 13. 09. 2016 20. 09. 2016 27. 09. 2016 06. 10. 2016 17. 10. 2016

11/2016 11. 10. 2016 18. 10. 2016 25. 10. 2016 03. 11. 2016 14. 11. 2016

12/2016 08. 11. 2016 15. 11. 2016 22. 11. 2016 01. 12. 2016 12. 12. 2016

1/2017 06. 12. 2016 13. 12. 2016 19. 12. 2016 05. 01. 2017 leden 2017

Vydavatel si vyhrazuje právo na úpravu harmonogramu. Uvedené termíny jsou rámcové a mohou se bez dalšího upozornění posouvat o týden.

214 LKS 11/2015

TřeTí ČeSKý DeN ZDRAVýCH ZUBů

Pro pražskou část 3. českého dne zdravých zubů připravil zajímavé informace pro dospělé publikum MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA. Během besedy ochotně odpovídal na všechny dotazy účastníků.

Moderátor pražského programu Mgr. Jan Kovařík se na celodenní akci prozíravě vybavil nepromokavou bundou. Milý host, herečka Alice Bendová, se mezi kapkami deště na všechny hezky usmívala a sršela vtipem.

Dobrá nálada v chladném a deštivém počasí neopouštěla ani výživovou poradkyni Margaretu Iliopulosovou. S každým, kdo se na ni obrátil, se ráda podělila o poznatky, jak strava ovlivňuje zdraví našeho chrupu.

Během dopoledních hodin se to v „zubařském“ stanu na náměstí Míru hemžilo dětmi z pozvaných základních škol.

Ve čtvrtek 8. 10. 2015 pořádala Česká stomatologická komora ve spolupráci s Českým rozhlasem, Asociací dentálních hygienistek ČR, Sdružením studentů stomatologie ČR a společnostmi Colgate a Philips již třetí ročník preventivního projektu Český den zdravých zubů, zaměřený na informace o významu správné ústní hygieny a jejího vlivu na celkové zdraví. Akce se konala od 10.00 do 17.00 hodin souběžně ve více městech, letos v Praze, Brně, Hradci Králové a v Olomouci.

V Praze se 3. český den zdravých zu-bů konal na náměstí Míru, v Brně v kraj-ském studiu Českého rozhlasu, v Olo-mouci na Horním náměstí a v Hradci Králové v Obchodním centru Atrium.

Na všech místech se mohli návštěv-níci setkat s renomovanými zubními lé-kaři, zkušenými dentálními hygienistka-

mi, se studenty zubního lékařství a stu-dentkami dentální hygieny, kteří je teo-reticky seznámili s významem prevence a vlivem ústního zdraví na celkový stav organismu. Teorii doplnili praktickými ukázkami správné péče o ústní dutinu. Součástí programu byly i individuální konzultace. Z pražského pódia zazněly v rozhovoru s moderátorem Mgr. Janem Kovaříkem také praktické rady výživové poradkyně a návštěvníky přilákal i zají-mavý dialog s hostem programu hereč-kou Alicí Bendovou. Ve všech městech byly dopolední hodiny věnovány ze-jména dětem a odpoledne byl program určen široké veřejnosti.

Přestože v Praze akci počasí nepřálo a celý den pršelo, náměstí Míru se do-poledne hemžilo dětmi z pozvaných základních škol. Ve stanu, který pro ně vyzdobila společnost Colgate, se do-zvěděly vše podstatné o tom, jak vypa-dají naše ústa a jak vzniká zubní kaz,

vybraly zdravou svačinku a naučily se správně si čistit zuby. Pokud čas dovolil, mohly se podívat i na tematicky zamě-řenou pohádku.

Ani odpoledne nebyla o návštěvníky nouze. Někteří se o projektu dozvědě-li v předstihu z pořadů Českého rozhla-su a Českého rozhlasu Dvojka, který se tematice zubů věnoval již od začátku týdne, jiné oslovily pozvánky, letos do-plněné o dotazníky zaměřené na ústní hygienu. Studenti zubního lékařství je rozdávali v den akce v ulicích a se zá-jemci je osobně vyplňovali. V Praze by-ly pozvánky slosovatelné a výherci měli možnost získat hodnotné ceny partnerů akce, a to společností Colgate, Philips a poukazy na ošetření u dentální hygie-nistky, které do soutěže věnovala Asoci-ace dentálních hygienistek ČR.

Podle informací, které máme k dispo-zici, byly akce stejně úspěšné i v Brně, Hradci Králové a Olomouci, kde probí-haly podobným způsobem jako v Praze. Ve všech městech, ve kterých se 3. čes-ký den zdravých zubů konal, čekal na návštěvníky malý dárek.

Akce takového rozsahu se neobejde bez pomoci. Děkujeme Mgr. Janě Čer-nochové, starostce městské části Pra-ha 2, za udělení záštity nad pražskou akcí a Městské části Praha 2 za zapůj-čení prostranství na náměstí Míru. Na-še poděkování patří také všem zubním lékařům, dentálním hygienistkám, stu-dentům zubního lékařství, studentkám dentální hygieny a společnostem Col-gate a Philips, bez jejichž spolupráce by se nám nepodařilo letošní ročník Českého dne zdravých zubů realizovat.

Mgr. Zina Sladkovskátisková tajemnice ČSK

215LKS 11/2015

Zubní pastaparodontax® odstraňujezubní plak z obtížnědostupných míst.*

Zařaďte používání zubní pasty parodontax® mezi svá doporučení a pomozte svým pacientům předcházet problémům s dásněmi.2,3

o 55,8 %lepší redukce plaku *

distální úsek aproximální prostor linguálně(p=0,0007)

o 31,8 %lepší redukce plaku *

distální úsek linguálně(p=0,0011)

*procentuální výhoda hodnoty Turesky plaque indexu zubní pasty parodontax® v porovnání se zubní pastou neobsahující hydrogenuhličitan sodný

Reference:1. Akwagyriam I, et al. Poster 174485 presented at the International Association of Dental Research, Seattle, WA. March 2013. 2. Yankell SL, et al. J Clin Dent 1993;4(1):26–30. 3. Data on file, RH01530, January 2013.

parodontax® je registrovaná ochranná známka skupiny firem GSK. CHCSK/CHPDX/0012/15

216 LKS 11/2015

reportáž

18. ročník mezinárodního kongresu Pražské dentální dny (PDD) se konal ve dnech 8. – 9. 10. 2015 v Národním domě na Vinohradech. Česká stomatologická komora připravila PDD v duchu koncepce, která loni přinesla změny jak v jejich organizaci, tak v obsahovém zaměření. Letošní dvoudenní kongres opět nabídl účastníkům odborné přednášky zaměřené k jednomu nosnému tématu. Další dimenzi dal kongresu rozsáhlý doprovodný program určený jak odborné, tak i laické veřejnosti.

PRAŽSKé DeNTáLNí DNy 2015

V pořadí 18. ročník mezinárodního kongresu Pražské dentální dny se konal ve dnech 8. – 9. října 2015 v novorenesančním Národním domě na Vinohradech. Účastníky, hosty a přednášející přivítal prezident kongresu a ČSK MUDr. Pavel Chrz. Odborný program po oba dny probíhal v šesti tematických sekcích.

Program kongresu probíhal paralelně ve dvou sálech, fotografie je z Majakovského sálu. V průběhu dvou dnů se posluchačům představilo jednatřicet řečníků, z toho pět zahraničních (Itálie, Slovensko, USA). Další sdělení byla prezentována formou posterů.

Viceprezident kongresu a ČSK MUDr. Robert Houba, Ph.D., (vpravo) poděkoval za přípravu PDD 2015 odbornému výboru v čele s předsedou MUDr. Ladislavem Korábkem, CSc., MBA, a vedoucí kongresového oddělení ČSK Ing. Haně Štěpánkové. Slavnostní zahájení slovem provázel Mgr. Jan Kovařík.

Koordinátory tematických bloků a panelových diskusí byli členové odborného výboru PDD. Na snímku jsou (zleva) doc. MUDr. Romana Koberová Ivančaková, CSc., a MUDr. Magdalena Koťová, Ph.D. Obě se také ujaly slova v roli přednášejících.

Odborný program rozšiřovalo patnáct praktických či teoretických workshopů, na něž se mohli

přihlásit zájemci i bez vazby na kongresovou registraci. Kapacita jednotlivých akcí byla dvacet

až třicet účastníků a všechny workshopy byly vždy plně obsazené. Snímek je z praktického

workshopu Diagnostické možnosti CBCT vyšetření v praxi, který včetně potřebného

počítačového vybavení pro účastníky připravila firma Camosci, s. r. o.

217LKS 11/2015

Implantologické téma zaznělo v podání MUDr. Pavla Kříže, Ph.D. Zabýval se možnostmi rekonstrukce distálního úseku atrofické maxily za pomoci dentálních implantátů a v diskusi k němu směřovala řada konkrétních odborných dotazů.

MUDr. Daniel Svoboda, člen odborného výboru PDD, vystoupil s přednáškou v sekci konzervační stomatologie. Hovořil o tom, jakým způsobem ovlivňují zbytkové tvrdé zubní tkáně výběr ošetřovací techniky v distálním úseku chrupu.

Na výstavě, která byla součástí doprovodného programu PDD, se prezentovalo devatenáct firem a společností. Národním domem na Vinohradech za dva dny prošlo více než šest set návštěvníků odborného programu a workshopů, takže spokojenost byla na obou stranách.

K těm členům odborného výboru, kteří pro PDD 2015 připravili vlastní sdělení, patřil také

doc. MUDr. et MUDr. René Foltán, Ph.D., FEBOMFS, (vpravo). MUDr. Jiří Škrdlant (vlevo)

byl spoluautorem přednášky, kterou přednesl před auditoriem MDDr. Radovan Žižka.

218 LKS 11/2015

Hlavním tématem PDD 2015 byla Problematika horního laterálního úse-ku chrupu. K němu bylo zaměřeno více než třicet přednášek a posterových sdě-lení. Program probíhal paralelně v Ma-jakovského a Raisově sále Národního domu na Vinohradech (NDV). Přednáš-ky pro zubní lékaře se konaly po oba dny v pěti tematických sekcích: chi-rurgicko-implantologické, parodonto-logické, ortodonticko-pedostomatolo-gické, protetické a v sekci konzervač-ní stomatologie. V pátek byl samostatný program určen sestrám a dentálním hy-gienistkám.

Záměrem odborného výboru PDD bylo přinést pokračování loňského spe-cializovaného zúžení pohledu a kon-centrace na jednu oblast zájmu zubní-ho lékaře. Problematiku horního late-rálního úseku chrupu, která představuje často i pro zkušené stomatology velkou výzvu, pojednali přednášející ze speci-fických pohledů jednotlivých disciplín zubního lékařství. Účastníkům, kterých bylo celkem na šest set, se vedle uzná-vaných domácích osobností předsta-vili také odborníci ze zahraničí (Itálie, USA, Slovensko). Zajímavé informace a zkušenosti s možnými terapeutický-

mi koncepty přinesla jak sdělení z před-ních klinických pracovišť, tak vystoupe-ní kolegů z privátních praxí. Vzhledem k hlavnímu tématu se hovořilo zejmé-na o estetice, o možnostech endodon-cie, implantologie a konvenční proteti-ky, o problematice dočasných molárů a samozřejmě o ústní hygieně a motiva-ci pacientů. Zaznělo také několik pouta-vých přednášek o komunikaci s různými typy pacientů či s právní problematikou.

Na závěr každého tematického blo-ku se konala panelová diskuse, která umožnila společnou debatu přednášejí-cích a posluchačů. Dotazy bylo možné posílat koordinátorům již během před-nášek písemně nebo prostřednictvím aplikace pro chytré telefony a tablety. Tato aplikace zároveň umožňovala prů-běžně sledovat informace o programu PDD a jeho aktuálních změnách.

Podrobnější zpětnou vazbu o tom, jak letošní PDD naplnily očekávání poslu-chačů, Komoře ještě poskytne vyhod-nocení dotazníků, které obdrželi všich-ni registrovaní účastníci s možností „oznámkovat“ jednotlivé přednášky po-dle šesti kvalitativních kritérií.

Ve čtvrtek se u příležitosti PDD 2015 konal společenský večer, tentokrát v oso-bitých a příjemných prostorách pražské-ho Mánesu.

PDD byly propojeny s obsáhlým do-provodným programem. Ten byl, stej-ně jako v předchozích třech letech, ve-dle výstavy orientován především na workshopy, které rozšiřovaly odborný program kongresu (viz samostatná repor-táž v části SERVIS na str. S106 – S107). Uskutečnilo se patnáct workshopů, z to-ho sedm praktických, čtyři teoretické s praktickou ukázkou a čtyři čistě teore-tické, které navštívilo celkem 303 účast-níků. Na výstavě se prezentovalo devate-náct firem a společností. Stánek ČSK na-bídl vedle prodeje odborných knih vyda-ných Komorou a propagačních předmě-tů také informační servis včetně právní a ekonomické poradny.

S kongresem byl spojen již 3. český den zdravých zubů, o němž se podrob-ně dočtete na str. 214. Tento preventiv-ní projekt, zaměřený na informace o vý-znamu správné ústní hygieny a jejího vlivu na celkové zdraví, byl určen v do-poledních hodinách zejména dětem a odpoledne široké veřejnosti. Akce se konala souběžně ve více městech, letos v Praze, Brně, Hradci Králové a v Olo-mouci. Česká stomatologická komora ji pořádala ve spolupráci s Českým roz-hlasem, Asociací dentálních hygienis-tek ČR, Sdružením studentů stomato-logie ČR a společnostmi Colgate a Phi-lips. V Praze 3. českému dnu zdravých

Standardizace v zubním lékařství byla tématem letošního mezinárodního workshopu, který u příležitosti PDD tradičně pořádala ČSK za účasti zástupců CED a evropských dentálních asociací (horní a dolní snímek). Spolu se zástupci ČSK k jednání zasedli dr. Anna Lella (Polsko, prezident-elect ERO), dr. Wolfgang Doneus (Rakousko, prezident CED) a představitelé Slovenské komory zubných lekárov MUDr. Ján Gašič, MUDr. Igor Moravčík a MUDr. Matúš Ursíny.

219LKS 11/2015

Poděkování ČSK za spolupráci Partnerům PDD 2015:

zz JPS, s. r. o.zzDentsply Implants

zubů poskytla záštitu Mgr. Jana Černo-chová, starostka městské části Praha 2.

U příležitosti PDD již tradičně pořá-dala ČSK také mezinárodní workshop za účasti zástupců CED (Council of European Dentists) a evropských den-tálních asociací (ČR, Polsko, Rakous-ko, Slovensko). Diskuse byla zaměře-na na téma Standardizace v zubním lékařství (podrobnou reportáž z mezi-národního workshopu připravujeme do LKS č. 1/2016).

Připravila Iva ŽákováPoučení i vtip brilantně skloubil psychiatr MUDr. Radkin Honzák, CSc., ve své přednášce Nový pacient v zubní ordinaci.

Panelové diskuse na závěr každého tematického bloku umožnily přímou diskusi mezi lektory a posluchači. Na fotografii jsou přednášející ze sekce pro sestry a dentální hygienistky (zleva) MDDr. Karolína Floryková a dentální hygienistky Markéta Jonášová, Petra Petrová, Beatrice Zvalčáková, Jitka Borovská.

Preventivní projekt 3. český den zdravých zubů se ve čtvrtek 8. 10. konal u příležitosti PDD v Praze, Brně, Hradci Králové a Olomouci. Pražské setkání odborníků s pacienty probíhalo na náměstí Míru a dopolední program byl věnován dětem ze základních škol.

Poděkování ČSK za spolupráci na doprovodném programu mezinárodního kongresu PDD 2015:

VýstavazzActavis CZ, a. s.zz Berlin-Chemie A. Menarini CZ, s. r. o. zzCacan, s. r. o.zzCAMOSCI CZECH, s. r. o.zzColgate-Palmolive, s. r. o.zzCuraden, s. r. o.zzDentUnit, s. r. o.zz Fargon, a. s.zz Interier Stone, s. r. o.zz Johnson & Johnson, s. r. o.zz JPS, s. r. o.zzMEGABOOKS CZ, spol. s r. o.zzMUCOS Pharma CZ, s. r. o.zz Philips Česká republika, s. r. o.zz Profitime, s. r. o. zz Scanderra Healthcare, s. r. o.zz synMedico GmbH.zz Šimandlík Daniel, Dental- Chairs CZzzWald Pharmaceuticals, s. r. o.

Workshopy: zzCAMOSCI CZECH, s. r. o.zz JPS, s. r. o.zzMediGenia, s. r. o.zz Philips Česká republika, s. r. o. zz Profitime, s. r. o.zzMgr. Jiří Slavíkzz Ing. Jiří Šusta zzMUDr. Vladivoj TuzarzzWald Pharmaceuticals, s. r. o.

220 LKS 11/2015

odborné sdělení

Radovan Žižka1), Jiří Škrdlant2), Eva Míšová3)

1) Konzervační a parodontologické oddělení, Klinika zubního lékařství, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice, Olomouc

2) Studio 32, s. r. o., Praha3) Dětské oddělení, Klinika zubního lékařství,

Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice, Olomouc

O AUTOReCH

MATUROGeNeZe

Přehledové sdělení

MDDr. Radovan Žižka (*1988) ukončil v r. 2012 studium oboru zubní lékařství na LF UP v Olomouci a od téhož roku je studentem doktorského studijního programu obor stomatologie na LF UP. V témže roce začal pracovat na konzervačním a parodontologickém oddělení Kliniky zubního lékařství LF UP a FN Olomouc. Podílí se na teoretické a praktické výuce studentů zubního lékařství včetně výuky zahraničních studentů. Od r. 2014 je aspirantem endodontické specializace vzdělávacího programu I love endo.

Kontakt: loupaczech@gmail.com Konzervační a parodontologické oddělení Klinika zubního lékařství LF UP a FN v Olomouci Palackého 12, 772 00 Olomouc

MUDr. Jiří Škrdlant (*1966) promoval v r. 1989 na Stomatologické klinice LF UK v Plzni. V r. 1992 získal atestaci 1. stupně ze stomatologie. Byl prvním lékařem, který začal v ČR používat operační mikroskop ve stomatologii. V r. 2002 otevřel první pracoviště mikrochirurgické endodoncie v ČR, které se později stalo i prvním výukovým pracovištěm v ČR v tomto oboru. Je autorem řady publikací z oblasti endodoncie, pravidelně přednáší na odborných akcích v ČR i v zahraničí. Vede praktické kursy a stáže převážně na témata endodoncie a implantologie.

Kontakt: skrdlant@studio32.cz Studio 32, s. r. o. Pod Sychovem I 1029/83 101 00 Praha 10-Michle

MUDr. eva Míšová (*1983) ukončila v r. 2009 studium oboru stomatologie na LF UP v Olomouci a od r. 2010 je studentkou doktorského studijního programu obor stomatologie na LF UP. Od r. 2009 pracuje na dětském oddělení Kliniky zubního lékařství LF UP a FN Olomouc, kde se specializuje na prevenci a terapii kazu raného dětství a na vrozené a získané defekty zubní skloviny. Podílí se na teoretické a praktické výuce studentů zubního lékařství včetně výuky zahraničních studentů. Je autorkou a spoluautorkou 10 odborných publikací a 8 přednášek.

Kontakt: eva.kaplova@upol.cz Dětské oddělení Klinika zubního lékařství LF UP a FN Olomouc Palackého 12, 772 00 Olomouc

SOUHRN: Ošetření zubů s neukončeným vývojem a nekro-tickou dření skrývá mnoho překážek a vždy patřilo k nejsloži-tějším výkonům v endodoncii. Vzhledem k velmi tenké stěně kořene není možné provést razantní mechanickou preparaci a zub i po úspěšném ošetření zůstává oslabený a dlouhodo-bá prognóza je nejistá. V nedávné době došlo k rozvoji kli-nických postupů s využitím poznatků z odvětví tkáňového in-ženýrství. Článek shrnuje dostupné poznatky s doporučením a ukázkou klinického protokolu.Klíčová slova: maturogeneze, revitalizace, revaskularizace, stálý zub s neukončeným vývojem.

MATUROGeNeSISReview article

SUMMARy: Endodontic treatment of permanent immature tooth with necrotic pulp poses several clinical chalanges and is generally considered to be one of the most demanding in-tervention in endodontics. There is a risk of dentin wall frac-ture and therefore mechanical preparation has to be reduced to minimum or left out. Even after succesful treatment the long term outcome is insecure. In a recent time with new findings in the field of tissue engineering has been established new treatment protocols. Article gleans available findings and pro-pose recomendation of clinical protocol.Key words: maturogenesis, revitalization, revascularization, permanen immature tooth.

LKS, 2015, 25(11): 220 – 228

ÚVODOšetření nekrotických zubů s neukončeným vývojem skrývá

mnoho překážek. Vzhledem k velmi tenké stěně kořene není možné provést razantní mechanickou preparaci a zub i přes-to po úspěšném ošetření zůstává oslabený. Také je velmi ob-tížná kondenzace všech výplňových materiálů, protože je ne-možné vytvořit adekvátní apikální zónu kontroly kvůli širo-ce otevřenému foramen apicale. Následkem je pak přetlačení výplňového materiálu do periapikální oblasti nebo netěsnící kořenová výplň. Toto vše je ještě často komplikováno obtíž-ně spolupracujícím pacientem prepubertálního věku. Done-dávna všechny tyto nepříznivé faktory kladly velké nároky na ošetřující lékaře a úspěšnost ošetření byla malá.

V roce 1964 prezentoval Kaiser klinický postup s využitím hydroxidu vápenatého – Ca(OH)

2, s nímž lze docílit vzniku api-

kální bariéry (1). Opakovanými výměnami Ca(OH)2 v rozmezí

221LKS 11/2015

3–6 měsíců dokázal, že je možné nejen docílit vyhojení peria-pikálního nálezu, ale především indukovat uzavření široce ote-vřeného apexu indukcí tvorby kalcifikované tkáně. U některých zubů dochází i k pokračování ve vývoji kořene. Tato technika apexifikace se na dlouhou dobu stala zlatým standardem pro ošetřování nekrotických zubů s neukončeným vývojem.

V roce 1993 publikoval Torabinejad a jeho spolupracovníci první články o novém bioaktivním materiálu Mineral Trioxide Aggregate (MTA) (2, 3). Na přelomu tisíciletí se objevily prv-ní kazuistiky apexifikace pomocí MTA (4, 5). Cílem bylo ze-jména zkrátit dobu ošetření a zamezit zvýšené fragilitě zubů, která vzniká po dlouhodobé expozici dentinu Ca(OH)

2 (6, 7,

8). Velmi obtížnou kondenzaci MTA v široce otevřeném apexu usnadnila technika vnitřní matrice (obr. 1) (9). Touto technikou je pěna z atelokolagenu (čistý lyofilizovaný kolagen typu I) vy-tlačená z kořenového systému do periapikální oblasti. Následně je zkondenzována, aby vytvořila pevnou matrici, na které může následně MTA ztuhnout. Tímto postupem lze docílit výrazného zkrácení doby terapie, zuby však stále zůstávají oslabené.

V roce 2001 publikoval Iwaya první kazuistiku moderní re-generativní endodoncie stavějící na základech tkáňového in-ženýrství (10). Ve svém klinickém případu se snažil upravit vnitřní prostředí kořenového systému tak, aby v něm mohlo dojít k regeneraci dřeně z krevního koagula. Vycházel z kon-ceptu „lokální sterilizace a tkáňové regenerace“ (angl. con-cept of lesion sterilization and tissue regeneration, LSTR) (11) a z dřívějších pokusů Nygaarda-Østbyho se stimulací krváce-ní z periapikální oblasti (12, 13). Od té doby bylo publiková-no velké množství kazuistik a následně i odborných prací se záměrem optimalizace léčebného protokolu. Nicméně zatím stále existují nejasnosti ohledně správné terminologie a pro ty-to postupy se využívá několik různých pojmů:

Revaskularizace: termín byl poprvé použit Iwayou (10). Tento termín se následně obhajoval tvrzením, že není před-pověditelný charakter tkáně uvnitř kořenového systému. Je-dinou jistotou je obnova cévního zásobení (14). Lépe však termín revaskularizace vystihuje obnovení cévního zásobení poškozené, již přítomné tkáně (např. v rámci dentální trauma-tologie) (15).

Revitalizace: tento termín popisuje obnovení přítomnosti nespecifické vitální tkáně uvnitř kořenového systému, bez ja-kéhokoliv vztahu k tvorbě tvrdých tkání či k dalšímu vývoji kořene (16).

Regenerativní endodontický postup (angl. regenerative en-dodontic procedure, ReP): jedná se o oficiální termín Ame-rické endodontické asociace (AAE), který zahrnuje všechny terapie využívající principy tkáňového inženýrství a vedoucí k obnově tkáně podobající se zubní dřeni. Bohužel ani při sterilních podmínkách na zvířecích modelech nebylo možné při stávajícím protokolu maturogeneze stimulovat regeneraci zubní dřeně nebo jí podobné tkáně (17, 18, 19, 20).

Maturogeneze: poprvé byl termín maturogeneze využit v souvislosti s přímým překrytím dřeně u stálých zubů s ne-ukončeným vývojem (21). Tento pojem popisuje fyziologické pokračování vývoje celého kořene, a nikoliv pouze apikálního

segmentu (15, 21, 22). Významově se překrývá s apexogenezí, která se ale využívá u vitálních stálých zubů s neukončeným vývojem (23). Dle názoru autorů nejlépe vystihuje momentál-ní cíle terapie stálých nekrotických zubů s neukončeným vý-vojem (viz Hodnocení úspěchu terapie).

Možnosti terapie nekrotických zubů s neukončeným vývo-jem jsou shrnuty v tabulce I.

TKáŇOVé INŽeNýRSTVíTkáňové inženýrství je multidisciplinární obor na pomezí

medicíny, biologie a technických oborů. Jeho cílem je funkč-ní obnova poškozených nebo zcela zničených tkání či orgánů (24). Klíčové složky při využití principů tkáňového inženýrství v endodoncii jsou kmenové buňky, tkáňové (růstové) faktory a vnitřní matrice.

A. Kmenové buňkyKmenové buňky, které hrají roli při maturogenezi, patří do

skupiny multipotentních mezenchymálních kmenových bu-něk (angl. mesenchymal stem cell, MSC). Tyto buňky jsou pří-tomny a regulovány v malých vymezených oblastech nazýva-ných niky. Niky odontogenních kmenových buněk se nachá-zejí většinou perivaskulárně (25) a jsou charakterizovány třemi základními vlastnostmi (26, 27, 28):zz tvoří anatomický prostor, kde je regulován počet

kmenových buněk,zz ovlivňují pohyblivost kmenových buněk,zz kmenové buňky jsou zde udržovány v klidovém režimu

a v případě potřeby je nastartována jejich diferenciace a nastavena jejich regenerační kapacita.

Technika Časová náročnost Přírůstek do délky Přírůstek do šířky Citlivost k fraktuře Úspěšnost

apexifikace Ca(OH)2

3 – 48 měsíců – – ++ 74 – 100 %

apexifikace MTA 1 – 2 návštěvy – – + kolem 95 %

maturogeneze 1 – 2 návštěvy ++ ++ – ?

kondenzovaný atelokolagen

MTA

kondenzovanýatelokolagen

MTA

Tabulka I: Možnosti terapie nekrotických zubů s neukončeným vývojem

Obr. 1: Technika vnitřní matrice.

222 LKS 11/2015

DPSCS

PDLSCS

BMSCS

SCAP

iPAPCS

DPSC

PDLSC

BMSC

SCAP

iPAPSC

Umístění jednotlivých skupin kmenových buněk je zná-zorněno na obr. 2. Kmenové buňky mohou za určitých pod-mínek přežívat v kořenových kanálcích. Také je možné je ak-tivně dopravit do kořenového systému s krví, nebo mohou být přilákány tkáňovými faktory na principu „cell homing“.1. Kmenové buňky izolované z apikální papily (angl. stem cell from apical papilla, SCAP): tyto kmenové buňky hrají pravdě-podobně při maturogenezi největší roli. Jedná se o málo dife-rencované mezenchymální kmenové buňky (26, 29), jež jsou pravděpodobně prekurzorem radikulární dřeně (30, 31) a pri-márních odontoblastů podílejících se na tvorbě radikulární-ho dentinu (32). Pravděpodobně díky blízkosti apikální papily k apexu dochází při stimulaci krvácení k mnohonásobně vyš-ším koncentracím mezenchymálních kmenových buněk než v krevním oběhu (33).2. Kmenové buňky zubní dřeně (angl. dental pulp stem cells, DPSC): jejich využití v maturogenezi předpokládá přítomnost

reziduální vitální dřeně. Tato možnost nastává v případě nek-rózy, jež probíhá směrem koronoapikálním, přičemž v apikální části může být vitální dřeň. Byly popsány i případy, kdy u zubu s neukončeným vývojem a rozsáhlým periapikálním nálezem byla pravděpodobně přítomna apikálně reziduální dřeň (10, 34, 35, 36). Bylo taktéž prokázáno, že DPSC jsou přítomny v ne-změněné podobě u zubů s ireverzibilní pulpitidou (37, 38, 39).3. Kmenové buňky periodoncia (angl. periodontal ligament stem cells, PDLSC): schopnost těchto buněk tvořit kalcifikova-né tkáně je oproti dvěma výše zmíněným typům buněk výraz-ně menší (40, 41, 42).4. Kmenové buňky periapikálního zánětu (angl. inflammatory periapical stem cells, iPAPSC): v nedávné době byly popsány kmenové buňky v periapikálních granulomech nebo periapi-kálních cystách (43, 44, 45). Je nepravděpodobné, že by tyto linie kmenových buněk mohly při maturogenezi hrát větší roli.5. Kmenové buňky kostní dřeně (angl. bone marrow stem cells, BMSC): jedná se o velmi heterogenní, ale dobře pro-zkoumané mezenchymální kmenové buňky. Jejich podíl při maturogenezi je omezený.

B. Růstové faktoryPři maturogenezi hrají největší roli růstové faktory, které

jsou v průběhu dentinogeneze zavzaty do kolagenní matrix dentinu. Další možností je dodat tyto faktory pomocí plazmy bohaté na tkáňové faktory (angl. plasma rich in growth factors, PRGF). Nejdůležitější růstové faktory jsou shrnuty v tabulce II.

C. Vnitřní matriceSlouží jako fyzikálně-chemické a biologické 3D mikropro-

středí, kde se mohou buňky dělit, diferencovat a kam mohou migrovat. Matrice může sloužit jako nosič tkáňových fakto-rů. Matrice by také měla být efektivní v transportu nutrien-tů, kyslíku a odvádění odpadových produktů. Postupně by se měla degradovat a být nahrazována regenerovanou tkání (24). V naprosté většině publikací byla využita jako matrice krevní sraženina vzniklá po stimulaci krvácení z periapikální oblas-ti. V malém množství článků je jako alternativa ke krevní sra-ženině využito PRGF (22, 46, 47). Zkoumáním kvality vzniklé tkáně při využití krevní sraženiny a PRGF při pokusu in vivo na psech bylo zjištěno, že nebylo rozdílu mezi využitými ma-tricemi, co se týče úspěšnosti apikálního uzávěru, množstvím nově vytvořené tkáně a její kvalitou (48).

Název Zdroj Aktivita Použitelnost

Tumor Growth Factor Betalodontoblasty,dentinová matrix

protizánětlivýstimuluje hojivé procesy

podpoření mineralizace

Basic Fibroblast Growth Factor stimuluje proliferaci

stimulace proliferace kmenových buněkstimulace tvorby reparativního dentinu

Vascular Endotelial Growth Factor endoteliální buňky zvyšuje angiogenezi zvýšení cévního zásobení

Platelet-derived Growth Factortrombocytyendoteliální buňky

zvyšuje proliferaci buněkmezenchymálního původu

stimulace proliferace kmenových buněk

Bone Matrix Proteins kostní matrixindukuje diferenciaci odontoblastůmineralizaci kostní matrix

diferenciace kmenových buněkstimulace mineralizace nově vzniklé matrix

Tabulka II: Nejdůležitější růstové faktory

Obr. 2: Potenciální zdroje kmenových buněk – zkratky viz text článku.

223LKS 11/2015

DeZINFeKCe KOřeNOVéHO SySTéMUVzhledem k rozsahu kořenového systému a zbytkové tloušť-

ce stěn kořene musí být mechanická preparace omezena. Ihned po zhotovení odpovídajícího přístupového otvoru jsme schopni dosáhnout adekvátní hydrodynamiky výplachu. Me-chanická instrumentace je pravděpodobně nezbytná v přípa-dě přítomnosti mikrobiálního biofilmu (49).

A. Bakteriální profilIn vivo bylo zjištěno, že mikrobiální profil v infikovaných

kořenových systémech zubů s neukončeným vývojem je po-dobný mikrobiálnímu profilu primárně infikovaných kořeno-vých systémů zubů s ukončeným vývojem (50).

B. Výplachový protokol1. Chlornan sodný: v naprosté většině publikovaných kazu is-tik byl chlornan sodný použit jako hlavní výplachový roztok (51).a) Antimikrobiální působení: toto působení je velmi dobře zdokumentováno nesčetnými in vitro i in vivo pokusy (52). Při koncentraci nad 1 % se antimikrobiální působení chlornanu sodného zvyšuje jen nepatrně (53, 54).b) Působení proti biofilmu: toto působení úzce souvisí s pro-teolytickými vlastnostmi chlornanu sodného na extracelulár-ní matrix biofilmu. Čím je vyšší koncentrace chlornanu, tím rychleji dochází k rozpuštění tkání (55).c) Použití z pohledu molekulární biologie: z hlediska moleku-lární biologie se zdá být výhodnější využívat spíše nižší kon-centrace chlornanu sodného pro potlačení jeho proteolytic-kých vlastností. Celkově se zdá, že chlornan sodný způsobuje menší přežití kmenových buněk v důsledku alterace chemic-kého složení dentinu včetně denaturace inkorporovaných růs-tových faktorů a kolagenních vláken, které slouží k uchycení kmenových buněk (56). Je ale nutné zdůraznit, že při použití chlornanu sodného o 1% koncentraci nedochází k žádné sig-nifikantní změně ve složení dentinu ani ke změně jeho me-chanických vlastností (57).2. ethylendiamintetraoctová kyselina (eDTA): jedná se o che-latační činidlo, které se spolu s chlornanem sodným využí-vá v rámci klasických výplachových protokolů k odstranění sprašné vrstvy (angl. smear layer) a otevření dentinových tubu-lů, což vede k lepší dezinfekci kořenového systému (58). Pů-sobením EDTA dochází k narušování anorganické složky tvr-dých zubních tkání a tedy i k obnažování kolagenních vláken a růstových faktorů v nich zavzatých. Velmi při tom záleží na době působení (59). Dalším pozitivním vlivem EDTA je inakti-vace působení chlornanu sodného (60). Všechny tyto vlastnos-ti EDTA vedou k lepší adhezi SCAP k dentinu a jejich zvýšené-mu přežívání (51, 61).3. Chlorhexidin: z pohledu molekulární biologie hraje nej-větší roli schopnost chlorhexidinu vázat se na obnažená kolagenní vlákna dentinové matrix. Nejenže touto vazbou do-chází k inaktivaci antimikrobiálního působení chlorhexidinu, ale také znemožňuje adherenci SCAP k dentinu (61), což vede k minimálnímu přežití SCAP, přestože je chlorhexidin jeden z nejméně toxických antiseptik (62). Z tohoto pohledu při ma-turogenezi není vhodné chlorhexidin využívat.

C. Medikace uvnitř kanálkuNěkdy nejsme schopni potlačit bakteriální infekci pouze

pomocí výplachových roztoků a vytvořit tím podmínky pro reparaci nebo regeneraci. V těchto případech se přikláníme k použití intrakanálkové medikace, a to buď ke konvenčnímu Ca(OH)

2, nebo k různým kombinacím antibiotik dle koncep-

tu LSTR.

1. Hydroxid vápenatý: je považován za zlatý standard k dez-infekci kořenového systému a stimulaci tvorby tvrdých tkání při apexifikaci u stálých zubů s neukončeným vývojem (7). Díky této pověsti se mu dostalo pozornosti i u maturogeneze. Důležité je hydroxid vápenatý aplikovat do úrovně přechodu koronální a střední třetiny kořene (63). Bylo prokázáno, že při aplikaci do koronální poloviny kořene je tloušťka stěny koře-ne zvýšena o 53,8 %, zatímco při klasické aplikaci apikálně pouze o 3,3 % (64). Čerstvě namíchaný hydroxid vápenatý má pH přibližně 12,5 a je potenciálně toxický pro lidské buň-ky včetně SCAP. Aplikací dále od periapikální oblasti se s vel-kou pravděpodobností snižuje toxicita, přičemž stále zůstáva-jí zachovány jeho pozitivní vlastnosti (35, 63, 64). Hydroxid vápenatý má schopnosti rozpouštět tvrdé zubní tkáně a odha-lovat kolagenní matrix dentinu s růstovými faktory z období dentinogeneze. In vitro bylo zjištěno, že SCAP vykazují větší míru přežití a proliferace v oblasti dentinu, který byl vystaven účinku hydroxidu vápenatého, než na dentinu, který byl vysta-ven účinku různě koncentrovaných antibiotických past (65).2. Antibiotika: využití antibiotik při maturogenezi vychází z konceptu LSTR, který byl vyvinut v Japonsku na přelomu 80. a 90. let minulého století pro využití v pedostomatologii. Směs antibiotik je zaměřena především na obligátní anaeroby (66, 67, 68). Kombinací antibiotik je možno dosáhnout sterilního prostředí při mnohem menších koncentracích než při využití pouze jednoho druhu antibiotika (69, 70). Nejčastěji je v pro-tokolech používána trojitá antibiotická pasta (angl. triple an-tibiotic paste, TAP, někdy označovaná jako 3Mix). Ta vychází z klasické Hoshinovy trojkombinace antibiotik – metronida-zolu, ciprofloxacinu a minocyklinu. V in vitro pokusech by-lo zjištěno, že ke sterilizaci kořenového systému je zapotřebí směsi, kde každé dílčí antibiotikum má koncentraci 25 µg/ml. Tudíž celková koncentrace antibiotik ve směsi je 75 µg /ml. Je nutné zdůraznit, že v prvních popsaných kazuistikách nebyly tyto koncentrace dodrženy. Cílem nebylo vytvořit přesně da-nou koncentraci, ale „krémovitou, až pastovitou konzistenci“ (34, 10). Tímto postupem se získává antibiotická pasta o kon-centraci antibiotik převyšující 1 g/ml. Takto vysoká hodnota má nepříznivý vliv na přežití SCAP (71) a modifikuje dentin do té míry, že SCAP nejsou in vitro schopny se uchytit a prolifero-vat (65). Nevýhodou při využití TAP je dyskolorace zubu způ-sobená minocyklinem. Tomu se dá předejít adhezivní přípra-vou stěn korunkové části dřeňové dutiny (72), nebo záměnou minocyklinu za amoxicilin (73) či cefaklor (74). Další mož-ností je vynechání třetího antibiotika (minocyklinu) a využití dvojité antibiotické pasty (angl. double antibiotic paste, DAP) (10).

KLINICKý PROTOKOLPracovní postup vychází z doporučení AAE, která vytvořil

v roce 2007 výbor pro regenerativní endodoncii. Nejnovější verze, která byla publikována v dubnu 2015, je silně ovlivně-na nejnovějšími poznatky o koncentraci výplachových rozto-ků a medikace uvnitř kanálku. Tento standardní protokol do-poručuje terapii ve dvou návštěvách, i když se objevily úspěš-né kazuistiky jednodobé terapie.

Indikace a kontraindikaceObecné indikace i kontraindikace k provedení maturogene-

ze jsou shodné s indikacemi, resp. kontraindikacemi, prove-dení endodontického ošetření.

Specifické indikace zahrnují stav vývoje zubu a diagnózu. Maturogenezi můžeme jako metodu volby použít u stálých nekrotických zubů s neukončeným vývojem, u kterých je možné zajistit opakovaný přístup do kořenového systému.

224 LKS 11/2015

Obr. 3: Nasazení kofferdamu a iniciální preparace. Zde dosaženo sangvinopurulentního exsudátu.

Obr. 4: Dokončení trepanačního otvoru a exkavace veškerých kariézních hmot.

Obr. 9: Aplikace teflonu a kalciumsulfátové hmoty (zde MD Temp, Meta biomed).

Obr. 10: Adhezivní uzávěr pomocí flow kompozitu (zde Filtek Ultimate flow A2, 3M ESPE).

Obr. 5, 6: Stanovení pracovní délky pomocí měřicího snímku.

Obr. 7, 8: Aplikace Ca(OH)2

do koronální třetiny kořenového kanálku.

225LKS 11/2015

Ke specifickým kontraindikacím pak patří alergie na použí-vaná antibiotika v TAP/DAP a takový rozsah destrukce zubu, kdy pro zajištění jeho stability a rezistence je nezbytné využít dřeňovou dutinu a kořenový systém zubu.

1. návštěvaa) Aplikace lokální anestezie, nasazení kofferdamu a prepara-ce přístupové kavity (obr. 3, 4).b) Stanovení pracovní délky apexlokátorem, ověření pomocí měřicího snímku (obr. 5, 6).c) Výplach 20 ml roztoku NaOCl o 1,5% koncentraci po do-bu pěti minut. Konec vyplachovací kanyly zavádíme zhruba 1 mm od konce kořenového kanálku, abychom minimalizo-vali cytotoxické působení na periapikální tkáně. Následně vy-plachujeme kořenový systém 20 ml fyziologického roztoku po dobu pěti minut.d) Vysušení pomocí papírových čepů.e) Aplikace medikace do kanálku (obr. 7, 8). Existují dvě mož-né alternativy:

1. Ca(OH)2 aplikujeme pomocí kanyly do koronální třetiny

kořene (63, 64).2. Směs antibiotik se aplikuje pomocí kanyly (průměr 20 G)

2 mm od konce kořenového kanálku (73). Případně lze do-končit kondenzaci směsi opačným koncem papírového čepu, aby byla umístěna pod cementosklovinnou hranicí.f) Provizorní uzávěr. Je nutné aplikovat sterilní přemosťující vý-plň (angl. spacer), nejčastěji v podobě teflonové pásky. Násled-ně se doporučuje aplikace 3–4 mm silné vrstvy skloionomerní-ho cementu, nebo sendvičová výplň pomocí kalciumsulfátové hmoty a adhezivně fixovaného flow kompozitu (obr. 9, 10).

2. návštěvaNásleduje 1–4 týdny po první návštěvě. Mělo by dojít k vy-

mizení klinických příznaků. Pokud tomu tak není, opakuje se první fáze.

a) Aplikace lokální anestezie bez adrenalinu (3% mepivakain), nasazení kofferdamu.b) Odstranění provizorní výplně a opakovaný výplach 20 ml 17% roztoku EDTA po dobu 10 minut (75).c) Vysušení pomocí sterilních papírových čepů.d) Vytvoření vhodného prostředí v kořenovém systému pomo-cí jedné z dvou možných technik:

1. Indukce krvácení a stabilizace koagula (obr. 11). Důle-žité je při indukci nepoškodit Hertwigovu pochvu, která hraje důležitou roli při dalším vývoji kořene. Doporučuje se použi-tí sterilního kořenového nástroje ISO 20 – 25, jenž by měl být předehnut zhruba o 30°, aby došlo k většímu podráždění api-kální papily a výraznějšímu krvácení. Tento nástroj se zavede 2 mm přes foramen physiologicum a zarotuje se s ním (34, 36, 73, 74, 75). Vzhledem k bohatému prokrvení apikální papily ihned dochází ke krvácení. Pomocí opačného konce sterilní-ho papírového čepu namočeného ve fyziologickém roztoku se snažíme koagulum stabilizovat zhruba v úrovni cementosklo-vinné hranice. Koagulum je plně stabilní po zhruba 15 minu-tách (34, 36, 73, 74). Další možností je aplikace kolagenové pěny na nestabilní koagulum zhruba v úrovni cementosklo-vinné hranice. Kolagen následně funguje jako vnitřní matrice pro aplikaci MTA (36, 75) (obr. 12).

2. Aplikace PRGF. Připravená PRGF se aplikuje pomocí ka-nyly do kořenového systému. PRGF je plně stabilní po 5 mi-nutách (46).e) Aplikace MTA (obr. 13, 14). MTA by mělo být koronálně ukončeno v okolí cementosklovinné hranice. Ve frontálním úseku se doporučuje umístit MTA spíše pod cementosklovin-nou hranici kvůli možnosti dyskolorace. Další možností je po-užití biokeramických materiálů druhé generace (např. Bioden-tin, Septodont, Francie) nebo třetí generace (např. BC RRM Fast Set Putty, Brasseler, Kanada).f) Dostavba pomocí 3–4 mm silné vrstvy skloionomerního ce-mentu nebo adhezivní výplň (obr. 15).

Obr. 11: Stimulace krvácení z periapikální tkáně a stabilizace koagula (pro názornost je využit jiný klinický případ než u obr. 3 – 10).

Obr. 12: Aplikace atelokolagenu na koagulum.

Obr. 13: Aplikace 3 mm tlusté vrstvy materiálu MTA.

Obr. 14: Materiál MTA je aplikován v oblasti cementosklovinné hranice.

226 LKS 11/2015

Literatura1. Kaiser HJ. Management of wide open apex canals with calcium hydroxide. Prezentováno na 21. výročním kongrese Americké endodontické společnosti, Washington DC, 17. 4. 1964.2. Torabinejad M, Watson TF, Pitt Ford TF. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate when used as root end filling material. J Endod, 1993, 19(12): 591–595.3. Lee SJ, Monsef M, Torabinejad M. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate for repair of lateral root perforations. J Endod, 1993, 19(11): 541–544.4. Shabahang S, Torabinejad M. Treatment of teeth with open apices using mineral trioxide aggregate. Pract Periodontics Aesthet Dent, 2000, 12(3): 315–320.5. Witherspoon De, Ham K. One-visit apexification: Technique for inducing root-end barrier formation in apical closures. Prac Proced Aeshet Dent, 2001 13(6): 455–460.6. Andreasen JO, Farik B, Munksgaard eC. Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol, 2002, 18(3): 134–7.7. Rafter M. Apexification: a review. Dent Traumatol, 2005, 21: 1–8.8. Hatibović-Kofman S, Raimundo L, Zheng L, Chong L, Friedman M, Andreasen JO. Fracture resistance and histological findings of immature teeth treated with mineral trioxide aggregate. Dent Traumatol, 2008, 24(3): 272–276.

9. Lemon RR. Nonsurgical repair of perforation defects. Internal matrix concept. Dent Clin North Am, 1992, 36(2): 439–457.10. Iwaya SI, Ikawa M, Kubota M. Revascularization of an immature permanent tooth with apical periodontitis and sinus tract. Dent Traumatol, 2001, 17(4): 185–187.11. Takushige T, Cruz eV, Asgor Moral A, Hoshino e. Endodontic treatment of primary teeth using a combination of antibacterial drug. Int Endod J, 2004, 37(2): 132–138.12. Nygaard-Østby B. The role of the blood clot in endodontic therapy: an experimental histological study. Acta Odontol Scand, 1961, 79: 333–349.13. Nygaard-Østby B, Hjortdal O. Tissue Formation in the Root Canal Following Pulp Removal. Scand J Dent Res, 1971, 79(5): 333–49.14. Trope M. Regenerative potential of dental pulp. J Endod, 2008, 34: 13–17.15. Huang GT, Lin LM. Letter to editor: comments on the use of term revascularization to describe root regeneration. J Endod, 2008, 34: 511.16. Lenzi R, Trope M. Revitalization procedures in two traumatized incisors with different biological outcomes. J Endod, 2012, 38: 411–414.

Obr. 16: Schéma pro zvážení endodontického ošetření po provedené maturogenezi (upraveno dle McGabe).

Obr. 15: Ihned zhotovená fotokompozitní výplň.

ANO

ANO

NE

NE

NE

ANO

ANO NE

Stav po provedené maturogenezi

Zevní bělení Recall

Zub je symptomatický, nebo je přítomen periapikální nález

Endodontické ošetření

Vysoké estetické nároky

Vysoké estetické nároky

Endodontické ošetření Vnitřní bělení

Uspokojující výsledek

HODNOCeNí ÚSPěCHU TeRAPIeTerapii můžeme považovat za úspěšnou, pokud došlo

k ústupu subjektivních obtíží a zub je klinicky klidný. Kontrolní snímky zhotovujeme 3, 6, 12, 18 a 24 měsíců po terapii a ná-sledně v ročních intervalech po dobu 5 let. Z rentgenologic-kého hlediska posuzujeme zmenšení či vymizení periapikální-ho projasnění (primární cíl). Z dlouhodobého hlediska nás zají-má především nárůst tloušťky stěny kořene, nárůst délky kořene a míra uzavření apikální oblasti (sekundární cíl). V neposlední řadě očekáváme obnovení funkce pulpy, zejména její senzitiv-ní a imunologické funkce (terciární cíl) (75). Pokud je zub kli-nicky klidný i po maturaci, doporučuje se neprovádět násled-né endodontické ošetření (74). Vychází se přitom z doporučení pro ošetřování zubů s kalcifikacemi nebo obliterací kořenové-ho systému po traumatu (76, 77, 78). Doporučené schéma pro rozhodování, zda indikovat endodontické ošetření, viz obr. 16.

ZáVěROšetření stálých zubů s nekrotickou zubní dření a neukonče-

ným vývojem je velmi náročné jak na spolupráci pacienta, tak na dovednosti ošetřujícího. Je nutné zdůraznit, že tato metoda ošetření je velmi citlivá na pečlivé dodržení léčebného postu-pu. Ošetření metodou maturogeneze přináší oproti apexifikaci pomocí Ca(OH)

2 a MTA (64) signifikantní ztluštění stěny koře-

ne a jeho prodloužení. Nutno zdůraznit, že je velmi nepravdě-podobné, že by se jednalo o regeneraci v pravém slova smyslu, protože obnova pulpodentinového orgánu u zubů s nekrotickou zubní dření není pravděpodobná (49, 79). Nicméně lze předpo-kládat, že reparativní apozicí tvrdých tkání na vnitřním povrchu zubu dochází ke zlepšení jeho mechanických vlastností. Z dneš-ního pohledu se jedná o velmi slibnou metodu ošetření, která by mohla přinášet lepší dlouhodobou prognózu zubů s nekrotic-kou zubní dření a neukončeným vývojem (64, 79).

Publikace vznikla v rámci projektu IPSE (www.iloveendo.com/ipse/).

Poznámka autorů: Obrazová dokumentace je ilustrativní a nesleduje jeden konkrétní případ.

227LKS 11/2015

17. Thibodeau B, Teixeira F, yamauchi M, Caplan DJ, Trope M. Pulp revascularization of immature dog teeth with apical periodontitis. J Endod, 2007, 33(6): 680–689.18. da Silva LA, Nelson-Filho P, da Silve RA, et al. Revascularization and periapical repair after endodontic treatment using apical negative pressure irrigation versus conventional irrigation plus triantibiotic intracanal dressing in dogs’ teeth with apical periodontitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2010, 109(5): 779–787.19. yamauchi N, Nagaoka H, yamauchi S, Teixeira FB, Miguez P, yamauchi M. Immunohistological characterization of newly formed tissues after regenerative procedure in immature dog teeth. J Endod 2011, 37: 1636–1641.20. Zhu W, Zhu X, Huang GT, Cheung GS, Dissayaka WL, Zhang C. Regeneration of dental pulp tissue in immature teeth with apical periodontitis using platelet-rich plasma and dental pulp cells. Int Endod J, 2013, 46(10): 962–970.21. Weisleder R, Benitez CR. Maturogenesis: is it a new complex? J Endod, 2003, 29: 776–778.22. Hargreaves KM, Giesler T, Hentry M, Wang y. Regeneration potential of the young permanent tooth? What does the future hold? J Endod, 2008, 34: 51–56.23. Wigler R, Kaufman Ay, Lin S, Steinbock N, Hazan-Molina H, Torneck CD. Revascularization: A treatment for permanent teeth with necrotic pulp and incomplete root development. J Endod, 2013, 39: 319–326.24. Nakashima M, Akamine A. The application of tissue engineering to regeneration of pulp and dentin in endodontics. J Endod, 2005, 31(10): 711–718.25. Shi S, Gronthos S. Perivascular niche of postnatal mesenchymal stem cells in human bone marrow and dental pulp. J Bone Miner Res, 2003, 18(4): 696–704.26. Huang GT-J, Sonoyama W, Liu y, Liu H, Wang S, Shi S. The Hidden Treasure in Apical Papilla: The Potential Role in Pulp/Dentin Regeneration and BioRoot Engineering. J Endod, 2008, 34(6): 645 – 651.27. ema H, Suda T. Two anatomically distinct niches regulate stem cell activity. Blood, 2012, 120(11): 2174–2181.28. Dimitrova-Nakov S, Baudry A, Harichane y, Kellermann O, Goldberg M. Pulp stem cells: implication in reparative dentin formation. J Endod, 2014, 40(4): 13–18.29. Ruparel NB, de Almeida JF, Henry MA, Diogenes A. Characterization of a stem cell of apical papilla cell line: effect of passage on cellular phenotype. J Endod, 2013, 39(3): 357–363.30. Huang GT, Gronthos S, Shi S. Mesenchymal stem cells derived from dental tissues vs. those from other sources: their biology and role in regenerative medicine. J Dent Res, 2009, 88(9): 792–806.31. Rodriguez-Lozano FJ, Bueno C, Insausti CL, et al. Mesenchymal stem cells derived from dental tissues. Int Endod J, 2011, 44(9): 800–806.32. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Dental stem cells and their potential role in apexogenesis and apexification. Int Endod J, 2009, 42(11): 955–962.33. Lovelace TW, Henry MA, Hargreaves KM, Diogenes A. Evaluation of the delivery of mesenchymal stem cells into the root canal space of necrotic immature teeth after clinical regenerative endodontic procedure. J Endod, 2011, 37(2): 133–138.34. Banchs F, Trope M. Revascularization of immature permanent teeth with apical periodontitis: new treatment protocol? J Endod, 2004, 30(4): 196–200.35. Chueh LH, Huang GT-J. Immature teeth with apical periodontitis or abscess undergoing apexogenesis: a paradigm shift. J Endod, 2006, 32(12): 1205–1213.36. Jung Iy, Lee SJ, Hargreaves KM. Biologically based treatment of immature permanent teeth with pulpal necrosis: a case series. J Endod, 2008, 34: 876–887.37. Wang J, Wei X, Ling J, Huang y, Gong Q. Side population increase after simulated transient ischemia in human dental pulp cell. J Endod, 2012, 36(3): 453–458.

38. Alonghi DJ, yamaza T, Song y, et al. Stem/progenitor cells from inflamed human dental pulp retain tissue regeneration potential. Regen Med, 2010, 5(4): 617–631.39. Pereira LO, Rubini MR, Silva JR, et al. Comparison of stem cell properties of cells isolated from normal and inflamed dental pulps. Int Endod J, 2012, 45(12): 1080–1090.40. Gay IC, Chen S, MacDougall M. Isolation and characterization of multipotent human periodontal ligament stem cells. Orthodontics & Craniofacial research, 2007, 10(3): 149–160.41. Lindroos B, Mäenpää K, ylikomi T, Oja H, Suuronen R, Miettinen S. Characterization of human dental stem cells and buccal mucosa fibroblasts. Biochem Biophys Res Commun, 2008, 368(2): 329–335.42. Xu J, Wang W, Kapila y, Lotz J, Kapila S. Multiple differentiation capacity of STRO-1+/CD146+ PDL mesenchymal progenitor cells. Stem Cells Dev, 2009, 18(3): 487–496.43. Liao J, Al Shahrani M, Al-Habib M, Tanaka T, Huang GT. Cells isolated from inflamed periapical tissue express mesenchymal stem cell markers and are highly osteogenic. J Endod, 2011, 37(9): 1217–1224.44. Dokic J, Tomic S, Cerovic S, et al. Characterization and immunosuppressive properties of mesenchymal stem cells from periapical lesions. J Clin Peidontol, 2012, 39(9): 807–816.45. Marrelli M, Paduano F, Tatullo M. Cells isolated from human periapical cysts express mesenchymal stem cell-like properties. In J Biol Sci, 2013, 9(10): 1070–1078.46. Torabinejad M, Turman M. Revitalization of tooth with necrotic pulp and open apex by using platelet-rich plasma: a case report. J Endod, 2011, 37(2): 265–268.47. Jadhav GR, Shah N, Logani A. Comparative outcome of revascularization in bilateral, non-vital, immature maxillary anterior teeth supplemented with or without platelet rich plasma: A case series. J Conserv Dent, 2013, 16(6): 568–572.48. Zhang DD, Chen X, Bao ZF, Chen M, Ding ZJ, Zhong M. Histologic comparison between platelet-rich plasma and blood clot in regenerative endodontic treatment: an animal study. J Endod, 2014, 40(9): 1388–1393.49. Nair PNR. Endodontic biofilm, technology and pulpal regenerative therapy: where do we go from here? Int Endod J, 2014, 47(11): 1003–1011.50. Nagata Jy, Soares AJ, Souza-Filho FJ, et al. Microbial evaluation of traumatized teeth treated with triple antibiotic paste or calcium hydroxide with 2% chlorhexidine gel in pulp revascularization. J Endod, 2014, 40(6): 778–783.51. Martin De, De Almeida JF, Henry MA, et al. Concentration-dependent effect of sodium hypochlorite on stem cells of apical papilla survival and differentiation. J Endod, 2014, 40(1): 51–55.52. Mohammadi Z. Sodium hypochlorite in endodontics: an update review. Int Dent J, 2008, 58(6): 329–341.53. Byström A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the effect of 0.5% percent sodium hypochlorite in endodontic therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1983, 55(3): 307–312.54. Siquiera JF Jr, Rocas IN, Favieri A, Lima KC. Chemomechanical reduction of the bacterial population in the root canal after instrumentation and irrigation with 1%, 2.5% and 5.25% sodium hypochlorite. J Endod, 2000, 26(6): 331–334.55. Clarkson RM, Moule AJ, Podlich H, et al. Dissolution of porcine incisor pulps in sodium hypochlorite solutions of varying compositions and concentrations. Aust Dent J, 2006, 51(3): 245–251.56. Diogenes AR, Ruparel NB, Teixeira FB, Hargreaves KM. Translational science in disinfection for regenerative endodontics. J Endod, 2014, 40(4): 52–57.57. Marending M, Luder HU, Brunner TJ, Knecht S, Stark WJ, Zehnder M. Effect of sodium hypochlorite on human root dentine-mechanical, chemical and structural evaluation. Int Endod J, 2007, 40(10): 786–793.58. Saif S, Carey CM, Tordik PA, McClanahan SB. Effect of irrigants and cementum injury on diffusion of hydroxyl ions through the dentinal tubules. J Endod, 2008, 34: 50–52.

228 LKS 11/2015

59. Galler KM, D‘Souza RN, Federlin M, et al. Dentin conditioning codetermines cell fate in regenerative endodontics. J Endod, 2011, 37(11): 1536–1541.60. Grawehr M, Sener B, Waltimo T, Zehnder M. Interactions of ethylenediamentetraacetic acid with sodium hypochlorite in aqueous solutions. Int Endod J, 2003, 36(6): 411–417.61. Trevino eG, Patwardhan AN, Henry MA, et al. Effect of irrigants on the survival of human stem cells of the apical papilla in a platelet-rich plasma scaffold in human root tips. J Endod, 2011, 37(8): 1109–1115.62. Tatnall FM, Leigh IM, Gibson JR. Comparative study of antiseptic toxicity on basal keratinocytes, transformed human keratinocytes and fibroblasts. Skin Pharmacol, 1990, 3(3): 157–163.63. Chen My, Chen KL, Chen CA, Tayebaty F, Rosenberg PA, Lin LM. Responses of immature permanent teeth with infected necrotic pulp tissue and apical periodontitis/abscess to revascularization procedures. Int Endod J, 2012, 45(3): 294–305.64. Bose R, Nummikosko P, Hargreaves K. A retrospective evaluation of radiographic outcomes in immature teeth with necrotic root canal systems treated with regenerative endodontic procedures. J Endod, 2009, 35(10): 1343–1349.65. Althumairy RI, Teixeira FB, Diogenes A. Effect of dentin conditioning with intracanal medicaments on survival of stem cells of apical papilla. J Endod, 2014, 40(4): 521–525.66. Hoshino e. Predominant obligate anaerobes in human carious dentin. J Dent Res, 1985, 64(10): 1195–1198.67. Ando N, Hoshino e. Predominant obligate anaerobes invading the deep layers of root canal dentin. Int Endod J, 1990, 23(1): 20–27.68. Hoshino e, Ando N, Sato M, Kota K. Bacterial invasion of non-exposed dental pulp. Int Endod J, 1992, 25(1): 2–5.69. Hoshino e, Kurihara-Ando N, Sato I, et al. In vitro antibacterial susceptibility of bacteria taken from infected

root dentine to a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline. Int Endod J, 1996, 29(2): 125–130.70. Sato I, Ando-Kurihara N, Kota K, Iwaku M, Hoshino e. Sterilization of infected root-canal dentine by topical application of a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline in situ. Int Endod J, 1996, 29(2): 118–124.71. Ruparel NB, Teixeira FB, Ferraz CC, et al. Direct effect on intracanal medicaments on survival of stem cells of the apical papilla. J Endod, 2012, 38: 1372–1375.72. Reynolds K, Johnson JD, Cohenca N. Pulp revascularization of necrotic bilateral bicuspids using a modified technique to eliminate potential coronal discolouration: a case report. Int Endod J, 2009, 42(1): 84–92.73. Sato T, Hoshino e, Uematsu H, et al. In vitro antimicrobial susceptibility to combinations of drugs on bacteria from carious and endodontic lesions of human deciduous teeth. Oral Microbiol Immunol, 1993, 8: 172–176.74. Thibodeau B, Trope M. Pulp revascularization of a necrotic permanent tooth: case report and review of the literature. Pediatr Dent, 2007, 29(1): 47–50.75. Diogenes A, Henry MA, Teixeira FB, Hargreaves KM. An update on clinical regenerative endodontics. Endodontic Topics, 2013, 28(1): 2–23.76. Smith JW. Calcific metamorphosis: A treatment dilemma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1982, 54(4): 441–444.77. McGabe PS, Dummer PM. Pulp canal obliteration: an endodontic diagnosis and treatment challenge. Int Endod J, 2012, 45(2): 177–197.78. Munley PJ, Goodel GC. Calcific metamorphosis. Clinical update for naval postgraduate dental school, 2005, 27(4).79. Lin LM, Ricucci D, Huang GT-J. Regeneration of the dentine-pulp complex with revitalization/revascularization therapy: challenges and hopes. Int Endod J, 47(8): 713–724.

Kniha je určena pro pregraduální studenty zubního lékařství a příbuzných oborů. Autorem je dr. James Field, vedoucí lékař preklinické výuky Univerzity v Newcastelu (Velká Británie). Publikace obsahuje celkem 28 kapitol rozdělených do tří částí.

Kapitoly první části pojednávají o pří-stupu studenta ke studiu a absolventa k práci, o celoživotním vzdělávání, prá-ci na simulátoru, věnují se popisu a prá-ci s ručním a rotačním instrumentáriem. Druhá část zahrnuje témata, jako jsou pozice lékaře při práci, práce v nepří-mém pohledu, používání matric a dr-žičů, zásady práce s rotačními nástroji, zásady exkavace kazu, preparace kavit a zhotovení výplní různých tříd, paro-dontologické nástroje a izolace pracov-ního pole. V poslední části jsou obsa-ženy kapitoly o prevenci přenosu infek-

ce, komunikaci s pacientem, anamnéze, klinickém vyšetření, značení zubů, in-struktáži orální hygieny a o intraorálních snímcích. Poměrně překvapivé je zařa-zení kapitoly o úloze zubního lékaře při motivaci pacienta k odvykání kouření.

Každá kapitola knihy obsahuje úpl-né základy příslušného tématu v roz-sahu pouze jedné dvoustrany, aby byla zachována jednoduchost a přehlednost textu. Na jedné straně jsou obrázky ne-bo schémata, na druhé straně pak texto-vý výklad. V závěru je uvedena doporu-čená literatura k jednotlivým kapitolám.

Knihu lze doporučit studentům 1. roč-níku zubního lékařství jako základní úvod do preklinické výuky.

MUDr. Martin Kapitán, Ph.D.Stomatologická klinika LF UK

a FN Hradec Králové

PRe-CLINICAL DeNTAL SKILLS AT A GLANCe

recenze

James FieldWiley Blackwell, 2015, 1. vydáníISBN 978-1-118-76667-5, 80 stran, cena cca 31,30

229LKS 11/2015

malé ilustrované repetitorium

DeNTOALVeOLáRNí CHIRURGIeJiří Genčur Stomatologická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice, Plzeň

TeST 11

Obr. 1: RTG lbi, v oblasti horní čelisti (žlutá šipka) a při hraně dolní čelisti (zelená šipka) zachycena dvě rentgenkontrastní tělesa.

Obr. 2: OPG zhotovené po traumatu, v oblasti maxily vpravo susp. kovový předmět (žlutá šipka) a při hraně mandibuly vpravo rentgenkontrastní těleso (zelená šipka).

Obr. 3.: Kontrolní OPG zhotovené po endoskopickém odstranění kovového fragmentu z pravého maxilárního sinu, těleso v oblasti úhlu vpravo idem (zelená šipka).

Při štípání dřeva byl 35letý muž poraněn v obličeji částí klínu. Lékař Chirurgické kli-niky LF UK a FN v Plzni dle extraorálních snímků lbi (obr. 1) diagnostikoval cizí těleso v oblasti horní čelisti a po vyloučení vážné-ho poranění odeslal pacienta na Stomatolo-gickou kliniku LF UK a FN v Plzni.

Při klinickém vyšetření jsme zjistili ránu pravé tváře délky 6 mm s otokem a zarud-nutím v okolí, ostatní nález byl fyziologic-ký, anamnéza byla nevýznamná a subjektiv-ně pacient udával pouze anestezii v oblas-ti n. infraorbitalis vpravo. Na základě OPG (obr. 2) byl proveden neúspěšný pokus o na-lezení cizího tělesa. Dle doplněného CBCT byl suspektně kovový předmět lokalizován za přední stěnou pravého maxilárního si-nu a následně byl endoskopicky odstraněn (obr. 3). Vedlejším nálezem zobrazovacích vyšetření bylo rentgenkontrastní těleso při dolní hraně mandibuly vpravo (obr. 4). K do-končení diagnostiky bylo nutné zhotovit dal-ší vyšetření.

Otázky:

1. O jakou diagnózu se s největší pravděpodobností jedná?

2. Jaké diagnostické metody využíváme a jaká je diferenciální diagnostika takového nálezu?

3. Jaký je současný trend v léčbě?

Obr. 4: CBCT v axiálním řezu zachycující rentgenkontrastní těleso mediálně od dolní čelisti.

230 LKS 11/2015

Obr. 5: Sialolit pro svůj tvar a velikost odstraněný z transorálního přístupu pod endoskopickou kontrolou.

Graf 1: Diagnosticko- -terapeutický algoritmus

TeST 11 – řeŠeNíAd 1: Dle klinického a zobrazovací-

ho nálezu se nejpravděpodobněji jedná o sialolitiázu. Je to onemocnění charak-teristické formováním konkrementu ve vývodném systému slinné žlázy. Před-stavuje 30 % všech patologických stavů, je nejčastější příčinnou obstrukce odto-ku sliny (66 %) a prevalence toho one-mocnění je 1,2 % (1, 2).

Sialolity jsou nejčastěji lokalizová-ny v submandibulární žláze (80 – 90 %) u mužů ve věku 30 – 60 let (1, 2, 3, 4, 5, 6). Četnější výskyt kamenů v podčelistní žlá-ze je zdůvodňován anatomickými poměry vývodu (délka, ostrý ohyb okolo muscu-lus mylohyoideus), složením produko-vané sliny (vyšší obsah mucinu a iontů) a ascendentním směrem toku (1, 3, 5, 6).

Konkrement tvoří látky organického a anorganického původu (4). Z chemic-kého hlediska je vrstevnatá periferie slo-žena výlučně z minerálních solí s domi-nantním zastoupením fosforečnanů ho-řečnatého a vápenatého (hydroxapati-tu), v jádře převažují glykoproteiny, mu-kopolysacharidy a buněčná debris (4, 5, 7, 8). Sialolity dosahují průměrné veli-

kosti 8 mm a roční přírůstek se odhadu-je na 1 mm/rok (1, 2, 4) (obr. 5).

Vznik slinného kamene dosud není plně objasněn. Dle kondenzační teorie hraje při formování primární roli nidus organického nebo anorganického půvo-du, který tvoří krystalizační centrum (1, 4, 6, 8). Snížený odtok sliny, dehydra-tace, změněné pH, narušená solubilita krystaloidů (zvýšený obsah fosfátů, sní-žený obsah fytátu), anatomické uspořá-dání, deskvamované epitelie, postinfekč-ní detritus a zvýšený obsah mucinu bý-vají kofaktory dalšího růstu (1, 2, 4, 5, 7). Dle některých autorů může být příčinou vzniku konkrementu i retrográdní migra-ce jídla, bakterií a cizích těles (1, 4, 9).

Sialolitiáza, která částečně uzavírá vývod, je často klinicky němá a může být pouze náhodným nálezem na RTG snímku. Při úplné obstrukci bývá ty-pickým příznakem slinná kolika. Ta se projevuje jako bolestivé zduření žlázy v souvislosti se zvýšenou salivací (příjem potravy), trvá několik hodin a opět spon-tánně ustupuje (graf 1) (5, 6). Retence sliny vede k sekundární infekci. U větši-ny pacientů bývá zánět chronický s epi-zodami akutního vzplanutí, kdy jsou bo-

lestivost a zduření trvalé (5). Při progresi bývá alterován celkový stav a komplika-cí bývá kolemčelistní zánět. Vzácnějším projevem je zevní nebo intraorální píš-těl, kterou se může kámen uvolnit do du-tiny ústní a paradoxně dochází ke spon-tánnímu vyřešení příčiny (obr. 6).

Ad 2: Za posledních 10 let došlo k vý-razné změně diagnostického schématu. V minulosti tradiční sialografii a okluz-

opakované zduření slinných žláz závislé na příjmu potravy

USG

sialolit < 4 mm

intervenční sialoendoskopie

neúspěch

neúspěch

neúspěch

endoskopicky asistovaná intra/ extaorální sialolitotomie

asymptomatický – bez další terapiesymptomatický – exstirpace žlázy

proximální 1/3 vývodu

sialolitotomie s následnou

sialoendoskopií

sialolit < 4 mm

mediální 1/3 vývodu

intervenční sialoendoskopie s fragmentací konkrementu

distální 1/3 vývodu + hilus

CT diagnostická sialoendoskopie

231LKS 11/2015

Obr. 6: Dekubitus a slinná píštěl způsobená sialolitem lokalizovaným při ústí Whartonova vývodu.

Obr. 7: Snímek z endoskopu zachycující sialolit a klíšťky.

Obr. 8: Snímek konkrementu uchopeného klíšťkami.

ní snímek postupně vytlačilo CT, MR a USG vyšetření. Ultrasonografie slin-ných žláz je v současnosti metodou vol-by (1, 4, 10). Při rovnocenné výtěžnos-ti má oproti MR a CT výhodu lepší do-stupnosti a nižší ceny (4, 10). Nevýho-dou pak může být obtížná dosažitelnost hlubokých struktur a horší reprodukova-telnost pro operujícího chirurga (4, 10).

Řada patologických stavů může na RTG snímcích imitovat sialolitiázu. Jednak to mohou být heterotopické kalcifikace (tonsilolity, flebolity, kalci-fikace lymfatických uzlin při tuberku-lóze, kalcifikované ateromatózní pláty v karotickém povodí) či léze kostního nebo odontogenního původu (enostó-za, osteom, komplexní nebo složené odontomy aj.) (5, 6, 11). Rentgenolo-gické vyšetření bývá až v 20 % případů falešně negativní (1, 4, 6). Důvodem je malá velikost, intraparenchymální lo-kalizace nebo nedostatečná kalcifika-ce kamene (1, 4). Převážná část radio-lucentních konkrementů bývá v příuš-ních žlázách (6).

Miniaturizace optických přístrojů umo- žnila zařazení sialoendoskopie do dia-gnostických metod slinných žláz. Toto vyšetření nám poskytuje aktuální obraz vývodných cest až na úroveň terci ár-ního větvení. Dokážeme jeho pomo-cí přesně lokalizovat místo obstrukce a zároveň máme možnost okamžitého terapeutického zásahu. Výkon se prová-dí ambulantně v intraluminální aneste-zii a nemá v podstatě žádnou kontrain-dikaci (4). Minimalizuje rentgenologic-ké zatížení pacienta a stává se tak zla-tým standardem (4).

Nejčastěji bývá klinický projev sialo-andenitidy zaměňován za odontogenní zánět šířící se na spodinu dutiny ústní. Vzhledem k četnosti těchto onemocně-ní je nejprve nutné vyloučení dentální etiologie (2).

Příčinou obstrukce vývodu vedoucí k zánětu slinných žláz může být zhoub-ný i nezhoubný tumor rostoucí uvnitř nebo v okolí žlázy (5). Při diagnostic-kých rozpacích je na místě provedení probatorní biopsie (5).

Ad 3: Odstranění konkrementu větši-nou předchází léčba akutní fáze záně-tu. Terapie vychází ze zvýšeného pitné-ho režimu, výplachů a masáží žlázy. Při celkovém podávání antibiotik je lékem volby amoxicilin s kyselinou klavula-novou, neboť sialoadenitidu způsobují nejčastěji penicilin a meticilin rezistent-ní kmeny bakterií (5).

Aktuálním trendem jsou intervenč-ní endoskopie s využitím fragmenta-ce kamene laserem nebo pulzní vlnou a endoskopicky asistovaná sialolitoto-mie ze zevního nebo intraorálního pří-stupu (1, 2). Tyto metody šetřící žlázu upozadily v minulosti prováděnou ex-stirpaci žlázy, která je nyní okrajovým výkonem (3 %) (1). Studie prokázaly, že chronický zánět sice způsobuje irever-zibilní změny parenchymu, ale po od-

stranění konkrementu dochází k obno-vením produkce sliny ve většině přípa-dů (1, 3, 12).

Při intervenční sialoendoskopii vyu-žíváme semirigidní trojcestný endoskop tloušťky 1,3 mm obsahující optická vlák-na, pracovní a proplachovací kanál. Jeho pomocí jsme schopni zavedenými klíš-ťkami (obr. 7, 8) nebo košíkem odstra-nit kameny do velikosti 4 mm až v 90 % případů (1, 2, 4). U větších konkremen-tů lze provést fragmentaci laserem, int-ra či extrakorporální pulzní vlnou (1, 2, 4). Dosahuje se však nižší úspěšnos-ti (35 %), neboť kámen bývá fixován k okolním měkkým tkáním (2, 4). V těch-to případech indikujeme endoskopicky kontrolovanou sialolitotomii z intraorál-ního přístupu (obr. 9, 10). Jako prevenci stenózy můžeme využít sialodochoplas-tiku či 3 týdny fixovanou silikonovou ka-nylu.

V případě neúspěchu všech předcho-zích metod je možné v případě opakova-ných obtíží exstirpovat příslušnou žlázu.

O AUTOROVIMUDr. MDDr. Jiří Genčur (1985*) absolvoval studium všeobecného lékařství v roce 2012. Téhož roku byl zaměstnán na oddělení ÚČOCH Stomatologické kliniky LF UK a FN v Plzni, kde pracuje doposud. V roce 2013 dokončil studium zubního lékařství. Je zařazen do předatestační přípravy v oboru orální a maxilofaciální chirurgie. Je členem AO Foundation – AOCMF.

Kontakt: gencurj@fnplzen.cz Oddělení ÚČOCH Stomatologická klinika LF UK a FN Plzeň Alej Svobody 80 304 60 Plzeň

Pokračování na str. 232

232 LKS 11/2015

Obr. 9: Snímek tomie spodiny dutiny ústní a vývodu. Řez umisťujeme mediálně od vývodu, minimalizujeme tak riziko přerušení n. lingualis. V ráně je patrný kámen (zelená šipka).

Obr. 10: Snímek konkrementu uvolněného z lumen vývodu.

Literatura1. Capaccio P, Torretta S, Ottaviani F, Sambataro G, Pignataro L. Modern management of obstructive salivary diseases. Acta Otorhinolaryngol Ital, 2007, 27(4): 161–172.2. Zenk J, Koch M, Klintworth N, König B, Konz K, Gillespie MB, Iro H. Sialendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: a study on more than 1000 patients. Otolaryngol Head Neck Surg, 2012, 147(5): 858–863. 3. Woo SH, Kim JP, Kim JS, Jeong HS. Anatomical recovery of the duct of the submandibular gland after transoral removal of a hilar stone without sialodochoplasty: evaluation of a phase II clinical trial. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2014, 52(10): 951 – 956.4. Marchal F, Dulguerov P. Sialolithiasis management. The state of the art. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2003, 129(9): 951–956. 5. Marx Re, Stern D. Oral and Maxillofacial Pathology: A Rationale for Diagnosis and Treatment. 2nd edition, Quintessence, Pub Co, 2012, 540 – 544. 6. Hauer L, Hostička L, Andrle P. Diferenciální diagnostika lézí imitujících sialolitiázu na ortopantomogramu. LKS, 2009, 19(4): 114 – 120.7. Grases F, Santiago C, Simonet BM, Costa- Bauzá A. Sialolithiasis: mechanism of calculi formation and etiologic factors. Clinica Chimica Acta, 2003, 334(1–2): 131 – 136. 8. Dzan L, Kučera I, Ouhrabková I. Sialolity a jejich chemické a minerálové složení. LKS, 2015, 25(4): 73 – 78.9. Marchal F, Kurt AM, Dulguerov P, Lehmann W. Retrograde theory in sialolithiasis formation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2001, 127(1): 66 – 68. 10. Burke CJ, Thomas RH, Howlett D. Imaging the major salivary glanc. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011, 49(4): 261 – 269. 11. Çaglayan F, et al. Are All Soft Tissue Calcifications Detected by Cone-Beam Computed Tomography in the Submandibular Region Sialoliths? Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2014, 72(8): 1531.e1 – 6.12. Marchal F, Kurt AM, Dulguerov P, Becker M, Lehmann W. Histopathology of submandibular glands removed for sialolithiasis. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2001: 464–469.

Kompletní řešení Vaší ordinace za 999 Kč měsíčněNulové počáteční náklady | Převod dat a zaškolení ZDARMA | Bezplatná podpora | Doživotní aktualizace ZDARMA

MODERNÍ STOMATOLOGICKÝ SOFTWARE

tel.: 607 072 767obchod@xdent.cz

www.XDENT.cz

SUMMARyDeNTOALVeOLAR SURGeRyTeST 11: SIALOLITHIASIS

The author presents a case of salivary stone in submandibular gland. Sialoli-thiasis refers to formation of concre-ments inside the salivary ducts. It is the most common disorder and it causes most of cases of salivary duct obstruc-tion. The symptomatic sialolithiasis can be observed mostly in men patients be-tween 30 and 60 years old. Current diagnostic management includes CT, USG and MRI. Although sialolithiasis has been associated with inflamma-tion leading to irreversible parenchymal damage, recent studies show that recov-ery of secretory function after stone re-moval is most probable. Sialoendosco-py, representing also therapeutic meth-od, is becoming increasingly common as well as other gland-preserving con-servative trans-oral surgical removal of the stone.

Genčur J. Dentoalveolární chirurgie. Test 11: Sialolitiáza LKS, 2015, 25(11): 229 – 231

233LKS 11/2015

Velký lis pro ražení patrové desky celkové i částečné snímatelné náhrady firmy Jacob Brinzer z Lipska z období kolem r. 1920, kde síla cca 10 000 newtonů působí na plochu ani ne 8 cm2. Řádově 12,5 megapascalů. S podstavcem je 1,8 m vysoký. Tato technologie byla nákladná a byla vystřídána použitím celolitých konstrukcí pro skelety.

Hi-tech zařízení Neophot firmy Carl Zeiss Jena z r. 1934. Jeho vývoj a výrobu převzala firma Degussa. Sloužilo k exaktnímu posuzování krystalické mřížky kovů z výbrusů a tím ke stanovení jakosti/kvality slitin.

Lešticí strojek z období kolem r. 1850 od neznámého výrobce. Strojek byl připevněn na stole a vyžadoval obsluhu dvěma pracovníky, kdy jedna osoba točila klikou a druhá leštila…

Držák vrtáků k připevnění na stěnu s rozměry 21 x 35 cm. Vyroben kolem r. 1900 firmou Miller‘s Mounted Stones, Chicago Wheel x MFG. Co. Držák deklaruje svoji kvalitu půvabným nápisem v dolní části: Every shank imprinted „Miller‘s“ look for it.

historie

SBíRKA TeCHNIKy V MUZeU ZSCHADRASSKéMZschadrasské muzeum svým dnes už bezmála milionem exponátů objímá zeširoka celý stomatologický obor. Všechny možné varianty a vývojové stupně nejrozmanitějších zařízení okouzlují nejen svou praktickou, ale i designovou a často inovativní konstrukcí každého technicky vnímavého návštěvníka. Svého druhu – muzeum techniky…

Veřejně přístupná expozice nabízí origi-nální i raritní kousky. Ve zvláštní místnosti je například soustředěno všemožné „náči-ní“ pro zubní laboratoř. Stáří exponátů sahá až do poloviny devatenáctého století a lze se na nich poučit o tom, jak naši předkové, kutilové i vizionáři, dokázali ještě dávno před nástupem dnešních revolučních tech-nologií vystihnout podstatu věci a zkon-struovat techniku svým konceptem veskr-ze nadčasovou, duchem moderní, takovou, která přežila generace těch, kteří ji používa-li a používají. Jistě pregnantním příkladem „věčné tradice“ jsou zubní kleště – zná-mé již z období antiky. Ze sofistikovaněj-ších procesů připomeňme tradiční Pfa ffovu technologii zubní náhrady od otisku přes model k hotovému výrobku. I ta bude asi už v řádu let doplněna, ne-li nahrazena, nový-

mi 3D počítačovými technologiemi, ale její epochální význam přetrvá.

Na druhé straně žasneme nad bezbře-hou až blouznivou lidskou fantazií v oka-mžicích, kdy vznikaly vynálezy a patenty, nad nimiž se dnes shovívavě usmíváme, ne-bo nás dokonce udivují svou – z dnešního pohledu nepochopitelnou – nesmyslností. Z nástrojů, které přišly a zase odešly, a dnes by byly možná ozdobou televizního hádan-kářského kvízu, zmiňme třeba kleště na kon-turování plechových korunek, které by dnes i pro mladší kolegy zubní lékaře mohly před-stavovat pěkný oříšek. A samozřejmě v tech-nice odlévání by se našla nejedna kuriózní technologie, časem překonaná jinou, která tady jistě také nebude věčně a jednou vzbu-dí úsměv na tváři budoucích stomatologů.

Připomeňme na závěr, že muzeum v Zschadrassi se může pyšnit i zcela uni-kátním kouskem, jímž je zubolékařské pra-coviště Centric, staré zhruba půl století. V současnosti se připravuje k prezentaci v expozici. Vy se ale dnes můžete potěšit menšími exponáty, které převážně odkazují k pracím v zubní laboratoři.

Připravili Hans-Rainer Fischer, Andreas Haesler a Ladislav Šolc

Poděkování: Redakce LKS děkuje za spolupráci a svolení pořídit fotografie ve sbírkách řediteli Mu-zea historie zubního lékařství v Zschadrassi panu Andreasi Haeslerovi a rovněž děkuje dr. Hansi- -Ra ineru Fischerovi za odbornou pomoc při pří-pravě tohoto seriálu.

Vulkanizační kotle se používaly na zhotovení kaučukových protéz. Patent na zásadní technologii pro rozvoj zubního lékařství byl přihlášen v r. 1852 firmou Goodyear. Zleva doprava výrobky firem: Brinzer (Lipsko, kolem r. 1910), S. S. White (USA, kolem r. 1900), Brinzer (Lipsko, kolem r. 1880), ASH & Sons (Londýn, kolem r. 1920).

Váleček na zlato v raritním malém provedení. Výrobce není znám. Teprve kolem r. 1890 se rodí přijatelná technika odlévání v zubním lékařství. Dříve se vše vyrábělo z prefabrikovaných zlatých a stříbrných plechů.

V r. 1873 se vyráběly takovéto leštičky. Spodek je ze šlapací vrtačky vynalezené Morrisonem v r. 1871. Daly se zde použít i brusné kotouče na porcelánové zuby.

234 LKS 11/2015

Koncepcí implantologického systému BioniQ® je jednoduchost a efektivita. Systém BioniQ® nabízí vysokou úroveň ošetření za dostupnou cenu. Byl navržen tak, aby splnil vysoké nároky lékaře na komfort a flexibilitu ošetření i vysoká očekávání pacienta na estetický výsledek. Na český trh byl systém uveden společností LASAK v roce 2013 na základě dvaceti let zkušeností a sledování nejmodernějších trendů v dentální implantologii.

*Jednorázová akční nabídka platí pro objednávky od 1. do 31. prosince 2015 a nelze ji kombinovat s jinými akcemi a slevami.

jednoduchost a e fekt i v i t a

LASAK s.r.o. • Českobrodská 1047/46 • 190 01 Praha 9 – Hloubětín tel.: +420 224 315 663 • fax: +420 224 319 716 • e-mail: info@lasak.cz • www.lasak.cz

Objem a st

abili

ta t

k ání

OObbjema st

abbilli

tatk

ákní

Vysoce pev

né s

poje

níVVyVV soce pev

nééésp

ojjen

íí

Akce na pro

sinec

201

5*

Akce na pros

inec

2015

*

Duální d

osed

DDuáállníí ddosedd

Implantáty

Více výhod:

e na

ZDARMA10+2

První hydrofilní,

bioaktivní povrch

antáty

vní hydrooaktivní p

ofilní, povrch

PRVOTŘÍDNÍ IMPLANTÁTY S DOKONALÝM SERVISEM

S 103LKS 11/2015

SeRVIS

blahopřejeme

vzpomínáme

„Na veletrhu se předvádějí nové materiály. Naše firma zde představí spokojeného pacienta…“

média a my

Koncepcí implantologického systému BioniQ® je jednoduchost a efektivita. Systém BioniQ® nabízí vysokou úroveň ošetření za dostupnou cenu. Byl navržen tak, aby splnil vysoké nároky lékaře na komfort a flexibilitu ošetření i vysoká očekávání pacienta na estetický výsledek. Na český trh byl systém uveden společností LASAK v roce 2013 na základě dvaceti let zkušeností a sledování nejmodernějších trendů v dentální implantologii.

*Jednorázová akční nabídka platí pro objednávky od 1. do 31. prosince 2015 a nelze ji kombinovat s jinými akcemi a slevami.

jednoduchost a e fekt i v i t a

LASAK s.r.o. • Českobrodská 1047/46 • 190 01 Praha 9 – Hloubětín tel.: +420 224 315 663 • fax: +420 224 319 716 • e-mail: info@lasak.cz • www.lasak.cz

Objem a st

abili

ta t

k ání

OObbjema st

abbilli

tatk

ákní

Vysoce pev

né s

poje

ní

VVyVV soce pevnééé

spojj

eníí

Akce na pro

sinec

201

5*

Akce na pros

inec

2015

*

Duální d

osed

DDuáállníí ddosedd

Implantáty

Více výhod:

e na

ZDARMA10+2

První hydrofilní,

bioaktivní povrch

antáty

vní hydrooaktivní p

ofilní, povrch

PRVOTŘÍDNÍ IMPLANTÁTY S DOKONALÝM SERVISEM

Upřímné blahopřání ČSK patří jubilantům z řad funkcionářů orgánů Komory:zzMUDr. Miroslav Zuch

slaví v listopadu 75. narozeniny. Patří k zakládajícím členům Komory. Jako člen představenstva ČSK (1991 – 1997) se významně zasloužil o vybudování a rozvoj komorového systému celoživotního vzdělávání zubních lékařů a po několik let odborně vedl Vzdělávací středisko ČSK. Je členem OSK Brno, která se k blahopřání jubilantovi připojuje.zzMUDr. Jaroslav Černušák

slaví v listopadu 70. narozeniny. Je dlouholetým členem čestné rady OSK Litoměřice. zzMUDr. Jiří Procházka

slaví v listopadu 60. narozeniny. Po léta aktivně pracuje v OSK Plzeň a v současnosti je členem sněmu ČSK.

zzDoc. MUDr. Jitka Stejskalová, CSc., slaví v listopadu 75. narozeniny.Svůj profesní život spojila s I. stomatologickou klinikou LF UP v Olomouci, v letech 1991 – 2004 byla její přednostkou. Je autorkou řady původních vědeckých prací,

učebních textů a přednášek. V období 2002 – 2005 byla členkou vědecké rady ČSK. Od r. 2009 je nositelkou komorového čestného titulu Osobnost české stomatologie. Jubilantce upřímně blahopřeje ČSK.

OSK Brno přeje hodně zdraví a životního elánu svým členům, kteří v listopadu slaví významné životní jubileum:zzMUDr. Jitka FilipovázzMUDr. Marie MatějíkovázzMUDr. Jana VránovázzMUDr. Hana ChybovázzMUDr. Dagmar PaličkovázzMUDr. Zdeňka Mejzlíková

OSK Ústí nad Labem přeje vše nejlepší, zdraví, pohodu a optimismus do dalších let svým členkám, které v listopadu slaví 65. narozeniny:zzMUDr. Alexandra HájkovázzMUDr. Iva Pešková

zzMUDr. Jarmila Brixí slaví v listopadu významné životní jubileum.Do dalších let přeje hodně zdraví a životního elánu OSK Praha 3.

zzMUDr. Petr Vrtal zemřel náhle 26. 9. 2015 ve věku 47 let. S úctou vzpomínají kolegové z OSK Olomouc.

zzMUDr. Romana Kršáková zemřela 7. 10. 2015 po dlouhé těžké nemoci ve věku 54 let.S úctou vzpomínají kolegové z OSK Pardubice-Chrudim.

O tom, jak pracují současná média, svědčí článek zveřejněný v deníku Právo, na který reagovala MUDr. Magdaléna Boháčová, zubní lékařka z Prahy 8:

Dne 9. 10. 2015 v deníku Právu v člán-ku „Na okrajích republiky chybí zubaři“ od Stáni Seďové je odstavec s titulkem „Školní prohlídky byly jatka“. MUDr. Pa-vel Chrz se v něm mimo jiné vyjadřuje i k hromadným prohlídkám ve školách. Doslova je uvedeno: „...Takovým hro-madným ošetřením chyběla kvalita. Byla to spíš jatka...“

Tímto svým vyjádřením šmahem de-gradoval práci mnohých kolegů, hlavně lékařek, kteří se v minulosti s pečlivostí a využitím všech dostupných odborných znalostí věnovali i preventivní a léčebné stomatologické péči o děti ve školách. Mnozí z nich, včetně mě, stále ještě žijí a pracují ve svých ordinacích. Kdybych takové vyjádření slyšela od laika, který se ve škole „bál zubaře“, tak se i zasměju. Ovšem hluboce mne urazilo, že se takto vyjadřuje ve veřejném celostátním tisku nejvyšší představitel naší stavovské orga-nizace prezident ČSK MUDr. Pavel Chrz. MUDr. Pavel Chrz v e-mailu MUDr. M. Boháčové uvedl výroky paní redaktorky na pravou míru.

To, co bylo v článku napsáno, se poně-kud liší od toho, co MUDr. Pavel Chrz ve skutečnosti redaktorce řekl. Jeho slova ne-byla uvedena přesně, mnohá jsou zkres-lena a některé výroky jsou vytrženy ze šir-šího kontextu. Vyjádřil upřímnou omluvu, pokud se paní doktorky jeho slova, lépe řečeno to, co bylo napsáno v Právu, osob-ně dotklo.

Upozorňujeme na text, který se tematicky vztahuje k rubrice Média a my, zveřejněný na webových stránkách ČSK pod nadpisem Trocha špíny z prezidentovy pošty.

Mgr. Zina Sladkovskátisková tajemnice ČSK

S 104 LKS 11/2015

profesionalita

AKTUALIZACe ÚDAJů V ReGISTRU ČLeNů ČSK

• Stoleklékařesečtyřmipozicemis dolnímvedenímhadicaovládánímfunkcípomocífoliovéklávesnice

• Třífunkčnístříkačka

• HadiceMIDWESTprosvětelnouturbinu

• HadicepromikromotorP2ED460provnitřníchlazenínástrojů

• LEDultrazvukovýodstraňovačzubníhokamene

• Pantografickáramenastolkulékařeasvětla

• Celokeramickéotočnéplivátko

• Panelasistentkysvelkýmchirurgickýmsáním

• Negatoskopnastolkulékaře

• Otáčkymikromotorudo40000ot./min.

• FunkceGiromatic

• Přípravaproohřívačvody

• Vestavěnýzdrojtlakovévodyprochlazenínástrojů

• Časovačoplachumísy

• Časovačplněnísklenky

• KřesloDC-70NEO

• Bezešvéčalouněníkřesla-výběrbarevdlevzorkovníku

• Přiobjednávcejemožnéurčitsilibovolnépořadínástrojů

• Zapříplateklzezaměnitspodnívedenízahorní

• Zapříplateklzezhotovitlevoruképrovedenísoupravya vybavitsoupravuLCDmonitoremvč.tříkloubovéhodržáku,kamerouatřífunkčnístříkačkouproasistentku.

Medical Trade s.r.o., Křeslická1,10100Praha10,tel./fax:272765043,mobil:722916250,e-mail:info@medicaltrade.cz,www.medicaltrade.cz

249 900 KčvčetněDPH

akce HygienicNEO

Vybavení soupravy Stomadent Hygienic NEO

AkCELED světlo LooKv hodnotě 17 780,- KčzdArMA.

Tradiční a kvalitníčesko-slovenskývýrobek za velmidobrou cenu.

LEDsvětloLooKPlynulenastavitelnásvítivost

10000-30000Luxbezdotykovéovládání

Dovolujeme si připomenout, že dle řádů ČSK je každý člen povinen neprodleně ohlašovat veškeré změny související s výkonem povolání zubního lékaře. Zastaralé a neplatné údaje v Registru členů ČSK komplikují administrativní úkony a komunikaci v centru ČSK i v OSK.

e-mailem nebo telefonicky stačí ohlásit tyto změny:zz telefonické a e-mailové kontakty zz adresa bydlištězz adresa pro zasílání časopisu LKS

Kopii dokladu je třeba zaslat e-mailem nebo poštou u těchto změn:zz adresa pracoviště: je třeba doložit

zasláním kopie „Udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb“ zz změna jména (svatba, rozvod): je

třeba doložit zasláním kopie buďto oddacího listu/dokladu o rozvodu manželství s doložkou právní moci,

nebo občanského průkazu, nebo „Udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb“ (je-li v nich uvedeno nové jméno) zz změna v dosaženém vzdělání (tituly,

získání specializace apod.): je třeba doložit zasláním kopie diplomu zz změna právní formy podnikání

z OSVČ na a. s., s. r. o., nebo změna společníka v s. r. o.: změny je třeba doložit zasláním kopie „Udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb“ a výpisem z Obchodního rejstříku

Zubní lékaři, kteří získali vzdělání mimo eU nebo nemají v ČR trvalý pobyt, jsou navíc povinni pravidelně ohlásit:zz prodloužení povolení k pobytu

(je platné 1 – 2 roky): je třeba doložit kopií „povolení“ (karty) zz složení aprobační zkoušky: je třeba

doložit zasláním kopie „Rozhodnutí

MZ ČR o uznání odborné způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání zubního lékaře na území České republiky“ zz nesložení aprobační zkoušky

a čekání na opravný termín: je třeba doložit zasláním kopie aktualizovaného „Rozhodnutí MZ ČR o povolení výkonu zdravotnického povolání zubního lékaře na území České republiky“ na dobu určitou (je platné 5 měsíců). Upozorňujeme, že MZ ČR toto prodloužení nevydává automaticky a je třeba o ně požádat.

Žádosti o úpravu údajů v registru zasílejte na: e-mail: seznamclenu@dent.cz nebo na adresu ČSK, Registr členů, Slavojova 22, 128 00 Praha 2 nebo na tel.: +420 234 709 634

Ing. Jitka PovolnáKancelář ČSK

S 105LKS 11/2015

profesionalita

ŠKOLeNí ČeSTNýCH RAD, SPOLeČNýCH ČeSTNýCH RAD A ReVIZNíCH KOMISí OSK

K ZAMyŠLeNí PřeDSTAVeNSTVůM OBLASTíV rámci zkušeností ze své desetileté činnosti pro čestnou radu (původně oblastní, posléze celopražskou), bych rád zmínil jeden z možných podnětů pro optimalizaci procesu výkonu disciplinární pravomoci komorovými orgány.

Zcela zásadní se jeví práce revizních komisí na oblastech. Je pracná, lidsky náročná a v mnoha ohledech pro kvali-tu zmíněného procesu rozhodující. Zů-staňme tedy pro tentokrát u ní, respek-tive zůstaňme v jednotlivých oblastech.

Je nepochybné, že přinejmenším v Pra- ze se počet Návrhů na zahájení discipli-nárního řízení se členem ČSK, přicháze-jících z pražských oblastí, dlouhodobě výrazně liší, a to bez ohledu na velikost či lidnatost oblasti, respektive bez ohle-du na počet členů ČSK vykonávajících v oblasti povolání zubního lékaře. Stej-ně tak je nepochybné, že počet stěžova-telů v jednotlivých oblastech dlouhodo-

bě statisticky kopíruje právě onu zmíně-nou velikost a lidnatost oblasti, respekti-ve počet ošetřujících. Čím je tato nerov-nováha dlouhodobě způsobena? Konso-lidací a podporou práce revizní komise v oblasti.

Pozitivním příkladem budiž spoluprá-ce představenstva OSK a revizní komi-se v Praze 4. Představenstvo se zde pra-videlně s revizní komisí setkává, nabízí v obecné rovině určitou morální oporu – autoritu, případně napomáhá v otáz-kách stomatologicky odborných, napří-klad dohledáním literatury, stanovisek apod. Na straně druhé poskytuje před-stavenstvo též určitou oporu členům své oblasti v situaci, kdy je na ně v rámci Komory podána stížnost. Mají tedy pří-ležitost svoji situaci, své stanovisko, re-spektive své možnosti, ještě před pří-padným zahájením disciplinárního ří-zení prokonzultovat, zvážit, případně se řídit doporučením představenstva. Jsem přesvědčen, že zejména tato možnost

s někým se poradit přináší mnohým čle-nům OSK určitou úlevu a často dojde se stěžovatelem ke smíru.

Nutno ovšem konstatovat, že ne vždy a všude jsou vztahy v oblasti mezi členy a představenstvem idylické, respektive ne každý stěžovaný člen OSK o možnost takové podpory stojí. Uvedený model spolupráce revizních komisí a předsta-venstev v oblastech nepochybně přináší do oblasti určitou úsporu prostředků (mi-nimálně náklady za činnost čestné rady) a nepochybně přináší více práce členům představenstva oblasti. V naznačeném modelu jsou ovšem každoroční příspěv-ky členů do oblasti hmatatelně adresné, dá se říci optimálně využité.

Zkusme se tedy nad tím v představen-stvech oblastí zamyslet a nabídněme re-vizním komisím podporu.

MUDr. Marek Rýdlmístopředseda

SČR OSK Praha 1 – 10

Na sklonku babího léta Kancelář ČSK zorganizovala další pravidelné školení oblastních funkcionářů. Ve dnech 18. – 19. 9. 2015 se konalo školení pro předsedy a členy čestných rad (ČR OSK) a společných čestných rad (SČR OSK). V termínu 2. – 3. 10. 2015 bylo školení určeno zástupcům oblastních revizních komisí (RK OSK).

Školení probíhalo v hotelu Tři věžičky ve Stříteži u Jihlavy a těšilo se velkému zájmu. Z 16 ČR OSK a 11 SČR OSK při-jelo celkem 36 účastníků a z 61 RK OSK se zúčastnilo 73 zájemců. Zastoupeni byli i předsedové a členové centrálních orgánů – ČR ČSK a RK ČSK.

Během nabitého dvoudenního pro-gramu se účastníci věnovali komplet-ním postupům při činnostech a povin-nostech v průběhu disciplinárního ří-zení od přijetí stížnosti až po její vyře-šení, včetně vzorových ukázek vytvá-řených dokumentů a příkladů z praxe. Velký ohlas vzbudilo představení pro-jektu Administrativa pro disciplinární řízení, který nabízí oblastním orgánům podporu a ulehčení od administrativní

Školení funkcionářů oblastních revizních komisí, čestných rad a společných čestných rad vedl Mgr. Jiří Slavík.

a organizační zátěže, související s vý-konem disciplinární pravomoci, profe-sionálními zaměstnanci ČSK (více in-formací viz LKS 10/2015 s. 189). Pro-stor byl věnován i bohaté diskusi a do-tazům z pléna, kterým přednášející Mgr. Jiří Slavík, právní zástupce ČSK, neúnavně čelil i během veškerých pře-stávek.

Doufáme, že tyto akce v kombina-ci s webinářovými přednáškami a avi-zovaným projektem pomohou usnadnit a zefektivnit náročnou a obětavou práci těchto orgánů Komory, které si velmi vá-žíme a děkujeme za ni.

Ing. Jitka PovolnáKancelář ČSK

S 106 LKS 11/2015

reportáž

Na dopolední úspěšnou přednášku dr. Roberta Abunda z Itálie, jež zahajovala odborný program PDD 2015 v chirurgicko-implantologické sekci, navazoval v odpoledních hodinách ve čtvrtek 8. 10. jeho praktický workshop Materiály nahrazující pojivovou tkáň v léčbě gingiválních recesů, který zajistila firma JPS, s. r. o.

Velký zájem byl stejně jako v předchozích letech o workshop zaměřený na oblast Základní neodkladné resuscitace a automatizované externí defibrilace. Letos, v pátek 9. 10., praktický nácvik demonstroval MUDr. Vladivoj Tuzar.

Firma Camosci, s. r. o., nabídla hned čtyři prakticky orientované workshopy. Téma Otiskujte digitálně – použití digitálního intraorálního skeneru v praxi zaznělo jak ve čtvrtek 8. 10, tak v pátek 9. 10. Snímek je právě z tohoto workshopu s lektorem Bc. Jiřím Šáňou. Plně obsazeny byly také další workshopy představující moderní technologie – Využití laseru na měkké a tvrdé tkáně (čtvrtek 8. 10.) a Diagnostické možnosti CBCT vyšetření v praxi (pátek 9. 10.).

DOPROVODNý PROGRAM PDD – WORKSHOPy

Doprovodný program 18. ročníku mezinárodního kongresu Pražské dentální dny 2015 byl vedle výstavy orientován především na rozšíření odborné náplně kongresu formou praktických a teoretických workshopů určených všem profesím dentálního týmu. Konaly se v Národním domě na Vinohradech v průběhu PDD ve dnech 8. – 9. 10. 2015 a zájemcům byly přístupné bez vazby na účast na PDD. Připraveno bylo patnáct tematických workshopů, z toho sedm praktických, čtyři teoretické s praktickou ukázkou a čtyři čistě teoretické, s kapacitou pro 20 – 30 účastníků. Workshopy probíhaly souběžně ve dvou učebnách a byly zcela obsazeny s celkovým počtem 303 účastníků. Z toho bylo 187 účastníků registrovaných na PDD a 116 těch, kteří navštívili pouze doprovodný program. Na přípravě workshopů se aktivně podílelo devět firem a tři přednášející zajistila ČSK. Všem patří poděkování Komory za skvělou spolupráci.

Redakce

S 107LKS 11/2015

O tom, jaký význam má pro úspěšné řízení praxe Marketing v zubním lékařství, přesvědčila posluchače v pátek 9. 10. Ing. Martina Škrdlantová. Teoretický workshop uspořádala firma MediaGenia, s. r. o.

Praktický workshop Philips Sonicare – technologie a praxe uspořádala firma

Philips ČR, s. r. o., na základě loňského velkého zájmu tentokrát hned ve třech

termínech (všechny tři workshopy proběhly ve čtvrtek 8. 10.). Účastníci si sonický

zubní kartáček na místě vyzkoušeli a také si jej jako dárek odnesli domů.

Na snímku je Bc. Jana Křepelková (vpravo), která workshop vedla společně

s Bc. Kateřinou Ciklovou.

Stejně jako v předchozích letech byla žádaná problematika Aktuální právní otázky v zubním lékařství v podání právního poradce ČSK Mgr. Jiřího Slavíka. Teoretický workshop se uskutečnil v pátek 9. 10.

Obdobně také Ing. Jiří Šusta, ekonom a dlouholetý spolupracovník ČSK, ve čtvrtek 8. 10. před zaplněným auditoriem podrobně rozebíral stále aktuální téma Koupě a prodej zubní ordinace z pohledu fyzické a právnické osoby.

O novinkách v oblasti Komplexní enzymové péče o dutinu ústní přednášel na teoretickém workshopu v pátek 9. 10. doc. MUDr. Martin Wald, Ph.D., reprezentant společnosti Wald Pharmaceuticals, s. r. o.

Dva teoretické workshopy s praktickou ukázkou zařadila do doprovodného programu PDD 2015 firma Profitime, s. r. o. Na Karbonové konstrukce se zaměřil italský zubní technik Paolo Pagliari (snímek vlevo) a podělil se o své zkušenosti s touto novou technikou z oblasti protetiky. Spolu s ním z Itálie přicestovala také dr. Dorina Lauritano (u počítače na snímku vpravo), která se věnovala Účinnosti dekontaminace dutiny ústní při léčbě parodontálních onemocnění. Oba workshopy se konaly v pátek 9. 10.

S 108 LKS 11/2015

reklamní prezentace

PLANMeCA ROMeXIS® SMILe DeSIGN

Planmeca si dala za cíl zlepšit každodenní práci stomatologů po celém světě. Nejnovějším přírůstkem do širokého portfolia produktů Planmeca je zcela intuitivní modul Planmeca Romexis® Smile Design, účinný softwarový nástroj pro navrhování budoucích úsměvů pacientů, pro snadnou vizuální komunikaci s nimi a pro plánování následného ošetření.Planmeca Romexis® Smile Design umožňuje stomatologům navrhnout novou podobu úsměvu pacienta pomocí obyčejné 2D fotografie jejich tváře a sofistikovaných siluet zubů. Jako u všech produktů Planmeca, i zde je zásadní snadné použití modulu, které přispívá k hladkému průběhu ošetření. Je to nekomplikovaný proces, trvá pouze několik minut a k jeho provedení stačí několik málo kliknutí myší.

Výjimečně snadné použití

Veškeré nástroje, potřebné pro ná-vrh souměrného nového úsměvu, jsou součástí programu Planmeca Romexis® Smile Design; modul umožňuje upra-vit pozici, tvar i rozměry zubů – po jed-notlivých zubech nebo po celých sku-pinách. Software automaticky zobrazu-je rozměry zubů a poměr jejich výšky a šířky a také umožňuje veškerá měření nutná pro analýzu vzájemného pomě-

ru zubů a tváře. Úprava zubů je proto velice jednoduchá a je možno navrh-nout takové řešení, které přesně odpo-vídá individuálním potřebám pacientů. Výsledkem je fotorealistický model pa-cientova nového souměrného úsměvu.

Lepší komunikaceModul Planmeca Romexis® Smile

Design zároveň představuje účinný ná-stroj pro marketing, vzdělávání pacien-tů a komunikaci. Díky tomuto softwaru se pacienti mohou aktivně účastnit na-vrhování řešení a zároveň předem vidí potenciál svého úsměvu. Předvídatelné výsledky pomáhají budovat důvěru me-zi pacientem a lékařem a bojovat s ne-jistotou a nerozhodností pacientů, kte-ří mají díky tomuto modulu jistotu, že výsledek ošetření bude odpovídat jejich představám.

Program Planmeca Romexis® Smile Design rovněž poskytuje stomatologům nástroj pro vizuální a numericky přes-nou komunikaci s ostatními specialis-ty a se zubními laboratořemi při výběru správné varianty ošetření konkrétních pacientů. Kvalitní mezioborová spo-lupráce zásadně ovlivňuje kvalitu po-skytované péče a snižuje riziko nedo-rozumění. Návrhy je možno vytisknout nebo poslat pacientům, jiným specia-listům či zubním laboratořím prostřed-nictvím zabezpečeného cloudového úložiště Pla nmeca Romexis® Cloud.

Kompatibilita s CAD/CAM aplikacemi a s ortodontickým softwarem

Planmeca Romexis® Smile Design ne-ní jen nástrojem pro vizualizaci návrhů, protože dokončené 2D návrhy mohou sloužit nejen jako vizuální vodítko nebo referenční model pro vytváření fyzické-ho modelu před samotným zákrokem, ale i pro tvorbu finálních podob zub-ních náhrad.

„Dokončené návrhy úsměvů je mož-no snadno převést do 3D reality, protože je lze exportovat do programů Pla nme-ca PlanCAD® easy, Planmeca Romexis® 3D Ortho Studio nebo do jakéhoko-liv jiného softwaru pro ortodoncii nebo pro CAD/CAM aplikace,“ říká Helianna Puhlin-Nurminenová, viceprezidentka divize Digitálního zobrazování a apli-kací společnosti Planmeca. „Planmeca Romexis® Smile Design je neocenitelný spojovací článek mezi plánováním zá-kroku a jeho vlastním provedením, pro-tože mění způsob, jakým mohou stoma-tologové vizuálně komunikovat s další-mi specialisty a se zubními laboratoře-mi.“

Program Planmeca Romexis® Smile Design je dostupný pro operační sys-témy Windows a Mac OS. Je prodáván buďto samostatně, nebo jako modul pro komplexní softwarovou platformu Plan-meca Romexis®.

Planmeca

S 109LKS 11/2015

SLOVeNSKé DeNTáLNí DNy ByLy LeTOS SPOJeNy S OSLAVAMI 25. VýROČí SKZL

Zkrácená informace o přípravku TANTUM VERDE: S: Benzydamini hydrochloridum 1,5 mg v 1 ml roztoku. IS: Otorhinolaryngologikum, antifl ogistikum.CH: Benzydamin je nesteroidní antifl ogistikum s analgetickým a protizánětlivým účinkem. Redukuje symptomy zánětu (edém a erytém) a bolest. Prokázán byl i antimikrobiální účinek. I: Symptomatická léčba zánětlivých projevů v ústní dutině a hltanu (gingivitida, stomatitida, parodontitida, glositida, tonzilitida, faryngitida, afty), podpůrná léčba po chirurgických a stomatologických zákrocích v orofaryngeální oblasti. KI: Přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné látky, laktace. ZU: Dojde-li ke vzniku přecitlivělosti, je nutné léčbu přerušit. NÚ: Snížení citlivosti v ústech; tento účinek po krátké době vymizí. Ojediněle lehké pálení v ústech, výjimečně nevolnost a nauzea. IT: Nejsou známy. TL: V těhotenství pouze po zvážení rizika pro plod, při kojení by neměl být používán. D: Dospělí a děti od 6 let: kloktat nebo vyplachovat ústa až 6x denně, po dobu 30 sekund v množství 10-15 ml. Děti od 4 let: vytírat ústa tamponem s neředěným roztokem. B: Roztok 120 ml, 240 ml. Datum poslední revize textu SPC: 4.6.2015. Přípravek není vázán na lékařský předpis a není hrazen zdravotními pojišťovnami. Seznamte se prosím se Souhrnem údajů o přípravku (SPC).

Angelini Pharma Česká republika s.r.o., Páteřní 7, 635 00 Brno, tel.: 546 123 111, fax: 546 123 112, www.angelini.cz

Lék proti bolesti a zánětu v dutině ústní a v krku benzydamini

hydrochloridum1,5 mg v 1 ml

benzydamini

TV inzerce stomatologie 184x90.indd 1 27.08.15 15:30

odborné akce

Výstava, workshopy, kongres a oslavy 25. výročí založení Slovenskej komory zubných lekárov (SKZL), to vše rezonovalo v průběhu Slovenských dentálních dnů (SDD), které se konaly 1. – 2. 10. 2015 v Bratislavě.

Nelichotivé výsledky pro Slovensko ve výskytu orálního karcinomu a v absol-vování preventivních prohlídek. Na tis-kové konferenci, kterou během kongre-su SDD zorganizovala SKZL, informova-la prof. MUDr. Neda Markovská, CSc., hlavní odbornice ministerstva zdravotnic-tví pro zubní lékařství a předsedkyně Vý-boru pro prevenci SKZL, že Slovensko je na druhém místě v Evropě ve výskytu orál-ního karcinomu. Klinická praxe dokazuje, že jsou diagnostikována už pokročilé stá-dia, bez naděje na úspěšnou léčbu, proto-

Na tiskové konferenci informovaly prof. MUDr. Neda Markovská, CSc., (vpravo) a MUDr. Simona Dianišková, Ph.D., (druhá zleva) o nepříznivé situaci v SR ve výskytu orálního karcinomu a v absolvování preventivních zubních prohlídek.

že pacienti vyhledají zubního lékaře pří-liš pozdě. K faktorům, které tuto diagnózu podporují, patří nadměrná konzumace al-koholu, kouření a nesprávná výživa.

Jak na tiskové konferenci dále zazně-lo, MUDr. Simona Dianišková, Ph.D., ve-doucí Katedry čelistní ortopedie Slovenské zdravotnické univerzity v Bratislavě, v tom-to a minulém roce se studenty katedry pra-covala na epidemiologické studii ústního zdraví dětí na Slovensku. V rámci studie absolvovalo vyšetření 1085 dětí. Výsledky v jednotlivých věkových kategoriích pou-kazují na nepříznivý stav ústního zdraví. Tuto skutečnost a postoj obyvatel Sloven-ska ke zdraví dokumentují také nedávné statistické výsledky Národního centra zdra-votnických informací týkající se absolvova-ných preventivních prohlídek v roce 2014.

Se zvyšujícím se věkem pacientů počet ab-solvovaných preventivních prohlídek klesá.

SKZL aktivně upozorňuje na tuto situaci a také edukací (projekt Majme zdravé zu-by) přispívá k tomu, aby se zlepšilo zdra-votní povědomí hlavně u dětí.

V duchu tohoto tématu se nesla i dopro-vodná akce SDD, která byla zároveň pří-spěvkem k Evropskému dni ústního zdra-ví (každoročně 12. 9.). Již popáté byl pro děti mateřských a základních škol připra-ven program, v němž se formou her se-známily se správnou ústní hygienou a vý-živou a vše si mohly i prakticky vyzkoušet. Akce, které se zúčastnilo 500 dětí z ma-teřských a základních škol, se konala pod záštitou kanceláře Slovenské zdravotnické organizace při WHO na Slovensku, za asi-stence studentů zubního lékařství a studij-ního programu zubní asistent.

25. výročí založení SKZL. U příležitosti tohoto výročí se v rámci SDD konal slav-nostní večer, na němž byli oceněni ti čle-nové SKZL, kteří svým osobním a význam-ným přínosem přispěli k jejímu rozvoji. Zá-roveň na návrh Rady SKZL bylo za upev-ňování dobrých vztahů mezi ČSK a SKZL uděleno Čestné členství v SKZL preziden-tovi ČSK MUDr. Pavlu Chrzovi. Na závěr prezident SKZL MUDr. Ján Gašič, kterému v těchto dnech končí mandát prezidenta, převzal z rukou dr. Chrze poděkování a dar od ČSK.

Mgr. Marta HolečkováBratislava

S 110 LKS 11/2015

IMPLANTOLOGICKý SVáTeK Ve STOCKHOLMU

odborné akce

Dvacátý čtvrtý výroční kongres eAO (evropské společnosti pro oseointegraci) se letos konal ve dnech 24. – 26. 9. 2015 ve Stockholmu. Z evropského hlediska se jednalo o implantologickou událost roku.

Kongres byl jako vždy velkolepý. Per-fektní organizace, 120 přednášek a dal-ší desítky sdělení na satelitních firem-ních sympoziích, 467 posterů, 90 vysta-vovatelů a odhadem 3000 návštěvníků z celého světa. Jednání se neslo v du-chu vzpomínky na zakladatele moderní dentální implantologie P.-I. Brånemar-ka, který loňského roku právě ve Švéd-sku zemřel. Jeho celoživotní dílo připo-mnělo několik úvodních a z historic-kého hlediska mimořádně zajímavých přednášek. Autorem první z nich byl je-ho syn Rickard.

Co zásadního se v implantologii změ-nilo? Popravdě řečeno, moc toho není. Jistě nejde o stagnaci oboru. Ten nepo-chybně prosperuje a expanduje. Absen-ce převratných změn je spíše důkazem toho, že implantologie dosáhla jisté zra-losti, stability a ukončila fázi prudkého

rozvoje. Stále se hlavní důraz klade na estetickou stránku ošetření a stále více se prosazují digitální technologie, a to jak při chirurgické fázi implantace, tak v navrhování suprakonstrukcí (CAD) i v jejich výrobě (CAM).

K určitým změnám přece jen dochá-zí. Rok od roku se věnuje větší pozor-nost komplikacím. Až 38 % pacien-tů má v souvislosti s implantáty nějaký biologický či technický problém. Nejví-ce zájmu budí periimplantitida. V této souvislosti několikrát zaznělo, že nejú-činnější chemikálií pro dekontaminaci povrchu implantátu při operaci periim-plantitidy je „obyčejný“ H

2O

2. Častou

příčinou periimplantitidy jsou přebytky fixačního cementu.

Sociální hledisko nutí k návratu k co nejjednodušším hybridním náhradám zvyšujícím životní komfort především finančně limitovaných seniorů. Drob-ná pozoruhodnost je spojena s bisfosfo-náty. Nejsou jen hrozbou osteonekrózy, ale v experimentech se využívají k po-vlakování implantátů s cílem urychlit a zkvalitnit oseointegraci.

Nejzajímavější však přišlo na ko-nec. Poslední přednáškou sympozia by-lo sdělení chilského profesora Nelsona Pinta o klinickém použití krevního kon-centrátu nazvaného L-PRF (leukocyte- and platelet-rich fibrin). Autor na řadě kazuistik demonstroval zcela neobyčej-ný potenciál L-PRF podporovat hojení chronických bércových ulcerací a na několika příkladech z oblasti dentální implantologie ukázal fantastickou a pro některé posluchače až stěží uvěřitelnou regenerační schopnost tohoto příprav-ku. Teprve budoucnost ukáže...

Česká věda byla zastoupena poste-rem prof. T. Dostálové a kol. (Praha) prezentujícím výsledky pětileté pro-spektivní studie zabývající se implanta-cemi u adolescentů.

Sympozium rozhodně nezklamalo a kdo se bude chtít účastnit toho příš-tího, musí se vydat koncem září roku 2016 do Paříže.

prof. MUDr. Antonín Šimůnek, CSc.Hradec Králové

PŘÍMÝ ZÁSAHCleandent Gel(0,5% chlorhexidindiglukonát)– V praktické injekční stříkačce pro snadnou a přesnou aplikaci.– Další z řady produktů obsahující „zázračný” chlorhexidin.– Pomáhá, kde je potřeba – implantace, extrakce, zánět.

Více informací naleznete na www.chlorhexidin.cz Asklepion – Trade s.r.o., Londýnská 39, 120 00 Praha 2

+420 234 716 512, trade@asklepion.cz

Konec černání zubů

ZLATÝ STANDARD STOMATOLOGICKÉ

PÉČ

E

S 111LKS 11/2015

Ze 7. VýROČNíHO KONGReSU ČeSKé eNDODONTICKé SPOLeČNOSTI

odborné akce

Česká endodontická společnost, z. s., (ČeS) ukončila další endodontický rok již 7. kongresem ČeS, který se konal 26. 9. 2015 tradičně v Praze. Program zahájil letos nově zvolený předseda ČeS MUDr. Daniel Černý přivítáním více než 250 účastníků – českých i slovenských zubních lékařů a studentů zubního lékařství.

Jako první v odborném programu vy-stoupil a řadu posluchačů uchvátil za-hraniční host dr. Domenico Ricucci z Itálie s přednáškou endo infekce: je-jich lokalizace, morfologie a vliv na vý-sledek léčby. V letech 1999 – 2005 byl dr. Ricucci členem výzkumné komise při ESE (European Society of Endodonto-logy). Cílem jeho výzkumu byly zejmé-na reakce pulpy a periodoncia na zubní kaz a následné léčebné procesy, biofilm endodontických infekcí, regenerace pul-py a revaskularizace. Ve své přednášce kriticky zhodnotil postupy zachování vi-tální pulpy, tedy překrytí pulpy a pulpo-tomii. Na skvěle dokumentovaných pří-padech, kde selhala endodontická tera-pie, ukázal na mikroskopických fotogra-fiích, jak postupy konvenční terapie jen obtížně zvládají eliminaci infekce z api-kální části kořenového kanálku a složi-tých anatomických struktur. Jeho před-náška byla nejen profesionálně na vel-mi vysoké úrovni, ale dr. Ricucci působil běhen celého kongresu jako velmi přá-telský a skromný člověk, navzdory svým zásluhám ve stomatologii.

Následovala poutavá přednáška bý-valého předsedy ČES doc. MUDr. Luď-ka Peřinky, CSc., s názvem Komplikace v endodoncii. Autor komplikace rozdě-lil na ty, které se týkají vnitřku kořeno-vého kanálku (vznikající převážně při samotném zprůchodnění a opracová-ní), komplikace v bezprostředním oko-lí apexu, vznikající při samotném opra-covávání, popř. výplachu a po aplikaci dezinfekční vložky, a komplikace vzdá-lené. V neposlední řadě zmínil i kom-plikace nastávající po ošetření v hori-zontu měsíců až let jako důsledek ne-dostatečného odstranění infekce, špat-né techniky opracování, popř. nedosta-tečného zaplnění soustavy kořenových kanálků. Přednášku doplnil kazuistika-mi, které příkladně dokumentovaly pří-činy a následky nesprávné terapie.

Po obědě pokračoval program vy-stoupením předsedy ČES MUDr. Dani-ela Černého s přednáškou Adhezivní postendodontické ošetření – nové pa-

Společná fotografie členů ČES.S přednáškou vystoupil předseda ČES MUDr. Daniel Černý.

Dr. Domenico Ricucci z Itálie během přednášky na kongresu ČES.

Na fotografii jsou doc. MUDr. Luděk Peřinka, CSc., a MUDr. Filip Světlík.

Česká Endodon�cká Společnost

radigma. Stručně shrnul změny v pro-cesu postendodontického ošetření, na základě důvodů pro používání adhe-zivní technologie formuloval indikační schéma. Popsal potřebné klinické para-metry pro adhezivní ošetření, zabýval se nejvhodnějším materiálem a tvarem čepu, diskutoval o FRC a o nezbytných podmínkách ošetření v klinické praxi, o tom, kdo by měl provádět postendo-dontické ošetření zubu. Jednotlivé pří-pady prezentoval na výborně dokumen-tovaných kazuistikách.

MUDr. Pavel Střihavka z Českých Bu-dějovic vystoupil na kongresu ČES ja-ko stomatochirurg s přednáškou Horní druhý premolár. Sdělení věnoval ana-tomii kořenového systému horního dru-hého premoláru v úrovni resekční linie. Na základě peroperačních snímků pre-zentoval nejčastější nálezy z vlastního souboru operovaných pacientů.

Následovaly přednášky členů ČES, kteří vystoupili před publikum poprvé se svými kazuistikami. Jako první se před-stavil MUDr. Karel Rada s přednáškou Revaskularizace. Možností ošetření fron-tálních zubů s nedokončeným vývojem kořene postižených úrazem je více, ale všechny významně zhoršují prognózu zubu. Autor nás seznámil s technikou re-

vaskularizace, která umožňuje dokonče-ní vývoje kořene a tím zlepšuje prognó-zu takto postiženého zubu na velmi dob-ře zdokumentovaném vlastním případu.

V závěru kongresu zazněla přednáš-ka MUDr. Martina Dančíka Příprava na endodontické ošetření. Jedním ze zá-kladních pravidel úspěšné léčby je kva-litní izolace. Toho lze v některých pří-padech jen stěží dosáhnout bez preen-dodontické dostavby. Autor se věnoval možnostem, které máme při úvodu do samotné léčby kořenových kanálků, a prezentoval zhotovení preendodon-tických dostaveb na vlastních precizně dokumentovaných kazuistikách.

Celý kongres doprovázela příjemná atmosféra v sále i předsálí, jehož domé-nou byla prezentace dentálních firem, které tvoří každoročně nedílnou součást kongresu jako naši partneři. Závěrečný společenský večer s hudbou a rautem příjemně a v přátelské atmosféře ukon-čil 7. kongres ČES.

Na 8. kongres ČES, který se bude ko-nat 24. 9. 2016 opět v hotelu Pyramida v Praze, již nyní příznivce endodoncie srdečně zveme.

Za Českou endodontickou společnostMUDr. Simona Ságlová, Ph.D.

S 112 LKS 11/2015

Nádherně renovovaný zámek v Liblici nedaleko Mělníka hostil 3. 10. 2015 při příležitosti 74. sympozia Implantologického klubu ČR (IK ČR) implantology nejen z celé republiky, ale také z Německa, Polska a Slovenska. Program sliboval devět zajímavých přednášek.

Dr. P. Chaloupka (Německo) v úvod-ním sdělení obhajoval krátké (≤ 9 mm) a ultrakrátké (≤ 6 mm) implantáty. Po-važuje je za biomechanicky výhodněj-ší než implantáty standardní a dává jim přednost i při bohaté nabídce alveolární kosti. Kost preparuje bez chlazení vrtá-ku při 50 ot./min.

Pokračoval dr. P. Klimeš (Hradec Krá-lové) sérií kazuistik zabývajících se im-plantačními, endodontickými a prote-tickými postupy při řešení periapikál-ních problémů. Třetím přednášejícím byl dr. I. Marek, Ph.D., (Břeclav, Olo-mouc), který referoval o řešení mnoho-četných agenezí zubů. Okluzní poměry a v některých případech i profil obliče-je rozhodují o tom, zda mezery oteví-rat či zavírat. Zvláštní pozornost věno-val obtížným situacím při ektodermální dysplazii. Úroveň přednášky snesla nej-přísnější evropská kritéria.

Následoval dr. J. Špiller (Praha). Infor-moval o využití intraorálně odebraných

SyMPOZIUM IMPLANTOLOGICKéHO KLUBU ČR

odborné akce

MUDr. Ivo Marek, Ph.D., přednášel jako vždy s velkým zaujetím.

Poradenství

Svetlotechnický

Realizace

Servis

vlastními techniky

www.cacan.cz

Jste zběhlý(á) v protetice, umíte alespoň částečně německy, chcete pracovat v česku a mít německý plat?

Více info na:www.zahnklinikzak.cznebo na tel. 777 585 930

Zubní klinika • ZahnklinikMUDr. Žák Alexandr s.r.o.Vyšší Brod

kostních bloků při implantacích orto-donticky léčených pacientů. Dr. J. Bla-žek (Plzeň, Stříbro) se zabýval splittin-gem alveolárního výběžku v laterálních úsecích mandibuly. Prezentoval dvoufá-zovou modifikaci operace. Nejprve pro-vádí pouze kortikotomii a po šesti týd-nech, kdy je obnoveno cévní zásobení, splitting dokončí a implantuje. Nejdel-ší diskusi vyvolala problematika hybrid-ních náhrad v podání dr. J. Rouse (Spá-lené Poříčí). Preferuje attachmenty Lo-cator, v mandibule nejraději na třech a v maxile na čtyřech implantátech.

Horní hybridní náhradu zhotovuje bez patrové desky.

Dr. L. Zdražil (České Budějovice) před-vedl, jak zachovat vestibulární keratinizo-vanou periimplantátovou sliznici pomo-cí apikálního posunu provedeného z pa-ramarginálního řezu. Zajímavý byl sou-bor autotransplantací zubů uvedených dr. J. Dražanem (Slaný). Autor dosahuje vysoké úspěšnosti, postup je ve srovná-ní s použitím zubního implantátu fyzio-logičtější a levnější. Závěrečné sdělení dr. I. Čecha (Piešťany) bylo věnováno kom-plikacím v implantologii. Slovenský host ukázal rozsáhlý soubor typických i méně častých komplikací, se kterými se implan-tolog může setkat. Zabýval se jejich pre-vencí, diagnostikou i léčbou.

Sympozium IK ČR bylo nabité infor-macemi. Prokázalo vysokou a stále se zlepšující erudici přednášejících i po-sluchačů. Implantologové zcela zaplnili přednáškový sál a jistě odcházeli spoko-jeni, protože program byl bohatý a kva-litní. Příští – tradiční mikulášské – setkání implantologů se bude konat 5. 12. 2015 na zámku v Třešti nedaleko Jihlavy. Po-řadatelé srdečně zvou všechny, kteří se o dentální implantologii zajímají.

prof. MUDr. Antonín Šimůnek, CSc.Hradec Králové

S 113LKS 11/2015

OHLéDNUTí ZA KONGReSeM ePA 2015 V PRAZe

odborné akce

MODERNÍ ORDINACE JE TU!Online služby pro Vás i Vaše pacienty

PC DENT® | DENTIST+® | MEDICUS®

www.cgm-life.czeservices.cz@cgm.com, 246 007 828

• objednání• recepty

• výsledky vyšetření• konzultace

Měl jsem možnost se zúčastnit velkého mezinárodního kongresu evropské protetické asociace (ePA), který ve dnech 3. – 5. 9. 2015 v Praze organizovala Česká společnost protetické stomatologie ve spolupráci s ČSK a pod záštitou rektora Univerzity Karlovy. Jsem opravdu rád za pozvání na kongres a mohu říci, že jsem byl velice spokojen jak s jeho organizací a odbornou náplní, tak s přátelskou atmosférou, která kongres doprovázela.

Atmosféra se jistě odvíjela od orga-nizačního jádra, které tvořili schopní a obětaví lidé. Soustředili se kolem pre-zidentky kongresu doc. MUDr. Hany Hubálkové, Ph.D., a vykonali veliký kus práce organizační i společenské. Zvoli-li méně obvyklé místo kongresu, které se nacházelo v Designhotelu Elephant – přednášky probíhaly v Kongresovém centru U Hájků.

Zájem o kongres byl velký, o čemž svědčí naplněné sály, kde někdy nebylo dost místa pro všechny zájemce. V zása-dě, až na drobné výjimky, se podařilo do-držet časový harmonogram. Diskusí bylo hodně, přednášející byli připraveni. Jis-tě zaujala skutečnost, že pozvání přijali opravdu velice známé osobnosti z Evro-py, USA i jiných států. Nechyběl ani vý-běr představitelů české stomatologie.

Není možné vyjmenovat všechny řeční-ky zahraniční a naše (ePA 2015 Abstract Book najdete na www. epa2015.cz). Dle diskusí lze soudit, že přítomné přednášky upoutaly. Pro rozsah programu (probíha-ly i tři sekce současně) se účastníci museli rozhodnout pouze pro jimi vybrané.

Zaujali jistě prof. T. J. Salinas, prof. C. de Baat, dr. B. e. Pjetursson, prof.

J. Setz porovnávající klasickou proteti-ku a implantologii. Využití implantátů jako metoda náhrady se objevila v řadě přednášek (prof. N. Forna, dr. S. Nay ar, dr. P. Kříž, doc. R. Foltán, dr. P. Barták, dr. J. Krug a další). Častými náměty by-ly nové materiály a techniky používa-né v protetice a implantologii. Právem budily zájem i diskusi. Odeznělo ještě mnoho velice důležitých sdělení, např. dr. P. Gehrke se zaměřil na New ho-rizons in implant prosthodontics, dr. I. Sailer na Digital technology, doc. R. Šmucler na Robotic prosthodon-tics, dr. N. West a dr. J. Reeves pojed-naly o rizikových faktorech u pacientů s implantáty a významu orální hygieny. Možností v implantologii i protetice se objevilo mnoho, ale je zde i otázka fi-nanční dostupnosti, nezbytnosti kva-litních znalostí jak teoretických, tak i praktických. Je potřeba změnit i výu-ku protetiky, což odeznělo v několika přednáškách (dr. T. Närhi, dr. G. Papa-vasiliou). Kongres ukázal velký rozvoj

nových možností, ale také naznačil, že ne vše je snadné uvádět do běžné pra xe.

Zdařil se organizační zlom, nebylo tlumočení do českého jazyka, jednacím jazykem byla jen angličtina. Jistě není zcela jednoduché plně rozumět odbor-ným přednáškám v cizím jazyce, pro-to mne mile překvapila poměrně vysoká účast českých lékařů (asi 50). Celkem se zúčastnilo 400 stomatologů prakticky z celého světa, včetně Japonska, USA i Kanady. Osvěžením byl doprovodný společenský program umožňující ne-oficiální kontakty. Česká stomatologie se představila odborně i organizačně ve velice dobrém světle, což bylo navíc podtrženo i kulinářskými zážitky. Vyja-dřuji uznání a dík organizátorům kon-gresu.

doc. MUDr. Ivo Dřízhal, CSc.Stomatologická klinika LF UK

a FN Hradec Králové

Čestné uznání za svoji přednášku na kongresu EPA 2015 získala MUDr. Wanda Urbanová z pražské 3. LF UK. Se spoluautorkami MUDr. Magdalenou Koťovou, Ph.D., a doc. MUDr. Marií Bartoňovou, CSc., zpracovala téma Cleft patients – solutions of dental defects.

Doc. MUDr. Ivo Dřízhal, CSc., patřil na kongresu EPA 2015 ke zvaným řečníkům. Vystoupil s přednáškou Agressive periodontitis and orthodontic treatment.

S 114 LKS 11/2015

reklamní prezentace

PURe WHITeNING – ULTIMáTNí BěLeNí ZUBůvy. Tím, že je celý produkt i proces striktně standardizovaný, můžeme nabízet garanci výsledku. Perfektních výsledků jde dosáh-nout i u kuřáků (obr. 2) či tetracyklinových zubů (obr. 3). Díky tomu také nabízíme garanci vrácení peněz, pokud lékař či hy-gienistka není s naším bělením spokojen.

Náš servis nekončí ve chvíli, kdy Vám odešleme nosiče a gely, ale ve chvíli, kdy pacient dosáhnul perfektního výsledku. Může se stát, že pacient s resistentními zu-by vyžaduje delší dobu bělení a tím i vět-ší množství gelů. Garantujeme dodání po-třebného množství gelů zdarma. Primární je pro nás spokojenost Vašich pacientů.

Systém funguje tak, že lékař či hygie-nistka udělá otisky podle našeho návo-du. Z těchto otisků vytvoříme ultratěsní-cí nosiče, které Vám do sedmi pracovních dnů zašleme spolu se zchlazenými bělicí-mi gely. Veškeré naše gely jsou ihned po výrobě zchlazené a skladované v chladu. Do ordinace jsou dopravovány ve speci-álních thermoboxech. Díky tomu může-me garantovat, že gely jsou stejně kvalitní a účinné jako v okamžiku výroby.

ČíM Se PURe WHITeNING LIŠí?1) Otisky a nosiče. Přesnost nosičů je

velmi důležitá, aby nedocházelo ke kon-taminaci gelu slinami a tekutinou ze sulku. Ty totiž obsahují enzym peroxidázu, která brání buňky těla před účinky volných ra-dikálů. Jsou to právě volné radikály, kte-ré vznikají při rozkladu peroxidu vodíku a jsou schopné štěpit velké barevné mole-kuly usazené v interprismatických prosto-rech a tím zesvětlit tvrdé zubní tkáně.

2) Ordinační fázi předchází fáze do-mácí s ultratěsnými nosiči. Díky tomu je možné do hloubky vybělit nejenom sklovinu, ale i dentin. Výsledek je pak při dodržení našeho protokolu stabilní.

3) Gely jsou bez stabilizátorů a místo glycerolu a glykolů, které jsou běžně zákla-dem bělicích gelů, obsahují vodu. Dochá-zí tím k nižší dehydrataci skloviny v průbě-hu bělení. Nesetkáte se tedy s „falešnými“ výsledky, danými vysušením skloviny. Gely jsou od výroby až do ordinace lékaře či hy-gienistky neustále udržovány při teplotě do 8 °C. Nehrozí tedy jejich poškození teplem a snížení jejich účinnosti.

4) Na rozdíl od ostatních značek běle-ní nevyžadujeme od pacientů dodržová-ní bílé diety. Veškerých výsledků dosahu-jeme bez změny stravovacích návyků pa-cientů.

5) Garantujeme výsledky a trvanlivost. Pokud není lékař či hygienistka s výsled-ky spokojen, garantujeme vrácení peněz.

6) Garantujeme dodání většího množ-ství gelů zdarma, vyžadují-li zuby pacien-ta delší bělení.

7) Zdarma pořádáme on-line přednášky na téma bělení zubů. Přihlásit se můžete v sekci pro lékaře a hygienistky na strán-kách www.purewhitening.cz.

8) Velmi příjemná cena – kompletní sys-tém kombinovaného bělení obsahující ul-tratěsné nosiče, 12 ml gelů na domácí běle-ní, 3 ml gelu na ordinační bělení, bariéru na dásně, rozvěrač, savku, profylaktickou pastu před ordinačním bělením, tašku a návod pro pacienta, stojí lékaře 2500 Kč včetně DPH. Tato cena zahrnuje i výrobu nosičů a dopra-vu k Vám. Nabízíme i pouze domácí bělení, které doporučujeme pro mladé pacienty se světlou výchozí barvou zubů. Domácí bě-lení stojí 1600 Kč včetně DPH a tato cena zahrnuje výrobu ultratěsných nosičů, 12 ml gelu na domácí bělení, tašku a návod pro pacienta a dopravu do vaší ordinace.

Více informací o systému Pure white-ning naleznete v sekci pro lékaře a hygie-nistky na stránkách purewhitening. cz

MUDr. Petr ZvolánekOmnia clinic, s. r. o.

Obr. 1: Ultratěsný nosič.

Obr. 3: Výsledek kombinovaného bělení tetracyklinových zubů.

Obr. 2: Výsledek kombinovaného bělení u kuřáka.

MUDr. Petr Zvolánek představuje svůj unikátní systém bělení zubů, který jako jediný na světě garantuje výsledek a jeho trvanlivost.

Rád bych Vám představil vlastní sys-tém bělení zubů, na kterém jsem pracoval posledních 5 let. Pure whitening je sys-tém kombinovaného bělení, pacient bělí 14 nocí s 16% či 10% karbamid peroxi-dem v ultratěsných nosičích (obr. 1), do-mácí fáze je poté následována ordinačním bělením s použitím dvojitě aktivovaného 6% peroxidu vodíku.

Jak je již v úvodu zmíněno, jedná se o jediný systém bělení na světě, který ga-rantuje výsledek a jeho trvanlivost. Stan-dardním výsledkem bělení Pure white-ning je odstín B1, bez rozdílu výchozí bar-vy. Většina pacientů se dostane na bleach odstíny. Garancí trvanlivosti je fakt, že po-kud pacient dodrží jednoduchý udržova-cí protokol (1 noc bělení s nosiči každých 2 – 6 měsíců), nemusí již kompletní systém nikdy absolvovat celý a nemusí se nijak omezovat v konzumaci barevných jídel a nápojů. Barva při dodržení takto jedno-duchého protokolu je po bělení stabilní.

Jak je možné, že systém Pure whitening dosahuje tak dobrých výsledků? Jako je-diný výrobce bělení na světě máme pod kontrolou celý proces bělení – počínaje otisky, přes výrobu nosičů, výrobu, sklado-vání a přepravu gelů. Díky tomu jsme eli-minovali veškeré možné chyby, které vý-sledek negativně ovlivňují – špatně pro-vedené otisky, netěsnící nosiče, poničení gelů teplem během skladování a přepra-

S 115LKS 11/2015

NOVá KNIHA O KARLU IV. A DALŠíCH ČeSKýCH PANOVNíCíCH OD DOC. JIříHO RAMBy

informace

V roce 2016 si připomeneme 700. výročí narození Karla IV., „Otce vlasti“, krále českého a císaře Svaté říše římské. K této příležitosti již letos v říjnu vyšla kniha od doc. MUDr. Jiřího Ramby, DrSc., nazvaná Tajemství Karla IV. – s podtitulem Čeští panovníci ve světle antropologicko-lékařských zkoumání.

V této populárně naučné publikaci (Akropolis, Praha 2015, 192 stran, 136 obrázků, ISBN 978-80-7304-188-5) se prolíná hluboké studium historických reálií se současnými znalostmi v dět-ské obličejové chirurgii i s jejich přesa-hem do dospělosti. Autor zde soustře-dil výsledky svých klinických zkoumání ostatků českých panovníků. Těžiště kni-hy je ve studii o Karlovi IV., konkrétně o jeho záhadném onemocnění na pod-

zim roku 1350, kdy král dočasně ochr-nul. Doc. J. Ramba v ní přichází s medi-cínsky logickou hypotézou, že k tomu-to těžkému úrazu, jejž se podařilo pa-novníkovi dokonale utajit, došlo nikoli u nás, ale v Itálii. Plán utajení byl tak dokonalý, že se pamatovalo i na zápisy v cestovním deníku a stvrzování doku-mentů v tom či onom městě.

Pozornost si zaslouží i autorovy po-znatky o dalších panovnících, ať již to byla studie průběhu sečné linie lebkou Přemysla Otakara II., či záhadné one-mocnění Ladislava Pohrobka, nebo obli-čejová asymetrie Jiřího z Poděbrad způ-sobená úrazem v mládí. Za zajímavost stojí, že věrné zobrazení nalezl autor na jeho portrétu z častolovického zámku. Problémy s chrupem u Rudolfa II. způ-sobily, že muž, který mohl mít všechno, nač by si pomyslel, se od svých 24 let nemohl ve společnosti ani najíst. Autor nabízí otázku, zda jeho „melancholie“, nově stanovena jako periodická psychó-za, neměla svůj počátek v tomto zcela zásadním hendikepu. Záhadou obestře-ný portrét děvčátka s výraznou obličejo-vou anomálií z obrazu von Aachena na Pražském hradě se nápadně shoduje se stejným vrozeným postižením, které by-lo nalezeno na lebce mladší Rudolfovy sestry, arcikněžny Eleonory Habsburské.

Závěry, které autor učinil, a to i ve vztahu k možnostem lékařů doby, ve které žili, se ukázaly nanejvýš překva-pující a vysvětlující obtíže, kterými je-dinci trpěli.

Redakce

www.timplant.cz

NANOIMPLANT®

Z NANOSTRUKTURNÍHO TITANU

Ø 2,0 mm

Ø 2,4 mm

Ø 3,5 mm

inzerce Timplant 69x297+3.indd 1 10.09.15 21:13

Kontaktujte nás:

+420 778 401 938

j.koziolova@cpipg.com

Hledáte NOVÉ PROSTORY pro Vaši zubní ordinaci?Chcete ordinaci na výborně dostupném místě V CENTRU PRahY?

Potom hledáme právě Vás jako partnery – nájemce do našeho objektu!

• Adresa:Vladislavova17,Praha1,PSČ11000• VedlestanicemetraNárodnítřída• Moderníbudovaspodzemnímparkováním• 416,8m2ihnedknastěhování

S 116 LKS 11/2015

právní poradna ekonomická poradna

Odpovídá Mgr. Jiří Slavík

Odpovídá Ing. Alena řeháková

PRáVNí PORADNA PRO ČLeNy ČSKDotazy označené heslem Právní poradna pro členy ČSK zasílejte poštou na adresuMgr. Jiří Slavík, advokátZborovská 49, 150 00 Praha 5 nebo na e-mail:pravni.poradna@advokatvpraze.cz

Rozsah dotazu: max. 50 řádek strojopisu.Finanční spoluúčast tazatele:400 Kč/1 dotaz.

Spoluúčast se hradí na účet ČSK:č. ú. 3655120277/0100Podmínky pro poskytování Právní poradny pro členy ČSK jsou k dispozici na www.dent.cz

eKONOMICKá PORADNA PRO ČLeNy ČSKDotazy v rámci bezplatné poradny (ekonomika a účetnictví)

přijímá každé pondělí v 16.00 – 18.00 hod.Ing. Alena řehákována tel.: 222 592 419 nebo osobně na adrese Jeseniova 81, Praha 3

Žitomírská 26, Prahatel.: 777 84 85 84

dentika@dentika.czwww.dentika.cz

Zirkonová korunka (mezičlen)metodou CAD/CAM

za 2.300 Kč (1.950 Kč)

Celokeramická korunka

za 2.200 Kč

Dentika, s. r. o.zubní laboratoř zaměřená na keramiku

Zubní laboratoř DENTIKA

Doprava po celé České republice

Materiály nové generace – bredent BioHPPMateriál BioHPP je speciální pryskyřice určená pro tvorbu konstrukcí, můstků

a korunek. Tento materiál je vyztužený keramickými částicemi. Materiál se vyrábí ve dvou podobách - částečně krystalický termoplast ve formě granulátu pro extrémní namáhání (pro použití ve vakuovém lisovacím zařízení FOR2PRESS) nebo ve formě

bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.bloků, určených pro frézování CAD technologiemi.

• Je bez obsahu kovů, tzn. že nedochází k výměně iontů v ústech, je barevně stálý.

• Pro jeho podobnost s kostí nabízí výhody zejména pro rozsáhlé nosné konstrukce.

• Není abrazivní pro ostatní zuby – enamel protilehlých zubů není nijak ohrožen.

• Materiál má bílošedý odstín (možnost probarvení tradičními kompozity – např. Visio Lign).

• Vysoká estetika a přizpůsobivost. • Medicinální produkt řady IIa.

pro rozsáhlé nosné konstrukce. pro rozsáhlé nosné konstrukce. pro rozsáhlé nosné konstrukce. Není abrazivní pro ostatní zuby Není abrazivní pro ostatní zuby – – enamel protilehlých enamel protilehlých enamel protilehlých enamel protilehlých enamel protilehlých enamel protilehlých

Materiál má bílošedý odstín Materiál má bílošedý odstín Materiál má bílošedý odstín Materiál má bílošedý odstín Materiál má bílošedý odstín Materiál má bílošedý odstín Materiál má bílošedý odstín (možnost probarvení tradičními (možnost probarvení tradičními (možnost probarvení tradičními (možnost probarvení tradičními (možnost probarvení tradičními

Vysoká estetika a přizpůsobivost. Vysoká estetika a přizpůsobivost. Vysoká estetika a přizpůsobivost.

Krbec Dent s.r.o., Únìšovská 20, 323 00 Plzeò

tel.: +420 377 22 33 80 mob.: +420 777 22 33 80

e-mail: info@krbec.cz, www.krbec.cz

Výhradní zastoupení pro ČR

Od roku 2015 provozuji zubní ordinaci jako právnická osoba. V předchozích letech jsem v daňovém přiznání uplatňoval poskytnuté dary a chci tak učinit i letos. Co musí obsahovat doklad o poskytnutém daru právnickou osobou?

V Pokynu Generálního finančního ředitelství D-22 je o darech (bezúplatných plnění) uvedeno, že poskytnutá bezúplatná plnění (např. dary) pro-káže poskytovatel dokladem, ze kterého musí být patrno, kdo je příjemcem bezúplatného plnění, hodnota bezúplatného plnění, předmět bezúplat-ného plnění, účel, na který bylo bezúplatné plně-ní poskytnuto, a datum poskytnutí bezúplatného plnění. Dále je vysvětleno, že v případě, kdy 10% snížení základu daně činí méně než 2000 Kč, bude při splnění podmínky minimální hodnoty bezúplatného plnění 2000 Kč odpočítána pouze částka představující 10 % základu daně.

Jsem povinen zajistit zástup jiným zubním lékařem po dobu své dovolené?

Povinnosti smluvního poskytova-tele pro případ, že nebude po urči-tou dobu přítomen v ordinaci, upra-vuje zákon a smlouva o poskytování a úhradě hrazených služeb, uzavřená se zdravotní pojišťovnou. Poskytova-tel je povinen v případě nepřítomnos-ti ve smlouvě dohodnutého nosite-le výkonu (zubního lékaře) zpřístup-nit pojištěncům informace o poskyto-vateli, který jim poskytne neodklad-nou péči zubního lékaře. V případě, že nepřítomnost bude trvat déle než 20 pracovních dnů, je poskytovatel povinen tuto skutečnost sdělit smluv-ním zdravotním pojišťovnám.

Zubní lékař proto není povinen za-jistit za sebe zástup, má jen uvedené informační povinnosti. To znamená, že zubní lékař nemusí zajistit, aby ji-ný poskytovatel ošetřoval jeho paci-enty tak, jako by to dělal on sám. Po-stačí pouhá informace o tom, kde jim bude poskytnuta neodkladná péče. V praxi půjde nejčastěji o informa-ci o tom, kde a kdy (v jaké ordinační

době) je organizována pohotovostní služba. Samozřejmě není vyloučeno, aby zubní lékař uvedl jako poskytova-tele, který pacientům poskytne neod-kladnou péči, některého svého kole-gu; pro takový postup však lze přinej-menším z kolegiálních důvodů dopo-ručit dohodu mezi dotčenými posky-tovateli.

Popsaný právní stav není nový. Smlou- vy o poskytování a úhradě zdravotních služeb tuto úpravu obsahují od roku 2008, zákon o zdravotních službách pak od roku 2012.

S 117LKS 11/2015

připravujeme

DeNS INVAGINATUS

fotoúsměv

TRH ORDINACÍC o m m e r c i a l S o l u t i o n s s . r . o .

www.trhordinaci.cz

jako JEDINÍ V ČR OCEŇUJEMELÉKAŘSKÉ PRAXE v souladus Mezinárodními oceňovacími standardya exkluzivně nabízíme převzetí / prodejpraxe systémem job-sharing

zajištění FINANCOVÁNÍ a daňové optimalizace na základě našeho ocenění

KOMPLETNÍ PRÁVNÍ SLUŽBYzajištění kompletních právnách služeb při převzetí/prodeji praxe

SLEDUJTE

KONTAKTUJTE

Commercial Solutions s.r.o., Žitavského 496,Praha – Zbraslav, gsm: +420 724 586 766,e-mail: krabec@trhordinaci.cz

Výsledky výzkumu aplikujeme v praxi:

Zlomený skelet a můstek opravíme technickým laserem v rámci kódů VZP

I v blízkosti pryskyřice a keramiky. Opravíme také defekty korunek a skeletů, krátké a rozříznuté korunky. Opravy skeletů 82341 – 980 Kč,opravy korunek 81631 – 450 Kč + poštovné,82341 + 82331 přidání zubu do skeletu 1300 Kč.ZNZ DENT, s. r. o., Na Chrupavce 422, 250 65 Líbeznice

tel.: 283 981 302, 603 491 090, znzdent@post.czukázky na www.znzdent.cz

Akreditovaný kvalifikační kurz:

ZUBNÍ INSTRUMENTÁŘKA

Cena kurzu: 13 900 KčTermín: 19. 1. 2016 – 7. 9. 2016

Po absolvování osvědčení vydané se souhlasem MZ ČR

Pořádá NZZ Ing. Mário Urban – PROSPORT Hrušovská 11, 702 00 Ostrava

Tel.: 596 612 214 www.skola-prosport.cz

Každé dítě má nějakou představu o své budoucnosti. Kluci obvykle chtějí být popelářem nebo fotbalistou, holčič-ky učitelkou či modelkou. Ovšem ně-kdo také už od útlého mládí má jasno: budu doktorem. Malá slečna z fotogra-fie, kterou do naší rubriky poslala pravi-delná přispěvatelka MUDr. Olga Puco-vá z Ostrova nad Ohří, má také dobře našlápnuto:

„Bezkonkurenčně nejlepším dár-kem pro naši vnučku Hermínku byl Zu-bař s plastelínovým příslušenstvím. Tak jsme zvědaví, jak dlouho její zájem po-trvá…“

Fotografie s výstižným textem zasílej-te na e-mail: zakova@dent.cz nebo poš-tou na adresu redakce časopisu LKS.

Dens invaginatus neboli dens in den-te je méně častou, geneticky podmíně-nou vývojovou poruchou zubních tkání nejasného původu, postihující nejčas-těji horní laterální řezák. Rozsah posti-žení vykazuje širokou variabilitu. Často vyústí v nekrózu zubní dřeně či atypic-kou chronickou periodontitidu. Anomá-lie zůstává i v současné době estetickým a léčebným problémem. V kazuistice, kterou pro LKS připravili Radovan Sle-zák, Otakar Krs, Martin Kapitán z LF UK a FN Hradec Králové, je popsáno pozo-rování této anomálie subtypu 3A v kla-sifikaci podle Oehlerse u mladého je-

dince, řešené extrakcí zubu a jeho bez-prostřední náhradou adhezivním fixním můstkem z kompozitního materiálu.

STOMAT, spol. s r. o., se sídlem v Praze 9

zaměstná zubního lékaře(i na částečný úvazek)

a na občasnou výpomoc i stomatochirurga

Požadujeme: pozitivní přístup k práci, dlouhodobější pracovní poměr, příjemné vystupování.

Nabízíme: dobrý výdělek, práci v mladém kolektivu, příspěvek na vzdělání, obědy i sportovní aktivity.

Špičkové vybavení (Cerec, PRGF, moderní endodoncie...).

K dispozici služební auto a byt s dotovaným nájmem.

Nástup dle dohody.Sídlíme ve Vysočanské nemocnici v Praze 9

tel: 603 266 616, 775 576 570, e-mail: info@stomat.cz

www.stomat.cz

STOMATs.r.o.NESTÁTNÍ ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ

ON-LINe FORMULář pro zadávání inzerátů do Přílohy LKS (rubrika Příležitosti): • http://domino.dent.cz/prilezitosti • www.dent.cz v odkazech

Příležitosti – inzerce v LKSČasopis LKS

Redakce

S 118 LKS 11/2015

fotoalbum

K reportážím v tomto vydání LKS přidáváme ještě závěrečnou mozaiku momentek. Událostí a zážitků spojených s mezinárodním kongresem Pražské dentální dny bylo – ostatně jako každoročně – opravdu hodně. A také stojí za to se podívat na PDD z méně oficiálního úhlu.

MOMeNTKy Z PDD 2015

„Nejvzdálenějším“ přednášejícím byl dr. Arnold Tood McClain. Z USA přicestoval s rodinou a jeho mladší dcerka se zároveň stala nejmladší účastnicí PDD.

Hvězdou kongresu z Turína, kde hraje za Juventus v dresu č. 11 náš fotbalista Pavel Nedvěd, byl dr. Roberto Abundo (vlevo). Tuto souvislost mezi ČR a Itálií neopomněl zdůraznit hned v úvodním obrázku své kongresové prezentace.

Třetí český den zdravých zubů v Praze se stal i místem nečekaných, ale o to milejších setkání. Prezident ČSK MUDr. Pavel Chrz si rád popovídal s bývalou zaměstnankyní Kanceláře ČSK Evou Malypetrovou. Přišla se podívat, co „její“ Komora připravila zajímavého.

V diskusi nad posterem o komunikaci s pacientem s postižením sluchu jsme zastihli autorku Bc. Janu Smažíkovou a člena odborného výboru PDD MUDr. Jana Netolického, Ph.D.

Debaty nebraly konce ani v prostorách výstavy, která kongres doprovázela. Na snímku jsou MDDr. Jitka Levorová a MDDr. Jindřich Charvát.

Noblesní a zdobné prostory pražského Národního domu na Vinohradech poskytly důstojné zázemí mezinárodnímu kongresu, který zde oslavil svoji „plnoletost“ – letos se konal již 18. ročník PDD.

Další příležitostí pro přátelská shledání a posezení byl společenský večer v pražském Mánesu. Na fotografii jsou prof. MUDr. Jana Dušková, DrSc., MBA, MUDr. Ján Gašič, kterému v těchto dnech končí prezidentský mandát v SKZL, a doc. MUDr. Ivo Dřízhal, CSc.

Odborné publikace vydané Českou stomatologickou komorou 2004–2015

Aktu

ální

nAb

ídkA

Již

vypr

odan

é ti

tuly

Magistraliter receptura ve stomatologiiZbyněk Sklenář, Vladimír Ščigel

390 Kč

Rukověť zubního lékaře – temporomandibulární

poruchy v praxiJiří Zemen

350 Kč

Vývojové a získané poruchy zubů a tvrdých zubních tkání

Vlasta Merglová, Romana Ivančaková

310 Kč

Zubní kaz a jeho prevence v časném dětském věku

Vlasta Merglová, Romana Ivančaková

250 Kč

Ortodontický atlas Magdalena Koťová

650 Kč

Kouření a dutina ústníRadovan Slezák, Aleš Ryška

100 Kč

1. Nadobírku Knihy lze objednat písemnou formou na základě vyplnění formuláře, který získáte dvěma způsoby:

z on-line na www.dent.cz (sekce Pro členy/odkaz Ediční činnost) z poštou – formulář vám bude zaslán na základě telefonické žádosti (tel.: +420 234 709 630, Ing. Jolana Kunrtová)

Objednat lze maximálně7kusůknih.Cenadobírky = cena knih + 135 Kč (poštovné, balné).Objednatel obdrží zásilku do 14 dnů.

Kdeajakknihykoupíte:2. Přímýprodej

z v recepci Apolenky, sídla ČSK – Slavojova 22, Praha 2 z na vzdělávacích a dalších akcích ČSK

Podrobné informace a recenze knih:

www.dent.cz

Rukověť zubního lékaře – ošetřování pacientů s komplikujícím zdravotním stavemVěra Bartáková, Robert Houba, Jiří Zemen

V případě významného zájmu o některý z již vyprodaných titulů zváží ČSK jeho dotisk.

Repetitorium klinické farmakologie pro praxi zubního lékařeVladimír Ščigel

Rukověť zubního lékaře – pacient se zdravotním rizikemRobert Houba, Jiří Zemen, Věra Bartáková

Repetitorium klinické farmakologie pro praxi zubního lékařeDoplněné a rozší řené vydání

Vladimír Ščigel

nový d

otisk

doprod

ej

pouze

na dob

írku

Neodkladné stavy v ordinaci zubního lékařeVladivoj Tuzar, Martin Štěpán, Stanislav Machart

Radiační ochrana při zubních radiodiagnostických vyšetřeních Otto Kodl a kol.

Malé ilustrované repetitoriumRadovan Slezák a kol.

Planmeca Oy Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, Finland. Tel. +358 20 7795 500, fax +358 20 7795 555, sales@planmeca.comPlanmeca Oy Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, Finland. Tel. +358 20 7795 500, fax +358 20 7795 555, sales@planmeca.com

•Intuitivní program pro efektivní navrhování úsměvu a komunikaci s pacientem

•Usnadňuje pacientovo pochopení a odsouhlasení postupu ošetření

•Vyzkoušejte na 30 dní zdarma - kreditní karta není vyžadována

Planmeca Romexis® Smile DesignNavrhněte úsměv během několika minut

Kompatibilní s Mac OS

a Windows

STÁHNĚTE SI ZDARMA ZKUŠEBNÍ VERZI PROGRAMU!

www.planmeca.com/online

Více informací a Vašeho lokálníhoprodejce naleznete na www.planmeca.com

Asklepion – Trade s.r.o., Londýnská 39, 120 00 Praha 2, +420 724 873 750, info@dentis-implant.com www.facebook.com/dentis.implantaty | www.dentis–implant.com

PROČ PRÁVĚ DENTIS?

CENA ZÁKAZNICKÝ SERVIS ZKUŠENOSTIVYSOKÁ KVALITA

PRŮMĚRY FIXTUR 2.0 - 8.0 MMLEPTANÝ BIOAKTIVNÍ POVRCHUNIKÁTNÍ INSTRUMENTÁRIUM

JEDINEČNÝPOMĚR

CENA/VÝKON

NON-STOP PODPORA24/7/365

10 LET NA ČR A SR TRHU, PODPORA IMPLANTOLOGŮ

KLINIKY ASKLEPION

DODÁNÍ HIGH-TECHPRAHA DO 30 MINUT

ČR DO 24 HODINSR DO 48 HODIN

SKLAD99,9 % POLOŽEK

SKLADEMNAVIGOVANÁ IMPLANTOLOGIE

PROGRESIVNÍ DESIGNDESÍTKY INOVACÍ KAŽDÝ ROK

5LETÁ STUDIE Měření dlouhodobé stability zubních implantátů Dentis:

Retrospektivní studie s využitím Periotestuna www.dentis-implant.com

a www.facebook.com/dentis.implantaty