LABORATORNÍ PŘÍRUKA · LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov Laboratorní příruka

LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov

Laboratorní příručka

Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 1/55

Verze č.7

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA

Nemocnice Pelhřimov

Oddělení hematologie a transfuziologie

2015




Verze č.7

Vypracoval: RNDr. Mária Kušnierová (vedoucí laboratoře) ……………….. Ing. Alena Knížová (manažer kontroly jakosti) ……………….

Připomínkoval: MUDr. Petr Kessler (primář OHT) ………………

Schválil: MUDr. Petr Kessler ………………

Datum platnosti: 16.2.2015

Rozdělovník: manažer kontroly jakosti - výtisk č.1 ………………




Verze č.7

Obsah

1. Úvod

1.1. Účel laboratorní příručky………………….…………………………………..…. 5

1.2. Jak interpretovat laboratorní vyšetření ………………. …………………………5

2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie


2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje …………………………………………….7

2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie ………….………………………………… 8

2.2.1. Základní informace ……………………………………………………….………. 8

2.2.2. Organizační členění oddělení …………………………………………………….. 8

2.2.3 Zaměření laboratoře ………………………………………………………………. 9

2.2.4 Úroveň a stav akreditace …………………………………….……….…………… 9

2.2.5. Spektrum nabízených služeb …………………………………………………..…. 9

2.2.5.1. Rutinní provoz …………………………………………………….…………… 10

2.2.5.2. Akutní provoz STATIM ………………………………….…………………… 12

2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz …………………….……12

2.2.5.4. Speciální vyšetření ……………………………………………..……………..…12

2.2.5.5. Konzultační činnost…………………………………………………..…..…….. 14

3. Odběry primárních vzorků

3.1. Bezpečnostní aspekty ……………………………….…………….……………….. 14

3.2. Příprava pacienta před vyšetřením ………………………….…………………… 15

3.3 Odběry žilní krve ………………………………………………….………………. 15

3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek ………………………………….…………….. 16

3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve ……………………………….…….……... 17

3.4. Odběry kapilární krve …………………………………………….…………..….. 17

3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve ………………………….…………… 18

3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu ……………………….... 18

3.6. Odběrová místnost laboratoří ……………………………………….…………… 19

3.7. Zacházení se vzorky …………………………………………….………………… 19

3.7.1. Bezpečnostní aspekty…………………………………………….……………… 19

3.7.2. Uložení vzorků …………………………………………………………….….…. 19

3.7.3. Transport vzorků ………………………………………………………….……. 19

3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů ……………….…….………….. 20

http://www.nempv.cz/Oddeleni/OKB/laboratorni_prirucka.htm#1. Úvod%231. Úvod

http://www.nempv.cz/Oddeleni/OKB/laboratorni_prirucka.htm#1.2.%231.2.




Verze č.7

4. Požadování vyšetření

4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ……………………………… 20

4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků …………………………………………21

4.3. Ústní a dodatečné požadavky ……………………………………………………….. 21

5. Příjem vzorků

5.1. Příjem žádanek a vzorků …………………………………………………………… 21

5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků ……………………………………………. 22

5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků ………………………………… 22

5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance ……………………………… 22

5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku ………………………………………………22

5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře .………..………………………….. 22

5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří ..………………………………………….. 23

6. Komunikace s laboratořemi

6.1. Schvalování a validace výsledků vyšetření …………………………………………25

6.1.1. Formy vydávaných výsledků ………………………………………………………25

6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech …………………………………………. 26

6.3. Vydávání výsledků pacientům ……………………………………………………… 27

6.4. Změny výsledků a nálezů ……………………………………………………………27

6.5. Vydávání odběrového materiálu …………………………………………………… 27

6.6. Svozy biologického materiálu ………………………………………………………. 28

6.7. Způsob řešení stížností ………………………………………………………………28

7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a transfuziologie

7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace…..………………29

7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER ……………....…….………….……51

8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT Nemocnice

Pelhřimov ………………………………………………………………………….… 52

9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích

laboratořích ……………………………………………………….….……….……..54




Verze č.7

1. Úvod

1.1. Účel laboratorní příručky

Vážené kolegyně, vážení kolegové,

Dostáváte příručku, která Vás informuje o vyšetřeních, prováděných v laboratoři hematologie

a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov. Součástí této příručky jsou také další informace o

provozu a organizaci jednotlivých dílčích laboratoří, hematologické ambulance a o metodice

kontaktu mezi Vámi a laboratořemi.

Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby,

k čemuž určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu

zlepšení.

Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro

odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání výsledků. Tato pravidla byla vypracována

v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními

standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov.

Jejich dodržování vede k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality

prováděných vyšetření. Proto Vás prosíme, abyste nepožadovali na personálu laboratoří

úkony, které by mohly vést k porušování nebo obcházení těchto pravidel.

Protože vývoj v metodách i organizaci je rychlý, určitě bude postupně docházet ke

změnám, o kterých Vás budeme informovat formou dodatků k této příručce.

1.2. Jak interpretovat laboratorní vyšetření Laboratorní vyšetření mají značný význam při diagnostice, sledování účinků terapie a při

vyhledávání rizikových skupin pacientů. Jejich použití v praxi je však spojeno s řadou úskalí

a proto na některé poukazujeme.

Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých

vyšetření. Tyto referenční hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to

znamená, že jejich význam je pouze orientační a nelze je používat jako dogma. Každá

laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše

trend (vývoj v čase) této hodnoty, než statické srovnání s konkrétním, byť sebepřesněji

stanoveným, referenčním rozpětím. Navíc je nutno vždy brát v úvahu konkrétní klinický stav

konkrétního pacienta, event. stadium onemocnění.

Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty.

Tyto faktory lze rozdělit na biologické, preanalytické, analytické a postanalytické.

Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých

parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto

vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat.

Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.),

doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků

atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které

jsou uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření.




Verze č.7

Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může

ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody

stanovení v laboratořích OHT Nemocnice Pelhřimov jsou vybírány s ohledem na to, aby

poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak interním,

tak externím systémem kontroly kvality.

Postanalytické vlivy jsou rozděleny na intralaboratorní a extralaboratorní.

Postanalytické vlivy ovlivňují samotný výsledek testu formou: Výpočtu výsledků, hodnocení

výsledků – správnost, akceptovatelnost, interpretaci výsledků a komentář, registrace

výsledků, zapsání, vydání, či odeslání výsledků a pak samotné použití výsledků klinickým

pracovištěm

Z výše uvedeného vyplývá, že interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný

proces a veškerá vyšetření musí být hodnocena velmi zodpovědně a vždy ve vztahu k danému

pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu.

Děkujeme za dosavadní spolupráci a věříme, že bude nadále pokračovat.

MUDr. Petr Kessler RNDr. Mária Kušnierová

Primář OHT Vedoucí laboratoře OHT




Verze č.7

2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice

Pelhřimov

2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje název organizace Nemocnice Pelhřimov

identifikační údaje IČO – 00511951

typ organizace příspěvková

statutární zástupce organizace Ing. Jan Mlčák, MBA

adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov

název laboratoře Oddělení hematologie a transfusiologie

identifikační údaje transfusiologie

hematologie

IČP – 35001109 – transfuzní oddělení

IČP - 35001190 - hematologie

IČP - 35001991 – hematologická laboratoř

adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov

umístění budova OHT a dialýzy

okruh působnosti laboratoře pro akutní a neakutní lůžkovou péči

pro ambulantní zařízení

Primář oddělení MUDr. Petr Kessler

Zástupce primáře MUDr. Hynek Poul

Vedoucí laboratoře RNDr. Mária Kušnierová

Vedoucí výroby MUDr. Michaela Harudová

Manažer kontroly jakosti Ing. Alena Knížová

Garant odbornosti 818 MUDr. Hynek Poul

Staniční sestra Věra Šilerová

Telefonní čísla 565 355 465 MUDr. Petr Kessler

565 355 468 MUDr. Hynek Poul

565 355 461 MUDr. Michaela Harudová

565 355 489 RNDr. Mária Kušnierová

565 355 462 Věra Šilerová

565 355 460 Ing. Alena Knížová

565 355 469 hematologická ambulance

565 355 463 laboratoř imunohematologie, expedice

565 355 464 laboratoř krevních obrazů

565 355 472 laboratoř koagulací

565 355 467 odběrový box

565 355 466 evidence dárců

Fax +420 565 355 462

E - mailové adresy [email protected]

[email protected]

[email protected]

mharudová@hospital-pe.cz

[email protected]

[email protected]

Hlavní pracovní provoz 6:00 – 14:30

Ústavní pohotovostní služba -

1 laborantka

14,30 – 6:00

mailto:[email protected]




Verze č.7

2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie.

2.2.1. Základní informace Oddělení hematologie a transfusiologie nemocnice Pelhřimov je komplexním oddělením

zabezpečující ambulantní péči pro hematologické pacienty, hematologická vyšetření a

transfuzní službu.

2.2.2. Organizační členění oddělení

Hematologická ambulance – sestry, odběrová místnost

Umístění Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,

2. patro

Telefon 565 355 469

Provozní doba 06:00 – 14:30

Odběry 06:00 – 11:00

Hematologická ambulance – MUDr. Kessler


2. patro

Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov

Telefon 565 355 465, mobil 731 619 187


Hematologická ambulance – MUDr. Poul


2. patro


Telefon 565 355 468


Hematologická ambulance – MUDr. Harudová


2. patro


Telefon 565 355 461


Hematologická laboratoř

Umístění Budova OHT a hemodialýzy v areálu Nemocnice

Pelhřimov, 2. patro


Telefon 565 355 464, 472

Provozní doba 06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00




Verze č.7

Transfuzní stanice – odběrová část


2. patro


Telefon 565 355 461, 466


Úterý- autotransfuze 06:00 – 09:00

Středa – odběry dárců 06:00 – 08:30

Transfuzní stanice – výrobní část a imunohematologická laboratoř

Umístění Budova OHT a hemodialýzy v areálu Nemocnice

Pelhřimov, 2.patro


Telefon 600, 463

Provozní doba 06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00

Úterý- autotransfuze 06:00 – 09:00

Středa – odběry dárců 06:00 – 08:30

2.2.3 Zaměření laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov provádí základní, specializovaná hematologická i

imunohematologická vyšetření z běžných biologických materiálů humánního a zvířecího

původu. Laboratorní vyšetření sloužící k včasnému záchytu objektivních známek nemoci,

zhodnocení zdravotního stavu, potvrzení/stanovení diagnózy, určení prognózy, sledování

účinnosti léčby apod.

Dále provádí odběry dárců, autotransfuzní odběry, separace krevních částic, léčebné aferézy

a poskytuje primární a léčebnou péči v oborech hematologie a transfuzní služby, včetně

služby konziliární.

2.2.4 Úroveň a stav akreditace Laboratoř OHT je vedena v Registru klinických laboratoří NASKL. 3.12.2013 získala

„Osvědčení o splnění podmínek Auditu II“ pro registrovanou odbornost 818 – Laboratoř

hematologická a pro registrovanou odbornost 222 – Pracoviště transfuzní služby. Platnost

osvědčení je 2 roky od data vydání.

OHT má vypracován a provádí vlastní systém interní kontroly kvality, kterým soustavně

zlepšuje kvalitu poskytovaných vyšetření.

OHT je zapojeno do systému externí kontroly kvality (SEKK Pardubice, SZÚ Praha,

SUKL). Příslušné certifikáty pro jednotlivá vyšetření jsou na OHT k nahlédnutí.

2.2.5. Spektrum nabízených služeb OHT zajišťuje ambulantní a laboratorní vyšetření v uvedeném rozsahu a frekvenci, provádí

konzultační činnost v oboru hematologie, provádí odběry biologického materiálu, transport

materiálu, poskytuje související logistické služby spojené s ambulantním a laboratorním

vyšetřováním. Svoz biologického materiálu, transport pacientů, transport materiálu na




Verze č.7

smluvní specializovaná pracoviště, distribuci výsledků, na základě požadavků distribuci

odběrového materiálu spolupracujícím ambulantním pracovištím v regionu.

Nabídka vyšetření prováděných na oddělení hematologie a transfusiologie je průběžně

aktualizována, v souladu s rozvojem medicínských znalostí a formou nabídky laboratorních

vyšetření je dávána na vědomí klinickým partnerům (lůžkovým i ambulantním zařízením),

spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu.

Jiná, než nabízená laboratorní vyšetření provede laboratoř pouze po předchozí dohodě,

popřípadě zprostředkuje jejich provedení na jiném specializovaném pracovišti.

OHT zajišťuje komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům pacienta prostřednictvím

Laboratorního informačního systému.

Podrobný seznam všech vyšetření viz.kapitola 8.

Vyšetření cizích státních příslušníků

Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a

odběru biologického materiálu platí standardní pravidla. Na žádance je nutno uvést, zda se

jedná o Euro pojištěnce nebo jiného cizince.

OHT fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím fakturačního oddělení Nemocnice

Pelhřimov.

Vyšetření samoplátců

Vyšetření se provádí na základě požadavku samoplátce. Žádanka musí být jasně označena

„samoplátce“. Pacient uhradí požadovanou částku za vyšetření přímo na Oddělení

hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov u vedoucí laboratoře nebo u staniční

sestry.

Vyšetření pro veterináře

Vyšetření pro veterinárního lékaře se provádí na základě smlouvy s Nemocnicí Pelhřimov

p.o. Ve smlouvě je uvedena identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených

vyšetření, zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady

fakturace.

OHT přijímá krev v označené, řádně uzavřené zkumavce s přiloženou vyplněnou

žádankou, s uvedením ordinujícího lékaře a požadovaným vyšetřením.

2.2.5.1. Rutinní provoz – základní vyšetření

Rutinní vyšetření nabízená laboratořemi Oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice

Pelhřimov jsou prováděna denně, případně speciální vyšetření dle potřeby :

Laboratoř krevních obrazů č. 2.12 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro

Krevní obraz 25 parametrů (obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální

rozpočet leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů,

monocytů,lymfocytů, NRBC)

Retikulocyty %, absolutní počet, MRV a IRF




Verze č.7

Laboratoř morfologie a cytochemie č.2.11 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro

Diferenciální rozpočet krvinek v periferní krvi

Diferenciální rozpočet kostní dřeně

Speciální cytochemické barvení a hodnocení nátěrů periferní krve a kostní dřeně

Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro

INR – tromboplastínový čas

APTT – aktivovaný parciální tromboplastínový čas

TT – trombínový čas

Fbg – fibrinogen

AT III – antitrombin

D-Dimery

Etanol gelifikační test

Euglobulinova lýza

anti Xa

Hemoclot thrombin inhibitors DTI

Rivaroxaban-stanovení přímých inhibitorů FXa

Laboratoř imunohematologie č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro

Vyšetření krevní skupiny v AB0 systému

Vyšetření Rh(D) antigenu

PAT – Přímý antiglobulinový test

Screening antierytrocytárních protilátek

Typizace antierytrocytárních protilátek

Vyšetření ostatních skupinových systémů

Vyšetření kompatibility

Fenotyp v Rh systému, Kell antigen

Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro

o Základní hematologická vyšetření

o Speciální hematologická vyšetření

o Odběry krve

o Odběry kostní dřeně

o Trepanobioptické odběry

o Intravenósní infuse

o Podávání injekcí i.m, i.v, s.c

o Hemoterapie

o Léčebné plazmaferézy

o Léčebné separace

o Konzultační činnost




Verze č.7

2.2.5.2. Akutní provoz STATIM

Při zadávání požadavků STATIM vyšetření je nutno brát ohled na provozní kapacity našeho

oddělení. Níže uvedené časy dosažitelnosti výsledků STATIM vyšetření jsou orientační a

počítají se od dodání vzorků do laboratoře.

A) úsek hematologických vyšetření :

krevní obrazy bez diferenciálu : 30 min.

krevní obrazy s diferenciálem : 60 min.

B)úsek morfologie a cytochemie :

Morfologická vyšetření: 3 hodiny

C) úsek koagulačních vyšetření :

Protrombinový test,APTT, Fibrinogen, TT, D-Dimery, ATIII,etanol gelifikační test – 1 hod.

D) laboratoř křížových pokusů :

vyšetření krevní skupiny v ABO systému včetně Rh (D) faktoru: 30 min.

zkouška kompatibility transfusních přípravků + screening nepravidelných antierytrocytárních

protilátek: 60 min

2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz jsou až na výjimky totožná

s vyšetřeními v režimu STATIM.

2.2.5.4. Speciální vyšetření

Laboratoř morfologie a cytochemie č. 2.11– budova OHT a hemodialýzy 2.patro

o Diferenciální rozpočet kostní dřeně

o Osmotická rezistence

o Barvení na železo

o Myeloperoxidáza

o Sudan Black B

o Kyselá fosfatáza

o Nespecifická esteráza

o Hamův test

o Hartmanův test

Cytoflowmetrická vyšetření

Základní screening (CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI)

B-lymfoproliferace - základní screening

+ B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda

při nejasném nebo negativním. nálezu automaticky

rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c,

CD25)




Verze č.7

Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda

CD 34+ buňky

Paroxysmální noční hemoglobinurie – erytrocytární řada (CD55, CD59, CD 235a)

- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15,

CD64, CD24)

Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro

APC rezistence – rezistence na aktivní PC

F VIII (koagulačně, chromogenně)

Protein S

Protein C

F II koagulačně

F V koagulačně

F VII koagulačně

F IX koagulačně

F X koagulačně

F XI koagulačně

F XII koagulačně

Lupus antikoagulans 1,2

vWF Ag

vWF Act

Agregace trombocytů po stimulaci ADP

Agregace trombocytů po stimulaci kolagénem

Agregace trombocytů po stimulaci ristocetinem

Agregace trombocytů po stimulaci propylgalátem

Agregace trombocytů po stimulaci epinefrínem

Agregace trombocytů po stimulaci kys. arachidonovou

Protaminsulfát

APTT inhibitor

Vyšetření primární hemostázy PFA

Laboratoř vyšetření infekčních markerů č.1.15 – budova OHT a hemodialýzy 1.patro Serologické metody

Vyšetření HBsAg

Vyšetření anti – syfilis

Vyšetření anti – HCV

Vyšetření HIV Ag/Ab

Vyšetření anti HBc

Stanovení vWF CB

Laboratoř imunohematologie, expedice č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro

Vyšetření protilátek proti trombocytům

Vyšetření protilátek HIT

Organizace a distribuce transfuzních přípravků




Verze č.7

Transfuzní stanice – odběrová část, budova onkologie č.5 2.patro

Vyšetření dárců

Odběry krve od dárců

Dárcovské separace krevních částic

Autotransfuze

Transfuzní stanice – výrobní část, budova OHT a hemodialýzy 1.patro

Výroba transfuzních přípravků

Zabezpečení transfuzních přípravků

Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro

Hematologická poradna

Hemato – onkologická poradna

Hemo – koagulační poradna

Odběry krve

Sternální punkce

Trepanobiopsie

Odběry pro speciální vyšetření mimo Nemocnici Pelhřimov

Hemoterapie

Léčebné aferézy

Telefonické i osobní konzultace hematologa

2.2.5.5. Konzultační činnost

Je prováděna lékaři našeho oddělení přímo na pracovišti požadujícím konzilium

(v případě potřeby) a na následujících telefonních číslech :

primář MUDr. Petr Kessler ambulance 565 355 465

mobil 731 619 187

zástupce MUDr. Hynek Poul ambulance 565 355 468

lékař MUDr. Michaela Harudová ambulance 565 355 461

3. Odběry primárních vzorků

3.1. Bezpečnostní aspekty 1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit

zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic

odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku

infekčního aerosolu.

2. Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.




Verze č.7

3. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému

poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.

4. Prevence hematomu zahrnuje zejména: opatrnost při punkci, včasné odstranění

turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na

místo vpichu při ošetřování rány po odběru.

5. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální

opatrností. Bezprostředně po odběru je nutné jehly a lancety bezpečně zneškodnit

odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno

zpětné nasazování krytky bez pomocního držáku.

6. Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při

pracovním úraze.

3.2. Příprava pacienta před odběrem Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno, protože obsah řady látek v

krevní plazmě v průběhu dne kolísá. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem

má vynechat tučná jídla a nepožívat alkohol. Ráno před odběrem nemá pacient trpět žízní. Je

vhodné, napije-li se před odběrem čaje. Pokud nejde o ležící pacienty, má pacient před

odběrem klidně sedět nejméně 15 (optimálně však 30) minut, krev je vhodné odebírat rovněž

vsedě, a to v křesle umožňujícím položit pacienta, dojde-li k náhodnému kolapsu. Těsně před

odběrem zjistí lékař, sestra nebo laborant, zda pacient dodržel podmínky odběru (nalačno,

není-li po námaze, neužíval-li léky).

3.3. Odběry žilní krve 1. Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci

záměn vzorků.

2. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných

spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje

zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.

3. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.

4. Seznámení pacienta s postupem odběru.

5. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez

pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe

v lokti.

6. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách a shoda se žádankou.

7. Dezinfekce místa vpichu doporučeným dezinfekčním prostředkem. Po dezinfekci je

nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro

odstranění pocitu pálení v místě odběru.

8. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná.

9. Vlastní odběr: PLATÍ PRO UZAVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM

VACUTAINER:

podle potřeby přiložit škrtidlo

do držáku (kloboučku) vložit vhodnou jehlu a provést venepunkci

postupně nasazovat vhodné zkumavky

turniket odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky

vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného

mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.




Verze č.7

pořadí odběrů z jednoho vpichu - zkumavky pro hemokultury, ostatní

zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.

pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující

pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.

při odběru pouze na vyšetření koagulace se odebere nejprve 5ml

krve (ta se nepoužije), a teprve potom lze naplnit zkumavku na

hemokoagulační vyšetření Zabrání se tak kontaminaci vzorku tromboplastinem

z místa odběru.

jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po

odběru promíchat pětinásobným šetrným převracením.

pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý

z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná

zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket.

opakované sondování jehlou je nepřípustné.

PLATÍ PRO OTEVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM:

Při použití jehly a stříkačky zajistit správnou pozici paže.

Provést venepunkci, turniket odstranit bezprostředně po objevení se krve

Do stříkačky opatrně nasát potřebné množství krve (rychlý tah za píst vede

k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní

stěnu na ústí injekční jehly). Je-li třeba odebrat větší množství krve, použít další

stříkačku. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit

jejímu jakémukoliv pohybu v žíle.

Odebranou krev ze stříkačky volně vypustit v dostatečném množství do jednotlivých

odběrových nádobek podle potřebných druhů a počtu požadovaných odběrů

Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat

pětinásobným šetrným převrácením.

Lze použít také techniku, kdy venepunkci provedeme pouze jehlou a krev necháme

z jehly volně vytékat přímo do zkumavky podle požadovaných odběrů. V tomto

případě je třeba zachovat doporučené pořadí odběrů, jak je uvedeno v odstavci pro

uzavřený odběrový systém.

Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý

z následujících postupů: změní se pozice jehly nebo uvolní se příliš zatažený turniket.

Opakované sondování jehlou je nepřípustné.

Po ukončení odběru místo vpichu i s jehlou zakrýt gázovým čtvercem.

Na gázový čtvereček jemně zatlačit a pomalým tahem odstranit jehlu ze žíly. Přitom

dbát, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.

Na místo odběru aplikovat náplasťové nebo gázové krytí.

Pacientovi doporučit ponechat místo odběru zakryté nejméně 15minut.

Čas odběru krve zaznamenat na žádanky. Do laboratoří odeslat správně označené

zkumavky s příslušnými, správně vyplněnými žádankami.

Zkumavky s odebranými vzorky co nejdříve transportovat do laboratoře nebo uložit

do doby transportu tak, aby nedošlo k jejich poškození (viz. informace v kapitole

„Ukládání vzorků“ a poznámky u jednotlivých vyšetření).

3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době

podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě. Doporučený odstup odběru od ukončení




Verze č.7

infuze je 1hod (při podávání tukových emulzí 8 hod.). Pokud je nutno odběr uskutečnit,

doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.

Odběr z centrálního katétru: je-li prováděn odběr z centrálního katétru, je třeba

nejprve odpustit nejméně jeden- až dvojnásobek jeho objemu a teprve potom provést odběr.

Při odběru na koagulační vyšetření se odběr do citrátu provádí až po odběru do

heparinu.

3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve Chyby při přípravě nemocného:

Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo

plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení.

Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.

Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před

odběrem.

Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.

Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:

Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo

stříkačce objeví krev. Včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a

zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové

napětí paže.

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem

vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži

Chyby vedoucí k hemolýze vzorku:

Hemolýza vadí většině hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek

přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím

postupem.

Hemolýzu může způsobit:

Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.

Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.

Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku.

Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky.

Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře

Zmrznutí vzorku krve.

Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.

Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.

3.4. Odběry kapilární krve

Připravit materiál, pomůcky a příslušnou dokumentaci, zejména s ohledem na

prevenci záměn vzorku.

Zkontrolovat identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných

schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci

verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.




Verze č.7

Seznámit pacienta s postupem odběru.

Zkontrolovat identifikační údaje na zkumavkách.

Pro odběr zvolit dobře prokrvené místo vpichu (bříško prstu, ušní boltec, patička)

Při odběru z prstu vpich vést z boku bříška prstu, kde je nejlépe prokrven.

V případě špatného prokrvení místo vpichu ponořit do teplé vody.

Provést dezinfekci místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné

kůži nechat oschnout pro prevenci hemolýzy vzorku.

Provést vpich, první kapku otřít a provést vlastní odběr, krev musí samovolně vytékat

do kapiláry, příp. zvolených odběrových nádobek a nesmí se násilně vymačkávat

Po odběru provést dezinfekci místa vpichu a přelepit náplastí s polštářkem.

Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zneškodnit lancety. Ty umístit do

silnostěnné plastové láhve.

Čas odběru krve se zaznamená na žádanky. Do laboratoře se odešlou správně

označené zkumavky s příslušnými správně vyplněnými žádankami.

3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve o Vznik hematomu při nadměrném krvácení a nevhodném zvolení místa vpichu.

o Při neotření první kapky krve dochází k naředění vzorku a ovlivnění výsledků.

o Při špatném prokrvení, krev samovolně nevytéká a nadměrným tlakem jsou

výsledky zkresleny (příměs tkáňového moku, změněné počty trombocytů a

leukocytů).

3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu

Odběr kapilární krve na KO

Vzorky odebrat do speciálních trubiček pro mikroodběr s protisrážlivým činidlem

(Heparin).

Aspirace kostní dřeně – sternální punkce

Popis vyšetření: V místním znecitlivění se provádí silnou jehlou odběr kostní dřeně.

Vhodnými místy k odběru jsou buď hrudní kost nebo kost kyčelní. Odběrem se získá tekutá

krvetvorná tkáň nebo váleček kostní dřeně. V určitých případech lze vyšetření provádět také

v celkové anestezii.

Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně. Vyloučení nebo potvrzení přítomnosti

nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom) nebo v kostní dřeni (např. postižení

u nádorů plic, prsu, apod).

Délka trvání vyšetření: Několik minut.

Odběr provádí lékař OHT, který určí i následné zpracování vzorku.

Trepanobiopsie kostní dřeně

Popis vyšetření: V místním znecitlivení se provádí Yamshidiho jehlou z lopaty kosti kyčelní.

Odběrem se získá váleček části kosti k histologickému vyšetření.




Verze č.7

Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně, případné infiltrace. Vyloučení nebo potvrzení

přítomnosti nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom).

Délka vyšetření: Několik minut.

Odběr provádí lékař OHT, který určí následné zpracování vzorku.

3.6. Odběrová místnost OHT

K provedení odběru na některá speciální vyšetření, nebo v případě, že nelze splnit dobu

dodání vzorku do laboratoře, lze pacienty z externích pracovišť a ordinací odeslat k odběru do

hematologické ambulance. V tomto případě se pacient dostaví do hematologické ambulance

s řádně vyplněnou žádankou vystavenou požadujícím lékařem s vyznačením požadavku na

odběr.

Pracovníci hematologické ambulance provádí odběry kapilární i venózní krve bez

omezení věku. Odběry jsou prováděny v pracovní době, tj. v pracovních dnech v době od 6,00

do 11,00 hod, v ojedinělých případech po domluvě do 14,30 hod.

3.7. Zacházení se vzorky

3.7.1. Bezpečnostní aspekty Obecné zásady strategie bezpečnosti práce jsou uvedeny ve směrnici OS ORG 015

Výchova a vzdělávání zaměstnanců k bezpečnosti a ochraně zdraví při práci.

3.7.2. Uložení vzorků Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně

uzavřené co nejdříve po odběru.

Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být

uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození

např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.

U citlivých analýz je nutno dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých

vyšetření (např. hemokoagulační vyšetření) , vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou

analyzovány.

Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech

zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladící vložka v létě,

vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě).

3.7.3. Transport vzorků Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí Nemocnice

Pelhřimov

Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí nemocnice zajišťují

sanitáři jednotlivých oddělení, nebo vyčlenění pracovníci, kteří jsou určeni na transport

vzorků.

Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech ve stojanech, dokumentace je

uložena zvlášť ve složkách.

Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu laboratoře.




Verze č.7

Transport primárních vzorků z externích pracovišť (mimo areál Nemocnice Pelhřimov):

Transport vzorků z externích pracovišť je zajišťován svozovou službou.

Svoz biologického materiálu od externích lékařů je prováděn se snahou dodržet časové limity

pro stabilitu.

Biologický materiál je během transportu uložen v boxech ve stojanech, dokumentace je

uložena ve složkách pro dokumentaci.

Stabilita primárních vzorků při pokojové teplotě:

Krevní obraz, diferenciální počet leukocytů - 5 hodin

Protrombinový test – 6 hodin

APTT – 4 hodiny (bez heparinu)

1 hodinu (s heparinem)

Ostatní koagulační stanovení - 4 hodiny.

3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů Každý vzorek biologického materiálu je považován za potencionálně infekční.

Je nutné zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem

po odběru. Injekční jehly jsou shromažďovány v označených, pevných kontejnerech.

Spalitelný odpad ( např. obvazový materiál, biologicky kontaminované pomůcky, infúzní

nástroje, obaly transfúzní krve, kontaminované materiály z plastů, osobní ochranné pomůcky

personálu) je ukládán do označených kontejnerů a poté do PVC pytlů a je pravidelně odvážen

pracovníky Nemocnice Pelhřimov.

4. Požadování vyšetření Požadavkové listy pro vyšetření prováděná na OHT Nemocnice Pelhřimov jsou přílohou

Laboratorní příručky.

4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Žádanky vyplněné manuálně: použije se předtištěný formulář

Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:

jméno a příjmení pacienta

rodné číslo (datum narození a pohlaví vyšetřované osoby, které nebylo přiděleno

rodné číslo)

kód zdravotní pojišťovny

základní a další diagnózy pacienta

datum a čas odběru

identifikace objednavatele (podpis a razítko lékaře, které musí obsahovat jméno

lékaře, název a číselný kód zdravotnického zařízení)

kontakt na objednavatele (adresa, telefon)

identifikace osoby provádějící odběr

požadovaná vyšetření




Verze č.7

Označení vzorků pro imunohematologické vyšetření:

Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance.

Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:

Jméno a příjmení

Číslo pojištěnce (rodné číslo)

Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.

Označení ostatních vzorků:

Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance.

Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:

Jméno a příjmení

Rok narození

Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.

4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků Urgentní (STATIM) provedení vyšetření lze požadovat na standardních žádankách.

Žádanky vyplněné manuálně: označí se výrazným (nejlépe červeným) nápisem

„STATIM“.

4.3. Ústní a dodatečné požadavky V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno

uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na

dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy a dále na časovém odstupu

od odběru vzorku. Dodatečná vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných

téhož dne, přičemž musí být dodržena stabilita vzorku pro jednotlivá vyšetření.

Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout i ústně nebo telefonicky. Na žádanku se

dopíše požadované dodatečné vyšetření a jméno pracovníka, který požaduje dodatečné

vyšetření.

5. Příjem vzorků

5.1. Příjem žádanek a vzorků Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v budově OHT a hemodialýzy

ve 2. patře nemocnice Pelhřimov, Slovanského bratrství 710.

Příjem vzorků je nepřetržitý .

Vzorky v pracovní době se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu laboratoří.

Mimo hlavní pracovní dobu je povinnost předat vzorek laborantce.

Pracovník OHT zkontroluje údaje a odsouhlasí shodu údajů na zkumavce a žádance, na

žádanku dá razítko se svým jménem a zadá údaje do LIS.




Verze č.7

5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků Přijaty ke zpracování budou vždy jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně

označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz: Požadování vyšetření kap. 4).

5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků Odmítnuty k přijetí jsou vzorky chybně odebrané (např. nevhodný odběrový materiál,

nedostatečné množství vzorku), viditelně poškozené nebo potřísněné biologickým

materiálem. O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem příjmu

oznámeno telefonicky odesílajícímu oddělení nebo lékaři.

Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické, ikterické) jsou podle možnosti

zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku

významně ovlivněny. V komentáři nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění

výsledků stavem vzorku.

Ve zvlášť výjimečných případech (např. z důvodu vitální indikace) lze vzorky

potřísněné biologickým materiálem či vzorky s menším než doporučeným množstvím

materiálu vyšetřit.

Pracovník přejímající takové vzorky o tomto neprodleně informuje oddělení. Pouze na

výslovnou žádost lékaře, který vyšetření požaduje, jsou tyto vzorky vyšetřeny. Výše uvedené

skutečnosti jsou zaznamenány v komentáři k výsledkům.

5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance Je-li chybně identifikován pacient na žádance postupuje se následovně:

Je-li uvedeno chybné rodné číslo nebo pojišťovna, telefonicky se ověří správnost

uvedených údajů u sestry nebo lékaře, kteří vyšetření požadují a laboratoř provede opravu

chybného údaje.

Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, pracovníkem příjmu je telefonicky upozorněno

odesílající oddělení nebo lékař a je vyžádána správná žádanka.

Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku.

Všechny telefonicky řešené neshody při příjmu materiálu se zapisují do Knihy neshod

(materiál + žádanka). V knize musí být uvedeno jméno osoby, se kterou byla neshoda řešena.

5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku Při chybné identifikaci vzorku (nesouhlasí údaje uvedené na zkumavce s údaji na

žádance, nebo identifikace zcela chybí) je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je

v laboratoři veden záznam (viz. 5.4) a je neprodleně telefonicky oznámena pracovníkem

příjmu odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně

vyplněná žádanka.

5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře Laboratoř OHT Nemocnice Pelhřimov zajišťuje rovněž příjem vzorků ke zpracování

ve spolupracujících laboratořích. Pro příjem vzorků platí stejná kriteria jako pro vzorky

zpracovávané na OHT.

Přijaté vzorky jsou podle potřeby připraveny k vyšetření a odesílány do určených

laboratoří.




Verze č.7

5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří

Nemocnice České Budějovice

Oddělení lékařské genetiky

B. Němcové 54, 370 87 České Budějovice

Příjem mat.: 387 873 535

Tel.laboratoř: 387 873 031

e-mail: [email protected]

Odvoz vzorků: každý druhý týden ve St nebo dle potřeby

Nemocnice Jihlava

MUDr. Šárka Vojáčková

Odd.lékařské mikrobiologie

Vrchlického 59, 586 33 Jihlava

Tel.: 567 157 617, 567 157 133

Odvoz vzorků: denně sanitou

Fakultní poliklinika VFN

Úsek průtokové cytometrie centrální hematologické laboratoře I. interní kliniky VFN

MUDr. Karban

Karlovo náměstí 32, 128 08 Praha

Telefon: 224 966 720

Odvoz vzorků: podle potřeby - sanitou

Ústav hematologie a krevní transfuze

Laboratoř kultivací kostní dřeně

U nemocnice 1, 128 21 Praha 2

Telefon: 221 977 238

Odvoz vzorků: poštou

Transfuzní oddělení

B. Němcové 54

České Budějovice

Odvoz vzorků: : každý druhý týden ve St nebo dle potřeby

VIAMEDA s.r.o.

RNDr. Veronika Vlčková

Elišky Krásnohorské 20

Brno-Černovice, 618 00





Verze č.7

RNDr. C. Haškovec,Csc.

ÚHKT – laboratoř molek.biologie

U nemocnice 1, 128 20 Praha 2


Institut postgrad.vzdělávání ve zdravotnictví

Parazitologické pracoviště

Ruská 85, 100 05 Praha 10


Prof. MUDr.František Fakan, Csc

Šiklův patologický ústav

Dr.E. Beneše 13, 305 99 Plzeň


Transfuzní a tkáňové oddělení Fakultní nemocnice Brno

Laboratoř HLA

Jihlavská 20, 625 00 Brno


ÚHKT

NRL pro diagnostiku DNA

Ing. Eva Otáhalová

U nemocnice 1

128 20 Praha 2

Tel: 221977422 (350)

email: [email protected]


NRL pro AIDS, HEPATITIDY, SYFILIS

Šrobárova 48

100 42 Praha 10

AIDS tel: 267 313 075

Hepatitidy tel: 267 082 484

Syfilis tel: 267 082 795


GHC Genetics s.r.o.

Krakovská 8/581, 110 00 Praha 1





Verze č.7

6. Komunikace s laboratořemi

6.1 Schvalování a validace výsledků vyšetření Výsledky vyšetření se průběžně posílají na oddělení v elektronické podobě schválené

laborantkou, která je uvolní do NIS. Tyto výsledky nejsou schválené lékařem.

Schvalování a odsouhlasení výsledků v tištěné formě provádí 1x denně lékař OHT, případně

jiný vysokoškolský pracovník. Schvaluje a validuje výsledky daného dne a proběhlé ÚPS.

V pondělí validuje ještě výsledky vyšetření za uplynulý víkend.

Ambulantní pacienti, kteří si přijdou pro výsledek osobně, ho dostanou v tištěné formě

podepsaný lékařem nebo vysokoškolským pracovníkem OHT.

Validaci výsledků vyšetření a uvolňování do NIS mimo hlavní pracovní dobu provádí

laborantka.

Způsob validace výsledků:

opakovaná kontrola materiálu a žádanky laborantkou příslušného úseku

porovnání výsledku s výsledky v LISu (jsou-li takové)

výsledek korespondující s předchozími nálezy pacienta je validován laborantkou

příslušného úseku bez další konzultace

při pochybnostech je výsledek konzultován s lékařem OHT

při nesmyslném výsledku je vyžádán nový vzorek

po validaci laborantkou příslušného úseku je výsledek uvolněn do NIS. V případě

kritických mezí nahlášen laborantkou telefonicky sestře příslušného oddělení a

zaznamenán do Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.

6.1.1 Formy vydávaných výsledků Výsledky laboratorních vyšetření se vydávají zásadně písemně ve formě vytvořené

informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na příslušná oddělení nemocnice a

příslušným lékařům prostřednictvím pošty a svozové služby.

Na pracovištích Nemocnice Pelhřimov jsou výsledky vyšetření dále k dispozici v NIS.

Na vyžádání lze vydat kopii výsledku nebo vypracovat kumulativní nález pro vybraná

vyšetření za požadovanou dobu.

Telefonické sdělování výsledků:

Telefonicky se výsledky sdělují pouze v případě, že se výsledek vyskytne v kritickém

intervalu. Tento výsledek je oznámen lékaři nebo sestře požadujícího oddělení nebo

ambulance. Ostatní výsledky se telefonicky nesdělují.




Verze č.7

6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech

Pokud se vyskytne výsledek v kritickém intervalu, laborantka je povinná tuto skutečnost

okamžitě telefonicky nahlásit objednavateli vyšetření a provést o této skutečnosti zápis do

Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.

Statimy – se nehlásí

Kritické intervaly – krevní obrazy

Leukocyty < 2*109/l > 20* 10

9 /l

Hemoglobin < 70 g/l

Trombocyty < 50* 109/l > 500* 10

9/l – kromě novorozenců

Hlásí se při prvním záchytu v průběhu hospitalizace, u ambulantních pacientů vždy.

Při kritických hodnotách zjištěných poprvé za období 1 roku je proveden odečet

diferenciálu mikroskopicky při následujících kritických hodnotách:

Leukocyty < 2* 109/l > 20* 10

9 /l

Hemoglobin < 70 g/l

Trombocyty < 100* 109/l

Při trombocytopenii je zhodnocena přítomnost shluků trombocytů a schistocytů.

Odečet diferenciálního rozpočtu krevních buněk se provádí i mimo hlavní pracovní dobu a

výsledek je vydán nejpozději do 6 hodin od převzetí vzorku. O případném nálezu blastů,

nebo schistocytů laborantka neprodleně informuje lékaře OHT.

Kritické intervaly - koagulace

PT INR nad 5

APTT R nad 1.5

Fbg pod 1,5 a nad 6 g/l

AT III pod 70%

Hlásí se vždy.

Výsledky imunohematologických vyšetření

screening protilátek pozitivní

křížový pokus pozitivní

PAT u novorozenců pozitivní

krevní skupina při neshodě s údaji v LIS

HIT

Antitrombocytární protilátky

Hlásí se vždy.




Verze č.7

6.3. Vydávání výsledků pacientům Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi a

to pouze za splnění následujících podmínek:

Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat

svoji totožnost také zákonný zástupce.

Telefonicky se výsledky pacientům zásadně nesdělují.

6.4. Změny výsledků a nálezů Opravy výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem lze

provádět pro:

• identifikační část

• výsledkovou část.

Oprava identifikační části

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a

změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu.

Oprava se také týká všech změn příjmení (vdané ženy apod.). Oprava identifikace (čísla

pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav

databáze. Oprava pojišťovny se provádí po odmítnutí vyúčtování původně uvedenou

zdravotní pojišťovnou.

Oprava výsledkové části

V případě, že výsledek laboratorního vyšetření byl nesprávně odeslán na klinické

pracoviště, musí být o této skutečnosti neprodleně informována vedoucí laboratoře nebo její

zástupce a okamžitě po zjištění také klinické pracoviště. Chybný výsledek v LIS opraví

vysokoškolský pracovník. Nejprve vytiskne chybný výsledek. Poté provede opravu a do

komentáře k výsledku uvede „Chybně vydán výsledek“, doplní původní a opravenou

hodnotu, datum, čas, jméno pracovníka, který provedl opravu, případně uvede důvod změny.

Nový výsledek vytiskne a odešle jej do LIS.

Původní protokol a protokol po opravě se archivuje. Je nutné také tuto neshodu zapsat do

Knihy neshod a nápravných opatření a evidovat ve formuláři F001 – Evidence neshod a

nápravná opatření.

6.5. Vydávání odběrového materiálu Odběrový materiál a žádanky na vyšetření pro potřeby externích pracovišť jsou vydávány

bezplatně na základě písemného nebo telefonického požadavku. Distribuce je prováděna

současně se svozem vzorků, nebo lze po dohodě vyzvednout osobně na příjmu Oddělení

hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov.




Verze č.7

6.6. Svozy biologického materiálu Svoz biologického materiálu je zajišťován každý pracovní den. Svoz zajišťují vozy dopravní

služby Nemocnice Pelhřimov a je organizován tak, aby byly dodrženy parametry pro stabilitu

a transport primárních vzorků.

6.7. Způsob řešení stížností

Ústní, telefonická stížnost

Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak a

následně je informován nadřízený. Tento typ stížnosti/připomínky se nezaznamenává.

V případě nejasností, nebo jedná-li se o stížnost na laboratorní vyšetření předává se k řešení

vedoucí laboratoře. Při poskytování informací dodržuje pracovník zásady mlčenlivosti a

důvěrnosti informací.

Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit ihned, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí

stížnost a její řešení vedení laboratoře. Vedoucí pracovník zaznamená stížnost a její řešení do

Knihy stížností.

Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí pracovník vyřizující stížnost stěžovateli

návrh řešení a minimálně mu sdělí předpokládaný termín vyřízení stížnosti. Pracovník

informuje vedoucí laboratoře a ta stížnost dále řeší. Po zjištění veškerých skutečností a jejich

analýze vedoucí laboratoře nebo pověřený pracovník formuluje řešení. Stěžovatel je pak

informován o vyřízení stížnosti.

Písemná stížnost

Písemná stížnost se předává vždy vedoucímu oddělení, ten ji postupuje k vyřízení na

sekretariát ředitele, kde se stížnost řeší podle platných směrnic Nemocnice Pelhřimov.

O vyřízení stížnosti je stěžovateli podána písemná zpráva.




Verze č.7

7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a

transfusiologie

7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace

AGREGACE DESTIČEK ADP – SPS, TROMBOCYTOPATIE

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni

podle časového harmonogramu.

AGREGACE DESTIČEK COLAGENEM – TROMBOCYTOPATIE



AGREGACE DESTIČEK EPINEFRINEM – SPS, TROMBOCYTOPATIE






Verze č.7

AGREGACE DESTIČEK KYSELINOU ARACHIDONOVOU -TROMBOCYTOPATIE



AGREGACE DESTIČEK PROPYLGALÁTEM – TROMBOCYTOPATIE



AGREGACE DESTIČEK RISTOCETINEM – TROMBOCYTOPATIE






Verze č.7

ANTI XA AKTIVITA

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka

M,Ž Profylaxe

Terapie

0,20 – 0,40

0,50 – 1,00

U/ml

U/ml

Poznámka:

ANTITROMBIN III

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:


M,Ž 18 -99let 80 - 125 %

Poznámka:

ANTI – HIV 1,2 PROTILÁTKY ELISA METODA

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci

Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze:


M,Ž 0 - 99let Negativní

Poznámka:




Verze č.7

ANTI – HCV PROTILÁTKY – ELISA METODA




M,Ž 0dnů-99let Negativní

Poznámka:

ANTI – HBC PROTILÁTKY – ELISA METODA


Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Podle množství vyšetření – po domluvě Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: Dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:



Poznámka:

ANTIBODY TREPONEMA PALLIDUM – ELISA + RPR





Poznámka:




Verze č.7

APCV REZISTENCE

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Podle množství vyšetření – po domluvě Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:

Sex Refer. meze Jednotka Poznámka

M,Ž APC-V poměr 1,5 – 2,0

CaCl2 29 – 49 (s)

APC/ CaCl2 47 – 87 (s)

APC poměr 2,5 – 4,3

CaCl2 37 – 35 (s)

APC/CaCl2 76 – 134 (s)

Poznámka: Test slouží k přesnější klasifikaci Leidenské mutace u tromboembolické nemoci.

Tato modifikace metody umožňuje vyšetřit i ty nemocné, kteří jsou již na antikoagulační

léčbě.

APTT

Materiál: Krev

Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) ) poměr - 3,8% natrium

citricum/krev 1:9 Dostupnost: Denně

Provádí: Koagulační laboratoř Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Refer. meze Jednotka Poznámka

M,Ž Neléčení: poměr 0,8 - 1,2 R

Léčení

heparinem

2,0 – 4,0 R

18 – 99 let 22,6 – 29,8 (s)

Poznámka: Standard = 26,2 s se mění v návaznosti na kalibraci

u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny




Verze č.7

APTT - INHIBITOR

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: nepřítomnost inhibitoru Poznámka:

COOMBSŮV TEST - PŘÍMÝ

Materiál: Krev

Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka

M,Ž 0 - 99 negativní

Poznámka:

COOMBSŮV TEST - NEPŘÍMÝ

Materiál: Krev

Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:



Poznámka:

CYTOFLOWMETRICKÉ VYŠETŘENÍ

Materiál : Krev, kostní dřeň, likvor

Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Kostní dřeň (Vacutainer – fialový) EDTA Likvor nativní zkumavka bez aditiv Dostupnost : Po, Út, Čt, Pá do 12:00 hod. nebo po domluvě Provádí: Laboratoř cytoflowmetrie Statim : Ne Doba odezvy: 42 hodin pro základní screening 72 hodin pro ostatní panely




Verze č.7

Referenční rozmezí :

Muži / ženy T-lymfo

[%] CD4 [%]

CD8 [%]

B-lymfo [%]

NK [%]

IRI [%]

do 2 měsíců 60 - 85 41 - 68 9 - 23 4 - 26 3 - 23 1,3 – 6,3

2-5 měsíců 50 - 77 33 - 58 11 - 25 14 - 39 3 - 14 1,7 – 3,9

5-9 měsíců 50 - 77 33- 58 12 - 25 14 - 35 3 - 14 1,6 – 3,8

9-15 měsíců 54 - 76 31 - 54 12 - 28 15 - 39 3 - 17 1,3 – 3,9

15-24 měsíců 54 - 76 25 - 50 12 - 32 15 - 41 3 - 16 0,9 – 3,7

2-5 let 54 - 76 25 - 50 14 - 33 14 - 41 4 - 23 0,9 – 2,9

5-10 let 55 - 78 27 - 53 19 - 34 10 - 31 4 - 26 0,9 – 2,6

10-16 let 55- 78 27 - 50 10 - 35 8 - 24 6 - 27 0,9 – 3,4

16-18 let 55 - 83 28 - 57 10 - 39 6 - 19 7 - 31 1,0 – 3,6

nad 18 let 60 - 84 35 – 59 14 – 35 6 - 19 5 -20 1,1 – 3,7

Muži / ženy T-lymfo [103/µl]

CD4 [103/µl]

CD8 [103/µl]

B-lymfo [103/µl]

NK [103/µl]

do 2 měsíců 2,3 - 7,0 1,7 - 5,3 0,4 - 1,7 0,6 - 1,9 0,2 - 1,4

2-5 měsíců 2,3 - 6,5 1,5 - 5,0 0,5 - 1,6 0,6 - 3,0 0,1 - 1,3

5-9 měsíců 2,4 - 6,9 1,5 - 5,0 0,5 - 2,1 0,6 -2,7 0,1 - 1,2

9-15 měsíců 1,6 - 6,7 1,0 - 4,6 0,4 - 2,1 0,6 - 2,7 0,2 - 1,2

15-24 měsíců 1,4 - 8,0 0,9 - 5,0 0,4 - 2,1 0,6 - 3,1 0,1 - 1,4

2-5 let 0,9 - 4,5 0,5 - 2,4 0,3 - 1,8 0,2 - 2,1 0,1 - 1,0

5-10 let 0,7 - 4,2 0,3 - 2,0 0,3 - 1,8 0,2 - 1,6 0,09 - 0,9

10-16 let 0,7 - 3,5 0,3 - 2,0 0,2 - 1,2 0,2 - 0,6 0,09 - 1,2

16-18 let 0,7 - 2,1 0,3 - 1,4 0,2 - 0,9 0,1 - 0,5 0,1 - 0,6

nad 18 let 0,7 - 2,0 0,4 - 1,4 0,2 - 0,9 0,1 - 0,5 0,08 – 0,4 Poznámka:

D - DIMERY

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý uzávěr) (citrátová plazma) poměr –

3,8% natrium citricum/krev 1:9 Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:


M,Ž 15 - 99 0 – 0,68 mg/l FEU

Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny

silně chylosní vzorky nelze vyšetřit




Verze č.7

DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ MIKROSKOPICKY

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie

Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Analyt

ref. meze kojenci

(%)

(Begemann,1975)

ref. meze děti

(%)

(Begemann,1975)

ref.meze dospělí

(%)

Segment 0,25 –0,65 0,25 –0,65 0,49 – 0.68

Tyčka 0,00 – 0,10 0,00 – 0,10 0,00 – 0,02

Eosinofily 0,01 – 0,07 0,01 – 0,05 0,00 - 0,04

Basofily 0,00 – 0,02 0,00 – 0,01 0,00 - 0,01

Mnonocyty 0,07 – 0,20 0,01 – 0,06 0,03 - 0,08

Lymfocyty 0,20 – 0,70 0,25 - 0,50 0,23 – 0,45

Monocytoidní buňky 0,00 –0,00

Metamyelocyt 0,00 – 0,00

Promyelocyt 0,00 – 0,00

Blasty 0,00 – 0,00

ref. meze kojenci

(x 109/l)

(Begemann,1975)

ref. meze děti (x109/l)

(Begemann,1975)

Leukocyty 9,0 – 15,0 8,0 – 12,0

Poznámka :-provedení nátěru do 2 hodin od odběru, je-li vzorek skladován při laboratorní

teplotě

-provedení nátěru do 24 hodin, je-li vzorek skladován při +4 až +8oC




Verze č.7

DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Z ANALYZÁTORU

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr) EDTA Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř krevních obrazů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin

Referenční meze pro diferenciál – relativní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let

(Swaanenburg, 1987) :

Věk referenční meze - relativně (%)

(roky) Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily (M) Bazofily Lymfocyty Monocyty

2–4 0,250 – 0,750 0,006 – 0,070 0,007 – 0,085 0,003 – 0,015 0,250 – 0,600 0,028 – 0,075

5–9 0,300 – 0,750 0,006 – 0,080 0,007 – 0,090 0,003 – 0,015 0,220 – 0,580 0,028 – 0,075

10–14 0,300 – 0,750 0,006 – 0,070 0,007 – 0,090 0,003 – 0,015 0,210 – 0.540 0,028 – 0,075

Referenční meze pro diferenciál - absolutní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let

(Swaanenberg, 1987) :

Věk referenční meze – absolutně (x109/l)

(roky) Leukocyty Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily(M) Bazofily Lymfocyty Monocyty 2–4 5,0 – 12,0 1,2 – 6,2 0,04 – 0,60 0,04 – 0,70 0,02 – 0,11 1,7 – 5,0 0,18 – 0,6 5–9 4,0 – 10,5 1,3 – 6,3 0,04 – 0,60 0,04 – 0,70 0,02 – 0,11 1,4 – 3,6 0,18 – 0,6 10–14 4,0 – 10,5 1,3 – 6,3 0,04 – 0,48 0,04 – 0,55 0,02 – 0,11 1,1 – 3,3 0,18 - 0,6

Referenční meze pro 5 populační diferenciál, věk 15let –99 let, sex : M,Ž :

Analyt referenční meze – relativně (%) referenční meze –absolutně (x 109/l)

Neutrofily 0,422 – 0,752 1,4 – 6,5

Lymfocyty 0,205 – 0,511 1,2 – 3,4

Monocyty 0,020 – 0,140 0,2 – 1,4

Eosinofily 0,000 – 0,070 0,0 – 0,7

Basofily 0,000 - 0,040 0,0 – 0,4

Referenční meze pro 3 populační diferenciál, věk 15let – 99 let, sex : M,Ž :

Analyt referenční meze – relativně (%) referenční meze-absolutně (109/l)

Lymfocyty 0,250 – 0,330 1,5 – 3,5

Mono+Eo+Baso 0,040 – 0,130 0,2 – 1,2

Neutrofily 0,540 – 0,690 2,5 – 7,5




Verze č.7

ETHANOL GELIFIKAČNÍ TEST

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací

Statim: Ne

Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:



Poznámka: pozitivní ethanol-gelifikační test svědčí pro přítomnost monomeru fibrinu

v plazmě a je důkazem aktivace koagulačního procesu intravaskulárně

FAKTOR II

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací

Statim: Ne

Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:


M,Ž 15 - 99 70 – 120 %

Poznámka:

FAKTOR V

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 70 – 120 %

Poznámka:




Verze č.7

FAKTOR VII

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 70 – 130 %

Poznámka:

FAKTOR VIII – KOAGULAČNÍ I CHROMOGENNÍ METODA

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 70 – 150 %

Poznámka: K diagnostice hemofilie A a von Willebrandovy nemoci. Minimální aktivita

FVIII v plazmě, která je schopna zabránit vzniku spontánního krvácení je nad 1 %, minimální

aktivita potřebná k zástavě krvácení při drobných poraněních a zákrocích je udávána cca

25 %.

FAKTOR IX

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 60 – 150 %

Poznámka:




Verze č.7

FAKTOR X

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 70 – 120 %

Poznámka:

FAKTOR XI

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 70 - 120 %

Poznámka:

FAKTOR XII

Materiál: Krev


Statim: Ne



M,Ž 15 - 99 70 - 150 %

Poznámka: :




Verze č.7

FIBRINOGEN

Materiál: Krev


Statim: Ano

Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:


M,Ž 1den (Andrew,1990)

1,7 – 4,0 g/l

M,Ž 30 den

(Andrew,1990) 1,6 – 3,8

g/l

M,Ž 15let-99let 2,0 -4,0 g/l

Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny

FIBRINOLYZA – LYZA SRAŽENINY EUGLOBULINŮ

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 - 99 120 - 240 Min.

Poznámka: Pod 120 min se hodnotí již jako známka zvýšené fibrinolýzy.

Zvýšení fibrinolytické aktivity (nacházíme časy kratší než 2 hodiny, někdy kratší než 0,5 hodiny) nastává při trombolytické léčbě, u DIC, některých cirhóz, u aktivace primární fibrinolýzy, latentně při některých duševních a tělesných zátěžích. U hypofibrinogenémií nelze touto metodou sílu fibrinolytického potenciálu vůbec určit, neboť chybí substrát ke sledování účinku plazminu. U těchto stavů je nutné dodat fibrinogen do systému. Delší časy se nachází též u nemocných léčených dikumariny

FAKTOR VON WILLEBRAND ANTIGEN

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:

Sex Krevní skupina Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž O 40,6 – 122,0 %

M,Ž A+B+AB 61,3 – 152,6 %

Poznámka:




Verze č.7

FAKTOR VON WILLEBRAND AKTIVITA + CB ELISA

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací, laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:

Sex Krevní skupina Ref. mez Jednotka Poznámka M,Ž O+A+B+AB 50 – 160 %

Poznámka:

FENOTYP V RH SYSTÉMU, KELL SYSTÉMU

Materiál : Krev

Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr),

Dostupnost : denně

Provádí: Laboratoř křížových pokusů

Statim : Ne

Mimo hlavní pracovní provoz: ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření

Referenční rozmezí : negativní nález Poznámka:

HAMŮV TEST

Materiál: Krev

Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 48 hodin Referenční meze: negativní Poznámka:

HARTMANŮV TEST

Materiál: Krev

Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 48 hodin Referenční meze: negativní Poznámka:




Verze č.7

HBSAG (AUSTRALSKÝ ANTIGEN) – ELISA METODA


Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze: negativní Poznámka:

HEMOCLOT trombin inhibitors - DTI

Materiál: Krev


Statim: Ano

Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: 64 – 443 ng/ml

Poznámka:

HEPARIN PF 4 PROTILÁTKY - HIT

Materiál: Krev

Odběr do: Nativní krev (Vacutainer – červený) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: negativní Poznámka:

KREVNÍ OBRAZ

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Dostupnost: Nepřetržitě Provádí: Laboratoř krevních obrazů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin

Krevní obraz z analyzátoru

Krevní obraz 18 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 3 pop.diferenciální rozpočet

leukocytů, tj.absolutní a relativní hodnoty neutrofilů, lymfocytů a sumární počet eozinofilů +

bazofilů + monocytů.




Verze č.7

Krevní obraz 21 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální rozpočet

leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů,

lymfocytů.

Referenční rozmezí pro červený krevní obraz a trombocyty , věk : 1 den - 14 let ( Gobel,

1979 , Nathan a Oski, 1987, Swaanenburg, 1987 ) :

Věk PLT

(x109/l)

RBC

(x1012

/l)

HGB (g/l) HCT MCV

fl

MCHC

g/l

1–3dny 120 – 270 4,6 – 6,6 145 – 225 0,450- 0,670 95,0 – 121,0 290 – 370

2 týdny 180 – 300 3,6 – 6,2 125 – 205 0,390 – 0,630 86,0 – 124,0 280 – 380

2 měsíce 190 -320 2,7 – 4,9 90 – 140 0,280 – 0,420 77,0 – 115,0 290 – 370

3-6

měsíců

200 - 380 3,1 – 4,5 95 – 135 0,290 – 0,410 74,0 – 108,0 300 – 360

2 – 4 roky

175 – 500 4,0 – 5,2 111 – 145 0,350 – 0,450 80,0 - 90,0 306 – 338

5 – 9 let

175 – 420 4,2 - 5,3 114 – 148 0,360 – 0,470 82,0 – 92,0 306 – 338

10 – 14 let

(dívky)

175 – 375 4,5 – 5,7 124 – 145 0,380 – 0,470 85,0 – 95,0 306 – 338

10 – 14 let

(chlapci)

175 – 375 4,5 – 5,7 124 – 158 0,380 - 0,490 85,0 – 95,0 306 – 338

Referenční rozmezí pro věk 15 let – 99 let :

Analyt sex referenční

rozmezí Jednotka poznámka

Leukocyty (WBC) M,Ž 4,0 – 10,0 x 109/l

Erytrocyty (RBC) M 4,5 – 6,5 x1012

/l

Erytrocyty (RBC) Ž 3,90 – 5,60 x1012

/l

Hemoglobin

(Hgb) M 135,0 – 175,0 g/l

Hemoglobin

(Hgb) Ž 115,0 – 155,0 g/l

Hematokrit (Hct) M 0,400 – 0,520

Hematokrit (Hct) Ž 0,360 – 0,480

Střední objem RBC

(MCV) M,Ž 80,0 –95,0 Fl

Množství Hgb v ery

(MCH) M,Ž 27,0 – 34,0 pg

Konc Hgb v ery

(MCHC) M,Ž 330 - 370 g/l

Trombocyty (PLT) M,Ž 150 - 400 x 109/l

RDW M,Ž 11,0 – 15,2 %

PDW M,Ž 10,4 - 14 fl

MPV M,Ž 9,5 – 11,3 fl




Verze č.7

KREVNÍ SKUPINA ABO, RH SYSTÉM + VYŠETŘENÍ PODSKUPINY

Materiál: Krev

Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Poznámka:

KYSELÁ FOSFATÁZA

Materiál: Krev, kostní dřeň Odběr do: Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: speciální hodnocení Poznámka:

LUPUS ANTIKOAGULANS

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze: LA 1 menší nebo rovno 44s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy) LA 2 menší nebo rovno 38s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy) R menší nebo rovno 1,2 Poznámka:

NESPECIFICKÁ ESTERÁZA

Materiál: Krev, kostní dřeň Odběr do: Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: pozitivní reakce ve všech vývojových stadiích granulocytů i monocytů Poznámka:




Verze č.7

OSMOTICKÁ REZISTENCE ERYTROCYTŮ

Materiál: Krev

Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 48 hodin Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 let 0,44 – 0,40 % NaCl Minim.osm.rezistence

M,Ž 15 – 99 let 0,32 – 0,30 % NaCl Maxim.osm.rezistence

Poznámka: Výsledek k dispozici po 24 hodinách.

PAS REAKCE

Materiál: Periferní krev, kostní dřeň - nátěr Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Při PAS reakci se barví difúzně červeně granulocyty, asi 5% lymfocytů má v cytoplazmě červené zrníčka. Neobarvené jsou eozinofily a erytroblasty Poznámka: Slouží na odlišení CLL od reaktivních forem lymfocytů.

POČET RETIKULOCYTŮ Z ANALYZÁTORU + MIKROSKOPICKY

Materiál: Krev Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie + Laboratoř krevních obrazů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:


Ženy 15 – 99 0,5 – 2,4 %

Ženy 15 – 99 0,0212 – 0,1018 Absol.počet

Muži 15 – 99 0,7 – 1,56 %

Muži 15 – 99 0,0348 – 0,0796 Absol.počet

Poznámka: vyšetření provést do 2 hodin od odběru při skladování při laboratorní teplotě




Verze č.7

POX REAKCE

Materiál: Periferní krev, kostní dřeň - nátěr Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin

Poznámka: Slouží na odlišení původu blastů AML a ALL

PROTAMINSULFÁT

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Poznámka:

PROTEIN C

Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž Děti do 1 měsíce 20 - 60 %

M,Ž 15 – 99 70 - 140 %

Poznámka:

PROTEIN S

Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:


M,Ž 15 – 99 65 - 150 %




Verze č.7

Poznámka: Snížení hodnot proteinu S v plazmě může vést ke zvýšení tromboembolického rizika,

proto vyšetřování jeho hladiny u trombotických a pretrombotických stavů je důležité.

PROTILÁTKY PROTI TROMBOCYTŮM

Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) 2 zkumavky Srážlivá krev (Vacutainer – červený) 1 zkumavka Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 negativní

Poznámka:

PROTROMBÍNOVÝ TEST

Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 0,84 – 1,16 INR

Poznámka:Při terapii antagonisty K vitaminu jsou doporučena tato léčebná rozmezí:

Hluboká žilní trombóza, TEN,

arteriální trombóza

2.0 - 3.5 INR

Umělé srdeční chlopně, opakované

TEN či jiné embolizace

3.0 - 4.5 INR

Přímé inhibitory FXa – RIVAROXABAN (Direct Xa Inhibitors)

Materiál: Krev


Statim: Ano

Doba odezvy: 24 hodin

Referenční meze: 0,10 -0,20 μg/ml

Poznámka:




Verze č.7

SCREENING NEPRAVIDELNÝCH ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK

Materiál : Krev

Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr)

Dostupnost : denně


Statim : Ano


Referenční meze : negativní Poznámka:

SUDAN BLACK B

Materiál : Krev, kostní dřeň

Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)

Dostupnost : denně

Provádí: Laboratoř cytochemie a morfologie

Statim : Ne


Referenční meze : Pozitivní jsou všechny buňky granulocytové vývojové řady Poznámka:

TROMBÍNOVÝ TEST

Materiál : Krev

Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý uzávěr) citrát

Dostupnost : denně

Provádí: Laboratoř koagulace

Statim : Ano


Referenční meze :

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka Ženy, Muži 15 – 99 let 15 – 21 s

Poznámka:

TYPIZACE ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK

Materiál : Krev

Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr)

Dostupnost : denně


Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření

Referenční meze: negativní Poznámka:




Verze č.7

TYPIZACE VZÁCNÝCH ANTIGENNÍCH SYSTÉMŮ ERYTROCYTŮ (Fy(a), Fy(b),Jk(a), Jk(b),Le(a), Le(b),M,N,S,s)

Materiál : Krev

Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr)

Dostupnost : denně


Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření


VYŠETŘENÍ KOMPATIBILITY TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ – KŘÍŽOVÁ ZKOUŠKA

Materiál : Krev

Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr)

Dostupnost : denně


Statim : Ano Doba odezvy: 24 hodin


VYŠETŘENÍ PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY - PFA

Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 79 - 149 s EPINEFRIN M,Ž 15 – 99 62 - 99 s ADP M,Z 15 – 99 46 - 76 s P2Y Poznámka:




Verze č.7

ŽELEZO V KOSTNÍ DŘENI

Materiál : Krev, kostní dřeň

Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)EDTA

Dostupnost : denně

Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie

Statim : Ne Doba odezvy: 24 hodin

Referenční meze:

Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka Ženy, Muži siderocyty 0,000 - 0,003 %

Ženy, Muži sideroblasty 0,40 - 0,60 %

Poznámka:

7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER

Krevní obraz: 367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr

Hemokoagulace: 367704 plast/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr

367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr

Cytoflowmetrie: 367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr

Krevní skupiny: 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr

+křížový pokus 367614 sklo/ 5 ml, červený uzávěr

Analýza séra: 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr

367614 sklo/ 5 ml, červený uzávěr

Speciální bioch.vyš.: 367748,sklo/Li-heparinát, 3 ml, šedý uzávěr

Prenat. Poradna: 367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr

(virologie) 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr

Pediatrie: dle věku alternativa MICROTAINER – kapilární krev

Jehla: 360213 Vacutainer, 21G x 38 mm, zelená

360211 Vacutainer, 22G x 38 mm, černá

360215 Vacutainer, 20G x 38 mm, žlutá

Pronto – držák: 368872 (plastový držák jehly)




Verze č.7

8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT


Pro přehled uvádíme seznam všech vyšetření prováděných v laboratořích OHT

Nemocnice Pelhřimov se specifikací, která laboratoř dané stanovení provádí.

Přehled použitých zkratek

Laboratoř krevních obrazů LKO

Laboratoř morfologie a cytochemie LMC

Laboratoř cytoflowmetrie LCF

Laboratoř virologie LV

Laboratoř koagulací LKG

Laboratoř křížových pokusů LKP

Hematologická ambulance HA

Laboratoř předodběrových vyš.dárců LPV

Odběrový box OB

Odběrová místnost OM

Agregace destiček ADP LKG

Agregace destiček colagenem LKG

Agregace destiček epinefrinem LKG

Agregace destiček kys. arachidonovou LKG

Agregace destiček propylgalatem LKG

Agregace destiček ristocetinem LKG

AntiXa aktivita LKG

Antitrombin III LKG

Anti HIV 1,2 protilátky - ELISA LV

Anti HCV protilátky - ELISA LV

Anti HBc protilátky - ELISA LV

Antibody Treponema Pallium – ELISA, RPR LV

APCV rezistence LKG

APTT LKG

APTT - inhibitor LKG

Coombsův test –přímý LKP

Coombsův test – nepřímý LKP

Cytoflowmetrické vyšetření LCF

D-Dimery LKG

Diferenciální rozpočet Le mikroskopicky LMC

Diferenciální rozpočet Le z analyzátoru LKO

Etanol gelifikační test LKG

Faktor II LKG

Faktor V LKG

Faktor VII LKG

Faktor VIII koagulačně, chromogenně LKG

Faktor IX LKG




Verze č.7

Faktor X LKG

Faktor XI LKG

Faktor XII LKG

Fibrinogen (podle Clause) LKG

Fibrinolýza – lysa sraženiny euglobulinů LKG

F vonWillebrand antigen LKG

F von Willebrand aktivita + CB ELISA LKG +LV

Fenotyp v Rh systému, Kell systému LKP

Hamův test LMC

Hartmanův test LMC

HBsAg - ELISA LV

Hemoclot trombin inhibitors LKG

Heparin PFH protilátky - HIT LKP

Krevní obraz (KO) LKO

KO + 3 populační diferenciál z analyzátoru LKO

KO + 5 populační diferenciál z analyzátoru LKO

Krevní skupina ABO, Rh systém + vyšetření podskupin LKP

Kyselá fosfatáza LMC

Lupus Antikoagulans 1,2 LKG

Nespecifická esteráza LMC

Osmotická rezistence erytrocytů LMC

PAS reakce LMC

Počet retikulocytů z analyzátoru + mikroskopicky LKO

POX LMC

Protein C LKG

Protein S LKG

Protilátky proti trombocytům LKP

Protrombinový test LKG

Přímé inhibitory FXa - Rivaroxaban (Direct Xa Inhibitors) LKG

Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek LKP

Sudan Black B – cytochemie LMC

Trombínový test LKG

Typizace antierytrocytárních protilátek LKP

Typizace vzácných antigenních systémů erytrocytů LKP

Vyšetření kompatibility TP - křížová zkouška LKP

Vyšetření primární hemostázy - PFA LKG

Železo v kostní dřeni - cytochemie LMC




Verze č.7

9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích

laboratořích Speciální vyšetření:

ACLA + anti beta – 2 glykoprotein OLM Nemocnice Jihlava

ADAMTS 13 ÚHKT – Praha, NRL pro diag. DNA

Autoprotilátky Brno – Černovice

BCR – ABL, Multiplex RT - PCR ÚHKT – Praha, laboratoř molekulární

biologie

Cytoflowmetrické vyšetření – FACS I.interní klinika VFN, úsek průtokové

cytometrie, Fakultní poliklinika, Praha

Cytogenetika Oddělení lékařské genetiky, Nemocnice

České Budějovice

Elektroforéza hemoglobinu ÚHKT – Praha

EBV, CMV Nemocnice Jihlava, OLM

Faktor V. Leiden, Protrombinu 20210A, polymorfismus, MTHFR, Gilbertův

syndrom P+R LAB s.r.o, Nový Jičín

FISH Nemocnice České Budějovice, OLG

Herpetické viry, zoonózy OLM Nemocnice České Budějovice

HLA B 27 TO Nemocnice České Budějovice

IgH Rearrangement Hematologicko – onkologické oddělení,

FN Plzeň – Lochotín

Kultivace progenitorových buněk ÚHKT - Praha

Larvální toxokaróza Institut postgraduálního vzdělávaní ve

zdravotnictví, Praha 10

Parvovirus B 19 P+R LAB s.r.o, Nový Jičín

PVR – 1 FN Brno

Translokace 11, 14 FN Brno

Typizace HLA TO Nemocnice České Budějovice

Typizace protilátek proti erytrocytům TO Nemocnice České Budějovice

VYŠETŘENÍ ODBĚRY ŽÁDANKY PŘÍPRAVA VZORKU

ACLA + anti beta-2-

glykoprotein

Modrá sterilní

zkumavka Poukaz na vyšetření Stočené sérum z 10 ml krve

ADAMTS 13 2x modrý Vacutainer Poukaz na vyšetření

Točit jako trombofílie, plazmu

rozdělit do ependorfek -80°C

dopravit zamražené

Autoprotilátky Modrá sterilní

zkumavka Originál jejich Stočené sérum z 10 ml krve

BCR - ABL

2 zkumavky 5ml s citrátovou

krví MODRÝ

VACUTAINER

Originál jejich

Cytoflowmetrické vyšetření –

FACS - periferní krev

2 zkumavky s EDTA

FIALOVÝ VACUTAINER

Poukaz na vyšetření +

žádanka na KO+Diff.




Verze č.7

Cytoflowmetrické vyšetření –

FACS - dřeň

1 zkumavka s EDTA

FIALOVÝ VACUTAINER

Poukaz na vyšetření +

žádanka na KO+Diff 1 – 2 ml kostní dřeně

Cytogenetika - krev 2 zelené zkumavky

VACUTAINER Originál jejich

Cytogenetika – kostní dřeň Modrá zkumavka z mrazáku Originál jejich předehřátá termoska i zkumavka

Elektroforéza hemoglobinu 2 zkumavky s EDTA

FIALOVÝ VACUTAINER Poukaz na vyšetření

FISH

2 fialový Vacutainer

KD- modrá z mrazáku

krev – 2 zelené Vacutainer

Originál jejich

Faktor V. Leiden,

Protrombinu 20210A,

polymorfismus, MTHFR

2 zkumavky 5ml s EDTA

krví FIALOVÝ

VACUTAINER

Originál jejich

Herpetické viry Modrá sterilní

zkumavka 2x

Originál jejich +

souhlas pacienta Stočené sérum z 10 ml krve

HLAB 27 1 zelený Vacutainer Poukaz na vyšetření

IgH Rearrangement 2 zkumavky s EDTA

FIALOVÝ VACUTAINER Poukaz na vyšetření

Kultivace progenitorových

buněk – dřeně Speciální zkumavky

Poukaz na

vyšetření

Zkumavku s médiem z mrazáku

rozehřát na pokojovou teplotu +

0,5 – 1ml dřeně

Larvální toxokaróza

1 zkumavka 5ml srážlivé

krve ČERVENÝ

VACUTAINER

Poukaz na vyšetření

Parvovirus B 19 Modrá sterilní

zkumavka Poukaz na vyšetření Stočené sérum z 10 ml krve

PVR – 1


krví MODRÝ

VACUTAINER

Originál jejich +

souhlas pacienta

Translokace 11, 14


krví MODRÝ

VACUTAINER

2x poukaz na vyšetření

+ souhlas pacienta

Typizace HLA

2 zkumavky Fialový

Vacutainer

1 zkumavka Červený

Vacutainer

1 zkumavka Zelený

Vacutainer

2x poukaz na vyšetření

Typizace protilátek proti

erytrocytům

Modrá sterilní zkumavka

2 zkumavky Fialový

Vacutainer

Poukaz na vyšetření

Stočené sérum z 10 ml krve

Zoonózy Srážlivá krev ČERVENÝ

VACUTAINER Poukaz na vyšetření

Příloha LP OHTPE 2014-11-14 OHT Nemocnice Pelhřimov

Krevní obraz


Agregace Koagulační laboratoř Č. žádanky (vyplní OHT)

OHT Nemocnice Pelhřimov

Žádanka na speciální koagulační vyšetření

AGREGACE TROMBOCYTŮ

Pacient Žadatel/Oddělění

Příjmení: IČZ garanta:

Jméno: Odbornost:

Rod.č.: / Razítko:

Podpis:

Dg.:

Pojišťovna:

Datum odběru:

Čas odběru:

Č. SPS A/S Č. Trombocytopatie A/S

1 ADP

2,5 uM/l

7 ADP

20 uM/l

2 ADP

1,0 uM/l

8 ADP

10 uM/l

3 ADP

0,5 uM/l

9 EPI

300 uM/l

4 EPI

10 uM/l

10 EPI

30 uM/l

5 EPI

1,0 uM/l

11 KG

5 uM/l

6 EPI

0,5 uM/l

12 RISTO

1,5 uM/l

POZNÁMKY: POZNÁMKY:

Č. Jiné

metody

A/S Č.

Jiné metody A/S

13 AA

0,5 mg/ml

14 PG

9


Imunohematologické vyšetření

Nemocnice Pelhřimov, p.o.Oddělení hematologie a transfuziologie

Slovanského bratrství 710, 393 38 PelhřimovTel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]

ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ

Osobní data pacientaJméno pacienta:

Rodné číslo:

Pojišťovna:

Diagnóza:

Materiál k vyšetření

Periferní krev Likvor

Kostní dřeň

Jiný:

Vyšetření indikuje Jméno a podpis lékaře:

Odbornost:

Zdravotnické zařízení (IČZ, IČP, adresa, telefon):

Datum a čas odběru

Požadované vyšetření

Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI

B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda

- při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)

Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a)

- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)


CD34+Poznámky

Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA, ostatní materiály nativní.

Materiál přijal a zkontroloval:

Nemocnice Pelhřimov, p.o.Oddělení hematologie a transfuziologie

Slovanského bratrství 710, 393 38 PelhřimovTel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]

ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ

Osobní data pacientaJméno pacienta:

Rodné číslo:

Pojišťovna:

Diagnóza:

Materiál k vyšetření

Periferní krev Likvor

Kostní dřeň

Jiný:

Vyšetření indikuje Jméno a podpis lékaře:

Odbornost:

Zdravotnické zařízení (IČZ, IČP, adresa, telefon):

Datum a čas odběru

Požadované vyšetření

Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI

B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda

- při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)

Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a) - leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)


CD34+

Poznámky

Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA, ostatní materiály nativní.

Materiál přijal a zkontroloval:


Č.žádanky (vyplní OHT) Č.žádanky (vyplní OHT)

Koagulační laboratoř Koagulační laboratoř

OHT Nemocnice Pelhřimov OHT Nemocnice Pelhřimov Pacient Žadatel/Oddělení Pacient Žadatel/Oddělení

Příjmení: IČZ garanta: Příjmení: IČZ garanta:

Jméno: Odbornost: Jméno: Odbornost:

RČ: Razítko: RČ: Razítko:

Dg.: Dg.:

Pojišťovna: Pojišťovna:

Datum odběru: Podpis: Datum odběru: Podpis:

ANO NE ANO NE

ANO NE ANO NE

ANO NE ANO NE

Č. Metoda Kód Výsledek Č.Metoda Kód Výsledek

1 INR P – INR 1 INR P – INR

2 APTT P – aPTT 2 APTT P – aPTT

3 Fibrinogen - aktivita P – FB 3 Fibrinogen - aktivita P – FB

4 Trombinový čas P – TC 4 Trombinový čas P – TC

5 Antitrombin – aktivita P – AT3 5 Antitrombin – aktivita P – AT3

6 D-dimery P – DD 6 D-dimery P – DD

7 Etanol gelifikační test P – EGT 7 Etanol gelifikační test P – EGT

8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1

9 aXa P – aXa 9 aXa P – aXa

Č.žádanky (vyplní OHT) Č.žádanky (vyplní OHT)

Koagulační laboratoř Koagulační laboratoř

OHT Nemocnice Pelhřimov OHT Nemocnice Pelhřimov Pacient Žadatel/Oddělení Pacient Žadatel/Oddělení

Příjmení: IČZ garanta: Příjmení: IČZ garanta:

Jméno: Odbornost: Jméno: Odbornost:

RČ: Razítko: RČ: Razítko:

Dg.: Dg.:

Pojišťovna: Pojišťovna:

Datum odběru: Podpis: Datum odběru: Podpis:

ANO NE ANO NE

ANO NE ANO NE

ANO NE ANO NE

Č. Metoda Kód Výsledek Č.Metoda Kód Výsledek





5 Antitrombin – aktivita P – AT3 5 Antitrombin – aktivita P – AT3





Antikoagulancia p.os (Warfarin)

Nízkomolekulární heparin

Heparin



Heparin



Heparin



Heparin


Odbornost: Odbornos

t:Razítko: Razítko:

Dg

.:

Podpis: Podpis:

ANO NE ANO NE

ANO NE ANO NE

ANO NE ANO NE

Č. Metoda Kód Č. Metoda Kód





5 Antitrombin– aktivita P – AT3 5 Antitrombin– aktivita P – AT3





BLOKY BLOKY

1. Předoperační screening 1. Předoperační screening

č. 1, 2 č. 1, 2

2. 2.

č. 1, 2, 3, 11 č. 1, 2, 3, 11

3. Krvácivé choroby 3. Krvácivé choroby

č. 1, 2, 3, 5, 11, 12 č. 1, 2, 3, 5, 11, 12

4. 4.

č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10 č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10

5. 5.

č. 1, 2, 3, 6, 8, č. 1, 2, 3, 6, 8,

DIC - diagnóza při klinickém

DIC - screening a monitorace léčby

Dg.:

Heparin

Předoperační screening rozšířený

DIC - diagnóza při klinickém podezření

DIC - screening a monitorace léčby

Heparin

Jméno:

RČ: /

Předoperační screening rozšířený

Pojišťovna:

Datum odběru:



Koagulační laboratoř


Pacient Žadatel/Oddělení

Příjmení: IČZ garanta:


Datum odběru:

Příjmení:

Jméno:

RČ: /

Pojišťovna:

Pacient Žadatel/Oddělení

Koagulační laboratoř

IČZ garanta:



Date post:	16-Feb-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	3 times
Download:	0 times

LABORATORNÍ PŘÍRUKA · LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov Laboratorní příruka

Documents