LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 1/55
Verze č.7
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Nemocnice Pelhřimov
Oddělení hematologie a transfuziologie
2015
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 2/55
Verze č.7
Vypracoval: RNDr. Mária Kušnierová (vedoucí laboratoře) ……………….. Ing. Alena Knížová (manažer kontroly jakosti) ……………….
Připomínkoval: MUDr. Petr Kessler (primář OHT) ………………
Schválil: MUDr. Petr Kessler ………………
Datum platnosti: 16.2.2015
Rozdělovník: manažer kontroly jakosti - výtisk č.1 ………………
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 3/55
Verze č.7
Obsah
1. Úvod
1.1. Účel laboratorní příručky………………….…………………………………..…. 5
1.2. Jak interpretovat laboratorní vyšetření ………………. …………………………5
2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie
Nemocnice Pelhřimov
2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje …………………………………………….7
2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie ………….………………………………… 8
2.2.1. Základní informace ……………………………………………………….………. 8
2.2.2. Organizační členění oddělení …………………………………………………….. 8
2.2.3 Zaměření laboratoře ………………………………………………………………. 9
2.2.4 Úroveň a stav akreditace …………………………………….……….…………… 9
2.2.5. Spektrum nabízených služeb …………………………………………………..…. 9
2.2.5.1. Rutinní provoz …………………………………………………….…………… 10
2.2.5.2. Akutní provoz STATIM ………………………………….…………………… 12
2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz …………………….……12
2.2.5.4. Speciální vyšetření ……………………………………………..……………..…12
2.2.5.5. Konzultační činnost…………………………………………………..…..…….. 14
3. Odběry primárních vzorků
3.1. Bezpečnostní aspekty ……………………………….…………….……………….. 14
3.2. Příprava pacienta před vyšetřením ………………………….…………………… 15
3.3 Odběry žilní krve ………………………………………………….………………. 15
3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek ………………………………….…………….. 16
3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve ……………………………….…….……... 17
3.4. Odběry kapilární krve …………………………………………….…………..….. 17
3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve ………………………….…………… 18
3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu ……………………….... 18
3.6. Odběrová místnost laboratoří ……………………………………….…………… 19
3.7. Zacházení se vzorky …………………………………………….………………… 19
3.7.1. Bezpečnostní aspekty…………………………………………….……………… 19
3.7.2. Uložení vzorků …………………………………………………………….….…. 19
3.7.3. Transport vzorků ………………………………………………………….……. 19
3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů ……………….…….………….. 20
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 4/55
Verze č.7
4. Požadování vyšetření
4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ……………………………… 20
4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků …………………………………………21
4.3. Ústní a dodatečné požadavky ……………………………………………………….. 21
5. Příjem vzorků
5.1. Příjem žádanek a vzorků …………………………………………………………… 21
5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků ……………………………………………. 22
5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků ………………………………… 22
5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance ……………………………… 22
5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku ………………………………………………22
5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře .………..………………………….. 22
5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří ..………………………………………….. 23
6. Komunikace s laboratořemi
6.1. Schvalování a validace výsledků vyšetření …………………………………………25
6.1.1. Formy vydávaných výsledků ………………………………………………………25
6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech …………………………………………. 26
6.3. Vydávání výsledků pacientům ……………………………………………………… 27
6.4. Změny výsledků a nálezů ……………………………………………………………27
6.5. Vydávání odběrového materiálu …………………………………………………… 27
6.6. Svozy biologického materiálu ………………………………………………………. 28
6.7. Způsob řešení stížností ………………………………………………………………28
7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a transfuziologie
7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace…..………………29
7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER ……………....…….………….……51
8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT Nemocnice
Pelhřimov ………………………………………………………………………….… 52
9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích
laboratořích ……………………………………………………….….……….……..54
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 5/55
Verze č.7
1. Úvod
1.1. Účel laboratorní příručky
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
Dostáváte příručku, která Vás informuje o vyšetřeních, prováděných v laboratoři hematologie
a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov. Součástí této příručky jsou také další informace o
provozu a organizaci jednotlivých dílčích laboratoří, hematologické ambulance a o metodice
kontaktu mezi Vámi a laboratořemi.
Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby,
k čemuž určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu
zlepšení.
Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro
odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání výsledků. Tato pravidla byla vypracována
v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními
standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov.
Jejich dodržování vede k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality
prováděných vyšetření. Proto Vás prosíme, abyste nepožadovali na personálu laboratoří
úkony, které by mohly vést k porušování nebo obcházení těchto pravidel.
Protože vývoj v metodách i organizaci je rychlý, určitě bude postupně docházet ke
změnám, o kterých Vás budeme informovat formou dodatků k této příručce.
1.2. Jak interpretovat laboratorní vyšetření Laboratorní vyšetření mají značný význam při diagnostice, sledování účinků terapie a při
vyhledávání rizikových skupin pacientů. Jejich použití v praxi je však spojeno s řadou úskalí
a proto na některé poukazujeme.
Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých
vyšetření. Tyto referenční hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to
znamená, že jejich význam je pouze orientační a nelze je používat jako dogma. Každá
laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše
trend (vývoj v čase) této hodnoty, než statické srovnání s konkrétním, byť sebepřesněji
stanoveným, referenčním rozpětím. Navíc je nutno vždy brát v úvahu konkrétní klinický stav
konkrétního pacienta, event. stadium onemocnění.
Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty.
Tyto faktory lze rozdělit na biologické, preanalytické, analytické a postanalytické.
Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých
parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto
vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat.
Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.),
doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků
atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které
jsou uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 6/55
Verze č.7
Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může
ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody
stanovení v laboratořích OHT Nemocnice Pelhřimov jsou vybírány s ohledem na to, aby
poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak interním,
tak externím systémem kontroly kvality.
Postanalytické vlivy jsou rozděleny na intralaboratorní a extralaboratorní.
Postanalytické vlivy ovlivňují samotný výsledek testu formou: Výpočtu výsledků, hodnocení
výsledků – správnost, akceptovatelnost, interpretaci výsledků a komentář, registrace
výsledků, zapsání, vydání, či odeslání výsledků a pak samotné použití výsledků klinickým
pracovištěm
Z výše uvedeného vyplývá, že interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný
proces a veškerá vyšetření musí být hodnocena velmi zodpovědně a vždy ve vztahu k danému
pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu.
Děkujeme za dosavadní spolupráci a věříme, že bude nadále pokračovat.
MUDr. Petr Kessler RNDr. Mária Kušnierová
Primář OHT Vedoucí laboratoře OHT
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 7/55
Verze č.7
2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice
Pelhřimov
2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje název organizace Nemocnice Pelhřimov
identifikační údaje IČO – 00511951
typ organizace příspěvková
statutární zástupce organizace Ing. Jan Mlčák, MBA
adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
název laboratoře Oddělení hematologie a transfusiologie
identifikační údaje transfusiologie
hematologie
IČP – 35001109 – transfuzní oddělení
IČP - 35001190 - hematologie
IČP - 35001991 – hematologická laboratoř
adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
umístění budova OHT a dialýzy
okruh působnosti laboratoře pro akutní a neakutní lůžkovou péči
pro ambulantní zařízení
Primář oddělení MUDr. Petr Kessler
Zástupce primáře MUDr. Hynek Poul
Vedoucí laboratoře RNDr. Mária Kušnierová
Vedoucí výroby MUDr. Michaela Harudová
Manažer kontroly jakosti Ing. Alena Knížová
Garant odbornosti 818 MUDr. Hynek Poul
Staniční sestra Věra Šilerová
Telefonní čísla 565 355 465 MUDr. Petr Kessler
565 355 468 MUDr. Hynek Poul
565 355 461 MUDr. Michaela Harudová
565 355 489 RNDr. Mária Kušnierová
565 355 462 Věra Šilerová
565 355 460 Ing. Alena Knížová
565 355 469 hematologická ambulance
565 355 463 laboratoř imunohematologie, expedice
565 355 464 laboratoř krevních obrazů
565 355 472 laboratoř koagulací
565 355 467 odběrový box
565 355 466 evidence dárců
Fax +420 565 355 462
E - mailové adresy [email protected]
mharudová@hospital-pe.cz
Hlavní pracovní provoz 6:00 – 14:30
Ústavní pohotovostní služba -
1 laborantka
14,30 – 6:00
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 8/55
Verze č.7
2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie.
2.2.1. Základní informace Oddělení hematologie a transfusiologie nemocnice Pelhřimov je komplexním oddělením
zabezpečující ambulantní péči pro hematologické pacienty, hematologická vyšetření a
transfuzní službu.
2.2.2. Organizační členění oddělení
Hematologická ambulance – sestry, odběrová místnost
Umístění Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,
2. patro
Telefon 565 355 469
Provozní doba 06:00 – 14:30
Odběry 06:00 – 11:00
Hematologická ambulance – MUDr. Kessler
Umístění Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,
2. patro
Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
Telefon 565 355 465, mobil 731 619 187
Provozní doba 07:00 – 15:30
Hematologická ambulance – MUDr. Poul
Umístění Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,
2. patro
Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
Telefon 565 355 468
Provozní doba 07:00 – 15:30
Hematologická ambulance – MUDr. Harudová
Umístění Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,
2. patro
Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
Telefon 565 355 461
Provozní doba 07:00 – 15:30
Hematologická laboratoř
Umístění Budova OHT a hemodialýzy v areálu Nemocnice
Pelhřimov, 2. patro
Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
Telefon 565 355 464, 472
Provozní doba 06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 9/55
Verze č.7
Transfuzní stanice – odběrová část
Umístění Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,
2. patro
Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
Telefon 565 355 461, 466
Provozní doba 06:00 – 14:30
Úterý- autotransfuze 06:00 – 09:00
Středa – odběry dárců 06:00 – 08:30
Transfuzní stanice – výrobní část a imunohematologická laboratoř
Umístění Budova OHT a hemodialýzy v areálu Nemocnice
Pelhřimov, 2.patro
Adresa Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
Telefon 600, 463
Provozní doba 06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00
Úterý- autotransfuze 06:00 – 09:00
Středa – odběry dárců 06:00 – 08:30
2.2.3 Zaměření laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov provádí základní, specializovaná hematologická i
imunohematologická vyšetření z běžných biologických materiálů humánního a zvířecího
původu. Laboratorní vyšetření sloužící k včasnému záchytu objektivních známek nemoci,
zhodnocení zdravotního stavu, potvrzení/stanovení diagnózy, určení prognózy, sledování
účinnosti léčby apod.
Dále provádí odběry dárců, autotransfuzní odběry, separace krevních částic, léčebné aferézy
a poskytuje primární a léčebnou péči v oborech hematologie a transfuzní služby, včetně
služby konziliární.
2.2.4 Úroveň a stav akreditace Laboratoř OHT je vedena v Registru klinických laboratoří NASKL. 3.12.2013 získala
„Osvědčení o splnění podmínek Auditu II“ pro registrovanou odbornost 818 – Laboratoř
hematologická a pro registrovanou odbornost 222 – Pracoviště transfuzní služby. Platnost
osvědčení je 2 roky od data vydání.
OHT má vypracován a provádí vlastní systém interní kontroly kvality, kterým soustavně
zlepšuje kvalitu poskytovaných vyšetření.
OHT je zapojeno do systému externí kontroly kvality (SEKK Pardubice, SZÚ Praha,
SUKL). Příslušné certifikáty pro jednotlivá vyšetření jsou na OHT k nahlédnutí.
2.2.5. Spektrum nabízených služeb OHT zajišťuje ambulantní a laboratorní vyšetření v uvedeném rozsahu a frekvenci, provádí
konzultační činnost v oboru hematologie, provádí odběry biologického materiálu, transport
materiálu, poskytuje související logistické služby spojené s ambulantním a laboratorním
vyšetřováním. Svoz biologického materiálu, transport pacientů, transport materiálu na
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 10/55
Verze č.7
smluvní specializovaná pracoviště, distribuci výsledků, na základě požadavků distribuci
odběrového materiálu spolupracujícím ambulantním pracovištím v regionu.
Nabídka vyšetření prováděných na oddělení hematologie a transfusiologie je průběžně
aktualizována, v souladu s rozvojem medicínských znalostí a formou nabídky laboratorních
vyšetření je dávána na vědomí klinickým partnerům (lůžkovým i ambulantním zařízením),
spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu.
Jiná, než nabízená laboratorní vyšetření provede laboratoř pouze po předchozí dohodě,
popřípadě zprostředkuje jejich provedení na jiném specializovaném pracovišti.
OHT zajišťuje komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům pacienta prostřednictvím
Laboratorního informačního systému.
Podrobný seznam všech vyšetření viz.kapitola 8.
Vyšetření cizích státních příslušníků
Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a
odběru biologického materiálu platí standardní pravidla. Na žádance je nutno uvést, zda se
jedná o Euro pojištěnce nebo jiného cizince.
OHT fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím fakturačního oddělení Nemocnice
Pelhřimov.
Vyšetření samoplátců
Vyšetření se provádí na základě požadavku samoplátce. Žádanka musí být jasně označena
„samoplátce“. Pacient uhradí požadovanou částku za vyšetření přímo na Oddělení
hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov u vedoucí laboratoře nebo u staniční
sestry.
Vyšetření pro veterináře
Vyšetření pro veterinárního lékaře se provádí na základě smlouvy s Nemocnicí Pelhřimov
p.o. Ve smlouvě je uvedena identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených
vyšetření, zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady
fakturace.
OHT přijímá krev v označené, řádně uzavřené zkumavce s přiloženou vyplněnou
žádankou, s uvedením ordinujícího lékaře a požadovaným vyšetřením.
2.2.5.1. Rutinní provoz – základní vyšetření
Rutinní vyšetření nabízená laboratořemi Oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice
Pelhřimov jsou prováděna denně, případně speciální vyšetření dle potřeby :
Laboratoř krevních obrazů č. 2.12 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro
Krevní obraz 25 parametrů (obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální
rozpočet leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů,
monocytů,lymfocytů, NRBC)
Retikulocyty %, absolutní počet, MRV a IRF
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 11/55
Verze č.7
Laboratoř morfologie a cytochemie č.2.11 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro
Diferenciální rozpočet krvinek v periferní krvi
Diferenciální rozpočet kostní dřeně
Speciální cytochemické barvení a hodnocení nátěrů periferní krve a kostní dřeně
Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro
INR – tromboplastínový čas
APTT – aktivovaný parciální tromboplastínový čas
TT – trombínový čas
Fbg – fibrinogen
AT III – antitrombin
D-Dimery
Etanol gelifikační test
Euglobulinova lýza
anti Xa
Hemoclot thrombin inhibitors DTI
Rivaroxaban-stanovení přímých inhibitorů FXa
Laboratoř imunohematologie č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro
Vyšetření krevní skupiny v AB0 systému
Vyšetření Rh(D) antigenu
PAT – Přímý antiglobulinový test
Screening antierytrocytárních protilátek
Typizace antierytrocytárních protilátek
Vyšetření ostatních skupinových systémů
Vyšetření kompatibility
Fenotyp v Rh systému, Kell antigen
Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro
o Základní hematologická vyšetření
o Speciální hematologická vyšetření
o Odběry krve
o Odběry kostní dřeně
o Trepanobioptické odběry
o Intravenósní infuse
o Podávání injekcí i.m, i.v, s.c
o Hemoterapie
o Léčebné plazmaferézy
o Léčebné separace
o Konzultační činnost
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 12/55
Verze č.7
2.2.5.2. Akutní provoz STATIM
Při zadávání požadavků STATIM vyšetření je nutno brát ohled na provozní kapacity našeho
oddělení. Níže uvedené časy dosažitelnosti výsledků STATIM vyšetření jsou orientační a
počítají se od dodání vzorků do laboratoře.
A) úsek hematologických vyšetření :
krevní obrazy bez diferenciálu : 30 min.
krevní obrazy s diferenciálem : 60 min.
B)úsek morfologie a cytochemie :
Morfologická vyšetření: 3 hodiny
C) úsek koagulačních vyšetření :
Protrombinový test,APTT, Fibrinogen, TT, D-Dimery, ATIII,etanol gelifikační test – 1 hod.
D) laboratoř křížových pokusů :
vyšetření krevní skupiny v ABO systému včetně Rh (D) faktoru: 30 min.
zkouška kompatibility transfusních přípravků + screening nepravidelných antierytrocytárních
protilátek: 60 min
2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz jsou až na výjimky totožná
s vyšetřeními v režimu STATIM.
2.2.5.4. Speciální vyšetření
Laboratoř morfologie a cytochemie č. 2.11– budova OHT a hemodialýzy 2.patro
o Diferenciální rozpočet kostní dřeně
o Osmotická rezistence
o Barvení na železo
o Myeloperoxidáza
o Sudan Black B
o Kyselá fosfatáza
o Nespecifická esteráza
o Hamův test
o Hartmanův test
Cytoflowmetrická vyšetření
Základní screening (CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI)
B-lymfoproliferace - základní screening
+ B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda
při nejasném nebo negativním. nálezu automaticky
rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c,
CD25)
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 13/55
Verze č.7
Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda
CD 34+ buňky
Paroxysmální noční hemoglobinurie – erytrocytární řada (CD55, CD59, CD 235a)
- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15,
CD64, CD24)
Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro
APC rezistence – rezistence na aktivní PC
F VIII (koagulačně, chromogenně)
Protein S
Protein C
F II koagulačně
F V koagulačně
F VII koagulačně
F IX koagulačně
F X koagulačně
F XI koagulačně
F XII koagulačně
Lupus antikoagulans 1,2
vWF Ag
vWF Act
Agregace trombocytů po stimulaci ADP
Agregace trombocytů po stimulaci kolagénem
Agregace trombocytů po stimulaci ristocetinem
Agregace trombocytů po stimulaci propylgalátem
Agregace trombocytů po stimulaci epinefrínem
Agregace trombocytů po stimulaci kys. arachidonovou
Protaminsulfát
APTT inhibitor
Vyšetření primární hemostázy PFA
Laboratoř vyšetření infekčních markerů č.1.15 – budova OHT a hemodialýzy 1.patro Serologické metody
Vyšetření HBsAg
Vyšetření anti – syfilis
Vyšetření anti – HCV
Vyšetření HIV Ag/Ab
Vyšetření anti HBc
Stanovení vWF CB
Laboratoř imunohematologie, expedice č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro
Vyšetření protilátek proti trombocytům
Vyšetření protilátek HIT
Organizace a distribuce transfuzních přípravků
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 14/55
Verze č.7
Transfuzní stanice – odběrová část, budova onkologie č.5 2.patro
Vyšetření dárců
Odběry krve od dárců
Dárcovské separace krevních částic
Autotransfuze
Transfuzní stanice – výrobní část, budova OHT a hemodialýzy 1.patro
Výroba transfuzních přípravků
Zabezpečení transfuzních přípravků
Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro
Hematologická poradna
Hemato – onkologická poradna
Hemo – koagulační poradna
Odběry krve
Sternální punkce
Trepanobiopsie
Odběry pro speciální vyšetření mimo Nemocnici Pelhřimov
Hemoterapie
Léčebné aferézy
Telefonické i osobní konzultace hematologa
2.2.5.5. Konzultační činnost
Je prováděna lékaři našeho oddělení přímo na pracovišti požadujícím konzilium
(v případě potřeby) a na následujících telefonních číslech :
primář MUDr. Petr Kessler ambulance 565 355 465
mobil 731 619 187
zástupce MUDr. Hynek Poul ambulance 565 355 468
lékař MUDr. Michaela Harudová ambulance 565 355 461
3. Odběry primárních vzorků
3.1. Bezpečnostní aspekty 1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit
zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic
odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku
infekčního aerosolu.
2. Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 15/55
Verze č.7
3. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému
poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.
4. Prevence hematomu zahrnuje zejména: opatrnost při punkci, včasné odstranění
turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na
místo vpichu při ošetřování rány po odběru.
5. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální
opatrností. Bezprostředně po odběru je nutné jehly a lancety bezpečně zneškodnit
odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno
zpětné nasazování krytky bez pomocního držáku.
6. Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při
pracovním úraze.
3.2. Příprava pacienta před odběrem Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno, protože obsah řady látek v
krevní plazmě v průběhu dne kolísá. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem
má vynechat tučná jídla a nepožívat alkohol. Ráno před odběrem nemá pacient trpět žízní. Je
vhodné, napije-li se před odběrem čaje. Pokud nejde o ležící pacienty, má pacient před
odběrem klidně sedět nejméně 15 (optimálně však 30) minut, krev je vhodné odebírat rovněž
vsedě, a to v křesle umožňujícím položit pacienta, dojde-li k náhodnému kolapsu. Těsně před
odběrem zjistí lékař, sestra nebo laborant, zda pacient dodržel podmínky odběru (nalačno,
není-li po námaze, neužíval-li léky).
3.3. Odběry žilní krve 1. Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci
záměn vzorků.
2. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných
spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje
zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.
3. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.
4. Seznámení pacienta s postupem odběru.
5. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez
pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe
v lokti.
6. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách a shoda se žádankou.
7. Dezinfekce místa vpichu doporučeným dezinfekčním prostředkem. Po dezinfekci je
nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro
odstranění pocitu pálení v místě odběru.
8. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná.
9. Vlastní odběr: PLATÍ PRO UZAVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM
VACUTAINER:
podle potřeby přiložit škrtidlo
do držáku (kloboučku) vložit vhodnou jehlu a provést venepunkci
postupně nasazovat vhodné zkumavky
turniket odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky
vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného
mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 16/55
Verze č.7
pořadí odběrů z jednoho vpichu - zkumavky pro hemokultury, ostatní
zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.
pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující
pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.
při odběru pouze na vyšetření koagulace se odebere nejprve 5ml
krve (ta se nepoužije), a teprve potom lze naplnit zkumavku na
hemokoagulační vyšetření Zabrání se tak kontaminaci vzorku tromboplastinem
z místa odběru.
jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po
odběru promíchat pětinásobným šetrným převracením.
pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý
z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná
zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket.
opakované sondování jehlou je nepřípustné.
PLATÍ PRO OTEVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM:
Při použití jehly a stříkačky zajistit správnou pozici paže.
Provést venepunkci, turniket odstranit bezprostředně po objevení se krve
Do stříkačky opatrně nasát potřebné množství krve (rychlý tah za píst vede
k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní
stěnu na ústí injekční jehly). Je-li třeba odebrat větší množství krve, použít další
stříkačku. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit
jejímu jakémukoliv pohybu v žíle.
Odebranou krev ze stříkačky volně vypustit v dostatečném množství do jednotlivých
odběrových nádobek podle potřebných druhů a počtu požadovaných odběrů
Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat
pětinásobným šetrným převrácením.
Lze použít také techniku, kdy venepunkci provedeme pouze jehlou a krev necháme
z jehly volně vytékat přímo do zkumavky podle požadovaných odběrů. V tomto
případě je třeba zachovat doporučené pořadí odběrů, jak je uvedeno v odstavci pro
uzavřený odběrový systém.
Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý
z následujících postupů: změní se pozice jehly nebo uvolní se příliš zatažený turniket.
Opakované sondování jehlou je nepřípustné.
Po ukončení odběru místo vpichu i s jehlou zakrýt gázovým čtvercem.
Na gázový čtvereček jemně zatlačit a pomalým tahem odstranit jehlu ze žíly. Přitom
dbát, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.
Na místo odběru aplikovat náplasťové nebo gázové krytí.
Pacientovi doporučit ponechat místo odběru zakryté nejméně 15minut.
Čas odběru krve zaznamenat na žádanky. Do laboratoří odeslat správně označené
zkumavky s příslušnými, správně vyplněnými žádankami.
Zkumavky s odebranými vzorky co nejdříve transportovat do laboratoře nebo uložit
do doby transportu tak, aby nedošlo k jejich poškození (viz. informace v kapitole
„Ukládání vzorků“ a poznámky u jednotlivých vyšetření).
3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době
podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě. Doporučený odstup odběru od ukončení
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 17/55
Verze č.7
infuze je 1hod (při podávání tukových emulzí 8 hod.). Pokud je nutno odběr uskutečnit,
doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.
Odběr z centrálního katétru: je-li prováděn odběr z centrálního katétru, je třeba
nejprve odpustit nejméně jeden- až dvojnásobek jeho objemu a teprve potom provést odběr.
Při odběru na koagulační vyšetření se odběr do citrátu provádí až po odběru do
heparinu.
3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve Chyby při přípravě nemocného:
Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo
plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení.
Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.
Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před
odběrem.
Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.
Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.
Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:
Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo
stříkačce objeví krev. Včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a
zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové
napětí paže.
Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem
vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži
Chyby vedoucí k hemolýze vzorku:
Hemolýza vadí většině hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek
přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím
postupem.
Hemolýzu může způsobit:
Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.
Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.
Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku.
Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky.
Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře
Zmrznutí vzorku krve.
Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.
Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.
3.4. Odběry kapilární krve
Připravit materiál, pomůcky a příslušnou dokumentaci, zejména s ohledem na
prevenci záměn vzorku.
Zkontrolovat identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných
schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci
verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 18/55
Verze č.7
Seznámit pacienta s postupem odběru.
Zkontrolovat identifikační údaje na zkumavkách.
Pro odběr zvolit dobře prokrvené místo vpichu (bříško prstu, ušní boltec, patička)
Při odběru z prstu vpich vést z boku bříška prstu, kde je nejlépe prokrven.
V případě špatného prokrvení místo vpichu ponořit do teplé vody.
Provést dezinfekci místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné
kůži nechat oschnout pro prevenci hemolýzy vzorku.
Provést vpich, první kapku otřít a provést vlastní odběr, krev musí samovolně vytékat
do kapiláry, příp. zvolených odběrových nádobek a nesmí se násilně vymačkávat
Po odběru provést dezinfekci místa vpichu a přelepit náplastí s polštářkem.
Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zneškodnit lancety. Ty umístit do
silnostěnné plastové láhve.
Čas odběru krve se zaznamená na žádanky. Do laboratoře se odešlou správně
označené zkumavky s příslušnými správně vyplněnými žádankami.
3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve o Vznik hematomu při nadměrném krvácení a nevhodném zvolení místa vpichu.
o Při neotření první kapky krve dochází k naředění vzorku a ovlivnění výsledků.
o Při špatném prokrvení, krev samovolně nevytéká a nadměrným tlakem jsou
výsledky zkresleny (příměs tkáňového moku, změněné počty trombocytů a
leukocytů).
3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu
Odběr kapilární krve na KO
Vzorky odebrat do speciálních trubiček pro mikroodběr s protisrážlivým činidlem
(Heparin).
Aspirace kostní dřeně – sternální punkce
Popis vyšetření: V místním znecitlivění se provádí silnou jehlou odběr kostní dřeně.
Vhodnými místy k odběru jsou buď hrudní kost nebo kost kyčelní. Odběrem se získá tekutá
krvetvorná tkáň nebo váleček kostní dřeně. V určitých případech lze vyšetření provádět také
v celkové anestezii.
Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně. Vyloučení nebo potvrzení přítomnosti
nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom) nebo v kostní dřeni (např. postižení
u nádorů plic, prsu, apod).
Délka trvání vyšetření: Několik minut.
Odběr provádí lékař OHT, který určí i následné zpracování vzorku.
Trepanobiopsie kostní dřeně
Popis vyšetření: V místním znecitlivení se provádí Yamshidiho jehlou z lopaty kosti kyčelní.
Odběrem se získá váleček části kosti k histologickému vyšetření.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 19/55
Verze č.7
Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně, případné infiltrace. Vyloučení nebo potvrzení
přítomnosti nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom).
Délka vyšetření: Několik minut.
Odběr provádí lékař OHT, který určí následné zpracování vzorku.
3.6. Odběrová místnost OHT
K provedení odběru na některá speciální vyšetření, nebo v případě, že nelze splnit dobu
dodání vzorku do laboratoře, lze pacienty z externích pracovišť a ordinací odeslat k odběru do
hematologické ambulance. V tomto případě se pacient dostaví do hematologické ambulance
s řádně vyplněnou žádankou vystavenou požadujícím lékařem s vyznačením požadavku na
odběr.
Pracovníci hematologické ambulance provádí odběry kapilární i venózní krve bez
omezení věku. Odběry jsou prováděny v pracovní době, tj. v pracovních dnech v době od 6,00
do 11,00 hod, v ojedinělých případech po domluvě do 14,30 hod.
3.7. Zacházení se vzorky
3.7.1. Bezpečnostní aspekty Obecné zásady strategie bezpečnosti práce jsou uvedeny ve směrnici OS ORG 015
Výchova a vzdělávání zaměstnanců k bezpečnosti a ochraně zdraví při práci.
3.7.2. Uložení vzorků Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně
uzavřené co nejdříve po odběru.
Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být
uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození
např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.
U citlivých analýz je nutno dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých
vyšetření (např. hemokoagulační vyšetření) , vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou
analyzovány.
Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech
zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladící vložka v létě,
vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě).
3.7.3. Transport vzorků Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí Nemocnice
Pelhřimov
Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí nemocnice zajišťují
sanitáři jednotlivých oddělení, nebo vyčlenění pracovníci, kteří jsou určeni na transport
vzorků.
Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech ve stojanech, dokumentace je
uložena zvlášť ve složkách.
Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu laboratoře.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 20/55
Verze č.7
Transport primárních vzorků z externích pracovišť (mimo areál Nemocnice Pelhřimov):
Transport vzorků z externích pracovišť je zajišťován svozovou službou.
Svoz biologického materiálu od externích lékařů je prováděn se snahou dodržet časové limity
pro stabilitu.
Biologický materiál je během transportu uložen v boxech ve stojanech, dokumentace je
uložena ve složkách pro dokumentaci.
Stabilita primárních vzorků při pokojové teplotě:
Krevní obraz, diferenciální počet leukocytů - 5 hodin
Protrombinový test – 6 hodin
APTT – 4 hodiny (bez heparinu)
1 hodinu (s heparinem)
Ostatní koagulační stanovení - 4 hodiny.
3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů Každý vzorek biologického materiálu je považován za potencionálně infekční.
Je nutné zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem
po odběru. Injekční jehly jsou shromažďovány v označených, pevných kontejnerech.
Spalitelný odpad ( např. obvazový materiál, biologicky kontaminované pomůcky, infúzní
nástroje, obaly transfúzní krve, kontaminované materiály z plastů, osobní ochranné pomůcky
personálu) je ukládán do označených kontejnerů a poté do PVC pytlů a je pravidelně odvážen
pracovníky Nemocnice Pelhřimov.
4. Požadování vyšetření Požadavkové listy pro vyšetření prováděná na OHT Nemocnice Pelhřimov jsou přílohou
Laboratorní příručky.
4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku Žádanky vyplněné manuálně: použije se předtištěný formulář
Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:
jméno a příjmení pacienta
rodné číslo (datum narození a pohlaví vyšetřované osoby, které nebylo přiděleno
rodné číslo)
kód zdravotní pojišťovny
základní a další diagnózy pacienta
datum a čas odběru
identifikace objednavatele (podpis a razítko lékaře, které musí obsahovat jméno
lékaře, název a číselný kód zdravotnického zařízení)
kontakt na objednavatele (adresa, telefon)
identifikace osoby provádějící odběr
požadovaná vyšetření
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 21/55
Verze č.7
Označení vzorků pro imunohematologické vyšetření:
Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance.
Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:
Jméno a příjmení
Číslo pojištěnce (rodné číslo)
Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.
Označení ostatních vzorků:
Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance.
Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:
Jméno a příjmení
Rok narození
Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.
4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků Urgentní (STATIM) provedení vyšetření lze požadovat na standardních žádankách.
Žádanky vyplněné manuálně: označí se výrazným (nejlépe červeným) nápisem
„STATIM“.
4.3. Ústní a dodatečné požadavky V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno
uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na
dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy a dále na časovém odstupu
od odběru vzorku. Dodatečná vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných
téhož dne, přičemž musí být dodržena stabilita vzorku pro jednotlivá vyšetření.
Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout i ústně nebo telefonicky. Na žádanku se
dopíše požadované dodatečné vyšetření a jméno pracovníka, který požaduje dodatečné
vyšetření.
5. Příjem vzorků
5.1. Příjem žádanek a vzorků Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v budově OHT a hemodialýzy
ve 2. patře nemocnice Pelhřimov, Slovanského bratrství 710.
Příjem vzorků je nepřetržitý .
Vzorky v pracovní době se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu laboratoří.
Mimo hlavní pracovní dobu je povinnost předat vzorek laborantce.
Pracovník OHT zkontroluje údaje a odsouhlasí shodu údajů na zkumavce a žádance, na
žádanku dá razítko se svým jménem a zadá údaje do LIS.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 22/55
Verze č.7
5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků Přijaty ke zpracování budou vždy jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně
označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz: Požadování vyšetření kap. 4).
5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků Odmítnuty k přijetí jsou vzorky chybně odebrané (např. nevhodný odběrový materiál,
nedostatečné množství vzorku), viditelně poškozené nebo potřísněné biologickým
materiálem. O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem příjmu
oznámeno telefonicky odesílajícímu oddělení nebo lékaři.
Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické, ikterické) jsou podle možnosti
zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku
významně ovlivněny. V komentáři nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění
výsledků stavem vzorku.
Ve zvlášť výjimečných případech (např. z důvodu vitální indikace) lze vzorky
potřísněné biologickým materiálem či vzorky s menším než doporučeným množstvím
materiálu vyšetřit.
Pracovník přejímající takové vzorky o tomto neprodleně informuje oddělení. Pouze na
výslovnou žádost lékaře, který vyšetření požaduje, jsou tyto vzorky vyšetřeny. Výše uvedené
skutečnosti jsou zaznamenány v komentáři k výsledkům.
5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance Je-li chybně identifikován pacient na žádance postupuje se následovně:
Je-li uvedeno chybné rodné číslo nebo pojišťovna, telefonicky se ověří správnost
uvedených údajů u sestry nebo lékaře, kteří vyšetření požadují a laboratoř provede opravu
chybného údaje.
Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, pracovníkem příjmu je telefonicky upozorněno
odesílající oddělení nebo lékař a je vyžádána správná žádanka.
Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku.
Všechny telefonicky řešené neshody při příjmu materiálu se zapisují do Knihy neshod
(materiál + žádanka). V knize musí být uvedeno jméno osoby, se kterou byla neshoda řešena.
5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku Při chybné identifikaci vzorku (nesouhlasí údaje uvedené na zkumavce s údaji na
žádance, nebo identifikace zcela chybí) je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je
v laboratoři veden záznam (viz. 5.4) a je neprodleně telefonicky oznámena pracovníkem
příjmu odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně
vyplněná žádanka.
5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře Laboratoř OHT Nemocnice Pelhřimov zajišťuje rovněž příjem vzorků ke zpracování
ve spolupracujících laboratořích. Pro příjem vzorků platí stejná kriteria jako pro vzorky
zpracovávané na OHT.
Přijaté vzorky jsou podle potřeby připraveny k vyšetření a odesílány do určených
laboratoří.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 23/55
Verze č.7
5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří
Nemocnice České Budějovice
Oddělení lékařské genetiky
B. Němcové 54, 370 87 České Budějovice
Příjem mat.: 387 873 535
Tel.laboratoř: 387 873 031
e-mail: [email protected]
Odvoz vzorků: každý druhý týden ve St nebo dle potřeby
Nemocnice Jihlava
MUDr. Šárka Vojáčková
Odd.lékařské mikrobiologie
Vrchlického 59, 586 33 Jihlava
Tel.: 567 157 617, 567 157 133
Odvoz vzorků: denně sanitou
Fakultní poliklinika VFN
Úsek průtokové cytometrie centrální hematologické laboratoře I. interní kliniky VFN
MUDr. Karban
Karlovo náměstí 32, 128 08 Praha
Telefon: 224 966 720
Odvoz vzorků: podle potřeby - sanitou
Ústav hematologie a krevní transfuze
Laboratoř kultivací kostní dřeně
U nemocnice 1, 128 21 Praha 2
Telefon: 221 977 238
Odvoz vzorků: poštou
Transfuzní oddělení
B. Němcové 54
České Budějovice
Odvoz vzorků: : každý druhý týden ve St nebo dle potřeby
VIAMEDA s.r.o.
RNDr. Veronika Vlčková
Elišky Krásnohorské 20
Brno-Černovice, 618 00
Odvoz vzorků: poštou
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 24/55
Verze č.7
RNDr. C. Haškovec,Csc.
ÚHKT – laboratoř molek.biologie
U nemocnice 1, 128 20 Praha 2
Odvoz vzorků: poštou
Institut postgrad.vzdělávání ve zdravotnictví
Parazitologické pracoviště
Ruská 85, 100 05 Praha 10
Odvoz vzorků: poštou
Prof. MUDr.František Fakan, Csc
Šiklův patologický ústav
Dr.E. Beneše 13, 305 99 Plzeň
Odvoz vzorků: poštou
Transfuzní a tkáňové oddělení Fakultní nemocnice Brno
Laboratoř HLA
Jihlavská 20, 625 00 Brno
Odvoz vzorků: poštou
ÚHKT
NRL pro diagnostiku DNA
Ing. Eva Otáhalová
U nemocnice 1
128 20 Praha 2
Tel: 221977422 (350)
email: [email protected]
Odvoz vzorků: poštou
NRL pro AIDS, HEPATITIDY, SYFILIS
Šrobárova 48
100 42 Praha 10
AIDS tel: 267 313 075
Hepatitidy tel: 267 082 484
Syfilis tel: 267 082 795
Odvoz vzorků: poštou
GHC Genetics s.r.o.
Krakovská 8/581, 110 00 Praha 1
Odvoz vzorků: poštou
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 25/55
Verze č.7
6. Komunikace s laboratořemi
6.1 Schvalování a validace výsledků vyšetření Výsledky vyšetření se průběžně posílají na oddělení v elektronické podobě schválené
laborantkou, která je uvolní do NIS. Tyto výsledky nejsou schválené lékařem.
Schvalování a odsouhlasení výsledků v tištěné formě provádí 1x denně lékař OHT, případně
jiný vysokoškolský pracovník. Schvaluje a validuje výsledky daného dne a proběhlé ÚPS.
V pondělí validuje ještě výsledky vyšetření za uplynulý víkend.
Ambulantní pacienti, kteří si přijdou pro výsledek osobně, ho dostanou v tištěné formě
podepsaný lékařem nebo vysokoškolským pracovníkem OHT.
Validaci výsledků vyšetření a uvolňování do NIS mimo hlavní pracovní dobu provádí
laborantka.
Způsob validace výsledků:
opakovaná kontrola materiálu a žádanky laborantkou příslušného úseku
porovnání výsledku s výsledky v LISu (jsou-li takové)
výsledek korespondující s předchozími nálezy pacienta je validován laborantkou
příslušného úseku bez další konzultace
při pochybnostech je výsledek konzultován s lékařem OHT
při nesmyslném výsledku je vyžádán nový vzorek
po validaci laborantkou příslušného úseku je výsledek uvolněn do NIS. V případě
kritických mezí nahlášen laborantkou telefonicky sestře příslušného oddělení a
zaznamenán do Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.
6.1.1 Formy vydávaných výsledků Výsledky laboratorních vyšetření se vydávají zásadně písemně ve formě vytvořené
informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na příslušná oddělení nemocnice a
příslušným lékařům prostřednictvím pošty a svozové služby.
Na pracovištích Nemocnice Pelhřimov jsou výsledky vyšetření dále k dispozici v NIS.
Na vyžádání lze vydat kopii výsledku nebo vypracovat kumulativní nález pro vybraná
vyšetření za požadovanou dobu.
Telefonické sdělování výsledků:
Telefonicky se výsledky sdělují pouze v případě, že se výsledek vyskytne v kritickém
intervalu. Tento výsledek je oznámen lékaři nebo sestře požadujícího oddělení nebo
ambulance. Ostatní výsledky se telefonicky nesdělují.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 26/55
Verze č.7
6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech
Pokud se vyskytne výsledek v kritickém intervalu, laborantka je povinná tuto skutečnost
okamžitě telefonicky nahlásit objednavateli vyšetření a provést o této skutečnosti zápis do
Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.
Statimy – se nehlásí
Kritické intervaly – krevní obrazy
Leukocyty < 2*109/l > 20* 10
9 /l
Hemoglobin < 70 g/l
Trombocyty < 50* 109/l > 500* 10
9/l – kromě novorozenců
Hlásí se při prvním záchytu v průběhu hospitalizace, u ambulantních pacientů vždy.
Při kritických hodnotách zjištěných poprvé za období 1 roku je proveden odečet
diferenciálu mikroskopicky při následujících kritických hodnotách:
Leukocyty < 2* 109/l > 20* 10
9 /l
Hemoglobin < 70 g/l
Trombocyty < 100* 109/l
Při trombocytopenii je zhodnocena přítomnost shluků trombocytů a schistocytů.
Odečet diferenciálního rozpočtu krevních buněk se provádí i mimo hlavní pracovní dobu a
výsledek je vydán nejpozději do 6 hodin od převzetí vzorku. O případném nálezu blastů,
nebo schistocytů laborantka neprodleně informuje lékaře OHT.
Kritické intervaly - koagulace
PT INR nad 5
APTT R nad 1.5
Fbg pod 1,5 a nad 6 g/l
AT III pod 70%
Hlásí se vždy.
Výsledky imunohematologických vyšetření
screening protilátek pozitivní
křížový pokus pozitivní
PAT u novorozenců pozitivní
krevní skupina při neshodě s údaji v LIS
HIT
Antitrombocytární protilátky
Hlásí se vždy.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 27/55
Verze č.7
6.3. Vydávání výsledků pacientům Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi a
to pouze za splnění následujících podmínek:
Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat
svoji totožnost také zákonný zástupce.
Telefonicky se výsledky pacientům zásadně nesdělují.
6.4. Změny výsledků a nálezů Opravy výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem lze
provádět pro:
• identifikační část
• výsledkovou část.
Oprava identifikační části
Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a
změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu.
Oprava se také týká všech změn příjmení (vdané ženy apod.). Oprava identifikace (čísla
pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav
databáze. Oprava pojišťovny se provádí po odmítnutí vyúčtování původně uvedenou
zdravotní pojišťovnou.
Oprava výsledkové části
V případě, že výsledek laboratorního vyšetření byl nesprávně odeslán na klinické
pracoviště, musí být o této skutečnosti neprodleně informována vedoucí laboratoře nebo její
zástupce a okamžitě po zjištění také klinické pracoviště. Chybný výsledek v LIS opraví
vysokoškolský pracovník. Nejprve vytiskne chybný výsledek. Poté provede opravu a do
komentáře k výsledku uvede „Chybně vydán výsledek“, doplní původní a opravenou
hodnotu, datum, čas, jméno pracovníka, který provedl opravu, případně uvede důvod změny.
Nový výsledek vytiskne a odešle jej do LIS.
Původní protokol a protokol po opravě se archivuje. Je nutné také tuto neshodu zapsat do
Knihy neshod a nápravných opatření a evidovat ve formuláři F001 – Evidence neshod a
nápravná opatření.
6.5. Vydávání odběrového materiálu Odběrový materiál a žádanky na vyšetření pro potřeby externích pracovišť jsou vydávány
bezplatně na základě písemného nebo telefonického požadavku. Distribuce je prováděna
současně se svozem vzorků, nebo lze po dohodě vyzvednout osobně na příjmu Oddělení
hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 28/55
Verze č.7
6.6. Svozy biologického materiálu Svoz biologického materiálu je zajišťován každý pracovní den. Svoz zajišťují vozy dopravní
služby Nemocnice Pelhřimov a je organizován tak, aby byly dodrženy parametry pro stabilitu
a transport primárních vzorků.
6.7. Způsob řešení stížností
Ústní, telefonická stížnost
Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak a
následně je informován nadřízený. Tento typ stížnosti/připomínky se nezaznamenává.
V případě nejasností, nebo jedná-li se o stížnost na laboratorní vyšetření předává se k řešení
vedoucí laboratoře. Při poskytování informací dodržuje pracovník zásady mlčenlivosti a
důvěrnosti informací.
Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit ihned, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí
stížnost a její řešení vedení laboratoře. Vedoucí pracovník zaznamená stížnost a její řešení do
Knihy stížností.
Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí pracovník vyřizující stížnost stěžovateli
návrh řešení a minimálně mu sdělí předpokládaný termín vyřízení stížnosti. Pracovník
informuje vedoucí laboratoře a ta stížnost dále řeší. Po zjištění veškerých skutečností a jejich
analýze vedoucí laboratoře nebo pověřený pracovník formuluje řešení. Stěžovatel je pak
informován o vyřízení stížnosti.
Písemná stížnost
Písemná stížnost se předává vždy vedoucímu oddělení, ten ji postupuje k vyřízení na
sekretariát ředitele, kde se stížnost řeší podle platných směrnic Nemocnice Pelhřimov.
O vyřízení stížnosti je stěžovateli podána písemná zpráva.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 29/55
Verze č.7
7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a
transfusiologie
7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace
AGREGACE DESTIČEK ADP – SPS, TROMBOCYTOPATIE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
AGREGACE DESTIČEK COLAGENEM – TROMBOCYTOPATIE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
AGREGACE DESTIČEK EPINEFRINEM – SPS, TROMBOCYTOPATIE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 30/55
Verze č.7
AGREGACE DESTIČEK KYSELINOU ARACHIDONOVOU -TROMBOCYTOPATIE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
AGREGACE DESTIČEK PROPYLGALÁTEM – TROMBOCYTOPATIE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
AGREGACE DESTIČEK RISTOCETINEM – TROMBOCYTOPATIE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek Dostupnost: Dle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Individuální posouzení Poznámka: Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 31/55
Verze č.7
ANTI XA AKTIVITA
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž Profylaxe
Terapie
0,20 – 0,40
0,50 – 1,00
U/ml
U/ml
Poznámka:
ANTITROMBIN III
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 18 -99let 80 - 125 %
Poznámka:
ANTI – HIV 1,2 PROTILÁTKY ELISA METODA
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze:
Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 0 - 99let Negativní
Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 32/55
Verze č.7
ANTI – HCV PROTILÁTKY – ELISA METODA
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze:
Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 0dnů-99let Negativní
Poznámka:
ANTI – HBC PROTILÁTKY – ELISA METODA
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Podle množství vyšetření – po domluvě Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: Dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 0dnů-99let Negativní
Poznámka:
ANTIBODY TREPONEMA PALLIDUM – ELISA + RPR
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze:
Sex Věk od-do Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 0dnů-99let Negativní
Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 33/55
Verze č.7
APCV REZISTENCE
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Podle množství vyšetření – po domluvě Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž APC-V poměr 1,5 – 2,0
CaCl2 29 – 49 (s)
APC/ CaCl2 47 – 87 (s)
APC poměr 2,5 – 4,3
CaCl2 37 – 35 (s)
APC/CaCl2 76 – 134 (s)
Poznámka: Test slouží k přesnější klasifikaci Leidenské mutace u tromboembolické nemoci.
Tato modifikace metody umožňuje vyšetřit i ty nemocné, kteří jsou již na antikoagulační
léčbě.
APTT
Materiál: Krev
Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) ) poměr - 3,8% natrium
citricum/krev 1:9 Dostupnost: Denně
Provádí: Koagulační laboratoř Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž Neléčení: poměr 0,8 - 1,2 R
Léčení
heparinem
2,0 – 4,0 R
18 – 99 let 22,6 – 29,8 (s)
Poznámka: Standard = 26,2 s se mění v návaznosti na kalibraci
u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 34/55
Verze č.7
APTT - INHIBITOR
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: nepřítomnost inhibitoru Poznámka:
COOMBSŮV TEST - PŘÍMÝ
Materiál: Krev
Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 0 - 99 negativní
Poznámka:
COOMBSŮV TEST - NEPŘÍMÝ
Materiál: Krev
Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 0 - 99 negativní
Poznámka:
CYTOFLOWMETRICKÉ VYŠETŘENÍ
Materiál : Krev, kostní dřeň, likvor
Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Kostní dřeň (Vacutainer – fialový) EDTA Likvor nativní zkumavka bez aditiv Dostupnost : Po, Út, Čt, Pá do 12:00 hod. nebo po domluvě Provádí: Laboratoř cytoflowmetrie Statim : Ne Doba odezvy: 42 hodin pro základní screening 72 hodin pro ostatní panely
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 35/55
Verze č.7
Referenční rozmezí :
Muži / ženy T-lymfo
[%] CD4 [%]
CD8 [%]
B-lymfo [%]
NK [%]
IRI [%]
do 2 měsíců 60 - 85 41 - 68 9 - 23 4 - 26 3 - 23 1,3 – 6,3
2-5 měsíců 50 - 77 33 - 58 11 - 25 14 - 39 3 - 14 1,7 – 3,9
5-9 měsíců 50 - 77 33- 58 12 - 25 14 - 35 3 - 14 1,6 – 3,8
9-15 měsíců 54 - 76 31 - 54 12 - 28 15 - 39 3 - 17 1,3 – 3,9
15-24 měsíců 54 - 76 25 - 50 12 - 32 15 - 41 3 - 16 0,9 – 3,7
2-5 let 54 - 76 25 - 50 14 - 33 14 - 41 4 - 23 0,9 – 2,9
5-10 let 55 - 78 27 - 53 19 - 34 10 - 31 4 - 26 0,9 – 2,6
10-16 let 55- 78 27 - 50 10 - 35 8 - 24 6 - 27 0,9 – 3,4
16-18 let 55 - 83 28 - 57 10 - 39 6 - 19 7 - 31 1,0 – 3,6
nad 18 let 60 - 84 35 – 59 14 – 35 6 - 19 5 -20 1,1 – 3,7
Muži / ženy T-lymfo [103/µl]
CD4 [103/µl]
CD8 [103/µl]
B-lymfo [103/µl]
NK [103/µl]
do 2 měsíců 2,3 - 7,0 1,7 - 5,3 0,4 - 1,7 0,6 - 1,9 0,2 - 1,4
2-5 měsíců 2,3 - 6,5 1,5 - 5,0 0,5 - 1,6 0,6 - 3,0 0,1 - 1,3
5-9 měsíců 2,4 - 6,9 1,5 - 5,0 0,5 - 2,1 0,6 -2,7 0,1 - 1,2
9-15 měsíců 1,6 - 6,7 1,0 - 4,6 0,4 - 2,1 0,6 - 2,7 0,2 - 1,2
15-24 měsíců 1,4 - 8,0 0,9 - 5,0 0,4 - 2,1 0,6 - 3,1 0,1 - 1,4
2-5 let 0,9 - 4,5 0,5 - 2,4 0,3 - 1,8 0,2 - 2,1 0,1 - 1,0
5-10 let 0,7 - 4,2 0,3 - 2,0 0,3 - 1,8 0,2 - 1,6 0,09 - 0,9
10-16 let 0,7 - 3,5 0,3 - 2,0 0,2 - 1,2 0,2 - 0,6 0,09 - 1,2
16-18 let 0,7 - 2,1 0,3 - 1,4 0,2 - 0,9 0,1 - 0,5 0,1 - 0,6
nad 18 let 0,7 - 2,0 0,4 - 1,4 0,2 - 0,9 0,1 - 0,5 0,08 – 0,4 Poznámka:
D - DIMERY
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý uzávěr) (citrátová plazma) poměr –
3,8% natrium citricum/krev 1:9 Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 0 – 0,68 mg/l FEU
Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny
silně chylosní vzorky nelze vyšetřit
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 36/55
Verze č.7
DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ MIKROSKOPICKY
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie
Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Analyt
ref. meze kojenci
(%)
(Begemann,1975)
ref. meze děti
(%)
(Begemann,1975)
ref.meze dospělí
(%)
Segment 0,25 –0,65 0,25 –0,65 0,49 – 0.68
Tyčka 0,00 – 0,10 0,00 – 0,10 0,00 – 0,02
Eosinofily 0,01 – 0,07 0,01 – 0,05 0,00 - 0,04
Basofily 0,00 – 0,02 0,00 – 0,01 0,00 - 0,01
Mnonocyty 0,07 – 0,20 0,01 – 0,06 0,03 - 0,08
Lymfocyty 0,20 – 0,70 0,25 - 0,50 0,23 – 0,45
Monocytoidní buňky 0,00 –0,00
Metamyelocyt 0,00 – 0,00
Promyelocyt 0,00 – 0,00
Blasty 0,00 – 0,00
ref. meze kojenci
(x 109/l)
(Begemann,1975)
ref. meze děti (x109/l)
(Begemann,1975)
Leukocyty 9,0 – 15,0 8,0 – 12,0
Poznámka :-provedení nátěru do 2 hodin od odběru, je-li vzorek skladován při laboratorní
teplotě
-provedení nátěru do 24 hodin, je-li vzorek skladován při +4 až +8oC
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 37/55
Verze č.7
DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Z ANALYZÁTORU
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr) EDTA Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř krevních obrazů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze pro diferenciál – relativní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let
(Swaanenburg, 1987) :
Věk referenční meze - relativně (%)
(roky) Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily (M) Bazofily Lymfocyty Monocyty
2–4 0,250 – 0,750 0,006 – 0,070 0,007 – 0,085 0,003 – 0,015 0,250 – 0,600 0,028 – 0,075
5–9 0,300 – 0,750 0,006 – 0,080 0,007 – 0,090 0,003 – 0,015 0,220 – 0,580 0,028 – 0,075
10–14 0,300 – 0,750 0,006 – 0,070 0,007 – 0,090 0,003 – 0,015 0,210 – 0.540 0,028 – 0,075
Referenční meze pro diferenciál - absolutní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let
(Swaanenberg, 1987) :
Věk referenční meze – absolutně (x109/l)
(roky) Leukocyty Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily(M) Bazofily Lymfocyty Monocyty 2–4 5,0 – 12,0 1,2 – 6,2 0,04 – 0,60 0,04 – 0,70 0,02 – 0,11 1,7 – 5,0 0,18 – 0,6 5–9 4,0 – 10,5 1,3 – 6,3 0,04 – 0,60 0,04 – 0,70 0,02 – 0,11 1,4 – 3,6 0,18 – 0,6 10–14 4,0 – 10,5 1,3 – 6,3 0,04 – 0,48 0,04 – 0,55 0,02 – 0,11 1,1 – 3,3 0,18 - 0,6
Referenční meze pro 5 populační diferenciál, věk 15let –99 let, sex : M,Ž :
Analyt referenční meze – relativně (%) referenční meze –absolutně (x 109/l)
Neutrofily 0,422 – 0,752 1,4 – 6,5
Lymfocyty 0,205 – 0,511 1,2 – 3,4
Monocyty 0,020 – 0,140 0,2 – 1,4
Eosinofily 0,000 – 0,070 0,0 – 0,7
Basofily 0,000 - 0,040 0,0 – 0,4
Referenční meze pro 3 populační diferenciál, věk 15let – 99 let, sex : M,Ž :
Analyt referenční meze – relativně (%) referenční meze-absolutně (109/l)
Lymfocyty 0,250 – 0,330 1,5 – 3,5
Mono+Eo+Baso 0,040 – 0,130 0,2 – 1,2
Neutrofily 0,540 – 0,690 2,5 – 7,5
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 38/55
Verze č.7
ETHANOL GELIFIKAČNÍ TEST
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 negativní
Poznámka: pozitivní ethanol-gelifikační test svědčí pro přítomnost monomeru fibrinu
v plazmě a je důkazem aktivace koagulačního procesu intravaskulárně
FAKTOR II
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 – 120 %
Poznámka:
FAKTOR V
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 – 120 %
Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 39/55
Verze č.7
FAKTOR VII
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 – 130 %
Poznámka:
FAKTOR VIII – KOAGULAČNÍ I CHROMOGENNÍ METODA
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 – 150 %
Poznámka: K diagnostice hemofilie A a von Willebrandovy nemoci. Minimální aktivita
FVIII v plazmě, která je schopna zabránit vzniku spontánního krvácení je nad 1 %, minimální
aktivita potřebná k zástavě krvácení při drobných poraněních a zákrocích je udávána cca
25 %.
FAKTOR IX
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 60 – 150 %
Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 40/55
Verze č.7
FAKTOR X
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 – 120 %
Poznámka:
FAKTOR XI
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 - 120 %
Poznámka:
FAKTOR XII
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ne
Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 - 99 70 - 150 %
Poznámka: :
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 41/55
Verze č.7
FIBRINOGEN
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ano
Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 1den (Andrew,1990)
1,7 – 4,0 g/l
M,Ž 30 den
(Andrew,1990) 1,6 – 3,8
g/l
M,Ž 15let-99let 2,0 -4,0 g/l
Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny
FIBRINOLYZA – LYZA SRAŽENINY EUGLOBULINŮ
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 - 99 120 - 240 Min.
Poznámka: Pod 120 min se hodnotí již jako známka zvýšené fibrinolýzy.
Zvýšení fibrinolytické aktivity (nacházíme časy kratší než 2 hodiny, někdy kratší než 0,5 hodiny) nastává při trombolytické léčbě, u DIC, některých cirhóz, u aktivace primární fibrinolýzy, latentně při některých duševních a tělesných zátěžích. U hypofibrinogenémií nelze touto metodou sílu fibrinolytického potenciálu vůbec určit, neboť chybí substrát ke sledování účinku plazminu. U těchto stavů je nutné dodat fibrinogen do systému. Delší časy se nachází též u nemocných léčených dikumariny
FAKTOR VON WILLEBRAND ANTIGEN
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Krevní skupina Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž O 40,6 – 122,0 %
M,Ž A+B+AB 61,3 – 152,6 %
Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 42/55
Verze č.7
FAKTOR VON WILLEBRAND AKTIVITA + CB ELISA
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací, laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Krevní skupina Ref. mez Jednotka Poznámka M,Ž O+A+B+AB 50 – 160 %
Poznámka:
FENOTYP V RH SYSTÉMU, KELL SYSTÉMU
Materiál : Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr),
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř křížových pokusů
Statim : Ne
Mimo hlavní pracovní provoz: ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření
Referenční rozmezí : negativní nález Poznámka:
HAMŮV TEST
Materiál: Krev
Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 48 hodin Referenční meze: negativní Poznámka:
HARTMANŮV TEST
Materiál: Krev
Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 48 hodin Referenční meze: negativní Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 43/55
Verze č.7
HBSAG (AUSTRALSKÝ ANTIGEN) – ELISA METODA
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti Dostupnost: Středa, čtvrtek Provádí: Laboratoř virologie Statim: Ne Doba odezvy: 1 týden Referenční meze: negativní Poznámka:
HEMOCLOT trombin inhibitors - DTI
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ano
Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: 64 – 443 ng/ml
Poznámka:
HEPARIN PF 4 PROTILÁTKY - HIT
Materiál: Krev
Odběr do: Nativní krev (Vacutainer – červený) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: negativní Poznámka:
KREVNÍ OBRAZ
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Dostupnost: Nepřetržitě Provádí: Laboratoř krevních obrazů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin
Krevní obraz z analyzátoru
Krevní obraz 18 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 3 pop.diferenciální rozpočet
leukocytů, tj.absolutní a relativní hodnoty neutrofilů, lymfocytů a sumární počet eozinofilů +
bazofilů + monocytů.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 44/55
Verze č.7
Krevní obraz 21 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální rozpočet
leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů,
lymfocytů.
Referenční rozmezí pro červený krevní obraz a trombocyty , věk : 1 den - 14 let ( Gobel,
1979 , Nathan a Oski, 1987, Swaanenburg, 1987 ) :
Věk PLT
(x109/l)
RBC
(x1012
/l)
HGB (g/l) HCT MCV
fl
MCHC
g/l
1–3dny 120 – 270 4,6 – 6,6 145 – 225 0,450- 0,670 95,0 – 121,0 290 – 370
2 týdny 180 – 300 3,6 – 6,2 125 – 205 0,390 – 0,630 86,0 – 124,0 280 – 380
2 měsíce 190 -320 2,7 – 4,9 90 – 140 0,280 – 0,420 77,0 – 115,0 290 – 370
3-6
měsíců
200 - 380 3,1 – 4,5 95 – 135 0,290 – 0,410 74,0 – 108,0 300 – 360
2 – 4 roky
175 – 500 4,0 – 5,2 111 – 145 0,350 – 0,450 80,0 - 90,0 306 – 338
5 – 9 let
175 – 420 4,2 - 5,3 114 – 148 0,360 – 0,470 82,0 – 92,0 306 – 338
10 – 14 let
(dívky)
175 – 375 4,5 – 5,7 124 – 145 0,380 – 0,470 85,0 – 95,0 306 – 338
10 – 14 let
(chlapci)
175 – 375 4,5 – 5,7 124 – 158 0,380 - 0,490 85,0 – 95,0 306 – 338
Referenční rozmezí pro věk 15 let – 99 let :
Analyt sex referenční
rozmezí Jednotka poznámka
Leukocyty (WBC) M,Ž 4,0 – 10,0 x 109/l
Erytrocyty (RBC) M 4,5 – 6,5 x1012
/l
Erytrocyty (RBC) Ž 3,90 – 5,60 x1012
/l
Hemoglobin
(Hgb) M 135,0 – 175,0 g/l
Hemoglobin
(Hgb) Ž 115,0 – 155,0 g/l
Hematokrit (Hct) M 0,400 – 0,520
Hematokrit (Hct) Ž 0,360 – 0,480
Střední objem RBC
(MCV) M,Ž 80,0 –95,0 Fl
Množství Hgb v ery
(MCH) M,Ž 27,0 – 34,0 pg
Konc Hgb v ery
(MCHC) M,Ž 330 - 370 g/l
Trombocyty (PLT) M,Ž 150 - 400 x 109/l
RDW M,Ž 11,0 – 15,2 %
PDW M,Ž 10,4 - 14 fl
MPV M,Ž 9,5 – 11,3 fl
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 45/55
Verze č.7
KREVNÍ SKUPINA ABO, RH SYSTÉM + VYŠETŘENÍ PODSKUPINY
Materiál: Krev
Odběr do: Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Poznámka:
KYSELÁ FOSFATÁZA
Materiál: Krev, kostní dřeň Odběr do: Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: speciální hodnocení Poznámka:
LUPUS ANTIKOAGULANS
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze: LA 1 menší nebo rovno 44s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy) LA 2 menší nebo rovno 38s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy) R menší nebo rovno 1,2 Poznámka:
NESPECIFICKÁ ESTERÁZA
Materiál: Krev, kostní dřeň Odběr do: Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: pozitivní reakce ve všech vývojových stadiích granulocytů i monocytů Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 46/55
Verze č.7
OSMOTICKÁ REZISTENCE ERYTROCYTŮ
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie Statim: Ne Doba odezvy: 48 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 let 0,44 – 0,40 % NaCl Minim.osm.rezistence
M,Ž 15 – 99 let 0,32 – 0,30 % NaCl Maxim.osm.rezistence
Poznámka: Výsledek k dispozici po 24 hodinách.
PAS REAKCE
Materiál: Periferní krev, kostní dřeň - nátěr Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze: Při PAS reakci se barví difúzně červeně granulocyty, asi 5% lymfocytů má v cytoplazmě červené zrníčka. Neobarvené jsou eozinofily a erytroblasty Poznámka: Slouží na odlišení CLL od reaktivních forem lymfocytů.
POČET RETIKULOCYTŮ Z ANALYZÁTORU + MIKROSKOPICKY
Materiál: Krev Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie + Laboratoř krevních obrazů Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
Ženy 15 – 99 0,5 – 2,4 %
Ženy 15 – 99 0,0212 – 0,1018 Absol.počet
Muži 15 – 99 0,7 – 1,56 %
Muži 15 – 99 0,0348 – 0,0796 Absol.počet
Poznámka: vyšetření provést do 2 hodin od odběru při skladování při laboratorní teplotě
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 47/55
Verze č.7
POX REAKCE
Materiál: Periferní krev, kostní dřeň - nátěr Odběr do: Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř morfologie a cytologie Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin
Poznámka: Slouží na odlišení původu blastů AML a ALL
PROTAMINSULFÁT
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Poznámka:
PROTEIN C
Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž Děti do 1 měsíce 20 - 60 %
M,Ž 15 – 99 70 - 140 %
Poznámka:
PROTEIN S
Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě) Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka
M,Ž 15 – 99 65 - 150 %
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 48/55
Verze č.7
Poznámka: Snížení hodnot proteinu S v plazmě může vést ke zvýšení tromboembolického rizika,
proto vyšetřování jeho hladiny u trombotických a pretrombotických stavů je důležité.
PROTILÁTKY PROTI TROMBOCYTŮM
Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) 2 zkumavky Srážlivá krev (Vacutainer – červený) 1 zkumavka Dostupnost: Podle potřeby Provádí: Laboratoř křížových pokusů Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 negativní
Poznámka:
PROTROMBÍNOVÝ TEST
Materiál: Krev Odběr do: Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ano Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 0,84 – 1,16 INR
Poznámka:Při terapii antagonisty K vitaminu jsou doporučena tato léčebná rozmezí:
Hluboká žilní trombóza, TEN,
arteriální trombóza
2.0 - 3.5 INR
Umělé srdeční chlopně, opakované
TEN či jiné embolizace
3.0 - 4.5 INR
Přímé inhibitory FXa – RIVAROXABAN (Direct Xa Inhibitors)
Materiál: Krev
Odběr do: Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací
Statim: Ano
Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze: 0,10 -0,20 μg/ml
Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 49/55
Verze č.7
SCREENING NEPRAVIDELNÝCH ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK
Materiál : Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř křížových pokusů
Statim : Ano
Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze : negativní Poznámka:
SUDAN BLACK B
Materiál : Krev, kostní dřeň
Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř cytochemie a morfologie
Statim : Ne
Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze : Pozitivní jsou všechny buňky granulocytové vývojové řady Poznámka:
TROMBÍNOVÝ TEST
Materiál : Krev
Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý uzávěr) citrát
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř koagulace
Statim : Ano
Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze :
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka Ženy, Muži 15 – 99 let 15 – 21 s
Poznámka:
TYPIZACE ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK
Materiál : Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř křížových pokusů
Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření
Referenční meze: negativní Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 50/55
Verze č.7
TYPIZACE VZÁCNÝCH ANTIGENNÍCH SYSTÉMŮ ERYTROCYTŮ (Fy(a), Fy(b),Jk(a), Jk(b),Le(a), Le(b),M,N,S,s)
Materiál : Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř křížových pokusů
Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření
Referenční meze: negativní Poznámka:
VYŠETŘENÍ KOMPATIBILITY TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ – KŘÍŽOVÁ ZKOUŠKA
Materiál : Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř křížových pokusů
Statim : Ano Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze: negativní Poznámka:
VYŠETŘENÍ PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY - PFA
Materiál: Krev Odběr do: Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) Dostupnost: Denně Provádí: Laboratoř koagulací Statim: Ne Doba odezvy: 24 hodin Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka M,Ž 15 – 99 79 - 149 s EPINEFRIN M,Ž 15 – 99 62 - 99 s ADP M,Z 15 – 99 46 - 76 s P2Y Poznámka:
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 51/55
Verze č.7
ŽELEZO V KOSTNÍ DŘENI
Materiál : Krev, kostní dřeň
Odběr do : Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)EDTA
Dostupnost : denně
Provádí: Laboratoř morfologie a cytochemie
Statim : Ne Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze:
Sex Věk Refer. meze Jednotka Poznámka Ženy, Muži siderocyty 0,000 - 0,003 %
Ženy, Muži sideroblasty 0,40 - 0,60 %
Poznámka:
7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER
Krevní obraz: 367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr
Hemokoagulace: 367704 plast/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr
367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr
Cytoflowmetrie: 367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr
Krevní skupiny: 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr
+křížový pokus 367614 sklo/ 5 ml, červený uzávěr
Analýza séra: 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr
367614 sklo/ 5 ml, červený uzávěr
Speciální bioch.vyš.: 367748,sklo/Li-heparinát, 3 ml, šedý uzávěr
Prenat. Poradna: 367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr
(virologie) 367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr
Pediatrie: dle věku alternativa MICROTAINER – kapilární krev
Jehla: 360213 Vacutainer, 21G x 38 mm, zelená
360211 Vacutainer, 22G x 38 mm, černá
360215 Vacutainer, 20G x 38 mm, žlutá
Pronto – držák: 368872 (plastový držák jehly)
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 52/55
Verze č.7
8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT
Nemocnice Pelhřimov
Pro přehled uvádíme seznam všech vyšetření prováděných v laboratořích OHT
Nemocnice Pelhřimov se specifikací, která laboratoř dané stanovení provádí.
Přehled použitých zkratek
Laboratoř krevních obrazů LKO
Laboratoř morfologie a cytochemie LMC
Laboratoř cytoflowmetrie LCF
Laboratoř virologie LV
Laboratoř koagulací LKG
Laboratoř křížových pokusů LKP
Hematologická ambulance HA
Laboratoř předodběrových vyš.dárců LPV
Odběrový box OB
Odběrová místnost OM
Agregace destiček ADP LKG
Agregace destiček colagenem LKG
Agregace destiček epinefrinem LKG
Agregace destiček kys. arachidonovou LKG
Agregace destiček propylgalatem LKG
Agregace destiček ristocetinem LKG
AntiXa aktivita LKG
Antitrombin III LKG
Anti HIV 1,2 protilátky - ELISA LV
Anti HCV protilátky - ELISA LV
Anti HBc protilátky - ELISA LV
Antibody Treponema Pallium – ELISA, RPR LV
APCV rezistence LKG
APTT LKG
APTT - inhibitor LKG
Coombsův test –přímý LKP
Coombsův test – nepřímý LKP
Cytoflowmetrické vyšetření LCF
D-Dimery LKG
Diferenciální rozpočet Le mikroskopicky LMC
Diferenciální rozpočet Le z analyzátoru LKO
Etanol gelifikační test LKG
Faktor II LKG
Faktor V LKG
Faktor VII LKG
Faktor VIII koagulačně, chromogenně LKG
Faktor IX LKG
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 53/55
Verze č.7
Faktor X LKG
Faktor XI LKG
Faktor XII LKG
Fibrinogen (podle Clause) LKG
Fibrinolýza – lysa sraženiny euglobulinů LKG
F vonWillebrand antigen LKG
F von Willebrand aktivita + CB ELISA LKG +LV
Fenotyp v Rh systému, Kell systému LKP
Hamův test LMC
Hartmanův test LMC
HBsAg - ELISA LV
Hemoclot trombin inhibitors LKG
Heparin PFH protilátky - HIT LKP
Krevní obraz (KO) LKO
KO + 3 populační diferenciál z analyzátoru LKO
KO + 5 populační diferenciál z analyzátoru LKO
Krevní skupina ABO, Rh systém + vyšetření podskupin LKP
Kyselá fosfatáza LMC
Lupus Antikoagulans 1,2 LKG
Nespecifická esteráza LMC
Osmotická rezistence erytrocytů LMC
PAS reakce LMC
Počet retikulocytů z analyzátoru + mikroskopicky LKO
POX LMC
Protein C LKG
Protein S LKG
Protilátky proti trombocytům LKP
Protrombinový test LKG
Přímé inhibitory FXa - Rivaroxaban (Direct Xa Inhibitors) LKG
Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek LKP
Sudan Black B – cytochemie LMC
Trombínový test LKG
Typizace antierytrocytárních protilátek LKP
Typizace vzácných antigenních systémů erytrocytů LKP
Vyšetření kompatibility TP - křížová zkouška LKP
Vyšetření primární hemostázy - PFA LKG
Železo v kostní dřeni - cytochemie LMC
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 54/55
Verze č.7
9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích
laboratořích Speciální vyšetření:
ACLA + anti beta – 2 glykoprotein OLM Nemocnice Jihlava
ADAMTS 13 ÚHKT – Praha, NRL pro diag. DNA
Autoprotilátky Brno – Černovice
BCR – ABL, Multiplex RT - PCR ÚHKT – Praha, laboratoř molekulární
biologie
Cytoflowmetrické vyšetření – FACS I.interní klinika VFN, úsek průtokové
cytometrie, Fakultní poliklinika, Praha
Cytogenetika Oddělení lékařské genetiky, Nemocnice
České Budějovice
Elektroforéza hemoglobinu ÚHKT – Praha
EBV, CMV Nemocnice Jihlava, OLM
Faktor V. Leiden, Protrombinu 20210A, polymorfismus, MTHFR, Gilbertův
syndrom P+R LAB s.r.o, Nový Jičín
FISH Nemocnice České Budějovice, OLG
Herpetické viry, zoonózy OLM Nemocnice České Budějovice
HLA B 27 TO Nemocnice České Budějovice
IgH Rearrangement Hematologicko – onkologické oddělení,
FN Plzeň – Lochotín
Kultivace progenitorových buněk ÚHKT - Praha
Larvální toxokaróza Institut postgraduálního vzdělávaní ve
zdravotnictví, Praha 10
Parvovirus B 19 P+R LAB s.r.o, Nový Jičín
PVR – 1 FN Brno
Translokace 11, 14 FN Brno
Typizace HLA TO Nemocnice České Budějovice
Typizace protilátek proti erytrocytům TO Nemocnice České Budějovice
VYŠETŘENÍ ODBĚRY ŽÁDANKY PŘÍPRAVA VZORKU
ACLA + anti beta-2-
glykoprotein
Modrá sterilní
zkumavka Poukaz na vyšetření Stočené sérum z 10 ml krve
ADAMTS 13 2x modrý Vacutainer Poukaz na vyšetření
Točit jako trombofílie, plazmu
rozdělit do ependorfek -80°C
dopravit zamražené
Autoprotilátky Modrá sterilní
zkumavka Originál jejich Stočené sérum z 10 ml krve
BCR - ABL
2 zkumavky 5ml s citrátovou
krví MODRÝ
VACUTAINER
Originál jejich
Cytoflowmetrické vyšetření –
FACS - periferní krev
2 zkumavky s EDTA
FIALOVÝ VACUTAINER
Poukaz na vyšetření +
žádanka na KO+Diff.
LP OHTPE 2015-02-16 OHT Nemocnice Pelhřimov
Laboratorní příručka
Výtisk č.1 Datum vydání: 16.2.2015 Stránka 55/55
Verze č.7
Cytoflowmetrické vyšetření –
FACS - dřeň
1 zkumavka s EDTA
FIALOVÝ VACUTAINER
Poukaz na vyšetření +
žádanka na KO+Diff 1 – 2 ml kostní dřeně
Cytogenetika - krev 2 zelené zkumavky
VACUTAINER Originál jejich
Cytogenetika – kostní dřeň Modrá zkumavka z mrazáku Originál jejich předehřátá termoska i zkumavka
Elektroforéza hemoglobinu 2 zkumavky s EDTA
FIALOVÝ VACUTAINER Poukaz na vyšetření
FISH
2 fialový Vacutainer
KD- modrá z mrazáku
krev – 2 zelené Vacutainer
Originál jejich
Faktor V. Leiden,
Protrombinu 20210A,
polymorfismus, MTHFR
2 zkumavky 5ml s EDTA
krví FIALOVÝ
VACUTAINER
Originál jejich
Herpetické viry Modrá sterilní
zkumavka 2x
Originál jejich +
souhlas pacienta Stočené sérum z 10 ml krve
HLAB 27 1 zelený Vacutainer Poukaz na vyšetření
IgH Rearrangement 2 zkumavky s EDTA
FIALOVÝ VACUTAINER Poukaz na vyšetření
Kultivace progenitorových
buněk – dřeně Speciální zkumavky
Poukaz na
vyšetření
Zkumavku s médiem z mrazáku
rozehřát na pokojovou teplotu +
0,5 – 1ml dřeně
Larvální toxokaróza
1 zkumavka 5ml srážlivé
krve ČERVENÝ
VACUTAINER
Poukaz na vyšetření
Parvovirus B 19 Modrá sterilní
zkumavka Poukaz na vyšetření Stočené sérum z 10 ml krve
PVR – 1
2 zkumavky 5ml s citrátovou
krví MODRÝ
VACUTAINER
Originál jejich +
souhlas pacienta
Translokace 11, 14
2 zkumavky 5ml s citrátovou
krví MODRÝ
VACUTAINER
2x poukaz na vyšetření
+ souhlas pacienta
Typizace HLA
2 zkumavky Fialový
Vacutainer
1 zkumavka Červený
Vacutainer
1 zkumavka Zelený
Vacutainer
2x poukaz na vyšetření
Typizace protilátek proti
erytrocytům
Modrá sterilní zkumavka
2 zkumavky Fialový
Vacutainer
Poukaz na vyšetření
Stočené sérum z 10 ml krve
Zoonózy Srážlivá krev ČERVENÝ
VACUTAINER Poukaz na vyšetření
Příloha LP OHTPE 2014-11-14 OHT Nemocnice Pelhřimov
Krevní obraz
Příloha LP OHTPE 2014-11-14 OHT Nemocnice Pelhřimov
Agregace Koagulační laboratoř Č. žádanky (vyplní OHT)
OHT Nemocnice Pelhřimov
Žádanka na speciální koagulační vyšetření
AGREGACE TROMBOCYTŮ
Pacient Žadatel/Oddělění
Příjmení: IČZ garanta:
Jméno: Odbornost:
Rod.č.: / Razítko:
Podpis:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Čas odběru:
Č. SPS A/S Č. Trombocytopatie A/S
1 ADP
2,5 uM/l
7 ADP
20 uM/l
2 ADP
1,0 uM/l
8 ADP
10 uM/l
3 ADP
0,5 uM/l
9 EPI
300 uM/l
4 EPI
10 uM/l
10 EPI
30 uM/l
5 EPI
1,0 uM/l
11 KG
5 uM/l
6 EPI
0,5 uM/l
12 RISTO
1,5 uM/l
POZNÁMKY: POZNÁMKY:
Č. Jiné
metody
A/S Č.
Jiné metody A/S
13 AA
0,5 mg/ml
14 PG
9
Příloha LP OHTPE 2014-11-14 OHT Nemocnice Pelhřimov
Imunohematologické vyšetření
Nemocnice Pelhřimov, p.o.Oddělení hematologie a transfuziologie
Slovanského bratrství 710, 393 38 PelhřimovTel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]
ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ
Osobní data pacientaJméno pacienta:
Rodné číslo:
Pojišťovna:
Diagnóza:
Materiál k vyšetření
Periferní krev Likvor
Kostní dřeň
Jiný:
Vyšetření indikuje Jméno a podpis lékaře:
Odbornost:
Zdravotnické zařízení (IČZ, IČP, adresa, telefon):
Datum a čas odběru
Požadované vyšetření
Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI
B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda
- při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)
Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a)
- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)
Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda
CD34+Poznámky
Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA, ostatní materiály nativní.
Materiál přijal a zkontroloval:
Nemocnice Pelhřimov, p.o.Oddělení hematologie a transfuziologie
Slovanského bratrství 710, 393 38 PelhřimovTel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]
ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ
Osobní data pacientaJméno pacienta:
Rodné číslo:
Pojišťovna:
Diagnóza:
Materiál k vyšetření
Periferní krev Likvor
Kostní dřeň
Jiný:
Vyšetření indikuje Jméno a podpis lékaře:
Odbornost:
Zdravotnické zařízení (IČZ, IČP, adresa, telefon):
Datum a čas odběru
Požadované vyšetření
Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI
B-lymfoproliferace - základní screening + B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda
- při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)
Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a) - leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)
Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda
CD34+
Poznámky
Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA, ostatní materiály nativní.
Materiál přijal a zkontroloval:
Příloha LP OHTPE 2014-11-14 OHT Nemocnice Pelhřimov
Č.žádanky (vyplní OHT) Č.žádanky (vyplní OHT)
Koagulační laboratoř Koagulační laboratoř
OHT Nemocnice Pelhřimov OHT Nemocnice Pelhřimov Pacient Žadatel/Oddělení Pacient Žadatel/Oddělení
Příjmení: IČZ garanta: Příjmení: IČZ garanta:
Jméno: Odbornost: Jméno: Odbornost:
RČ: Razítko: RČ: Razítko:
Dg.: Dg.:
Pojišťovna: Pojišťovna:
Datum odběru: Podpis: Datum odběru: Podpis:
ANO NE ANO NE
ANO NE ANO NE
ANO NE ANO NE
Č. Metoda Kód Výsledek Č.Metoda Kód Výsledek
1 INR P – INR 1 INR P – INR
2 APTT P – aPTT 2 APTT P – aPTT
3 Fibrinogen - aktivita P – FB 3 Fibrinogen - aktivita P – FB
4 Trombinový čas P – TC 4 Trombinový čas P – TC
5 Antitrombin – aktivita P – AT3 5 Antitrombin – aktivita P – AT3
6 D-dimery P – DD 6 D-dimery P – DD
7 Etanol gelifikační test P – EGT 7 Etanol gelifikační test P – EGT
8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1
9 aXa P – aXa 9 aXa P – aXa
Č.žádanky (vyplní OHT) Č.žádanky (vyplní OHT)
Koagulační laboratoř Koagulační laboratoř
OHT Nemocnice Pelhřimov OHT Nemocnice Pelhřimov Pacient Žadatel/Oddělení Pacient Žadatel/Oddělení
Příjmení: IČZ garanta: Příjmení: IČZ garanta:
Jméno: Odbornost: Jméno: Odbornost:
RČ: Razítko: RČ: Razítko:
Dg.: Dg.:
Pojišťovna: Pojišťovna:
Datum odběru: Podpis: Datum odběru: Podpis:
ANO NE ANO NE
ANO NE ANO NE
ANO NE ANO NE
Č. Metoda Kód Výsledek Č.Metoda Kód Výsledek
1 INR P – INR 1 INR P – INR
2 APTT P – aPTT 2 APTT P – aPTT
3 Fibrinogen - aktivita P – FB 3 Fibrinogen - aktivita P – FB
4 Trombinový čas P – TC 4 Trombinový čas P – TC
5 Antitrombin – aktivita P – AT3 5 Antitrombin – aktivita P – AT3
6 D-dimery P – DD 6 D-dimery P – DD
7 Etanol gelifikační test P – EGT 7 Etanol gelifikační test P – EGT
8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1
9 aXa P – aXa 9 aXa P – aXa
Antikoagulancia p.os (Warfarin)
Nízkomolekulární heparin
Heparin
Antikoagulancia p.os (Warfarin)
Nízkomolekulární heparin
Heparin
Antikoagulancia p.os (Warfarin)
Nízkomolekulární heparin
Heparin
Antikoagulancia p.os (Warfarin)
Nízkomolekulární heparin
Heparin
Příloha LP OHTPE 2014-11-14 OHT Nemocnice Pelhřimov
Odbornost: Odbornos
t:Razítko: Razítko:
Dg
.:
Podpis: Podpis:
ANO NE ANO NE
ANO NE ANO NE
ANO NE ANO NE
Č. Metoda Kód Č. Metoda Kód
1 INR P – INR 1 INR P – INR
2 APTT P – aPTT 2 APTT P – aPTT
3 Fibrinogen - aktivita P – FB 3 Fibrinogen - aktivita P – FB
4 Trombinový čas P – TC 4 Trombinový čas P – TC
5 Antitrombin– aktivita P – AT3 5 Antitrombin– aktivita P – AT3
6 D-dimery P – DD 6 D-dimery P – DD
7 Etanol gelifikační test P – EGT 7 Etanol gelifikační test P – EGT
8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1 8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1
9 aXa P – aXa 9 aXa P – aXa
BLOKY BLOKY
1. Předoperační screening 1. Předoperační screening
č. 1, 2 č. 1, 2
2. 2.
č. 1, 2, 3, 11 č. 1, 2, 3, 11
3. Krvácivé choroby 3. Krvácivé choroby
č. 1, 2, 3, 5, 11, 12 č. 1, 2, 3, 5, 11, 12
4. 4.
č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10 č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10
5. 5.
č. 1, 2, 3, 6, 8, č. 1, 2, 3, 6, 8,
DIC - diagnóza při klinickém
DIC - screening a monitorace léčby
Dg.:
Heparin
Předoperační screening rozšířený
DIC - diagnóza při klinickém podezření
DIC - screening a monitorace léčby
Heparin
Jméno:
RČ: /
Předoperační screening rozšířený
Pojišťovna:
Datum odběru:
Antikoagulancia p.os (Warfarin)
Nízkomolekulární heparin
Koagulační laboratoř
OHT Nemocnice Pelhřimov
Pacient Žadatel/Oddělení
Příjmení: IČZ garanta:
Nízkomolekulární heparin
Datum odběru:
Příjmení:
Jméno:
RČ: /
Pojišťovna:
Pacient Žadatel/Oddělení
Koagulační laboratoř
IČZ garanta:
OHT Nemocnice Pelhřimov
Antikoagulancia p.os (Warfarin)