LABORATORNÍ PŘÍRUKA OKB LAB · OKB Lab bude pracovat v souladu s normou ISO 15189 a zavazuje se...

OKBLab_Laboratorní příručka, verze: 04 Stránka 1 z 144 Číslo výtisku: 1

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA OKB LAB

PRO SPOLUPRÁCI MEZI LABORATOŘÍ A KLINICKÝMI PRACOVIŠTI

OKB Lab, a.s., Hvožďanská 2237/5, Chodov, 148 00, Praha 4

P

l

a

t

í

o

d

:

1

Laboratorní příručka

Platí od: 1.9.2019

MUDr.Dagmar Partlová Vedoucí laboratoře

MUDr. Dagmar Partlová Lékařský garant

Ing. Adéla Jizerová VŠ analytik


LP A-01 Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, tato Laboratorní příručka je určena všem, kteří pro výkon své činnosti potřebují znát všechny zásadní informace o laboratoři OKB Lab a.s. (dále jen OKB Lab) a jejích odběrových místnostech. Je určena především lékařům, jinému zdravotnickému personálu a široké veřejnosti. Informuje o nabízených vyšetřeních a jejich indikacích, o správném odběru vzorku, vhodném odběrovém materiálu, stabilitě a dopravě odebraných vzorků krve a moče a rovněž o doručování výsledků laboratorních vyšetření. Mimo jiné obsahuje i zásady správné přípravy před odběrem krve, sběrem moče, pokyny k provádění funkčních testů pro pacienty i pro provádějící oddělení. Její obsah je koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky vycházejícími zejména z normy ISO 15189 a bude pravidelně aktualizován. Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci. Za celý personál OKB Lab, a.s.

Ing. Martin Ramajzl Předseda představenstva


LP A-02 Obsah LP A-01 Předmluva ............................................................................................................... 2

LP A-02 Obsah ...................................................................................................................... 3

LP B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje .................................................................... 4

LP B-02 Zaměření laboratoře ................................................................................................ 5

LP B-03 Úroveň a stav akreditace pracoviště ........................................................................ 5

LP B-04 Organizace laboratoře, členění ................................................................................ 6

LP B-05 Spektrum nabízených služeb ................................................................................... 8

LP B-06 Vyšetření pro veterinární účely – principy spolupráce .............................................. 9

LP C-01 Žádanky .................................................................................................................10

LP C-02 Požadavky na urgentní vyšetření ............................................................................10

LP C-03 Ústní požadavky na vyšetření .................................................................................11

LP C-04 Používaný odběrový systém ...................................................................................12

LP C-05 Příprava pacienta před vyšetřením .........................................................................13

LP C-06 Identifikace pacienta na žádance a vzorku .............................................................14

LP C-07 Odběr vzorku ..........................................................................................................14

LP C-08 Množství vzorku .....................................................................................................16

LP C-09 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita, skladování ...............................................17

LP C-10 Základní informace k bezpečnosti ..........................................................................18

LP C-11 Informace k dopravě vzorků ...................................................................................18

LP D-01 Příjem žádanek a vzorků ........................................................................................20

LP D-02 Kritéria přijetí nebo odmítnutí vzorků ......................................................................21

LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku ...............................................................21

LP D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi .......................................................................22

LP E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech ................................................................23

LP E-02 Informace o formách vydávání výsledků .................................................................24

LP E-03 Typy nálezů a laboratorních zpráv ..........................................................................25

LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům ......................................................................25

LP E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření .........................................................................26

LP E-06 Změny a opravy výsledkových listů .........................................................................26

LP E-07 Interval od dodání vzorku k vydání výsledku ...........................................................27

LP E-08 Konzultační činnost laboratoře ................................................................................27

LP E-09 Způsob řešení stížností ..........................................................................................28

LP E-10 Vydávání potřeb laboratoří ......................................................................................29

LP F Abecední seznam vyšetření .........................................................................................30

LP G-01a Odběr žilní krve .................................................................................................. 134

LP G-01b Odběr jednorázového vzorku moče .................................................................... 138

LP G-01c Časovaný sběr moče .......................................................................................... 139

LP G-02 Pokyny pro pacienty ............................................................................................. 139

LP G-02a Odběr žilní krve .................................................................................................. 139

LP G-02b Orální glukózový toleranční test (oGTT) ............................................................. 140

LP G-02c Orální glukózový toleranční test (oGTT) – těhotné.............................................. 140

LP G-02d Jednorázový odběr vzorku moče – ženy ............................................................ 142

LP G-02e Jednorázový odběr vzorku moče – muži ............................................................ 143

LP G-02f Časovaný sběr moče ........................................................................................... 144


LP B-01 Identifikace laboratoře a důležité údaje

Organizace Název organizace OKB Lab, a.s.

IČ 02259893

DIČ CZ02259893

Typ organizace Akciová společnost provozující nestátní zdravotnické zařízení

Registrace Obchodní rejstřík vedený Městským soudem v Praze, sp. zn. B19431

Statutární zástupce organizace Ing. Martin Ramajzl

Adresa Hvožďanská 2237/5,Chodov, 148 00,Praha 4

Laboratoř Název laboratoře OKB Lab, a.s.

Identifikační údaje (IČZ) 59254000

Adresa Vaníčkova 25, 400 01, Ústí nad Labem

Telefon: 475 212 411 775 636 726

Email: [email protected]

Okruh působnosti laboratoře Pro akutní a neakutní péči ambulantních zařízení

Vedoucí laboratoře MUDr.Dagmar Partlová

Telefon: 475 212 411

odborný garant pro odbornost 801 (lékař) MUDr. Dagmar Partlová

odborný garant pro odbornost 801 (lékař) MUDr. Petr Magrot

odborný garant pro odbornost 801 (analytik) Ing. Petra Kabeleová

Manažer kvality Ing. Adéla Jizerová

Metrolog Eliška Bělíková

Hlášení výsledků, další informace 475 212 411

Provozní doba laboratoře Po – Pá 7,00 – 15,30 hod.

Hlavní činnost laboratoře • Provádění laboratorních biochemických, hematologických, imunochemických a sérologických vyšetření v biologickém materiálu pro státní i nestátní zdravotnická zařízení, instituce, právnické osoby, občany a jiné subjekty.

• Nedílnou součástí je poskytování odborných konzultací v oboru klinická biochemie.

• Úhrada provedených výkonů se řídí pro pojištěnce zdravotních pojišťoven a občanů EU platným „Seznamem zdravotních výkonů s bodovými hodnotami", pro samoplátce (fyzické i právnické osoby, občany) a cizí státní příslušníky bez pojištění v ČR podle smluvních cen vydaných společností OKB Lab, a.s.

Odběrové místnosti Označení odběrové místnosti OKB Lab, a.s. (ODB01)

Adresa OKB Lab, a.s., Vaníčkova 25, 400 01 Ústí nad Labem (4. patro)

Telefon: 475 212 411

Provozní doba: Po – Pá 7,00 – 11,00 hod.

Označení odběrové místnosti OKB Lab, a.s. (ODB02)

Adresa Czech Clinic a.s., Husovo nám. 6, 253 01 Hostivice

Telefon: 775 636 811


mailto:[email protected]



Adresa Poliklinika Mazurská, Mazurská 484/2, 181 00, Praha 8


LP B-02 Zaměření laboratoře OKB Lab se zabývá biochemickým a hematologickým vyšetřením biologických materiálů humánního i animálního původu. Dále zajišťuje vysoce specializovaná biochemická, imunochemická, imunologická a sérologická vyšetření. Zajišťuje rovněž odběry biologického materiálu, svoz biologického materiálu ze spolupracujících ambulantních i lůžkových zařízení, doručení výsledků vyšetření (svozem, poštou, elektronicky), výdej zdravotnického spotřebního materiálu, žádanek a konzultační služby v oblasti laboratorní medicíny. Provádí též analýzy vyžádané lékařem, který vykonává závodní preventivní péči. Na žádost provádí analýzy nabízeného spektra metod i pro samoplátce. Pracoviště poskytuje prostor pro odbornou praxi žáků zdravotnických středních, vyšších a vysokých škol, studijního oboru Laboratorní asistent a Zdravotní laborant.

LP B-03 Úroveň a stav akreditace pracoviště OKB Lab je evidováno v Registru klinických laboratoří. Laboratoř se tak zařadila do programu zvyšování kvality ve zdravotnictví. Má zavedeny prvky sloužící ke kontrole a zvyšování kvality služeb na všech úrovních působení laboratoře. To zahrnuje zavedený systém vnitřní kontroly kvality pro všechny laboratorní metody a systém účasti v externím hodnocení kvality organizovaném firmou SEKK s.r.o. a Státním zdravotním ústavem. Odborná kvalifikovanost personálu se zvyšuje v kurzech pořádaných IPVZ, doškolovacím ústavem NCONZO a kurzy pořádanými akreditovanými školícími pracovišti. Personál laboratoře se též zúčastňuje školení organizovaných odbornými společnostmi, odborných sjezdů a konferencí. Vnitřní vzdělávání je pravidelně organizováno odborníky v jednotlivých oborech laboratorní i klinické medicíny. Laboratoř komunikuje s lékaři formou elektronickou, písemnou i ústní. Snaží se zlepšovat své služby ve prospěch všech svých klientů, tedy lékařů a pacientů. V listopadu 2017 proběhl úspěšný audit podle normy ČSN EN ISO 15189:2013. Dále se laboratoř připravuje na Dozorový audit B, který proběhne v listopadu 2019.

Politika kvality OKB Lab Naším prvořadým cílem je poskytovat služby přispívající k určení diagnózy, popř. k upřesnění diagnózy vyšetřovaných pacientů. Tyto informace jsou získávány na základě kvalitního provádění analýz biologických vzorků odebraných pacientům a dodaných za tímto účelem do laboratoře. Vedení OKB Lab prohlašuje, že primární snahou je zajistit standard poskytovaných služeb, který je dán především maximální spolehlivostí výsledků prováděných analýz a používáním soudobých vyšetřovacích metod, které jsou v maximálním souladu s klinickými potřebami. S cílem zajistit, aby byly splněny potřeby a požadavky uživatelů, bude laboratoř:

• komunikovat s uživateli, aby se zajistily jejich potřeby a požadavky,

• stanovovat cíle kvality, plánovat zlepšování svých služeb a udržovat tuto politiku kvality,

• zajišťovat, aby všichni pracovníci byli seznámeni s touto politikou kvality k zajištění spokojenosti zákazníků,

• provozovat systém řízení kvality, který spojuje procesy potřebné pro provádění nabízených vyšetření,

• dokumentovat své postupy a vést záznamy, které poskytují důkaz o řádném provádění těchto činností,


• poskytovat adekvátní pracovní prostředí nezbytné pro poskytování svých služeb s ohledem na zdraví, bezpečnost a blaho všech svých zaměstnanců,

• zajišťovat, aby s návštěvníky OKB Lab bylo zacházeno s respektem, a aby byla věnována náležitá pozornost jejich bezpečnosti během návštěvy,

• zachovávat profesní hodnoty a dodržovat správnou laboratorní praxi. OKB Lab bude pracovat v souladu s normou ISO 15189 a zavazuje se k:

• přijímání, zacvičování a rozvoji svých zaměstnanců způsobem, který zajistí, že jsou oprávněni se plně zapojit do své práce,

• objednávání a řízení externích služeb a nakupování způsobem, který zajistí kvalitu výsledků laboratorních vyšetření,

• dodržování správné realizace preanalytické fáze celého procesu, tj. přezkoumání kvality dodaných vzorků, jejich dokonalé identifikace, vhodné přípravy analytických vzorků, aby bylo zajištěno správné provedení laboratorních vyšetření,

• používání takových vyšetřovacích postupů, které zajistí vysokou kvalitu všech prováděných laboratorních vyšetření,

• v souladu s analytickými a ekonomickými možnostmi usilovat o neustálé zkracování času od přijetí vzorku do vydání výsledku,

• podávání zpráv o výsledcích laboratorních vyšetření způsobem, který zajistí jejich aktuálnost, přesnost a klinickou použitelnost a zachování jejich důvěrnosti,

• hodnocení a neustálému zlepšování služeb poskytovaných svým uživatelům.

LP B-04 Organizace laboratoře, členění OKB Lab zajišťuje denní (pondělí až pátek) provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření. Organizačně a dislokačně je uspořádáno do těchto celků: 1. Centrální pracoviště včetně odběrové místnosti:

Název laboratoře OKB Lab, a.s.

Adresa Vaníčkova 25, 400 01 Ústí nad Labem

Telefon: 475 212 411, 775 636 726

Vedoucí laboratoře MUDr. Dagmar Partlová

Provozní doba laboratoře Po – Pá 7,00 – 15,30 hod.

2. Detašovaná pracoviště:


Adresa OKB Lab, a.s., Vaníčkova 25, 400 01 Ústí nad Labem (4. patro)

Telefon: 475 212 411



Adresa Czech Clinic a.s., Husovo nám. 6, 253 01 Hostivice

Telefon: 775 636 811



Adresa Poliklinika Mazurská, Mazurská 484/2, 181 00, Praha 8


Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení. Svoz biologického materiálu je zajištěn externí svozovou firmou.


Organizační struktura a personální obsazení laboratoře Centrální pracoviště OKB Lab, a.s., Vaníčkova 25, 400 01 Ústí nad Labem je rozčleněno do následujících pracovních úseků:

• Odběr vzorků a kódování (v odběrové místnosti)

• Příjem a třídění vzorků (centrifugace)

• Úsek močové analýzy

• Biochemické a imunochemické metody

• Hematologické metody

• Sanitární úsek

• Laboratorní informační systém

• Kontrola kvality práce

• Ekonomický a logistický úsek Personální obsazení pracoviště:

Funkce Personální obsazení

Vedoucí laboratoře MUDr. Dagmar Partlová

Zástupce vedoucího laboratoře, odborný garant pro klin. biochemii – lékař MUDr. Petr Magrot

Manažer kvality Ing. Adéla Jizerová

Odborný garant pro klin. biochemii – lékař MUDr. Dagmar Partlová

Odborný garant pro klin. biochemii – lékař MUDr. Petr Magrot

Odborný garant pro klin. biochemii – analytik Ing. Petra Kabeleová

VŠ – analytik Ing. Adéla Jizerová

Ekonom Zuzana Kocmanová

Metrolog Eliška Bělíková

Monika Klímová

Zdravotní laborant, Laboratorní asistent Eliška Bělíková

Zdravotní sestra, odběrová sestra, zdravotní asistent

Renata Sypecká

Naděžda Fillová

Lenka Chvojková

Administrativní pracovník Ing. Luděk Křenek

• Metodicky řídí všechny úseky odborní garanti. Za provozní, obslužné a personální otázky zdravotnického personálu zodpovídá vedoucí laboratoře.

• Externí styk zajišťuje odborný garant, případně z jeho pověření jiný pracovník laboratoře.

• Laboratorní výsledky kontroluje (ověřuje) vedoucí laboratoře nebo s jeho pověřením jiný VŠ pracovník s oprávněním uvolňovat výsledky dané odbornosti.

• Ověřené laboratorní výsledky vydávají, odesílají, výjimečně (ordinacím) telefonicky sdělují laborantky.

• Objednávky pacientů pro funkční vyšetření zajišťuje odběrová sestra, zdravotní laborant ve spolupráci s vedoucím laboratoře.


ORGANIZAČNÍ SCHÉMA OKB LAB

VEDOUCÍ LABORATOŘE MUDr. Dagmar Partlová - odborné vedení, garant, komunikace navenek, odborné konzultace s lékaři - vedení provozu, rozdělování kompetencí, rozpis práce

ZDRAVOTNÍ LABORANT S ATESTACÍ Monika Klímová - provádění analýz, kontrol,

kalibrací - příprava objednávek - komunikace s klienty

LABORATORNÍ ASISTENT Eliška Bělíková - provádění analýz, kontrol,

kalibrací pod odborným dohledem

- příprava objednávek - komunikace s klienty

GARANT ANALYTIK Ing. Petra Kabeleová - Odborné vedení

analytika, zástupce MK - - - --

ANALYTIK, MANAŽER KVALITY Ing. Adéla Jizerová - přístrojový park, kalibrace, kontroly -objednávky spotřebního materiálu -komunikace navenek -verifikace, statistiky -plnění podmínek NASKL

- plnění podmínek NASKL

INTERNÍ AUDITOŔI MUDr. Dagmar Partlová Ing. Adéla Jizerová - plnění podmínek NASKL

EKONOM Zuzana Kocmanová - finance - back office,

administrativa, řízení IT - vykazování, statistiky, - personální otázky

- marketing, analýza trhu

ZDRAVOTNÍ SESTRY Ústí: Renata Sypecká, Naděžda Fillová, Lenka Chvojková Hostivice: Naďa Oczková, Tereza Fialová, Markéta Černá, Ivana Šanovcová

ZÁSTUPCE VEDOUCÍHO LABORATOŘE MUDr. Petr Magrot - poradna, garant, komunikace navenek, odborné konzultace s lékaři

METROLOG Eliška Bělíková


LP B-05 Spektrum nabízených služeb OKB Lab poskytuje:

• základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů: krev, moč a další biologické materiály

• základní hematologická a hemokoagulační vyšetření krve

• specializovaná biochemická vyšetření, například stanovení hormonů, protilátek a dalších vyšetření v biologických materiálech

• provedení orálního glukózového tolerančního testu (oGTT) v rámci diagnostiky diabetu

(cukrovky)

• provedení orálního glukózového tolerančního testu (oGTT) pro gravidní ženy v rámci

diagnostiky gestačního (těhotenského) diabetu (cukrovky)

• provedení laboratorních vyšetření pro samoplátce včetně odběru krve dle platného ceníku

• konzultační služby v oblasti klinické biochemie a hematologie

• vyšetření pro veterinární účely

• související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním: odběry materiálu v odběrové místnosti laboratoře, transport materiálu svozovou službou a následné doručení výsledků vyžádaných vyšetření, poskytování žádanek a spotřebního materiálu pro odběr vzorků krve a moče

• přenos laboratorních výsledků elektronickou formou pomocí internetu buď s přímou inkorporací do ambulantních informačních systémů (Medicus, PC doktor, Praktik, Akord, Amicus a další s datovým standardem MZ ČR)

• poskytuje prostor pro odbornou praxi žáků zdravotnických středních, vyšších a vysokých škol, studijního oboru Laboratorní asistent a Zdravotní laborant.

Nabídka vyšetření se upravuje dle požadavků klinických oborů a poznatků vyplývajících z úrovně vědeckého poznání. Seznam vyšetření viz LP F Abecední seznamy vyšetření.

Dále pracoviště zajišťuje skrze smluvní laboratoře:

• vysoce specializovaná biochemická vyšetření, například stanovení dalších hormonů, nádorových markerů, kostních markerů, lékových koncentrací, protilátek, složek buněčné a humorální imunity, proteinových frakcí a dalších vyšetření v různých biologických materiálech

• imunohematologická a další vysoce specializovaná hematologická a hemokoagulační vyšetření z krve

• zajištění výjimečných funkčních a zátěžových testů

• mikrobiologická vyšetření

• imunohistochemická vyšetření

LP B-06 Vyšetření pro veterinární účely – principy spolupráce Při objednávání vyšetření veterinárním lékařem v laboratoři lze použít žádanku OKB Lab nebo výměnný list či jiný dokument specifikující vyšetřované zvíře. Seznam nabízených vyšetření je součástí ceníku. Všechna tato vyšetření jsou uvedena na žádance a jsou účtována podle ceníku laboratoře vycházejícího z výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Veterinární lékaři obdrží odběrový materiál, který používá OKB Lab pro vyšetření krve a moče. Tento materiál není zvlášť účtován. K dispozici jsou rovněž žádanky. Výsledky jsou předávány na tištěných výsledkových listech. Výsledky všech vyšetření jsou trvale ukládány v laboratoři. Fakturaci provádí vedoucí laboratoře měsíčně, a to formou sumární faktury za provedená vyšetření spolu s přehledem a počtem všech provedených vyšetření. Vyšetření zvířat STATIM Pro statimové vyšetření musí být na žádance zřetelně uveden požadavek “STATIM”.


LP C-01 Žádanky Základní žádankou je žádanka laboratoře OKB Lab formátu A4 (ke stažení zde: http://www.okblab.cz/) nebo výměnný list či jiná žádanka (např. SEVT apod.), která musí obsahovat veškeré potřebné údaje, dále je možno použít formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP. Je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním. Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):

• Příjmení, jméno a tituly pacienta

• Číslo pojištěnce – pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců)

• Datum narození a pohlaví pacienta, když není jednoznačně určeno číslem pojištěnce

• Kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)

• Základní a další diagnózy pacienta kódem MKN-10 podle platné metodiky pro pořizování a předávání dokladů VZP

• Datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)

• Identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje – zdravotnické zařízení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje zřejmé z razítka

• Kontakt na objednavatele – adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky)

• Vyznačení způsobu sdělení výsledku

• Identifikace osoby provádějící odběr (podpis)

• Pro výpočty (clearance, odpady apod.) je nutno zadat potřebné údaje – objem a čas sběru, hmotnost a výšku

Požadavek na vyšetření musí být vždy jednoznačný a údaje psané rukou čitelné!

LP C-02 Požadavky na urgentní vyšetření Obecné pokyny 1. Akutní vyšetření mají přednost při vyšetřování ostatních materiálů a jejich výsledky se telefonicky

hlásí. Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné.

2. Indikace urgentních vyšetření je omezena pro nemocné v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo byl takovým shledán jejich stav při lékařské návštěvní službě, a to tehdy, pokud by výsledek urgentního vyšetření mohl bezprostředně ovlivnit péči o nemocného. V případě, že ošetřující lékař zjistí závažný laboratorní nález, je povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu pacienta na jiné oddělení.

3. Biologický materiál na urgentní vyšetření musí být dodán s příslušně označenou žádankou (STATIM) co nejdříve po odběru.

4. Po přejímce materiálu a požadavkového listu, pověřený pracovník laboratoře neprodleně zahájí požadované analýzy. Výsledky urgentních vyšetření se sdělují po kontrole telefonicky pouze zdravotnickému personálu a následně v podobě výsledkového listu ihned po lékařské kontrole.

Požadavek na vyšetření musí být vždy jednoznačný a údaje psané rukou čitelné!

http://www.okblab.cz/)


Specifické podmínky laboratoře

• Příjem materiálu na STATIM vyšetření probíhá na pracovišti OKB Lab, Vaníčkova 25, Ústí nad Labem v pondělí až pátek od 7:00 do 15:30 hodin. Materiál na všechna STATIM vyšetření je nutno předat osobně (příjmové okénko či zvonek na dveřích).

• Na žádankách musí být zřetelně vyznačen požadavek STATIM, žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, razítko oddělení, korektně vypsané jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledku) a musí být podepsány ordinujícím lékařem. Žádanky musí mít jednoznačnou návaznost na odebraný primární vzorek.

• Požadavky na statimová vyšetření doplněná telefonickou indikací lékaře či sestry jsou považovaná za urgentní. I zde však platí požadavek na dodatečné zaslání žádanky potvrzující telefonickou objednávku vyšetření.

• Je-li to potřebné, indikující lékař může danou situaci konzultovat s lékařem nebo vysokoškolským pracovníkem laboratoře.

Vyšetření standardně nabízená ve STATIM režimu

MATERIÁL VYŠETŘENÍ DOSTUPNÁ STATIM

Krev (sérum) Na+, K+, Cl-, Ca, Mg, ALT, AST, ALP, GGT, CK, AMS, urea, kreatinin, celkový bilirubin, kys. močová, celková bílkovina, albumin, glukosa, CRP, hCG

Krev (nesražená, plazma) Krevní obraz a rozpočet bílých krvinek, APTT, Quickův test, D-dimery

Krev (kapilární odběr) Krevní obraz, glukosa

Moč Glukosa, AMS, celková bílkovina, albumin, kreatinin

Moč Chemické a morfologické vyšetření moče

Kromě akutně prováděných statimových vyšetření lze požadovat také další vyšetření, která se ve statimovém režimu neprovádějí. Tato vyšetření budou podle možností stanovena ještě tentýž den, jinak v následujících dnech rutinního provozu. Hlášení akutních výsledků

• Výsledky STATIM vyšetření se neodkladně telefonují vždy pouze ordinujícímu lékaři nebo sestře.

• V případě nedostupnosti příslušného lékaře stanoví další postup VŠ pracovník laboratoře.

• Laboratorní pracovník zaznamenává v Laboratorním informačním systému komu a kdy a jaký byl výsledek nahlášen.

• Písemný nález je zaslán standardním způsobem.

LP C-03 Ústní požadavky na vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem, provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel:

• pro dodatečně požadovaná vyšetření je nutné obratem dodat novou žádanku. Vytištěné výsledkové listy se vydají až po jejím dodání.

• dodatečná vyšetření požadovaná urgentně (STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání.

• dodatečná vyšetření nepožadovaná urgentně budou provedena v řádném provozu laboratoře. Pracovník přijímající ústní požadavek na dodatečné vyšetření nejprve zjistí, je-li k dispozici dostatek vzorku. V případě, že není, nelze telefonickou doobjednávku přijmout a je nutný odběr nového vzorku. Je-li dostatek vzorku, vypíše pracovník prozatímní žádanku, (do přihrádky, která je označena štítkem doordinávky). Na této žádance zřetelně vyznačí, že se jedná o dodatečná vyšetření („dodělávku“), uvede číslo původního vzorku a označí požadovaná vyšetření. Po dodání nové žádanky je tato k ní přiložena.


Dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu. V tabulce jsou uvedeny nejméně stabilní analyty nebo testy s maximální dobou možného doobjednání vyšetření od doby odběru. Pokud do uvedené doby dojde k separaci séra (plazmy) od krevních elementů (metody *), je interval prodloužen.

Krevní obraz, diferenciální rozpočet 5 hodin

Protrombinový čas (PT, Quickův čas) 6 hodin

APTT (pacienti s terapií heparinem) 1 hodina

APTT (pacienti bez terapie heparinem) 4 hodiny

D Dimery (plazma) 4 hodiny

Fibrinogen (plazma) 4 hodiny

Glukóza (sérum) 2 hodiny *)

Glukóza (plazma + stabilizátor NaF) 4 hodiny *)

Draslík (sérum) 3 hodiny *)

Močový sediment 2 hodiny

*) Po uplynutí uvedeného časového intervalu laboratoř tato vyšetření neprovede a je nutný odběr nového vzorku. Poznámka ke zpracování vzorků na krevní obraz:

• Doba stanovení je optimálně dle doporučení ČHS do 5 hodin od odběru při dodržení skladovací a transportní teploty +15 až +25 °C.

• Vzorky s fibrinovými vlákny nebo evidentně sražené nejsou zpracovány.

• Analyty v této tabulce neuvedené lze doobjednat do 3 dnů od odběru (tj. po dobu, kdy laboratoř skladuje vzorky pro dodatečné analýzy při 2-8 °C).

Zdroje: 1. Doporučení České hematologické společnosti (www.hematology.cz) 2. Doporučení České společnosti klinické biochemie (www.cskb.cz)

LP C-04 Používaný odběrový systém Veškeré odběrové nádobky jsou jednorázového charakteru.

Typ vyšetření Typ odběrové nádobky 1. Vyšetření prováděná ze srážlivé krve (séra): běžná biochemická vyšetření, hormony, specifické proteiny, imunochemická vyšetření, tumormarkery, imunologická (sérologická) vyšetření, Yersinie

zkumavka VACUETTE, (červené víčko), s akcelerátorem srážení, obj. 4 ml

2. Vyšetření z nesrážlivé plazmy: krevní obraz, diferenciální rozpočet, glykovaný hemoglobin, HLA B 27, KS, Rh faktor, Retikulocyty

zkumavka VACUETTE (fialové víčko), s K3EDTA, obj. 2 ml

3. Vyšetření koagulační – protrombinový čas (INR), APTT, D-dimery, fibrinogen , APC rezistence

zkumavka VACUETTE, (modré víčko), s Na+ citrátem 3.2 %, obj. 2,0 ml

4. Vyšetřeni glukózy zkumavka VACUETTE, (šedé víčko), s NaF+K3EDTA, obj. 2 ml

http://www.hematology.cz/

http://www.cskb.cz/


5. Vyšetření laktátu zkumavka VACUETTE (šedé víčko), s NaF+K3EDTA, obj. 2 ml

6. Sedimentace krvinek (FW) zkumavka VACUETTE (černé víčko), 4NC ESR sodium citrate 3,2%, obj. 2ml

7. Nádobky na moč zkumavka plast (žluté víčko), obj. 10 ml

8. Stolice na okultní krvácení firma Alltest Instalert FOB+ TEST kazetový na okultní krvácení

LP C-05 Příprava pacienta před vyšetřením Základní pokyny Odběr krve Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno.

Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno uvést podávané léky na požadavkový list. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné, napije-li se pacient před odběrem 1/4 l čaje (vody). Pokud nebude vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj i velmi slabě osladit.

Ranní moč Odebírá se střední proud moče po omytí zevního genitálu. Zkumavku označit nálepkou se jménem a celým rodným číslem.

Sběr moče Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče. Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých 6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo minerální voda).

Stolice na okultní krvácení

Není potřeba dodržovat zvláštní dietu, pouze je vhodné 48 hodin před testem vynechat alkohol, aspirin a léky po domluvě s lékařem. Je nutné vyloučit krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní, hemeroidů. Nevyšetřuje se během a těsně po menstruaci kvůli možné falešné pozitivitě.

Podrobné pokyny jsou obsaženy v LP G Pokyny a instrukce. Některé vlivy před odběrem mohou ovlivnit výsledek vyšetření. Jejich přehled a možnosti eliminace udává následující tabulka:

Vlivy před odběrem Ovlivněná vyšetření Možnost eliminace

Stres Kortisol, Glukóza, počet erytrocytů, MCV

Odběr provést po relaxaci

Předchozí dieta Urea, kys. močová, glukóza, ALP, triglyceridy, fosfáty

Lačnění před odběrem 12 hodin

Prodloužené lačnění oGTT, bilirubin 3 dny před odběrem normální přísun potravy

Biorytmy Kortizol, Glukóza, oGTT, železo, kalium v séru, natrium v moči

Odběr vzorků mezi 7. – 9. hod. ranní

Svalová námaha CK, LD, kalium, glukóza, AST, počet erytrocytů, MCV

3 dny před odběrem vyloučit fyzickou námahu

Alkohol Kys. močová, glukóza, AMS Před odběrem nepožívat alkoholické nápoje

Kouření AMS, cholesterol, glukóza, oGTT, CEA

Před odběrem omezit kouření

Léky většina analytů Uvést užívání léku na žádance, vynechat před odběrem ty, které vynechat lze


LP C-06 Identifikace pacienta na žádance a vzorku Vzorky pacientů určené k analýze bez pozitivní identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat. Identifikace pacienta na žádance Nezbytnou identifikaci pacienta na žádance tvoří:

• Příjmení, jméno a tituly pacienta

• Číslo pojištěnce – pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců)

• Datum narození a pohlaví pacienta, když není jednoznačně určeno číslem pojištěnce

• Kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)

• Základní a další diagnózy pacienta kódem MKN-10 podle platné metodiky pro pořizování a předávání dokladů VZP

• Datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)

• Identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje – zdravotnické zařízení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje zřejmé z razítka

• Kontakt na objednavatele – adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky)

• Vyznačení způsobu sdělení výsledku

• Identifikace osoby provádějící odběr (podpis)

• Pro výpočty (clearance, odpady apod.) je nutno zadat potřebné údaje – objem a čas sběru, hmotnost a výšku

Popis žádanky a jejího správného vyplnění, viz LPC-01 Žádanky. Identifikace pacienta na biologickém materiálu Nezbytnou identifikací biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla (kódu) tvoří nejméně příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo). Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně). Výjimku tvoří pacienti, u nichž není kompletní identifikace k dispozici. Odesílající lékař je povinen srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouštění, respektive je důvodem k odmítnutí.

LP C-07 Odběr vzorku

PŘI ZVÝŠENÉM POČTU POŽADOVANÝCH VYŠETŘENÍ NA ŽÁDANCE, ODEBRAT VÍCE ZKUMAVEK!!!!!

Stručné pokyny k odběru vzorků

Odběr žilní krve

Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Vakuový systém Při použití vakuových systémů vložit vhodnou jehlu do držáku. Palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru stabilizovat polohu žíly, provést venepunkci a teprve potom postupně nasazovat vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket (Esmarchovo škrtící obinadlo). Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením.


Otevřený systém Při použití jehly a stříkačky zajistit správnou pozici paže, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru stabilizovat polohu žíly a provést venepunkci. Turniket (Esmarchovo škrtící obinadlo) odstranit bezprostředně po objevení se krve. Odebrat potřebné množství krve. Pokud je potřeba, použít případně další stříkačku. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit jakémukoli pohybu jehly v žíle. Krev může jehlou vytékat přímo do zkumavky nebo může být nasávána do stříkačky. Rychlý tah pístu vede k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní stěnu na ústí injekční jehly. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: - zkumavka pro hemokultury - zkumavky bez přísad - zkumavky pro hemokoagulaci - ostatní zkumavky s přísadami

Odběr kapilární krve

Je určen pro odběry na vyšetření krevního obrazu, glukózy, glykovaného hemoglobinu, koagulací, základní biochemie. Odběr se provádí z prstu v poloze vsedě. Důležité je dobře vydezinfikovat místo vpichu vhodným dezinfekčním prostředkem. Místem vpichu obvykle je střední palmární část distální falangy prstu ruky, kterou pacient nepíše. Dezinfekci necháme oschnout. Je to důležité, aby nedošlo k hemolýze. Vpich se provádí lancetou s určenou hloubkou vpichu a sílou lancety. Hloubka vpichu nemá být větší než 2 mm, aby nedošlo k poškození hlubších podkožních struktur. Aby se předešlo infekci, je nutno při opakujících se punkcích vybírat různá místa vpichu. Odběr se musí uskutečňovat z dokonale prokrvených míst. Dokonalé prokrvení použitých míst je předpokladem správných výsledků a třeba ho zajistit nejčastěji teplem (několikaminutový teplý zábal). Před vpichem je nutno kůži dokonale osušit. Po vpichu se první kapka krve setře čtverečkem z buničiny, pak se konec kapiláry ponoří do další tvořící se kapky a krev se nasává kapilární silou. Musíme se při odběru vyhnout násilnému vytlačování krve z prstu, aby nedocházelo ke kontaminaci krve neurčitým množstvím tkáňového moku. U kapilár, jejichž vnitřní strany jsou pokryty vysušeným antikoagulačním prostředkem (většinou heparinem), je zvláště důležité, aby ihned po odběru následovalo uzavření jednoho konce kapiláry čepičkou, a pak pečlivé promíchání krve a antikoagulačního prostředku. Tato operace nesnese delší časovou prodlevu, mohlo by dojít k vysrážení krve v kapiláře. Z takového vzorku nelze provést vyšetření. K hemolýze může dojít při odběru na vyšetření krevního obrazu také při stírání kapek o hrany mikrozkumavek.

Odběr ranního vzorku moče

Provádí se pouze po poučení pacienta. Nutno zabránit kontaminaci moče.

Sběr moče obecně

Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta. Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do toalety (NIKOLI do sběrné nádoby!) a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do sběrné nádoby. Po uplynutí doby sběru se do sběrné nádoby vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin). Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky. Na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Uzavřenou sběrnou nádobu označit jménem a celým rodným číslem. Do laboratoře se dodává vždy celý objem moče. Pro bilanční sledování i pro přesnější posouzení renálních funkcí je bezpodmínečně nutné zachytit veškerou moč a také extrarenální ztráty, pokud jsou větší než 100 ml za 24 hodin. Podrobnější informace o jednotlivých typech sběru moče viz LP G Pokyny a instrukce.


LP C-08 Množství vzorku Při odběru primárního vzorku (plné krve) se berou v úvahu tyto okolnosti:

• možnost potřeby analýzu opakovat,

• možnost, že budou dodatečně přidány požadavky na další vyšetření. Předpokládá se, že uvážené množství odebíraného primárního vzorku plné krve je čtyřnásobkem objemu potřebného analytického vzorku. Tyto objemy by měly být dostatečné v 95 % případů k poskytnutí laboratorního výsledku. Konečný objem odebrané plné krve je závislý na počtu a druhu vyšetření (např. pro imunochemická vyšetření nebo pro vyšetření nutná k odeslání do smluvních laboratoří je obvykle zapotřebí odebrat větší množství plné krve).

PŘI ZVÝŠENÉM POČTU POŽADOVANÝCH VYŠETŘENÍ NA ŽÁDANCE, ODEBRAT VÍCE ZKUMAVEK!!!!!

Orientačně se odebírá:

• pro rutinní biochemická a imunochemická vyšetření 6 – 8 ml plné krve

• pro speciální imunochemická vyšetření + 1 ml plné krve na 3 až 4 imunoanalýzy

• pro stanovení pouze glykémie 2 ml plné krve

• pro stanovení sedimentace 2 ml plné krve

• pro stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c 2 ml plné krve

• pro stanovení KO, DIFF a retikulocytů 2 ml plné krve

• u kojenců, lidí s poškozenou stavbou žil se odebírá 0,5 ml kapilární krve do mikrozkumavky

• pro stanovení PT (Quickova testu), APTT, D-dimerů 2,5 ml plné krve Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí nutností dodržení poměru krve a protisrážlivého činidla. Z důvodu velkých inter- a intraindividuálních rozdílů např. vliv hydratace, psychické vlivy, vlivy počasí aj. nelze vždy zaručit odběr předepsaného množství krve. Odběrová sestra odebírá co nejadekvátnější množství podle počtu a druhu vyšetření, avšak ne za cenu traumatizace pacienta. Pro stanovení krevní skupiny odebrat samostatnou zkumavku nesražené krve! Na sérologická vyšetření je nutné odebrat samostatnou zkumavku sražené krve! Moč by měla mít objem:

• pro chemické vyšetření minimálně 3,0 ml

• pro vyšetření chemicky + sediment minimálně 6,0 ml

• pro kvantitativní vyšetření ze sbírané moče 8,0 ml reprezentativního vzorku moče (před odlitím zamíchané) sbírané 24 hodin + udané množství celkového objemu moče

Údaje o potřebných množstvích odebíraných vzorků jsou přehodnocovány při změně používaného odběrového materiálu, při změně analytického postupu nebo při změně používané přístrojové techniky podle doporučení výrobce. V případě nedostatečného množství biologického materiálu laboratorní personál kontaktuje odesílajícího lékaře a zkonzultuje s ním preferenci vyšetření, pokud již tak není poznamenáno lékařem na žádance.


LP C-09 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita, skladování Po odebrání primárních vzorků a jejich řádném označení jménem a rodným číslem pacienta jsou odběrové nádobky do času zahájení jejich transportu skladovány při teplotě odběrové místnosti (+15 až +25 °C), ne však na místě s přímým slunečním zářením. Transport primárních vzorků do laboratoře zajišťován: 1. transportní službou 2. jednotlivými lékaři 3. jednotlivými pacienty Svoz biologického materiálu je organizován s ohledem na dodržení časových limitů pro stabilitu jednotlivých analytů. Biologický materiál je během transportu uložen v uzavíratelných plastových temperovaných termonádobách při teplotě +15 až +25 °C. Doporučená doba pro optimální zpracování některých druhů biologického materiálu viz LP C-03 Ústní požadavky na vyšetření. V laboratoři je dovezený materiál tříděn takto:

• materiál pro biochemická, imunochemická a hematologická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro další preanalytické úpravy (centrifugace krve, alkalizace-acidifikace moče, atd.) nebo analýzy.

• Materiál určený pro smluvní laboratoře je po zpracování uskladněn podle konkrétních požadavků preanalytické fáze do doby transportu.

Obecně platné zásady: 1. Včas oddělit krevní sérum/plazmu od krvinek. 2. Sérum uchovávat v dobře uzavřené zkumavce při +2 až +8 °C v chladničce, aby nedošlo

k jeho zahuštění. Většina analytů včetně enzymů je stabilní řadu dní. Delší skladování séra při -20 °C. Při rozmrazování vždy vzorek před analýzou dobře promíchat.

Stabilita jednotlivých analytů je popsána v LP F Abecední seznamy vyšetření. Skladování (uchovávání) vyšetřovaného biologického materiálu V laboratoři OKB Lab se z biologických materiálů vyšetřují krev a moč, stolice. Pokud je to možné, biologický materiál se analyzuje ihned po dodání do laboratoře. Některá vyšetření z důvodů provozních a ekonomických bezprostředně nelze provést. V takovýchto případech se materiál řádně uchovává jako odkládané vyšetření. Sérum/plazma: Pro běžná rutinní vyšetření (minerály, org. komponenty, enzymy, sérologie) lze sérum skladovat v uzavřených zkumavkách při +2 až +8 °C. Délka uchovávání jednotlivých komponent viz LP F Abecední seznamy vyšetření. Pozn.: Vyšetření koagulace se nesmí odkládat. Plná krev: Vyšetření pro KO+DIFF a FW nelze odkládat do příštího dne. Moč: Pouze pro vyšetření minerálů lze moč uchovat do příštího dne v lednici při +2 až +8 °C v uzavřených zkumavkách. Pro vyšetření organických komponent lze moč přechovávat při -20 °C. Pro vyšetření moč+sediment je nepřípustné odkládat analýzu moče. OBECNĚ: Bez ohledu na výše uvedená vyšetření se zbylá séra zpracovávaná v laboratoři, z důvodu možného dodatečného nebo kontrolního vyšetření, uchovávají tři dny v uzavřených zkumavkách v lednici při +2 až +8 °C. Moče bez předpokládaného odloženého vyšetření se likvidují tentýž den.


LP C-10 Základní informace k bezpečnosti Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 440/2000 Sb. a následných novelizacích, kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této směrnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem:

• každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční,

• žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je důvodem k odmítnutí vzorku,

• vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou mají být viditelně označeny,

• vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do plastových obalů nebo do stojánku tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.

Laboratoř a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu. Likvidace biologického odpadu po odběru Mezi likvidovaný odběrový materiál patří:

• odpady, na jejichž sběr a odstraňování jsou kladeny zvláštní požadavky s ohledem na prevenci infekce, injekční stříkačky, tampóny, latexové rukavice (předměty znečištěné biologickým materiálem, 18 01 03)

• injekční jehly, kopíčka pro kapilární odběry (ostré předměty, 18 01 01). Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zlikvidovat jehly. S jehlami se nijak nemanipuluje ani se neodstraňují z jednorázových stříkaček. Stříkačka s nasazenou jehlou se umístí do k tomu určenému kontejneru z tvrdého plastu opatřeného speciálními otvory k bezdotykovému stahování jehel a víkem k uzavření kontejneru. Při všech operacích s jehlami je nutné vyloučit poranění. Po skončení odběrů je odpad přechodně umístěn v pevných uzavíratelných nádobách do lednice a v souladu s platnou legislativou odvážen k likvidaci firmou: EKOM CZ a.s., která má souhlas k nakládání s nebezpečnými odpady vydaný Magistrátem hl. m. Prahy, odboru životního prostředí dne 21.1.2015 pod SZn: S-MHMP-1674702/OZP-VIII-380/U-510/2014/Ce. Ve středočeském kraji firmou EKOM CZ a.s., která má souhlas k nakládání s nebezpečnými odpady vydaný Krajským úřadem Středočeského kraje, odboru životního prostředí a zemědělství dne 21.3.2012 pod Čj.: 152704/2011/KUSK.

LP C-11 Informace k dopravě vzorků Základní pravidla

• Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené a co nejdříve po odběru (je vhodné, aby se srážlivá krev srazila v místě odběru, tj. 20 minut – zabrání se možné hemolýze vzorku).

• Doprava materiálu má být šetrná, rychlá a při adekvátní teplotě. Pokud je materiál transportován ihned platí, že pro většinu analýz je vhodná pokojová teplota (+15 až +25 °C), pokud není uvedeno jinak.

• Krev je nutné při transportu chránit před externí teplotou a světlem (v teple dochází k inaktivaci enzymů, rychleji klesá koncentrace glukózy, mráz způsobuje hemolýzu, vystavení světlu vede k odbourávání bilirubinu apod.)


• U citlivých analýz (KO+diff. APTT, INR, kalémie, glykémie) je nutné dodržet maximální časy stability. U vzorků doručených po jejím uplynutí bude provedena analýza a indikující lékař bude na tuto skutečnost v komentáři upozorněn.

• Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. Dlouhý kontakt elementů se sérem působí změny v koncentracích celé řady analytů, enzymů, iontů.

• Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku do laboratoře.

• Vzorky jsou transportovány v termoboxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě).

• Podrobné informace ke každému analytu v dokumentu viz LP F-01 Abecední seznamy vyšetření.

OKB Lab monitoruje čas odběru vzorku (prostor na požadavkovém listu) a čas příjmu laboratoří (prostor na žádance a v LIS).

Svoz materiálu z odběrových místností a z ambulancí

• Odběr primárních vzorků v odběrové místnosti centrálního pracoviště OKB Lab, Vaníčkova 25, Ústí nad Labem 400 01. Odběrová místnost je v bezprostřední blízkosti laboratoře. Odebrané primární vzorky jsou zaevidovány, plynule dopraveny do laboratoře na příjmový úsek, kde jsou zkontrolovány, a připraveny k analýze. U takto zpracovaných vzorků nedochází k časově prodlevě nebo k teplotním výkyvům, které by mohly ovlivnit výsledek analýzy.

• Svoz zajišťují pracovníci externí firmy speciálně označenými vozidly laboratoře dle aktuálních vypracovaných tras schválených vedoucí laboratoře.

• Materiál je po odebrání v odběrové místnosti nebo ambulanci skladován při teplotě odběrové místnosti (+15 až +25 °C), ne však na místě s přímým slunečním zářením. Řidič jej vyzvedne se žádankami a vloží do plastových termoboxů.

• Po přivezení do laboratoře na příjmový úsek, jsou vzorky zkontrolovány, zaevidovány a připraveny k analýze, nejčastěji centrifugací a předány k vlastnímu vyšetření.

• U materiálu určeného pro smluvní laboratoř je zajištěna jeho doprava v co nejkratší době nebo je skladován do doby transportu v souladu s preanalytickými požadavky.

• Výsledky vyšetření jsou distribuovány lékařům poštou nebo elektronicky týž den nebo prostřednictvím svozu následující svozový den.

• Svozová služba zajišťuje i dodání spotřebního materiálu a požadavkových listů.

Během transportu musí být monitorována teplota prostředí, v kterém je biologický materiál uložen. V transportních boxech jsou proto umístěny digitální kalibrované teploměry (MIN/MAX). Při předání materiálu v laboratoři, má přijímací laborantka povinnost zkontrolovat naměřenou a řidičem zapsanou teplotu po otevření boxu ve formuláře OKBLab_FO37 Monitorování teploty v transportním boxu.


LP D-01 Příjem žádanek a vzorků Biologický materiál doručený do laboratoře převezme pracovník zajišťující příjem materiálu. Ten na příjmovém úseku provede: 1. Přiřazení krve nebo jiného biologického materiálu k žádance dle povinných identifikačních

znaků (LP C-01 Žádanky a LP C-06 Identifikace pacienta na žádance a vzorku)

• Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla (kódu) tvoří nejméně příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo). Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně). Výjimku tvoří pacienti, u nichž není kompletní identifikace k dispozici. Odesílající lékař je povinen srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouštění, respektive je důvodem k odmítnutí.

2. Kontrolu žádanky z hlediska kompletnosti údajů, případně dotazem zjistí a doplní další informace

(LP C-06 Identifikace pacienta na žádance a vzorku) 3. Kontrolu správnosti dodané krve nebo ostatního biologického materiálu:

• neporušenost obalu

• správnost odběru – množství materiálu, protisrážlivé činidlo, druh zkumavky

• dodržení požadavků na transport Vyhovující odběry se žádankami jsou označeny shodným pořadovým číslem daného dne. 4. Zapsání vzorku do LIS a označení vzorků čárovým kódem

• Pokud není na žádance uveden čas odběru, pracovník zadá do LIS následující upozornění, které se objeví na výsledkovém listě: „Čas neuveden“.

• Pokud byl vzorek doručen do laboratoře bez monitorování teploty během transportu, pracovník zadá do LIS následující upozornění, které se objeví na výsledkovém listě: „Vzorek transportován bez monitorování teploty během transportu – pokud nebylo dodrženo povolené teplotní rozmezí během transportu, výsledek může být tím ovlivněn.“

Při skladování biologického materiálu se postupuje podle OKBLab_PI03_Skladování vzorků pro odložené analýzy. Odmítnutí biologického materiálu nebo odmítnutí provedení odběru je popsáno v kapitole LP D-02 Kritéria přijetí nebo odmítnutí vzorků. Příjem vzorků ke STATIM analýze se řídí stejnými pravidly. Je zajištěno, že vzorek STATIM bude přijat a vyšetřen okamžitě po obdržení. Obecné zásady Obecnou zásadou je, že s biologickým materiálem se musí zacházet:

• tak, aby byla zajištěna bezpečnost pracovního personálu

• tak, aby byla po celou dobu pohybu vzorku po laboratoři zajištěna jeho jednoznačná identifikace

• maximálně hospodárně

• tak, aby se minimalizovalo dělení biologického materiálu na více analytických vzorků

• tak, aby se minimalizovaly nepříznivé vlivy (teplo, světlo, prašnost)


LP D-02 Kritéria přijetí nebo odmítnutí vzorků Důvody nepřijetí a odmítnutí biologického materiálu a žádanek 1. Žádanka s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se

zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza).

2. Žádanka nebo odběrová nádobka výrazně znečištěná biologickým materiálem. 3. Nádobka s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi

nebo došlo k nesprávně provedenému odběru (např. srážlivá krev k vyšetření, kde má býti nesrážlivá, málo materiálu, u odběrů na koagulační vyšetření objem krve > nebo < 10 % předepsaného výrobcem apod.).

4. Nádobka s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska

nezaměnitelnosti dostatečný a nelze spolehlivě identifikaci doplnit ve spolupráci s indikujícím lékařem, který v tomto případě přebírá veškerou zodpovědnost za případné provedení.

5. Biologický materiál bez žádanky. 6. Výjimkou je požadavek na statimová vyšetření, která jsou provedena s následnou snahou

doplnit chybějící identifikační znaky žádanky. Dále je nutné respektovat následující obecné zásady:

• OKB Lab NESMÍ přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení (odbornost H) nebo oddělení a jednotek intenzivní péče (odbornost I).

• OKB Lab NESMÍ (s výjimkou vyšetření KS) přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie).

Takovéto vzorky nejsou přijaty k dalšímu zpracování a požadující lékař je informován a požádán o

nový odběr.

LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku Veškeré závady předávají pracovníci laboratoře k řešení vedoucímu laboratoře. Nesprávná identifikace na biologickém materiálu – rutinní požadavky

• Při nedostatečné identifikaci pacienta postupujeme dle aktuálních provozních informací.

• Žádanka s popisem nedostatečné identifikace biologického materiálu a s podpisem vedoucího laboratoře se archivuje 5 let.

• Žadatel obdrží informaci o odmítnutí nesprávně identifikovaného biologického materiálu. Nesprávná nebo neúplná identifikace na žádance – rutinní požadavky

• Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál v laboratoři upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití, případně stabilizace moče) a uskladní nejdéle 3 dny s ohledem na požadované typy vyšetření – je-li to z hlediska typu materiálu a požadavku možné.

• Pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje.

• Pokud není žadatel telefonicky dosažitelný, laboratoř odešle výsledkový list obsahující informaci o požadovaných vyšetřeních s textem požadujícím dodání nové žádanky s úplnou identifikací pacienta.

• Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se archivuje 5 let.


Chybí žádanka, chybí požadavky nebo neodpovídají odebranému vzorku

• Kontaktovat žadatele a požádat o dodání žádanky nebo doplnění požadavků novou žádankou.

• Pokud není žadatel dostupný, provést preanalytickou úpravu vzorku (umožňuje-li to povaha vzorku) a vzorky uložit až do vyřešení, max. po dobu 3 dnů.

Nesprávná identifikace pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v laboratoři – STATIM požadavky

• Při nedostatečné identifikaci na žádance, nedostatečné identifikaci biologického materiálu nebo při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření provede a do LIS zadá pod identifikací uvedenou na biologickém materiálu (případně pod generovaným rodným číslem, případně s označením "Neznámý muž / Neznámá žena" ).

• Laboratoř informuje na výsledkovém listu žadatele, že akutně požadované vyšetření bylo provedeno při nedostatečné identifikaci pacienta.

• Laborantka předá žádanku vedoucímu laboratoře (s upřesněním problému), který osobně nebo prostřednictvím pověřeného pracovníka problém vyřeší.

LP D-04 Vyšetřování smluvními laboratořemi Pokud OKB Lab neprovádí požadované vyšetření, je schopna je zajistit u laboratoří, se kterými má uzavřenou smlouvu. OKB Lab zajišťuje jak úpravu materiálu, je-li požadována (např. centrifugace), dopravení materiálu na příslušné pracoviště, tak i doručení výsledků vyšetření požadujícímu lékaři. Pokud nastanou komplikace, je indikující lékař informován o jiném řešení. Transport je zajištěn svozovou službou OKB Lab, poštou nebo transportní službou. Kopie těchto výsledkových listů se archivují na OKB Lab.

Přehled smluvních laboratoří Metody

Prevedig spol. s.r o. Laboratorně diagnostické centrum Adresa: Washingtonova 9, 110 00 Praha 1 Telefon: 270 003 130 Klinické oddělení biochemie, hematologie a mikrobiologie

Adresa: Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice Telefon: 416 723 111

Anti TSH, anti TG, anti TPO, C peptid, AMH, SHBG, DHEA, DHEA-S, Androstendion, Aldosteron, volný testosteron, ELFO bílkovin, Imunofixace, PTH, Kalcitonin, Osteokalcin, Osteáza, Cross-Laps, NT-proBNP, Homocystein, Screen.nepravidelných protilátek, KS+Rh faktor, HLA B27, CD3, CD4, CD8, CD19, NK, AFP, CEA, Tyreoglobulin, NSE, CYFRA 21-1, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 125, NSE, SCCA HBsAG, anti HBs, HBeAg, anti HBe, anti HBc, anti HBc IgM, anti HAV-celkové, anti HAV IgM, anti HCV, TPHA+RPR, HIV, Lymeská borelióza, Lymeská borelióza(Western blot), Prealbumin, Orosomukoid, Ceruloplasmin, CIK-PEG, ECP, Protilátky proti kravskému mléku, screening celiakie, C3, C4, Klíšťová encefalitida (IgG, IGM), Morbilli, IM test, EBV, CMV, HSV, VZV, Yersinia, Toxoplazmóza, Rubeola, Helicobacter P., B.pertussis, B. parapertussis, Chlamydia trach., Chlamydia pn., Mycoplasma pn., Tetanus, anti CCP, anti Gliadin, ANA, ENA screening, ENA typizace, ANCA, ANCA typizace, anti dsDNA, aGAD, APC rezistence mikrobiologická, cytogenetická a histologická vyšetření, léky, stopové prvky a drogy Anti TSH, anti TG, anti TPO, C peptid, SHBG, DHEA, DHEA-S, ELFO bílkovin, Imunofixace, PTH, NT-proBNP, Homocystein, Screen.nepravidelných protilátek, KS+Rh faktor, AFP, CEA, Tyreoglobulin, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 125, HBsAG, anti HBs, HBeAg, anti HBe, anti HBc, anti HBc IgM, anti HAV-celkové, anti HAV IgM, anti HCV, TPHA+RPR, HIV, Protilátky proti kravskému mléku, Screening celiakie , Lymeská borelióza, Lymeská borelióza(Western blot), Prealbumin, Orosomukoid, Ceruloplasmin, CIK-PEG, ECP, Protilátky proti kravskému mléku, screening celiakie, C3, C4, Klíšťová encefalitida (IgG) IM test, EBV, CMV, HSV, VZV, Yersinia, Toxoplazmóza, Rubeola, Helicobacter P., B.pertussis, B. parapertussis, Chlamydia trach., Chlamydia pn., Mycoplasma pn.,


Krajská zdravotní, a.s. Adresa: Sociální péče 3316/12a, 400 11, Ústí nad Labem, 477 111 111

Tetanus, anti CCP, anti Gliadin, ANA, ENA screening, ENA typizace, ANCA, ANCA typizace, anti dsDNA, aGAD, APC rezistence mikrobiologická, cytogenetická a histologická vyšetření, léky, stopové prvky a drogy KS+Rh faktor, screening nepravidelných protilátek

LP E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech Všechna laboratorní vyšetření s hodnotami výrazně v patologické oblasti ve statimovém či rutinním provozu konzultuje příslušná laborantka ihned s VŠ pracovníkem (viz informativní seznam níže). Po konzultaci je patologický nález ihned sdělen telefonicky – pouze zdravotní sestře či lékaři! Výsledky hlásí pracovník, zodpovědný za daný úsek, VŠ pracovník nebo jimi pověřený pracovník. Během hlášení se požaduje zpětná hlasová konfirmace hlášených hodnot. Následně se provede záznam do LIS. Eviduje se datum a čas hlášení, komu byl patologický výsledek ohlášen a kým, název vyšetření, včetně poznámky, pokud není možné výsledek nahlásit (žadatel nezastižen). Po ohlášení je výsledkový list dodán i v písemné/elektronické podobě. Hodnoty patologických výsledků jsou schváleny lékařským garantem OKB Lab. Pokud nejsou někde uvedeny limity u dětí, pak platí jako u dospělých.

VYŠETŘENÍ

DOSPĚLÍ DĚTI

JEDNOTKA pod nad pod Nad

S_Na 130 150 130 150 mmol/l

S_K 3 6,0 3,5 6,0 mmol/l

S_Cl 85 125 85 120 mmol/l

S_Ca 1,5 3,0 2,0 3,0 mmol/l

S_Mg 0,50 1,80 0,60 1,50 mmol/l

S_P 0,30 3,0 0,70 2,40 mmol/l

S_urea 15,0 20,0 mmol/l

S_kreatinin 200 200 µmol/l

S,P_glukóza 3 15,0 3,0 10,0 mmol/l

S_ALT (1. záchyt) 6,5 3,0 µkat/l

S_AST (1. záchyt) 6,5 3,0 µkat/l

S_AMS 5,0 5,0 µkat/l

S_CRP 100 50 mg/l

S_TSH 0,015 40 0,1 20 mU/l

S_TROPI 17,5 ng/l

Erytrocyty 2,0 7,0 2,0 7,0 10^12/l


Hemoglobin 90 200 80 170 g/l

Hematokrit 0,20 0,60 0,20 0,60 1

Leukocyty 3 20,0 2,0 25,0 10^9/l

Trombocyty 50 800 80 1000 10^9/l

APTT (čas) Dospělí >120 Děti >60 sec.

Protrombinový čas (INR) > 4,0 INR

D-Dimery > 0,75 mg/l

LP E-02 Informace o formách vydávání výsledků Vydávání výsledkových listů na OKB Lab se děje těmito způsoby: 1) Tištěné

• vytištěné a roztříděné výsledkové listy jsou vydávány ordinujícím oddělením (sestrám) přímo v laboratoři. Jedná se takřka výlučně o ordinace nacházející se ve stejném objektu jako laboratoř.

• vytištěné a roztříděné výsledkové listy jsou ordinacím dopravovány současně při svozu biologického materiálu.

• vytištěné a roztříděné výsledkové listy pro ordinace, odkud laboratoř neprovádí svoz, se posílají poštou.

• po dohodě s ošetřujícím lékařem a pacientem jsou výsledkové listy předávány přímo osobně pacientům, viz LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům.

2) Elektronicky

• přenos laboratorních výsledků elektronickou formou pomocí internetu buď s přímou inkorporací do ambulantních informačních systémů (Medicus, PC doktor, Praktik, Akord, Amicus a další s datovým standardem MZ ČR)

• vždy jsou zasílány výsledky i v papírové podobě. 3) Telefonicky

• výsledky se telefonicky nesdělují nezdravotnickým pracovníkům (uklízečky, civilní služba, sanitárky) ani pacientům, protože nelze zajistit ochranu osobních dat.

• ve výjimečných případech (urgentní stavy, potřeba výsledků pro další zdravotnickou péči apod.) posoudí stav VŠ pracovník laboratoře a rozhodne dle dané konkrétní situace s tím, že veškeré důvody pro takovéto předání výsledků jsou pečlivě zdokumentovány v LIS.

• nikdy nejsou po telefonu sdělovány pacientům výsledky osobně i epidemiologicky závažných onemocnění jako jsou sexuálně přenosné choroby (HIV, syfilis, hepatitidy apod.), hCG a další.

• během hlášení se požaduje zpětná hlasová konfirmace hlášených hodnot.

4) Telefonování STATIM a kritických laboratorních výsledků

• výsledky STATIM vyšetření se telefonují vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Pracovník laboratoře do LIS zaznamenává, komu a kdy byl výsledek ohlášen.

• kritické výsledky se telefonují podle LP E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech.

• hlášení výsledků hCG a těhotenského screeningu se provádí pouze ordinujícímu lékaři či sestře a zaznamenává se do LIS.

• hlášení ostatních výsledků se zaznamenávají do LIS.

• během hlášení se požaduje zpětná hlasová konfirmace hlášených hodnot.

• po každém telefonickém hlášení výsledku následuje dodání tištěného výsledkového listu.


LP E-03 Typy nálezů a laboratorních zpráv Všechny výsledky jsou vydávány z LIS OpenLIMS a obsahují tyto informace:

• identifikace laboratoře

• typ nálezu (denní, archivní, kumulativní)

• počet stran / celkový počet stran

• identifikace pacienta (jméno, příjmení, rodné číslo), pojišťovna, diagnóza (hlavní a vedlejší) – uvedeno na každé straně výsledkového listu

• jednoznačná identifikace požadující osoby, IČP, odbornost, kontaktní údaje – uvedeno na každé straně výsledkového listu

• datum a čas odběru primárního vzorku

• datum a čas tisku

• datum a čas příjmu primárního vzorku

• označení STATIM, je-li požadováno

• druh primárního vzorku

• zkratka a plný název laboratorního vyšetření

• výsledky laboratorního vyšetření udané v odpovídajících jednotkách, grafické hodnocení a referenční meze

• doplňující údaje nutné pro vyšetření (hmotnost, výška, váha apod.)

• komentář (varovné nebo vysvětlující poznámky např. hemolýza, překročení doby stability vzorku atd.)

• pořadové číslo a označení daného bloku (př. 29.RR-001)

• identifikace osoby, která výsledek uvolnila

• údaj o datu a času uvolnění Všechny způsoby tisku jsou v tomto formátu. Používá se následujících typů tisku: 1. hotové žádanky 2. neúplné žádanky, výsledky některých analýz ještě chybějí, jedná se o předběžný tisk. Po

kompletním zpracování je kompletní žádanka vytištěna ještě jednou a expedována. 3. kumulativní tisky – na vyžádání lze vydat pro konkrétního pacienta kompletní výsledkový list

s výsledky z předchozích vyšetření. 4. tisk žádanek z archivu – stejný formát jako u hotových žádanek Uchovávání kopií výsledků: Výsledky laboratorních vyšetření, která byla provedena v laboratoři, jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.

LP E-04 Vydávání výsledků přímo pacientům Pracovníci laboratoře předávají pacientům výsledkové listy, pokud jsou splněny tyto podmínky:

• je dohodnuto s lékařem, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient. Na žádance je zaškrtnut souhlas s osobním vyzvednutím výsledku o výsledek je vytištěn, vložen do obálky, zalepen, označen razítkem přes lepení a vydán

pacientovi o pokud na požadavkovém listě chybí označení souhlasu s osobním vyzvednutím výsledku,

výsledkové listy jsou dopraveny přímo do ordinace ošetřujícího lékaře

• jedná se o samoplátce


Na základě požadavků Zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a specifického charakteru zdravotnických informací jsou laboratorní výsledky vydávány takto: 1. pacientům pouze po předložení dokladu s fotografií prokazující totožnost (občanský průkaz,

řidičský průkaz, cestovní pas apod.). 2. u dětí do 18 let jejich zákonnému zástupci po předložení těchto dokladů – průkaz pojištěnce

dítěte + doklad s fotografií prokazující totožnost jeho zákonného zástupce (občanský průkaz, řidičský průkaz, cestovní pas).

3. pověřené osobě – pokud nejsou výsledky vyzvedávány osobně pacientem, ale jím pověřenou osobou, musí se vyzvedávající prokázat plnou mocí podepsanou pacientem příp. průkazem pojištěnce + prokázat svoji totožnost (viz výše).

4. telefonicky budou laboratorní nálezy sdělovány pouze ošetřujícímu lékaři. U pacienta nelze v tomto případě jednak ověřit jeho totožnost a jednak je zde riziko nepochopení či neporozumění odborné informaci s možnými negativními následky pro zdravotní stav (např. laická úprava léčby warfarinem či diabetu).

Výjimky z uvedených zásad může provést v konkrétní situaci (nebezpečí z prodlení, dohoda s ošetřujícím lékařem apod.) pouze odborný garant laboratoře – lékař nebo jím určený pracovník.

LP E-05 Opakovaná a dodatečná vyšetření Dodatečná vyšetření nebo opakovaná vyšetření z vzorků dodaných do laboratoře se provádí za

splnění podmínek uvedených v části LP C-03 Ústní požadavky na vyšetření.

LP E-06 Změny a opravy výsledkových listů Opravy výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem LIS STAPRO se týkají:

• identifikace pacienta

• výsledkové části

A. Oprava identifikace pacienta Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu.

• vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém LIS nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně).

• pod pojem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci, oprava interpunkce.

• vedoucí laboratoře pověřuje pracovníky, kteří jsou oprávněni provádět opravy a změny identifikace pacienta v databázi LIS.

• oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze (chybové protokoly ze zdravotních pojišťoven).

Poznámka: Každý záznam pořízený editorem u identifikace se trvale drží v databázi. B. Oprava výsledkové části 1. Písemné výsledky Při opravě výsledku na pracovním protokolu postupuje příslušný pracovník takto:

• původní výsledek se přeškrtne rovnou čarou tak, aby byl původní údaj čitelný.

• vedle se uvede správný údaj a pracovník připojí svůj podpis nebo parafu.


2. Výsledky v LIS Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly po VŠ kontrole odeslány nebo vytištěny a předány žadateli. Opravu výsledku provádí pouze VŠ pracovník s příslušnými přístupovými právy. O každé změně výsledku se provede záznam do LIS. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!

Postup:

• vytisknout původní neopravený výsledkový list.

• provést opravu výsledkové části a původní (tj. chybnou) hodnotu zapsat do Poznámky.

• vytisknout nový opravený výsledkový list. Opravený výsledkový list viditelně označit nápisem „OPRAVA“ a sepnout k původnímu neopravenému výsledkovému listu. Takto opravený výsledkový list se ukládá u vedoucího laboratoře.

• vytisknout nový opravený výsledkový list, změnu jasně vyznačit pomocí žlutého zvýrazňovače a odeslat spolu s písemným zdůvodněním změny požadujícímu lékaři.

LP E-07 Interval od dodání vzorku k vydání výsledku Prostřednictvím laboratorního informačního systému OKB Lab eviduje datum a čas odběru a čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku výsledků (je vytištěn na každém výsledkovém listu). TAT (turn-around-time) je čas od přijetí biologického materiálu do laboratoře do vytištění výsledku. Doba odezvy (TAT) a její sledování 1. podrobnější časové údaje a průměrná doba odezvy u jednotlivých laboratorních vyšetření je

uvedena v LP F-01 Popis vyšetření a je pravidelně jednou ročně revidována. ▪ dostupnost STATIM znamená vydání výsledku maximálně do 2 hodin od doručení

biologického materiálu do laboratoře, jinak je lékař informován dle bodu 4. ▪ dostupnost RUTINNÍ znamená vydání výsledku maximálně do 24 hodin od doručení

biologického materiálu do laboratoře. ▪ u specializovaných vyšetření neprováděných denně je uvedena doba dodání – viz přehled

metod. 2. dobu odezvy u konkrétních laboratorních vyšetření lze sledovat vytvořením statistické sestavy

v programu LIS. Tato sestava je vytvořena minimálně jednou ročně a slouží jako podklad pro přezkoumávání systému managementu.

3. v případě, že laboratorní vyšetření není v den požadavku provedeno, je lékař informován na vydaném výsledkovém listu poznámkou „dodáme“.

4. v případě výskytu neočekávaných událostí, jejichž následkem dojde k opoždění při vydání výsledku a mohlo by dojít k ohrožení zdraví či života pacienta, vedoucí laboratoře nebo pracovník s jeho pověřením telefonicky o této skutečnosti žadatele informuje.

LP E-08 Konzultační činnost laboratoře

OKB Lab nabízí konzultační služby v oblasti klinické biochemie ohledně požadavků na laboratorní vyšetření a interpretace výsledků laboratorních vyšetření. Konzultační činnost laboratoře je prováděna denně telefonicky a na seminářích pořádaných laboratoří. Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky:

MUDr. Dagmar Partlová klinický biochemik, lékař, zástupce vedoucího laboratoře

+420 775 636 726 [email protected]

MUDr. Petr Magrot klinický biochemik, lékař +420 775 636 726 [email protected]

Ing. Petra Kabeleová klinický biochemik, analytik +420 270 003 133 [email protected]





Konzultační činnosti se zapisují do OKBLab_FO52_Evidence poskytnutých konzultacích. Upozornění a komentáře k výsledkům mající vliv na posuzování výsledku jsou uvedeny v textové části výsledkového listu.

LP E-09 Způsob řešení stížností Obecně Cílem vedení laboratoře je spokojenost zákazníka a jiných stran. Proto se snaží všechny stížnosti řešit objektivně bez zbytečného odkladu. Stížnost může být ústní nebo písemná. Termín na vyřizování stížností je maximálně 5 kalendářních dnů od doručení služby. Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře a/nebo jeho zástupce. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují. Každá přijatá písemná stížnost musí být zaevidována. Podání stížnosti a záznamy

1. Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti.

2. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře.

3. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře. 4. Stížnosti lze uplatnit písemně (dopisem, popř. e-mailem) u vedoucího laboratoře. Ten vyplní

OKBLab_FO26 Reklamace, ke kterému se ukládá veškerá související dokumentace a neprodleně zahájí vyřizování stížnosti nebo reklamace.

5. Vedoucí laboratoře musí nejdéle do 15 dnů od přijetí stížnosti zaslat odpověď nebo potvrdit příjem stížnosti a sdělit termín vyřízení, který nesmí celkově překročit 30 dnů.

6. V případě, že stížnosti nebylo vyhověno, sdělí vedoucí laboratoře důvody, proč nebyla stížnost uznána za oprávněnou.

7. Každá oprávněná stížnost je důvodem k provedení interního auditu v příslušné oblasti. Přijaté stížnosti jsou podkladem pro pravidelné přezkoumání systému managementu kvality.

Evidence veškerých stížností nebo reklamací je uložena v šanonu s názvem Dokumenty daného roku, součástí evidence jsou všechny záznamy o jednáních, výstupní protokoly výsledků rozhodčích rozborů zúčastněných laboratoří a závěry celého reklamačního řízení. Vyřízení stížnosti 1. Ústní stížnost

a) Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává.

b) Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laboratoře. Vedoucí laboratoře vyplní do OKBLab_FO26 Reklamace datum přijetí stížnosti, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. V případě vyžadované písemné odpovědi se postupuje podle bodu 2).

c) Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboratoře. Vedoucí laboratoře provede registraci stížnosti do OKBLab_FO26 Reklamace. Zaznamená se datum přijetí stížnosti, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laboratoře nebo jeho zástupce formuluje řešení. Do OKBLab_FO26 Reklamace se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám).

d) Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, vedoucí laboratoře nebo jeho zástupce ji přiměřeným způsobem vypracuje a zajistí její předání. Kopie se přiloží k OKBLab_FO26 Reklamace.


2. Písemná stížnost - písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře nebo jeho zástupce. a) Přijatá stížnost se zaznamená do OKBLab_FO26 Reklamace. Zaznamená se datum přijetí

stížnosti, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál stížnosti.

b) Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. c) Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do OKBLab_FO26 Reklamace se navrhne postup řešení

(získání dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je do 15 dnů odesláno písemné oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží k OKBLab_FO26 Reklamace.

d) Do OKBLab_FO26 Reklamace se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno do 30 dnů stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), k OKBLab_FO26 Reklamace se přiloží kopie písemného vyjádření.

REKLAMAČNÍ ŘÁD Ve smyslu zákona č. 89/2012 Sb., obchodní zákoník, a zákona č. 634/1992 Sb., o ochraně spotřebitele se reklamací rozumí rozsah, podmínky a způsob uplatnění odpovědnosti za vadnou službu. Tento reklamační řád se vztahuje na stížnosti určené OKB Lab. Stížnosti lze podávat na:

• okolnosti při odběru vzoru

• okolnosti při provádění laboratorních vyšetření

• způsob jednání pracovníků OKB Lab s klientem (pacient, zasílající lékař)

• nedodržení požadavků na vyšetření

• nesprávné hodnoty výsledků

• nesprávnou interpretaci výsledků

• nedodržení termínu dodání výsledků Stížnosti lze podávat písemně, ústně, telefonicky nebo e-mailem. Stížnost je oprávněn přijmout kterýkoli pracovník laboratoře. Reklamace zapisují pracovníci do formuláře OKBLab_FO26 Reklamace a ihned po zápisu předají k řešení vedoucímu laboratoře. Vedoucí laboratoře odpovídá za prošetření oprávněnosti reklamace a za její vyřešení. Reklamaci lze podat do 5 dnů po obdržení služby. Vedoucí laboratoře musí nejdéle do 15 dnů od přijetí stížnosti zaslat odpověď nebo potvrdit příjem stížnosti a sdělit termín vyřízení, který nesmí celkově překročit 30 dnů. Není-li možné reklamaci vyřešit ve stanoveném termínu, musí být o této skutečnosti informován klient a musí mu být oznámen konečný termín řešení. Veškeré záznamy o průběhu reklamace zapisuje vedoucí laboratoře do formuláře OKBLab_FO26 Reklamace.

LP E-10 Vydávání potřeb laboratoří OKB Lab používá pro odběry krve jednotný odběrový systém otevřeného i uzavřeného – vakuového typu (Vacuette) Spolupracujícím zdravotnickým zařízením vydává laboratoř zdarma po celý den na základě jejich písemného nebo telefonického požadavku:

▪ odběrový materiál pro biochemická, hematologická, imunochemická a sérologická vyšetření, včetně zkumavek na moč (žlutý uzávěr) – viz LP C-04 Používaný odběrový systém

▪ vlastní žádanky


LP F Abecední seznam vyšetření LP F 01 Metody

Název metody: 25-hydroxyvitamin D v séru

VIT D (S; látková konc. [µg/l])

Testovaný materiál: Krev venózní

Odběr do: Plast s akcelerátorem srážení (se separačním gelem)

Pokyny k transportu:

Nejsou specifické požadavky na transport. Dostupnost vyšetření:

Dostupnost rutinní Pondělí až pátek

Odezva rutinní V den doručení materiálu

Stabilita vzorku po odběru:

+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 5 dnů

(-15) až (-25) °C 6 měsíců

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka ♀♂ 0 150 30 100 µg/l

Zdroj referenčních mezí:

Příbalový leták BC 25(OH) Total Vitamin D


Název metody: AFP v séru

AFP (S; hmot. konc. [µg/l])




Nejsou specifické požadavky na transport.

Dostupnost vyšetření:




+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 2 dny

(-15) až (-25) °C 6 měsíců

Referenční rozmezí:

Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje

♀♂ 0 100 0 9,00 µg/l


Příbalový leták BC AFP.


Název metody:

Aktivovaný parciální tromboplastinový test v plazmě

APTT (P; čas [s])

Testovaný materiál: Plazma

Odběr do: Plast (Vacuette, modrý uzávěr)





Odezva rutinní Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Dostupnost statimová Pracovní dny 7 - 15h

Odezva statimová Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka ke stabilitě vzorku:

Odběr přednostně na OKB, zpracovat do 4 hodin po odběru.



♀♂ 0 150 22,8 30,8 s


Česká hematologická společnost ČLS JEP, Referenční meze pro koagulační stanovení u dětí a dospělých.


Název metody:

Albumin/kreatinin v moči (ACR- albumin creatinine ratio)

ACR (U; hmot./látk.množ. [g/mol])

Testovaný materiál: Moč

Odběr do: Plast bez úpravy

Upozornění k odběru:

Vstupní parametry: U_Albumin, U_Kreatinin Nejvhodnější je provést vyšetření z prvního ranního vzorku moči, neboť v něm poměr albumin/kreatinin koreluje se 24-hodinovým vylučováním albuminu nejlépe. Použitelný je i jiný náhodný vzorek nesbírané moči. Poměr koncentrace albuminu a kreatininu v moči nelze použít při konc.kreatininu v séru > 250 µmol/l.




Rutinní Pondělí až pátek

Statimové Není statimové vyšetření



♀ 0 150 <3,5 g/mol

♂ 0 150 <2,5 g/mol


Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie

Poznámka:

Doporučený je náhodný vzorek moče, nedoporučuje se sbíraná moč. Před odběrem moče není doporučeno jíst, vyvíjet fyzickou aktivitu, lze pít čaj, minerálku, vypít šálek kávy.


Název metody: Albumin v séru

ALB (S; hmot. konc. [g/l])




Nutno zabránit hemolýze, lipémie zkresluje výsledky, proto je vhodný odběr nalačno.




Dostupnost statimová Je to statimová metoda



+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 3 dny

(-15) – (-25) °C 3 měsíce



♂♀ 0 2T 27 33 g/l

♂♀ 2T 1R 28 33 g/l

♂♀ 1 15 30 43 g/l

♂♀ 15 100 35 52 g/l


Příbalový leták BC AU ALB

Poznámka:

Pro porovnání hodnot v čase standardizujte polohu při odběru (hodnoty vestoje o 10 % vyšší než hodnoty vleže). Pokles v těhotenství.


Název metody: Albumin v moči

UALB (U; hmot. konc. [mg/l])




Vyšetření se provádí z čerstvé moči, výsledek uváděn v přepočtu na U-KREA. Zpracovat neprodleně po dodání do laboratoře.


Nejsou specifické požadavky na transport




Dostupnost statimová Není statimové vyšetření


+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 3 dny

(-15) – (-25) °C neuvádí se

Poznámka:

U výsledků nejsou uváděny referenční hodnoty, hodnocení vyšetření provádí ošetřující lékař. V souladu s posledními doporučeními IFCC a dalších odborných společností je vhodnější vyšetření albuminu v moči ve formě poměru albumin / kreatinin (ACR - albumin creatinine ratio).


Název metody: Alfa-1-antitrypsin v séru

AAT (S; hmot. konc. [g/l])










+15 až +25 °C 3 měsíce

+2 až +8 °C 5 měsíců

(-15) – (-25) °C neuvádí se



♂♀ 0 150 0,9 2,0 g/l


Příbalový leták BC AU a-1AT

Poznámka:

Stanovení alfa-1-antitrypsinu je vhodné při neonatální žloutence s těžším případně delším průběhem, u hepatitid v dětství, u respiračních poruch novorozenců, u opakovaných respiračních onemocnění v dětském věku, u dospělých s hepatitidou a cirhózou jater, u osob trvale se pohybujících v znečištěném prostředí, při náhodně zjištěné změně pohyblivosti nebo intenzity alfa-1 oblasti v elektroforetickém rozdělení bílkovin. Koncentraci alfa1-antitrypsinu snižuje vegetariánská dieta. Koncentraci alfa1-antitrypsinu zvyšují kontraceptiva.


Název metody: Alkalická fosfatasa v séru

ALP (S; konc. katal. akt. [µkat/l])


Odběr do: Plast s akcelerátorem srážení


Běžný žilní odběr, odebírat na lačno.







+15 až +25 °C 4 hodiny

+2 až +8 °C 3 dny

(-15) až (-25) °C 4 týdny



♂♀ 0 6T 1,2 6,3 µkat/l

♂♀ 6T 1 1,4 8 µkat/l

♂♀ 1 10 1,12 6,2 µkat/l

♂♀ 10 15 1,35 7,5 µkat/l

♂♀ 15 150 0,66 2,2 µkat/l


Jaroslav Masopust: Klinická biochemie-požadování a hodnocení bioch.vyšetřeních, Karolinum 1998

Poznámka:

Celková aktivita ALP roste během těhotenství, zvýšení odpovídá placentárnímu izoenzymu, ve 3. trimestru tvoří asi třetinu celkové aktivity. Větší zvýšení je ukazatelem poškození placenty. Charakteristický je růst aktivity při hepatobiliárním onemocnění, zvláště při cholestáze a nádorových metastázách do jater. Může být dobrým ukazatelem progrese nádorového onemocnění. Kromě poškození jater indikuje poruchy růstu a přítomnost některých kostních nádorů (stoupá kostní izoenzym).


Název metody: Alaninaminotransferasa v séru

ALT (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Běžný žilní odběr. Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabránit hemolýze! V erytrocytech 7x vyšší aktivita. Lipémie ovlivňuje výsledky.









+15 až +25 °C 3 dny

+2 až +8 °C 1 týden

(-15) až (-25) °C 1 týden


ALT ve zmrazeném vzorku je nestabilní, při teplotě pod bodem mrazu dochází k poklesu aktivity.



♂♀ 0 6T 0,15 0,73 µkat/l

♂♀ 6T 1 0,15 0,80 µkat/l

♂♀ 1 15 0,25 0,6 µkat/l

♂ 15 150 0 0,85 µkat/l

♀ 15 150 0 0,60 µkat/l


Příbalový leták BC AU ALT

Poznámka:

Stanovení alaninaminotransferázy (ALT) v séru je spolu s AST nejčasnějším a nejcitlivějším indikátorem porušení celistvosti membrány hepatocytu. Zvýšení aktivity v séru více než 15 krát než je jeho horní referenční mez je vždy indikátorem akutní nekrózy jaterních buněk buď virového, toxického nebo oběhového původu.


Název metody: Amylasa pankreatická v séru

pAMS ( S, látková konc.[µkat/l])




Běžný žilní odběr. Zabránit hemolýze. Pro stanovení se preferuje sérum.







+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 150 0,14 0,88 µkat/l


Příbalový leták Sentinel Diagnostics pAMS

Poznámka:

Pozor na kontaminaci potem a slinami.


Název metody: Amylasa v séru

AMS (S,konc.katal.akt.[µkat/l])




Běžný žilní odběr.







+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C neuvádí se



♀♂ 0 6T 0,3 1,48 µkat/l

♀♂ 6T 15 0,3 2,18 µkat/l

♀♂ 15 150 0,36 1,33 µkat/l


Příbalový leták BC AU AMS

Poznámka:

Aktivita amylázy (AMS) v séru se zvyšuje při celé řadě onemocnění (u akutní pankreatitidy ve 100 %, ale také v 80 % u všech akutních bolestí břicha). Indikátorem akutní pankreatitidy je 5násobné zvýšení aktivity. Specifičtější je stanovení pankreatického izoenzymu, jehož aktivita se u akutních bolestí břicha zvyšuje jen v 10%.


Název metody: Amylasa v moči

UAMS (U; konc. katal. akt. [µkat/l])




Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu bez konzervačních přísad.







+15 až +25 °C 2 dny

+2 až +8 °C 10 dnů




♀♂ 0 150 0,7 5,35 µkat/l


Příbalový leták BC AU AMS


Název metody: Analýza moči chemicky a mikroskopicky




Střední proud moče.


Doručit do laboratoře do 2 hodin po odběru.




Dostupnost statimová Je statimová metoda

Odezva statimová Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře



+2 až +8 °C 1 den


Hodnocení močového sedimentu (definice arbitrárních jednotek 0 až 4)

analyt 0 1 2 3 4

Erytrocyty (počet elementů/1 µl)

0 - 10 11-50 51 - 100 101 - 500 > 500

Leukocyty (počet elementů/1 µl)

0 - 20 21 - 50 51 - 100 101 - 250 > 250

Válce hyalinní (počet elementů/1 µl)

0 1 - 4 5 - 10 11 - 20 > 20

Válce granulované (počet elementů/1 µl)

0 1 - 4 5 - 10 11 - 20 > 20 (válce jiné: leukocytární, epitelový, erytrocytární, voskový, jemně granulovaný)

Epitele ploché (počet elementů/1 µl)

0 - 15 16 - 50 51 - 100 101 - 200 > 200

Epitele kulovité (počet elementů/1 µl)

0 - 15 16 - 50 51 - 100 101 - 200 > 200

Krystaly oxalátu 0 přítomny četné velmi četné záplava

Krystaly kyseliny močové

0 přítomny četné velmi četné záplava


Tripelfosfáty 0 přítomny četné velmi četné záplava

Urátová drť 0 přítomny četné velmi četné záplava

Drť krystalická 0 přítomny četné velmi četné záplava

Amorfní drť 0 přítomny četné velmi četné záplava

Bakterie 0 - 40 41 - 80 81 - 150 151 - 400 400 > záplava

Trichomonády 0 1 - 4 5 - 10 11 - 40 > 40

Kvasinky 0 přítomny četné velmi četné záplava

Spermie 0 přítomny četné velmi četné záplava

Hlen 0 přítomny četné velmi četné záplava


Stanovisko výboru ČSKB ČLS JEP k vydávání výsledků moče a močového sedimentu


Název metody: Anti-streptolysin O v séru

ASLO (S; arbitr. látk. koncentrace [kU/l])




Běžný žilní odběr krve.





Odezva rutinní Dle požadavku

Dostupnost statimová Není statimová metoda


+15 až +25 °C 2 dny


(-15) až (-25) °C 12 týdnů



♂♀ 0 18 0,0 150,0 kU/l

♂♀ 18 150 0,0 200,0 kU/l


Příbalový leták BC AU ASLO


Název metody: Apolipoprotein A1 v séru

ApoA (S, hmot.konc. [g/l])




Běžný žilní odběr. Pacient musí být nalačno 12 hodin.








+15 až +25 °C 6 hodin

+2 až +8 °C 1 den

(-15) až (-25) °C 2 měsíce


Zmrazit jen jednou.



♂♀ 0 6T 0,23 0,53 g/l

♂♀ 6T 1 1,24 1,42 g/l

♂♀ 1 15 1,28 1,76 g/l

♀ 15 150 1,1 1,9 g/l

♂ 15 150 1 1,7 g/l


Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnotících mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci, Klinická biochemie a metabolismus 1/2010

Poznámka:

Je vhodné vyšetřit v rámci komplexního vyšetření lipidů a lipoproteinů.


Název metody: Apolipoprotein B v séru

ApoB (S, hmot.konc. [g/l])




Běžný žilní odběr. Pacient musí být nalačno 12 hodin.








+15 až +25 °C 6 hodin


(-15) až (-25) °C 2 měsíce


Zmrazit jen jednou.



♂♀ 0 6T 0,64 1,02 g/l

♂♀ 6T 15 0,61 0,94 g/l

♂♀ 15 15 0,5 1 g/l



Poznámka:

Je vhodné vyšetřit v rámci komplexního vyšetření lipidů a lipoproteinů.


Název metody: Aterogenní index

AIP (S; látk.poměr [1] )




Výpočet. Vstupní parametry: S_CHOL, S_HDL








♀♂ 0 150 < 3,0 1


J.Racek : Klinická biochemie, 2. přepracované vydání, Galén, 2006

Poznámka:

Výpočet: (S_CHOL – S_HDL/ S_HDL)


Název metody: Aspartátaminotransferasa v séru

AST (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Fyzická námaha před odběrem je nevhodná. Zabránit hemolýze a trombolýze. V erytrocytech 40x vyšší aktivita.









+15 až +25 °C 4 dny


(-15) až (-25) °C 2 měsíce



♀♂ 0 6T 0,28 1,21 µkat/l

♀♂ 6T 1 0,27 0,97 µkat/l

♀♂ 1 15 0,2 0,63 µkat/l

♀ 15 150 0 0,60 µkat/l

♂ 15 150 0 0,85 µkat/l


Příbalový leták BC AU AST


Název metody: Beta-2-mikroglobulin v séru

B2M (S, hmot.konc. [mg/l])












+15 až +25 °C 1 den

+2 až +8 °C 3 dny




♀♂ 0 60 0,8 2,4 mg/l

♀♂ 60 150 0 3,0 mg/l


Příbalový leták BC AU Beta-2M


Název metody: Bilirubin celkový v séru

cBIL (S; látková konc. [µmol/l])


Odběr do: Plast s akcelerátorem srážení ( se separačním gelem )


Zabraňte hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).


Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).







+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C >7 týden



♂♀ 0 1D 0 38 µmol/l

♂♀ 1D 2D 0 85 µmol/l

♂♀ 2D 20D 0 171 µmol/l

♂♀ 20D 1 0 29 µmol/l

♂♀ 1 150 0 17 µmol/l


Tomáš Zima, hlavní autor a pořadatel: Laboratorní diagnostika, 1. vydání, Galén, 2002

Poznámka:

Stanovení koncentrace bilirubinu se používá k určení diagnózy, diferenciální diagnózy a hodnocení průběhu žloutenky (ikteru). Současně se stanovují žlučová barviva v moči. Koncentrace bilirubinu v séru závisí hlavně na míře odbourávání hemoglobinu z erytrocytů, schopnosti jater vychytat bilirubin z krve a vyloučit jej do žluče.


Název metody: Bilirubin přímý v séru

kBIL (S; látková konc. [µmol/l])




Zabraňte hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). Běžný žilní odběr.


Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).







+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C >7 týden



♂♀ 0 150 0 6,8 µmol/l



Poznámka:

Stanovení koncentrace bilirubinu se používá k určení diagnózy, diferenciální diagnózy a hodnocení průběhu žloutenky (ikteru). Současně se stanovují žlučová barviva v moči. Koncentrace bilirubinu v séru závisí hlavně na míře odbourávání hemoglobinu z erytrocytů, schopnosti jater vychytat bilirubin z krve a vyloučit jej do žluče.


Název metody: CA 15-3 v séru

CA 15-3 (S; látk. konc. [kU/l])









+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 100 0 23,5 kU/l


Příbalový leták BC CA 15-3. Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. Normální hodnoty nevylučují přítomnost nádorového onemocnění. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.


Název metody: CA 19-9 v séru

CA 199 (S; látk. konc. [kU/l])









+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 6 měsíců



♀♂ 0 100 0 35 kU/l


Příbalový leták BC CA 19-9. Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. Normální hodnoty nevylučují přítomnost nádorového onemocnění. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.


Název metody: CA 125 v séru

CA 125 (S; látk. konc. [kU/l])









+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 100 0 35 kU/l


Příbalový leták BC CA 125.

Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. Normální hodnoty nevylučují

přítomnost nádorového onemocnění. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.


Název metody: Vápník celkový v séru

Ca (S; látková konc. [mmol/l])













+15 až +25 °C 1 týden

+2 až +8 °C 3 týdny

(-15) až (-25) °C 8 měsíců


Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez

Horní ref. mez

Jednotka Další údaje

♀♂ 0 10D 1,9 2,6 mmol/l

♀♂ 10D 2 R 2,25 2,75 mmol/l

♀♂ 2 12 2,2 2,7 mmol/l

♀♂ 12 18 2,1 2,55 mmol/l

♀♂ 18 60 2,15 2,65 mmol/l

♀♂ 60 90 2,2 2,65 mmol/l

♀♂ >90 2,05 2,4 mmol/l


Příbalový leták BC AU Ca


Název metody: Vápník celkový v moči

UCa (U; látková konc. [mmol/l])




Běžný odběr moče.









+15 až +25 °C 1 den

+2 až +8 °C 1 den


Referenční meze nejsou uváděny, hodnotí ošetřující lékař.


Název metody: CEA v séru

CEA (S; hmot. konc. [µg/l])









+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 100 0 3,00 µg/l Zvýšená hladina se vyskytuje u kuřáků (asi 15 % kuřáků má hodnoty CEA vyšší než cut-off, obvykle do 10 µg/l).


Příbalový leták BC CEA.

Poznámka: Není určeno pro necílené pátrání po tumoru. Normální hodnoty nevylučují

přítomnost nádorového onemocnění. U verifikovaných tumorů se stanovuje v definovaných intervalech, aby bylo možné postihnout dynamiku procesu.


Název metody: Isoenzym MB kreatinkinasy v séru

CK MB (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Zabránit hemolýze!









+15 až +25 °C 2 dny


(-15) až (-25) °C 4 týdny



♂♀ 15 150 < 0,40 µkat/l


Příbalový leták BC AU CKMB


Název metody: Kreatinkinasa v séru

CK (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Běžný žilní odběr. Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabránit hemolýze.









+15 až +25 °C 2 dny


(-15) až (-25) °C 4 týdny



♂ 15 150 < 2,85 µkat/l

♀ 15 150 < 2,42 µkat/l


Příbalový leták BC AU CK (NAC)

Poznámka:

Aktivita CK je u žen o 20 - 25 % nižší než u mužů a souvisí s objemem svalové hmoty a pravděpodobně také s rozdílnou stabilitou buněčných membrán (vyšší u žen).


Název metody: Chloridy v séru

Cl (S; látková konc. [mmol/l])













+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 150 101 109 mmol/l


Příbalový leták BC AU ISE


Název metody: Chloridy v moči

Cl (U; látková konc. [mmol/l])




Běžný odběr moče.









+15 až +25 °C 3 dny

+2 až +8 °C 3 dny


U výsledků nejsou uváděny referenční hodnoty, hodnocení vyšetření provádí ošetřující lékař.


Název metody: Clear. kreatininu odhad MDRD

Clear. kreatininu odhad (objemový tok [ml/s na 1,73 m2])


Potřebné vstupní údaje: kreatinin v séru enzymově >50 µmol/l , věk (roky) - pro dospělé od 18 let, pohlaví. Výpočtové metody pro eGF vycházející ze stanovení sérového kreatininu je možno užít jen za podmínek stabilizované plazmatické koncentrace kreatininu. Při náhlých změnách renálních funkcí jsou nepoužitelné. Metodu není vhodné používat pro děti a těhotné ženy.








♀♂ 18 99 1,5 ml/s


Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování glomerulární filtrace, Klinická biochemie a metabolismus 2/2009

Poznámka:

U vypočtených hodnot vyšších než 1,5 ml/s se doporučuje uvádět hodnotu >1,5. Hodnoty 1,0 - 1,5 je nutno hodnotit individuálně ve vztahu ke klinickému obrazu. Hodnota menší než 1,0 je považována za hodnotu patologickou. Pro děti a mladistvé se používá rovnice dle Schwartze (0 - 18 let) nebo Lund Malmö (od 1 roku).


Název metody: C – reaktivní protein v séru

C-reaktivní protein (S; hmot. konc. [mg/l])















(-15) až (-25) °C 3 roky



♂♀ 0 150 0 5 mg/l


Příbalový leták BC AU CRP

Poznámka:

Indikace: diagnostika a sledování infekčních onemocnění (rozlišení mezi virovým a bakteriálním onemocněním, identifikace pooperačních infekčních komplikací, sledování úspěšnosti antibiotické léčby), potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu - akutní onemocnění orgánů (infarkt srdce, zánět hlubokých žil dolních končetin, aj.), dlouhodobá onemocnění (nádorová onemocnění, revmatická onemocnění, zánětlivá střevní onemocnění).


Název metody: D-dimery v plazmě

DDIM (P, hmot.konc. [mg/l FEU])

Testovaný materiál: Plasma



Zpracovat do 2 hodin po odběru.









+15 až +25 °C 6 hodin

+2 až +8 °C neuvádí se

-(-15) až (-25) °C 1 měsíc


Odběr přednostně na OKB.


Pohlaví Věk od

Věk do Dolní ref. mez

Horní ref. mez

Jednotka Další údaje

♂♀ 15 99 0 <0,5 mg/l FEU


Příbalový leták BC AU DDIM


Název metody: Odhad glomerulární filtrace eGFR (CKD-EPI)

eGFR (CKD-EPI kreat.) (objemový tok [ml/s na 1,73 m2] výpočet)


Potřebné vstupní údaje: kreatinin v séru enzymově (µmol/l), věk (roky) - pro dospělé od 18 let, pohlaví. Výpočtové metody pro eGF vycházející ze stanovení sérového kreatininu je možno užít jen za podmínek stabilizované plazmatické koncentrace kreatininu. Při náhlých změnách renálních funkcí jsou nepoužitelné.






♀♂ 18 90 1,5 ml/s


Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování glomerulární filtrace, Klinická biochemie a metabolismus 3/2014

Poznámka:

Hodnota menší než 1,0 je považována za hodnotu patologickou. Hodnoty 1,0 - 1,5 je nutno hodnotit individuálně ve vztahu ke klinickému obrazu. U vypočtených hodnot vyšších než 1,5 ml.s-1.1,73 ml-2 se doporučuje uvádět hodnotu >=1,5.


Název metody: Estradiol v séru

E2 (S; látková konc. [pmol/l])








+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 48 hodin

(-15) až (-25) °C 6 měsíců

Referenční rozmezí: sérum

Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez

Jednotka

♀♂ 0 150 73 275 pmol/l

Poznámka:

Měření hladin estradiolu se používá při sledování stavu ovulace. Protože hladiny estradiolu odrážejí zrání folikulů, používá se jejich měření jako cenný nástroj při posuzování pohlavního vývoje, etiologie amenorey, příčin neplodnosti menopauzy, jak se uvádí ve vědecké literatuře.


Název metody: Železo v séru

Fe (S; látková konc. [µmol/l])




Běžný žilní odběr. Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy v ranních hodinách.








+15 až +25 °C 7 dní


(-15) až (-25) °C roky



♀♂ 0 1M 9 36 µmol/l

♀♂ 1M 10M 4 28 µmol/l

♀♂ 10M 10 9 26 µmol/l

♀ 10 150 10,7 32,2 µmol/l

♂ 10 150 12,5 32,2 µmol/l


Tomáš Zima, hlavní autor a pořadatel: Laboratorní diagnostika, 1. vydání, Galén, 2002, příbalový leták BC IRON.


Název metody: Ferritin v séru

FER (S; hmot. konc. [µg/l])












+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 5 roků



♀ 0 150 11 307 µg/l

♂ 0 150 24 336 µg/l


Příbalový leták BC FER


Název metody: Fibrinogen v plasmě

FBG (P, hmot.konc. [g/l])


Odběr do: Plast (Vaccuette, modrý uzávěr)


Odběr přednostně na OKB. Zpracovat do 2 hodin po odběru








+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 1 den

(-15) až (-25) °C 1 měsíc





♂♀ 15 99 2,0 4,0 g/l


Česká hematologická společnost ČLS JEP


Název metody: Kyselina listová (folát) v séru

FOL (S; hmot. konc. [µg/l])




Zabránit hemolýze. Hemolýza významně zvyšuje hodnoty kyseliny listové vzhledem k jeho vysoké koncentraci v erytrocytech. Kyselina listová je citlivá na světlo. Při manipulaci a skladování vzorku jej chraňte před světlem.







+15 až +25 °C 30 minut


(-15) až (-25) °C 1 měsíc

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 150R 4,0 24,80 µg/l


Příbalový leták BC FOL

Poznámka:

Vyšetření je vhodné kombinovat s vyšetřením koncentrace vitaminu B12. Při hypovitaminóze B12 nedochází k přeměně folátů na aktivní formu tetrahydrofolát.


Název metody: Folitropin v séru

FSH (S, arbit.látk.konc. [U/l])

Testovaný materiál: Sérum









+15 až +25 °C 24 hodin


(-15) až (-25) °C 1 rok



Jednotka

♀♂ 15 150 1,3 19,3 U/l


Příbalový leták BC FSH.

Poznámka:

Hladiny LH a FSH se obvykle stanovují při vyšetřování poruch menstruačního cyklu, plodnosti a vývojových poruch dospívání, např. při diagnostice předčasného ovariálního selhání, menopauzy, poruch ovulace a hypofyzárního selhání. Poměr hLH/hFSH se používá jako pomůcka při stanovení diagnózy polycystických ovarií.


Název metody: Gamaglutamyltransferasa v séru

GGT (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Běžný žilní odběr. Odběr nalačno s minimální dobou lačnění 8 hodin. Zabraňte hemolýze!









+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C >1 rok



♀♂ 0 6T 0,37 3 µkat/l

♀♂ 6T 1 0,1 1,04 µkat/l

♀♂ 1 15 0,1 0,39 µkat/l

♀ 15 150 0 0,63 µkat/l

♂ 15 150 0 0,92 µkat/l


Příbalový leták BC AU GGT


Název metody: Glukóza v séru, plazmě

GLU (S, P, lát.konc. [mmol/l])



Max. doba zpracování: V séru do 2 hodin od odběru, v plasmě do 4 hodin se stabilizátorem NaF.


Stanovení v séru bez antiglykolytické přísady (fluoridu sodného ) má značná omezení daná sníženou stabilitou vzorku. Při překročení maximální doby do zpracování se metoda neprovádí.








Stabilita vzorku po odběru sérum:

+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 1 rok

Stabilita vzorku po odběru plasma:





Údaje platí pro sérum separované od krevních elementů, nehemolytické. V plné krvi bez antiglykolytické přísady dochází při laboratorní teplotě k úbytku glukózy až o 5 % za hodinu.



♀♂ 0 150 3,6 5,59 mmol/l


Doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České diabetologické společnosti, verze 2012, Diabetes mellitus - laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů.


Název metody: Glukóza v moči

UGLU (U; látková konc. [mmol/l])










+15 až +25 °C 5 hodin

+2 až +8 °C 1 den

(-15) až (-25) °C 3 měsíce

Referenční meze se neuvádějí, hodnotí ošetřující lékař.


Název metody: Glukózový toleranční test (oGGT)

Testovaný materiál: Plná krev

Odběr do: Zkumavka se šedým uzávěrem (s přísadou NaF)







Odezva statimová

Stabilita vzorku po odběru plasma:





Doporučení WHO.

Poznámka:

Orální glukózový toleranční test se používá k potvrzení diagnózy diabetes mellitus v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena nálezem FPG vyšší než 7,0 mmol/l. Jde jednak o stavy s hraniční FPG (IFG, 5,6 - 6,99 mmol/l), jednak v situacích s FPG nižší než 5,6 mmol/l, při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Při nálezu porušené glukózové tolerance (PGT) se OGTT opakuje ve dvouletých intervalech. OGTT se dále používá v těhotenství u skupin se zvýšeným rizikem vzniku diabetu (viz Standardy péče o těhotné s diabetem). V tomto případě se test provádí ve 24. - 28. týdnu gravidity Provedení a vyhodnocení Podle doporučení WHO lze OGTT doporučit jako doplňující diagnostickou zkoušku v případech, kdy se hodnota FPG pohybuje v intervalu 5,6 -6,99 mmol/l. Rozhodovací limit OGTT pro diagnózu diabetu mellitu je definován jako:

Hodnota plasmatické glukózy v žilní krvi ve druhé hodině po zátěži ≥ 11,1 mmol/l

K vyslovení diagnózy musí být překročení tohoto rozhodovacího limitu potvrzeno opakovaně. Algoritmus pro laboratorní screening DM u dospělých (viz grafické schéma).

Doporučení WHO (2) používá k diagnostice gestačního diabetu stejného uspořádání OGTT a stejného rozhodovacího limitu jako při diagnóze diabetu 1. a 2. typu. Diagnóza gestačního diabetu podle ADA (1) je založena na použití OGTT v modifikovaném provedení a s pozměněnými hodnotami rozhodovacích limitů. Doporučení ČDS a ČSKB představuje kombinaci obou. Používá zátěže 75 g glukózy a hodnotí koncentraci glukózy v plasmě před zátěží a po dvou hodinách po zátěži Gestační diabetes je laboratorně diagnostikován, je-li dosaženo aspoň jednoho ze dvou uvedených kritérií:

• FPG ≥ 5,1 mmol/l

• P-glukóza po 2 hodinách ≥ 7,7 mmol/l


Název metody: Glykovaný hemoglobin v plné krvi

HbA1C (B, látkový podíl [mmol/mol])

Testovaný materiál: Krev

Odběr do: Plast s protisrážlivou úpravou K2EDTA






Dostupnost statimová Není to statimová metoda


+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 6 měsíců


Nezamrazovat.

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 150 20 42 mmol/mol


Doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České diabetologické společnosti, verze 2012, Diabetes mellitus - laboratorní diagnostika a sledování stavu pacientů

Poznámka:

Referenční rozmezí platí pro dospělé osoby, negravidní ženy. Kompenzovaný diabetes 43 - 53 mmol/mol (dospělí, negravidní) Koncentrace HbA1C v krvi je považována za rutinní a nejefektivnější nástroj sledování průběhu DM.


Název metody: Choriogonadotropin v séru

hCG (S; arb. látková konc. [U/l])











+15 až +25 °C 1 den

+2 až +8 °C 2 dny

(-15) až (-25) °C 1 rok

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀ 0 150 0 5 U/l


Příbalový leták BC Total BhCG


Název metody: HDL cholesterol v séru

HDL (S; látková konc. [mmol/l])




Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné.








+15 až +25 °C 2 dny


(-15) až (-25) °C 2 týdny

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 6T 0,73 1,17 mmol/l ♀♂ 6T 1 0,94 1,26 mmol/l ♀♂ 1 15 1,27 1,71 mmol/l ♀ 15 150 1,20 2,70 mmol/l ♂ 15 150 1 2,1 mmol/l




Název metody: Non-HDL cholesterol


Výpočet: Non-HDL cholesterol = celkový cholesterol - HDL cholesterol




Odezva rutinní: V den doručení materiálu Odezva statimová: Do 2 hodin od doručení materiálu Referenční rozmezí:

Pohlaví Věk od Věk do DRM HRM Jednotka Další údaje

♂♀ 0 99 0 3,8 mmol/l

Parametr bude automaticky dopočítán a uveden na výsledkovém listě při současném požadavku na celkový cholesterol a HDL cholesterol.


Doporučení České společnosti pro aterosklerózu a České společnosti klinické biochemie.


Název metody: Protein/kreatinin v moči (PCR- protein creatinine

ratio)

PCR (U; hmot./látk.množ. [g/mol])


Vstupní parametry: U_Protein, U_Kreatinin Nejvhodnější je provést vyšetření z prvního ranního vzorku moči, neboť v něm poměr protein/kreatinin koreluje se 24 - hodinovým vylučováním kreatininu nejlépe. Použitelný je i jiný náhodný vzorek nesbírané moči. Poměr koncentrace proteinu a kreatininu v moči nelze použít při koncentraci kreatininu v séru > 250 µmol/l.

Testovaný materiál: moč







Pohlaví Věk od Věk do DRM HRM Jednotka Další údaje

♀♂ 0 99 0 14,9 g/mol

g/mol = mg/mmol Proteinurie: 15 - 99 mg/mmol Těžká proteinurie: = nebo >100 mg/mmol


Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie


Název metody: Cholesterol v séru

CHOL (S; látková konc. [mmol/l)])




Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. Během 12 hodinového lačnění jen pití vody a užívání nezbytných léků.








+15 až +25 °C 2 dny


(-15) až (-25) °C 12 týdnů

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 6T 1,3 4,3 mmol/l ♀♂ 6T 1 2,6 4,2 mmol/l ♀♂ 1 15 2,6 4,8 mmol/l ♀♂ 15 150 2,9 5,0 mmol/l


Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnotících mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci, Klinická biochemie a metabolismus 1/2010 Děti: LP - Ústav lékařské chemie a klinické biochemie UK 2. LF a FN v Motole 2012

Poznámka:

Rozdíl mezi hodnotami vleže a vsedě je 6 - 15 %. Jedno stanovení koncentrace sérových lipidů není směrodatné vzhledem k významnému intraindividuálnímu rozptylu. Krev ke stanovení koncentrace cholesterolu pro odhad kardiovaskulárního rizika se nemá odebírat v akutních stadiích onemocnění ani u hospitalizovaného pacienta. Po akutním onemocnění, po infarktu myokardu, po hospitalizaci je vhodné dodržet odstup až 3 měsíců.


Název metody: Cholinesteráza v séru

CHS (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. Během 12 hodinového lačnění jen pití vody a užívání nezbytných léků.








+15 až +25 °C 2 dny


(-15) až (-25) °C 2 týdny

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♂ 0 150 77 192 µkat/l ♀ 0 150 65 180 µkat/l


Příbalový leták BC AU CHS


Název metody: Imunoglobulin A v séru

IgA (S; hmot. konc. [g/l])




Zabraňte opakovanému zmrazování a rozmrazování vzorků, aby se minimalizovala potenciální degradace proteinů, v případě, že vzorek po rozmražení obsahuje pevné částice, je nutné ho před analýzou centrifugovat.







+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C >3 dny

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje

♂♀ 0 2T 0,02 0,04 g/l

♂♀ 2T 4T 0,02 0,12 g/l

♂♀ 4T 6T 0,03 0,23 g/l

♂♀ 6T 8T 0,05 0,35 g/l

♂♀ 8T 10T 0,07 0,37 g/l

♂♀ 10T 12T 0,07 0,37 g/l

♂♀ 12T 14T 0,08 0,46 g/l

♂♀ 14T 16T 0,09 0,50 g/l

♂♀ 16T 4M 0,10 0,54 g/l

♂♀ 4M 5M 0,11 0,60 g/l

♂♀ 5M 6M 0,12 0,66 g/l

♂♀ 6M 8M 0,13 0,75 g/l

♂♀ 8M 1 0,13 0,87 g/l

♂♀ 1 2 0,17 1,27 g/l

♂♀ 2 3 0,23 1,66 g/l


♂♀ 3 5 0,3 2,27 g/l

♂♀ 5 7 0,43 2,78 g/l

♂♀ 7 11 0,57 3,50 g/l

♂♀ 11 15 0,71 3,74 g/l

♂♀ 15 150 0,75 3,75 g/l


Národní číselník laboratorních položek


Název metody: Imunoglobulin E v séru

IgE (S; arbit.látk. konc. [kU/l])











+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 3 měsíce

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 6T 0 1,5 kU/l ♀♂ 6T 1 0 15 kU/l ♀♂ 1 5 0 60 kU/l ♀♂ 5 9 0 90 kU/l ♀♂ 9 15 0 200 kU/l ♀♂ 15 150 0 100 kU/l




Název metody: Imunoglobulin G v séru

IgG (S; hmot. konc. [g/l])











+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C >3 dny



♂♀ 0 2T 6,0 18,0 g/l

♂♀ 2T 4T 4,2 13,2 g/l

♂♀ 4T 6T 3,6 10,8 g/l

♂♀ 6T 8T 3,2 9,0 g/l

♂♀ 8T 10T 3,0 7,8 g/l

♂♀ 10T 14T 2,4 6,6 g/l

♂♀ 14T 7M 3,0 7,8 g/l

♂♀ 7M 9M 3,4 8,7 g/l

♂♀ 9M 1 3,9 10,2 g/l

♂♀ 1 2 4,2 12,6 g/l

♂♀ 2 3 5,0 15,6 g/l

♂♀ 3 5 6,0 16,8 g/l

♂♀ 5 7 6,6 17,4 g/l

♂♀ 7 150 7,0 18,0 g/l




Název metody: Imunoglobulin M v séru

IgM (S; hmot. konc. [g/l])











+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 3 dny

(-15) až (-25) °C >3 dny

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♂♀ 0 10D 0 0,56 g/l

♂♀ 10D 1M 0,09 0,56 g/l

♂♀ 1M 2M 0,14 0,75 g/l

♂♀ 2M 3M 0,19 0,89 g/l

♂♀ 3M 4M 0,21 0,98 g/l

♂♀ 4M 6M 0,24 1,07 g/l

♂♀ 6M 8M 0,26 1,15 g/l

♂♀ 8M 1 0,29 1,31 g/l

♂♀ 1 2 0,30 1,65 g/l

♂♀ 2 3 0,32 1,75 g/l

♂♀ 3 7 0,34 1,75 g/l

♀ 7 150 0,47 1,94 g/l

♂ 7 150 0,40 1,75 g/l




Název metody: Index fPSA/PSA v séru

fPSA/PSA (S,hmot.podíl)


K výpočtu je nutno požadovat vyšetření celkového a volného PSA. Výpočet: volný PSA/celkový PSA





Odezva rutinní Dle požadavků


Poznámka:

Stanovení fPSA je určeno k použití v kombinaci se stanovením celkového PSA ke zjištění procenta volného PSA (fPSA) u mužů ve věku 50 let nebo starších s celkovou hodnotou PSA mezi 4 a 10 ug/l bez suspektního nálezu karcinomu při palpaci prostaty per rectum. Volná frakce tvoří cca 25 % (hmotnostní podíl 0,25) celkového PSA. Limit ve výši 27 % (hmotnostní podíl 0,27) znamená detekci 90% karcinomů prostaty.


Název metody: Draslík v séru

K (S; látková konc. [mmol/l])



Maximální doba zpracování:

Maximální doba do zpracování v séru je do 3 hodin od odběru.


Zabránit hemolýze. Při překročení maximální doby do zpracování se metoda neprovádí.









+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C 1 rok


Údaje jsou platné pro včas odseparované sérum, při - 70 °C stabilita 5 let.



♀♂ 0 1M 3,6 6,1 mmol/l

♀♂ 1M 1 3,6 5,8 mmol/l

♀♂ 1 150 3,5 5,1 mmol/l




Název metody: Draslík v moči

UK (U; látková konc. [mmol/l])











+15 až +25 °C 1 týden





Název metody: Kortizol v séru

KORT (S; látková konc. [nmol/l])




Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte mezi 8 - 9 hod. ráno nebo jako denní profil. Běžný žilní odběr.








+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 rok


Nepoužívat vzorky, které byly skladovány za pokojové teploty po dobu delší než 8 hodin. Před skladováním při teplotě 2 až 8 °C nebo -20°C oddělte sérum od erytrocytů. Vzorky se smí zamrazit pouze jednou.

Příbalový leták BC Cortizol

Terapeutické rozmezí: Ranní hodiny (7:00 – 10:00) 171 - 536 nmol/l Odpolední hodiny (16:00 – 20:00) 64 - 327 nmol/l Ranní koncentrace kortizolu v séru 7:00 – 9:00 Odpolední koncentrace kortizolu v séru 15:00 – 17:00



Jednotka

♀♂ 0 150 185 624 nmol/l



Název metody: Kreatinin enzymatický v séru

KR (S; látková konc. [µmol/l])











+15 až +25 °C 1 týden



Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♂ 15 150 64 104 µmol/l ♀ 15 150 49 90 µmol/l


Příbalový leták BC AU CREAE

Interference:

Lipémie: Lipemické vzorky mohou ovlivnit, případně znemožnit vyšetření. Ikterus: Ikterické vzorky mohou ovlivnit vyšetření ve smyslu snížení hodnoty.


Název metody: Kreatinin enzymatický v moči

UKREA (U; látková konc. [mmol/l])










+15 až +25 °C 3 dny

+2 až +8 °C 7 dny




Název metody: Krevní obraz v plné krvi

KO, KO+DIFF (B)


Odběr do: Plast (Vacuette, fialový uzávěr)


Odběr na lačno. U dětí odběr kapilární krve. Zpracovat důkladně promísený vzorek.









Odběr přednostně na OKB. Zpracovat do 5 hodin po odběru.


0 – 10D 10D – 1M 1M – 6M 6M – 1R 1R – 6R

6R –

15R

15 - 110

Hematokrit

[%/100 - l/l]

0,50-

0,70 0,38-0,49

0,30-

0,45

0,30-

0,40

0,35-

0,45

0,39-

0,52

0,36-

0,46

Erytrocyt

1012/l

6,00-

7,00 4,70-5,50

3,50-

4,50

4,20-

5,00

4,00-

5,00

4,50-

6,30

4,20-

5,40

Střed. obj.

ery. [fl]

114-

130 114-130 71-110 71-110 71-95 84-105 84-105

Hemoglobin

[g/l]

180-

230 150-180 110-150 110-130 110-150 130-170 120-160

Trombocyty

109/l

130-

400 130-400 130-400 130-400 130-400 130-400 130-400

Referenční a varovná rozmezí: neutrofilní segmenty + tyče ratio x 109/l

• 1 - 4 roky 0,22 – 0,37 1,3 – 6,1

• 5 – 6 roků 0,32 – 0,49 1,6 – 7,1

• 7 – 12 roků 0,40 – 0,59 1,8 – 8,0

• 13 – 16 roků 0,45 – 0,61 2,0 – 7,9

• nad 16 let 0,49 – 0,72 2,0 – 6,8


eosinofily ratio x 109/l

• 3 – 6 let 0,01 – 0,05 0,05 – 0,75

• 7 – 10 let 0,01 – 0,05 0,05 – 0,70

• 11 – 16 let 0,01 – 0,04 0,05 – 0,65

• nad 16 let 0,01 – 0,04 0,04 – 0,50

basofily ratio x 109/l

• 3 – 6 let 0,00 – 0,02 0,00 – 0,30

• 7 – 16 let 0,00 – 0,02 0,00 – 0,25

• nad 16 let 0,00 – 0,02 0,00 – 0,20

lymfocyty ratio x 109/l

• 1 – 4 roky 0,42 – 0,57 2,5 – 9,7

• 5 – 6 let 0,37 – 0,48 2,0 – 7,0

• 7 – 12 let 0,30 – 0,44 1,4 – 5,9

• 13 – 16 let 0,27 – 0,41 1,2 – 5,3

• nad 16 let 0,23 – 0,45 0,9 – 4,2

monocyty ratio x 109/l

• 1 – 2 roky 0,01 – 0,09 0,05 – 1,50

• 3 – 6 let 0,01 – 0,09 0,05 – 1,40

• 7 – 10 let 0,01 – 0,09 0,05 – 1,20

• 11 – 16 let 0,02 – 0,11 0,10 – 1,40

• nad 16 let 0,02 – 0,11 0,10 – 1,00

Leukocyty: 4,00-9,00 109/l

Erytrocyty (Ery): Muži – 4,3 – 5,8 E12/l, Ženy – 3,8 – 5,2 E12/l

Hemoglobin (Hb): 140,00- 170,00 g/l

Hematokrit (Htc): 0,370-0,490 l/l

MCV (SOEry): 76,00-96,00 fl

MCH (HbEry): 28,00 - 34,00 pg

MCHC (Hb koncEry): 320,00-345,00 g/l

Trombocyt (Plt): 140,00-440,00 109/l


Kritické hodnoty Rozpočet WBC Relativní počet

Neutrofily > 0,85

Eozinofily > 0,15

Bazofily > 0,03

Lymfocyty < 0,15 a > 0,50 (u dospělých)

Monocyty > 0,12

V těchto případech je také nutná mikroskopická analýza.

Zdroj referenčních mezí: Česká hematologická společnost ČLS JEP.


Název metody: Kyselina močová v séru

KM (S; látková konc. [µmol/l])












+15 až +25 °C 3 dny


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 6T 142 340 µmol/l

♀♂ 6T 1 120 340 µmol/l

♀♂ 1 15 140 340 µmol/l

♀ 15 150 154 339,2 µmol/l

♂ 15 150 208 428 µmol/l


Příbalový leták BC AU KM

Poznámka:

Hyperurikémie je metabolický rizikový faktor, který sám o sobě může způsobit onemocnění, zatímco hypourikémie může být příznakem probíhajícího patologického stavu. Příčina hyper nebo hypourikémie může být objasněna zjištěním množství exkrece kyseliny močové močí (ztráty za 24 hodin nebo koncentrace vztažená na koncentraci kreatininu).


Název metody: Kyselina močová v moči

UKM (U; látkový konc. [mmol/l])










+15 až +25 °C 1 den

+2 až +8 °C 4 dny

(-15) až (-25) °C 4 týdny



Název metody: Laktát v plazmě

LAKT (P, látková konc. [mmol/l])

Testovaný materiál: Krev

Odběr do: Sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou - NaF + oxalát (šedivý uzávěr)

Maximální doba zpracování: 1 hodina při 4 °C


Při odběru nepoužívat kompresi manžetou. Pokud je manžeta použita, odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. Odběr žilní nebo arteriální krve. Okamžitý transport v chladu (na ledové tříšti). Zabránit hemolýze. POZOR - odběrová nádobka obsahuje jedovatý fluorid sodný.


Okamžitý transport v chladu (na ledové tříšti).





Odezva statimová Do 1 hodiny od doručení materiálu


+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 14 dní

(-15) až (-25) °C 6 týdnů


Platí pro plasmu separovanou od krevních elementů.



♀♂ 0 150 0,5 2,2 mmol/l


Příbalový leták BCAU LAKT


Název metody: Laktátdehydrogenasa v séru

LD (S; konc. katal. akt. [µkat/l])




Zabránit hemolýze, významně ovlivňuje výsledky.








+15 až +25 °C 1 týden

+2 až +8 °C 4 dny

(-15) až (-25) °C 6 týdnů



♀ 0 1M 2,25 12,75 µkat/l

♀ 1M 1R 3,17 7 µkat/l

♀ 1 3 2,75 6,58 µkat/l

♀ 3 6 2,24 5,75 µkat/l

♀ 6 9 2,33 4,67 µkat/l

♀ 9 12 2 4,33 µkat/l

♀ 12 15 1,67 4,58 µkat/l

♀ 15 18 1,75 3,83 µkat/l

♀ 18 150 2,25 3,53 µkat/l

♂ 0 1M 2,08 12,25 µkat/l

♂ 1M 1R 2,83 7,5 µkat/l

♂ 1 3 2,58 5,75 µkat/l

♂ 3 6 2,58 5,75 µkat/l

♂ 6 9 2,42 5 µkat/l

♂ 9 12 2 5,42 µkat/l

♂ 12 15 2 4,83 µkat/l

♂ 15 18 1,75 3,92 µkat/l

♂ 18 150 2,25 3,75 µkat/l




Název metody: LDL cholesterol v séru

LDLc (S, látková konc. [mmol/l])












+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 5R 0,5 1,5 mmol/l

♀♂ 5 19 1,6 3 mmol/l

♀♂ 19 15 1,2 3 mmol/l




Název metody: Lipáza v séru

LPS (S; arb. látková konc. [µkat/l])










+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 1 0 1,13 µkat/l

♀♂ 1 9 0,08 0,52 µkat/l

♀♂ 10 18 0,12 0,65 µkat/l

♀♂ 18 150 0 1,12 µkat/l




Název metody: Lipoprotein a v séru

Lp(a) (S,hmot.konc. [nmol/l])




Odebírat po 12 hodinách lačnění.








+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 2 dny

(-15) až (-25) °C 12 týdnů



♀♂ 0 150 0 75 nmol/l




Název metody: Lutropin v séru

LH (S; arb. látková konc. [U/l])












+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 rok



Jednotka

♀♂ 15 150 1,2 8,6 U/l


Příbalový leták BC LH.


Název metody: Hořčík v séru

Mg (S; látková konc. [mmol/l])




Zabránit hemolýze.







Odezva statimová Do 2 hodin od doručení materiálu.


+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 1m 0,75 1,15 mmol/l

♀♂ 1m 1 0,66 0,95 mmol/l

♀♂ 1 15 0,78 0,99 mmol/l

♂ 15 150 0,73 1,06 mmol/l

♀ 15 150 0,77 1,03 mmol/l


Příbalový leták BC AU MG


Název metody: Hořčík v moči

UMg (U; látková konc. [mmol/l])











+2 až +8 °C 5 dnů




Název metody: Sodík v séru

Na (S; látková konc. [mmol/l])











Odezva statimová Do 2 hodin od doručení materiálu.


+15 až +25 °C 2 týdny


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 4T 133 146 mmol/l

♀♂ 4T 1R 139 146 mmol/l

♀♂ 1 15 138 145 mmol/l

♀♂ 15 150 136 146 mmol/l




Název metody: Sodík v moči

UNa (U; látková konc. [mmol/l])










+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 1 rok



Název metody: Okultní krvácení ve stolici

FOBT (F; arb.vlastnost [-/+])

Testovaný materiál: Stolice

Odběr do: Plast s ředícím pufrem (stolice na OK)


Nejsou specifické požadavky na transport. Laboratoř vydává odběrové soupravy. Postupovat dle návodu.






+15 až +25 °C 6 hodin

+2 až +8 °C 3 dny

(-15) až (-25) °C nemrazit

Hodnocení výsledku: negativní/ pozitivní


Příbalový leták firmy Alltest


Název metody: Anorganické fosfáty v séru

P (S; látková konc. [mmol/l])













+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 18 1,29 2,26 mmol/l

♀♂ 18 150 0,81 1,45 mmol/l


Příbalový leták BCAU P


Název metody: Anorganické fosfáty v moči

P (U; látková konc. [mmol/l])











+2 až +8 °C 3 dny




Název metody: Progesteron v séru

PROG (S; látková konc. [nmol/l])










+15 až +25 °C 24 hodin


(-15) až (-25) °C 5 roků



♀♂ 15 150 0,32 2,67 nmol/l


Příbalový leták BC Progesterone

Poznámka:

Obecně zvýšené hladiny progesteronu označují životaschopné těhotenství. Při nízkých hladinách progesteronu je třeba životaschopné těhotenství potvrdit ultrasonografií.


Název metody: Prolaktin v séru

PROL (S; arb. látková konc. [µg/l])










+15 až +25 °C 24 hodin

+2 až +8 °C 7 dnů

(-15) až (-25) °C 1 rok



♂ 0 150 2,6 13,1 µg/l

♀ 0 45 3,3 26,7 µg/l

♀ 45 150 2,7 19,6 µg/l


Příbalový leták BC Prolaktin

Poznámka:

Patologické případy hyper-prolaktinemie zahrnují: adenomy hypofýzy se zvýšenou sekrecí pRS (prolactinomy),funkční a organická onemocnění hypothalamu, hypotyreoidismus, selhání ledvin a ectopické nádory. Zvýšené hladiny PRL mohou být pozorovány v případech primárního hypotyreoidismu v důsledku zvýšené sekrece TRH, který stimuluje sekreci PRL ve spojení s poklesem hladiny T4 a zvýšenou hladinou TSH v séru.


Název metody: Protein celkový v séru

CB (S; hmot. konc. [g/l])




Běžný žilní odběr. Zabránit hemolýze a venostáze.









+15 až +25 °C 6 dní


(-15) až (-25) °C 1 rok



♂♀ 0 2T 46 56 g/l

♂♀ 2T 6M 51 61 g/l

♂♀ 6M 1 57 64 g/l

♂♀ 1 7 62 72 g/l

♂♀ 7 11 66 72 g/l

♂♀ 11 150 64 82 g/l


Příbalový leták BC AU CB


Název metody: Protein celkový v moči

UCB (Moč; hmot. konc. [g/l])




Přednost má stanovení ve sbírané moči (sběr bez konzervačních látek). Pro stanovení poměru koncentrace celkové bílkoviny v moči a kreatininu v moči (PCR) se používá první ranní vzorek moče.






Dostupnost statimová Je statimové vyšetření



+15 až +25 °C 1 den

+2 až +8 °C 2 dny

(-15) až (-25) °C 1 měsíc


Při sběru uchovávat v chladu. U výsledků nejsou uváděny referenční hodnoty, hodnocení vyšetření provádí ošetřující lékař.


Název metody: Prostatický specifický antigen v séru

PSA (S; hmot. konc. [µg/l])




Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty.










(-15) až (-25) °C 5 měsíců





♀♂ 0 150 0 4,000 µg /l


Příbalový leták BC Hybritech PSA

Poznámka:

Zvýšené sérové koncentrace PSA mohou pouze naznačovat přítomnost karcinomu prostaty do okamžiku, kdy je provedena biopsie. Sérové koncentrace PSA mohou být zvýšeny také u benigní hypertrofie prostaty nebo u zánětlivých stavů prostaty a jiných sousedních tkání.


Název metody: PSA volný v séru

fPSA (S; hmot. konc. [µg/l])



Maximální doba zpracování: 3 hodiny při 20 °C


Odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty.










(-15) až (-25) °C 5 měsíců



Poznámka:

Stanovení fPSA je určeno k použití v kombinaci se stanovením celkového PSA ke zjištění procenta volného PSA (fPSA) u mužů ve věku 50 let nebo starších s celkovou hodnotou PSA mezi 4 a 10 ug/l bez suspektního nálezu karcinomu při palpaci prostaty per rectum. Volná frakce tvoří cca 25 % celkového PSA. Limit ve výši 27% (hmotnostní podíl 0,270) znamená detekci 90% karcinomů prostaty.


Název metody: Revmatoidní faktor v séru

RF (S; arb. látková konc. [iU/ml])










+15 až +25 °C 1 den


(-15) až (-25) °C 3 měsíce



♀♂ 15 150 0 14 iU/ml


Příbalový leták AU BC RF

Poznámka:

Se vzrůstajícím věkem stoupá počet pozitivních nálezů RF bez odpovídajících projevů onemocnění (po 65.roce 20%, častěji u žen).


Název metody: Saturace transferinu železem

SAT (S; látk.podíl [%] )




Výpočet. Vstupní parametry: S_FE, S_TRF








♀♂ 0 150 16 45 %


Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi – verze 11 (Březen, 2012)

Poznámka:

Výpočet: 3,98* S_FE / S_TRF


Název metody: Sedimentace erytrocytů v plné krvi

FW (B; délka [mm])


Odběr do: Plast (Vacuette, černý nebo fialový uzávěr)






Dostupnost statimová Pracovní dny 7-15h



+15 až +25 °C 1 den



Referenční rozmezí: plná krev

Čas,

Pohlaví

Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka

1h ♂ 0 50R 2 5 mm

1h♀ 0 50R 3 8 mm

1h ♂ 50R 150R 3 9 mm

1h♀ 50R 150R 7 12 mm

2h ♂ 0 50R 6 10 mm

2h♀ 0 50R 9 15 mm

2h ♂ 50R 150R 6 20 mm

2h♀ 50R 150R 14 28 mm


Česká hematologická společnost ČLS JEP.


Název metody: T3 celkový v séru

TT3 ( S, látková konc. [nmol/l] )












+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 měsíc

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 100 1,34 2,73 nmol/l


Příbalový leták BC T3


Název metody: T3 volný v séru

fT3 ( S, látková konc. [pmol/l] )












+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 měsíc


Zamrazit jen jednou.



♀♂ 0 1R 3,30 10,50 pmol/l

♀♂ 1R 100 3,80 6,00 pmol/l


Příbalový leták BC Access2 freeT3


Název metody: T4 celkový v séru

T4 celkový ( S, látková konc. [nmol/l] )












+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 měsíc

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♀♂ 0 150 17,38 157,40 nmol/l


Příbalový leták BC Total T4


Název metody: T4 volný v séru

fT4 volný ( S, látková konc.[pmol/l] )




Odběr u pacientů, kteří užívají levotyroxin se provádí před užitím léku (falešně zvýšené hodnoty fT4 až 4 hod po užití).








+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 1 měsíc


Stabilita se týká odděleného séra nebo plazmy. Zamrazit jen jednou.



♀♂ 0 6T 11,5 22,7 pmol/l

♀♂ 6T 1 8,5 29 pmol/l

♀♂ 1 15 10,5 27 pmol/l

♀♂ 15 150 7,86 14,41 pmol/l


Příbalový leták BC Free T4


Název metody: Testosteron v séru

TESTO (S; látková konc. [µg/l])










+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 6 měsíců

Referenční rozmezí: Pohlaví Věk od Věk do Dolní ref. mez Horní ref. mez Jednotka Další údaje ♂ 1 6 0,03 0,32 µg/l ♂ 6 12 0,03 0,68 µg/l ♂ 12 17 0,28 11,10 µg/l ♂ 17 150 1,75 7,81 µg/l ♀ 0 150 0,10 0,75 µg/l


Příbalový leták BC Testosteron


Název metody: Transferin v séru

TRF (S, hmot.konc. [g/l])












+15 až +25 °C 8 dnů

+2 až +8 °C 4 měsíce

(-15) až (-25) °C roky



♀♂ 0 150 2 3,6 g/l


Příbalový leták BC AU TFR


Název metody: Triacylglyceroly v séru

TAG (S; látková konc. [mmol/l])












+15 až +25 °C 2 dny

+2 až +8 °C 10 dní

(-15) až (-25) °C roky



♀♂ 0 6T 0,8 1,2 mmol/l

♀♂ 6T 1 0,9 2,2 mmol/l

♀♂ 1 15 1,2 1,6 mmol/l

♀♂ 15 150 0,45 1,7 mmol/l




Název metody: Tromboplastinový test v plazmě

INR (P; čas [s])






Dostupnost rutinní Pracovní dny


Dostupnost statimová Pracovní dny 7-15:30h



+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 1 den

(-15) až (-25) °C 1 měsíc



♀♂ 15 99 1,2 2,0 s


Česká hematologická společnost ČLS JEP


Název metody: Troponin I v séru

TROPI (S; hmot.konc. [ng/l])




Běžný žilní odběr. Zabránit hemolýze.









+15 až +25 °C 6 hodin


(-15) až (-25) °C 6 měsíců



♀♂ 0 150 0 17,5 ng/l


Příbalový leták BC Troponin I

Poznámka:

Při infarktu myokardu (MI) se během několika hodin po nástupu kardiálních příznaků zvýší hladiny cTnI, vrcholu dosáhnou za 12–16 hodin a po dobu 4–9 dní po MI mohou zůstat zvýšené.


Název metody: Tyreostimulační hormon v séru

TSH (S; arb. látková konc. [mU/l])












+15 až +25 °C 8 hodin

+2 až +8 °C 2 dny

(-15) až (-25) °C 6 měsíců



♀♂ 0 100 0,38 5,33 mU/l


Příbalový leták BC TSH


Název metody: Urea v séru

U (S, látková konc. [mmol/l])













+15 až +25 °C 1 týden


(-15) až (-25) °C 1 rok



♀♂ 0 150 2,8 7,2 mmol/l


Příbalový leták BC AU UREA


Název metody: Urea v moči

Urea (U; látková konc. [mmol/l])











+15 až +25 °C 2 dny





Příbalový leták BC AU UREA


Název metody: Vitamin B12 v séru

B12 (S; hmot. konc. [pmol/l])




Vzorky je nutné chránit před přímým slunečním světlem, zabránit hemolýze.







+15 až +25 °C 8 hodin


(-15) až (-25) °C 2 měsíce



♀♂ 0 150 133 675 pmol/l


Příbalový leták BC Vitamin B12


LP F 02 Výpočtové metody Albumin/kreatinin – ACR Aterogenní index Clearance kreatininu odhad – MDRD Odhad glomerulární filtrace dle CKD-EPI Index fPSA/PSA Saturace transferinu železem Non- HDL cholesterol Protein/kreatinin - PCR

LP G-01 Pokyny pro oddělení

LP G-01a Odběr žilní krve Bezpečnostní aspekty

1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.

2. Je nutné zajistit dostupnost lékaře při případných komplikacích při odběru. 3. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné k zabránění případného

poranění očekávat nenadálé pohyby nebo reakce na vpich. Komplikace se musí ohlásit. 4. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami se musí provádět s maximální opatrností. 5. Prevence hematomu zahrnuje zejména:

- punkce pouze horní žilní stěny s jistotou, že jehla jen touto stěnou úplně pronikla - včasné odstranění turniketu (zejména před odstraněním jehly ze žíly) - používání jen velkých povrchových žil - aplikace přiměřeně malého tlaku na místo vpichu při ošetření rány po odběru

Příprava pacienta před plánovaným odběrem: Odběr krve může zejména u úzkostlivých a tenzních pacientů vyvolat krátkodobý stres, který může ovlivnit hladinu četných součástí tělesných tekutin. Je proto důležité, aby byl pacient pokud možno relaxován a v klidu. Při plánovaném odběru se pacient dostaví v ranních hodinách po patřičném lačnění (cca 10 až 12 hodin) a období tělesného klidu. Den před odběrem by měl vynechat všechny léky, které nejsou naprosto nezbytné a těsně před odběrem nemá kouřit, pít kávu nebo alkoholické nápoje Chyby při přípravě nemocného při plánovaném odběru žilní krve:

• pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo v plazmě, zvýší se koncentrace glukózy. Chylomikrony interferují se stanovením KO.

• Vliv diety - dieta bohatá na tuky - zvýšení triglyceridů - dieta s vyšším obsahem sacharidů - snížení triglyceridů, draslíku a fosfátů - dieta bohatá na bílkoviny - výrazné zvýšení urátu

• pacient nevysadil před odběrem léčiva potenciálně interferující se stanovením

• odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn)

• Vliv tělesné zátěže - změna distribuce vody a nízkomolekulárních látek mezi krevním řečištěm a intersticiem

- zahuštění makromolekulárních látek (bílkoviny aj.) - zvýšení aktivity kreatinkinázy, ALT, fosfátů a kreatininu - snížení thyroxinu v séru

• delší cestování před odběrem není vhodné např. u pacientů se srdečním onemocněním

• je zvolena nevhodná doba odběru, řada laboratorních parametrů má cirkadiánní rytmus a jejich koncentrace v krvi během dne kolísá


• Vliv biorytmů – řada parametrů v séru vykazuje jak cyklické změny v průběhu dne, tak v průběhu týdnů (menstruační cyklus), tak i v průběhu roku (sezónní variace) :

- železo může být odpoledne až o 30 % (!) nižší než dopoledne - kolísání hodnot cholesterolu, draslíku, fosfátů a kyselé fosfatázy v séru je větší

v průběhu dne než ze dne na den - méně než 1% kolísaní je u sodíku, chloridů a vápníku - celková bílkovina a albumin se v delších časových úsecích mění asi o 30% - cholesterol, kreatinin, draslík, urát, fosfáty a fosfatázy kolísají ze dne na den v rozsahu

4 až 10 % - o 15 až 21 % se může měnit koncentrace močoviny, lipidů a AST ze dne na den - železo a ALT se v séru mění ze dne na den až o 30 %

• pokud příliš úzkostlivý pacient před odběrem dlouho nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací Postup při odběru: 1. Odběrový pracovník zadá žádanku do LIS, připraví materiál a příslušnou dokumentaci. Tato

příprava je zaměřena zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků. 2. Identifikace nemocného – odběrový personál musí zkontrolovat identifikaci nemocného, u

pacientů schopných spolupráce ověří jeho totožnost, na případné nejasnosti předem upozorní odpovědného lékaře. U nemocných neschopných spolupráce (děti, psychiatričtí nemocní, cizinci) identifikaci verifikuje sestra, případně příbuzní pacienta.

3. Náležité poučení pacienta před odběrem hraje klíčovou roli v celém procesu laboratorního vyšetření a je nezbytné pro správnost vyšetření.

4. Ověří se dodržení potřebných dietních omezení. 5. Odběrový pracovník před odběrem ověří dostupnost a kvalitu potřebných pomůcek (jehly,

stříkačky, zkumavky apod.), zkontroluje identifikační údaje na zkumavkách a seznámí nemocného s postupem odběru.

6. Vlastní odběr se provádí v poloze vsedě nebo vleže ze žíly na paži. U pacienta se zavedeným shuntem vždy z opačné paže

7. Odběrový pracovník posoudí kvalitu žilního systému v loketní jamce. Intenzivní masáž, nebo palpace ruky mohou ovlivnit některé laboratorní výsledky, proto nejsou vhodné.

8. Nepoužívá se paže, na které jsou výrazné jizvy, hematom nebo u žen na straně po provedené mastektomii.

9. Paže se volně položí na opěradlo odběrového křesla, odběrový pracovník vydezinfikuje předpokládané místo vpichu. Je nutné nechat kůži oschnout, aby se zabránilo případné kontaminaci při odběru nebo hemolýze.

10. Po dezinfekci se přikládá turniket, jehož použití nemá být delší než 1 minuta a pacient nemá „paží pumpovat“. Při delším zaškrcení končetiny a výraznějším cvičení dochází až k 10% změně aktivity nebo koncentrace řady analytik (koagulační vyšetření, ALT, AST, CK, bilirubin, albumin vápník, kreatinin, glukóza, draslík a další)

11. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Pozice jehly v žíle se přitom nesmí změnit. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak dostatečný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převracením.

12. Při použití jehly a stříkačky se zajistí správná pozice paže, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce, turniket se odstraní bezprostředně po objevení se krve, odebere se potřebné množství krve. Pokud je to potřeba, použije se případně další stříkačka. V tomto případě je vhodné podložit kouskem suché gázy a zabránit jakémukoli pohybu jehly v žíle. Krev může jehlou vytékat přímo do zkumavky a nebo ji nasáváme do stříkačky. Tah za rychlým tahem pístu vede k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní stěnu na ústí injekční jehly. Protože je z bezpečnostních důvodů zakázána další manipulace s odběrovými soupravami, která by mohla vést ke vzniku infekčního aerosolu, nelze jehlu ze stříkačky sejmout a je proto nezbytné stříkačku


vyprazdňovat pozvolna a po stěně zkumavky - ne silným tlakem, aby nedocházelo k pěnění krve a případné hemolýze. Klasický odběr pomocí stříkačky a jehly se již nedoporučuje, protože je vhodnější používat uzavřený vakuový bezpečnostní systém.

13. Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtvercem z buničiny, na ten se opatrně zatlačí a pomalu se vytáhne jehla.

14. Přilepí se náplast a pacientovi se doporučí tisknout místo vpichu nejméně 2 minuty a ponechat náplast alespoň 15 minut po odběru (důležité zejména u pacientů s koagulační poruchou, nebo užívajících antikoagulacia a antiagregancia).

15. Čas odběru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamená na žádanku nebo do výpočetního systému. Podobným způsobem se zaznamenávají také informace o komplikacích při odběru spolu s identifikací odběrového pracovníka.

16. Do laboratoře se odešlou správně označené zkumavky s příslušnými žádankami. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku: Hemolýza vadí většině laboratorních vyšetření zejména proto, že řada látek přechází z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo proto, že zbarvení interferuje s fotometrickým stanovením. Aktivují se též tromboplastické látky, které mohou ovlivnit výsledek hemokoagulačního vyšetření. Hemolýzu působí: - použití vlhké odběrové soupravy - znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku - použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává - prudké třepání krve ve zkumavce (připadá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po

odběru) - termické vlivy (chladová hemolýza – uskladnění vzorku plné krve v lednici, ponechání vzorku blízko

tepelného zdroje) - prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře - použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla (u systému Vacuette naplnění zkumavky

jiným než definovaným objemem krve) Základní analytické interference s možností zkreslení naměřených laboratorních hodnot - Lipémie (chylozita séra, tj. disperze tukových částic v séru při nedodržení odběru na lačno) - Hemolýza (červené zbarvení séra uvolněným hemoglobinem) - Ikterita = Hyperbilirubinémie (žluté zbarvení séra způsobené vyšší hladinou bilirubinu) - Interference endogenních protilátek (chladové aglutininy, kryoglobuliny, heterofilní protilátky –

HAMA, makroenzymy - makroamylázémie, autoprotilátky) - Lékové interference

Silná chylozita

Slabá hemolýza Střední

hemolýza Silná hemolýza Ikterita

CB AST AST AST IGA

IGA BILI nekonj. BILI nekonj. BILI nekonj. IGG

IGG BILI konj. BILI konj. BILI konj. IGM

IGM CK CK CK MG

FE FOLÁTY FOLÁTY FOLÁTY KM

GLU K K K GLU

TGL LD LD LD

HDL ALT ALT

CHOL ALP ALP

ALB AMY AMY

BILI nekonj. VITAMIN B12 VITAMIN B12

GGT FE FE


ALT FERITIN

ALP GGT

AST P

DDIMER MG

ALB

CB


LP G-01b Odběr jednorázového vzorku moče Odběr pro chemické vyšetření moči a vyšetření močového sedimentu Příprava pacienta před odběrem

- Zajistit noční klid pacienta, je doporučeno minimálně 8 hodin na lůžku - Minimálně 1 den před odběrem by měl pacient vyloučit pohlavní styk - Neodebírat moč dříve, než po minimálně 4 hodinách stání moči v močovém měchýři

(optimální koncentrace elementů, analytů, časově optimální růst případných bakterií) - Odběr provést před snídaní a dalšími aktivitami pacienta - Je nutné, aby pacient provedl hygienickou očistu genitálu před odběrem - U žen v období menses, nebo krátce před a po menses moč nelze vyšetřit. Pokud je vyšetření

v tomto období nezbytné, je nutno vyšetřit moč cévkovanou.

Chyby při přípravě pacienta před odběrem moči - Nebyl dodržen noční klid - Nebyla provedena důkladná očista genitálu - Byla odebrána první porce mikce

Informace pro pacienty LP G-02d Odběr jednorázová moč ženy LP G-02e Odběr jednorázová moč muž Postup při odběru

- Jako primární odběrovou nádobu je možno použít buď přímo plastovou kónickou zkumavku, nebo jinou, čistě vymytou nádobu, ve které nesmí být zbytky desinfekčních činidel.

- Pacient vymočí první porci mimo odběrovou nádobu a teprve další porci vymočí do odběrové nádoby.

- Poslední proud moči vede také mimo odběrovou nádobu. - Z odběrové nádoby je pak odlit vzorek moči o objemu cca 10 ml do plastové kónické

zkumavky. - Moč v uzavřené plastové kónické zkumavce se dopraví do laboratoře do jedné hodiny po

vymočení.


LP G-01c Časovaný sběr moče Používá se pro vyšetření clearance kreatininu a močových odpadů. Příprava pacienta:

• před započetím sběru se pacient vymočí naposledy do záchodu (je nutné začít sběr po kompletním vyprázdnění močového měchýře)

• je nutno sbírat moč i při stolici

• po dobu sběru se doporučuje dieta bez excesu v proteinech, příjem tekutin se neomezuje U pacientů, kde není předpoklad dobré spolupráce při sběru moči, nemá smysl vyšetření provádět. Postup:

• před započetím sběru se pacient naposledy vymočí mimo odběrovou nádobu

• zaznamená se časový údaj zahájení sběru (tj. čas vyprázdnění močového měchýře)

• veškerá moč se dále sbírá do sběrné nádoby (i moč před stolicí!)

• před ukončením sběru se pacient naposled vymočí do sběrné nádoby

• zaznamená se tento časový údaj o ukončení sběru

• objem moči se změří v odměrném válci s přesností na 10 ml

• celý sběr se promíchá a odlije cca 10 ml do plastové kónické zkumavky, uzavře víčkem a dopraví do laboratoře spolu s údaji o přesné době sběru (na minuty) a přesném objemu moči (na ml)

Sběrná nádoba s močí musí být po celou dobu sběru umístěna na suchém chladném místě, mimo přímé sluneční světlo a dobře uzavřená. Nemocným s poruchou mikce je nezbytné zavést močovou cévku.

LP G-02 Pokyny pro pacienty

LP G-02a Odběr žilní krve Vážená paní, vážený pane, u Vašeho ošetřujícího lékaře Vám bude odebrána žilní krev pro laboratorní vyšetření. Pro správné provedení odběru je potřeba dodržet:

• 12 hodinové lačnění, večer před odběrem krve je vhodná lehká večeře bez masa a mléčných výrobků (hlavně pokud Vám budou stanovovány krevní tuky)

• Normální pitní režim

• Nekonzumovat alkoholické nápoje (včetně piva) a nekouřit

• Vyloučit nadměrnou fyzickou námahu minimálně 24 hodin před odběrem

• Ráno před odběrem je vhodné vypít šálek neslazeného čaje nebo vody, po domluvě s ošetřujícím lékařem případně vynechejte ráno v den odběru léky, které lze vynechat

Odběr žilní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno. Po desinfekci a vpichu jehly, obvykle do loketní jamky, Vám zdravotní sestra odebere podle ordinovaných vyšetření potřebné množství krve.


Po ukončení odběru krve je třeba ranku po vpichu překrýt tamponem a mírným tlakem prstu na loketní jamku zabránit dalšímu krvácení. V případě, že jste alergičtí na desinfekční roztoky, informujte o tom před odběrem zdravotní sestru. Výsledky vyšetření Vám sdělí Váš ošetřující lékař. Děkujeme za spolupráci.

LP G-02b Orální glukózový toleranční test (oGTT) Vážená paní, vážený pane, Váš ošetřující lékař Vám naordinoval vyšetření koncentrace glukózy v krvi nalačno a po zátěži glukózou. Toto vyšetření pomůže identifikovat případnou poruchu v metabolizmu cukrů a může odhalit onemocnění cukrovkou (Diabetes mellitus). Toto vyšetření provádíme středa a čtvrtek od 7,00 hodin. Žádáme Vás proto o spolupráci a dodržení níže uvedených pokynů. Příprava na vyšetření:

• jeden až tři dni před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, provozujte běžnou fyzickou aktivitu

• 24 hodin před odběrem nepožívejte alkoholické nápoje (ani pivo!)

• na vyšetření se dostavte v ranních hodinách (nejlépe do 8:00 hod), po 12 hodinovém lačnění

• ráno před vyšetřením se napijte neslazeného čaje, nebo čisté vody, po dohodě s lékařem případně vynechejte ráno v den odběru léky, které lze vynechat

• počítejte s tím, že vyšetření bude trvat přes dvě hodiny

• vyšetření se neprovádí při akutním onemocnění, nebo po proběhlém závažnějším onemocnění či operaci (odstup minimálně 6 týdnů)

Průběh vyšetření:

• nalačno Vám sestra odebere jeden vzorek krve ze žíly (loketní jamka)

• odběrová sestra Vám připraví 250 ml roztoku s definovaným obsahem cukru (75 g), který vypijete během maximálně 5 – 10 minut.

• následující dvě hodiny setrvejte v klidu, nepožívejte žádné jídlo, nepijte nápoje, nekuřte

• po dvou hodinách Vám sestra odebere druhý vzorek žilní krve Výsledek vyšetření Vám sdělí Váš ošetřující lékař. Děkujeme za spolupráci.

LP G-02c Orální glukózový toleranční test (oGTT) – těhotné Vážená pacientko, Váš ošetřující gynekolog doporučil provedení orálního glukózotolerančního testu (oGTT), který slouží k vyloučení tzv. gestačního diabetu (GDM), tj. zvýšení hladiny cukru v krvi vyskytující se v souvislosti s těhotenstvím. Toto vyšetření je povinné pro všechny ženy, u kterých byl screening v 1. trimestru negativní. Provádí se ve 24. – 28. týdnu těhotenství. Vyšetřovací postup vychází z aktuálního doporučení České diabetologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP.


Princip testu: Vypití rozpuštěného definovaného množství (75 g) glukózy (běžný hroznový cukr). Následně se ze vzorků krve zjišťuje, jak se organizmus s touto glukózovou zátěží vyrovnává. Příprava na vyšetření:

• jeden až tři dny před vyšetřením konzumujte běžnou stravu bez omezení příjmu cukrů, provozujte běžnou fyzickou aktivitu

• před testem je nutné alespoň 8 hodin nejíst, ráno před vyšetřením se můžete napít neslazeného čaje, nebo čisté vody

• po dohodě s lékařem případně vynechejte ráno v den odběru léky, které lze vynechat

• vzhledem k možné nevolnosti v souvislosti s provedením testu je více než vhodné mít s sebou doprovodnou osobu k zajištění dohledu během Vašeho pobytu v čekárně

Průběh vyšetření:

• na vyšetření se dostavte v ranních hodinách, od 7,00 hodin.

• nalačno Vám odběrová sestra odebere jeden vzorek krve ze žíly (loketní jamka)

• asi do 30 minut od odběru bude v laboratoři zjištěna koncentrace glukózy v plazmě (tzv. glykémie)

• bude-li hodnota glykémie nižší než 5,1 mmol/l, bude proveden oGTT (viz dále)

• bude-li zjištěna hodnota glykémie rovna nebo vyšší než 5,1 mmol/l, je nutno provést druhý kontrolní odběr krve (nejlépe následující den) opět nalačno v době od 7,00 hodin.

2. kontrolní odběr krve

• pokud bude kontrolní hodnota glykémie opět rovna nebo vyšší než 5,1 mmol/l, je potvrzeno riziko GDM a další péče je v této oblasti poskytována diabetologem

• bude-li hodnota kontrolní glykémie nižší než 5,1 mmol/l, bude proveden oGTT

• odběrová sestra Vám připraví 250 ml roztoku s definovaným obsahem cukru (75 g), který vypijete během maximálně 5 – 10 minut.

• Po 60 a 120 minutách následují dva další odběry krve.

• Během testu je nutné zůstat v čekárně, optimálně sedět, nepít a nekouřit. Pokud se Vám udělá nevolno, oznamte to neprodleně zdravotnickému personálu laboratoře, který zařídí vše potřebné.

• Po skončení testu je vhodné zůstat ještě asi 1 hodinu v dosahu zdravotnického personálu kvůli riziku nevolnosti způsobené tzv. pozátěžovou hypoglykémií (náhlé snížení hladiny krevního cukru). Je však již možné chodit, občerstvit se apod.

Výsledek testu a případně další postup Vám sdělí Váš ošetřující gynekolog. Děkujeme za spolupráci.


LP G-02d Jednorázový odběr vzorku moče – ženy V následujících dnech Vám bude vyšetřena moč chemicky a morfologicky. K zamezení zkreslení nálezu dodržujte prosím tyto pokyny:

• Pokud neurčí ordinující lékař jinak, provádí se vyšetření vždy z první ranní moče.

• Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná.

• Před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou – viz obrázek

• K vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče – první část moče vymočte do

záchodové mísy, střední část moče zachyťte do plastové zkumavky, zbývající objem moče opět do záchodové mísy.

• Odběr by měl být proveden mimo období menstruace.

• K biochemickému vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým uzávěrem, kterou Vám dá lékař. K bakteriologickému vyšetření moče je nutné použít sterilní plastovou zkumavku - s modrým uzávěrem. Tu Vám také vydá ordinující lékař.

• Pokud nemáte zkumavku, můžete použít pro biochemické vyšetření moče čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního obsahu (léky, chemikálie, čistící prostředky). Objem vzorku moče má být asi 10 ml.

• Bakteriologické vyšetření moče nelze provádět z náhradních nádobek, je důležité důkladné omytí genitálií a odebrání přísně středního proudu moče. Vzorek je nutno do hodiny doručit do laboratoře.

• Zkumavku nebo náhradní nádobku označte svým jménem a rodným číslem. Interval od vymočení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně do 2 hodin. Proto není vhodné vyšetřovat vzorek ranní moče dodaný do laboratoře později. Může dojít ke zkreslení výsledku.

• Zkumavku s močí odevzdejte na místě, které Vám bylo určeno. Výsledek vyšetření Vám sdělí Váš ošetřující lékař. Děkujeme za spolupráci.


LP G-02e Jednorázový odběr vzorku moče – muži V následujících dnech Vám bude vyšetřena moč chemicky a morfologicky. K zamezení zkreslení nálezu dodržujte prosím tyto pokyny:

• Pokud neurčí ordinující lékař jinak, provádí se vyšetření vždy z první ranní moče.

• Příjem tekutin nemá být během noci nadměrný, aby nebyla moč příliš zředěná.

• Před odběrem vzorku moče proveďte očistu zevních genitálií vodou – viz obrázek

• K vyšetření se použije vzorek ze středního proudu moče – první část moče vymočte do

záchodové mísy, střední část moče zachyťte do plastové zkumavky, zbývající objem moče opět do záchodové mísy.

• K biochemickému vyšetření moče je určena plastová zkumavka se žlutým uzávěrem, kterou Vám dá lékař. K bakteriologickému vyšetření moče je nutné použít sterilní plastovou zkumavku - s modrým uzávěrem. Tu Vám také vydá ordinující lékař.

• Pokud nemáte zkumavku, můžete použít pro biochemické vyšetření moče čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního obsahu (léky, chemikálie, čistící prostředky). Objem vzorku moče má být asi 10 ml.

• Bakteriologické vyšetření moče nelze provádět z náhradních nádobek, je důležité důkladné omytí genitálií a odebrání přísně středního proudu moče. Vzorek je nutno do hodiny doručit do laboratoře.

• Zkumavku nebo náhradní nádobku označte svým jménem a rodným číslem. Interval od vymočení do zpracování vzorku má být dle možností do 1 hodiny, maximálně do 2 hodin. Proto není vhodné vyšetřovat vzorek ranní moče dodaný do laboratoře později. Může dojít ke zkreslení výsledku.

• Zkumavku s močí odevzdejte na místě, které Vám bylo určeno. Výsledek vyšetření Vám sdělí Váš ošetřující lékař. Děkujeme za spolupráci.


LP G-02f Časovaný sběr moče Vážená paní, vážený pane, abychom mohli posoudit Váš zdravotní stav, potřebujeme znát výdej některých látek močí v celodenním období. Sběr moče probíhá zpravidla od nedělního rána do pondělí (není podmínkou), moč budete uchovávat v čistě vymyté plastové láhvi, popřípadě láhvích. Pro správné vyhodnocení výsledků potřebujeme přesně znát dobu a objem sběru moče. Postupujte přesně podle následujících pokynů:

• Ráno v 06:00 hodin se vymočíte naposledy do záchodové mísy (NIKOLIV DO LAHVE !) a teprve od této doby budete veškerou další moč (i při stolici) sbírat do první lahve. Po naplnění této lahve můžete pokračovat ve sběru moče do další láhve. Po 24 hodinách, tj. další den ráno opět v 06:00, se do láhve vymočíte naposledy.

• Během sběru moče jezte stejnou stravu jako dosud a vypijte za 24 hodin kolem 2 litrů tekutin. Pokud pijete více a naplníte obě lahve za kratší dobu než za 24 hodin, sbírejte další moč do další, zcela čisté nádoby z umělé hmoty.

• Nejnutnější léky užívejte bez přerušení podle pokynů lékaře po celou dobu sběru moče, ostatní po poradě s Vaším lékařem po dobu sběru moče vynecháte.

• Láhve s močí uchovávejte během sběru na chladném místě (lednice), sběrnou nádobu uzavírejte.

• V případě, že nemáte k lékaři nebo do laboratoře přinést celý objem moče, ale pouze vzorek ve zkumavce, je třeba množství změřit s přesností na 10 ml! V tomto případě musíte veškerou nasbíranou moč smíchat v jedné nádobě, změřit přesné množství a odlít vzorek promíchané moče.

• Žádanku a láhve, případně zkumavku s močí odevzdáte v den ukončení sběru moče u ošetřujícího lékaře, odběrovém místě nebo v laboratoři (dle doporučení ošetřujícího lékaře). Důležité je udat přesnou dobu sběru a přesné množství moče. Všechny lahve a/nebo zkumavka musí být při odevzdání zřetelně označeny celým jménem a rodným číslem.

Přesné dodržení pokynů je podmínkou správného vyhodnocení vyšetření. Děkujeme za spolupráci.

Date post:	18-Jan-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	7 times
Download:	0 times

LABORATORNÍ PŘÍRUKA OKB LAB · OKB Lab bude pracovat v souladu s normou ISO 15189 a zavazuje se...

Documents