MUDr.Petr Kocna CSc. PATOBIOCHEMIE PANKREATU …ukb.lf1.cuni.cz/ppt/pan_edo_exo12.pdf · diabetes...

Seminář ÚLBLD, duben 2012SeminSeminář ÚLBLDář ÚLBLD, , dubdubenen 20201122

Ústav lékařské biochemie laboratorní diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha

Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

Ústav Ústav llékařskéékařské biochemiebiochemie laboratolaboratorrnní diagnostikyí diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha

Všeobecná fakultní nemocnice, PrahaVšeobecná fakultní nemocnice, Praha

PATOBIOCHEMIE PANKREATUENDOKRINNÍ - EXOKRINNÍ

PATOBIOCHEMIE PANKREATUPATOBIOCHEMIE PANKREATUENDOKRINNÍ ENDOKRINNÍ -- EXOKRINNÍEXOKRINNÍ

MUDr.Petr Kocna CSc.http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm

MUDr.PetrMUDr.Petr KocnaKocna CSc.CSc.http://www.lf1.http://www.lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/pkweb1./pkweb1.htmhtm

22

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.

DIAGNOSTIKA PANKREATUAKUTNÍ, CHRONICKÁ PANKREATITÍDA

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUPANKREATICKÉ ENZYMY V SÉRU, STOLICI

DECHOVÉ TESTY

DIAGNOSTIKA PANKREATUDIAGNOSTIKA PANKREATUAKUTNÍ, CHRONICKÁAKUTNÍ, CHRONICKÁ PANKREATITÍDAPANKREATITÍDA

EXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUPANKREATICKÉ ENZYMY V SÉRU, STOLICIPANKREATICKÉ ENZYMY V SÉRU, STOLICI

DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY

INSUFICIENCE PANKREATUINSUFICIENCE PANKREATUINSUFICIENCE PANKREATU

33


ENDOKRINNÍINSUFICIENCEENDOKRINNÍENDOKRINNÍ

INSUFICIENCEINSUFICIENCE

EXOKRINNÍINSUFICIENCE

EXOKRINNÍEXOKRINNÍINSUFICIENCEINSUFICIENCE

α - AMYLÁZALIPÁZA

FOSFOLIPÁZA A2FOSFOLIPÁZA B

ELASTÁZATRYPSIN

CHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZA

KALIKREINY

αα -- AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA

FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZA AA22FOSFOLIPÁZA FOSFOLIPÁZA BB

ELASTÁZAELASTÁZATRYPSINTRYPSIN

CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA

KALIKREINYKALIKREINY

INSULINGLUKAGON

SOMATOSTATINPPP - PROTEIN

INSULININSULINGLUKAGONGLUKAGON

SOMATOSTATINSOMATOSTATINPPPPPP -- PROTEINPROTEIN

44

Langerhansůvostrůvek

LangerhansůvLangerhansůvostrůvekostrůvek

Sekreční acinySekreSekreční acinyční aciny

ENDOKRINNÍSEKRECE

ENDOKRINNÍENDOKRINNÍSEKRECESEKRECE

EXOKRINNÍSEKRECE

EXOKRINNÍEXOKRINNÍSEKRECESEKRECE

EXOKRINNÍ A ENDOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ A ENDOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.

Robert Sorenson and Todd Clark BreljeUniversity of Minnesota, USA

Three color fluorescence confocal microscroscopic image of an isolated islet of Langerhans. The green cells are insulin

containing beta cells, the blue cells are glucagon containing alpha cells and the red cells are somatostatin containing delta cells, gamma cells - pancreatic polypeptide protein.

Robert Sorenson and Todd Clark BreljeRobert Sorenson and Todd Clark BreljeUniversity of Minnesota, USAUniversity of Minnesota, USA

Three color fluorescence confocal microscroscopic image of Three color fluorescence confocal microscroscopic image of an isolated islet of Langerhans. The an isolated islet of Langerhans. The green cells are insulin green cells are insulin

containing beta cellscontaining beta cells, the , the blue cells are glucagon containing blue cells are glucagon containing alpha cells alpha cells and the and the red cells are somatostatin containing red cells are somatostatin containing delta cellsdelta cells, gamma cells , gamma cells -- pancreatic polypeptide protein.pancreatic polypeptide protein.

ENDOKRINNÍPANKREAS

ENDOKRINNÍENDOKRINNÍPANKREASPANKREAS

LANGERHANSOVYOSTRŮVKY

LANGERHANSOVYLANGERHANSOVYOSTRŮVKYOSTRŮVKY

55


INSULININSULININSULIN

GLUKAGONGLUKAGONGLUKAGON

GLUKÓZAGLUKÓZAGLUKÓZA

GLYKOGENGLYKOGENGLYKOGEN

HLADINA GLUKÓZY V KRVIHLADINA GLUKÓZY V KRVIHLADINA GLUKÓZY V KRVISNÍŽENÁSNÍŽENÁSNÍŽENÁ

ZVÝŠENÁZVÝŠENÁZVÝŠENÁ

66


HORMONHORMONHORMON

TYROSINKINÁZA

TYROSINTYROSINKINÁZAKINÁZA

RECEPTORα - subunitRECEPTORRECEPTORα α -- subunitsubunit

BUNĚČNÁMEMBRÁNA

BUNĚČNÁBUNĚČNÁMEMBRÁNAMEMBRÁNA

ATPATPATP

RECEPTORβ - subunit

RECEPTORRECEPTORβ β -- subunitsubunit

INSULININSULININSULIN

EXTRACELULÁRNÍPROSTOR

EXTRACELULÁRNÍEXTRACELULÁRNÍPROSTORPROSTOR

CYTOSOLCYTOSOLCYTOSOL

GLUCOSETRANSPORTER

GLUT-4

GLUCOSEGLUCOSETRANSPORTERTRANSPORTER

GLUTGLUT--44ADPADPADP

TyrTyr

IRS - 1INSULIN RECEPTOR

SUBSTRATE

IRS IRS -- 11INSULIN RECEPTORINSULIN RECEPTOR

SUBSTRATESUBSTRATE

FOSFORYLACEFOSFORYLACEFOSFORYLACE

TRANSLOKACE GLUT-4PHOSPHATIDYLINOSITOL

3-KINASE

TRANSLOKACE GLUTTRANSLOKACE GLUT--44PHOSPHATIDYLINOSITOL PHOSPHATIDYLINOSITOL

33--KINASEKINASE

INSULINOVÝRECEPTORTE¨TRAMER

2α, 2β

INSULINOVÝINSULINOVÝRECEPTORRECEPTORTE¨TRAMERTE¨TRAMER

2α, 2α, 22ββ

77


PPPP

PP

PPPPPP

PPPPPP

GlycogenSynthaseGlycogenSynthase

c-Junc-Jun

EEF2KEEF2K

eIF4eIF4 EEF2EEF2

TranslationTranslationAnti-apoptosisAnti-apoptosis

Gene ExpressionGene Expression

TranslationTranslation

Fatty AcidSynthesisFatty AcidSynthesis

ATP

Citra

te ly

ase

ATP

Citra

te ly

ase

GlucoseGlucose

EBSEBS

GeneExpression

GeneExpression

PP

PP

p70S6Kp70S6K

JNKJNK

eIF4EBPeIF4EBP Insulin Degradation

& Receptor

Dephosphorylation

Insulin Degradation

& Receptor

Dephosphorylation H+H+

eIF2BeIF2B

BADBAD

14-3-314-3-3BADBAD

MEKsMEKs

ERKsERKs

PKCPKC

PPPPPP

PPAPSAPSc-CbIc-CbI

PPtase1PPtase1

GSK3GSK3

NckNckIRS1IRS1SHCSHCPP

PPPP CrkCrk

SOSSOS

GTPGTP

mTORmTOR

FKHRL1FKHRL1

Lipid RaftLipid Raft

FlotillinFlotillin

RasRasCAPCAPGLUT4Translocation

GLUT4Translocation

TRE

TRE

GRB10GRB10

INSULININSULIN

Receptor

Internalization

Receptor

Internalization

ElkElk

c-Fosc-Fos

InsulinReceptorInsulin

Receptor

PIP3PIP3 PIP2PIP2

AktPKBAktPKB

H+H+

EAIEAIEAIEAIInsulinInsulin

S6S6

RacRac

PI3KPI3K

PDKPDK

GLUT4GLUT4

GRB2GRB2

FynFyn

lnsulin Receptor Pathwaylnsulin Receptor Pathway

RafRafGLUT4

Vesicle

GLUT4

Vesicle

c-CbIc-CbI

InsulinInsulin

PPSHCSHCIRS1/2IRS1/2

PIP2PIP2PIP3PIP3

Rab4Rab4

C 2007-2009SABiosciencesC 2007-2009SABiosciences

88


DIABETES MELLITUS I.TYPU DIABETES MELLITUS I.TYPU -- IDDM,IDDM,DESTRUKCE DESTRUKCE ββ--BUNĚK LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮBUNĚK LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮ

αα -- buňky GLUCAGONbuňky GLUCAGON

ββ -- buňky INSULINbuňky INSULIN

δδ -- buňky GASTRINbuňky GASTRINSOMATOSTATINSOMATOSTATIN

ββ -- buňky buňky DESTRUKCEDESTRUKCE

FIBRÓZAFIBRÓZA

AUTOPROTILÁTTKY AUTOPROTILÁTTKY ββ -- buňkybuňky

99


1010


Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituČeská společnost klinické biochemie ČLS JEP a

Česká diabetologická společnost ČLS JEPFriedecký B. - http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf

Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituLaboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellituČeská společnost klinické biochemie ČLS JEPČeská společnost klinické biochemie ČLS JEP aa

Česká diabetologická společnost ČLS JEPČeská diabetologická společnost ČLS JEPFriedecký B. Friedecký B. -- http://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdfhttp://www.diab.cz/modules/Standardy/sledovani.pdf

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

56789

101112131415

NON OBES DIAB56789

101112131415

NON OBES DIAB

δ 13C (DOB) za 90 min25 mg 13C-glukózyδδ 1313CC (DOB) za(DOB) za 9090 minmin25 mg 25 mg 1313CC--glukózyglukózy

NON - neobézní kontrolyOBES - obézní kontrolyDIAB - diabetici 2.typu

NON NON -- neobéneobézzníní kontrolykontrolyOBES OBES -- obobézní kontrolyézní kontrolyDIAB DIAB -- diabetici 2.typudiabetici 2.typu

Comparison of the [13C]Glucose Breath Test to the Hyperinsulinemic-EuglycemicClamp When Determining Insulin Resistance

Lewanczuk RZ, Breay WP, Toth EL.: Diabetes Care 2004; 27: 441–447

Comparison of the [13C]Glucose Breath Test to the HyperinsulinemComparison of the [13C]Glucose Breath Test to the Hyperinsulinemicic--EuglycemicEuglycemicClamp When Determining Insulin ResistanceClamp When Determining Insulin Resistance

Lewanczuk RZ, Breay WP, Toth EL.: Diabetes Care 2004; 27: 441Lewanczuk RZ, Breay WP, Toth EL.: Diabetes Care 2004; 27: 441––447447

‰ δ 13CPDB‰ ‰ δδ 1313CCPDBPDB

1111

DECHOVÝ TEST s 13C - GLUKÓZOUDECHOVÝ TEST s 13C - GLUKÓZOU


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

1122

PANKREATICKÉ ENZYMYpH OPTIMUM

PANKREATICKPANKREATICKÉ ENZYMYÉ ENZYMYpHpH OPTIMUMOPTIMUM Centroacinární

buňkyCentroacinárníCentroacinární

buňkybuňky

α - AMYLÁZALIPÁZA

FOSFOLIPÁZA A2FOSFOLIPÁZA B

ELASTÁZATRYPSIN

CHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZA

KALIKREINY

αα -- AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA

FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZA AA22FOSFOLIPÁZA FOSFOLIPÁZA BB

ELASTÁZAELASTÁZATRYPSINTRYPSIN

CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA

KALIKREINYKALIKREINY

6.5 -7.27 - 9

5.8 -7.76

8.67 - 9

7.5 - 8.57.5 - 7.8

7 - 8

6.5 6.5 --7.27.27 7 -- 99

5.8 5.8 --7.77.766

8.68.67 7 -- 99

7.5 7.5 -- 8.58.57.5 7.5 -- 7.87.8

7 7 -- 88

EXOKRINNÍ PANKREASSEKREČNÍ ACINY

EXOKRINNÍ PANKREASSEKREČNÍ ACINY


1133

SEKRETINSEKRETINSEKRETIN

CCK-PZCCKCCK--PZPZ

TVORBA ŽLUČETVORBA ŽLUČETVORBA ŽLUČE

PANKREATICKÁŠŤÁVA

HCO3-, VODA

PANKREATICKÁPANKREATICKÁŠŤÁVAŠŤÁVA

HCOHCO33--, VODA, VODAENZYMYENZYMYENZYMY

SPECIFICKÁ STIMULACE HORMONYSEKRETINCHOLECYSTOKININ, = PANKREOZYMIN

SPECIFICKÁ STIMULACE HORMONYSPECIFICKÁ STIMULACE HORMONYSEKRETINSEKRETINCHOLECYSTOKININCHOLECYSTOKININ, =, = PANKREOZYMINPANKREOZYMIN

0.7 l/den0.7 l/den0.7 l/den

2.0 l/den2.0 l/den2.0 l/den

REGULACE PANKREATICKÉ SEKRECEREGULACE PANKREATICKÉ SEKRECE


1414

Akutní pankreatitída

Trvalé změny - NE

Kalcifikující Obstrukční Zánětlivá

Chronická pankreatitída

Trvalé změny - ANO

Pankreatitída

Akutní pankreatitída

Trvalé změny - NE

Kalcifikující Obstrukční Zánětlivá

Chronická pankreatitída

Trvalé změny - ANO

Pankreatitída

MARSEILLE-ROME KLASIFIKACEMARSEILLEMARSEILLE--ROMEROME KLASIFIKACEKLASIFIKACE

ONEMOCNĚNÍ PANKREATUPANKREATITIDA

ONEMOCNĚNÍ PANKREATUPANKREATITIDA


modified from: http://www.library.oit.edu/ereserves/data/DH203Cope6.pptmodified frommodified from: http://www.: http://www.librarylibrary..oitoit..eduedu//ereservesereserves/data//data/DH203Cope6DH203Cope6..pptppt1155


ŽLUČOVÉKAMENY

ŽLUČOVÉŽLUČOVÉKAMENYKAMENY

ALKOHOLALKOHOLALKOHOL

DIETNÍ CHYBADIETNÍ CHYBADIETNÍ CHYBA

INFEKCEINFEKCEINFEKCE

LÉKYLÉKYLÉKY

TRAUMATRAUMATRAUMA

11

2233

44

55

66

AKUTNÍ PANKREATITÍDAAKUTNÍ PANKREATITÍDA

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

DŮSLEDKY,PROCESY

DŮSLEDKY,DŮSLEDKY,PROCESYPROCESY

UVOLNĚNÍMEDIÁTORŮUVOLNĚNÍUVOLNĚNÍ

MEDIÁTORŮMEDIÁTORŮBUNĚČNÁAKTIVACEBUNĚČNÁBUNĚČNÁAKTIVACEAKTIVACE

POŠKOZENÍACIN. BUNĚKPOŠKOZENÍPOŠKOZENÍ

ACINACIN. BUNĚK. BUNĚKSPOUŠTĚCÍ

MECHANISMUSSPOUŠTĚCÍSPOUŠTĚCÍ

MECHANISMUSMECHANISMUS

1616

ALKOHOLŽLUČ.KAMENY

JINÉ

ALKOHOLALKOHOLŽLUČ.KAMENYŽLUČ.KAMENY

JINÉJINÉ

AKTIVACEACINÁRNÍHO

TRYPSINOGENU


AKTIVACEAKTIVACEACINÁRNÍHOACINÁRNÍHO

TRYPSINOGENUTRYPSINOGENU

NEUTROFILMONOCYTLYMFOCYT

EPITHEL

NEUTROFILNEUTROFILMONOCYTMONOCYTLYMFOCYTLYMFOCYT

EPITHELEPITHEL

IL1, IL6, IL8,IL10, IL11,

TNF, NO, PAF

IL1IL1,, IL6IL6,, IL8IL8,,IL10IL10,, IL11IL11,,

TNFTNF, NO, PAF, NO, PAF

LOKÁLNÍABSCES

NEKRÓZA

LOKÁLNÍLOKÁLNÍABSCESABSCES

NEKRÓZANEKRÓZA

SYSTÉMOVÉARDSŠOK

SYSTÉMOVÉSYSTÉMOVÉARDSARDSŠOKŠOKUVOLNĚNÍ

PANKREATICKÝCHEMZYMŮ

UVOLNĚNÍUVOLNĚNÍPANKREATICKÝCHPANKREATICKÝCH

EMZYMŮEMZYMŮ

TRYPSINELASTÁZA

FOSFOLIPÁZADALŠÍ

TRYPSINTRYPSINELASTÁZAELASTÁZA

FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZADALŠÍDALŠÍ

AKUTNÍ PANKREATITIDAPATOGENETICKÉ SEKVENCEAKUTNÍ PANKREATITIDAPATOGENETICKÉ SEKVENCE

PAF - PLATELET ACTIVATING FACTORTNF - TUMOR NECROSIS FACTOR-αPAFPAF -- PLATELET ACTIVATING FACTORPLATELET ACTIVATING FACTORTNFTNF -- TUMORTUMOR NECROSIS FACTORNECROSIS FACTOR--αα

1717

AKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATUAKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATU


TAP - TRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDECAPAP - CARBOXYPEPTIDASE B ACTIVATION PEPTIDE TAP TAP -- TRYPSINOGEN ACTIVATIONTRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDEPEPTIDECAPAPCAPAP -- CARBOXYPEPTIDASECARBOXYPEPTIDASE BB ACTIVATIONACTIVATION PEPTIDE PEPTIDE

TRYPSINOGENTRYPSINOGENTRYPSINOGEN

ENTEROKINÁZAENTEROKINÁZAENTEROKINÁZA

CHYMOTRYPSINOGENCHYMOTRYPSINOGENCHYMOTRYPSINOGEN

PROELASTÁZAPROELASTÁZAPROELASTÁZA

PROKARBOXYPEPTIDÁZAPROKARBOXYPEPTIDÁZAPROKARBOXYPEPTIDÁZA

TRYPSINTRYPSINTRYPSIN

ELASTÁZAELASTELASTÁZAÁZA

CHYMOTRYPSINCHYMOCHYMOTRYPSINTRYPSIN

KARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA

TAPTTAPAP++

CAPAPCAPAPCAPAP++

1818


ACTIM™ PANCREATITIS DIPSTICK - TAP TESTACTIM™ PANCREATITIS DIPSTICK - TAP TESTIMUNOCHROMATOGRAFICKÝ RAPID TEST PRO DETEKCI TRYPSINOGENU 2 V MOČIMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUDOBA VYŠETŘENÍ - 5 MINUTCITLIVOST TESTU - 50 μg/lVÝROBCE - Medix Biochemica - Finland

IMUNOCHROMATOGRAFICKIMUNOCHROMATOGRAFICKÝ RAPID TEST Ý RAPID TEST PRO DETEKCIPRO DETEKCI TRYPSINOGENUTRYPSINOGENU 2 V MOČI2 V MOČIMONOKLONÁLNÍMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKOUPROTILÁTKOUDOBA VYŠETŘENÍ DOBA VYŠETŘENÍ -- 5 MINUT5 MINUTCITLIVOST TESTU CITLIVOST TESTU -- 50 50 μμg/lg/lVÝROBCE VÝROBCE -- Medix BiochemicaMedix Biochemica -- FinlandFinland

PancreasPancreas. 2005. 2005 AprApr;30(3):243;30(3):243--7.7. Chen YTChen YT,, Chen CCChen CC,,Wang SSWang SS,, et alet al.: Rapid.: Rapid urinary urinary trypsinogentrypsinogen--22 testtest strip in the strip in the diagnosis of acute pancreatitisdiagnosis of acute pancreatitis..

HepatogastroenterologyHepatogastroenterology. 2002. 2002 JulJul--AugAug;49(46):1130;49(46):1130--4.4.KylanpaaKylanpaa--BackBack ML,ML, KemppainenKemppainen E,E, PuolakkainenPuolakkainen P,P, et alet al..Comparison ofComparison of urineurine trypsinogentrypsinogen--22 testtest strip with strip with serumserum lipaselipase in the diagnosis of acute pancreatitisin the diagnosis of acute pancreatitis..

JJ Clin GastroenterolClin Gastroenterol. 2002. 2002 AprApr;34(4):459;34(4):459--62.62. SmotkinSmotkin J,J,TennerTenner S.:S.: Laboratory diagnostic tests in acute pancreatitisLaboratory diagnostic tests in acute pancreatitis..

1919

C-TERM

KOMPLEX TRYPSINOGEN - PSTIKOMPLEX TRYPSINOGENKOMPLEX TRYPSINOGEN -- PSTIPSTI

CC--TERMTERM

N-TERMNN--TERMTERM

SSSSSS MUTACEHP

MUTACEMUTACEHPHP

R117HR117HR117H

ACACAC

PSTIPSTIPSTI

from: Whitcomb DC., www.pancreas.org/assets/hp_presentation/Hereditary_Pancreatitis.pptfrom: Whitcomb DC., www.pancreas.org/assets/hp_presentation/Hereditary_Pancreatitis.ppt

TRYPSIN JE INHIBOVÁNPANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITOREM

SCHOPNÝ INAKTIVOVAT AŽ 20% TRYPSINU

TRYPSIN JE INHIBOVÁNPANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITOREM

SCHOPNÝ INAKTIVOVAT AŽ 20% TRYPSINU


AKTIVAČNÍ KASKÁDA - PATOLOGIEAKTIVAČNÍ KASKÁDA AKTIVAČNÍ KASKÁDA -- PATOLOGIEPATOLOGIE

©Copyright Science Press Internet Services

AUTOREGULAČNÍINAKTIVACE

AKTIVNÍHO TRYPSINU

AUTOREGULAAUTOREGULAČNÍČNÍINAKTIVACEINAKTIVACE

AKTIVNÍHO TRYPSINUAKTIVNÍHO TRYPSINU

AUTOREGULAČNÍINAKTIVACE U HP

BLOKOVÁNA MUTACÍ

AUTOREGULAAUTOREGULAČNÍČNÍINAKTIVACEINAKTIVACE U HPU HP

BLOKOVÁNA MUTACÍBLOKOVÁNA MUTACÍ

2020


ELISAELISA--elastázaelastázaLipázaLipázaAmylázaAmylázaRIARIA--elastázaelastáza

Keima V., Teich N., Reich A., Fiedler F., Mössner J.Polyclonal pancreatic elastase assay is superior to monoclonal assay

for diagnosis of acute pancreatitis Clinical Chemistry 1997, 43: 2339-2344

KeimaKeima V.,V., TeichTeich N., Reich A., Fiedler F.,N., Reich A., Fiedler F., MössnerMössner J.J.Polyclonal pancreatic elastase assay isPolyclonal pancreatic elastase assay is superior tosuperior to monoclonal assay monoclonal assay

forfor diagnosis of acute pancreatitis diagnosis of acute pancreatitis Clinical ChemistryClinical Chemistry 1997, 43: 23391997, 43: 2339--234423442211


MARKERY AKUTNÍ PANKREATITIDYMARKERY AKUTNÍ PANKREATITIDY

ČASOVÝ PROFILČASOVÝ PROFIL

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

ENZYMYV MOČI

ENZYMYENZYMYV MOČIV MOČI

ENZYMYV SÉRU

ENZYMYENZYMYV SÉRUV SÉRU

11

33

44

22

AMYLÁZAAMYLÁZAAMYLÁZA

MAKROAMYLÁZAMAKROAMYLÁZAMAKROAMYLÁZA

2222

44

22

11

CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN

ELASTÁZAELASTÁZAELASTÁZA


2323

AKTIVITA AMYLÁZYμkat/l

AKTIVITA AMYLÁZYAKTIVITA AMYLÁZYμμkatkat/l/l

VM = 6.5VVMM = 6.5= 6.5

V0 = 4.2VV00 = 4.2= 4.2

VA = 13.1VVAA = 13.1= 13.1

SEPARACEGELOVOU FILTRACÍ

NA KOLONĚSEPHADEXU G-100

SEPARACESEPARACEGELOVOUGELOVOU FILTRACÍFILTRACÍ

NA KOLONĚNA KOLONĚSEPHADEXUSEPHADEXU GG--100100

PRŮKAZ MAKROAMYLÁZYPRŮKAZ MAKROAMYLÁZY


štěpení endopeptidázouštěpení endopeptidázou

5757

6060

11

9191

9696

116116N-ProCT

Calcitonin

Katacalcin

N-ProCT

Calcitonin

Katacalcin

2424


PROKALCITONIN - MOLEKULÁRNÍ DATAPROKALCITONIN - MOLEKULÁRNÍ DATA

PCT JE 116-AMINOKYSELINOVÝ PROHORMONKALCITONINU SELEKTIVNĚ ODPOVÍDÁ NA PROCES SYSTÉMOVÉ, SEPTICKÉ INFEKCEČASNÁ A SPOLEHLIVÁ DIAGNOSTIKAVZESTUP PŘI SEPSI NENÍ PROVÁZEN VZESTUPEMKALCITONINUVZESTUP PCT MŮŽE BÝT DETEKOVÁN JIŽ ZA 2-3 HODINY PO ZAČÁTKU SEPTICKÉ INFEKCESNADNÁ METODA DETEKCE IMMUNOCHEMICKY

PCT JE 116-AMINOKYSELINOVÝ PROHORMONKALCITONINU SELEKTIVNĚ ODPOVÍDÁ NA PROCES SYSTÉMOVÉ, SEPTICKÉ INFEKCEČASNÁ A SPOLEHLIVÁ DIAGNOSTIKAVZESTUP PŘI SEPSI NENÍ PROVÁZEN VZESTUPEMKALCITONINUVZESTUP PCT MŮŽE BÝT DETEKOVÁN JIŽ ZA 2-3 HODINY PO ZAČÁTKU SEPTICKÉ INFEKCESNADNÁ METODA DETEKCE IMMUNOCHEMICKY

2525


PROKALCITONIN - ZÁKLADNÍ FAKTAPROKALCITONIN - ZÁKLADNÍ FAKTA

BRAHMSBRAHMS PCTPCT--QQImmunochromatografickýImmunochromatografický test pro detekcitest pro detekciPCTPCT -- prokalcitoninuprokalcitoninu v séru a plasmě,v séru a plasmě,požadavek je 200 požadavek je 200 μμl séra nebo plasmy,l séra nebo plasmy,výsledek rapid testu je za 30 minut,výsledek rapid testu je za 30 minut,nevyžaduje žádné přístrojové vybavení,nevyžaduje žádné přístrojové vybavení,doporučen pro rychlou diagnostikudoporučen pro rychlou diagnostiku APAP

BRAHMSBRAHMS PCTPCT--LIALIALLuminescence immunoassayuminescence immunoassay metodametoda seseddvěma monoklonálníma protilátkamavěma monoklonálníma protilátkama, , proti Cproti C--terminální a centrální sekvenciterminální a centrální sekvencicatacalcinucatacalcinu.. AntiAnti--catacalcinovécatacalcinové protilátky protilátky jsoujsou immobilizoványimmobilizovány na povrchu zkumavky,na povrchu zkumavky,antianti--calcitoninovécalcitoninové protilátky jsou značenyprotilátky jsou značenyluminescent acridinluminescent acridin derivátem.derivátem.Metoda vyžadujeMetoda vyžaduje luminometrluminometr, požadavek, požadavek20 20 μμl séra nebo plasmy.l séra nebo plasmy.

2626


2727


CHRONICKÁ PANKREATITÍDACHRONICKÁ PANKREATITÍDA

VÝVODVÝVODVÝVOD

OSTRŮVEKOSTRŮVEKOSTRŮVEK

ACINUSACINUSACINUSTUKTUKTUK

HISTOLOGICKÝ OBRAZCHRONICKÉ PANKREATITÍDY

HISTOLOGICKHISTOLOGICKÝ OBRAZÝ OBRAZCHRONICKÉCHRONICKÉ PANKREATITÍDYPANKREATITÍDY

HISTOLOGICKÝ OBRAZPANKREATU

HISTOLOGICKHISTOLOGICKÝ OBRAZÝ OBRAZPANKREATUPANKREATU

2828


CHRONICKÁ PANKREATITÍDACHRONICKÁ PANKREATITÍDA

FIBRÓZAFIBRÓZAFIBRÓZAPSEUDOCYSTAPSEUDOCYSTAPSEUDOCYSTA

KALCIFIKACEKALCIFIKACEKALCIFIKACE

LITHIÁZALITHIÁZALITHIÁZA

modified from: http://www.library.oit.edu/ereserves/data/DH203Cope6.pptmodified frommodified from: http://www.: http://www.librarylibrary..oitoit..eduedu//ereservesereserves/data//data/DH203Cope6DH203Cope6..pptppt

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

2929

CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDA

CYSTICKÁ FIBRÓZACYSTICKCYSTICKÁ FIBRÓZAÁ FIBRÓZA1 : 1600 - 1 : 2500 PORODŮ1 : 1600 1 : 1600 -- 1 : 2500 PORODŮ1 : 2500 PORODŮ

KLINICKÁ PREVALENCE7 : 100 000

KLINICKÁ PREVALENCEKLINICKÁ PREVALENCE7 : 100 0007 : 100 000

Gullo L., Eur. J. Pediatrics 1997, Oct;156(10): 770- 772Elastáza-1 ve stolici u dětí s cystickou fibrózou (cut-off level 132 mg/g) specificita je 100%, senzitivita je 96%.

Gullo L., Eur. J. Pediatrics 1997, Oct;156(10): 770- 772Elastáza-1 ve stolici u dětí s cystickou fibrózou (cut-off level 132 mg/g) specificita je 100%, senzitivita je 96%.

Lankisch PG. Curr Gastroenterol Rep. 2004 Apr;6(2):126-31.Now that fecal elastase is available in the United States, should clinicians start using it?Lankisch PG. Curr Gastroenterol Rep. 2004 Apr;6(2):126-31.Now that fecal elastase is available in the United States, should clinicians start using it?


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

LABORATORNÍ METODYS-CCK 95/75 400$ neTrypsin 90/50 100$ nePLT 90/50 200$ neFChT 85/35 100$ neFELA 95/55 100$ ne

LABORATORNÍLABORATORNÍ METODYMETODYSS--CCKCCK 95/7595/75 400$400$ neneTrypsinTrypsin 90/5090/50 100$100$ nenePLTPLT 90/5090/50 200$200$ neneFChTFChT 85/3585/35 100$100$ neneFELAFELA 95/5595/55 100$100$ nene

KLINICKÁ VYŠETŘENÍANAMNÉZA, SUBJEKTIVNÍ

OBJEKTIVNÍ NÁLEZ,EFEKT TERAPIE

KLINICKÁ VYŠETŘENÍKLINICKÁ VYŠETŘENÍANAMNANAMNÉZAÉZA, SUBJEKTIVNÍ, SUBJEKTIVNÍ

OBJEKTIVNÍ NÁLEZ,OBJEKTIVNÍ NÁLEZ,EFEKT TERAPIEEFEKT TERAPIE

METODA SENZITIVITA TĚŽKÉ/LEHKÉ FORMY CENA $ % KOMPLIKACÍMETODA METODA SENZITIVITA TĚŽKÉ/LEHKÉ FORMYSENZITIVITA TĚŽKÉ/LEHKÉ FORMY CENA CENA $$ % KOMPLIKACÍ% KOMPLIKACÍ

DIAGNOSTIKA CHRONICKÉ PANKREATITÍDYDIAGNOSTIKA CHRONICKÉ PANKREATITÍDY

3030

KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKADIAGNÓZA, STAGING/GRADING,

FOLLOW-UP, MONITORING TERAPIE

KOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKAKOMPLEXNÍ DIAGNOSTIKADIAGNÓZA,DIAGNÓZA, STAGINGSTAGING//GRADINGGRADING, ,

FOLLOWFOLLOW--UPUP, MONITORING TERAPIE, MONITORING TERAPIE

ZOBRAZOVACÍ METODYERCP 95/65 1000$ 5-10%EUS 96/65 700$ 0.1%CT 90/55 550$ neUS 80/50 200$ neMRCP 95/60 600$ ne

ZOBRAZOVACZOBRAZOVACÍ METODYÍ METODYERCPERCP 95/6595/65 10001000$$ 55--10%10%EUSEUS 96/6596/65 7700$00$ 0.1%0.1%CTCT 90/5590/55 550$550$ neneUSUS 80/5080/50 200$200$ neneMRCPMRCP 95/95/6060 606000$$ nene


3131

CHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODY

CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODYZOBRAZOVACÍ METODY ERCP

ŠŇŮRA PERELERCPERCP

ŠŇŮRA PERELŠŇŮRA PEREL

ERCPPAPILA MINOR

D.WIRSUNGID.SANTORINI

ERCPERCPPAPILAPAPILA MINORMINOR

D.D.WIRSUNGIWIRSUNGID.D.SANTORINISANTORINI

ERCP KLASIFIKACEPANKREATITID

ERCPERCP KLASIFIKACEKLASIFIKACEPANKREATITIDPANKREATITID


3232

CHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODY

CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODYZOBRAZOVACÍ METODY

ERCPKALCIFIKACE

WIRSUNGU

ERCPERCPKALCIFIKACEKALCIFIKACE

WIRSUNGUWIRSUNGU

CTKALCIFIKACE

WIRSUNGU

CTCTKALCIFIKACEKALCIFIKACE

WIRSUNGUWIRSUNGU


3333

SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTCCK - MRPC, ENDOSCOPIC PFT

SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTCCK - MRPC, ENDOSCOPIC PFT


MRCP ZOBRAZENÍ PANKREATUPODÁNÍ SINCALIDU, ANALOG CCK-8Asp-Tyr(SO3H)-Met-Gly-Trp-Met-Asp-Phe-NH2

MRCP MRCP ZOBRAZENÍ PANKREATUZOBRAZENÍ PANKREATUPODÁNÍPODÁNÍ SINCALIDUSINCALIDU, ANALOG, ANALOG CCKCCK--88AspAsp--TyrTyr((SO3HSO3H))--MetMet--GlyGly--TrpTrp--MetMet--AspAsp--PhePhe--NH2 NH2

PO 10 MINUTÁCH CCKPO 10 MINUTÁCHPO 10 MINUTÁCH CCKCCK

3434

NATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZY

NATIVNÍ PREPARÁTNATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZYVLÁKNA CELULÓZY

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

BARVENÍBARVENÍ FRIEDIGER’SFRIEDIGER’S REAGENSREAGENS-- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚSVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ-- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚTUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ-- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘEŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

SVALOVÁ VLÁKNA

SVALOVÁ SVALOVÁ VLÁKNAVLÁKNA

ŠKROBOVÁ ZRNKA

ŠKROBOVÁ ŠKROBOVÁ ZRNKAZRNKA

TUKOVÉ KAPÉNKYTUKOVÉ TUKOVÉ

KAPÉNKYKAPÉNKY

MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICE


Gastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975

GastroenterologieGastroenterologie für die Praxisfür die PraxisMünchenMünchen, 1975, 1975

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3535

VYŠETŘENÍ STOLICE - ODBĚR VZORKUVYŠETŘENÍ STOLICVYŠETŘENÍ STOLICE E -- ODBĚR VZORKUODBĚR VZORKU


3366

KVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICIKVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICISBĚR STOLICE - 72 hod.SBĚR STOLICE SBĚR STOLICE -- 72 hod.72 hod.

REFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

REFERENČNÍ METODAREFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

S-CCK TESTSS--CCKCCK TESTTEST

FAT 72 hod.FATFAT 72 hod.72 hod.


3377

PROVEDENÍ TESTUZAVEDENÍ ŽALUDEČNÍ + DUODENÁLNÍ SONDYSTIMULACE i.v. SEKRETIN + PANKREOZYMINODBĚR DUODENÁLNÍ ŠŤÁVY - FRAKCE

DIAGNOSTICKÝ VÝZNAM‘GOLD STANDARD’ FUNKČNÍCH TESTŮ

LABORATORNÍ TECHNIKAANALÝZA DUODENÁLNHO OBSAHUSTANOVENÍ AMYLÁZY, LIPÁZY, BIKARBONÁTUVÝPOČET ‘VÝDEJE’ PANKREATICKÝCH ENZYMŮ

REFERENČNÍ HODNOTYOBJEM 165-536 ml/h, HCO3

- 9.8-39.7 mmol/hTRYPSIN 9.3-171 j/20 min AMYLÁZA 34-204 j/20 min

PROVEDENÍ TESTUPROVEDENÍ TESTUZAVEDENÍ ŽALUDEČNÍ + DUODENÁLNÍ SONDYZAVEDENÍ ŽALUDEČNÍ + DUODENÁLNÍ SONDYSTIMULACE i.v. SEKRETIN +STIMULACE i.v. SEKRETIN + PANKREOZYMINPANKREOZYMINODBĚR DUODENÁLNÍ ŠŤÁVY ODBĚR DUODENÁLNÍ ŠŤÁVY -- FRAKCEFRAKCE

DIAGNOSTICKÝ VÝZNAMDIAGNOSTICKÝ VÝZNAM‘‘GOLDGOLD STANDARD’ FUNKČNÍCH TESTŮ STANDARD’ FUNKČNÍCH TESTŮ

LABORATORNÍ TECHNIKALABORATORNÍ TECHNIKAANALÝZAANALÝZA DUODENÁLNHODUODENÁLNHO OBSAHUOBSAHUSTANOVENÍ AMYLÁZY, LIPÁZY, BIKARBONÁTUSTANOVENÍ AMYLÁZY, LIPÁZY, BIKARBONÁTUVÝPOČET ‘VÝDEJE’ PANKREATICKÝCH ENZYMŮVÝPOČET ‘VÝDEJE’ PANKREATICKÝCH ENZYMŮ

REFERENČNÍ HODNOTYREFERENČNÍ HODNOTYOBJEM 165OBJEM 165--536 ml/h,536 ml/h, HCOHCO33

-- 9.89.8--39.739.7 mmolmmol/h/hTRYPSIN 9.3TRYPSIN 9.3--171 j/20 min AMYLÁZA 34171 j/20 min AMYLÁZA 34--204 j/20 min204 j/20 min

SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTPZS TEST, “GOLD STANDARD”

SEKRETIN-PANKREOZYMIN TESTPZS TEST, “GOLD STANDARD”


3388


Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and itscorrelation with faecal elastase-1 in patients with chronic pancreatitis

Manfredi R. el al. Radiol med. - DOI 10.1007/s11547-011-0774-6

Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and itsitscorrelation with faecal elastasecorrelation with faecal elastase--1 in patients with chronic pancreatitis1 in patients with chronic pancreatitis

Manfredi R. el al. Radiol med. Manfredi R. el al. Radiol med. -- DOI 10.1007/s11547DOI 10.1007/s11547--011011--07740774--66

MRCP VÝPOČET OBJEMU SEKRECE

FUNKČNÍ TEST PANKREATICKÉ FUNKCE

MRCP MRCP VÝPOČET OBJEMU SEKRECEVÝPOČET OBJEMU SEKRECE

FUNKČNÍ TEST FUNKČNÍ TEST PANKREATICKÉ FUNKCEPANKREATICKÉ FUNKCE

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3399 Chowdhury R.S., Aliment.Pharmacol.Therap.2003ChowdhuryChowdhury R.S., Aliment.R.S., Aliment.PharmacolPharmacol..TherapTherap.2003.2003

POZITIVNÍPPOZITIVNÍOZITIVNÍ

NEGATIVNÍNNEGATIVNÍEGATIVNÍ

SUSP. CHP: BOLEST, PRŮJEM, HUBNUTÍ, DMSUSPSUSP.. CHPCHP: : BOLESTBOLEST, ,

PRPRŮJEMŮJEM, HUBNUTÍ, DM, HUBNUTÍ, DM

SERUM TRYPSIN, FELANEBO SONO/US

SERUMSERUM TRYPSIN,TRYPSIN, FELAFELANEBONEBO SONOSONO/US/US

S-CCK, JINÝ PŘÍMÝ TEST,CT (NENÍ-LI FUNKČNÍ TEST)SS--CCKCCK, JINÝ PŘÍMÝ TEST,, JINÝ PŘÍMÝ TEST,

CTCT (NENÍ(NENÍ--LI FUNKČNÍ TEST)LI FUNKČNÍ TEST)

ERCP, EUSERCPERCP,, EUSEUS

TERAPIETERAPIETERAPIEPOZITIVNÍPPOZITIVNÍOZITIVNÍ

POZITIVNÍPPOZITIVNÍOZITIVNÍ



JINÁ DIAGNÓZA NEŽ CHPJINÁ DIAGNÓZA NEŽJINÁ DIAGNÓZA NEŽ CHPCHP


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

SEKRETINPANKREOZYMIN

SEKRETINSEKRETINPANKREOZYMINPANKREOZYMIN

AMYLÁZALIPÁZA

TRYPSINBIKARBONÁT

AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA

TRYPSINTRYPSINBIKARBONÁTBIKARBONÁT

ŽÁDNÁ STIMULACE

ŽÁDNÁ ŽÁDNÁ STIMULACESTIMULACE

ELASTÁZAVE STOLICIELASTÁZAELASTÁZAVE STOLICIVE STOLICI

ENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIE

NEREAGUJÍ S mAb

ENZYMY SUBSTITUČNÍENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIETERAPIE

NEREAGUJÍ SNEREAGUJÍ S mAbmAb

NEPŘÍMÁSTIMULACENEPŘÍMÁNEPŘÍMÁ

STIMULACESTIMULACE

STIMULAČNÍ POKRM

STIMULAČNÍ STIMULAČNÍ POKRMPOKRM

HYDROLÝZA LIPIDŮTEST - SUBSTRÁTUHYDROLÝZA LIPIDŮHYDROLÝZA LIPIDŮTEST TEST -- SUBSTRÁTUSUBSTRÁTU

LIPÁZASUBSTITUČNÍ

TERAPIE

LIPÁZALIPÁZASUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍ

TERAPIETERAPIE

LIPÁZALIPÁZALIPÁZA

PŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACI

PŘÍMÁ ODPOVĚĎPŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACINA STIMULACI

SEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHP

SEKREČNÍ KAPACITASEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHPGRADING CHP

DIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)

DIGESTIVNÍDIGESTIVNÍ FUNKCEFUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)TRÁVENÍ (TUKŮ)

PŘÍMÝ PZS TESTPŘÍMÝPŘÍMÝ PZSPZS TESTTEST ELASTÁZA VE STOLICIELASTÁZAELASTÁZA VE STOLICIVE STOLICI PABA, 13C-MTGPABAPABA,, 13C13C--MTGMTG

4040


0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK

4141 Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95-100Boeck WGBoeck WG,, CurrCurr..GastroentGastroent..RepRep. 2001, 3: 95. 2001, 3: 95--100100

FELAFELA

1313--BTBT


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

4422

40 - 120 kIU LIPÁZY

TERAPIE OK

TERAPIE OK

KOMBINACE S PPI

TERAPIE OK

DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS

NEÚSPĚŠNÁ TH.

PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ

NEÚSPĚŠNÁ TH.

SUBSTITUČNÍ TERAPIE

RESEKCE PANKREATU

40 - 120 kIU LIPÁZY

TERAPIE OK

TERAPIE OK

KOMBINACE S PPI

TERAPIE OK

DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS

NEÚSPĚŠNÁ TH.

PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ

NEÚSPĚŠNÁ TH.

SUBSTITUČNÍ TERAPIE

RESEKCE PANKREATU

Kahl S., Best Pract.Res.Clin.Gastro. 2004KahlKahl SS., ., Best PractBest Pract..ResRes..ClinClin..GastroGastro. . 20020044


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

4343

Kód VZP: 81477166 bodů


STANOVENÍ CHYMOTRYPSINU VE STOLICISTANOVENÍ CHYMOTRYPSINU VE STOLICI

KódKód VZPVZP:: 881414777711666 bodů6 bodů

NOVÁ TECHNOLOGIEDETEKCE PROTEINU POMOCÍ

POLYKLONÁLNÍCH AbKLASICKÁ ELISA 96 JAMEK

NORMÁLNÍ HODNOTY > 6.4 µg/mlDIALAB / IMMUNDIAGNOSTIK

NOVNOVÁ TECHNOLOGIEÁ TECHNOLOGIEDETEKCE PROTEINU POMOCÍDETEKCE PROTEINU POMOCÍ

POLYKLONÁLNÍCH AbPOLYKLONÁLNÍCH AbKLASICKÁKLASICKÁ ELISAELISA 96 JAMEK96 JAMEK

NORMÁLNÍ HODNOTY > 6.4 µg/mlDIALAB / IMMUNDIAGNOSTIK

CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN

Suc-Ala2-Pro-Phe-pNA Suc-Ala2-Pro-Phe + pNASucSuc--AlaAla22--ProPro--PhePhe--pNA pNA SucSuc--AlaAla22--ProPro--Phe Phe ++ pNApNA

CHROMOGENNÍ METODANORMÁLNÍ HODNOTY 3 - 6 U/g

CHROMOGENNÍCHROMOGENNÍ METODAMETODANORMÁLNÍ HODNOTY 3 - 6 U/g

Bioserv Fecal pancreatic Elastase 1 ELISABioserv Fecal pancreatic Elastase 1 ELISA

ScheBo® • Pancreatic Elastase 1 Stool TestScheBo® • Pancreatic Elastase 1 Stool Test

monoklonální protilátkamonoklonálnímonoklonální protilátkaprotilátka

polyklonální protilátkapolyklonálnípolyklonální protilátkaprotilátka

• specificita pankreatického proteinu• stabilita při pasáži GIT• nereaguje na substituční preparáty• FDA approved test

•• specificitaspecificita pankreatického proteinupankreatického proteinu•• stabilita při pasáži GITstabilita při pasáži GIT•• nereaguje na substituční preparátynereaguje na substituční preparáty•• FDA approvedFDA approved testtest

4444


STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICISTANOVENÍSTANOVENÍ ELASTÁZYELASTÁZY--I VE STOLICII VE STOLICI


45450

200

400

600

800

1000

1200

0 200 400 600 800 1000 1200 14000

200

400

600

800

1000

1200

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

PELA, Bioservpolyklonální AbPELAPELA,, BioservBioserv

polyklonální Abpolyklonální Ab

FELA, ScheBoTechmonoklonální Ab

FELAFELA,, ScheBoTechScheBoTechmonoklonální Abmonoklonální Ab

277 VZORKŮ STOLICE, ScheboTech x Bioserv ELISA 225 - SHODNÝ VÝSLEDEK TESTU (0 - 100 - 200 scale)

SHODA METOD JE POUZE 81.2%KORELAČNÍ KOEFICIENT - SPEARMAN'S r = 0.751

227777 VZORKŮ STOLICEVZORKŮ STOLICE,, ScheboTechScheboTech xx BioservBioserv ELISA ELISA 222525 -- SHODNÝ VÝSLEDEK TESTUSHODNÝ VÝSLEDEK TESTU (0 (0 -- 100 100 -- 200 scale)200 scale)

SHODA METOD JE POUZESHODA METOD JE POUZE 8181..22%%KORELAČNÍ KOEFICIENTKORELAČNÍ KOEFICIENT -- SPEARMANSPEARMAN'S 'S r = 0.7r = 0.75151

15x15x nízkánízká FELAFELAnormálnínormální PELAPELA

19x19x nízkánízká PELAPELAnormálnínormální FELAFELA

4646

STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICI PŘI CHPSTANOVENÍSTANOVENÍ ELASTÁZYELASTÁZY--I VE STOLICI PŘII VE STOLICI PŘI CHPCHP

368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON-CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A-B-C-D

368368 VZORKŮ STOLICE ScheboTechVZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISAELISA ELASTÁZAELASTÁZA 11155155 KONTROLKONTROL (NON(NON--CHPCHP), 213), 213 CHP KLASIFIKOVÁNOCHP KLASIFIKOVÁNO AA--BB--CC--D D

CHP - ACHPCHP -- AA CHP - CCHPCHP -- CCCHP - BCHPCHP -- BB CHP - DCHPCHP -- DD1400

1200

1000

800

600

400

200

0

14001400

12001200

10001000

800800

600600

400400

200200

0080,280,280,2

543,3543,3543,3486,4486,4486,4

309,7309,7309,7 269,9269,9269,9


4477


Zkušenosti laboratořeÚKBLD 1.LF UK a VFN

2001 - 2006IR analytické systémy

Isomax 4000HeliFAN plus

Zkušenosti laboratořeZkušenosti laboratořeÚKBLDÚKBLD 1.1.LFLF UK aUK a VFNVFN

2001 2001 -- 20062006IR analytické systémyIR analytické systémy

IsomaxIsomax 40004000HeliFANHeliFAN plusplus

4848

NDIRS - Nondispersive Isotope-selective Infrared Spectroscopy

IRIS - Infra Red ISotope AnalyserIRMS - Isotope Ratio Mass Spectrometry

LC-MS s IRMS detektoremLARA - Laser Assisted Ratio Analyzer

Laser Optogalvanic Effect SpectroscopyMCS - Molecular Correlation Spectroscopy

Isotope specific IR light emision

NDIRSNDIRS -- NNononddispersiveispersive IsotopeIsotope--selective selective IInfranfrarred ed SSpectroscopypectroscopy

IRIS IRIS -- Infra Red ISotope AnalyserInfra Red ISotope AnalyserIRMSIRMS -- IIsotopesotope RRatio atio MMass ass SSpectrometrypectrometry

LCLC--MS sMS s IRMSIRMS detektoremdetektoremLARALARA -- LLaseraser AAssisted ssisted RRatio atio AAnalyzernalyzer

LaserLaser Optogalvanic Effect SpectroscopyOptogalvanic Effect SpectroscopyMCSMCS -- MMolecular olecular CCorrelationorrelation SSpectroscopypectroscopy

Isotope specificIsotope specific IRIR lightlight emision emision

ANALYTIKA DECHOVÝCH TESTŮ - 13CANALYTIKA DECHOVÝCH TESTŮ ANALYTIKA DECHOVÝCH TESTŮ -- 1313CC


4949

HeliView - IRMS ANALYZÁTORDECHOVÝCH TESTŮNA BÁZI UHLÍKU 13C

HeliView - IRMS ANALYZÁTORDECHOVÝCH TESTŮNA BÁZI UHLÍKU 13C

Kód VZP: 81701 467 bodů

analytika, odb. 801, IRMS

KódKód VZPVZP:: 81701 81701 467 bodů467 bodů

analytika,analytika, odbodb. 801,. 801, IRMSIRMS


5050

ANALYZÁTOR 13CO2 - IR DETEKCEANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IR DETEKCEIR DETEKCE

HeliFAN PlusIR spectrophotometr

Fischer Analysen Instr.

HeliFANHeliFAN PlusPlusIRIR spectrophotometrspectrophotometr

FischerFischer Analysen InstrAnalysen Instr..


ANALYZÁTOR 13CO2 - IR, MCSANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IRIR, MCS, MCS

BreathID, OridionReal-time, on-line,kontinuální měření

Microstream technologie

BreathIDBreathID,, OridionOridionRealReal--time, ontime, on--line,line,kontinukontinuálníální měřeníměření

MicrostreamMicrostream technologietechnologie

5151


SOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮ

5252

TESTOVACÍSUBSTANCETESTOVACÍTESTOVACÍ

SUBSTANCESUBSTANCE

ODBĚROVÉZKUMAVKYODBĚROVÉODBĚROVÉZKUMAVKYZKUMAVKY

ODBĚROVÉTRUBIČKY

ODBĚROVÉODBĚROVÉTRUBIČKYTRUBIČKY


ANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHUANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHUANALÝZA VYDECHOVANÉHO VZDUCHU

5353


NÁDECHNÁDECH VÝDECHVÝDECH

CO2 = 0,04 %COCO22 = 0,04 %= 0,04 %

CO2 = 5,20 %COCO22 = 5,20 %= 5,20 %

CO2 ÷ 2,5 - 3,5 %COCO22 ÷ 2,5 ÷ 2,5 -- 3,5 %3,5 %

NÁDECH NÁDECH -- VÝDECHVÝDECH (BEZ ZADRŽENÍ DECHU) (BEZ ZADRŽENÍ DECHU) NÍZKÁNÍZKÁ KONCKONC..COCO22

NÁDECH NÁDECH -- ZADRŽENÍ DECHU ZADRŽENÍ DECHU -- KRÁTKÝ KRÁTKÝ VÝDECH VÝDECH NÍZKÁNÍZKÁ KONCKONC..COCO22

NÁDECH NÁDECH -- ZADRŽENÍ DECHU NA 10 secZADRŽENÍ DECHU NA 10 sec -- DLOUHÝDLOUHÝ VÝDECHVÝDECH KONCKONC..COCO22 JE OKJE OK

5544


VOLBA SUBSTRÁTUVOLBA SUBSTRÁTU13C - DECHOVÉ TESTY FUNKCE PANKREATU13C - DECHOVÉ TESTY FUNKCE PANKREATU

13C - TRIOLEIN13C - HIOLEIN13C - MIXED

TRIGLYCERIDE13C - CHOLESTERYL

OCTANOATE13C - TRIPALMITIN13C - TRIOCTANOIN13C - STARCH13C - BzTyrAla

1313C C -- TRIOLEINTRIOLEIN1313C C -- HIOLEINHIOLEIN1313C C -- MIXEDMIXED

TRIGLYCERIDETRIGLYCERIDE1313C C -- CHOLESTERYL CHOLESTERYL

OCTANOATEOCTANOATE1313C C -- TRIPALMITINTRIPALMITIN1313C C -- TRIOCTANOINTRIOCTANOIN1313C C -- STARCHSTARCH1313CC -- BzTyrAlaBzTyrAla

STEATORHEA > 11 - 14 g/denINTRALUMINÁLNÍ LIPOLÝZASPECIFICITA K PANKREATICKÉ LIPÁZE

VÝDEJ LIPÁZY < 90 kU/hodPANKREAT. CHOLESTEROL ESTERÁZA

STEATORHEA > 11 g/denMALABSORPCE TUKŮTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍ, FIBRÓZA > 30%SEKRECE AMYLÁZY < 10%KORELACE s PABA testem

STEATORHEASTEATORHEA > 11 > 11 -- 14 g/d14 g/denenINTRALUMININTRALUMINÁÁLLNÍNÍ LIPOLLIPOLÝZAÝZASPECIFICITASPECIFICITA K K PANPANKKREATICREATICKÉKÉ LIPÁZELIPÁZE

VÝDEJ VÝDEJ LIPLIPÁZY ÁZY < 90< 90 kUkU/h/hododPANKREATPANKREAT. . CHOLESTEROL ESTERCHOLESTEROL ESTERÁZAÁZA

STEATORHEASTEATORHEA > 11 g/d> 11 g/denenMALABSORPMALABSORPCECE TUKŮTUKŮTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍTKÁŇOVÉ POŠKOZENÍ,, FIBRFIBRÓZAÓZA > 30%> 30%SEKRECE SEKRECE AMYLAMYLÁZYÁZY < 10%< 10%KORELACE sKORELACE s PABAPABA testemtestem

5555


CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3

OO

CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3

OO

CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3

OO

PANKREATICKÁ LIPÁZAPANPANKKREATICREATICKÁKÁ LIPÁZALIPÁZA

1,3 DI - STEAROYL1,3 DI 1,3 DI -- STEAROYLSTEAROYL

2 - (13C) - OCTANOYL2 2 -- ((1313C) C) -- OCTANOYLOCTANOYL

JATERNÍ β - OXIDACEJATERNÍJATERNÍ ββ -- OXIDAOXIDACECE

13CO2 V DECHU1313COCO22 V DECHUV DECHU

METABOLICKÉ PROCESY 13C-MTGMETABOLICKÉ PROCESY 13C-MTG

0,00010,00020,000

30,00040,00050,00060,000

70,00080,000

1 2 3 4 5 6 70,000

10,00020,000

30,00040,00050,00060,000

70,00080,000

1 2 3 4 5 6 75566

KUMULATIVNÍ VÝDEJ 13CO2 v %KUMULATIVNÍ VÝDEJKUMULATIVNÍ VÝDEJ 1313COCO2 2 v %v %

MTG - DECHOVÝ TEST PANKREATICKÉ FUNKCEMTG - DECHOVÝ TEST PANKREATICKÉ FUNKCE

383838

000000

251251251

401401401

404040

533533533

535535535521521521

NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ

PATOLOGICKÝPATOLOGICPATOLOGICKÝKÝ

ELASTÁZA VE STOLICI μg/gELASTELASTÁZAÁZA VE STOLICIVE STOLICI μμg/gg/g

cut - off = 30 %


cutcut -- offoff = 30= 30 % %

05

10152025303540

Control CyFi05

10152025303540

Control CyFi

5; 10 mg/kg 13C-MTGcPDR 6 hodin5; 15; 100 mg/kgmg/kg 1313CC--MTGMTGcPDRcPDR 6 6 hodhodinin

13Carbon mixed triglyceride breath testand pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis

Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349–351

13Carbon mixed triglyceride breath13Carbon mixed triglyceride breath testtestand pancreaticand pancreatic enzymeenzyme supplementation in cystic fibrosissupplementation in cystic fibrosis

AmarriAmarri S.S. et alet al.:.: Archives of Disease in ChildhoodArchives of Disease in Childhood 1997; 76: 3491997; 76: 349––351351

CF bez enzym.suplementace2400 IU lipázy/kg/potravy4800 IU lipázy/kg/potravy

CFCF bez enzymbez enzym..suplementacesuplementace24002400 IUIU liplipázyázy/kg/potravy/kg/potravy44880000 IUIU liplipázyázy/kg/potravy/kg/potravy

cPDR 13CcPDR cPDR 1313CC

5577


DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Exocrine Pancreatic Function Test – 13C-Mixed Triglyceride Breath Test.Kocna, P., Vanickova, Z., Krechler, T., Lukas, M., Dosedel, J., Kohout, P.:

Pancreatology 2006; 6: 331

Exocrine Pancreatic FunctionExocrine Pancreatic Function Test Test –– 13C13C--Mixed Triglyceride BreathMixed Triglyceride Breath Test.Test.KocnaKocna, P.,, P., VanickovaVanickova, Z.,, Z., KrechlerKrechler, T.,, T., LukasLukas, M.,, M., DosedelDosedel, J., Kohout, P.:, J., Kohout, P.:

PancreatologyPancreatology 2006; 6: 3312006; 6: 331

cPDR 13CcPDR cPDR 1313CC

250 mg 13C-MTGcPDR 6 hodin252500 mgmg 1313CC--MTGMTGcPDRcPDR 6 6 hodhodinin

5588


20

30

40

50

60

A B C D20

30

40

50

60

A B C D

CHRONICKÁPANKREATITÍDA

KATEGORIE A, B, C, D

CHRONICKCHRONICKÁÁPANKREATITÍDAPANKREATITÍDA

KATEGORIE A, B, C, DKATEGORIE A, B, C, D

DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9505599

CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g

FELA μg/gFELAFELA μμg/gg/g

CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%

PATOLOGICKÝPATOLOGICKÝPATOLOGICKÝ

100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDR MTGcPDR MTG (%)(%)

NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ

13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI

220 DECHOVÝCH TESTŮ 13C-MTG122 CHP - 62 KONTROL (NON-CHP)

SHODA MTG & FELA - 80.2 % (170/212)

220220 DECHOVDECHOVÝCHÝCH TESTŮTESTŮ 1313CC--MTGMTG122122 CHPCHP -- 6622 KONTROLKONTROL (NON(NON--CHPCHP))

SHODASHODA MTGMTG && FELAFELA -- 8080.2.2 % (% (170/212170/212) )


CHP-ACHP-BCHP-CCHP-DNON-CHP

CHPCHP--AACHPCHP--BBCHPCHP--CCCHPCHP--DDNONNON--CHPCHP

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://http://www1www1..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm

6060


Medline on-linenejnovější publikace

Medline onMedline on--linelinenejnovnejnovějšíější publikacepublikace

Přímý link na MZČRNárodní číselník

PPřímý linkřímý link nana MZČRMZČRNárodní číselníkNárodní číselník

http://gelab.zde.czhttp://http://gegelalab.b.zdezde..czcz

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm

http://gelab.zde.czhttp://http://gelabgelab..zdezde..czcz

6161


ON - LINE ZDROJE NA INTERNETUON ON -- LINELINE ZDROJEZDROJE NANA INTERNETUINTERNETU

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ginetinet//indexindex..htmhtm

http://gweb.zde.czhttp://http://gwebgweb..zdezde..czcz

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ge_atlase_atlas//gege_frames_frames..htmhtm

http://geatlas.zde.czhttp://http://geatlasgeatlas..zdezde..czcz

http://www1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz//ukbukb//lectureslectures..htmhtm

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Date post:	21-Oct-2019
Category:	Documents
Upload:	others
View:	10 times
Download:	0 times

MUDr.Petr Kocna CSc. PATOBIOCHEMIE PANKREATU …ukb.lf1.cuni.cz/ppt/pan_edo_exo12.pdf · diabetes...

Documents