PATOBIOCHEMIE V GASTROENTEROLOGII MUDr.Petr Kocna … · trofickÝ efekt na gittrofickÝ efekt na...

VŠCHT seminář - Praha, listopad 2014VŠCHT VŠCHT seminseminář ář -- Praha, Praha, listopadlistopad 20201414

PATOBIOCHEMIE V GASTROENTEROLOGII

PATOBIOCHEMIE PATOBIOCHEMIE V GASTROENTEROLOGII V GASTROENTEROLOGII

MUDr.Petr Kocna CSc.http://www.lf1.cuni.cz/~kocna/pkweb1.htm

MUDr.Petr Kocna CSc.MUDr.Petr Kocna CSc.http://www.lf1.http://www.lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/pkweb1./pkweb1.htmhtm

22

MALABSORPCE-MALDIGESCE-MALASIMILACEFUNKČNÍ DIAGNOSTIKA, STOLICE, DECHOVÉ TESTY

HELICOBACTER PYLORI - ŽALUDEKPANKREATICKÁ INSUFICIENCE

CELIAKIE - GLUTENOVÁ ENTEROPATIELAKTÓZOVÁ INTOLERANCE

TLUSTÉ STŘEVO - KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.

MALABSORPCEMALABSORPCE--MALDIGESCEMALDIGESCE--MALASIMILACEMALASIMILACEFUNKČNÍ DIAGNOSTIKA, STOLICE, DECHOVÉ TESTYFUNKČNÍ DIAGNOSTIKA, STOLICE, DECHOVÉ TESTY

HELICOBACTER PYLORI HELICOBACTER PYLORI -- ŽALUDEKŽALUDEKPANKREATICKÁ INSUFICIENCEPANKREATICKÁ INSUFICIENCE

CELIAKIE CELIAKIE -- GLUTENOVÁ ENTEROPATIEGLUTENOVÁ ENTEROPATIELAKTÓZOVÁ INTOLERANCELAKTÓZOVÁ INTOLERANCE

TLUSTÉ STŘEVO TLUSTÉ STŘEVO -- KOLOREKTÁLNÍ KARCINOMKOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

33 http://biology.udayton.edu/courses/BIO403/Digestion.ppt

ZÁKLADNÍ FUNKCE GITZÁKLADNÍ FUNKCE GITZÁKLADNÍ FUNKCE GIT

MOTILITAMOTILITMOTILITAA

DIGESCEDIGESDIGESCECE

SEKRECESESEKKRERECECE

ABSORPCEABSORPABSORPCECE


JÍCEN

ŽALUDEK

JEJUNUMILEUM

REKTUM

JÍCENJÍCEN

ŽALUDEKŽALUDEK

JEJUNUMJEJUNUMILEUMILEUM

REKTUMREKTUM

10 s

3 hod

7 - 9 hod25 - 30 hod

30 - 120 hod

10 s10 s

3 hod3 hod

7 7 -- 9 hod9 hod25 25 -- 30 hod30 hod

30 30 -- 120 hod120 hod44

DOBA PASÁŽE TRÁVICÍM ÚSTROJÍMDOBA PASÁŽE TRÁVICÍM ÚSTROJÍM

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.

55


LAKTÁZASACHARÁZA

MALTÁZATREHALÁZA

LAKTÁZALAKTÁZASACHARÁZASACHARÁZA

MALTÁZAMALTÁZATREHALÁZATREHALÁZA

PANKREATICKÁα−AMYLÁZA

PANKREATICKÁPANKREATICKÁαα−−AMYLÁZAAMYLÁZA

SLINNÁα−AMYLÁZA

SLINNÁSLINNÁαα−−AMYLÁZAAMYLÁZA

AKTIVNÍTRANSPORT

AKTIVNÍAKTIVNÍTRANSPORTTRANSPORT

PASIVNÍDIFÚZEPASIVNÍPASIVNÍDIFÚZEDIFÚZE

DISACHARIDYDISACHARIDYDISACHARIDY

FRUKTÓZAFRUKTÓZAFRUKTÓZA GLUKÓZAGALAKTÓZA

GLUKÓZAGLUKÓZAGALAKTÓZAGALAKTÓZA

ŠKROBYŠKROBYŠKROBY

POLYSACHARIDYCUKRY

POLYSACHARIDYPOLYSACHARIDYCUKRYCUKRY

PROCES TRÁVENÍ CUKRŮPROCES TRÁVENÍ CUKRŮPROCES TRÁVENÍ CUKRŮ

66


PANKREATICKÁLIPÁZA

PANKREATICKÁPANKREATICKÁLIPÁZALIPÁZA

PASIVNÍDIFÚZEPASIVNÍPASIVNÍDIFÚZEDIFÚZE

MICELYMICELYMICELY

TUKYTUKYTUKY

EMULGOVANÉTUKY

EMULGOVANÉEMULGOVANÉTUKYTUKY

ŽLUČOVÉSOLI, KYS.ŽLUČOVÉŽLUČOVÉSOLI, KYS.SOLI, KYS.

CHYLOMIKRONYCHYLOMIKRONYCHYLOMIKRONY

LIPOPROTEINYLIPOPROTEINYLIPOPROTEINY

KRÁTKÉMASTNÉ KYS.

KRÁTKÉKRÁTKÉMASTNÉ KYS.MASTNÉ KYS.

DLOUHÉMASTNÉ KYS.

DLOUHÉDLOUHÉMASTNÉ KYS.MASTNÉ KYS.

PROCES TRÁVENÍ TUKŮPROCES TRÁVENÍ TUKŮPROCES TRÁVENÍ TUKŮ

77


AMINOKYSELINYAMINOKYSELINYAMINOKYSELINY

AMINOPEPTIDÁZYKARBOXYPEPTIDÁZY

ENDOPEPTIDÁZY

AMINOPEPTIDÁZYAMINOPEPTIDÁZYKARBOXYPEPTIDÁZYKARBOXYPEPTIDÁZY

ENDOPEPTIDÁZYENDOPEPTIDÁZY

TRYPSINCHYMOTRYPSIN

ELASTÁZA

TRYPSINTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN

ELASTÁZAELASTÁZA

PEPSINYPEPSINYPEPSINY

AKTIVNÍTRANSPORT


DI/TRIPEPTIDYDI/TRIPEPTIDYDI/TRIPEPTIDY

BÍLKOVINYBÍLKOVINYBÍLKOVINY

OLIGOPEPTIDYPEPTIDY

OLIGOPEPTIDYOLIGOPEPTIDYPEPTIDYPEPTIDY

PROCES TRÁVENÍ BÍLKOVINPROCES TRÁVENÍ BÍLKOVINPROCES TRÁVENÍ BÍLKOVIN

88

FUNKČNÍ ROLE GIT HORMONŮFUNKČNÍ ROLE GIT HORMONŮFUNKČNÍ ROLE GIT HORMONŮ

REGULACE CHEMICKÝCH A ENZYMATICKÝCHPROCESŮ

ŘÍZENÍ POSTABSORPČNÍCH PROCESŮ

REGULACE MECHANICKÝCH PROCESŮ

TROFICKÝ EFEKT NA GIT - RŮST A VÝVOJ GIT

REGULAREGULACECE CHEMICCHEMICKÝCHKÝCH A ENZYMATICA ENZYMATICKÝCHKÝCHPROCESPROCESŮŮ

ŘÍZENÍŘÍZENÍ POSTABSORPPOSTABSORPČNÍCHČNÍCH PROCESPROCESŮŮ

REGULAREGULACECE MECHANICMECHANICKÝCHKÝCH PROCESPROCESŮŮ

TROFICKÝ EFEKT NA GITTROFICKÝ EFEKT NA GIT -- RŮST A VÝVOJ GITRŮST A VÝVOJ GIT

MOTILITAMOTILITMOTILITAADIGESCEDIGESDIGESCECESEKRECESESEKKRERECECE ABSORPCEABSORPABSORPCECE


http://www.http://www.mmimmi..mcgillmcgill.ca/Unit4/.ca/Unit4/WechslerWechsler/lect21overviewgastrofunction./lect21overviewgastrofunction.htmhtm99

DISTRIBUCE GIT HORMONŮDISTRIBUDISTRIBUCE GIT HORMONŮCE GIT HORMONŮ


Ernest Henry Starling1866 - 1927

Ernest Henry StarlingErnest Henry Starling1866 1866 -- 19271927

sir William Maddock Bayliss1860 - 1924

sir Williamsir William Maddock BaylissMaddock Bayliss1860 1860 -- 19241924

1010

V ROCE 1902, BAYLISS A STARLING ZAHÁJILI CESTU MODERNÍ ÉRY V ENDOKRINOLOGII OBJEVEM SEKRETINU,

ZAVEDLI TAKÉ NOVÝ POJEM - HORMON COŽ V ŘEČTINĚ ZNAMENÁ "POVZBUDIT, VYVOLAT, VZRUŠIT".

V ROCE V ROCE 1902, BAYLISS A STARLING 1902, BAYLISS A STARLING ZAHÁJILI CESTU ZAHÁJILI CESTU MODERNÍ ÉRYMODERNÍ ÉRY VV ENDOENDOKKRINOLOGRINOLOGII OBJEVEMII OBJEVEM SESEKKRETINRETINU,U,

ZAVEDLI TAKÉ NOVÝ POJEM ZAVEDLI TAKÉ NOVÝ POJEM -- HORMON HORMON COŽ V ŘEČTINĚ ZNAMENÁCOŽ V ŘEČTINĚ ZNAMENÁ ""POVZBUDIT, VYVOLAT, VZRUŠITPOVZBUDIT, VYVOLAT, VZRUŠIT".".


1111 Více než 50 substancí bylo klasifkováno od roku 1902 a charakterizováno jako hormony gastrointestinálního traktu.

Více než Více než 5050 substancsubstancíí bylobylo kklasiflasifkováno od roku 1902 kováno od roku 1902 a a characharakkterizterizováno jako hormonyováno jako hormony gastrointestinálníhogastrointestinálního traktu.traktu.


GASTRINGASTRINGASTRINSECRETINSECRETINSECRETIN CHOLECYSTOKININCHOLECYSTOKININCHOLECYSTOKININ

PEPTIDE YYPEPTIDE YYPEPTIDE YY

NEUROPEPTIDE YNEUROPEPTIDE YNEUROPEPTIDE Y

ENTEROGLUCAGONENTEROGLUCAGONENTEROGLUCAGON

GLP1, GLUCAGONLIKE PEPTIDE

GLP1, GLUCAGONGLP1, GLUCAGONLIKE PEPTIDELIKE PEPTIDE

PP, PANCREATICPOLYPEPTIDE

PP, PANCREATICPP, PANCREATICPOLYPEPTIDEPOLYPEPTIDE

CGRP, CALCITONINGENE RELATED PEPTIDE

CGRP, CALCITONINCGRP, CALCITONINGENE RELATED PEPTIDEGENE RELATED PEPTIDE

GIT HORMONY - SKUPINY (FAMILY)GGIIT HORMONT HORMONY Y -- SSKUPINY (FAMILY)KUPINY (FAMILY)

RODINA GASTRINU / CCK

RODINA RODINA GASTRINUGASTRINU // CCKCCK

RODINAPANKREATICKÝCH PEPTIDŮ

RODINARODINAPANPANKKREATICREATICKÝCHKÝCH PEPTIDPEPTIDŮŮ

GIP, GASTRICINHIBITORY PEPTIDE

GIP, GASTRICGIP, GASTRICINHIBITORY PEPTIDEINHIBITORY PEPTIDE

VIP, VASOACTIVEINTESTINAL POLYPEPTIDE

VIP, VASOACTIVEVIP, VASOACTIVEINTESTINAL POLYPEPTIDEINTESTINAL POLYPEPTIDE

OPIOIDSOPIOIDSOPIOIDS

LEU-, MET-ENKEPHALINS

LEULEU--, MET, MET--ENKEPHALINSENKEPHALINS

RODINAOPIOIDNÍCH PEPTIDŮ

RODINARODINAOPIOIDOPIOIDNÍCHNÍCH PEPTIDPEPTIDŮŮ

RODINASEKRETINU / GLUKAGONU

RODINARODINASESEKKRETINRETINUU / GLU/ GLUKKAGONAGONUU

Trp-Met-Asp-PheTrpTrp--MetMet--AspAsp--PhePhe

GRP, GASTRINRELEASING PEPTIDE

GRP, GASTRINGRP, GASTRINRELEASING PEPTIDERELEASING PEPTIDE

NEUROTENSINNEUROTENSINNEUROTENSIN

SUBSTANCE PSUBSTANCE PSUBSTANCE P

TACHYKININSTACHYKININSTACHYKININSBOMBESINBOMBESINBOMBESIN

NEUROMEDIN B,NEUROMEDIN UNEUROMEDIN B,NEUROMEDIN B,NEUROMEDIN UNEUROMEDIN U

RODINATACHYKIN-BOMBESINU

RODINARODINATACHYKINTACHYKIN--BOMBESINBOMBESINUU

1122

NEGATIVNÍ ZPĚTNÁ VAZBAREGULACE

DIGESTIVNÍCH PROCESŮ

NEGATIVNEGATIVNÍ ZPĚTNÁ VAZBANÍ ZPĚTNÁ VAZBAREGULAREGULACECE

DIGESTIVDIGESTIVNÍCHNÍCH PROCESPROCESŮŮ


1133











1414

MALABSORBCEMALABSORBCEMALABSORBCE

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA MALABSORBCE LABORATORNLABORATORNÍ Í DIAGNOSTIKA MALABSORBCE DIAGNOSTIKA MALABSORBCE

1155


MALABSORPCE, MALDIGESCE, MALASIMILACEMALABSORPCE, MALDIGESCE, MALASIMILACEMALABSORPCE, MALDIGESCE, MALASIMILACEMALABSORPCE

STAVY, PŘI NICHŽ JE NARUŠENO VSTŘEBÁVÁNÍ (ABSORPCE) A V ŠIRŠÍM POJETÍ I TRÁVENÍ (DIGESCE) POTRAVY V TRÁVICÍM ÚSTROJÍ

MALDIGESCEMALDIGESCE – PORUCHA TRÁVENÍ ZPŮSOBENÁ PORUCHOU RŮZNÝCH ORGÁNŮ TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ (ŽALUDKU, SLINIVKY BŘIŠNÍ, JATER, STŘEVA), NEJČ. DEFICITEM TRÁVICÍCH ENZYMŮ ČI ŽLUČI. MALDIGESCE SE SPOLU S MALABSORPCÍ NĚKDY OZNAČUJE JAKO MALASIMILACE.

MALASIMILACEMALASIMILACE – PORUCHA VYUŽITÍ ŽIVIN (ASIMILACE), ZAHRNUJE MALDIGESCI A MALABSORPCI. VZHLEDEM K TOMU, ŽE TRÁVENÍ JE PODMÍNKOU VSTŘEBÁNÍ ŽIVIN, MÁ MALDIGESCE ZA NÁSLEDEK MALABSORPCI, KTERÁ SE TAK DO ZNAČNÉ MÍRY S MALASIMILACÍ KRYJE

MALABSORPCEMALABSORPCESTAVY, PŘI NICHŽ JE NARUŠENO VSTŘEBÁVÁNÍ (ABSORPCE) A V STAVY, PŘI NICHŽ JE NARUŠENO VSTŘEBÁVÁNÍ (ABSORPCE) A V ŠIRŠÍM POJETÍ I TRÁVENÍ (DIGESCE) POTRAVY V TRÁVICÍM ŠIRŠÍM POJETÍ I TRÁVENÍ (DIGESCE) POTRAVY V TRÁVICÍM ÚSTROJÍÚSTROJÍ

MALDIGESCEMALDIGESCEMALDIGESCE MALDIGESCE –– PORUCHA TRÁVENÍ ZPŮSOBENÁ PORUCHOU PORUCHA TRÁVENÍ ZPŮSOBENÁ PORUCHOU RŮZNÝCH ORGÁNŮ TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ (ŽALUDKU, SLINIVKY RŮZNÝCH ORGÁNŮ TRÁVICÍHO ÚSTROJÍ (ŽALUDKU, SLINIVKY BŘIŠNÍ, JATER, STŘEVA), NEJČ. DEFICITEM TRÁVICÍCH ENZYMŮ ČI BŘIŠNÍ, JATER, STŘEVA), NEJČ. DEFICITEM TRÁVICÍCH ENZYMŮ ČI ŽLUČI. MALDIGESCE SE SPOLU S MALABSORPCÍ NĚKDY ŽLUČI. MALDIGESCE SE SPOLU S MALABSORPCÍ NĚKDY OZNAČUJE JAKO MALASIMILACE.OZNAČUJE JAKO MALASIMILACE.

MALASIMILACEMALASIMILACEMALASIMILACE MALASIMILACE –– PORUCHA VYUŽITÍ ŽIVIN (ASIMILACE), PORUCHA VYUŽITÍ ŽIVIN (ASIMILACE), ZAHRNUJE MALDIGESCI A MALABSORPCI. VZHLEDEM K TOMU, ŽE ZAHRNUJE MALDIGESCI A MALABSORPCI. VZHLEDEM K TOMU, ŽE TRÁVENÍ JE PODMÍNKOU VSTŘEBÁNÍ ŽIVIN, MÁ MALDIGESCE ZA TRÁVENÍ JE PODMÍNKOU VSTŘEBÁNÍ ŽIVIN, MÁ MALDIGESCE ZA NÁSLEDEK MALABSORPCI, KTERÁ SE TAK DO ZNAČNÉ MÍRY S NÁSLEDEK MALABSORPCI, KTERÁ SE TAK DO ZNAČNÉ MÍRY S MALASIMILACMALASIMILACÍÍ KRYJE KRYJE

ŽALUDEČNÍ, DUODENÁLNÍ, STŘEVNÍ SONDAŽALUDEČNÍ, DUODENÁLNÍ, STŘEVNÍ SONDAŽALUDEČNÍ, DUODENÁLNÍ, STŘEVNÍ SONDA

1616

CROSBYKAPSLECROSBYCROSBYKAPSLEKAPSLE

ŽALUDEČNÍ SONDATYP LEVIN


ŽALUDEČNÍ SONDAŽALUDEČNÍ SONDATYP LEVINTYP LEVIN

RTG KONTROLA ZAVEDENÍ SONDYRTG KONTROLA ZAVEDENÍ SONDYRTG KONTROLA ZAVEDENÍ SONDY

1717


1188


KLKYKLKYKLKY MIKROKLKYMIKROKMIKROKLKYLKYENTEROCYTYENTEROCYTYENTEROCYTY

TENKÉ STŘEVOTENKTENKÉ STŘEVOÉ STŘEVODUODENUM - JEJUNUM - ILEUM, DÉLKA 3 - 4 METRY

POVRCH 5 x ZVĚTŠUJÍ KLKY (0,5 - 1 mm, 20 - 40 klků / mm2)MIKROKLKY - KARTÁČOVÝ LEM - ZVĚTŠUJE POVRCH 30x 100 m2

DUODENUM DUODENUM -- JEJUNUM JEJUNUM -- ILEUMILEUM, DÉLKA 3 , DÉLKA 3 -- 4 METRY4 METRYPOVRCH 5 x ZVĚTŠUJÍ KLKY (0,5 POVRCH 5 x ZVĚTŠUJÍ KLKY (0,5 -- 1 mm, 20 1 mm, 20 -- 40 klků /40 klků / mmmm22))

MIKROKLKYMIKROKLKY -- KARTÁČOVÝ LEM KARTÁČOVÝ LEM -- ZVĚTŠUJE POVRCHZVĚTŠUJE POVRCH 30x 30x 100 m100 m22

KARTÁČOVÝ LEMKARTÁČOVÝ LEMKARTÁČOVÝ LEM

GOLGIHO KOMPLEXGOLGIHO KOMPLEXGOLGIHO KOMPLEX

MITOCHONDRIEMITOCHONDRIEMITOCHONDRIE

ENDOPLASM.RET.ENDOPLASM.RET.ENDOPLASM.RET.

1199


TENKÉ STŘEVO - FUNKCE ENTEROCYTUTENKTENKÉ STŘEVO É STŘEVO -- FUNKCE ENTEROCYTUFUNKCE ENTEROCYTU

DIGESCEDIGESCEDIGESCE ABSORPCEABSORPCEABSORPCE TRANSPORTTRANSPORTTRANSPORT

ENZYMY KARTÁČOVÉHO LEMU

ŠTĚPENÍ PEPTIDŮDISACHARIDŮ

ENZYMY ENZYMY KARTÁČOVÉHO LEMUKARTÁČOVÉHO LEMU

ŠTĚPENÍ PEPTIDŮŠTĚPENÍ PEPTIDŮDISACHARIDŮDISACHARIDŮ

MEMBRÁNOVÁ DIFUSE AMINOKYSELIN

MONOSACHARIDŮ

MEMBRÁNOVÁ DIFUSE MEMBRÁNOVÁ DIFUSE AMINOKYSELINAMINOKYSELIN

MONOSACHARIDŮMONOSACHARIDŮ

TRANSEPITELIÁLNÍTRANSPORT

PROTEINŮ, IgA

TRANSEPITELIÁLNÍTRANSEPITELIÁLNÍTRANSPORTTRANSPORT

PROTEINŮ,PROTEINŮ, IgAIgA

2020


MALABSORPCE, MALDIGESCE, MALASIMILACEMALABSORPCE, MALDIGESCE, MALASIMILACEMALABSORPCE, MALDIGESCE, MALASIMILACEMALABSORPCE

STAV, KDY JEDNA, NEBO VÍCE ZÁKLADNÍCH ŽIVIN NENÍ TRÁVENA A VSTŘEBÁVÁNA, NEBO NEDOSTATEČNĚ

MALABSORPČNÍ SYNDROM (MS) ZAHRNUJE:PORUCHU INTRALUMINÁLNÍHO TRÁVENÍ, DIGESCEPORUCHU VSTŘEBÁVÁNÍ ŽIVIN, ABSORPCEABNORMÁLNÍ SEKRECE TRÁVICÍCH ŠŤAVZÁVAŽNÉ NARUŠENÍ MOTILITY TRÁVICÍ TRUBICENEDOSTATEČNÝ PŘÍJEM POTRAVY

PRIMÁRNÍ MALABSORPČNÍ SYNDROMPORUCHA NA ÚROVNI ENTEROCYTUCÉLIAKIE, TROPICKÁ SPRUE, WHIPPLOVA CH.....

SEKUNDÁRNÍ MALABSORPČNÍ SYNDROMONEMOCNĚNÍ PANKREATU, ŽLUČNÍKU, JATEROBSTRUKČNÍ CHOROBY STŘEVA, INFEKCE....

MALABSORPCEMALABSORPCESTAV, KDY JEDNA, NEBO VÍCE ZÁKLADNÍCH ŽIVIN STAV, KDY JEDNA, NEBO VÍCE ZÁKLADNÍCH ŽIVIN NENÍ TRÁVENA A VSTŘEBÁVÁNA, NEBO NEDOSTATEČNĚNENÍ TRÁVENA A VSTŘEBÁVÁNA, NEBO NEDOSTATEČNĚ

MALABSORPČNÍ SYNDROMMALABSORPČNÍ SYNDROM (MS) ZAHRNUJE:(MS) ZAHRNUJE:PORUCHU INTRALUMINÁLNÍHO TRÁVENÍ, DIGESCEPORUCHU INTRALUMINÁLNÍHO TRÁVENÍ, DIGESCEPORUCHU VSTŘEBÁVÁNÍ ŽIVIN, ABSORPCEPORUCHU VSTŘEBÁVÁNÍ ŽIVIN, ABSORPCEABNORMÁLNÍ SEKRECE TRÁVICÍCH ŠŤAVABNORMÁLNÍ SEKRECE TRÁVICÍCH ŠŤAVZÁVAŽNÉ NARUŠENÍ MOTILITY TRÁVICÍ TRUBICEZÁVAŽNÉ NARUŠENÍ MOTILITY TRÁVICÍ TRUBICENEDOSTATEČNÝ PŘÍJEM POTRAVYNEDOSTATEČNÝ PŘÍJEM POTRAVY

PRIMÁRNÍ MALABSORPČNÍ SYNDROMPRIMÁRNÍ MALABSORPČNÍ SYNDROMPORUCHA NA ÚROVNI ENTEROCYTUPORUCHA NA ÚROVNI ENTEROCYTUCÉLIAKIE, TROPICKÁ SPRUE, WHIPPLOVA CH.....CÉLIAKIE, TROPICKÁ SPRUE, WHIPPLOVA CH.....

SEKUNDÁRNÍ MALABSORPČNÍ SYNDROMSEKUNDÁRNÍ MALABSORPČNÍ SYNDROMONEMOCNĚNÍ PANKREATU, ŽLUČNÍKU, JATERONEMOCNĚNÍ PANKREATU, ŽLUČNÍKU, JATEROBSTRUKČNÍ CHOROBY STŘEVA, INFEKCE....OBSTRUKČNÍ CHOROBY STŘEVA, INFEKCE....

2211


MALABSORPCE - KLINICKÉ PROJEVYMALABSORPCE MALABSORPCE -- KLINICKÉ PROJEVYKLINICKÉ PROJEVY

TUKYMASTNÉ KYSELINY

ŽLUČOVÉ SOLI

PROTEINYCUKRY

LAKTÓZA

ŽELEZOVÁPNÍK

VITAMIN B12, FOLÁTYVITAMIN K

VITAMIN D, Ca, Mg

TUKYTUKYMASTNÉ KYSELINYMASTNÉ KYSELINY

ŽLUČOVÉ SOLIŽLUČOVÉ SOLI

PROTEINYPROTEINYCUKRYCUKRY

LAKTÓZALAKTÓZA

ŽELEZOŽELEZOVÁPNÍKVÁPNÍK

VITAMIN B12, FOLÁTYVITAMIN B12, FOLÁTYVITAMIN KVITAMIN K

VITAMIN D, Ca, MgVITAMIN D, Ca, Mg

STEATORHOEAPRŮJEM

SVALOVÁ SLABOST, ÚNAVAPOKLES VÁHY

NESNÁŠENLIVOST MLÉKA

ANÉMIEPATOLOGICKÉ FRAKTURY

ANÉMIE MEGALOBLASTICKÁSKLONY KE KRVÁCIVOSTINEUROLOGICKÉ SY., TETANIE

STEATORHOEASTEATORHOEAPRŮJEMPRŮJEM

SVALOVÁ SLABOST, ÚNAVASVALOVÁ SLABOST, ÚNAVAPOKLES VÁHYPOKLES VÁHY

NESNÁŠENLIVOST MLÉKANESNÁŠENLIVOST MLÉKA

ANÉMIEANÉMIEPATOLOGICKÉ FRAKTURYPATOLOGICKÉ FRAKTURY

ANÉMIE MEGALOBLASTICKÁANÉMIE MEGALOBLASTICKÁSKLONY KE KRVÁCIVOSTISKLONY KE KRVÁCIVOSTINEUROLOGICKÉ SY., TETANIENEUROLOGICKÉ SY., TETANIE

2222










2323

NATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZY

NATIVNÍ PREPARÁTNATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZYVLÁKNA CELULÓZY

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENSBARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS-- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚSVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ-- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚTUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ-- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘEŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

SVALOVÁ VLÁKNA

SVALOVÁ SVALOVÁ VLÁKNAVLÁKNA

ŠKROBOVÁ ZRNKA

ŠKROBOVÁ ŠKROBOVÁ ZRNKAZRNKA

TUKOVÉ KAPÉNKYTUKOVÉ TUKOVÉ

KAPÉNKYKAPÉNKY

MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICE


Gastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975

GastroenterologieGastroenterologie für die Praxisfür die PraxisMünchenMünchen, 1975, 1975

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

2244

KVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICIKVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICISBĚR STOLICE - 72 hod.SBĚR STOLICE SBĚR STOLICE -- 72 hod.72 hod.

REFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

REFERENČNÍ METODAREFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

S-CCK TESTSS--CCK TESTCCK TEST

FAT 72 hod.FAT 72 hod.FAT 72 hod.


H2 MICRO - ANALYZÁTORHH2 2 MICRO MICRO -- ANALYZÁTORANALYZÁTOR

2255

JEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYP

REAL-TIME KINETICKÝ SWROZSAH MĚŘENÍ 0 - 500 ppm

CITLIVOST 1 ppm

JEDNODUCHÁ OBSLUHAJEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYPBATERIOVÝ TYP

REALREAL--TIME KINETICKÝ SWTIME KINETICKÝ SWROZSAH MĚŘENÍ 0 ROZSAH MĚŘENÍ 0 -- 500500 ppmppm

CITLIVOST 1CITLIVOST 1 ppmppm

LAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCE LAKTÓZY

MALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ

MOTILITA GIT, TRANSIT TIME

LAKTÓZOVÁ INTOLERANCELAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCE LAKTÓZYMALABSORPCE LAKTÓZY

MALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ

MOTILITA GIT, TRANSIT TIMEMOTILITA GIT, TRANSIT TIME

PARAMETRYPARAMETRYPARAMETRY

APLIKACEAPLIKACEAPLIKACE

Kód VZP: 15140 249 bodů

klinický kód, GE, odb. 105

Kód VZP:Kód VZP: 15140 15140 224949 bodůbodů

klinický kód, GE,klinický kód, GE, odbodb. 105. 105


2266


ANAEROBNÍ HYDROLÝZA A PRODUKCE

VODÍKU A METANU STŘEVNÍ MIKROFLÓROU

ANAEROBNÍ HYDROLÝZA ANAEROBNÍ HYDROLÝZA A PRODUKCE A PRODUKCE

VODÍKU A METANU VODÍKU A METANU STŘEVNÍ MIKROFLÓROUSTŘEVNÍ MIKROFLÓROU

Pimentel M.,Gunsalus RP.,Rao SSC.,Zhang H.: Methanogens in Human Health and Disease. Am J Gastroenterol Suppl (2012) 1:28–33

Pimentel M.,Gunsalus RP.,Rao SSC.,Zhang H.: Methanogens Pimentel M.,Gunsalus RP.,Rao SSC.,Zhang H.: Methanogens in Human Health and Disease. Am J Gastroenterol Suppl (2012) 1:in Human Health and Disease. Am J Gastroenterol Suppl (2012) 1:2828––3333

H2 /CH4 BAKTERIÁLNÍ PRODUKCEHH22 /CH/CH44 BAKTERIÁLNÍ PRODUKCEBAKTERIÁLNÍ PRODUKCE

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

H2 /CH4 /CO2 - LACTOTEST 202HH22 /CH/CH44 /C/COO22 -- LACTOTEST 202LACTOTEST 202

2277


M. Di Stefano, G.R. CorazzaRole of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal diseases

Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40–43

M.M. Di StefanoDi Stefano, G.R., G.R. CorazzaCorazzaRoleRole of hydrogen andof hydrogen and methanemethane breath testing in gastrointestinal diseasesbreath testing in gastrointestinal diseases

Digestive and Liver Disease SupplementsDigestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 402009/3, 40––4343

Satish S.C. Rao - Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Evaluation by Breath Testing

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959-963

SatishSatish S.C.S.C. RaoRao -- Ability of the Normal Human Small IntestineAbility of the Normal Human Small Intestine toto Absorb FructoseAbsorb Fructose: : EvaluationEvaluation byby Breath TestingBreath Testing

Clinical Gastroenterology and HepatologyClinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 9592007/5, 959--963963

KOMBINACE STANOVENÍ VODÍKU a METANU

ELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULÁRNÍ KONCEPCESENZORY: H2 /CH4 /CO2

- VLIV ANTIBIOTIK- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU

KOMBINACE STANOVENKOMBINACE STANOVENÍ Í VODÍKU a METANUVODÍKU a METANU

ELIMINACE FAL.NEGATIVITYELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULMODULÁRNÍ KONCEPCEÁRNÍ KONCEPCESENZORY: HSENZORY: H22 /CH/CH44 /CO/CO22

-- VLIV ANTIBIOTIKVLIV ANTIBIOTIK-- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKUNÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

2288










2929

PRŮKAZ INFEKCE HELICOBACTER PYLORIPRPRŮKAZ INFEKCEŮKAZ INFEKCE HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI

PRŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENU Hp PRPRŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENUŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENU Hp Hp

NIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K HpNIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK KNIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K HpHp


Metoda stříbřením (Warthin Starry) bakterie Hp(černé, zvlněné útvary) mezi sekrečními buňkami

žaludeční sliznice, zvětšení x1000

Metoda Metoda stříbřením (stříbřením (Warthin StarryWarthin Starry)) bakteriebakterie HpHp(černé, zvlněné útvary) mezi sekrečními buňkami(černé, zvlněné útvary) mezi sekrečními buňkami

žaludeční sliznice, zvětšení x1000 žaludeční sliznice, zvětšení x1000

HP DETEKCE V HISTOLOGICKÉM ŘEZUHP DETEKCE V HISTOLOGICKHP DETEKCE V HISTOLOGICKÉM ŘEZUÉM ŘEZU

3030


3131

INFEKCE HELICOBACTEREM PYLORIINFEKCE HELICOBACTEREM PYLORIINFEKCE HELICOBACTEREM PYLORI

Living dangerously: how helicobacter pylori survives in the human stomachMontecucco C. & Rappuoli R. Nature Reviews Molecular Cell Biology 2001; 2: 457-466

Living dangerously: how helicobacter pylori survives in the humaLiving dangerously: how helicobacter pylori survives in the human stomachn stomachMontecucco C. & Rappuoli R. Nature Reviews Molecular Cell BiologMontecucco C. & Rappuoli R. Nature Reviews Molecular Cell Biology 2001; 2: 457y 2001; 2: 457--466466


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3232

SEKVENCEGASTRITÍDA - KARCINOMSEKVENCESEKVENCEGASTRITÍDA GASTRITÍDA -- KARCINOMKARCINOM

NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE

ATROFICKÁ GASTRITÍDAATROFICKÁ GASTRITÍDAATROFICKÁ GASTRITÍDA

INTESTINÁLNÍ METAPLASIEINTESTINÁLNÍ METAPLASIEINTESTINÁLNÍ METAPLASIE

KARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKU


Hp - IARC 1994kancerogen 1.třídy

HpHp -- IARC 1994IARC 1994kancerogen 1.třídykancerogen 1.třídy

3333

Muž - J.N. - IT specialista - ročník 1978v dětství běžné, dětské choroby, nikdy vážněji nestonal, žádný úraz,

žádná hospitalizace, rodiče má zdravé, nemá žádné subjektivní obtíže.

Muž Muž -- J.N. J.N. -- IT specialista IT specialista -- ročník 1978ročník 1978v dětství běžné, dětské choroby, nikdy vážněji nestonal, žádný úv dětství běžné, dětské choroby, nikdy vážněji nestonal, žádný úraz, raz,

žádná hospitalizace, rodiče má zdravé, nemá žádné subjektivní obžádná hospitalizace, rodiče má zdravé, nemá žádné subjektivní obtíže.tíže.

KAZUISTIKA: 12-01-2005KAZUISTIKAKAZUISTIKA:: 1212--0011--20052005

Na individuální přání (samoplátce) proveden 13C-UBTHodnota 13C DOB – 14.1 ‰, Hp - pozitivní

( Normální hodnoty DOB do 5 ‰ )

Na individuální přání (samoplátce) proveden Na individuální přání (samoplátce) proveden 1313CC--UBTUBTHodnota Hodnota 1313C DOB C DOB –– 14.1 ‰, Hp 14.1 ‰, Hp -- pozitivní pozitivní

( Normální hodnoty DOB do 5 ‰ )( Normální hodnoty DOB do 5 ‰ )

Přichází do GE ambulance s požadavkem naeradikční terapii, kterou si sám zaplatit nemůže

Přichází do GE ambulance s požadavkem naPřichází do GE ambulance s požadavkem naeradikční terapii, kterou si sám zaplatit nemůže eradikční terapii, kterou si sám zaplatit nemůže

Na internetu nalezl - Hp je kancerogen 1.třídyNNaa internetuinternetu nalezl nalezl -- HpHp je kancerogen 1.třídyje kancerogen 1.třídy

Na internetu nalezl - LG laboratoř VFN nabízí neinvazivní test na HpNNa internetua internetu nalezl nalezl -- LGLG laboratoř VFN nabízí laboratoř VFN nabízí neinvazivníneinvazivní test na test na HpHp

Na internetu nalezl - vhodnou eradikační trojkombinaciNNa internetua internetu nalezlnalezl -- vhodnouvhodnou eeradikačníradikační trojkombinacitrojkombinaci


HCl HCl

3434

HELICOBACTER PYLORI INFEKCEHHELICOBACTER PYLORIELICOBACTER PYLORI INFEKCEINFEKCE

HCl HCl

GASTRIN ↑GASTRIN GASTRIN ↑↑ GASTRIN ↑GASTRIN GASTRIN ↑↑

ATROFIEKARCINOMATROFIEATROFIE

KARCINOMKARCINOMDUODENÁLNÍ

VŘEDDUODENÁLNÍDUODENÁLNÍ

VŘEDVŘEDBEZ

ONEMOCNĚNÍBEZBEZ

ONEMOCNĚNÍONEMOCNĚNÍ

KMENY BAKTERIE - GENETICKÁ DISPOZICE - VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ - DIETAKMENKMENYY BAKTERIE BAKTERIE -- GENETICKÁGENETICKÁ DISPOZICE DISPOZICE -- VNĚJŠÍVNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ PROSTŘEDÍ -- DIETADIETA


H.Pylori + hostitelH.H.PyloriPylori + hostitel+ hostitel

korporální buňkykorporální buňky

antrální buňkyantrální buňky

PgA-PgCPgA-PgC

PgCPgC

PgA EC 3.4.23.1PgA EC 3.4.23.1PgC EC 3.4.23.3PgC EC 3.4.23.3

SomatostatinSomatostatin

hlavní buňkyhlavní buňky

mucinózníbuňky

mucinózníbuňky

++++++

3535


PRODUKCE PEPSINOGENŮ V ŽALUDKUPRODUKCE PEPSINOGENŮ V ŽALUDKUPRODUKCE PEPSINOGENŮ V ŽALUDKU

AcetylcholinAcetylcholin

---

D buňkyD buňky

3636


0123456789

H.pylori Histologie0123456789

H.pylori Histologie

Hp negat.Hp + CagA -Hp + CagA +

Hp negatHp negat..HpHp ++ CagACagA --HpHp ++ CagACagA ++

NormálníGastr. neatrofickáGastr. atrof./antrumGastr. atrof./corpusGastr. atrof./multifok.

NormálníNormálníGastGastrr. neatrofická. neatrofickáGastrGastr.. atrofatrof././antrumantrumGastrGastr.. atrofatrof./corpus./corpusGastrGastr.. atrofatrof././multifokmultifok..

Broutet N, Plebani M, Sakarovitch C, Sipponen P, Megraud F:Pepsinogen A, pepsinogen C, and gastrin as markers of atrophic

chronic gastritis in European dyspepticsBritish Journal of Cancer (2003) 88, 1239 - 1247

BroutetBroutet N,N, PlebaniPlebani M,M, SakarovitchSakarovitch C,C, SipponenSipponen P,P, MegraudMegraud F:F:PepsinogenPepsinogen A,A, pepsinogenpepsinogen C,C, and gastrinand gastrin asas markersmarkers ofof atrophicatrophic

chronicchronic gastritisgastritis in European dyspepticsin European dyspepticsBritish JournalBritish Journal ofof CancerCancer (2003) 88, 1239 (2003) 88, 1239 -- 12471247

PEPSINOGEN I/II V SÉRUPEPSINOGEN I/II V SÉRUPEPSINOGEN I/II V SÉRU

Kód VZP: 81727 303 bodůodb. 801

Kód VZP:Kód VZP: 81727 81727 303 bodů303 bodůodbodb. 801. 801

cancer - riskcancercancer -- riskrisk

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3377 modified from: Schmit J.: www.siumed.edu/~jschmit

REGULACE ŽALUDEČNÍ SEKRECEREGULACE REGULACE ŽALUDEČNÍ ŽALUDEČNÍ SEKRECESEKRECE

GASTRINGASTRINGASTRIN

HISTAMINHISTAMINHISTAMIN

SOMATOSTATINSOMATOSTATINSOMATOSTATIN

ACETYLCHOLINACETYLCHOLINACETYLCHOLIN

GRP, BOMBASINGRP, BOMBASINGRP, BOMBASIN


modifikováno podle: Schmit J.: www.siumed.edu/~jschmitmodifikováno podle:modifikováno podle: SchmitSchmit J.: www.J.: www.siumedsiumed..eduedu/~/~jschmitjschmit

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3388

H+H+

PARIETÁLNÍ BUŇKA - RECEPTORYPARIETPARIETÁÁLLNÍNÍ BUŇKABUŇKA -- RECEPTORRECEPTORYY

GASTRINAKTIVUJE

HISTAMIN, H2 RECEPTORAKTIVUJE

ACETYLCHOLINMUSCARIN M3-RECEPTORAKTIVUJE

PROSTAGLANDINS, PGE2INHIBUJE

GRP, BOMBESINAKTIVUJE

SOMATOSTATININHIBUJE

GASTRINGASTRINAAKKTIVTIVUJEUJE

HISTAMIN, H2 RECEPTORHISTAMIN, H2 RECEPTORAAKKTIVTIVUJEUJE

ACETYLCHOLINACETYLCHOLINMUSCARIN M3MUSCARIN M3--RECEPTORRECEPTORAAKKTIVTIVUJEUJE

PROSTAGLANDINS, PGE2PROSTAGLANDINS, PGE2INHIBINHIBUJEUJE

GRP, BOMBESINGRP, BOMBESINAAKKTIVTIVUJEUJE

SOMATOSTATINSOMATOSTATININHIBINHIBUJEUJE


3939

REGULACE ŽALUDEČNÍ SEKRECEREGULAREGULACECE ŽALUDEČNÍ SEKRECEŽALUDEČNÍ SEKRECE

GASTRINGASTRINGASTRIN

HISTAMINHISTAMINHISTAMIN

SOMATOSTATINSOMATOSTATINSOMATOSTATIN

GRP, BOMBASINGRP, BOMBASINGRP, BOMBASIN

ACETYLCHOLINACETYLCHOLINACETYLCHOLIN

+++

---

---

---

------

+++

++++++

+++

+++

+++

---TGF-αTGFTGF--αα

ENDOKRINNÍENDOENDOKKRINRINNÍNÍ

PARAKRINNÍPARAPARAKKRINRINNÍNÍ

NEUROKRINNÍNEURONEUROKKRINRINNÍNÍ

AUTOKRINNÍAUTOAUTOKKRINRINNÍNÍ

VAGUSVAGUSVAGUS KREVKREVKREV

ECL-buňkaECLECL--buňkabuňka

D-buňkaDD--buňkabuňka

parietální buňkaparietparietáállní buňkaní buňka

mukózní buňkamumukózníkózní buňkabuňka

H+HH++

+++

HCO3-HCOHCO33--

PEPSINOGENPEPSINOGENPEPSINOGENhlavníbuňkahlavníhlavníbuňkabuňka

+++ +++

---PGE2, PGI2PGE2, PGI2PGE2, PGI2

G-buňkaGG--buňkabuňka

PEPSINOGENPEPSINOGENPEPSINOGEN


4040

parietal cellparietal cellparietal cell

H+HH++

ANTACIDAANTACIDANTACIDAA

PPi - INHIBITORPROTONOVÉ PUMPY

PPi PPi -- ININHIBITORHIBITORPROTONOVÉ PUMPYPROTONOVÉ PUMPY

MISOPROSTOLPGE2 ANALOGMISOPROSTOLMISOPROSTOLPGE2 ANALOGPGE2 ANALOG

H2 BLOKÁTORH2 BLOKH2 BLOKÁTORÁTOR

ATROPINATROPINATROPIN




FARMAKOLOGIE ŽALUDEČNÍ SEKRECEFARMAKOLOGIE ŽALUDEČNÍ SEKRECEFARMAKOLOGIE ŽALUDEČNÍ SEKRECE


4141










modified from: http://www.library.oit.edu/ereserves/data/DH203Cope6.pptmodified frommodified from: http://www.: http://www.librarylibrary..oitoit..eduedu//ereservesereserves/data/DH203Cope6./data/DH203Cope6.pptppt4242


ŽLUČOVÉKAMENY

ŽLUČOVÉŽLUČOVÉKAMENYKAMENY

ALKOHOLALKOHOLALKOHOL

DIETNÍ CHYBADIETNÍ CHYBADIETNÍ CHYBA

INFEKCEINFEKCEINFEKCE

LÉKYLÉKYLÉKY

TRAUMATRAUMATRAUMA

11

2233

44

55

66

AKUTNÍ PANKREATITÍDAAKUTNÍ PANKREATITÍDA

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

4343

AKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATUAKTIVAČNÍ KASKÁDA PANKREATU


TAP - TRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDECAPAP - CARBOXYPEPTIDASE B ACTIVATION PEPTIDE TAP TAP -- TRYPSINOGEN ACTIVATIONTRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDEPEPTIDECAPAP CAPAP -- CARBOXYPEPTIDASE B ACTIVATIONCARBOXYPEPTIDASE B ACTIVATION PEPTIDE PEPTIDE

TRYPSINOGENTRYPSINOGENTRYPSINOGEN

ENTEROKINÁZAENTEROKINÁZAENTEROKINÁZA

CHYMOTRYPSINOGENCHYMOTRYPSINOGENCHYMOTRYPSINOGEN

PROELASTÁZAPROELASTÁZAPROELASTÁZA

PROKARBOXYPEPTIDÁZAPROKARBOXYPEPTIDÁZAPROKARBOXYPEPTIDÁZA

TRYPSINTRYPSINTRYPSIN

ELASTÁZAELASTELASTÁZAÁZA

CHYMOTRYPSINCHYMOCHYMOTRYPSINTRYPSIN

KARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZAKARBOXYPEPTIDÁZA

TAPTTAPAP++

CAPAPCAPAPCAPAP++

DŮSLEDKY,PROCESY

DŮSLEDKY,DŮSLEDKY,PROCESYPROCESY

UVOLNĚNÍMEDIÁTORŮUVOLNĚNÍUVOLNĚNÍ

MEDIÁTORŮMEDIÁTORŮBUNĚČNÁAKTIVACEBUNĚČNÁBUNĚČNÁAKTIVACEAKTIVACE

POŠKOZENÍACIN. BUNĚKPOŠKOZENÍPOŠKOZENÍ

ACIN. BUNĚKACIN. BUNĚKSPOUŠTĚCÍ

MECHANISMUSSPOUŠTĚCÍSPOUŠTĚCÍ

MECHANISMUSMECHANISMUS

4444

ALKOHOLŽLUČ.KAMENY

JINÉ

ALKOHOLALKOHOLŽLUČ.KAMENYŽLUČ.KAMENY

JINÉJINÉ

AKTIVACEACINÁRNÍHO

TRYPSINOGENU


AKTIVACEAKTIVACEACINÁRNÍHOACINÁRNÍHO

TRYPSINOGENUTRYPSINOGENU

NEUTROFILMONOCYTLYMFOCYT

EPITHEL

NEUTROFILNEUTROFILMONOCYTMONOCYTLYMFOCYTLYMFOCYT

EPITHELEPITHEL

IL1, IL6, IL8,IL10, IL11,

TNF, NO, PAF

IL1, IL6, IL8,IL1, IL6, IL8,IL10, IL11, IL10, IL11,

TNF, NO, PAFTNF, NO, PAF

LOKÁLNÍABSCES

NEKRÓZA

LOKÁLNÍLOKÁLNÍABSCESABSCES

NEKRÓZANEKRÓZA

SYSTÉMOVÉARDSŠOK

SYSTÉMOVÉSYSTÉMOVÉARDSARDSŠOKŠOKUVOLNĚNÍ

PANKREATICKÝCHEMZYMŮ

UVOLNĚNÍUVOLNĚNÍPANKREATICKÝCHPANKREATICKÝCH

EMZYMŮEMZYMŮ

TRYPSINELASTÁZA

FOSFOLIPÁZADALŠÍ

TRYPSINTRYPSINELASTÁZAELASTÁZA

FOSFOLIPÁZAFOSFOLIPÁZADALŠÍDALŠÍ

AKUTNÍ PANKREATITIDAPATOGENETICKÉ SEKVENCEAKUTNÍ PANKREATITIDAPATOGENETICKÉ SEKVENCE

PAF - PLATELET ACTIVATING FACTORTNF - TUMOR NECROSIS FACTOR-αPAF PAF -- PLATELET ACTIVATING FACTORPLATELET ACTIVATING FACTORTNF TNF -- TUMOR NECROSIS FACTORTUMOR NECROSIS FACTOR--αα

4545

TRYPSINOGEN - TRYPSIN - SEKVENCETRYPSINOGEN - TRYPSIN - SEKVENCE


TRYPSINOGENTRYPSINOGENTRYPSINOGEN TRYPSINTRYPSINTRYPSIN TAPTTAPAP++INTRAPANKREATICKÁ AKTIVACEINTRAPANKREATICKÁ AKTIVACEINTRAPANKREATICKÁ AKTIVACE

TRYPSIN - PSTITRYPSINTRYPSIN -- PSTIPSTI

TAP V CIRKULACITTAP V CIRKULACIAP V CIRKULACI

TAP V MOČITTAP V MOČIAP V MOČI

TRYPSINOGENV CIRKULACI

TTRYPSINOGENRYPSINOGENV CIRKULACIV CIRKULACI

TRYPSINOGENV MOČI

TTRYPSINOGENRYPSINOGENV MOČIV MOČI

TRYPSINEXTRACELULÁRNĚ

TTRYPSINRYPSINEXTRACELULÁRNĚEXTRACELULÁRNĚ

TRYPSIN-α1-ANTITRYPSINV CIRKULACI

TTRYPSINRYPSIN--αα11--ANTITRYPSINANTITRYPSINV CIRKULACIV CIRKULACI

TRYPSIN-α2-MACROGLOBULINV CIRKULACI

TTRYPSINRYPSIN--αα22--MACROGLOBULINMACROGLOBULINV CIRKULACIV CIRKULACI

TAP - TRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDEPSTI - PANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITORTAP TAP -- TRYPSINOGEN ACTIVATIONTRYPSINOGEN ACTIVATION PEPTIDEPEPTIDEPSTI PSTI -- PANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITORPANCREATIC SECRETORY TRYPSIN INHIBITOR

4646


CHRONICKÁ PANKREATITÍDACHRONICKÁ PANKREATITÍDA

FIBRÓZAFIBRÓZAFIBRÓZAPSEUDOCYSTAPSEUDOCYSTAPSEUDOCYSTA

KALCIFIKACEKALCIFIKACEKALCIFIKACE

LITHIÁZALITHIÁZALITHIÁZA

modified from: http://www.library.oit.edu/ereserves/data/DH203Cope6.pptmodified frommodified from: http://www.: http://www.librarylibrary..oitoit..eduedu//ereservesereserves/data/DH203Cope6./data/DH203Cope6.pptppt

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

4747


CHRONICKÁ PANKREATITÍDACHRONICKÁ PANKREATITÍDA

VÝVODVÝVODVÝVOD

OSTRŮVEKOSTRŮVEKOSTRŮVEK

ACINUSACINUSACINUSTUKTUKTUK

HISTOLOGICKÝ OBRAZCHRONICKÉ PANKREATITÍDY

HISTOLOGICKHISTOLOGICKÝ OBRAZÝ OBRAZCHRONICKÉ PANKREATITÍDYCHRONICKÉ PANKREATITÍDY

HISTOLOGICKÝ OBRAZPANKREATU

HISTOLOGICKHISTOLOGICKÝ OBRAZÝ OBRAZPANKREATUPANKREATU

4848

CHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODY

CHRONICKÁ PANKREATITIDACHRONICKÁ PANKREATITIDAZOBRAZOVACÍ METODYZOBRAZOVACÍ METODY ERCP

ŠŇŮRA PERELERCPERCP

ŠŇŮRA PERELŠŇŮRA PEREL

ERCPPAPILA MINOR

D.WIRSUNGID.SANTORINI

ERCPERCPPAPILA MINORPAPILA MINOR

D.WIRSUNGID.WIRSUNGID.SANTORINID.SANTORINI

ERCP KLASIFIKACEPANKREATITID

ERCP KLASIFIKACEERCP KLASIFIKACEPANKREATITIDPANKREATITID


4499


www zdroj: Berrocal T et al. AJR 2005;184:1305-1309www www zdrojzdroj: : BerrocalBerrocal TT et alet al. AJR 2005;184:1305. AJR 2005;184:1305--13091309

CYSTICKÁ FIBRÓZA - FIBRÓZA PANKREATUCYSTICKÁ FIBRÓZA CYSTICKÁ FIBRÓZA -- FIBRÓZA PANKREATUFIBRÓZA PANKREATU

15 letý, asymptomatický chlapec s cystickou fibrózou

sonografický obraz pankreaturozsáhlá cysta v hlavě pankreatu

velikosti 33 – 42 mm

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5050


Zkušenosti laboratořeÚKBLD 1.LF UK a VFN

2001 - 2012IR analytické systémy

Isomax 4000HeliFAN plus

Zkušenosti laboratořeZkušenosti laboratořeÚKBLD 1.LF UK a VFNÚKBLD 1.LF UK a VFN

2001 2001 -- 20122012IR analytické systémyIR analytické systémy

IsomaxIsomax 40004000HeliFANHeliFAN plusplus

PRINCIP 13C- MTG DECHOVÉHO TESTUPRINCIP PRINCIP 1313CC-- MTG MTG DECHOVÉHO TESTUDECHOVÉHO TESTU

5151

13C-substrát1313CC--substrátsubstrát

perorální podání

perorální perorální podánípodání

enzymatickáhydrolytickáfunkce GIT

enzymatickáenzymatickáhydrolytickáhydrolytickáfunkce GITfunkce GIT

13C 1313C C

absorpceabsorpceabsorpce

13C 1313C C

eliminaceeliminaceeliminace

stanovenípoměru 13C/12C

stanovenístanovenípoměru poměru 1313C/C/1212CC

kumulativní výdej CO2

kumulativní kumulativní výdej COvýdej CO22

cPDRcPDRcPDR

13CO21313COCO22

produkce CO2produkce COprodukce CO22


ŽÁDNÁ STIMULACE

ŽÁDNÁ ŽÁDNÁ STIMULACESTIMULACE

ELASTÁZAVE STOLICIELASTÁZAELASTÁZAVE STOLICIVE STOLICI

NEPŘÍMÁSTIMULACENEPŘÍMÁNEPŘÍMÁ

STIMULACESTIMULACE STIMULAČNÍ POKRM

STIMULAČNÍ STIMULAČNÍ POKRMPOKRM SUBSTRÁTSUBSTRÁTSUBSTRÁT

SEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHP

SEKREČNÍ KAPACITASEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHPGRADING CHP

DIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)

DIGESTIVNÍ FUNKCEDIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)TRÁVENÍ (TUKŮ)

5252

250mg13C-MTG250mg250mg

1313CC--MTGMTG

KUKUŘIČNÝCHLÉB

20g RAMA

KUKUŘIČNÝKUKUŘIČNÝCHLÉBCHLÉB

20g RAMA20g RAMA

PANKREATICKÁLIPÁZA


PANKREATICKÁPANKREATICKÁLIPÁZALIPÁZA

SUBSTITUČNÍTERAPIE

SUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍTERAPIETERAPIE

PERORÁLNÍ PODÁNÍPERORÁLNÍ PODÁNÍPERORÁLNÍ PODÁNÍ

SUBSTITUČNÍLIPÁZA

SUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍLIPÁZALIPÁZA

ANALÝZA13C-MARKERU

ANALÝZAANALÝZA1313CC--MARKERUMARKERU

TESTY EXOKRINNÍ FUNKCE PANKRAETUTESTY EXOKRINNÍ FUNKCE PANKRAETUTESTY EXOKRINNÍ FUNKCE PANKRAETU

5353










CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2

SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY

IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ

POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA

PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU

ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU

CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2

SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY

IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ

POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA

PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU

ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU

CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?

5454


INCIDENCE CELIAKIE - HYPOTÉZA LEDOVCEINCIDENCE INCIDENCE CELIAKIECELIAKIE -- HYPOTÉZA LEDOVCEHYPOTÉZA LEDOVCE

POTENCIÁLNÍ CSPOTENCIÁLNÍ CS

LATENTNÍ CSLATENTNÍ CS

NĚMÁ CSNĚMÁ CS

KLINICKÁ CSKLINICKÁ CS

HLA DQw2, IEL, γ/δ IELHLA DQw2, IEL, HLA DQw2, IEL, γ/δ γ/δ IELIEL

NORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERYNORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERYNORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERY

DEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮDEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮDEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮ

KLINICKÁ Dg.KLINICKÁ Dg.KLINICKÁ Dg.

BIOPTICKÁ Dg.BIOPTICKÁ Dg.BIOPTICKÁ Dg.

SEROLOGICKÁ Dg.SEROLOGICKÁ Dg.SEROLOGICKÁ Dg.

5555

PŘECHODNÁ CS


PŘECHODNÁ CS

ATYPICKÁ CSATYPICKÁ CS

(NENÍ TO CS)(NENÍ TO CS)

INCIDENCE 1:1000INCIDENCE 1:1000INCIDENCE 1:1000



tTG

DEAMIDACE

ŽALUDEČNÍ, PANKREATICKÉPEPTIDÁZY, PROLYL-ENDOPEPTIDÁZY

CD4+ T-BUŇKA

TH1-BUŇKATH2-BUŇKA

B-BUŇKA

TKÁŇOVÁTRANSGLUTAMINÁZA

M.BUNĚK

ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ

MESENCHYMÁLNÍBUŇKY

CÉLIAKIEATROFIE KLKŮ

CÉLIAKIEHYPERPLASIE KRYPTPROTILÁTKY

IL2, γIFN, TNFIL 4,5,10

GLIADIN

33-mer PEPTID PŠENICE

5566

podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290podlepodle: : MowatMowat AT, Lancet 2003, 361: 1290AT, Lancet 2003, 361: 1290


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

INTESTINAL BIOPSY IN THE COELIAC DISEASE DIAGNOSTICSINTESTINAL BIOPSY IN THE COELIAC DISEASE DIAGNOSTICSINTESTINAL BIOPSY IN THE COELIAC DISEASE DIAGNOSTICS

Clinical practice - Coeliac disease - Eur J Pediatr. - online March 2012C. M. Frank Kneepkens & B. Mary E. von Blomberg

ClinicalClinical practicepractice -- Coeliac diseaseCoeliac disease -- EurEur J Pediatr. J Pediatr. -- online Marchonline March 20122012C. M. FrankC. M. Frank KneepkensKneepkens & B. Mary E.& B. Mary E. von Blombergvon Blomberg

Marsh 0 Marsh 1 Marsh 2 Marsh 3a Marsh 3b Marsh 3cMarsh 0 Marsh 1 Marsh 0 Marsh 1 Marsh 2 Marsh 3a Marsh 3b Marsh 3cMarsh 2 Marsh 3a Marsh 3b Marsh 3c

5757


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5858

Normální sliznice duodena


ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ

Normální sliznice Normální sliznice duodenaduodena

EnterskopieEnterskopieEnterskopie Mozaikový reliéf jejuna,celiakie

Mozaikový reliéfMozaikový reliéf jejunajejuna,,celiakie celiakie

Chromoendoskopie indigokarmínem

Chromoendoskopie Chromoendoskopie indigokarmínemindigokarmínem

http://www.lfhk.cuni.cz/kcvl/stranky/ENTERO/E-cel1.htmlhttp://www.http://www.lfhklfhk..cunicuni..czcz//kcvlkcvl//strankystranky/ENTERO/E/ENTERO/E--cel1.cel1.htmlhtml

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5959


http://www.lfhk.cuni.cz/kcvl/stranky/Kapsle/C-CE1.htmlhttp://www.http://www.lfhklfhk..cunicuni..czcz//kcvlkcvl//strankystranky/Kapsle/C/Kapsle/C--CE1.CE1.htmlhtml

KAPSLOVÁ ENDOSKOPIEKAPSLOVÁ ENDOSKOPIE

Mozaikový reliéf jejuna,celiakie

Mozaikový reliéfMozaikový reliéf jejunajejuna,,celiakie celiakie

Normální sliznicejejuna

Normální slizniceNormální sliznicejejunajejuna

MODERNÍ, NEINVAZIVNÍ ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ

MODERNÍ, NEINVAZIVNÍ ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

TERAPIE CELIAKIETERAPIE CELIAKIE

1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA

xx5. NETOXICKÁ PŠENICE5. NETOXICKÁ PŠENICE5. NETOXICKÁ PŠENICE

4.HLA BLOKÁTOR4.HLA BLOKÁTOR4.HLA BLOKÁTOR

2. ENZYMY PEP, EP-B22. ENZYMY PEP, EP2. ENZYMY PEP, EP--B2B2xx

3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR

xx

6060


6161

CELIAKIE - TERAPIE: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZACELIAKIE CELIAKIE -- TTERAPIEERAPIE: ENZYMATICK: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZAÁ HYDROLÝZA

INTRADIGESTIVNÍINTRADIGESTIVNÍDETOXIFIKACEDETOXIFIKACE

PREGASTRONOMICKÁPREGASTRONOMICKÁDETOXIFIKACEDETOXIFIKACE

PROLYLENDOPETIDÁZYPROLYLENDOPETIDÁZYLACTOBACILLUSLACTOBACILLUS,, ASPERGILUSASPERGILUS

PROTEÁZYPROTEÁZY

BAKTERIÁLNÍBAKTERIÁLNÍPROLYLENDOPEPTIDÁZYPROLYLENDOPEPTIDÁZY,,

CYSCYS--PEPTIDÁZYPEPTIDÁZY Z JEČMENEZ JEČMENE

ÚPRAVA SUROVINÚPRAVA SUROVINA POTRAVINA POTRAVIN

Glutenase ALV003 Attenuates Gluten-Induced Mucosal Injury in Patients With Celiac Disease. Lähdeaho ML, Kaukinen K, Laurila K, Vuotikka P, Koivurova OP,

Kärjä-Lahdensuu T, Marcantonio A, Adelman DC, Mäki M. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1649-1658

PERORÁLNÍ APLIKACEPERORÁLNÍ APLIKACEENZYMŮ ENZYMŮ -- HYDROLÁZHYDROLÁZ


Glutenase ALV003 Attenuates GlutenGlutenase ALV003 Attenuates Gluten--Induced Mucosal Injury in Patients With Induced Mucosal Injury in Patients With Celiac DiseaseCeliac Disease. . Lähdeaho ML, Kaukinen K, Laurila K, Vuotikka P, Koivurova OP,Lähdeaho ML, Kaukinen K, Laurila K, Vuotikka P, Koivurova OP,

KärjäKärjä--Lahdensuu T, Marcantonio A, Adelman DC, Mäki M. Lahdensuu T, Marcantonio A, Adelman DC, Mäki M. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1649Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1649--16581658

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

EPEP--B2B2 (Barley)(Barley)CCysteine endoproteaseysteine endoprotease BB--isoformisoform 22

SCSC--PEPPEP ((Sphingomonas capsulataSphingomonas capsulata))Prolyl endopeptidaseProlyl endopeptidase

6262

LLQQLQPFPQPLQPFPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPFQPQPF

L G Q Q L G Q Q QQ PP F P F P PP QQ Q Q PP YY PP QQ PP QQ PP FF

ANAN--PEPPEP ((Aspergillus nigerAspergillus niger))Prolyl endopeptidaseProlyl endopeptidase

FMFM--PPOPOP ((Flavobacterium meningosepticumFlavobacterium meningosepticum))Prolyl oligopeptidaseProlyl oligopeptidase

Highly efficient gluten degradation with a newly identified prolyl endoprotease: implications for celiac disease. Stepniak D, Spaenij-Dekking L, Mitea C, Moester M,

de Ru A, Baak-Pablo R, van Veelen P, Edens L, Koning F.Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006 Oct; 291(4): G621 - 629

Highly efficientHighly efficient glutengluten degradation withdegradation with aa newly identified prolyl endoproteasenewly identified prolyl endoprotease: : implicationsimplications forfor celiac diseaseceliac disease.. StepniakStepniak D,D, SpaenijSpaenij--DekkingDekking L,L, MiteaMitea C,C, MoesterMoester M, M,

de Rude Ru A,A, BaakBaak--PabloPablo R, vanR, van VeelenVeelen P,P, EdensEdens L,L, KoningKoning F.F.AmAm JJ Physiol Gastrointest Liver PhysiolPhysiol Gastrointest Liver Physiol. 2006. 2006 OctOct; 291(4): G621 ; 291(4): G621 -- 629629

Combination enzyme therapy for gastric digestion of dietary gluten in patients with celiac sprue. Gass J, Bethune MT, Siegel M, Spencer A, Khosla C.

Gastroenterology. 2007 Aug;133(2): 472 - 480

CombinationCombination enzymeenzyme therapytherapy forfor gastric digestiongastric digestion ofof dietarydietary glutengluten in patients in patients with celiac spruewith celiac sprue.. GassGass J,J, BethuneBethune MT,MT, SiegelSiegel M,M, SpencerSpencer A,A, KhoslaKhosla C.C.

GastroenterologyGastroenterology. 2007. 2007 AugAug;133(2): 472 ;133(2): 472 -- 480 480


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6363

HORDEIN - α9

SECALIN - α9

AVENIN - α9

HORDEIN HORDEIN -- αα99

SECALIN SECALIN -- αα99

AVENIN AVENIN -- αα99

LLQQLQPFPQPLQPFPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPFQPQPFGLIADIN GLIADIN -- 33mer33mer

???? AFINITA EP-B2 a SC-PEP k JINÝM PROLAMINŮM ???????? ???? AFINITA AFINITA EPEP--B2B2 a a SCSC--PEPPEP k k JINÝM PROLAMINŮM ????JINÝM PROLAMINŮM ????


77 55 33

200 NEMOCNÝCH S CELIAKIÍ200 NEMOCNÝCH S CELIAKIÍ

DIETA:DIETADIETA:: NORMÁLNORMÁL STRIKTNÍ GFDSTRIKTNÍ GFDREDUKCEREDUKCE

15 PŘÍPADŮ CA FARYNGU, JÍCNU, LYMFOMŮ15 PŘÍPADŮ CA FARYNGU, JÍCNU, LYMFOMŮ15 PŘÍPADŮ CA FARYNGU, JÍCNU, LYMFOMŮMORBIDITA JE cca 40 x NEŽ OČEKÁVANÁMORBIDITAMORBIDITA JE cca JE cca 40 x 40 x NEŽ OČEKÁVANÁNEŽ OČEKÁVANÁZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFDZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFDZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFD

BY MORBIDITA KLESLA 11 xBY MORBIDITA KLESLA 11 xBY MORBIDITA KLESLA 11 xHowdle, Symposium Coeliakie, Dublin 1992Howdle, Symposium Coeliakie, Dublin 19926464

VÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CSVÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CS


PŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSOPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSOOGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINPANICIN

PATOGENICITA PRO CS KLESÁ

T cell receptorT cell receptorT cell receptor

DQ2 molekulaDQ2DQ2 molekulamolekula

SPECIFICITA TESTU KLESÁmAb

Gliadinstandard

mAbmAbGliadinGliadin

standardstandard


6565

0

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 290

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

6666

DENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUdenní příjem mg gliadinu/80kg váhydenndenní příjem mgí příjem mg gliadinugliadinu//880kg váhy0kg váhy

92.6% hodnot0 - 10 mg gliadinu / den


9922..66%% hodnothodnot0 0 -- 1010 mgmg gliadinugliadinu / den/ den

mgmg

denden

8x dietní chyby, potravinys vysokou konc. gliadinudenní příjem je > 20 mg

8x 8x dietní chybdietní chybyy, potravin, potravinyys vysokous vysokou konckonc.. gliadinugliadinudenndenní příjem je í příjem je > 20 mg> 20 mg

denní příjem je > 20 mg250 g bezlepkové potraviny

s konc. 9,9 mg gliadinu

denndenní příjem je í příjem je > 20 mg> 20 mg250 g bezlepkové potraviny250 g bezlepkové potraviny

ss konckonc. 9,9 mg. 9,9 mg gliadinugliadinu

Monitoring of Daily Gliadin Intake in Patients on Gluten-free Diets. Gabrovská D., Kocna P., et al.: Prague Medical Report 2011, 112 (1): 5 – 17

Monitoring of Daily Gliadin Intake in Patients on GlutenMonitoring of Daily Gliadin Intake in Patients on Gluten--free Diets. free Diets. Gabrovská D., Kocna P., et al.: Prague Medical Report 2011, 112Gabrovská D., Kocna P., et al.: Prague Medical Report 2011, 112 (1): 5 (1): 5 –– 1717

6767










6868


β-D-galactoseββ--DD--galactosegalactose

OCH2OH

HH

OH

H

OH

OH

H H OH

OCH2OH

HH

H

OH

OH

H

HO

OCH2OH

HH

OH

H

OH

OH

H H OH

OCH2OH

HH

H

OH

OH

H

HO111 444

α-D-glucoseαα--DD--glucoseglucose

LAKTÁZALAKTLAKTÁÁZAZA

STŘEVNÍ DISACHARIDÁZA - LAKTÁZASTŘEVNÍ DISACHARIDÁZA - LAKTÁZA

DISACHARID - LAKTÓZA JE HYDROLYZOVÁN

STŘEVNÍ DISACHARIDÁZOU

DISACHARID DISACHARID -- LAKTÓZA LAKTÓZA JE HYDROLYZOVÁNJE HYDROLYZOVÁN

STŘEVNÍ DISACHARIDÁZOUSTŘEVNÍ DISACHARIDÁZOU

AKTIVITA ENZYMUV KARTÁČOVÉM LEMU

ENTEROCYTU

AKTIVITA ENZYMUAKTIVITA ENZYMUV KARTÁČOVÉM LEMU V KARTÁČOVÉM LEMU

ENTEROCYTUENTEROCYTU

Water

LaktózaLaktóza

Bakteriální fermentaceBakteriální fermentace

Kys.m

léčná K

ys.mléčná

Kys.octová

Kys.octová

Nadýmání, průjemNadýmání, průjem

Tenké střevoTenké střevo

Tlusté střevoTlusté střevo

Voda

Projevy laktózové intoleranceProjevy laktózové intoleranceProjevy laktózové intolerance

6699


7070


13910kb C/T

LCT MCM6

Lokus hypolaktáziev dospělosti

Genetické podklady persistence laktázyGenetické podklady persistence laktázyGenetické podklady persistence laktázy

LaLakkttázový ázový gengenaktivníaktivníT/TT/T

C/TC/T

C/CC/C

AllelAllely C/T polymorfizmu 13910y C/T polymorfizmu 13910

-/-

+/-

+ /+

7171


HHypolaypolaktáziektáziemírnámírná

NormoNormo--lalakkttázieázie

HHypolaypolaktáziektázietěžkátěžká

LaLakkttázový ázový gengenaktivní částečněaktivní částečně

LaLakkttázový ázový gengenneaktivníneaktivní

Řídící genŘídící gen

Laktózová perzistence v dospělostiLaktózová perzistence v dospělostiLaktózová perzistence v dospělosti

Mutace v sousedním genu MCM6, která je zodpovědná za Mutace v sousedním genu MCM6, která je zodpovědná za produkci laktázy, záměnou produkci laktázy, záměnou tyminutyminu zaza cytosincytosin –– C/T 13910C/T 13910

13C/2H-glucoseratio

(mean 45 - 75 min)

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

ratio

PERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮ25 g 13C-laktózy + 0.5 g 6,6-2H2-glukózyODBĚR KRVE - 45, 60, 75 minSTANOVENÍ V PLASMĚ13C-glucose enrichment - GC/IRMS2H2-glucose enrichment - GC/MSVÝPOČET INDEXU LDI (Lactose Digestion Index)

PERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮPERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮ25 g 25 g 1313CC--lalakkttózyózy + 0.5 g 6,6+ 0.5 g 6,6--22HH22--glukglukóózyzyODBĚR KRVE ODBĚR KRVE -- 45, 60, 75 min45, 60, 75 minSTANOVENÍ V PLASMĚSTANOVENÍ V PLASMĚ1313CC--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/IRMSGC/IRMS22HH22--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/MSGC/MSVÝPOČET INDEXU LDI (VÝPOČET INDEXU LDI (Lactose Digestion Index)Lactose Digestion Index)

New trends in laboratory methods for intestinal digestion and absorption

Frans Stellaard, University Medical Center Groningen,The Netherlands

VIIth Czech National Congress of Clinical Biochemistry, Olomouc, 11-13.9.2005

New trends in laboratory methodsNew trends in laboratory methods forfor intestinal intestinal digestion and absorptiondigestion and absorption

FransFrans StellaardStellaard, University, University MedicalMedical CenterCenter GroningenGroningen,,The NetherlandsThe Netherlands

VIIth Czech National CongressVIIth Czech National Congress of Clinical Biochemistry, of Clinical Biochemistry, Olomouc, 11Olomouc, 11--13.9.200513.9.2005

TEST LAKTÓZOVÝ 13C / 2H - GLUKÓZOVÝTEST LAKTÓZOVÝTEST LAKTÓZOVÝ 1313CC // 22HH -- GLUKÓZOVÝGLUKÓZOVÝ

7272


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7373


STŘEVNÍ PERMEABILITA, ABSORPCESTŘEVNÍ PERMEABILITA, ABSORPCESTŘEVNÍ PERMEABILITA, ABSORPCE

AKTIVNÍTRANSPORT


LAKTULÓZACELLOBIÓZALAKTULÓZALAKTULÓZACELLOBIÓZACELLOBIÓZA

MANITOLRHAMNÓZA

MANITOLMANITOLRHAMNÓZARHAMNÓZA

PARACELULÁRNÍABSORPCE

PARACELULPARACELULÁRNÍÁRNÍABSORPCEABSORPCE

FACILITOVANÁDIFÚZE

FACILITOVANÁFACILITOVANÁDIFÚZEDIFÚZE

D-XYLÓZADD--XYLÓZAXYLÓZA

PASIVNÍ DIFÚZETRANSCELULARNÍ

PASIVNÍ DIFÚZEPASIVNÍ DIFÚZETRANSCELULARNÍTRANSCELULARNÍ

GLUKÓZAGLUKÓZAGLUKÓZA

PERORÁLNÍ PODÁNÍ - LAKTULÓZA 10g MANITOL 2g XYLÓZA 2g5 HODINOVÝ SBĚR MOČI, STANOVENÍ KONCENTRACÍVÝPOČET INDEXU LA/MA, LA/XY

PERORÁLNÍ PODÁNÍ PERORÁLNÍ PODÁNÍ -- LAKTULÓZA 10g MANITOL 2g XYLÓZA 2gLAKTULÓZA 10g MANITOL 2g XYLÓZA 2g5 HODINOVÝ SBĚR MOČI, STANOVENÍ KONCENTRACÍ5 HODINOVÝ SBĚR MOČI, STANOVENÍ KONCENTRACÍVÝPOČET INDEXU LA/MA, LA/XYVÝPOČET INDEXU LA/MA, LA/XY

Assessment of intestinal permeability: enzymatic determinationof urinary mannitol, raffinose, sucrose and lactose on Hitachi analyzer.

Hessels J. et al. - Clin Chem Lab Med. 2003;41:33-38

AssessmentAssessment ofof intestinal permeabilityintestinal permeability:: enzymatic determinationenzymatic determinationofof urinary mannitolurinary mannitol,, raffinoseraffinose,, sucrose and lactosesucrose and lactose onon Hitachi analyzerHitachi analyzer..

HesselsHessels J.J. et alet al. . -- Clin Chem LabClin Chem Lab Med. 2003;41:33Med. 2003;41:33--3838

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

KOMBINOVANÝ LDI - SAT INDEXKOMBINOVANÝ LDI KOMBINOVANÝ LDI -- SAT INDEXSAT INDEX

7474


Combined LDI/SAT test to evaluate intestinal lactose digestion and mucosa permeability. Koetse HA, Klaassen D, van der Molen AR,

Elzinga H, Bijsterveld K, Boverhof R, Stellaard F.Eur J Clin Invest. 2006; 36(10): 730 - 736

CombinedCombined LDI/SAT test toLDI/SAT test to evaluate intestinal lactose digestion evaluate intestinal lactose digestion and mucosa permeabilityand mucosa permeability.. KoetseKoetse HA,HA, KlaassenKlaassen D, van derD, van der MolenMolen AR,AR,

ElzingaElzinga H,H, BijsterveldBijsterveld K,K, BoverhofBoverhof R,R, StellaardStellaard F.F.EurEur JJ Clin InvestClin Invest. 2006; 36(10): 730 . 2006; 36(10): 730 -- 736736

LDI: 25 g 13C-laktózy + 0.5 g 6,6-2H2-glukózy13C-glucose enrichment - GC/C/IRMS; 2H2-glucose enrichment - GC/MS

SAT: 5 g laktulózy, 1 g L-rhamnózy; hladina cukrů v moči - GC

LDI: LDI: 25 g 25 g 1313CC--lalakkttózyózy + 0.5 g 6,6+ 0.5 g 6,6--22HH22--glukglukóózyzy1313CC--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/GC/C/C/IRMSIRMS; ; 22HH22--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/MSGC/MS

SAT: 5 g laSAT: 5 g lakktultulózyózy, 1 g L, 1 g L--rhamnrhamnózyózy; ; hladina cukrůhladina cukrů vv močimoči -- GCGC

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7575










01020304050607080

1960 1970 1980 1990 2000 20100

1020304050607080

1960 1970 1980 1990 2000 2010

7676

INCIDENCE A MORTALITANA KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU V ČR

INCIDENCE INCIDENCE A MORTALITAA MORTALITANA NA KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMUKOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU V V ČRČR

INCIDENCEINCIDENCEINCIDENCE

MORTALITAMORTALITAMORTALITA

na 100.000na 100.000na 100.000


Epidemiologie nádorů České republikyhttp://www.svod.cz/

Epidemiologie nádorů České republikyEpidemiologie nádorů České republikyhttp://www.svod.http://www.svod.czcz//

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7777

Proteomics of colorectal cancer: overview of discovery studies and identification ofcommonly identified cancer-associated proteins and candidate CRC serum markers.

Jimenez CR, Knol JC, Meijer GA, Fijneman RJ. - J Proteomics. 2010;73:1873-1895

ProteomicsProteomics ofof colorectal cancercolorectal cancer:: overviewoverview ofof discovery studies and identificationdiscovery studies and identification ofofcommonly identified cancercommonly identified cancer--associated proteins and candidateassociated proteins and candidate CRCCRC serum markersserum markers. .

JimenezJimenez CR,CR, KnolKnol JC,JC, MeijerMeijer GA,GA, FijnemanFijneman RJ. RJ. -- JJ ProteomicsProteomics. 2010;73:1873. 2010;73:1873--18951895

5 leté přežití (%)5 5 leté přežitíleté přežití (%)(%)

normální adenom progresivní lokalizovaný KRCA lymfatické KRCA jaternísliznice adenom KRCA metastázy metastázy

normnormáállníní adenomadenom progresivprogresivníní lolokkaallizizovanýovaný KRCAKRCA lymlymfatickéfatické KRCAKRCA jaterníjaternísliznicesliznice adenom adenom KRCAKRCA metastmetastázyázy metametastázystázy

10 - 15 let10 10 -- 15 15 letlet

KRCA stádium: Dukes I-II Dukes III Dukes IVKRCAKRCA ststádiumádium: Dukes I: Dukes I--II Dukes III Dukes IVII Dukes III Dukes IV


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7878


ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ

PERFORACEHLINÍKOVÉ FÓLIE

PERFORACEPERFORACEHLINHLINÍKOVÉ FÓLIEÍKOVÉ FÓLIE

TRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DO

VZORKOVACÍ JAMKY

TRANSFER EXTRAKTUTRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DOPŘES FILTR DO

VZORKOVACÍ JAMKYVZORKOVACÍ JAMKY

NÁSTŘIK 25 μlPRO ANALÝZUNÁSTŘIK 25 NÁSTŘIK 25 μμllPRO ANALÝZUPRO ANALÝZU

VLOŽENÍVZORKU STOLICE

VLOVLOŽENÍŽENÍVZORKU STOLICEVZORKU STOLICE

ELIMINACENADBYTKU STOLICE

TRANSFER 10 mg

ELIMINACEELIMINACENADBYTKU STOLICENADBYTKU STOLICE

TRANSFER TRANSFER 10 mg10 mg

7979

GENETICKÉ MECHANIZMY KR-CAGENETICKGENETICKÉ MECHÉ MECHAANINIZZMY MY KRKR--CACA

18qztrátaDCC

18q18qztrátaztrátaDCCDCC

17pztrátap53

17p17pztrátaztrátap53p53

12qaktivace

K-ras

12q12qaktivaceaktivace

KK--rasras

5qztrátaAPC

5q5qztrátaztrátaAPCAPC


http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://www1.lf1.http://www1.lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab/glency1./glency1.htmhtm

8080


Medline on-linenejnovější publikace

Medline onMedline on--linelinenejnovnejnovějšíější publikacepublikace

Přímý link na MZČRNárodní číselník

PPřímý linkřímý link na MZČRna MZČRNárodní číselníkNárodní číselník

http://gelab.zde.czhttp://http://gegelalab.b.zdezde..czcz

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://wwwhttp://www11.lf1..lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab/glency1./glency1.htmhtm

http://gelab.zde.czhttp://http://gelabgelab..zdezde..czcz

8181


ON - LINE ZDROJE NA INTERNETUON ON -- LINE ZDROJE NA INTERNETULINE ZDROJE NA INTERNETU

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htmhttp://wwwhttp://www11.lf1..lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ginetinet//indexindex..htmhtm

http://gweb.zde.czhttp://http://gwebgweb..zdezde..czcz

http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htmhttp://wwwhttp://www11.lf1..lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ge_atlase_atlas//gege_frames_frames..htmhtm

http://geatlas.zde.czhttp://http://geatlasgeatlas..zdezde..czcz

http://www1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htmhttp://wwwhttp://www11.lf1..lf1.cunicuni..czcz//ukbukb//lectureslectures..htmhtm

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Date post:	28-Feb-2019
Category:	Documents
Upload:	hoangkien
View:	227 times
Download:	2 times

PATOBIOCHEMIE V GASTROENTEROLOGII MUDr.Petr Kocna … · trofickÝ efekt na gittrofickÝ efekt na...

Documents