ObsahPředmluva (VladimírStaněk).............................................................................................................................................. 23Předmluva editora (MilošTáborský)................................................................................................................................. 25

1 Virtuální model srdce.......................................................................................................................................... 27PetrPeichl

2 Propedeutika kardiovaskulárních onemocnení............................................................................................ 28Jiří Vdovec, Jindřich Spinar2.1 Základní kardiovaskulárni anamnéza...................................................................................................... 282.2 Nynější onemocnění a nejčastější kardiální příznaky............................................................................292.3 Bolesti na hrudi..............................................................................................................................................302.4 Bušení srdce (palpitace).................................................................................................................................302.5 Kašel (tussis)................................................................................................................................................. 312.6 Méně běžné srdeční symptomy....................................................................................................................312.7 Fyzikální vyšetření....................................................................................................................................... 31

3 Základy patofyziologie kardiovaskulárních onemocnění a experimentální kardiológie.................... 38Petr Ošiádal, Bohuslav Ošťádal3.1 Experimentální modely pro studium kardiovaskulárního systému..................................................... 383.2 Srdeční buňky.................................................................................................................................................443.3 Kmenové buňky............................................................................................................................................. 443.4 Počítačové a matematické modely.............................................................................................................453.5 Experimentální výzkum a základní patofyziologické principy vybraných poruch

kardiovaskulárního systému.......................................................................................................................45

4 Počítačové a matematické modely kardiovaskulárního systému.............................................................55JiříKofránek4.1 Cirkulační systém v síti fyziologických regulačních vztahů.................................................................. 554.2 Formalizace a modelování v medicíně a biologii..................................................................................... 564.3 Evoluce modelovacích nástrojů....................................................................................................................574.4 Integrativní modely lidské fyziologie - HumMod a Physiomodel ........................................................ 604.5 Význam integrativních modelů lidské fyziologie při studiu kardiovaskulárního systému.................614.6 Interaktivní hry s modely kardiorespiračního systému.........................................................................63

5 Elektrokardiografíe..............................................................................................................................................84PetrPeichl5.1 Úvod .............................................................................................................................................................. 845.2 Normální elektrokardiogram.......................................................................................................................885.3 Abnormality EKG křivky............................................................................................................................. 905.4 Ischemie a infarkt myokardu.......................................................................................................................965.5 EKGuarytmií............................................................................................................................................... 1005.6 EKG u iontové dysbalance........................................................................................................................... 109

6 Echokardiografie.................................................................................................................................................. IllAlešLinhart6.1 Fyzikální principy ultrazvuku..................................................................................................................1116.2 Technika echokardiografického vyšetření..............................................................................................1166.3 Hodnocení struktury a funkce srdečních oddílů....................................................................................1276.4 Echokardiografický obraz plieni hypertenze...........................................................................................1396.5 Echokardiografie u nemocných s ischemickou chorobou srdeční.......................................................1416.6 Echokardiografie kardiomyopatií a myokarditid.................................................................................... 143

11

6.7 Echokardiografie u nemocných s arteriální hypertenzí..................................................................... 1466.8 Hodnocení srdečních chlopní a chlopenního aparátu.........................................................................1476.9 Onemocnění perikardu............................................................................................................................ 1636.10 Intrakardiální útvary a jiné zdroje periferních embolizací.................................................................. 1656.11 Onemocnění aorty...................................................................................................................................1686.12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti............................................................................................... 171

7 Selektivní koronarografie a invazivní hemodynamické vyšetření.........................................................176TomášKovárník, Jan Horák, Miroslav Navrátil7.1 Indikace selektivní koronarografie.........................................................................................................1767.2 Kontraindikace selektivní koronarografie............................................................................................ 1817.3 Technika provedení...................................................................................................................................1817.4 Koronární anatomie a její variace .........................................................................................................1847.5 Kongenitální anomálie věnčitých tepen............................................................................................... 1857.6 Spasmy...................................................................................................................................................... 1877.7 Angiografické hodnocení koronárních lèzi............................................................................................ 1877.8 Zhodnocení funkční významnosti koronárních lèzi............................................................................1877.9 Kvantitativní angiografie......................................................................................................................... 1887.10 Problémy a limitace koronární angiografie............................................................................................ 1897.11 Doplňující zobrazovací metody............................................................................................................... 1897.12 Historiehemodynamického vyšetřování............................................................................................... 1927.13 Hemodynamické vyšetření v současnosti............................................................................................... 1927.14 Pravostrannáhemodynamika...................................................................................................................1947.15 Levostrannákatetrizace ......................................................................................................................... 1967.16 Měření srdečního výdeje......................................................................................................................... 1977.17 Kalkulované hodnoty................................................................................................................................1987.18 Hodnocení srdečních zkratů...................................................................................................................1997.19 Aortálnívady.............................................................................................................................................1997.20 Mitrálnívady............................................................................................................................................ 2017.21 Choroby perikardu...................................................................................................................................202

8 Intervenční elektrofyziologie......................................................................................................................... 207Dan Wichterle8.1 Technické vybavení elektrofyziologické laboratoře............................................................................... 2078.2 Personální obsazení elektrofyziologické laboratoře ............................................................................2088.3 Příprava pacienta před elektrofyziologickým vyšetřením/katetrizační ablací..................................2088.4 Průběh elektrofyziologického vyšetření/katetrizační ablace...............................................................2098.5 Elektrofyziologické elektrodové katétry ............................................................................................... 2098.6 Obecné principy snímání elektrogramů............................................................................................... 2138.7 Způsoby stimulace srdce.........................................................................................................................2138.8 Elektrofyziologické vyšetření j ednotlivých funkčních celků............................................................... 2138.9 Indukce arytmií......................................................................................................................................... 2168.10 Mapování arytmií ...................................................................................................................................2188.11 Kate trizační ablace...................................................................................................................................222

9 Výpočetní tomografie srdce............................................................................................................................ 228Jan Baxa, Jiří Ferda9.1 Technika vyšetření...................................................................................................................................2289.2 Zobrazení koronárního řečiště............................................................................................................... 2319.3 Zobrazení stavů po revaskularizaci .................................................................................................... 2389.4 Zobrazení srdečních oddílů a myokardu............................................................................................... 2439.5 Zobrazení srdečních chlopní, hrudní aorty a perikardu..................................................................... 247

12

10 Magnetická rezonance v kardiológii............................................................................................................254Dana Kautznerová, Jaroslav Tiritera, Radka Kocková10.1 Teoretická část...........................................................................................................................................25410.2 Klinická část.............................................................................................................................................. 265

11 Nukleární kardiológie........................................................................................................................................276Milan Kamínek11.1 Princip zátěžového zobrazení myokardiální perfuze.............................................................................27711.2 Zátěžové techniky........................................................................................................................................27711.3 Perfuzní radiofarmaka používaná v nukleárni kardiológii................................................................... 27811.4 Hodnocení gated SPECT..............................................................................................................................28011.5 Indikace SPÉCT...........................................................................................................................................28311.6 Další perspektívy radionuklidového zobrazování myokardu................................................................... 289

12 Neinvazivní kardiológie.................................................................................................................................... 293VladimírTuka12.1 Fyziologická reakce organismu na akutní dynamickou zátěž............................................................ 29312.2 Praktické provedení zátěžového ergometrického vyšetření................................................................... 29412.3 Spiroergometrie ........................................................................................................................................30012.4 Specifické situace - indikace.................................................................................................................... 30112.5 Šestiminutový test chůze...........................................................................................................................30312.6 Zatížení vzpřímenou polohou ...............................................................................................................303

13 Kardiomarkery................................................................................................................................................. 309Radek Pudil13.1 Markéry ischemie a nekrózy myokardu ...............................................................................................30913.2 Markéry poruchy funkce myokardu ..................................................................................................... 31313.3 Ostatní markéry........................................................................................................................................316

14 Genetika v kardiológii........................................................................................................................................320Alice Krebsová, Kamil Sedláček14.1 Základní pojmy v genetice....................................................................................................................... 32014.2 Základní metody laboratorního genetického vyšetřování................................................................... 32214.3 Základní metody klinickogenetického vyšetření v kardiológii...........................................................32314.4 Kardiovaskulární onemocnění s mendelovským typem dědičnosti................................................... 32714.5 Kardiovaskulární onemocnění s komplexním typem dědičnosti....................................................... 33414.6 Farmakogenetika, farmakogenomika a personalizovaná medicína v kardiológii............................334

15 Mechanické srdeční podpory...........................................................................................................................339Jan Bělohlávek, Petr Ošťádal, Jiří Kettner15.1 Krátkodobé mechanické srdeční podpory................................................................................................ 339

Jan Bělohlávek, Petr Ošťádal15.2 Mechanické srdeční podpory pro dlouhodobé použití..........................................................................350

Jiří Kettner

16 Bradyarytmie.....................................................................................................................................................361Lukáš Krýže16.1 Převodní systém srdeční...........................................................................................................................36116.2 Poruchy funkce sinusového uzlu............................................................................................................. 36116.3 Poruchy funkce atrioventrikulárního uzlu - AV blokády...................................................................... 36416.4 Náhradní rytmy ........................................................................................................................................36616.5 Nitrokomorové blokády........................................................................................................ 36716.6 Bradyarytmie ve specifických případech................................................................................................ 367

13

17 Kardiostimulace............................................................................................................................................... 371MilošTáborský17.1 Historie trvalé kardiostimulace............................................................................................................. 37117.2 Technická klasifikace kardiostimulátorů............................................................................................... 37217.3 Technika implantace trvalého kardiostimulátoru............................................................................... 37217.4 Současný pohled na indikační kritéria................................................................................................ 37417.5 Indikace к trvalé kardiostimulaci.......................................................................................................... 37417.6 Indikace к srdeční resynchronizační léčbě.......................................................................................... 38217.7 Indikace ke kardiostimulaci ve specifických klinických situacích................................................... 38217.8 Komplikace kardiostimulace a srdeční resynchronizační léčby............................................................38517.9 Další problematika...................................................................................................................................38617.10 Bezelektrodová stimulace......................................................................................................................38717.11 Kardiochirurgická implantace stimulátoru.........................................................................................388

18 Implantabilní kardioverter-defibrilátor .................................................................................................. 392MilošTáborský18.1 Historie léčby ICD......................................................................................................................................39218.2 Současný stav ICD terapie v ČR v kontextu EU..................................................................................... 39218.3 Implantační technika u ICD......................................................................................................................39518.4 Komplikace ICD léčby............................................................................................................................... 39618.5 Sekundární prevence náhlé srdeční smrti a komorových tachyarytmií............................................39618.6 ICD v primární prevenci náhlé srdeční smrti.........................................................................................39618.7 Podkožní defibrilátory............................................................................................................................ 39818.8 Nositelný kardioverter-defibrilátor.................................................................................................... 39918.9 Automatický externí defibrilátor............................................................................................................40018.10 Psychosociální aspekty ICD terapie..................................................................................................... 40018.11 ICD u neischemických kardiomyopatií: současnost a budoucnost................................................ 40018.12 Budoucnost ICD terapie.........................................................................................................................401

19 Resynchronizační léčba srdečního selhání...............................................................................................405Kamil Sedláček, JosefKautzner, MilošTáborský19.1 Patofyziologie, principy a cíle srdeční resynchronizační léčby..........................................................40519.2 Principy a cíle SRL .................................................................................................................................. 40519.3 Klíčové studie a indikace к SRL............................................................................................................. 40719.4 SRL u pacientů se štíhlým komplexem QRS.......................................................................................40819.5 SRL v indikaci bradykardické kardiostimulace při atrioventrikulární blokádě................................ 40819.6 SRL u pacientů s fibrilací síní.................................................................................................................. 40819.7 KlinickáodpověďnaSRLa její optimalizace........................................................................................ 409

20 Léčba komplikací přístrojové léčby............................................................................................................416Marián Fedorco20.1 Predoperační příprava ............................................................................................................................41620.2 Procedurální komplikace.........................................................................................................................41620.3 Subakutní postimplantační komplikace (do 30 dnů od implantace)..................................................41920.4 Pozdní komplikace (více než 30 dní od implantace)...............................................................................42120.5 Infekce spojená s implantátem...............................................................................................................421

21 Současné trendy EKG telemedicíny............................................................................................................427Veronika Bulková21.1 Typy EKG záznamníků............................................................................................................................42721.2 Výběr typu monitorace EKG..................................................................................................................... 43121.3 Specifické indikace monitorace EKG..................................................................................................... 431

14

22 Nekoronární intervence............................................................................................................................... 437Petr Kala, Martin Poloczek, Jaroslav Janušl

28 Predoperační výkony pro kardiální a nekardiální zákroky..................................................................... 511Hana Skalická28.1 Operační výkon u kardiaka..................................................................................................................... 51128.2 Zásady předoperačního vyšetření............................................................................................................51228.3 Stanovení rizika operace.........................................................................................................................51328.4 Algoritmus predoperační přípravy.........................................................................................................51528.5 Ovlivnění rizika.........................................................................................................................................51928.6 Postupu j ednotlivých srdečních onemocnění..................................................................................... 52228.7 Anestezie.................................................................................................................................................. 52428.8 Perioperační monitorace.........................................................................................................................52528.9 Pooperační riziková stratifikace ............................................................................................................525

29 Akutní koronární syndromy.........................................................................................................................529Jan Bělohlávek, Petr Ošťádal, Martin Mates29.1 Základní pojmy.........................................................................................................................................52929.2 Intervenční léčba AKS............................................................................................................................... 53329.3 Farmakoterapie AKS............................................................................................................................... 534

30 Chronické formy ICHS..................................................................................................................................... 561Petr Kala30.1 Definice......................................................................................................................................................56130.2 Patofyziologie............................................................................................................................................ 56230.3 Epidemiologie .........................................................................................................................................56330.4 Klinická manifestace............................................................................................................................... 56430.5 Diagnostika a diferenciální diagnostika...............................................................................................56430.6 Stratifikace rizika..................................................................................................................................... 56730.7 Angina s normálním nálezem na koronárních tepnách..................................................................... 56830.8 Léčba stabilní ICHS.................................................................................................................................. 568

31 Arteriální hypertenze..................................................................................................................................... 574JanVáclavík31.1 Definice a epidemiologie hypertenze, měření krevního tlaku............................................................57431.2 Orgánové komplikace arteriální hypertenze a celkové kardiovaskulární riziko...............................58231.3 Sekundární hypertenze............................................................................................................................58731.4 Léčba hypertenze..................................................................................................................................... 59531.5 Rezistentní hypertenze............................................................................................................................601

32 Onemocnění myokardu.................................................................................................................................. 612Tomáš Paleček, Jan Krejčí, Petr Kuchynka32.1 Definice a klasifikace kardiomyopatií .................................................................................................. 61232.2 Hypertrofická kardiomyopatie...............................................................................................................61332.3 Dilatační kardiomyopatie.........................................................................................................................62232.4 Myokarditida, zánětlivá kardiomyopatie...............................................................................................62532.5 Arytmogenní kardiomyopatie...............................................................................................................62832.6 Restriktivní kardiomyopatie.................................................................................................................. 63132.7 Neklasifikované kardiomyopatie............................................................................................................637

33 Perikardiální choroby..................................................................................................................................... 644Tomáš Paleček33.1 Anatomie a funkce perikardu.................................................................................................................. 64433.2 Akutní perikarditida...............................................................................................................................64433.3 Rekurentní perikarditida.........................................................................................................................64833.4 Perikardiální výpotek............................................................................................................................... 649

18

33.5 Srdeční tamponáda...................................................................................................................................65233.6 Konstriktivní perikarditida...................................................................................................................... 65433.7 Vrozená absence perikardu...................................................................................................................... 65833.8 Perikardiální cysta................................................................................................................................... 65933.9 Perikardiální a epikardiální tuk............................................................................................................ 659

34 Nádorová onemocnění srdce......................................................................................................................... 661Jean-Claude Lubanda, Martin Mašek, Petr Kuchynka34.1 Klinické projevy......................................................................................................................................... 66134.2 Vyšetřovací metody................................................................................................................................... 66134.3 Primární nádory srdce............................................................................................................................ 662

35 Chlopenní vady................................................................................................................................................671Miroslav Bitko, Martin Tuna, Jana Rubáčlwvá Popelová, Jan Vojáček, Štěpán Černý, Pavel Žáček35.1 Aortální stenóza - AS................................................................................................................................67135.2 Aortální regurgitace - AR......................................................................................................................... 67935.3 Mitrální regurgitace - MR...................................................................................................................... 68735.4 Mitrální stenóza - MS................................................................................................................................ 70135.5 Trikuspidální regurgitace - TR................................................................................................................70535.6 Trikuspidální stenóza - TS...................................................................................................................... 71035.7 Pulmonální stenóza a pulmonální insuficience...................................................................................711

21

Obsah36 Infekční endokarditida....................................................................................................................................728

Dan Marek36.1 Epidemiologie, definice, incidence, typy, prognóza..............................................................................72836.2 Patofyziologické děje vedoucí k infekční endokarditidě........................................................................73036.3 Diagnostika IE............................................................................................................................................ 73036.4 Léčba ........................................................................................................................................................... 74236.5 Profylaxe IE ................................................................................................................................................ 744

37 Srdeční selhání.................................................................................................................................................. 749Jindřich Špinar, JiříVítovec, Lenka Špinarová37.1 Chronické srdeční selhání........................................................................................................................ 74937.2 Akutní srdeční selhání.............................................................................................................................. 765

38 Plieni embolie.....................................................................................................................................................776Martin Hutyra, Jan Přeček, Martin Šimek38.1 Epidemiologie a prognóza ........................................................................................................................ 77638.2 Etiologie a patogeneze................................................................................................................................77938.3 Klinické projevy ......................................................................................................................................... 78038.4 Diagnostika a riziková stratifikace...........................................................................................................78038.5 Terapie ........................................................................................................................................................ 786

39 Plieni hypertenze.............................................................................................................................................. 800Pavel Jansa, Regina Herčíkovd39.1 Plieni arteriální hypertenze - PAH (skupina 1).......................................................................................80339.2 Plieni venookluzivní nemoc a plieni kapilární hemangiomatóza (skupina ľ)..................................81239.3 Perzistující plieni hypertenze novorozenců-PPHN (skupina 1")........................................................ 81339.4 Plieni hypertenze při postižení levého srdce (skupina 2) ....................................................................... 81339.5 Plieni hypertenze při plienich onemocněních a/nebo při hypoxemii (skupina 3)...............................81439.6 Chronická tromboembolická plieni hypertenze (skupina 4)..................................................................815

40 Onemocnění aorty............................................................................................................................................. 820PetrVařejka, Samuel Heller40.1 Aneurysma aorty....................................................................................................................................... 82040.2 Disekce aorty............................................................................................................................................... 82440.3 Léčba.............................................................................................................................................................82840.4 Degenerativní onemocnění aorty............................................................................................................ 82940.5 Zánětlivá onemocnění aorty..................................................................................................................... 830

41 Synkopy...............................................................................................................................................................832Vlastimil Doupal41.1 Definice ...................................................................................................................................................... 83241.2 Patofyziologie............................................................................................................................................. 83341.3 Epidemiologie ............................................................................................................................................83441.4 Klinická manifestace................................................................................................................................. 83441.5 Diagnostika a diferenciální diagnostika................................................................................................. 83541.6 Terapie ........................................................................................................................................................ 839

42 Technik v kardiológii........................................................................................................................................843Veronika Bulková, Jakub Pindor, Jakub Střítecký42.1 Legislativa................................................................................................................................................... 84342.2 Elektrofyziologický technik.......................................................................................................................84442.3 Perfuzionista............................................................................................................................................... 855

719

Kardiologie

43 Supraventrikulámí tachykardie................................................................................................................... 858Bashar Aldhoon43.1 Všeobecná část.......................................................................................................................................... 85843.2 Speciální část - specifická arytmie.........................................................................................................861

44 Fibrilace síní..................................................................................................................................................... 876Robert Čihák44.1 Definice FS................................................................................................................................................ 87644.2 Klasifikace fibrilace síní........................................................................................................................... 87944.3 FS a jiné arytmie, flutter síní typický a atypický...................................................................................87944.4 Patofyziologie a mechanismus vzniku FS ............................................................................................. 88044.5 Epidemiologie a prognóza FS.................................................................................................................. 88444.6 Klinický obraz a vyšetření........................................................................................................................ 88544.7 Léčba FS - farmakologická.......................................................................................................................88844.8 Léčba FS - nefarmakologická .................................................................................................................. 914

45 Komorové arytmie a náhlá srdeční smrt....................................................................................................928Josef Kautzner45.1 Komorové extrasystoly.............................................................................................................................92845.2 Urychlenýidioventrikulární rytmus...................................................................................................... 93345.3 Komorová tachykardie.............................................................................................................................93445.4 Fibrilace komor.........................................................................................................................................95145.5 Náhlá srdeční smrt...................................................................................................................................954

46 Postavení pacienta v systému poskytování zdravotních služeb v ČR...................................................964Jolana Těšinová46.1 Právo na péči............................................................................................................................................. 96446.2 Autonomie pacienta a její limitace....................................................................................................... 96546.3 Povinnosti pacienta a pojištěnce............................................................................................................ 96746.4 Odpovědnost za zajištění péče a její poskytnutí.................................................................................. 967

47 Vrozené srdeční vady v dospělosti............................................................................................................... 969Jana Rubáčl

47.20 Cor triatriatum.......................................................................................................................................103047.21 Nomenklatura VSV.................................................................................................................................1031

48 Onemocnění periferních tepen.................................................................................................................... 1034Miroslav Chochola, Samuel Heller48.1 Chronické formy ischemické choroby končetin..................................................................................103448.2 Akutní končetinová ischemie ................................................................................................................ 1046

49 Žilní onemocnění............................................................................................................................................ 1056David Ručka, Ondřej Dostál, Debora Karetová49.1 Anatomie periferních žil, patofyziologie a vyšetřovací metody........................................................ 105649.2 Hluboká žilní trombóza...........................................................................................................................106749.3 Trombóza povrchových žil (povrchová tromboflebitida).................................................................... 107249.4 Strategie léčby chronických žilních onemocnění (se zaměřením na varixy a chronickou

žilní insufkienci)..................................................................................................................................... 1075

50 Prevence kardiovaskulárních onemocnění................................................................................................1081Renata Cífková50.1 Základní rizikové faktory KVO................................................................................................................ 108350.2 Stanovení celkového kardiovaskulárního rizika................................................................................... 108450.3 Priority a cíle prevence kardiovaskulárních onemocnění.................................................................... 108850.4 Diferencovaný přístup na základě celkového kardiovaskulárního rizika......................................... 108850.5 Ostatní rizikové faktory KVO ..................................................................................................................108850.6 Další biomarkery rizika...........................................................................................................................108950.7 Detekce asymptomatické aterosklerózy................................................................................................. 108950.8 Další onemocnění/klinické stavy zvyšující riziko KVO.........................................................................109050.9 Zvláštní skupiny....................................................................................................................................... 109150.10 Absolutní a relativní riziko kardiovaskulárních onemocnění..........................................................109150.11 Jak intervenovat rizikové faktory na individuální úrovni................................................................. 109250.12 Implementace doporučení pro prevenci KVO ..................................................................................... 1097

51 Základy kardiochirurgie a vaskulární chirurgie.......................................................................................1100Jaroslav Lindner, PetrŠtádler51.1 Kardiochirurgie.........................................................................................................................................110051.2 Cévní chirurgie........................................................................................................................................ 1119

52 Kardiovaskulární rehabilitace..................................................................................................................... 1147Hana Skalická, Ivan Karel52.1 Definice .....................................................................................................................................................114752.2 Odůvodnění.............................................................................................................................................. 114752.3 Fáze a provádění kardiorehabilitace ......................................................................................................114852.4 Kontraindikace kardiovaskulární rehabilitace.....................................................................................114952.5 Kdo indikuje a provádí kardiorehabilitaci............................................................................................ 114952.6 Komu je kardiorehabilitace určena ....................................................................................................... 114952.7 Specifika kardiovaskulární rehabilitace u vybraných skupin nemocných......................................... 115052.8 Rizika kardiovaskulární rehabilitace .................................................................................................... 1155

53 Základy pediatrické kardiológie...................................................................................................................1157Viktor Tomek, Petr Kubus53.1 Výskyt kardiovaskulárních onemocnění u dětí.....................................................................................115753.2 Příznaky srdečních onemocnění ............................................................................................................115853.3 Kritické srdeční onemocnění..................................................................................................................115953.4 Defekt komorového septa........................................................................................................................115953.5 Defekt síňového septa..............................................................................................................................116053.6 Aortální stenóza.......................................................................................................................................116153.7 Pulmonální stenóza.................................................................................................................................1163

721

Kardiologie

53.8 Transpozice velkých arterii................................................................................................................... 116353.9 Koarktace aorty.......................................................................................................................................116453.10 Otevřená tepenná dučej ...................................................................................................................... 116553.11 Defekt atrioventrikulárního septa......................................................................................................116553.12 Syndrom hypoplastického levého srdce.............................................................................................116653.13 Fallotova tetralogie ..............................................................................................................................116753.14 Dvoj výroková pravá komora................................................................................................................ 116753.15 Společný arteriální trunkus................................................................................................................ 116753.16 Pulmonální atrezie s intaktním komorovým septem ...................................................................... 116853.17 Anomální návrat plicních žil...............................................................................................................116853.18 Funkčně jediná komora ...................................................................................................................... 116853.19 Ostatní srdeční vady............................................................................................................................ 116953.20 Zánětlivá onemocnění srdce a kardiomyopatie............................................................................... 117053.21 Poruchy srdečního rytmu u dětí.........................................................................................................1170

54 Ateroskleróza................................................................................................................................................. 1179Rudolf Poledne, Jan Piťha54.1 Vývoj aterosklerotických změn............................................................................................................. 117954.2 Lipidy a ateroskleróza............................................................................................................................ 118054.3 Imunologické aspekty aterosklerózy.................................................................................................... 118454.4 Klinický pohled na dyslipidemie.......................................................................................................... 118554.5 Klinické sledování rozvoje aterosklerózy.............................................................................................. 118754.6 Diferenciální diagnóza a shrnutí zásad terapie.................................................................................. 1187

55 Srdce a diabetes............................................................................................................................................. 1190Martin Haluzíl<55.1 Patofyziologie a epidemiologie DM2, typu.......................................................................................... 119055.2 Současný algoritmus léčby DM 2. typu ...............................................................................................119255.3 Diabetická kardiomyopatie....................................................................................................................119455.4 Kompenzace diabetů, výběr antidiabetik a kardiovaskulární komplikace..................................... 119655.5 Co by měl kardiológ vědět o kardiálních a kardiovaskulárních účincích antidiabetik..................119755.6 Volba antidiabetika u pacientů s vysokým KV rizikem .....................................................................1199

56 Srdce a embolizační příhody........................................................................................................................1202Martin Hutyra, Daniel Šaňák56.1 Etiopatogeneze kardioembolizačních ischemických CMP..................................................................120256.2 Diagnosticko-terapeutický algoritmus kardioembolizačních zdrojů................................................120656.3 Kardioembolizační příčiny ischemických CMP....................................................................................1223

57 Srdce a ledviny................................................................................................................................................1228Vilém Danzig, Vladimír Tesař, Jan Bělohlávek, Jan Malík, Eva Pokorná, Ondřej Viklický, Samuel Heller, Silvie Rajnochová Bloudíčlwvá57.1 Kardiorenální syndromy........................................................................................................................122857.2 Specifika postižení kardiovaskulárního aparátu u nemocných s nutností RRT..............................123357.3 Kardiologické vyšetření pacienta před zařazením na čekací listinu к transplantaci ledviny ....... 123957.4 Srdce a renální tepny..............................................................................................................................123957.5 Specifika vyšetření srdce u nemocných s nefropatií ......................................................................... 124457.6 Biochemické markéry u nemocných s onemocněním srdce a ledvin.............................................. 124557.7 Kardiovaskulární farmakoterapie u nemocných s onemocněním srdce a ledvin...........................1246

58 Srdce a gravidita............................................................................................................................................ 1250JiříKrál58.1 Změny systémové hemodynamiky....................................................................................................... 125058.2 Anamnéza a vyšetření............................................................................................................................ 125258.3 Rozdělení kardiovaskulárních onemocnění podle rizika................................................................... 125358.4 Obecné zásady terapie a ukončení těhotenství....................................................................................1255

722

58.5 Vybraná kardiovaskulární onemocnění.................................................................................................125558.6 Kardiologické léky a těhotenství ........................................................................................................... 1262

59 Srdce a endokrinní onemocnění.................................................................................................................. 1267Jan Vádavík59.1 Hypofýza.................................................................................................................................................. 126759.2 Štítná žláza............................................................................................................................................... 126859.3 Příštítná tělíska........................................................................................................................................127359.4 Nadledviny............................................................................................................................................... 127559.5 Karcinoidový syndrom............................................................................................................................1280

60 Srdce a metabolická onemocnění................................................................................................................1283AlešLinhart60.1 Lyzosomální střádavá onemocnění........................................................................................................ 128460.2 PRKAC2 syndrom: familiární preexcitace, onemocnění převodního systému

a hypertrofická kardiomyopatie.............................................................................................................128860.3 Mitochondriopatie ..................................................................................................................................128960.4 Friedreichova ataxie................................................................................................................................ 129060.5 Beckwithův-Wiedemannův syndrom (BWS)......................................................................................... 1291

61 Srdce a obezita................................................................................................................................................. 1293Martin Haluzík, Miloš Mráz61.1 Definice a klasifikace obezity................................................................................................................. 129361.2 Funkce tukové tkáně v organismu ........................................................................................................ 129361.3 Etiopatogeneze obezity............................................................................................................................129461.4 Epidemiologie obezity............................................................................................................................. 129561.5 Zdravotní rizika a komplikace obezity.................................................................................................. 129561.6 Léčba obezity............................................................................................................................................ 129661.7 Obezita a postižení srdce ....................................................................................................................... 129961.8 Závěr a další perspektivy.........................................................................................................................1301

62 Srdce a systémová onemocnění....................................................................................................................1304Pavel Jansa, Regina Herčílwvá62.1 Definice a patofyziologie.........................................................................................................................130462.2 Klinická manifestace...............................................................................................................................130462.3 Léčba.......................................................................................................................................................... 1310

63 Srdce a neurologická onemocnění...............................................................................................................1311Aleš Tomek63.1 Definice vztahů srdce a nervového systému......................................................................................... 131163.2 Autonomní nervový systém.................................................................................................................... 131163.3 Ovlivnění srdce při postižení nervového systému................................................................................ 131363.4 Ovlivnění nervového systému postižením srdce..................................................................................131563.5 Neurokardiální syndromy ......................................................................................................................1315

64 Psychiatrická onemocnění v kardiológii.................................................................................................... 1318Marcela Škvařilová64.1 Úvod do problematiky............................................................................................................................. 131864.2 Deprese, metabolický syndrom a diabetes mellitus ............................................................................131864.3 Dělení depresivní poruchy, příčiny........................................................................................................ 131964.4 Termíny používané pro upřesnění depresivní poruchy....................................................................... 132064.5 Prevalence depresivní poruchy.............................................................................................................. 132164.6 Patofyziologické mechanismy depresivní poruchy a kardiovaskulárních onemocnění.................. 132164.7 Zjišťování depresivní poruchy................................................................................................................132264.8 Léčba depresivní poruchy....................................................................................................................... 132464.9 Prognóza pacientů s depresivní poruchou............................................................................................ 1327

725

Kardiologie

65 Srdce a sportovní problematika..................................................................................................................1330AlešLinhart65.1 Strukturální změny komor u atletů.....................................................................................................133165.2 Změny srdečního rytmu a EKG............................................................................................................ 133365.3 Potenciální negativní dopady sportovní aktivity................................................................................1335

66 Poruchy dýchání ve spánku a kardiovaskulární onemocnění............................................................... 1338Tomáš Kára, Miroslav Souček, Ondřej Ludka66.1 Základní rozdělení poruch dýchání ve spánku...................................................................................133866.2 Obštrukční spánková apnoe a kardiovaskulární onemocnění...........................................................133966.3 Centrální spánková apnoe a kardiovaskulární onemocnění ............................................................ 1350

67 Transplantace srdce - zkušenosti IKEM....................................................................................................1354Ivan Málek67.1 Indikace к transplantaci srdce............................................................................................................... 135567.2 Dárce srdce............................................................................................................................................... 136167.3 Technika transplantace srdce.................................................................................................................136167.4 Problémy po transplantaci srdce ...........................................................................................................136167.5 Systém péče o nemocné.......................................................................................................................... 137167.6 Výsledky....................................................................................................................................................1372

68 Srdeční transplantace....................................................................................................................................1376Lenka Špinarová, Petr Němec68.1 Transplantace srdce................................................................................................................................ 137668.2 Sledování pacienta po transplantaci.....................................................................................................1382

69 Principy klinických studií............................................................................................................................ 1391JiříVítovec, Jindřich Špinar

70 Základy statistické analýzy dat................................................................................................................... 1395Jiří Jarkovský70.1 Cíle analýzy dat a základní pojmy........................................................................................................139570.2 Ukládání a příprava dat pro analýzu.....................................................................................................139770.3 Typy proměnných................................................................................................................................... 139870.4 Modelová rozdělení a jejich aplikace ve statistické analýze dat........................................................139970.5 Intervaly spolehlivosti............................................................................................................................. 140170.6 Statistické testování................................................................................................................................ 140270.7 Hodnocení binárních endpointů...........................................................................................................140570.8 Vícerozměrná analýza dat....................................................................................................................... 1407

71 e-kardiologie................................................................................................................................................... 1411Zdeněk Cutter71.1 Digitální zdravotnictví ..........................................................................................................................141171.2 Elektronické zdravotnictví a telemedicína............................................................................................141571.3 Služby a aplikace v kardiológii ..............................................................................................................1417

72 Posudková péče o nemocné s KV problematikou..................................................................................... 1419Hana Skalická72.1 Posudkové hledisko a kardiológie......................................................................................................... 141972.2 Kritéria pro posuzování kardiologických onemocnění v širším pojetí............................................. 141972.3 Posudková problematika v kardiológii - omezení pracovní schopnosti........................................... 142172.4 Posuzování schopnosti řídit motorová vozidla.................................................................................... 1425

73 Problematika bezpečnosti osobních údajů ve světle General Data Protection Regulation............ 1429Sabina Procházková, Barbora Půžovó73.1 Obecné uvedení do problematiky GDPR................................................................................................ 142973.2 Definice GDPR......................................................................................................................................... 1429

726

73.3 Práva subjektů údajů................................................................................................................................143173.4 Technická a organizační opatření.......................................................................................................... 143273.5 Smlouva o zpracování osobních údajů...................................................................................................143273.6 Nový institut - zastoupení neziskovou organizací..............................................................................143273.7 Posouzení vlivu na ochranu osobních údajů .......................................................................................143373.8 Pověřenec................................................................................................................................................... 143373.9 Výjimky z GDPR.........................................................................................................................................143373.10 GDPR ve zdravotnictví........................................................................................................................... 143373.11 Děti...........................................................................................................................................................143473.12 Ohlašovací povinnost, incidenty.........................................................................................................143473.13 Mezinárodní předávání osobních údajů.............................................................................................. 143473.14 Sankce.....................................................................................................................................................143473.15 Kontrola a dozor .................................................................................................................................... 143573.16 Nová česká právní úprava - co se stane po 25. 5. 2018 .................................................................... 1435

7 4 Duchovní péče o pacienta v kontextu moderní léčby a současné doby............................................... 1436Marek Vácha74.1 Spiritualita a duchovní péče....................................................................................................................143674.2 Spirituální potřeby nemocného..................................................................................................... 143774.3 Smrt...........................................................................................................................................................1439

Rejstřík .................................................................................................................................................................. 1442

Souhrn .................................................................................................................................................................. 1447

Summary .................................................................................................................................................................. 1447

727