P.VYVLEČKOVÁ, V.GLEZGOVÁ Neurochirurgické odd., COS

hormonální a metabolické změny závažné

onemocnění ( přirozené stárnutí) (štítná

žláza, cukrovka I.typu)

Dochází k úbytku kostní hmoty Snižuje se kvalita kostní tkáně Vyvíjí se postupně Její výskyt má stoupající tendenci Postihuje ženy i muže

primárnísekundárn

í

- transpedikulární transkutánní aplikace cementu, který vyplní a zpevní

postižený porotický obratel

VERTEBROPLASIKA

BALÓNKOVÁ KYFOPLASTIKA

VBS – VERTEBRAL BODY STENTING

ALGICKÁKOREKČN

Í

OPERAČNÍ LÉČBA OSTEOPOROTICKÉ KOMPRESIVNÍ ZLOMENINY PÁTEŘE

Cíl operační léčby (NCH KNTB od 2006)

Odstranit bolest Obnovit, upravit výšku obratle Redukovat deformitu páteře Stabilizovat zlomeninu Brzká vertikalizace a rehabilitace (po 12 hod.) Krátkodobá hospitalizace

Kontraindikace

Akutní nebo chronická infekce Poruchy srážlivosti krve Akutní plicní nedostatečnost Alergie na některou složku cementu Neprovádí se pacientům mladším 40 let

Komplikace : - únik cementu mimo těla obratle (páteřní kanál, meziobratlová ploténka,paravertebrálně)

Předoperační příprava

Pooperační sledování

Edukace při propuštění

Seznámení s oddělením, signalizací, lůžkem Připevnit identifikační náramek Zavedení ošetřovatelské dokumentace Edukace pacienta ( nácvik pohybu, lačnění …..) Předat souhlasy k prostudování ( s operací, s hospitalizací, s anestezií ….) Hodnocení bolesti dle VAS Plnění ordinací lékaře

Aktuální předoperační stav

Kontrola FF Příprava operačního pole Toaleta dezinfekčním mýdlem Prevence tromembolické

nemoci Zajištění PŽK Preventivně aplikace ATB,

ordinovaná medikace (anesteziolog,

diabetolog ….)

Pronační poloha s podložením v hrudní a bederní oblasti Malý řez přes kůži Vpichem se zavedou do těla 2 speciální jehly Kontrola pod RTG Aplikuje se speciální cement do místa poškození Opět kontrola RTG Vytažení jehly Zašití rány

Stav vědomí Kontrola hybnosti, citlivosti DK Kontrola FF (dle ordinace anesteziologa)

Kontrola operační rány (krvácení)

Sledování bolesti, močení Podání naord. medikace ( ATB, analgetika)

Zajištění bezpečnosti pacienta (postranice, signalizace)

Klidový režim 12 - 24h, poté vertikalizace v ortéze ( dle klinického stavu - bolestivost, zhmoždění svalstva atd.)

Kontrolní RTG páteře do 24 hodin RHB, brzké propuštění do domácí péče Konzultace s osteologickou ambulancí Mediekos – plánování došetření porosy (denzitometrie, laboratoře), nastavení medikace

atd. Kontrola v naší ambulaci za 2 měsíce s RTG kontrolou Rehabilitace , následná lázeňská terapie ( Klimkovice, Čeladná )

Došetření a medikace -Mediekos Úprava jídelníčku Vyloučit zvedání těžkých břemen Minimalizovat riziko pádů Vhodná obuv, úprava interiéru

U nás odoperováno 53 pacientů Průměrný věk 70 let Mužů 15, žen 38 Bolesti minimální, velká úleva Návrat do běžného života 2x zlomenina nad operovaným

obratlem

DĚKUJI ZA DĚKUJI ZA POZORNOSTPOZORNOST