1 PANICULITIS PANCREATICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA. DR. HORACIO MORENO ZILLI. DR E. SERRA, DR F. BERTOLETTI, DR R. FUMIS, DRA M. BERTORELLO, DR G. WETH. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. CLINICA SAN JORGE. USHUAIA. TIERRA DEL FUEGO. ROSARIO 2007 PANICULITIS PANCREATICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA. ROSARIO 2007 • MUJER DE 66 AÑOS, ORIUNDA DE BUENOS AIRES, TURISTA. INGRESA POR: DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO Y VOMITOS. • ANTEC.: APARICION REITERADA DE LESIONES ERITEMATOSAS EN PIERNAS, (CONCOMITANTEMENTE CON EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL) DIAGNOSTICADA COMO ERISIPELA EN TTO CON PENICILINA MENSUAL HTA TTO ENALAPRIL, GASTRITIS TTO PANTOPRAZOL. • EX. FISICO INGRESO: LEVE DOLOR EN EPIGASTRIO SIN PERITONISMO. RESTO NORMAL. • LAB.: GB 11.600, TGP 339, TGO 277, FAL 328, AMILASA 7.100, LDH 649, BILI TOTAL 2.25, B. DIRECTA 1.26, VES 82, PCR 1/2. RESTO NORMAL. • ECOABDOMINAL: PANCREAS MORFOLOGIA HABITUAL CON AUMENTO DE LAS DIMENSIONES CEFALICAS. VESICULA BILIAR DISTENDIDA CON MULTIPLES LITIASIS EN BACINETE. COLEDOCO 11MM, SIN LITOS. • TAC ABDOMEN: PANCREAS ASPECTO EDEMATOSO Y TAMAÑO NORMAL. SIN EVIDENCIA DE NECROSIS NI LESIONES FOCALES. • DIAGNOSTICO: PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. APACHE II: 3.
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PANICULITIS PANCREATICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA.
DR. HORACIO MORENO ZILLI.DR E. SERRA, DR F. BERTOLETTI, DR R. FUMIS,
DRA M. BERTORELLO, DR G. WETH.SERVICIO DE MEDICINA INTERNA. CLINICA SAN JORGE.
USHUAIA. TIERRA DEL FUEGO.ROSARIO 2007
PANICULITIS PANCREATICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA.
ROSARIO 2007
• MUJER DE 66 AÑOS, ORIUNDA DE BUENOS AIRES, TURISTA. INGRESA POR: DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO Y VOMITOS.
• ANTEC.: APARICION REITERADA DE LESIONES ERITEMATOSAS EN PIERNAS, (CONCOMITANTEMENTE CON EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL) DIAGNOSTICADA COMO ERISIPELA EN TTO CON PENICILINA MENSUAL
HTA TTO ENALAPRIL, GASTRITIS TTO PANTOPRAZOL.
• EX. FISICO INGRESO: LEVE DOLOR EN EPIGASTRIO SIN PERITONISMO. RESTO NORMAL.
• LAB.: GB 11.600, TGP 339, TGO 277, FAL 328, AMILASA 7.100, LDH 649, BILI TOTAL 2.25, B. DIRECTA 1.26, VES 82, PCR 1/2. RESTO NORMAL.
• ECOABDOMINAL: PANCREAS MORFOLOGIA HABITUAL CON AUMENTO DE LAS DIMENSIONES CEFALICAS.VESICULA BILIAR DISTENDIDA CON MULTIPLES LITIASIS EN BACINETE.COLEDOCO 11MM, SIN LITOS.
• TAC ABDOMEN: PANCREAS ASPECTO EDEMATOSO Y TAMAÑO NORMAL. SIN EVIDENCIADE NECROSIS NI LESIONES FOCALES.
• DIAGNOSTICO: PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. APACHE II: 3.
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PANICULITIS PANCREATICA. REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA LITERATURA.
ROSARIO 2007
A LAS 48 HORAS DEL INGRESO PRESENTA:
LESIONES ERITEMATOSAS NODULARES EN AMBOS TOBILLOS Y CARA.
LAB: ASTO, LIPASA, GLUCEMIA, FUNCION RENAL, COL. TOTAL, AC. URICO, CALCEMIA, NORMALES.SEROLOGIA HBS AG, HC AC, MANTOUX, HIV NEGATIVOS.
ANTE LA SOSPECHA DE MANIFESTACION CUTANEA DE ENFERMEDAD PANCREATICA, SE REALIZA BIOPSIAQUIRURGICA DE LESION TIBIAL.
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VISTA PANORAMICA 5XPIEL CON NECROSIS EN TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
FOTO 10X NECROSIS E INFILTRADO INFLAMATORIO PERIFERICO
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ROSARIO 2007
FOTO 40X NECROSIS TEJIDO ADIPOSOCELULAS FANTASMAS Y LEUCOCITOSPOLIMORFONUCLEARES EN LA PERIFERIA
FOTO 40X NECROSIS TEJIDO ADIPOSOCELULAS FANTASMAS E HISTIOCITOS ESPUMOSOS
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• LA PANICULITIS ES UN PROCESO EN EL QUE EXISTE UNA INFLAMACION 1ºDEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.
• LA NECROSIS GRASA ASOCIADA A ENFERMEDAD PANCREATICA ES UNA FORMA RARA DE PANICULITIS OBSERVADA EN EL 2 AL 3% DE LOS PROCESOS PANCREATICOS.
• CAUSAS: PANCREATITIS AGUDA, CARCINOMA DE PANCREAS.
• SE PRESENTA COMO: PLACAS ERITEMATOSAS Y NODULOS DE 1 A 2 CM DE DIAMETRO LOCALIZADOS GENERALMENTE EN TOBILLO Y CARA ANTERIOR DE TIBIA. DOLOROSOS, CON RESTITUCION AD INTEGRUM EN LA MAYORIA DE LOS CASOS.
• HISTOLOGIA: PANICULITIS LOBULILLAR CON NECROSIS BASOFILICA EXTENSA DE ADIPOCITOS Y PRESENCIA DE ADIPOCITOS FANTASMAS RODEADO DE INFILTRADO INFLAMATORIO POLIMORFONUCLEAR.
• PATOGENIA: ACCION DE LIPASA, AMILASA, TRIPSINA Y OTRAS.
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ROSARIO 2007
MUCHAS GRACIAS. ROSARIO 2007
CONCLUSION:EL OBJETIVO DE ESTA PRESENTACION FUE MOSTRAR UN EJEMPLO DE EXPRESION CUTANEA DE ENFERMEDAD SISTEMICA, QUE CONSTITUYE UNA FORMA INUSUAL DE MANIFESTACION DE LA PANCREATITIS AGUDA.
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