Pavel Hude, KARIM, FN Brno

Kódování doby trvání umělé plicní ventilace

Marker textový popisek

90901 Doba trvání umělé plicní ventilace do 24 hod (max. 1 den)

90902 Doba trvání umělé plicní ventilace více než 24 až maximálně 96 hodin (2‐4 dny)90903 Doba trvání umělé plicní ventilace více než 96 až maximálně 240 hodin (5‐10 dnů)90904 Doba trvání umělé plicní ventilace více než 240 až maximálně 504 hodin (11‐21 dnů)90905 Doba trvání umělé plicní ventilace více než 504 až maximálně 1008 hodin (22‐42 dnů)90906 Doba trvání umělé plicní ventilace více než 1008 až mximálně 1800 hodin (43‐75 dnů)90907 Doba trvání umělé plicní ventilace více než 1800 hodin (více než 75 dnů)

DRG markery pro mechanickou plicní ventilaci

+ další orgánová podpora: CNS – hypotermie, ICP, oběh – invazivní hemodynamika, srdce – IABP, ECMO, ledviny – IHD, CRRT, játra – Prometheus, chirurgické a traumatologické intervence, ATB, krevní přípravky,

Base 00053: DUPV 5-10 dní s MCC

Base 00043: DUPV 11-22 dní s MCC

Base 00100: DUPV 22-42 dní s ekonomicky náročným výkonem

DUPV při polytraumatu

Base 25073: DUPV při PLT 5-10 dní s MCC s ekonomicky náročným výkonem

Base 25053: DUPV při PLT 11-21 dní s MCC s ENV

Base 25063: DUPV při PLT s kraniotomií 5-10 dní s MCC

2013: celkem 377 pacientů na UPV, CMI 18,99, HV – 55,5 mil Kč

2014: celkem 390 pacientů na UPV, CMI 18,13, HV – 34,9 mil Kč

2015: doposud 230 pacientů na DUPV, CMI 17,00, HV – 18,6 mil Kč

z toho 196 pacientů v obecných basích UPV, CMI 16,39, HV – 14,3 mil Kč

34 pacientů s UPV při PLT, CMI 20,46, HV – 4,323 mil Kč

2013: dalších celkem 392 pacientů s UPV 24 – 96 hodin, marker 90902, 55 mil Kč ve výkonové položce

Hospodářské výsledky basí pro UPV

Relativní váhy pro base UPV

00041 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) BEZ CC 13,4935 24 11 72 454 660 12 99400042 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S CC 13,4935 24 11 72 454 660 12 99400043 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S MCC 13,8681 24 11 72 468 057 15 12700051 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) BEZ CC 7,0935 15 5 45 239 205 4 90400052 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S CC 7,0935 15 5 45 239 205 4 90400053 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S MCC 7,7703 15 5 45 262 151 8 37700060 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1800 HODIN (VÍCE NEŽ 75 DNÍ) 81,2091 124 75 372 2 736 912 138 080

00080 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (43-75 DNÍ) S EKONOM 52,6309 75 43 225 1 775 313 98 13300090 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (43-75 DNÍ) 37,8735 69 43 207 1 276 534 35 56100100 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 504 HODIN (22-42 DNÍ) S EKONOM 33,1500 45 22 135 1 118 525 75 84800110 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 504 HODIN (22-42 DNÍ) 22,9223 39 22 117 772 796 28 14700121 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOM 20,0536 30 11 90 675 978 54 35000122 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOM 20,0536 30 11 90 675 978 54 35000123 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOM 20,3392 29 11 87 686 193 52 51700131 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICK 12,3761 20 5 60 416 729 37 54100132 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICK 12,3761 20 5 60 416 729 37 54100133 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICK 12,6480 20 5 60 426 452 36 861

Relativní váhy pro base UPV

25320 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 1008 HODIN (VÍCE NEŽ 43 DN 53,8925 154 43 462 1 821 962 245 19625330 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 504 HODIN (22-42 DNÍ) 20,2698 34 22 102 683 135 17 95025341 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) BEZ C 15,4542 25 11 75 521 033 25 97525342 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S CC 15,4542 25 11 75 521 033 25 97525343 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S MCC 15,4542 25 11 75 521 033 25 97525361 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) BEZ CC 9,2479 16 5 48 311 584 9 75725362 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S CC 9,2479 16 5 48 311 584 9 75725363 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S MCC 9,2479 16 5 48 311 584 9 757

25030 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 1008 HODIN (VÍCE NEŽ 43 DN 48,5544 51 43 153 1 639 104 92 85325040 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 504 HODIN (22-42 DNÍ) S EKO 37,3448 44 22 132 1 259 144 133 20325051 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKO 23,6816 29 11 87 797 161 80 18825052 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKO 23,6816 29 11 87 797 161 80 18825053 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKO 23,6816 29 11 87 797 161 80 18825061 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU S KRANIOTOMIÍ > 96 HODIN BEZ 17,3429 20 7 60 583 068 59 44925062 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU S KRANIOTOMIÍ > 96 HODIN S C 17,3429 20 7 60 583 068 59 44925063 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU S KRANIOTOMIÍ > 96 HODIN S M 17,3429 20 7 60 583 068 59 44925071 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONO 14,1607 17 5 51 477 173 30 13625072 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONO 16,9420 24 5 72 570 048 74 47425073 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONO 16,9420 24 5 72 570 048 74 474

Relativní váhy vybraných chirurgických basí

Kódy MKN 10 řadící případ do MCC: J951, J952, J960

06011 VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU BEZ CC 3,2925 12 4 36 110 726 11 34806012 VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU S CC 4,0857 15 5 45 137 440 11 66306013 VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU S MCC 6,3652 20 7 60 214 240 16 86106021 VELKÉ VÝKONY NA ŽALUDKU, JÍCNU A DVANÁCTNÍKU BEZ CC 3,0146 11 4 33 101 401 8 96806022 VELKÉ VÝKONY NA ŽALUDKU, JÍCNU A DVANÁCTNÍKU S CC 4,6451 15 5 45 156 293 12 51606023 VELKÉ VÝKONY NA ŽALUDKU, JÍCNU A DVANÁCTNÍKU S MCC 5,2952 15 5 45 178 201 15 447

Možné problémy DRG v basích UPV:

1. Chybí base pro UPV 48-96 hodin2. Nekorektní data vytvářející podklad úhrady3. Systém nerozlišuje více komplikací4. Systém nerozlišuje více operací 5. Rozšíření basí o ECLS a ECMO pro intenzivní

péči nebo alespoň vytvoření kritického kódu pro tento typ orgánové podpory s přiřazením pod base UPV s ENV

6. Degrese úhrady plátci (VZP) v basích 00060,00080,00090 – výklad metodiky?! Převedení pacientů do režimu NIP.

Jak z toho ven? Úkol pro ÚZIS aDRG restart!

1.Získání korektních dat – síť referenčních nemocnic2.Úprava současných basí – severita3.Nové kritické výkony – ECLS, ECMO pro IP4.Vytvoření nových basí5.Nový systém DRG CZ6.Děkujeme ÚZIS7.Díky za pozornost