21
Péče o pacienta před a po implantaci kardiostimulátoru Marta Šenkyříková
Péče o pacienta před a po
implantaci kardiostimulátoru
Marta Šenkyříková
Kardiostimulace je léčebnou metodou pomalých srdečních
rytmů; její podstatou je opakované rytmické
dráždění srdce stejnosměrným elektrickým proudem nízké intenzity;
stimulací lze řídit činnost srdce v libovolné frekvenci.
Dělení kardiostimulace dočasná
trvalá
Trvalá kardiostimulace je léčebná metoda chronických pomalých
rytmů srdečních; k trvalé kardiostimulaci se používají
kardiostimulátory implantované do podkoží,nejčastěji do podkličkové krajiny;
elektrody z kardiostimulátoru jsou zavedeny nitrožilním přístupem do hrotu pravé komory (u monoelektrody).
Indikace k trvalé kardiostimulaci zjištění určitého druhu převodní poruchy:
např.síňokomorové blokády, sinusové zástavy, sinusová bradykardie;
přítomnost příznaků: synkopy, presynkopy, srdečního selhání nebo syndrom nízkého minutového objemu při bradykardii
přesné indikace uvedeny v Doporučení….
Péče o pacienta před implantací kardiostimulátoru
informování pacienta o důvodu zavedení kardiostimulátoru – lékař;
poučení pacienta a podpis informovaného souhlasu s výkonem; (pozor na dodržování legislativy!)
pacienta poučení o nutnosti lačnění před výkonem;
příprava operačního pole implantace kardiostimulátoru.
Péče o pacienta v den implantace
transport na operační sál; většina výkonů v lokální anestézii; po znecitlivění kůže na rameni nebo
hrudníku řez na kůži o velikosti 2 - 4 cm; potom via v. subclavia zavedení elektrody
přímo do srdce za použití RTG; příprava subkutánní malé kapsy; upevnění stimulátoru do kapsy a připojení
k elektrodám.
Příprava instrumentária
Příprava operačního pole
Rouškování
Příprava operačního polezacílení operačního pole
před příchodem lékaře
Incize kůže
elektrokauterizace v průběhu výkonu
tvorba subkutánní kapsy – vložení stimulátoru
Pohled na pracoviště sestry - instrumentářky
RTG kontrola
primární nastavení kardiostimulace
Ekg monitoring
Péče o pacienta po výkonu transport na lůžkové oddělení dle stavu; monitorování FF, bolestivosti rány
a krvácivých projevů v okolí rány; další závislé činnosti sestry – zajištění
základních potřeb, medikace aj.
Rizika a potenciální komplikace po implantaci kardiostimulátoru
Bezprostřední bolestivost rány krvácení z operační rány dysfunkce
kardiostimulátoru
Dlouhodobé dysfunkce
kardiostimulátoru infekce v ráně rejekce implantovaného
přístroje infekce
kardiovaskulárního systému (endocarditis)
Dispenzarizace pacientů s
kardiostimulátorem pacienti jsou kontrolováni poprvé
za měsíc a později ve tří až dvanáctiměsíčních intervalech (vyšetření spočívá v klinickém posouzení a EKG vyšetření)
Rhytm card
Rhytm card
účel a funkce: elektronický a digitální snímací systém, přiložením karty na hrudník pacient zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a pomocí telefonní linky záznam odešle do centra
indikace k využití: arytmie, palpitace, bušení srdce, synkopy …..
