Poranění kostí

2 na sebe kolmé projekce !

Colles fracture

Dislokace

1. ad latus (v krátké ose, do strany)

2. ad longitudinem (v dlouhé ose, podélně)

cum contractione

cum distractione

3. ad axim (v ose, angulace)

4.ad periferiam (rotace)

1.Dislokace ad latus

• v krátké ose, do strany

• nejčastější

• závažnost dislokace

(podíl/násobek šíře kosti)

2. dislokace ad longitudinem

• v dlouhé ose (podélně)

cum contractione

(interfragment mimo osu kosti

n. spojené s jiným typem

dislokace )

cum distractione (riziko

pseudoartikulace)

zlomenina klíční kosti

3. dislokace ad axim

• Angulacetion (v ose)

Collesova zlomenina

(pád dopředu na ruce)

4.ad periferiam

• rotace fragmentů

supracondylická fr. humeru

Hojení zlomeniny

• Endostální svalek

(prostavování linie lomu)

• Periostální svalek

(hypertrofie periostu

přemostění linie lomu

později remodelace)

Svalek

endostální

•nedislokovaná fr.

periostální

•dislokovaná fr.

Novorozenecké fr.

• klíční k.

• porodní trauma

Zlomeniny u dětí

1) subperiostální

2) epifyzeolýzy

3) ping-pong ball fr. lebky

Subperiostalní (vrbového proutku)

•nejčastější

•pružný periost

•sleduj kontury kostí

Epifyseolýza

Salter-Harrisova klasifikace

1) through epiphyseal growth plate

2) 1+metafýzou

3) 1+epifýzou

4) 1+ meta + epifýzou

5) kominutívní fr.

epifýzy

Fraktura lebky (lépe CT než RTG)

dif. dg. fisura rovná/lomená, úzká, ostře konturovaná

šev meandrovitý, skleroticky lemovaný

céva vinutá, širší, mělčí okraje

Hydraulická fr.spodiny orbity

• Blow out fr. spodiny orbity

• kapkovité zastření pod

stropem maxilárního sinu

• protruze m. rectus inf. +

tukové tkáně do sinus

maxilaris

• CT

Rostoucí zlomenina lebky

• vaskularizovaná dura

matter do linie lomu

• linie lomu se nehojí

• dekalcinace kolem

• osteolytický defekt

Zlomeniny obratlů

• sloupce

1. přední (ant. ½ těla)

2. střední (post. ½ těla)

3. zadní (páteřní kanál,

procesus spinalis)

nestabilní 2 n. více sloupců

propagace do páteřního kanálu

Zlomeniny žeber

• obvykle dislokované

• riziko pneumotoraxu

• zlomeniny rozdílného stáří

(různý stupeň hojení)

• susp. Sy týraného dítěte

Acetabula fracture

• přední hrana

• strop

• zadní hrana

(nejčastější,

řidič auta)

riziko luxace kyčle

Patologické zlomeniny

• méněcenná kost, patologicky

změněná kostní struktura

• osteoporóza (ženy menopauza)

• metastázy

• osteogenesis imperfecta

Stresová (únavová, pochodová) zlomenina

• nejčastěji II. metatars,

proximální tibie

• bez úrazu, dlouhodobé

přetěžování

x růstové linie

Stresová zlomenina MRI

• Edém kostní dřeně

• MR dříve

Kostní věk

• osifikace kůstek zápěstí (Greulich-Pyle)

• dtto + I.,III., V.MTC a RU (Tanner-Whitehouse RUS)

capitatum, hamatum, triquetrum, lunatum, scaphoideum,

trapezium, trapezoideum (do 6 let),

pisiforme (puberta)

uzávěr epifyzárních štěrbin (po pubertě)