1
25 5232 MFin 5232 - vzor č. 9 1 ) vyplní se označení článku Daňový domicil, respektive Rezident ve smyslu příslušné smlouvy 2 ) vyplní se příslušný stát X ) pole varianty, která není aktuální, se vyplní znaky XX Podpis Signature / Unterschrift POTVRZENÍ O DAŇOVÉM DOMICILU Certification of the tax-payer’s residence Bestätigung über den steuerlichen Wohnsitz potvrzuje, že daňový poplatník – jméno / název confirms that the tax-payer – name / firm bestätigt, dass der Steuerpflichtige – Name / Firma / V dne In on / am 20 Otisk úředního razítka Seal / Stempel k datu on the date zu dem Datum nebo za období or for period oder für den Zeitraum Sb. m. s. podepsané dne X ) Coll. of Int. Conventions signed on Samm. der int. Abkommen unterschrieben am Podepsaný finanční úřad v České republice The undersigned Tax authority in the Czech Republic Das nachstehende Finanzamt in der Tschechischen Republik Číslo jednací: Reference number: Aktennummer: zdanění č. Sb. podepsané dne X ) taxation Nr. Coll. signed on Doppelbesteuerung Nr. Samm. unterschrieben am Českou republikou a 2 ) o zamezení dvojího between the Czech Republic and on the Avoidance of double zwischen der Tschechischen Republik und zur Vermeidung der je rezidentem v České republice ve smyslu článku 1 ) Smlouvy mezi is a resident in the Czech Republic in the sense of the Art. of the Convention ist der Resident in der Tschechischen Republik im Sinne des Art. des Abkommens adresa address Adresse
