PRO říjen 2019 / ročník 21 LKS SUPLEMENT...Petr Heinz, Peter Tvrdý, Richard Pink, Zdeněk...

SUPL

EMEN

T LK

S PR

Oří

jen

2019

/ r

oční

k 21

ISSN

: 121

2-57

25

ABSTRAKTYMezinárodní kongres4. – 5. října 2019PVA EXPO PRAHA Praha-Letňany

ABSTRACTSInternational CongressOctober 4 – 5, 2019PVA EXPO PRAGUE Prague-Letňany

TANTUM VERDE SPRAY FORTE, SPRAY, roztokS: Benzydamini hydrochloridum 3 mg (spray forte), 1,5 mg (spray, roztok) v 1 ml roztoku. IS: Otorhinolaryngologikum, antiflogistikum. I: Zánětlivé pro-jevy v ústní dutině a hltanu (gingivitida, stomatitida, parodontitida, glositida, tonzilitida, faryngitida, afty), podpůrná léčba po chirurgických a stoma-tologických zákrocích v orofaryngeální oblasti. KI: Přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné látky, laktace. ZU: Dojde-li ke vzniku přecitlivělosti, je nutné léčbu přerušit. NÚ: Snížení citlivosti v ústech; tento účinek po krátké době vymizí. Ojediněle lehké pálení v ústech, výjimečně nevolnost a nauzea. TL: V těhotenství pouze po zvážení rizika pro plod. D: Spray forte: Dospělí: 2–4 dávky 2–6× denně. Přípravek v této koncentraci není určen k aplikaci dětem. Spray: Děti od 6 do 12 let: 1–3 dávky 2–6× denně. Dospělí a děti od 12 let: 4–8 dávek 2–6× denně. Roztok: Dospělí a děti od 6 let: kloktat nebo vyplachovat ústa až 6× denně, po dobu 30 sekund v množství 10–15 ml. Děti od 4 let vytírat ústa tamponem s neředěným roztokem. B: Spray forte 15 ml, spray 30 ml, roztok 120 ml, 240 ml. Datum poslední revize textu SPC: 21. 11. 2016. Přípravky nejsou vázány na lékařský předpis a nejsou hrazeny ZP. Seznamte se se Souhrnem údajů o přípravku (SPC).

Angelini Pharma Česká republika s.r.o., Páteřní 7, 635 00 Brno,tel.: 546 123 111, www.angelini.cz www.tantumverde.cz

Léčba zánětlivých onemocnění stomatitida, gingivitida, paradentóza, afta

Podpůrná léčba po chirurgických a stomatologických zákrocích

Nebarví zuby ani zubní výplně

benzydamini hydroc

hloridum

PROTI BOLESTI A ZÁNETU V DUTINE ÚSTNÍNEPOSTRADATELNÝ

TANTUM VERDE SPRAY FORTE, SPRAY, roztokS: Benzydamini hydrochloridum 3 mg (spray forte), 1,5 mg (spray, roztok) v 1 ml roztoku. IS: Otorhinolaryngologikum, antiflogistikum. I: Zánětlivé pro-jevy v ústní dutině a hltanu (gingivitida, stomatitida, parodontitida, glositida, tonzilitida, faryngitida, afty), podpůrná léčba po chirurgických a stoma-tologických zákrocích v orofaryngeální oblasti. KI: Přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné látky, laktace. ZU: Dojde-li ke vzniku přecitlivělosti, je nutné léčbu přerušit. NÚ: Snížení citlivosti v ústech; tento účinek po krátké době vymizí. Ojediněle lehké pálení v ústech, výjimečně nevolnost a nauzea. TL: V těhotenství pouze po zvážení rizika pro plod. D: Spray forte: Dospělí: 2–4 dávky 2–6× denně. Přípravek v této koncentraci není určen k aplikaci dětem. Spray: Děti od 6 do 12 let: 1–3 dávky 2–6× denně. Dospělí a děti od 12 let: 4–8 dávek 2–6× denně. Roztok: Dospělí a děti od 6 let: kloktat nebo vyplachovat ústa až 6× denně, po dobu 30 sekund v množství 10–15 ml. Děti od 4 let vytírat ústa tamponem s neředěným roztokem. B: Spray forte 15 ml, spray 30 ml, roztok 120 ml, 240 ml. Datum poslední revize textu SPC: 21. 11. 2016. Přípravky nejsou vázány na lékařský předpis a nejsou hrazeny ZP. Seznamte se se Souhrnem údajů o přípravku (SPC).

Angelini Pharma Česká republika s.r.o., Páteřní 7, 635 00 Brno,tel.: 546 123 111, www.angelini.cz www.tantumverde.cz

Léčba zánětlivých onemocnění stomatitida, gingivitida, paradentóza, afta

Podpůrná léčba po chirurgických a stomatologických zákrocích

Nebarví zuby ani zubní výplně

benzydamini hydroc

hloridum

PROTI BOLESTI A ZÁNETU V DUTINE ÚSTNÍNEPOSTRADATELNÝ 22. ročník mezinárodního kongresu Pražské dentální dny pořádá Česká stomatologická komora

ODBORNÝ VÝBOR

MUDr. Robert Houba, Ph.D.prof. MUDr. Lydie Izakovičová Hollá, Ph.D.

MUDr. Rudolf Jakl doc. MUDr. Romana Koberová Ivančaková, CSc.

MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA MUDr. Magdalena Koťová, Ph.D.

MUDr. Jan Netolický, Ph.D.MUDr. Luboš Steklý

prof. MUDr. Antonín Šimůnek, CSc.MUDr. Jiří Škrdlant

doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc.MUDr. Jan Šváb

MUDr. Eva Tuzarová doc. MUDr. et MUDr. Peter Tvrdý, Ph.D.

MUDr. Lenka Vavřičková, Ph.D.

Kongres se koná pod záštitou ministra zdravotnictvíMgr. et Mgr. Adama Vojtěcha, MHA

Zlatý partner PDD 2019

Pražské dentální dny 2019 (Suplement, LKS 10/2019) __ K2

Obsah

Podrobný program přednášek 3 – 6

Program workshopů 7

Abstrakty přednášek

Přednáškový sál 1 – pátek 8 – 10

Kongresový sál – pátek 11 – 13

Přednáškový sál 2 – pátek 14 – 18

Kongresový sál – sobota 19 – 20

Přednáškový sál 1 – sobota 21 – 25

Přednáškový sál 2 – sobota 26 – 28

Abstrakty posterů 29 – 32

Mezinárodní kongres Pražské dentální dny, říjen 2019, ročník 21, s. K1 – K36 (Suplement časopisu LKS, 2019, ročník 29, číslo 10)ISSN: 1212-5725Vychází ročně. Datum vydání: 2. 10. 2019. Místo vydání: Praha, Česká republikaVydavatel: Česká stomatologická komora, Slavojova 22, Praha 2, PSČ 128 00, IČO: 00224286Kontaktní osoba: Ing. Hana ŠtěpánkováPro ČSK vyrobil: tiskárna AF BKKUzávěrka: 3. 9. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1K

ON

GR

ES

OV

Ý S

ÁL

PÁTEK 4. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 1

KO

NG

RE

SO

VÝ

SÁ

L

8.55 – 9.10 Zahájení za účasti Mgr. et Mgr. Adama Vojtěcha, MHA, ministra zdravotnictví

9.15 – 10.25 Deset důležitých zásad pro úspěšné endo Luděk Peřinka

10.25 – 10.50 přestávka

10.50 – 12.00 Biologická šířka aneb Zubařův průvodce po regeneraci Jan Streblov

12.00 – 13.00 oběd

13.00 – 14.00 Chirurgická endodoncie – indikace, kontraindikace, kdy je lépe extrahovat Jiří Krug

14.00 – 14.15 přestávka

14.15 – 15.15 Chyby při adhezivním cementování celokeramických a kompozitních nepřímých prací Daniel Ott

15.15 – 15.30 přestávka

15.30 – 16.30 Co SmPC (ne)uvádí. Kontroverze medikace v zubní praxi Vladimír Ščigel, Eva Jirsová, Tomáš Boráň

9.15 – 9.45 Intraorální rentgenogram v současné stomatologii Jakub Suchánek, Tereza Suchánková Kleplová

9.45 – 10.15 Projevy anémií v dutině ústní Vladimíra Radochová, Martin Šembera

10.15 – 10.40 Záněty v dutině ústní ve vztahu k diabetu Martina Janáková, Tomáš Wald, Martin Wald

10.40 – 11.05 přestávka

11.05 – 12.00 Je perforace kořene důvodem k extrakci zubu? Martin Kapitán

12.00 – 13.00 oběd

13.00 – 14.00 Laser v ordinaci praktického zubního lékaře Lenka Roubalíková

14.00 – 14.15 přestávka

14.15 – 15.15 Resorpce zubů Radovan Žižka

15.15 – 15.30 přestávka

15.30 – 16.30 Léčit, odeslat, nebo nahradit? Martin Dančík

PÁTEK 4. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 2

9.15 – 9.35 Rekonstrukce poresekčních defektů jazyka a ústní spodiny pomocí ostrůvkového slizničně-svalového laloku musculus buccinator

Lukáš Hauer, Jan Jambura, Petr Pošta, Jiří Genčur, Pavel Andrle, Lubor Hostička, Daniel Hrušák

9.35 – 9.45 Rozvoj rezistence bakteriálních patogenů vykultivovaných u pacientů s kolemčelistními záněty

Petr Pošta, Tamara Bergerová, Lukáš Hauer, Jan Jambura, Pavel Andrle, Lubor Hostička, Daniel Hrušák, Jiří Genčur

9.45 – 9.55 Diagnostika a terapie kolemčelistních zánětů v ordinaci zubního lékaře Arnošt Onderka, Jan Štembírek, Jiří Stránský, Anna Ščerbová, Tereza Lubojacká

9.55 – 10.15 Rekonstrukční výkony v maxilofaciální onkochirurgii, indikace a význam Richard Pink, Zdeněk Dvořák, Petr Heinz

10.15 – 10.25 Aspergilóza čelistní dutiny odontogenního původu Petr Heinz, Peter Tvrdý, Richard Pink, Zdeněk Dvořák, Petr Michl

10.25 – 10.50 přestávka

10.50 – 11.45 Nejčastější otázky pacientů v implantologii Antonín Šimůnek, Dana Kopecká

11.45 – 12.00 BioRoot RCS jako nový typ sealeru v endodoncii Lucia Čmelová, Zdeňka Zapletalová

12.00 – 13.00 oběd

13.00 – 14.00 Úrazy zubů Hana Zallmannová

14.00 – 14.15 přestávka

14.15 – 15.15 Chirurgické řešení retencí a ankylóz Michal Novosad, Ivo Marek

15.15 – 15.30 přestávka

15.30 – 16.30 Okamžitá implantace a okamžité zatížení v praxi Filip Donev

Pořadatel si vyhrazuje právo změn v programu.

KO

NG

RE

SO

VÝ

SÁ

L P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 1

SOBOTA 5. 10. 2019K

ON

GR

ES

OV

Ý S

ÁL

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1

9.00 – 10.15 Panelová diskuze Resekce kořenového hrotu a její místo v současné stomatologii

10.15 – 10.45 přestávka

10.45 – 12.00 Využití CAD/CAM technologie pro částečně snímatelné náhrady Jürgen Manfred Setz, Německo

12.00 – 13.00 oběd

13.00 – 14.15 Zubní péče pro geriatrické pacienty Frauke Müller, Švýcarsko

14.15 – 14.45 přestávka

14.45 – 16.00 Rizika a postupy ošetření extrakční rány Imre György Borzási, Maďarsko

9.00 – 9.30 Antibiotika v dětském zubním lékařství Vlasta Merglová, Romana Koberová Ivančaková

9.30 – 10.00 Já děti nedělám. Je potřeba ošetřovat dočasné zuby? Romana Koberová Ivančaková, Vlasta Merglová

10.00 – 10.30 Ortodoncie předškolního věku Magdalena Koťová

10.30 – 11.00 přestávka

11.00 – 11.30 Ošetřování úrazů dočasných zubů podle doporučení Přemysl Krejčí

11.30 – 12.00 Úrazy obličejové oblasti u dětí Ortognátní operace u rozštěpového pacienta v růstu

12.00 – 13.00 oběd

13.00 – 13.45 Management retinovaných zubů u dětí aneb Kdy je autotransplantace metodou volby Karin Klimo Kaňovská, Pavlína Černochová

13.45 – 14.15 Prefabrikované korunky v dětské stomatologii Jana Vašáková

14.15 – 14.45 přestávka

14.45 – 15.30 Ortognátní operace u rozštěpového pacienta v růstu Jiří Borovec

15.30 – 16.15 Lesk a bída autotransplantací Jiří Palek

PÁTEK 4. 10. 2019SOBOTA 5. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 2

9.00 – 9.30 Residuální parodontální defekty – chirurgická i nechirurgická řešení po hygienické fázi Filip Hromčík

9.30 – 10.15 Bolest v orofaciální oblasti a současné možnosti jejího ovlivnění Gabriela Pavlíková

10.15 – 10.45 přestávka

10.45 – 12.00 (R)evoluce endodontického instrumentária Jan Prouza

12.00 – 13.00 oběd

PROGRAM PRO SESTRY A DENTÁLNÍ HYGIENISTKY 13.00 – 13.45 Využití antimikrobiálních látek v prevenci zubního kazu Petr Bednář

13.45 – 14.30 O prosperitě praxe rozhodují nelékařští členové týmu. Kdo a co dělá ve stomatologické praxi ve 21. století

Roman Šmucler

14.30 – 15.00 přestávka

15.00 – 15.45 Manažment plánu liečby pri nemikrobiálnych orálnych ochoreniach Eva Kovaľová, Alexander Kovaľ, Lucia Hudáková Slovensko

15.45 – 16.30 Krása Laura Janáčková

Přehled workshopů

PÁTEK 4. 10. 2019PŘEDNÁŠKOVÝ SÁL 4 – VSTUPNÍ HALA II

9.00 – 10.30Elektrické čištění zubů – bezpečnost a účinnost PhDr. Michal Ferko (Oral B)

10.30 – 12.00Elektrické čištění zubů – bezpečnost a účinnostPhDr. Michal Ferko (Oral B)

13.00 – 14.30Šetrné ošetření parodontologického pacienta – lineární ultrazvukJana Norkin, DiS. (Dürr Dental)

14.30 – 16.00Šetrné ošetření parodontologického pacienta – lineární ultrazvukJana Norkin, DiS. (Dürr Dental)

SOBOTA 5. 10. 2019PŘEDNÁŠKOVÝ SÁL 4 – VSTUPNÍ HALA II

9.00 – 10.30Socket preservation v praxiDr. Imre György Borzási (JPS, s. r. o.)

11.00 – 12.30Socket preservation v praxiDr. Imre György Borzási (JPS, s. r. o.)

DOPROVODNÝ PROGRAM PDD 2019

Angelini Pharma Česká republika, s. r. o.

Align Technology BV

Care Medico, s. r. o.

Colgate-Palmolive, s. r. o.

Dürr Dental SE

Gen-Trend, s. r. o.

JPS, s. r. o.

Magistraliter pharma

Oral B

Philips Česká republika, s. r. o.

PROFIMED, s. r. o.

Profitime, s. r. o.

Puromed, s. r. o.

STADA PHARMA CZ, s. r. o.

Wald Pharmaceuticals, s. r. o.

SEZNAM VYSTAVOVATELŮ PDD 2019

Pražské dentální dny 2019 (Suplement, LKS 10/2019) __ K9Pražské dentální dny 2019 (Suplement, LKS 10/2019) __ K8

PÁTEK 4. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 1

PÁTEK 4. 10. 2019

Deset důležitých zásad pro úspěšné endoLUDĚK PEŘINKA

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Autor ve své přednášce rozebírá dodržení deseti nezbytných podmínek k tomu, abychom dosáhli úspěšného a prediktabilního endodontického ošetření. Nejde pouze o kvalitní vypracování a dezinfekci kořenového kanálku, ale jsou nutné ještě další kroky, které nejen usnadní, ale přede-vším zvýší dlouhodobou úspěšnost ošetření. V přednášce bude rovněž diskutován přínos CBCT, popř. některé aspekty, kde se endodoncie protíná s jinými obory.

Biologická šířka aneb Zubařův průvodce po regeneraciJAN STREBLOV

3DK, s. r. o., Praha

V posledních letech prodělává zubní lékařství výrazné změny na mno-ha frontách. Kromě masivního nástupu technologií v podobě zvětšení, digitalizace, aplikací adhezivní technologie či materiálů, se nemenší re-voluce potichu odehrává v porozumění biologickým procesům, které se odehrávají v měkkých i tvrdých tkáních. Autor na literárně podložených klinických kazuistikách předestře základní principy regenerace tkání. Dále ukáže, že při použití aktuálních poznatků lze i poměrně malým zásahem dosáhnout nečekaných výsledků.

Pražské dentální dny 2019 (Suplement, LKS 10/2019) __ K9Pražské dentální dny 2019 (Suplement, LKS 10/2019) __ K8

PÁTEK 4. 10. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1

Chirurgická endodoncie – indikace, kontraindikace, kdy je lépe extrahovatJIŘÍ KRUG

Centrum zubní implantologie, Praha

Extrakce zubu se selhávající endodoncií může být pro pacienta nepříjem-nou ztrátou, i když z pohledu jeho zdraví k velké újmě nedochází. Spíše naopak, pokud odstraníme zub s infekčním ložiskem. Navíc chybějící zub umíme nahradit často i několika způsoby a současné materiály a postu-py nám umožňují zhotovit náhradu velmi povedenou. Zubní implantát osazený korunkou obvykle nejlépe napodobuje chybějící zub. Ale i velmi úspěšná náhrada vystavená bakteriálním patogenům dutiny ústní a trvale

zatěžovaná žvýkáním může po čase začít selhávat. Zkušenosti se zubními implantáty jsou více než padesátileté a jsou velmi dobré. Přesto studie hodnotící implantáty i mnohem krat-ší dobu udávají, že přibližně v 5–10 % dochází k rozvoji biologických komplikací a v o něco menším procentu se vyskytují potíže technického rázu. Má tedy smysl i zuby s endodon-tickými problémy ošetřovat a v případě potřeby je i zachraňovat. Chirurgická endodoncie je metodou druhé volby (po reendodontickém ošetření) u zubů s přetrvávajícím periapikál-ním či subapikálním nálezem v kombinaci se subjektivními projevy aktivní infekce. Ovšem v některých situacích může být retrográdní ošetření nejen srovnatelnou, ale i výhodnější alternativou ortográdního přístupu. Z obou možných přístupů zvolíme pak ten, který přinese spolehlivější výsledek, bude spojený s menší pravděpodobností poškození důležitých ana-tomických struktur v okolí a destrukcí tvrdých zubních tkání a bude pro pacienta méně fy-zicky a finančně náročný. Rozhodnutí, jaký způsob ošetření v takovém momentu pacientovi doporučíme, záleží na našich znalostech, zkušenostech, resp. možnosti doporučit pacienta ke specialistovi. V moderní stomatologii by instrumentální a přístrojová omezení měla být minoritní. V přednášce bude uvedena indikační šíře chirurgické endodoncie a hraniční pří-pady ošetření více či méně úspěšné s doporučením kontraindikací této chirurgické metody.

Chyby při adhezivním cementování celokeramických a kompozitních nepřímých pracíDANIEL OTT

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN Praha; THE CLINIC, s. r. o.; ASKLEPION – Lasercentrum Praha, s. r. o.

Adhezivní cementování celokeramických a kompozitních nepřímých prací v kontextu výběru různých materiálů, kompatibilita preparačního designu a zvoleného materiálu, možnosti očištění pahýlu – techniky, zajištění suchého operačního pole u fazet, overlejí a korunek, adhezivní příprava povrchu keramiky a kompozitu, výběr vhodného adhezivního systému. Podrobně bude rozebrána volba správného fixačního cemen-tu, velmi detailně krok za krokem fixace na rozehřátý kompozit včetně

problematiky důkladné polymerace materiálu v hloubce. Tipy a triky při odstraňování přebytků fixačního cementu, leštění, artikulace.


PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1 PÁTEK 4. 10. 2019

Co SmPC (ne)uvádí. Kontroverze medikace v zubní praxiVLADIMÍR ŠČIGEL1,2, EVA JIRSOVÁ3, TOMÁŠ BORÁŇ3

1Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN Praha; 2IKEM Praha; 3SÚKL

Souhrn údajů o přípravku (SmPC, Summary of product characteristics) je povinným dokumentem předkládaným žadatelem již při registraci léčivého přípravku a v rámci registračního řízení je hodnocen a schva-lován Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL). Po udělení registrace léčivého přípravku je SmPC v případě potřeby aktualizován, tak aby odrážel aktuální vědecké poznatky; každou úpravu SmPC opět schvalu-je SÚKL. SmPC obsahuje základní odborné informace o daném léčivém

přípravku, včetně informací potřebných pro správné používání přípravku. Za určitých okolností lze použít registrovaný přípravek způsobem, který není v souladu s SmPC (jedná se o tzv. off-label použití). Použití přípravků off-label se do jisté míry týká i ně-kterých léčiv běžně užívaných v zubní medicíně, kde konkrétní stomatologické indikace v SmPC chybějí. Zároveň jsou občas uváděna dávkování, která jsou zcela nevhodná či nevyhovující pro stomatologické účely (např. doporučené dávkování metronidazolu i jiných vybraných antibiotik u odontogenních infekcí). Významný problém, a to i z forenz-ního hlediska, mohou znamenat některá uváděná doporučení, např. doporučená léčiva k léčbě závažných nežádoucích účinků, která zubní lékař nemá v protišokové lékárně ani obligatorně k dispozici, nebo je vůbec nesmí použít (např. myorelaxancia při intoxikaci lokálními anestetiky). Přednáška kolektivu autorů se jak z klinického pohledu, tak i z hle-diska pozice dozorové a řídící lékové autority pokusí odpovědět na otázky, proč nejsou údaje v SmPC vždy vyhovující pro lékaře, který chce daný přípravek použít, jak řešit dlouhodobě postrádané informace a jakým způsobem správně postupovat u akutních stavů vyvolaných nežádoucím účinkem léčiva. V prezentaci bude také zmíněn systém spontánních hlášení podezření na nežádoucí účinky léčiv, jakým způsobem v něm mají být zapojeni zubní lékaři a jak SÚKL s nahlášenými případy pracuje.


PÁTEK 4. 10. 2019

KO

NG

RE

SO

VÝ

SÁ

L

Intraorální rentgenogram v současné stomatologiiJAKUB SUCHÁNEK, TEREZA SUCHÁNKOVÁ KLEPLOVÁ

Stomatologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Objev rentgenového záření na konci 19. století znamenal velký přínos nejen pro lidské vědění, ale i pro medicínu včetně stomatologie. Velmi záhy se začaly rentgenové přístroje objevovat i v praxích zubních lékařů a byly hojně využívány zejména v diagnostice patologických stavů. Možnost vizualizace patologického stavu, do této doby „skry-tého“ uvnitř tvrdých tkání, předznamenala rychlý rozvoj stomatologie, zejména díky pochopení patogeneze některých onemocnění. Využití

rentgenového záření v zubním lékařství prošlo v posledních dvou dekádách význam-ným rozvojem a v dnešní době je rentgenové vyšetření již naprosto nezbytnou součástí práce zubního lékaře. Pouze stěží si lze představit praxi, která by mohla poskytovat kvalitní péči bez využití rentgenového záření. Cílem autorů je připomenout poslucha-čům základy a zásady při zhotovování rentgenových snímků. Sdělení předkládá struč-nou historii vývoje využití rentgenového záření ve stomatologii, popisuje jednotlivé typy a techniky pořízení intraorálních rentgenových snímků a upozorňuje na možná rizika při pořízení a odečítání rentgenových snímků.

Projevy anémií v dutině ústníVLADIMÍRA RADOCHOVÁ, MARTIN ŠEMBERA


Anémie neboli chudokrevnost je patologický stav, kdy je snížena koncentrace hemoglobinu v krvi pod normu odpovídající věku a po-hlaví. Anémie představují pestrou paletu onemocnění rozličné etiologie a klinického obrazu. Příznaky jednotlivých anémií souvisejí na jedné straně s etiologií anémie, na druhé s rychlostí jejího vzniku a s přidru-ženými chorobami. Anémie je systémové onemocnění a tomu odpo-vídá i spektrum příznaků. Orální manifestace anémií jsou poměrně

časté, někdy typické a mohou být iniciálním příznakem choroby, který vede nemocné-ho k návštěvě praktického či zubního lékaře. Vyšetření dutiny ústní, zejména vzhledu ústní sliznice, která často odráží celkový zdravotní stav pacienta, patří k základnímu vyšetření každého pacienta. Podobně, setká-li se zubní lékař s některým z klinických orofaciálních nálezů kompatibilních s projevy anémií, neměl by váhat s doporučením provedení základního laboratorního vyšetření, které může vést ke stanovení diagnózy některé z anémií. Autoři kladou důraz na orální symptomatologii anemických stavů, neboť se domnívají, že zubní lékaři by měli být s příznaky anémií v dutině ústní dobře obeznámeni.


PÁTEK 4. 10. 2019K

ON

GR

ES

OV

Ý S

ÁL

Záněty v dutině ústní ve vztahu k diabetuMARTINA JANÁKOVÁ1, TOMÁŠ WALD2, MARTIN WALD3

1 Stomatologická ordinace, Hořice; 2 University of California San Francisco, School of Dentistry, San Francisco; 3 Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Informace o významu proteolytických enzymů v léčbě zánětlivých onemocnění měkkých tkání dutiny ústní a parodontu jsou v současné době širokou odbornou veřejností pozitivně přijímány a počet nemoc-ných využívajících některou z aplikačních forem proteolytických enzymů trvale narůstá. To se odráží i v kazuistických sděleních stomatologů a dentálních hygienistek, kteří do svých terapeutických algoritmů zařa-zují lokálně aplikované proteázy také u nemocných s diabetem.

Práce z poslední doby poukazují na fakt, že existuje oboustranná souvislost mezi zánět-livým onemocněním dásní a diabetes mellitus. Typickým příkladem je gingivitida a paro-dontitida vznikající u diabetika častěji a s vážnějším průběhem a s možným následným negativním vlivem na glykemii. Pro diabetes je typický vyšší výskyt bakteriálních i kva-sinkových infektů. Současně, v důsledku hyperglykemie, dochází ke glykaci proteinů a k tvorbě nevratných konečných produktů glykace (tzv. AGE – advanced glycation end products), které jsou považovány za důležitý faktor při rozvoji funkčních změn měkkých tkání dutiny ústní u diabetika. Cílem sdělení je shrnutí základních souvislostí mezi etiopa-togenezí zánětlivé reakce bakteriálního původu při diabetes mellitus. Práce dále shrnuje popsané farmakologické efekty lokálně aplikovaných proteolytických enzymů trypsinu, chymotrypsinu a bromelainu, mezi které patří především redukce akutní zánětlivé reakce, minimalizace destrukčních pochodů způsobených chronickým zánětlivým procesem a schopnost rozkládat konečné produkty glykace (AGE), čímž dochází ke zlepšení mikro-cirkulace krve a lymfy a ke zlepšení obranyschopnosti postižené tkáně.

Je perforace kořene důvodem k extrakci zubu?MARTIN KAPITÁN


Iatrogenní perforace kořene patří mezi závažné komplikace endodon-tického ošetření. Příčinou je nejčastěji nepozornost zubního lékaře, nesprávný výběr instrumentária, nevhodný pracovní postup, nepříz-nivá morfologie dřeňové dutiny a kořenového systému či nepříznivé anatomické poměry. Následkem perforace může být ztráta zubu nebo zhoršení jeho prognózy po ošetření. Při rozvaze, zda zub s perforací kořene extrahovat, nebo zda se pokusit o jeho záchranu, je nutné zvážit

řadu faktorů, zejména lokalizaci a rozsah perforace, zda byl kořenový systém infikovaný, jak dlouhá doba uplynula od perforace, o který zub se jedná, celkový stav zubu a chru-pu. Uzávěr perforací je v současné době prováděn obvykle pomocí kalciumsilikátových cementů. Cílem přednášky je ukázat na souboru kazuistik různé možnosti ošetření zubů s iatrogenními perforacemi kořene.


PÁTEK 4. 10. 2019

KO

NG

RE

SO

VÝ

SÁ

L

Laser v ordinaci praktického zubního lékařeLENKA ROUBALÍKOVÁ

Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Lasery nacházejí stále častěji uplatnění ve všech oborech zubního lékařství. Jde obvykle o diodové lasery a pevnolátkové lasery Er:YAG a Er:YSGG. Cílem přednášky je prezentovat vlastní zkušenosti s použi-tím laserů v ordinaci praktického zubního lékaře i na klinickém praco-višti a dát praktická doporučení. Formou kazuistik autorka prezentuje: 1. Možnosti využití erbiového laseru (Er:YSGG) v preparaci tvrdých zubních tkání. Lze jím preparovat kavity a připravit sklovinu i dentin pro

připojení kompozitů (laserové leptání), při téže proceduře je možná i plastická úprava gingivy. Preparace může být zcela bezbolestná. 2. Možnosti využití erbiového a diodové-ho laseru při výkonech na měkkých tkáních – gingivoplastika a gingivektomie, frenulekto-mie a frenulotomie, excize aj. 3. Možnosti využití erbiového a diodového laseru v endo-doncii – hlavně při dekontaminaci kořenových kanálků a aktivaci výplachu. 4. Možnosti využití erbiového a diodového laseru v léčbě a prevenci parodontopatií. 5. Biostimulační a analgetický účinek laserů. Přednášku uzavírá souhrn indikací a praktických doporuče-ní. Práce je podpořena projektem specifického výzkumu MUNI/A/1546/2018.

Okamžitá implantace a okamžité zatížení v praxiFILIP DONEV

Malo Clinic – Centrum zubní péče, Praha

Ztráta zubu v estetické oblasti je často spojena s traumatickým zážit-kem pro pacienta. Původní Brånemarkův protokol pro léčbu pomocí zubního implantátu byl založen na submukózním vhojení implantátu před jeho zatížením. Nechcete slyšet své pacienty stěžující si na půl roku čekání na nový zub? Okamžité zatížení je tím správným řešením, které pacienty okamžitě uspokojí. Výhody tohoto postupu zahrnují méně chirurgických výkonů, zkrácení doby léčby, snížení ztráty měk-

kých a tvrdých tkání. Optimální poloha implantátu, dostatečný objem tvrdých a měkkých tkání a přítomnost interproximálních papil jsou klíčové pro dosažení ideálních estetických výsledků u zubních implantátů.


PÁTEK 4. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 2

Rekonstrukce poresekčních defektů jazyka a ústní spodiny pomocí ostrůvkového slizničně-svalového laloku musculus buccinator LUKÁŠ HAUER, JAN JAMBURA, PETR POŠTA, JIŘÍ GENČUR, PAVEL ANDRLE, LUBOR HOSTIČKA, DANIEL HRUŠÁK

Stomatologická klinika LF UK a FN Plzeň

Rekonstrukce jazyka a ústní spodiny po excizích zhoubných nádorů je náročným úkolem rekonstrukční chirurgie. Pouhé ponechání větších de-fektů k sekundárnímu hojení nebo uzávěr primární suturou bez adekvátní náhrady ztracených tkání vede k fixaci pahýlu jazyka s omezením jeho funkce. Dochází k problémům s řečí a příjmem stravy a k výraznému zhoršení kvality života pacientů. V závislosti na rozsahu defektů se vyu-žívají k rekonstrukci různé lokální nebo volné laloky. Ostrůvkový sliznič-

ně-svalový lalok musculus buccinator s kaudální stopkou na skeletonizovaných faciálních cévách (BUMMIF) byl poprvé popsán v roce 2003 a je využíván k rekonstrukcím ústní spo-diny, jazyka a hltanu. V období 5/2018 – 2/2019 byla u 5 pacientů po excizích spinaliomů jazyka a ústní spodiny cT1/T2N0M0 provedena primární rekonstrukce pomocí BUMMIF. Donorské místo bylo uzavřeno stopkatým tvářovým tukovým lalokem. U všech pacientů došlo k nekomplikovanému přihojení laloků s dobrými funkčními výsledky. Donorské místo se zhojilo do 4 týdnů s nutností rehabilitace k zamezení omezeného otvírání úst v důsledku jizvení. BUMMIF nabízí možnost rekonstrukce jazyka a ústní spodiny přirozenými tkáně-mi s minimální morbiditou donorského místa a je tak vhodnou metodou k řešení středně velkých defektů po excizích spinaliomů 1. a 2. stadia.

Nejčastější otázky pacientů v implantologii ANTONÍN ŠIMŮNEK, DANA KOPECKÁ


Dentální implantologie je již po mnoho let i u nás součástí zubního lékařství, avšak povědomí o tomto oboru mezi pacienty i mezi odbor-nou veřejností stále ještě pokulhává za informovaností o většině jiných stomatologických podoborů. Cílem přednášky je proto připravit zubního lékaře na nejčastější dotazy pacientů a poskytnout jim návod, jak pohotově a fakticky správně reagovat. Autoři, kteří působí na největším implantologickém pracovišti u nás, vycházejí z vlastní internetové po-

radny (www.implantaty.info) fungující již 12 let, ve které se shromáždilo téměř 10 000 im-plantologicky zaměřených dotazů položených pacienty. Řada těchto otázek se opakuje a ukazuje na nedostatky v informovanosti laické veřejnosti. Autoři tyto dotazy reprodukují a připojují k nim stručné a jednoduché odpovědi. Ty jsou vždy doplněné krátkou diskuzí zohledňující trendy moderní implantologie. Autoři doufají, že tím usnadní a zkvalitní ko-munikaci zubních lékařů s pacienty, kteří mají o dentální implantologii zájem, a že zlepší znalosti veřejnosti o problematice dentálních implantátů.


PÁTEK 4. 10. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

2

Diagnostika a terapie kolemčelistních zánětů v ordinaci zubního lékařeARNOŠT ONDERKA, JAN ŠTEMBÍREK, JIŘÍ STRÁNSKÝ, ANNA ŠČERBOVÁ, TEREZA LUBOJACKÁ

Klinika ÚČOCH LF UP a FN Olomouc

Kolemčelistní záněty jsou poměrně častým onemocněním orofaciální oblasti, a to jak u dospělých, tak u dětské populace. Jedná se o infekci nejčastěji odontogenního původu, šířící se do okolních hlubokých, anato-micky preformovaných prostorů obličeje a krku. Tyto prostory jsou vyplně-ny řídkým vazivem a vzájemně spolu komunikují. Zubní lékaři jak ve svých soukromých praxích, tak lékaři sloužící na zubní pohotovostní službě jsou často prvními v linii, kam se tito pacienti dostávají a odkud bývají delego-

váni na pracoviště maxilofaciální chirurgie. Cílem je přehledně prezentovat příčiny, klinické jednotky, cesty šíření, principy léčby a komplikace kolemčelistních zánětů. Součástí sdělení bude i retrospektivní studie pacientů hospitalizovaných s diagnózou kolemčelistního zánětu na Klinice ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Ostrava za více než 10 let a na základě těchto zkušeností pak přiblížení mikrobiologických nálezů a zvolené antibiotické terapie. Obecné zásady terapie kolemčelistních zánětů jsou bezesporu dobře známy, přesto stále nastávají situace, ve kterých nejsou tyto léčebné principy plně dodrženy.

Resorpce zubůRADOVAN ŽIŽKA

Dentalis, Skalka nad Váhom, Slovensko; Klinika zubního lékařství LF UP a FN Olomouc

Resorpce zubů vznikají na podkladě působení odontoklastických bu-něk, které resorbují tvrdé zubní tkáně. Velmi často takové nálezy způso-bují diagnostické rozpaky a následně nevhodnou terapii. Cílem sdělení je seznámit posluchače s etiopatogenezí resorpcí, jejich klasifikací, diferenciální diagnostikou a možnostmi léčby, které budou ilustrovány klinickými případy.

Léčit, odeslat, nebo nahradit?MARTIN DANČÍK

Dentdelion – zubní ordinace, s. r. o.

Autor ve své přednášce rozebírá rozhodování před endodontickým ošetřením. Podle čeho stanovit obtížnost ošetření? Jak nastavit vlastní kritéria? V přednášce bude diskutována možnost využití různých for-mulářů pro hodnocení obtížnosti endodontického ošetření.


PÁTEK 4. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 2

Aspergilóza čelistní dutiny odontogenního původuPETR HEINZ, PETER TVRDÝ, RICHARD PINK, ZDENĚK DVOŘÁK, PETR MICHL


Aspergilová infekce čelistní dutiny je většinou vázána na přítomnost cizího tělesa, nejčastěji endodontického materiálu. Onemocnění probíhá často bez příznaků a k stanovení diagnózy dochází na základě náhod-ného RTG/OPG nálezu charakteru sytého stínu v oblasti antra. Léčba aspergilózy je primárně chirurgická, doporučována i u asymptomatických pacientů. Autor prezentuje a hodnotí transnazální a intraorální přístupy do maxilárního sinu a jejich benefit v souvislosti s mykotickým onemoc-

něním typu aspergilózy. Za období let 2011–2018 bylo na pracovišti ÚČOCH v Olomouci ošetřeno celkem 27 pacientů s diagnózou aspergilózy čelistní dutiny. Typy jednotlivých operačních přístupů jsou indikovány dle stavu oblasti vyústění čelistní dutiny a polohy aspergilových hmot. Při chronickém onemocnění sliznice paranazálních dutin funkční endoskopické ošetření oblasti přirozeného vyústění zcela determinuje úspěšnou léčbu. Avšak intraorální, modifikovaná přední antrostomie s endoskopickou asistencí má v léčbě aspergilózy své nezastupitelné místo.

Rekonstrukční výkony v maxilofaciální onkochirurgii, indikace a významRICHARD PINK, ZDENĚK DVOŘÁK, PETR HEINZ


Karcinomy dutiny ústní a orofaryngu patří mezi 10 malignit s nejčastějším vý-skytem v lidské populaci (asi 15 % z celkového množství maligních tumorů). Celosvětově přibývá každoročně přibližně 500 000 nových případů one-mocnění. Přitom jen asi jedna třetina nemocných přežívá 5 let od stanovení diagnózy. Byla zpracována klinická data 103 pacientů, léčených v letech 2005–2015 na Klinice ústní, čelistní a obličejové chirurgie pro spinaliom dutiny ústní a orofaryngu. U všech nemocných jsme jako základní léčebnou

modalitu využili chirurgickou léčbu; sestavu 103 pacientů jsme rozdělili do dvou skupin. Do zá-kladní skupiny jsme zařadili 50 pacientů operovaných s využitím rekonstrukčních technik. Do kontrolní skupiny jsme zařadili 53 pacientů, u nichž byl defekt uzavřen primární suturou. V obou skupinách pacienti s vyšším stadiem choroby podstoupili zajišťovací pooperační radio/chemoterapii. Pětileté přežití pacientů v obou skupinách ve IV. stadiu se signifikantně nelišilo. Ve II. a III. stadiu byla naznačena tendence k rozdílu v pozitivitě okrajů a přežití mezi základní a kontrolní skupinou. Vysvětlení tohoto nálezu lze hledat ve velikosti nádorů: T2 léze jsou kom-pletně odstranitelné i s větším lemem okolní tkáně a vzniklý defekt lze uzavřít prostou primární suturou. Využití lalokových technik zde proto považujeme za over-treatment, především u star-ších a/nebo polymorbidních pacientů. Z tohoto pravidla se však vymykají nádory lokalizované na tvrdém patře, střední části kořene jazyka a bradové oblasti mandibuly, v jejichž okolí se na-cházejí špatně mobilizovatelné tkáně, které omezují až znemožňují bezpečnou primární suturu defektu. Lalokové plastiky jsou krokem vpřed a umožňují větší operační radikalitu. Nabývají hlavního významu u tumoru ve stadiu T3, kde přinášejí lepší kvalitu života a delší přežití.


PÁTEK 4. 10. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

2

BioRoot RCS jako nový typ sealeru v endodonciiLUCIA ČMELOVÁ, ZDEŇKA ZAPLETALOVÁ

Klinika zubního lékařství LF UP a FN Olomouc

Biokeramické materiály jsou již řadu let používány v různých medicín-ských oborech. Nacházejí své uplatnění také v konzervačním zubním lékařství a endodoncii, kde se využívají zejména při překrytí zubní dřeně, apexogenezi, ošetření perforací, resorpcí, retrográdního, ale také i u or-tográdního plnění kořenových kanálků. V našem sdělení informujeme o svých zkušenostech s využitím tohoto typu materiálu jako sealeru pro ortográdní obturaci kořenového systému. Představíme koncept

hydraulické single-cone metody plnění kořenového kanálku za použití přípravku BioRoot RCS jako filleru. Nastíníme přednosti i nedostatky uvedené metody plnění. Na kazuistice předvedeme některé klíčové kroky pracovního postupu, potřebné pro dosažení vysoké úspěšnosti výkonu. Další klinické zkušenosti ukážou, zda se biokeramické sealery svými biofyzikálními vlastnostmi a jednoduchostí aplikace nabídnou jako efektivní a spolehlivé materiály pro provádění kvalitního endodontického ošetření.

Úrazy zubůHANA ZALLMANNOVÁ

Specializovaná soukromá stomatologická praxe, Praha

Úrazy zubů jsou často komplexní zranění, která postihují současně více tkání. Sestavení správného léčebného plánu vyžaduje znalosti jak ze záchovné stomatologie, tak speciálních oblastí endodoncie, parodon-tologie a stomatochirurgie. Kromě toho představují některé zubní úrazy urgentní stav ve stomatologické praxi. Je třeba učinit rychlé a kom-petentní diagnostické a terapeutické rozhodnutí, navíc v oblasti, která nepatří ke stomatologické rutině. Přednáška nabízí stručný přehled některých praktických postupů.


PÁTEK 4. 10. 2019

Chirurgické řešení retencí a ankylózMICHAL NOVOSAD, IVO MAREK

Stomatologické centrum MUDr. Ivo Marek, s. r. o.

Problematika retinovaných a ankylotických zubů je stále aktuální téma. Přednáška je praktická, zaměřující se na správnou diagnostiku a chirur-gický přístup. Část je věnována prvním a druhým molárům, u kterých je někdy obtížné určit příčinu retence. Autor se snaží vysvětlit chirurgům zá-měry ortodontistů, ortodontistům určitá chirurgická pravidla a praktickým zubním lékařům náhled na to, jak nad touto problematikou přemýšlet.

Rozvoj rezistence bakteriálních patogenů vykultivovaných u pacientů s kolemčelistními zánětyPETR POŠTA, TAMARA BERGEROVÁ, LUKÁŠ HAUER, JAN JAMBURA, PAVEL ANDRLE, LUBOR HOSTIČKA, DANIEL HRUŠÁK, JIŘÍ GENČUR


V dnešní antibiotické éře jsme schopni efektivně bojovat proti bakteriálním infekcím, které v době před objevem antibiotik měly často velice těžký až letální průběh. Od začátku používání penicilinu bylo objeveno mnoho typů antibiotik a dříve či později v průběhu jejich používání se začaly objevovat bakteriální kmeny rezistentní vůči užívaným léčivům. Vznik bakteriálních rezistencí se stává celosvětovým problémem, schopnost bakterií předávat si rezistentní charakteristiky vertikálně i horizontálně vede k rychlému šíření

rezistence se vznikem až multirezistentních kmenů. Cílem této práce je zhodnocení spektra patogenních původců kolemčelistních zánětů vykultivovaných ze vzorků hnisu u pacientů léčených na Stomatologické klinice LF UK a FN Plzeň v časovém období 2005–2017. Cel-kem bylo do naší studie zahrnuto 236 pacientů, vstupními kritérii byly přítomnost kolemče-listního zánětu s následnou chirurgicko-antibiotickou léčbou obsahující incize a kontraincize s revizemi postižených prostor, evakuace hnisavých retencí s odběrem vzorků na mikrobio-logické vyšetření. Léčba též obsahovala drenáže a výplachy lokálními antiseptiky a z po-čátku empiricky vedenou antibiotickou léčbu upravovanou dle výsledků mikrobiologického vyšetření. Veškerá získaná data byla následně zpracována s cílem nalézt hlavní patogeny a stanovit jejich citlivost vůči používaným antibiotikům a odhalit případný vznik rezistence. Ve vykultivovaných bakteriálních původcích kolemčelistních zánětů je patrná korelace s běž-nými orálními bakteriálními kmeny. Nejčastějšími nalezenými patogeny se staly Milleriánské streptokoky, koaguláza-negativní stafylokoky, prevotely a fusobakteria. V našem souboru nebyly zaznamenány žádné závažné případy rezistencí. Rozvoj bakteriálních rezistencí je závažný problém současné doby, který do budoucna znamená vznik multirezistentních bak-teriálních kmenů těžko léčitelných současnými konvenčně užívanými antibiotiky. Nadměrné užívání a hlavně zneužívání antibiotik v humánní i veterinární medicíně znamená urychlení současného trendu a lze předpokládat výrazné omezení účinku konvenčních antibiotik vůči bakteriálním patogenům. Nejčastější původci kolemčelistních zánětů naštěstí nevykazují silné rezistentní rysy, což prokazuje i naše studie.

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

2


SOBOTA 5. 10. 2019

KO

NG

RE

SO

VÝ

SÁ

L

Využití CAD/CAM technologie pro částečné snímatelné náhradyJÜRGEN MANFRED SETZ

Univerzita Martina Luthera, Halle-Wittenberg, Německo

CAD/CAM technologie jsou ve fixní protetice velmi dobře etablovány.Nabízejí kvalitu a otevírají dveře pro nové, dokonale biokompatibilní dentální materiály. Pro výrobu snímatelné náhrady, v porovnání s fixní protetikou, je technologie CAD/CAM ale využívána jen výjimečně. Pro zhotovení celkových náhrad existuje několik konceptů a technologií. Demonstrovány jsou 3 z nich: frézování z dvoubarevných pryskyřič-ných bločků, frézování zubů a bází zvlášť a frézování bází s použitím

prefabrikovaných zubů. Ve výrobě kovových konstrukcí částečných snímatelných náhrad má nejdůležitější technologie – frézování – vážného konkurenta: tavení laserem (SLM). Obě technologie jsou demonstrovány a klinicky porovnávány pro sponové čás-tečné snímatelné náhrady. Nejpřesnějším způsobem výroby pro teleskopy je frézování. Tato technologie umožňuje výrobu primárního a sekundárního teleskopu s retenčními vlastnostmi. Všeobecně jsou některé technologie považovány za experimentální, zatím-co jiné jsou používány v běžné každodenní praxi.

Zubní péče pro geriatrické pacientyFRAUKE MÜLLER

Klinika zubního lékařství, Ženevská univerzita, Švýcarsko

Pacient je považován za polymorbidního, pokud trpí třemi nebo více chronickými onemocněními, která vyžadují trvalou medikaci. Geriatričtí pacienti mají kromě jiného křehké zdraví a vykazují známky únavy, ztrá-ty váhy, slabosti, anorexie či fyzické nečinnosti. U praktického zubního lékaře klade jejich omezená pohyblivost nároky nejen na organizaci práce, ale i na terapeutický plán. Vedlejším účinkem mnoha léků může být xerostomie či hyposialie, které ovlivní mastikaci, fonaci a nositelnost

protetických náhrad. Kromě jiného se u těchto pacientů vyskytuje častěji i porucha kog-nitivních funkcí. Je dobře známo, že pacienti s nějakou formou demence mají méně zubů a horší ústní hygienu než jejich vrstevníci. Hygiena dutiny ústní je často zanedbaná či obtížně zvladatelná, ale velmi důležitá pro prevenci chronických infekčních onemocnění a pozdější ztráty zubů. Zvláště pokud pacient trpí poruchou polykání, dentální plak může představovat riziko pro vznik aspirační pneumonie. V rámci zubní péče a při stanovení terapeutického plánu by měla být vzata v úvahu pacientova přání a jeho odolnost vůči dlouhé a invazivní terapii.


SOBOTA 5. 10. 2019K

ON

GR

ES

OV

Ý S

ÁL

Rizika a postupy ošetření extrakční rányIMRE GYÖRGY BORZÁSI

Dr. Borzási & Colleagues Dental and Implant Surgery, Budapešť, Maďarsko

Sdělení obsahuje tato témata: Následky bez ošetření technikou socket preservation. Možnosti ošetření extrakční rány. Uchování alveolárního hřebene pro odloženou implantaci – frontální oblast. Uchování alveo-lárního hřebene pro odloženou implantaci – postranní úsek. Technické pokyny. Produktový rozsah.


SOBOTA 5. 10. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1

Antibiotika v dětském zubním lékařstvíVLASTA MERGLOVÁ1, ROMANA KOBEROVÁ IVANČAKOVÁ2

1 Stomatologická klinika LF UK a FN Plzeň; 2 Stomatologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

V posledních letech se objevuje značná tendence snižovat používání antibiotik pro profylaktické i terapeutické účely. Důvodem pro tato opat-ření je nedostatek vědeckých důkazů o účinnosti profylaktického použití antibiotik, vznik rezistentních kmenů mikroorganizmů, možné toxické působení, vznik alergických reakcí i nespolehlivost rodičů při podávání léků dětem. Cílem sdělení je vymezit základní indikace pro používání antibiotik v dětském zubním lékařství. V dětském zubním lékařství při

indikaci antibiotické léčby vycházíme z postupů, které navrhla European Academy for Paediatric Dentistry. Podávání antibiotik se doporučuje jako doplněk terapie odonto-genních infekcí zejména u dětí s celkovými chorobami. Antibiotika se indikují k prevenci vzniku infekčních komplikací po chirurgických výkonech v orofaciální oblasti a k prevenci vzniku bakteriemie v souvislosti se zubním ošetřením u dětí s rizikem infekční endokardi-tidy, u dětí se zavedenými katetry, shunty nebo implantáty, u dětí se sníženou imunitou a některými typy biologické léčby. V dětském zubním lékařství jsou antibiotika nejčastěji indikována dětem s celkovým onemocněním, což vyžaduje úzkou spolupráci s pediatry.

Já děti nedělám. Je potřeba ošetřovat dočasné zuby?ROMANA KOBEROVÁ IVANČAKOVÁ


Zubní kaz v dočasném chrupu, případně jeho komplikace, ovlivňují den-tální i celkové zdraví dítěte. Jakákoli kariézní léze, výplň či zub extraho-vaný pro kaz u dětí mladších 71 měsíců je označován jako kaz časného dětství, jehož ošetření je komplikované omezenou spoluprací dítěte, morfologickými a biologickými rozdíly u dočasných zubů oproti zubům stálým a značně odlišným charakterem progrese kariézních defektů. Cílem ošetření dočasných zubů je opravit či limitovat poškození zubních

tkání způsobené zubním kazem, ochránit zbylé zdravé zubní tkáně, obnovit žvýkací funkci chrupu, zlepšit estetický vzhled, předejít zánětlivým komplikacím a usnadnit péči o hygienu dutiny ústní. Nevhodné nebo žádné ošetření dočasných zubů dítě hendikepuje a významně zvyšuje riziko lokálních komplikací, poruchy zdraví dítěte a psycho-sociál-ních problémů. Cílem sdělení je upozornit na neuspokojivý stav péče o dočasný chrup a zdůraznit závažné dopady na celkové zdraví, morbitidu a v extrémních případech mor-talitu dětské populace. Ošetření zubního kazu v dočasném chrupu může zlepšit růstové parametry a kvalitu života předškolních dětí. Prevence by měla být prvořadým zájmem. Nicméně stále velmi vysoká prevalence neošetřených zubních kazů u dětí v celosvěto-vém měřítku vypovídá o tom, že současná preventivní opatření nefungují.


SOBOTA 5. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 1

Ortodoncie předškolního věkuMAGDALENA KOŤOVÁ

Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV Praha

U některých dětí předškolního věku je ortodontická léčba skutečně třeba. Indikace ortodontické léčby v dočasné dentici ovšem má své za-stánce i oponenty. Jedni se peiorativně vyjadřují o nesmyslné léčbě dětí předškolního věku, druzí ji doporučují. Výhody intervence v dočasné dentici lze spatřovat ve skutečnosti, že nepříznivý vývoj některých orto-dontických anomálií, které nepodléhají při výměně chrupu samoúpravě, navíc se mohou s věkem dále zhoršovat, můžeme v předškolním věku

úspěšně redukovat. Je však třeba pečlivě zvažovat, zda je racionální malé dítě a jeho nejbližší okolí zatěžovat mnohdy nereálnými nároky. Navíc je třeba zvažovat i ekonomic-ké souvislosti ortodontické léčby vzhledem k omezené frekvenci ortodontických výkonů ze strany zdravotních pojišťoven. O ortodontické intervenci v předškolním věku uvažu-jeme u spolupracujícího dítěte při zhoršování prostorových poměrů v zubních obloucích po předčasných ztrátách dočasných zubů a dále u dětí s některými formami obrácené-ho, zkříženého a otevřeného skusu. Samostatnou kapitolu tvoří dopad zlozvyků na mor-fologii chrupu a naše ortodontické možnosti. Ve sdělení bude probrána problematika fyziologického vývoje dočasné dentice a budou uvedeny indikace, možnosti a příklady ortodontické léčby u předškolních dětí.

Ošetřování úrazů dočasných zubů podle doporučení PŘEMYSL KREJČÍ

Klinika zubního lékařství LF UP a FN Olomouc

Prevalence úrazů dočasných zubů postihuje ve věkové skupině 0–6 roků více než 50 % dětí, vrchol incidence leží mezi 2. a 3. rokem věku a převažuje poranění periodontálních tkání s podílem více než 80 %. Zá-kladem ošetření je volba takové metody, která nebude ohrožovat vývoj zárodků stálých nástupců. Výběr léčebného postupu úrazu dočasných zubů je často náročnější než samotné ošetření a největším problémem v praxi bývá nezvládnutí poúrazové situace – jak ze strany dětí, tak ne-

školeného zdravotnického personálu. Na obě tato základní témata opakovaně reagovala International Association of Dental Traumatology (IADT) tím, že vydala doporučení pro ošetřování úrazů dočasných zubů. Obsahem tohoto sdělení jsou praktické zkušenosti při aplikaci doporučení IADT u úrazů periodontálních tkání dočasných zubů prostřednictvím několika drobných kazuistik.


SOBOTA 5. 10. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1

Úrazy obličejové oblasti u dětíVÁCLAV PLACÁK1, WANDA URBANOVÁ2, KATEŘINA MALÁ1, JIŘÍ BOROVEC2

1 ÚČOCH, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem; 2 Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV Praha

Děti a mladiství jsou jednou ze skupin, která je nejvíce ohrožena úrazy. Mezi ně patří i úrazy obličejové oblasti. Etiologie úrazů je pestrá, ve vět-šině případů to bývají pády a sportovní úrazy, dále následují dopravní nehody a napadení. V přednášce autoři prezentují aktuální dělení poranění v této oblasti. Nedílnou součástí léčby je i pečlivé stanovení rozsahu poranění. K němu slouží metody a techniky diagnostiky klinické i paraklinické. Budou předvedeny jednotlivé kazuistiky s bohatou

fotodokumentací i přehledná statistika nejčastějších úrazů. Bude kladen důraz na léčbu a především první pomoc u těchto poranění.

Management retinovaných zubů u dětí aneb Kdy je autotransplantace metodou volbyKARIN KLIMO KAŇOVSKÁ, PAVLÍNA ČERNOCHOVÁ


Kontinuální rozvoj medicíny vede ke specializaci jejích jednotlivých odvětví a zároveň k žádoucí mezioborové spolupráci. Ortodontická spe-cializace není výjimkou. Toto sdělení si klade za cíl definovat základní chirurgické výkony, které v rámci mezioborové spolupráce s ortodon-tisty provádíme, jejich indikace, kontraindikace, komplikace, věkové specifikace a průběh. Při provádění chirurgických výkonů v dětském věku se potýkáme s mnoha aspekty, s rostoucím dětským organismem,

menšími poměry v dutině ústní, přítomností další osoby v ordinaci a hlavně s individua-litou každého dítěte. Výkony dělíme na prováděné na tvrdých tkáních dutiny ústní, měk-kých tkáních a smíšené. Nejčastěji provádíme výkony umožňující prořezání stálého zubu do dutiny ústní, tj. úpravu erupční dráhy, odstranění překážek v erupční dráze. Z výkonů na měkkých tkáních je to pak gingivektomie, úprava uzdiček a dolního vestibula. V rámci sdělení budou autory popsány a fotodokumentací provázeny jednotlivé výkony. Odpoví-dající načasování, výběr a provedení indikovaných chirurgických výkonů vede k žádou-címu výsledku ortodontické terapie. Zároveň minimalizuje možné trauma z chirurgického výkonu, které mnohdy jeho provedení v dětském věku provází.


SOBOTA 5. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 1

Prefabrikované korunky v dětské stomatologii JANA VAŠÁKOVÁ


Zhotovení výplně je nejčastěji prováděný konzervační výkon dočasného zubu. S nižším věkem dítěte a v případě rozsáhlejších lézí roste riziko selhání výplně. Toto sdělení si klade za cíl představit prefabrikované ko-runky jako jeden ze způsobů konzervačního ošetření dočasného zubu. Prefabrikované korunky mohou být ocelové, pryskyřičné, fazetované nebo zirkoniové. Podle typu a velikosti zubů jsou v různých velikos-tech a fixují se na broušením upravený dočasný zub odpovídajícím

materiálem. Jsou indikovány u víceploškových defektů, vývojových postižení skloviny, po pulpotomiích nebo pulpektomiích, u ošetření poúrazových stavů, u zubů s nekariézní-mi ztrátami tvrdých zubních tkání jako eroze, abraze nebo atrice. V rámci sdělení budou popsány a fotodokumentací provázeny jednotlivé korunky dostupné v České republice, jejich indikace, kontraindikace a postup zhotovení. Prefabrikované korunky jsou možnos-tí, jak ošetřit defekty na dočasném zubu efektivně a zároveň ekonomicky.

Ortognátní operace u rozštěpového pacienta v růstuJIŘÍ BOROVEC

Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV Praha

Cílem přednášky je seznámení odborné veřejnosti s moderními léčeb-nými postupy, které jsou aktuálně zaváděny nejen do léčebného pro-tokolu vinohradského rozštěpového centra, ale i jiných pracovišť, která se zabývají problematikou komplexní rehabilitace pacientů s vrozenou vývojovou vadou stomatognátního systému. Ortognátní operace u ros-toucího pacienta jsou předmětem odborných diskuzí a závěry nebývají vždy jednoznačné. Proto autor podrobně vysvětluje ortognátní výkony

u rostoucího pacienta s rozštěpovou vadou. Posuzuje možnosti ovlivnit negativní růstové tendence a růstový deficit zejména horní čelisti, případně celého stomatognátního systé-mu, ve vztahu ke skusovým poměrům horního a dolního zubního oblouku, dalšímu vývoji okluze, morfologii a funkci periorálních měkkých tkání, profilu obličeje atd. Představuje jednotlivé metody a jejich indikační rozpětí u jednotlivých pacientů s různým typem a manifestací rozštěpového postižení. Dále se snaží dát využití těchto metod do vztahu vůči standardnímu klasickému schématu terapie pomocí kombinované ortodonticko-chi-rurgické terapie. Veškeré postupy jsou demonstrovány na kazuistikách.


SOBOTA 5. 10. 2019

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

1

Lesk a bída autotransplantacíJIŘÍ PALEK

Privátní praxe, Praha

Souhrnný pohled na nejrůznější indikace autotransplantací zubů a jejich kritické hodnocení, aneb není vše zlato, co se třpytí. Postup autotransplantací různých tkání se ve stomatologii používá již dlouho. Vídáme velmi hezké výsledky při přenosu epitelizovaných i deepitelizo-vaných štěpů, kortikální či spongiózní kosti a v neposlední řadě zubů. Z tohoto souboru se autor zaměří na zuby. Podělí se o několik kazuis-tik, které na pracovišti od roku 2007 provedli. Tuto techniku považuje

autor za velmi přínosnou, nicméně ji není dobré brát nekriticky. Skrývá řadu úskalí, která ovlivňují spektrum indikací.


SOBOTA 5. 10. 2019P

ŘE

DN

ÁŠ

KO

VÝ

SÁ

L 2

Residuální parodontální defekty: chirurgická i nechirurgická řešení po hygienické fáziFILIP HROMČÍK


Parodontální kapsy hlubší než 5 mm, které přetrvávají po iniciální (hygie-nické) fázi, představují riziko pro postižený zub i pro celou dentici. Jejich eliminace opakovaným scalingem je sice možná, zřídka však přináší lepší výsledek než chirurgické metody. Kdy je léčba residuálního defektu nutná a jak vybrat vhodný postup? Cílem přednášky je zpřehlednit různé mož-nosti léčby residuálních parodontálních defektů. Iniciální fáze parodontál-ní léčby vede k uzavření, redukci nebo eliminaci cca 80 % kapes. K léčbě

residuálních defektů (≥ 5 mm) lze využít konzervativní (re-scaling) nebo chirurgický přístup (otevřená kyretáž, resektivní laloky, regenerační laloky, výkony na furkacích, GTR). Hodno-tíme očekávaný přínos pro zub, pro pacienta, ekonomickou zátěž i mikrobiologický dopad. Úspěch ovlivňují faktory vztažené jak k defektu, tak i k pacientovi a ošetřujícímu lékaři. Kdy je racionální opakovat scaling a kdy je nutné řešit defekt chirurgicky?

Bolest v orofaciální oblasti a současné možnosti jejího ovlivněníGABRIELA PAVLÍKOVÁ


Přednáška je zaměřena na současné možnosti ovlivnění bolesti v oro-faciální oblasti, a to jak bolesti pooperační a akutní, tak i chronické. Věnuje se i možnostem diagnostiky příčin bolestí chronických.

(R)evoluce endodontického instrumentáriaJAN PROUZA

Prouzovi, s. r. o., Dvůr Králové nad Labem

V uplynulých 15 letech prošla endodoncie obrovskou proměnou. Zásadní roli v tom hraje rozvoj instrumentária. Jak se ale v nabídce nástrojů vyznat, jak které nástroje vlastně pracují a jak závisí jejich pre-parační schopnosti na jejich konstrukci a použitém materiálu? Platí to, že čím jsou modernější, tím jsou lepší? Stejně tak, jakým směrem má „perspektivní endodontista“ nasměrovat své úsilí při rozšiřování svého vybavení a jak to vše dělat ekonomicky smysluplně? Na tyto otázky se

budeme snažit hledat odpovědi.


SOBOTA 5. 10. 2019

Využití antimikrobiálních látek v prevenci zubního kazu PETR BEDNÁŘ

Centrum zdravých zubů s. r. o., Úpice

V poslední době se stále častěji setkáváme s přídavkem různých antimi-krobiálních látek do přípravků cílených na prevenci zubního kazu a pa-rodontopatií. Nejznámější fluoridy, chlorhexidin, různé bylinné extrakty, triclosan, prostě výrobci experimentují, s čím je napadne, a dlouhodobé vlivy přidaných látek na celkové zdraví, životní prostředí, metabolismus lze jen těžko předpovídat. Z dostupné literatury vyznívá chaos, každý si může sehnat zdroje podporující jeho tvrzení, ať už je jakékoliv. Veškerá

chemie, která zcela prokazatelně nefunguje pro zamýšlený účel, nebo se bez ní můžeme obejít, tedy dosáhnout cíle bez jejího použití, by neměla být používána, protože nikdo nedohlédne budoucích konsekvencí. Je to stejné jako v případě ATB předepisovaných zhusta zcela zbytečně. Proto jako jednoznačné doporučení sázející na maximální jedno-duchost, jistotu dosažitelného výsledku a inertnost používaných chemikálií doporučuje-me navzdory mainstreamovým trendům jediné dvě látky, které se dají využít při prevenci zubního kazu a parodontopatií a nehrozí nepředvídatelné vedlejší účinky v budoucnosti.

O prosperitě praxe rozhodují nelékařští členové týmu. Kdo a co dělá ve stomatologické praxi ve 21. století ROMAN ŠMUCLER

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN Praha; ASKLEPION – Lasercentrum Praha, s. r. o.; UPJŠ Košice

Profitabilní a medicínsky stomatologické praxe neodlišují od těch méně úspěšných primárně ceny nebo lokalizace, jak často slýcháme, ale produktivita práce. Ten, kdo přináší tržby celému podniku, je lékař. Vše tedy musí být zorganizováno tak, aby byl maximálně produktivní a neprováděl jedinou zbytečnou činnost. V České republice je produk-tivita práce v medicíně tradičně nízká, což vycházelo z nízkých nákladů na práci lékaře a zejména zdravotní sestry v době socialismu. Pracovní

postupy se zásadně nezměnily, a tak ačkoli máme nejvíce zubních lékařů z vyspělého světa, prostě nestíhají. S tím jsou spojeny též menší výdělky a vyšší zadluženost pra-xí. Cestou není vyšší počet málo efektivních praxí s méně kvalifikovaným lékařským i nelékařským personálem, ale stávající praxe zefektivnit. Prvním bodem je si říci, co kdo vlastně má a nemá dělat. Nepochybně je potřeba začlenit více pomocného personálu. Nelékařské profese pak jsou klíčem v marketingu. Cílem přednášky je ukázat koncept praxe s vyšší efektivitou. Bez produktivity praxe je jediným klíčem k vyšší rentabilitě zvýšení cen, ale to má nepochybně svoje hranice v kupní síle pacientů či zdravotních pojišťoven. Efektivita řeší i problémy s nedostatkem personálu a spolupracovníci, které si můžeme dovolit lépe zaplatit za větší a zajímavější kompetence, jsou méně náchylní k fluktuaci, která je celosvětově (tedy nejenom u nás) velkým problémem stomatologie.

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

2


SOBOTA 5. 10. 2019

Manažment plánu liečby pri nemikrobiálnych orálnych ochoreniach EVA KOVAĽOVÁ, ALEXANDER KOVAĽ, LUCIA HUDÁKOVÁ

Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita, Prešov, Slovensko

Rizikové faktory ovplyvnia liečbu aj výsledky liečby v zubnej ambulancii. Ošetrujúci vždy zhodnotí pacienta, jeho rôzne potreby, rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú možnosti liečby a budúci úspech. Pacient musí sám potvrdiť výber ponúkanej alternatívy. Pre zníženie všetkých možných rizík na minimum je nutné pacienta po dôkladnom vyšetrení a obozná-mení so situáciou podrobne informovať o type rizika, o predpoklada-ných výsledkoch jednotlivých alternatív liečby v závislosti od jeho stavu a finančných možností.

KrásaLAURA JANÁČKOVÁ

Oddělení somatopsychiky, Sexuologický ústav 1. LF UK a VFN Praha

Přednáška se zabývá atraktivitou ženy a muže z pohledu evoluční sexuologie. Ukazuje na rozdíly vnímání atraktivity u obou pohlaví. Je zaměřena především na neverbální komunikaci ve fázi upoutání pozor-nosti a přivábení partnera. Muži i ženy během několika sekund vědomě i podvědomě vyhodnocují signály atraktivity druhého pohlaví, které odrážejí znaky plodnosti a reprodukce.

PŘ

ED

NÁ

ŠK

OV

Ý S

ÁL

2


POSTEROVÁ SEKCE

Bruxismus pro pacienty – jak to děláme u násZDENĚK HOLUB

Privátní praxe, Ostrava-Zábřeh

V posledních 15 až 20 letech sleduji ve své praxi postupný a nyní již extrémní nárůst výskytu defektů a potíží spojených s bruxismem. Vzhledem k tomu, že známky poškození bruxismem jeví odhadem 80 % mých pacientů (od předškolních dětí po důchodce), lze hovořit o epide-mii. Dlouho jsem se snažil problematiku skřípání a zatínání vysvětlovat pacientům individuálně. Ale vzhledem k tomu, že taková edukace (aby měla alespoň minimální dopad) trvá zhruba půl hodiny a potřebných

pacientů lavinovitě přibývalo, byl jsem nucen svůj přístup přehodnotit. Dnes odkazuji pacienty na článek vyvěšený v čekárně. V něm se snažím formou přístupnou laikům vysvětlit, co se jim při bruxismu děje, jak je ohrožuje a co proti němu lze podniknout. Po-stup se osvědčil – pacienti mají čas si povídání v klidu přečíst, případně nafotit, později se v ordinaci zeptat. A já jsem získal čas na práci u křesla. Dovoluji si „Bruxismus pro pacienty“ předvést i vám.

Chirurgická léčba parodontitidy pomocí lipoxinů a resolvinů na zvířecím modeluFILIP HROMČÍK1, JAN VOKURKA1, E. GÖPFERT2, M. FALDYNA2, M. HERMANOVÁ3, M. KÝR4, LÝDIE IZAKOVIČOVÁ HOLLÁ1

1 Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, 2 Výzkumný ústav Veterinárního lékařství Brno, 3 1. patologicko-anatomický ústav LF MU a FN u sv. Anny, 4 Klinika dětské onkologie LF MU a Dětské nemocnice FN Brno

Cílem práce je prověřit nový chirurgický postup využívající potenciálu granulační tkáně a ASA-indukovaných lipoxinů a resolvinů v rámci léčby parodontitidy na králičím modelu. V souboru 24 králíků byly induková-ny experimentální parodontální defekty. V rámci chirurgické léčby byla vyjmuta granulační tkáň (GT). (1) V pokusné skupině (ASA+omega3) byla GT obohacena o kys. acetylsalicylovou (ASA) a rybí olej a navráce-na do defektu. (2) V placebo skupině (PL) byla GT navrácena po laváži

ve fyziologickém roztoku. (3) V kontrolní skupině vrácena nebyla (KO). V intervalu 2, 6 nebo 12 týdnů byly odebrány vzorky pro histologické a molekulárně-biologické vyšetření. Primárním parametrem byla hloubka sondáže (PPD) a klinická úroveň gingiválního atta-chmentu (CAL). Dva a šest týdnů po výkonu byly hodnoty PPD a CAL menší ve skupině ASA+omega3 oproti skupině PL a KO. Žádný rozdíl ve sledovaných parametrech ale nebyl statisticky významný. Je patrný trend k časnému hojení parodontálních defektů při otevřené kyretáži využívající metodu navrácení GT obohacené o ASA a omega-3 mastné kyseliny. Obohacená GT může být po modifikaci navrácena do parodontálního defektu, aniž by zhoršila hojení. Práce byla podpořena projektem NV16-28462A a MUNI/A/1008/2017.


POSTEROVÁ SEKCE

Dentální zdraví pohledem sociálně psychologickým PETR JINDRA

Ortodoncie Jindra, s. r. o., České Budějovice

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje zdraví jako stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody. Zubolékařské úkony se zabývají všemi třemi rovinami této definice. Zánětlivé stavy dentálního původu jsou příkladem nemoci, kde chybí fyzická pohoda. Jedná se o evidentní patologický stav, který má svou dynamiku. Jak se ale postavit k or-todoncii? Jak se postavit k náhradě zubu implantátem? Tyto úkony se týkají především duševní a sociální roviny definice zdraví. Z tohoto

pohledu jsou tyto zubní jevy společenským jevem, nikoliv patologií per se (jako takovou). Cílem sdělení je zkoumat dentální zdraví z pohledu společenského, tj. sociálně psy-chologického. Svět kolem nás se skládá z různých úrovní komplexity. Úroveň lidského těla jakožto fyziologie a anatomie je jinou úrovní komplexity než úroveň psychologická a sociologická. Paradigmata různých úrovní komplexity jsou od sebe odlišná. Tudíž pro výzkum zubních jevů úrovně společenské musíme použít jiné paradigma než pro zubní jevy úrovně fyzické. Gaussovské jevy fyziologie jsou na úrovni společenské často nahra-zeny jevy Mandelbrotovskými. Klíčovou roli, vedle popisu zubní reality pacienta, hraje i interpretace této reality, jakožto interpretace společenské situace (Frame – Orámování).

Epidermoidní cysta v sublingvální oblasti – kazuistikaJANA KAIFEROVÁ, MAREK VLK

Stomatologická klinika LF UK a VFN Praha

Epidermoidní cysty jsou vzácné, pomalu rostoucí, vývojové cysty, které vznikají z ektopicky uložené ektodermální tkáně. Mohou růst kdekoli na těle a jen asi 7 % z nich je umístěno v oblasti hlavy a krku. Kazuisti-ka: 15letý chlapec byl referován na oddělení dětské stomatologie pro výrazné zduření v sublingvální oblasti. Pacient udával pomalu rostoucí, nebolestivý útvar pod jazykem. Postupné zvětšování útvaru pozoro-val přibližně 1 rok, poslední 2 měsíce udával i potíže při polykání. Při

vyšetření jsme zjistili přítomnost měkkého, nebolestivého vyklenutí v sublingvální oblasti, oválného tvaru o rozměru přibližně 5 × 3 cm. Útvar byl volně pohyblivý a CT obraz od-povídal cystě ve zmíněné oblasti. Kompletní exstirpace útvaru byla provedena v celkové anestezii intraorálním přístupem. Histopatologie vzorku potvrdila unilokulární cystu s ten-kou cystickou výstelkou naplněnou kašovitou hmotou šedohnědé barvy se závěrem, že se jedná o kompletně exstirpovanou epidermoidní cystu. Pooperační průběh i následné kontroly byly bez komplikací a pacient byl předán zpět do péče PZL. Epidermoidní cysty v orofaciální oblasti jsou u dětí poměrně vzácné. Naše kazuistické sdělení popisuje případ velké epidermoidní cysty, která navzdory pravidelným preventivním prohlídkám byla diagnostikována poměrně pozdě. Tuto diagnózu je třeba mít na paměti v případě asymptomatického zduření v sublingvální oblasti.


POSTEROVÁ SEKCE

Nadpočetné stálé zuby u dětských pacientů ve VFN v Praze v letech 2008–2018JITKA LUŇÁČKOVÁ, JANA VAŠÁKOVÁ, LIA NAVAROVÁ


Cílem sdělení je popsat zastoupení jednotlivých typů nadpočetných zubů, jejich lokalizaci, přístupy v jejich diagnostice a chirurgické terapii u dětských pacientů VFN v Praze. Z dostupné zdravotnické dokumen-tace a zobrazovacích metod z let 2008–2018 jsme analyzovali data pa-cientů ve věku do 18 let včetně, u kterých byla ve VFN v Praze provede-na extrakce ≥1 nadpočetného stálého zubu. Celkem bylo extrahováno 182 zubů u 135 pacientů, převážně u chlapců (1,93 : 1), ve 29 přípa-

dech se jednalo o extrakci >1 nadpočetného zubu. Převládajícím typem byl mesiodent (51,1 %; n = 93), převažovala lokalizace v horní čelisti (77,5 %; n = 141). Celkem 43,7 % (n = 59) pacientů podstoupilo >1 typ zobrazovací metody, CBCT či CT sken byl zhotoven v 32,6 % (n = 44). Extrakce byly provedeny převážně v celkové anestezii (57,1 %) a v se-daci při vědomí (23,1 %), v 18,1 % byla použita samotná lokální anestezie. Chirurgická extrakce (81,9 %; n = 149) převládala nad extrakcí prostou (18,1 %; n = 33). Výsledky studie jsou specifické vzhledem k faktu, že VFN v Praze ošetřuje převážně referované pacienty s potřebou komplexnější terapie. Podpořeno z Účtu klinik a vzdělávání ČSK.

Dentální zdraví pacientů ve věku 7–10 let nově příchozích do soukromé ortodontické praxeJAROSLAVA TROJANOVÁ, ANNA MATĚJKOVÁ, PETR JINDRA


Ideálně by do ortodontické léčby měli být odesíláni pouze pacienti se sanovaným chrupem. Cílem práce je proto zkoumat dentální zdra-ví pacientů nově příchozích do ortodontické praxe ve věku 7–10 let. Zjišťujeme jejich sanovanost a rizikovost dle kpe a KPE, zda existuje rozdíl mezi chlapci a dívkami a mezi pacienty s časně (7–8 let) a pozdně smíšeným (9–10 let) chrupem. Zajímá nás zastoupení dětí s pečetěnými fisurami, amalgámovými výplněmi, s neošetřeným kazem a extrakcemi.

Do retrospektivní studie bylo vybráno 200 pacientů daného věku. Stav chrupu byl odečítán z RTG-OPG, intraorálních fotografií a z karet. Sanováno bylo 77 pacientů. 62 % jedinců je rizikových z hlediska vzniku kazu. Testováním (chí kvadrát test) se zjistilo, že není statisticky významný rozdíl mezi chlapci a dívkami ani mezi věkovými kategorie-mi 7–8 a 9–10 let v rizikovosti i sanovanosti. Průměrné kpe činí 4,045, průměrné KPE je 0,59. Pečetěné fisury měli 3 pacienti. Zastoupení amalgámových výplní odpovídá 87 %. U 39 % dětí došlo k předčasné ztrátě dočasného zubu. U téměř dvou třetin vybraných pacientů hrozí zvýšené riziko zubního kazu a 62 % by nesplnilo podmínku sanovanosti pro indikaci ortodontické léčby.


POSTEROVÁ SEKCE

Nežádoucí účinky kovů v implantologiiJANA PŘIKRYLOVÁ, JARMILA PROCHÁZKOVÁ


Souhrnná práce na téma využití kovů v implantologii – proces vho-jování, odhojení v souvislosti s korozí, alergií, biofilmem, alternativní materiály. Zdrojem jsou medicínské publikace na stránkách pubmed.com a odborné práce českých i zahraničních autorů. Náhrady lidského těla mají dlouhou historii, mohou podstatně zlepšit kvalitu života, ale funkci tkáně nenahrazují kompletně. Protetické implantáty se zhotovují z různých materiálů. Kovy jsou nejdéle používaným mate-

riálem v protetice, mechanicky jsou velmi výhodné, ale mnohdy však nedostačuje jejich biokompatibilita. Hlavním důvodem odloučení nebo selhání metalického implantátu jsou koroze, alergie, tvorba biofilmu na povrchu implantátu. Koroze je elektrochemický děj, který vede k úbytku materiálu, a tím také ke snížení mechanické odolnosti. Dělí se na galvanickou, korozi třením, korozi důlkovou a štěrbinovou. Koroze společně s cyk-lickým zatěžováním implantátu vede k nadměrné elektrické stimulaci buněk. Alergie je přecitlivělost organismu, která vede k projevům celkovým nebo místním (kožní a sliznič-ní léze). Asi 5 pacientů trpí alergickými obtížemi po zavedení náhrady. Alergii nelze vylé-čit, proto snaha směřuje k primární prevenci vzniku přecitlivělosti na kovové implantáty (Melisa). Tvorba biofilmů souvisí s adhezí bakterií na povrchu náhrady, zráním povlaku a mikrobiálním integračním systémem. Biofilm je infekční fokus, který vzniká často nosokomiálním způsobem. Lze jej ovlivnit léčivy, chemickou, mechanickou povrchovou úpravou, existují inteligentní implantáty. Alternativou užití kovů jsou biosklo a biokom-pozita, jež mohou být hudbou budoucnosti. Kovy jsou rizikovým faktorem implantací, je nutno minimalizovat výskyt prediktabilních obtíží pomocí medicínských vyšetření a věnovat se vývoji nových materiálů.

POSTEROVÁ SEKCE

PROGRAMStánek ČSK

3. – 5. 10.

● Informační a poradenský servis ČSK (členové představenstva ČSK, právník, vzdělávání apod.)

● Prodej knih a propagačních předmětů ČSK

pátek 4. 10.

● Ranní káva s ministrem zdravotnictví Mgr. et Mgr. Adamem Vojtěchem, MHA● Ranní káva s prezidentem CED dr. Marco Landim● Aktuální ekonomická témata● Prezentace Kooperativy pojišťovny, a. s., VIG● Burza práce: nabídka a poptávka na jednom místě (17.30 – 18.00 hod.)

sobota 5. 10.● Setkání studentů zubního lékařství s prezidentem ČSK

doc. MUDr. Romanem Šmuclerem, CSc.

ČSKavárna

čtvrtek 3. 10. přednášky o dentální hygieně

pátek 4. 10.Den české stomatologie: den s Philips Sonicare

sobota 5. 10.

Den české stomatologie:

prezentace a nabídka produktů firem

● PROFIMED, s. r. o.

● COLGATE-PALMOLIVE ČR, spol. s r. o.

● HERBADENT, s. r. o.

● JPS, s. r. o.

● Angelini Pharma ČR, s. r. o.

ČESKÁ STOMATOLOGICKÁ KOMORAVÁS ZVE NA PRAGODENT 2019

1

2

3

4

coffe

brea

k

šatn

a

PRAŽ

SKÉ

DENT

ÁLNÍ

DNY

PRAG

ODEN

T

Před

nášk

ový

sál 4

– V

stup

ní h

ala

II 4

regi

stra

ce ú

čast

níků

PDD

– H

ala

2DREG

Před

nášk

ový

sál 1

– H

ala

4 1

Před

nášk

ový

sál 2

– H

ala

4 2

Kong

reso

vý s

ál (1

. pat

ro V

stup

ní h

aly

II)

regi

stra

ce v

ysta

vova

telů

PR

AGOD

ENT

REG

šatn

a –

Vstu

pní h

ala

II

děts

ký k

oute

k

Před

nášk

ové

podi

um –

Hal

a 2D

3

PA

RK

OV

IŠT

ĚP

RO

VY

STA

VO

VAT

ELE

A Ú

ČA

ST

NÍK

YP

RA

ŽS

KÝ

CH

DE

NTÁ

LNÍC

H D

NŮ

VS

TU

P

PR

O Ú

ČA

ST

NÍK

Y

PD

D A

PR

AG

OD

EN

TU

VS

TU

P

PR

O Ú

ČA

ST

NÍK

Y

PD

D A

PR

AG

OD

EN

TU

VS

TU

P

PR

O Ú

ČA

ST

NÍK

Y

PR

AG

OD

EN

TU

Met

ro li

nka

C -

stan

ice

Letň

any

LETŇAN

YPRAH

A

So

uběž

ně p

rob

íhaj

í

4.–5

. 10.

201

9

3.–

5. 1

0. 2

019

Plá

nek

areá

lu P

VA

EX

PO

PR

AH

A v

pra

žský

ch L

etňa

nech

. Č

erve

ně js

ou

vyzn

ačen

y p

rost

ory

, v n

ichž

bud

e p

rob

íhat

ko

ngre

s P

DD

201

9 a

akti

vity

ČS

K v

rám

ci P

rag

od

entu

201

9.

MÍSTO KONÁNÍ

3.–5.10.2019

SOUBĚŽNĚ PROBÍHAJÍ

4.–5. 10. 2019pragodent.eu

TRADIČNÍ POŘADATEL TÉMĚŘ 40 VELETRHŮ ROČNĚ JIŽ VÍCE NEŽ 20 LET

PRAGODENT27 t h I N T E R N AT I O N A L D E N TA L FA I R

PREZENTACE PŘEDNÍCH VÝROBCŮ A DODAVATELŮ

NOVĚ V KOMFORTNÍM AREÁLU ODPOVÍDAJÍCÍMUPOTŘEBÁM VYSTAVOVATELŮ I NÁVŠTĚVNÍKŮ

DOPROVODNÝ PROGRAM PRO NÁVŠTĚVNÍKYI JEJICH RODINY

DENTÁLNÍ PÁRTY ROKU– KONCERT FRAMUS 5, YESBLUES A PAROLET: VŠICHNI ODBORNÍ NÁVŠTĚVNÍCI PŘI REGISTRACI ON-LINE VSTUP ZDARMA!

LETŇANYPRAHA

ORGANIZÁTOR

ČESKÝ DENTÁLNÍ SVĚT V JEDEN ČAS NA JEDNOM MÍSTĚ

HLAVNÍ ODBORNÝ PARTNER ODBORNÝ PARTNER OFICIÁLNÍ VOZY

MEDIÁLNÍ PARTNERZÁŠTITA

PRAGODENT_19_155x220_SRPEN_QR CODE_TEXT.indd 1 03.09.19 14:11

MÍSTO KONÁNÍ

3.–5.10.2019

SOUBĚŽNĚ PROBÍHAJÍ

4.–5. 10. 2019pragodent.eu

TRADIČNÍ POŘADATEL TÉMĚŘ 40 VELETRHŮ ROČNĚ JIŽ VÍCE NEŽ 20 LET

PRAGODENT27 t h I N T E R N AT I O N A L D E N TA L FA I R

PREZENTACE PŘEDNÍCH VÝROBCŮ A DODAVATELŮ

NOVĚ V KOMFORTNÍM AREÁLU ODPOVÍDAJÍCÍMUPOTŘEBÁM VYSTAVOVATELŮ I NÁVŠTĚVNÍKŮ

DOPROVODNÝ PROGRAM PRO NÁVŠTĚVNÍKYI JEJICH RODINY

DENTÁLNÍ PÁRTY ROKU– KONCERT FRAMUS 5, YESBLUES A PAROLET: VŠICHNI ODBORNÍ NÁVŠTĚVNÍCI PŘI REGISTRACI ON-LINE VSTUP ZDARMA!

LETŇANYPRAHA

ORGANIZÁTOR

ČESKÝ DENTÁLNÍ SVĚT V JEDEN ČAS NA JEDNOM MÍSTĚ

HLAVNÍ ODBORNÝ PARTNER ODBORNÝ PARTNER OFICIÁLNÍ VOZY

MEDIÁLNÍ PARTNERZÁŠTITA

PRAGODENT_19_155x220_SRPEN_QR CODE_TEXT.indd 1 03.09.19 14:11

Zveme vás na semináře akademieKdy, kde 2019 Téma a přednášející Pro18. 10. 2019 páTeplice

13,00-18,30Hotel Prince de Ligne

Moderní trendy ve stomatologiiMUDr. Zbyněk Mach WS

18. 10. 2019 páPlzeň

13,00-18,30Parkhotel Congress Center

Vyšetření pacienta a diferenciální diagnostika v praxi DHdoc. MDDr. MUDr. Jiří Šedý, PhD.

DH, S

18. 10. 2019 páZlín

13,00-18,30Hotel Baltaci Atrium

Rizikový pacient v péči PZL a spolupráce s ambulantními specialistyMUDr. Zdeněk Hrubý

W

8. 11. 2019 páPlzeň

12,00-18,00Hotel Vienna House Easy Pilsen

Dětský pacient se speciálními potřebami v ordinaci PZLDoc. MUDr. Romana Koberová-Ivančaková, CSc.

W

9. 11. 2019 soPraha

10,00-15,30Hotel Chvalská tvrz

Praktický kurz na Sinus Lift - trénink na prasečích čelistechPrim. MDDr. et MUDr. Jaroslav Valach, Ph.D.

WI

14. 11. 2019 čtPraha

9,30-16,00Hotel Kampa

Klinické použití vlákny vyztuženého kompozitu ve stomatologiiProf. Dr. Pekka K.Vallittu, MUDr. Zbyněk Mach

WS

14. 11. 2019 čtČeské Budějovice

13,00-18,30Hotel Vita

ORL a stomatologie – témata a trendy na hranici oborůMUDr. Petr Kocum, MUDr. Petr Jirák

WS, WI

22. 11. 2019 páJihlava

13,00-18,30Hotel Gustav Mahler

Moderní trendy ve stomatologiiMUDr. Zbyněk Mach WS

29. 11. 2019 páBrno

13,00-18,30Hotel Vista

Vyšetření pacienta a diferenciální diagnostika v praxi DHdoc. MDDr. MUDr. Jiří Šedý, PhD.

DH, S

29. 11. 2019 páLovosice

12,00-17,30Hotel Lev

Racionální přístup k endodontickému ošetření - praktický kurz moderní endodoncieMUDr. Martin Kapitán, Ph.D.

WS

6. 12. 2019 páJihlava

12,00-17,30Hotel Gustav Mahler

Základy práce s kofferdamemMUDr. Martin Kapit�

Date post:	30-Jan-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	1 times
Download:	0 times

PRO říjen 2019 / ročník 21 LKS SUPLEMENT...Petr Heinz, Peter Tvrdý, Richard Pink, Zdeněk...

Documents