pRO OsOby s duŠeVním OnemOCněním mOdely … · 1 Chráněné bydlení 5 Publikace je ﬁ...

1

Chráněné bydlení

5

Publikace je fi nancována z Individuálního projektu Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje v rámci prostředků Evropského sociálního fondu Operačního programu Lidské zdroje

a zaměstnanost a státního rozpočtu ČR

mOdely sOCiálníCh služebpRO OsOby s duŠeVním OnemOCněním

pRO OkRes kaRlOVy VaRy

2

3

ChRáněné bydlení

4

Obsah

Základní popis služby 71 Vymezení dle zákona 108/2006 Sb. 7 1.1 Komentářkvymezeníslužby 72 Chráněné bydlení pro duševně nemocné 8 2.1 Skupinovýčiindividuálnícharakterslužby 8 2.2 Cílslužby 8 2.3 Sociálníčizdravotnickézaměření 83 Rehabilitační (tréninkové) chráněné bydlení 84 Case management 8 4.1 HlavnízásadyCM 9 4.1.1 Zaměřenínazdravéstránkyklientavícenežnapsychopatologii 9 4.1.2 Podstatnýjevztahklientaacasemanagera 9 4.1.3 Intervencejsouzaloženynaklientověrozhodnutí 9 4.1.4 Asertivitaintervencí 9 4.1.5 Terapeutickýoptimismus 9 4.1.6 Komunitajezdrojempodpory 95 Využívané intervence 10 5.1 Základníživotnídovednosti 10 5.2 Rodinnévztahy 10 5.3 Práce 10 5.4 Bydlení 10 5.5 Hospodaření 10 5.6 Jednánísúřady 10 5.7 Zdravotnístav 10 5.8 Medikace 10 5.9 Zprostředkováníslužeb 11 5.10 Poradenství 116 Shrnutí 11Operační manuál služby 121 Poslání organizace 122 Operační manuál 123 Tým Chráněného bydlení 12 3.1 Roletýmuvorganizaci 12 3.2 Složeníakompetencevtýmu 13 3.2.1 Kompetence–rolevtýmu 13 3.2.2 Popissystémuklíčovýchpracovníků 13 3.2.3 Hodnocenípráceklíčovéhopracovníka 13 3.2.4 Náplněpráce 13 3.3 Etickýkodexrehabilitace 15 3.3.1 Etickézásadypracovníků 15 3.3.2 Zásadyvevztahukeklientovi 16 3.3.3 Právaklientů 16 3.4 Pravidlapředáváníinformací 16 3.5 Zástupnostvtýmu 16 3.6 Postupvýběruapřijímánínovéhozaměstnance 174 Profil služby 18 4.1 Posláníslužby 18 4.2 Cíleslužby 18 4.3 Cílováskupina 18

5

4.4 Kritériaprovstupdoslužby 18 4.4.1 Hlavníkritéria 18 4.4.2 Klientovapřipravenostaochotaspolupracovat 19 4.4.3 Finančníkritéria 19 4.4.4 Kontraindikace 20 4.5 Charakterazákladníprincipyslužby 20 4.5.1 Charakterslužby: 20 4.5.2 Používanémetody 20 4.5.3 Týmovápráce 21 4.5.4 Klientovarolevprůběhuposkytováníslužby 21 4.6 Hraniceslužby 21 4.6.1 Časovéomezení 21 4.6.2 Časovádostupnostslužby 21 4.6.3 Prostorovádostupnostslužby 21 4.7 Kapacitaprogramu 21 4.7.1 Kapacitajednohopracovníka,kapacitaceléhotýmu 21 4.7.2 Prostorovákapacita 21 4.7.3 Postupypřinaplněnékapacitě 22 4.8 Pravidlaslužby 22 4.8.1 Pravidlauvedenávesmlouvěoposkytnutíslužby: 22 4.8.2 PravidlauvedenávDomácímřádu: 23 4.8.3 PravidlapropobytvChráněnémbydlení(CHB) 24 4.8.4 Povinnostiaprávaklíčovéhopracovníka 255 Pracovní postupy 25 5.1 Pracovnípostupytýkajícíseslužby 25 5.1.1 Vstupklientadoslužby 25 5.1.2 Systematickáprácesklientem 27 5.1.3 SpolupráceChráněnéhobydlení,Centrasociálnírehabilitaceachráněnýchdílen 27 5.1.4 Hodnotícíschůzka 28 5.1.5 RHBplán 28 5.1.6 Přestupklientamezijednotlivýmislužbami 29 5.1.7 Nácvikdovedností,doprovodklienta 29 5.1.8 Hospitalizaceklienta 30 5.1.9 Systematickáprácesrodinoučisociálnísítíklienta 31 5.1.10 Práceskrizí 32 5.1.11 Prácesagresíklienta 32 5.1.12 Intervencetýkajícísemedikace 32 5.1.13 Manipulacesfinančnímiprostředkyklienta 33 5.1.14 Nezvěstnýklient 33 5.1.15 Úmrtíklienta 34 5.1.16 Ukončeníslužby 356 Pracovní postupy týkající se chodu CHB 35 6.1 Mimořádnéudálosti 35 6.1.1 PožárvCHB 35 6.1.2 Havárie 36 6.1.3 Trestnýčin 36 6.2 Provoznípovinnosti 377 Vzdělávání personálu 37 7.1 Supervizejakosoučástvzdělávání 378 Systém ochrany osobních údajů 379 Vyřizování stížností a řešení konfliktů 38

6

9.1 Vyřizovánístížností 38 9.1.1 Proklienta 38 9.1.2 Prozaměstnance 38 9.2 Řešeníkonfliktůvtýmu 3810 Dokumentace 38 10.1 Dokumentacetýkajícísefungovánítýmu: 38 10.1.1 Zápispravidelnéporady 38 10.1.2 Zápisporadysprimářilůžkovéhopsychiatrickéhozařízení 39 10.1.3 Zápismimořádnéporady 39 10.2 Dokumentacetýkajícíseprácesklienty: 39 10.2.1 Složkaspísemnýmidokumentyobsahuje: 39 10.2.2 Počítačovádatabázeobsahuje: 39 10.3 Technickáaprovoznídokumentace: 39Vzor smlouvy o poskytnutí služby chráněného bydlení 40Personální obsazení a kapacita služby 441 Personální obsazení 442 Kapacita služby 44Spolupráce se sociálními a zdravotními službami 451 Sociální služby 45 1.1 Novězřizovanéslužby 45 1.2 ObdobnéslužbyvdalšíchokresechKarlovarskéhokraje 45 1.3 Sociálníslužbyjinýchzřizovatelů 452 Zdravotní služby 45 2.1 Ambulantní 45 2.2 Lůžkové 463 Další instituce 46 3.1 Orgánystátnísprávyasamosprávy 46 3.2 Úřadpráce 46 3.3 Okresnísprávasociálníhozabezpečení 46 3.4 PolicieČRaměstskápolicie 464 Komunitní plánování 46Plán vzdělávání personálu 471 Základní vzdělávání pro všechny členy týmu 472 Pokračující vzdělávání pro všechny členy týmu 473 Specializační vzdělávání 47Hodnocení efektivity služby 481 Možné oblasti sledování a hodnocení 48 1.1 Sledovánínepřímýchukazatelů 48 1.2 Šetřeníkvalityživota 48 1.3 Fyzickézdraví,symptomatika,kognitivnífunkce,emoce,chování 48 1.4 Šetřenípotřebjedince 49 1.5 Potřebyslužeb 49 1.6 Potřebyakce 49 1.7 Spokojenostseslužbami 49 1.8 Organizačnímodelslužeb 492 Přehled sledovaných indikátorů u služby a očekávaných výsledků 50Provozní roční rozpočet 50Implementační roční rozpočet 51

7

Základní pOpis služby

1 Vymezení dle zákona 108/2006 sb.

§51(1)Chráněnébydleníjepobytováslužbaposkytovanáosobám,kterémajísníženousoběstačnostzdůvoduzdra-

votníhopostiženínebochronickéhoonemocnění,včetněduševníhoonemocnění,jejichžsituacevyžadujepomocjinéfyzickéosoby.Chráněnébydlenímáformuskupinového,popřípaděindividuálníhobydlení.

(2)Službapodleodstavce1obsahujetytozákladníčinnosti: a)poskytnutístravynebopomocpřizajištěnístravy, b)poskytnutíubytování, c)pomocpřizajištěníchodudomácnosti, d)výchovné,vzdělávacíaaktivizačníčinnosti, e)zprostředkováníkontaktusespolečenskýmprostředím, f)sociálněterapeutickéčinnosti, g)pomocpřiuplatňovánípráv,oprávněnýchzájmůapřiobstaráváníosobníchzáležitostí.

1.1 Komentář k vymezení službySamotnýzákoncharakterslužbynijaknespecifikuje,standardykvalityvšakbývajíinterpretoványzpůsobem,kterývyhovujevýhradnězařízenímproklientelustrvalýmnebovelmidlouhodobýmhandicapem.Napříkladbývajínapadánaněkterákritériapropřijetíuživatele,kterézohledňujínapříkladtzv.připravenost(readiness)krehabilitacičiodhadpravděpodobnosti,žeklientbudevdelšímčasovémhorizontuschopenžítsamostatněvesvémbytě.Chráněnábydleníjsoutakinterpretovánajakovýhradněazylovázařízeníktrvalémupobytu–ná-stupnickázařízenízaústavysociálnípéče,menší,vícezasazenédokomunity,otevřenějšíahumánnější.Tomuodpovídáizpůsob,financováníslužbycestoupříspěvkunapéči,cožjenepochybnězpůsoblépevyužitelnýprávěprodlouhodoboupéčiprolidistrvalým(apokudmožnodobřeobjektivizovatelným)handicapem.Tytocharakteristikyproduševněnemocnézvalnéčástineplatí.Jejichznevýhodněníbývávčaseproměnlivéataképroblematickyměřitelné.Někdysezdůrazňuje,žepropřechodnýpobytscílemrehabilitovatklientačipomocimuzískatneboobnovitnávykyadovednostiprosamostatnýživotzákonustanovujejinýtypslužby–domynapůlcesty(§58).Utěchovšemzákonomezujecílovéskupinyna:•osobydo26letvěku,kterépodosaženízletilostiopouštějíškolskázařízeníprovýkonústavníneboochrannévýchovy•osobyzjinýchzařízenípropéčiodětiamládež•osoby,kteréjsoupropuštěnyzvýkonutrestuodnětísvobodyneboochrannéléčby.Duševněnemocné,kteříbylidlouhodoběhospitalizovánivpsychiatrickýchlůžkovýchzařízeních(rokyide-sítkylet),nikolivšakznařízenísoudu,zákonjakocílovouskupinunezmiňuje.Přitomtermíndůmnapůlcesty(halfwayhouse)bylvytvořenajeužívánvanglickymluvícíchzemíchprávěprozařízení,kteráumožňujílidempodlouhodobépsychiatrickéhospitalizacipostupněseadaptovatnaživotvméněchráněnýchastrukturova-nýchpodmínkách.

8

2 Chráněné bydlení pro duševně nemocné

Chráněnébydleníproduševněnemocnéjetedynutnochápatnikolivjakojedentypslužby,alespíšespektrumslužeb,kdesejednotlivésubtypymohoulišitminimálnětřemiparametry:

2.1 Skupinový či individuální charakter službyChráněnábydlenímůžebýt účelné vytvářet pro klienty s různým typemduševníhoonemocnění, případněsrůznouzávažnostíhandicapujako:•skupinovázařízení(10-30obyvatel)postavenánaprincipechterapeutickékomunity•bytyčimalédomyobývané2-10klienty,kdeneníspolečnýskupinovýprogramajdespíšeosníženínákladůnasamotnébydleníiposkytovanoupodporuapéči•individuálníbydlení,kdyklientžijesámvbytěnebooddělenéčástidomu.

2.2 Cíl službyCílemslužbymůžebýt:•zajistitdůstojnéabezpečnéživotnípodmínkyklientům,unichžnelzepředpokládat,žebydokázaližítvméněchráněnýchpodmínkách•připravitklientysystematickýmnácvikem„invivo“naživotvméněchráněnýchpodmínkách(vprogramechpodporysamostatnéhobydleníčinabydlenízcelabezpodpory.

2.3 Sociální či zdravotnické zaměřeníVchráněnýchbydleníchmohoučinemusíbýtakcentoványpřístupyzdravotnípéče,jakonapříkladpřítomnostklinickyvzdělanéhopersonálu,farmakoterapieči(skupinová)psychoterapie.

3 Rehabilitační (tréninkové) chráněné bydlení

Vdalšímtextusezaměřímenajedenzmožnýchtypůchráněnéhobydlení–zařízenípromalýpočetklientůbezskupinovéhoprogramuzaměřenénaindividuálnípsychosociálnírehabilitacisomezenoudoboupobytuacílempřipravitklientynaméněchráněnépodmínky.Handicap dlouhodobě duševně nemocných klientů obvykle nespočívá v chybění specifických technickýchdovedností(jakonapříkladuvařitsi,vyprat),alevširšímpostiženíkognitivníchfunkciavůle,jehoždůsled-kemmůžebýtnedostatečnámotivacezmíněnétechnickédovednostipraktikovat.Mnohemzásadnějšíproblémovšembývávesníženéschopnostiduševněnemocnýchklientůzvládatsociálnívztahya obecněstres.Sociálnírehabilitacitedynelzeúzceomezitnanácviktechnickýchdovedností,alejepotřebaposkytovat(častozvícezdrojů,kteréjepaknutnokoordinovat)pomocapodporuvevšechoblastech,vnichžklientselhává.Organi-začnímmodelemprotakovoukomplexníakoordinovanoupéčijecasemanagement(případovévedení).

4 Case management

Casemanagement-včeskéliteratuřeněkdynahrazovanýpojmempřípadovévedení–seobjevilv60.letech20.stoletíjakometodakoordinaceslužebazpůsobpráceslidmi,jimžzávažnéduševníonemocněnízpůsobujepotíževřaděoblastíživota.Nenísnadnéformulovatjednoduchouapřehlednoudefiniciaprotobývácasema-nagementnejčastějidefinovánsouhrnemsvýchhlavníchznaků:

1)získánípřehleduopotřebáchaschopnostechklienta2)plánovánípéčeapodpory3)uskutečňováníplánusvyužitímzdrojůklientaajehosociálnísítě4)monitorovánídosaženýchvýsledků5)vyhodnocovánípráceavýsledkůspolečněsevšemi,kteřísenaprácisklientempodílejí

9

Ačkolivexistujímodelyzdůrazňujícíklinickýúhelpohledu,většinamodelůvyužívápřiprácisklientemhlav-něrehabilitačnípřístupzaměřenýnazplnomocňováníklientaaposilováníjehosilnýchstránekadovedností.Vevětšiněevropskýchzemíjsoutytoslužbyproduševněnemocnéformálněsoučástízdravotnípéče,ačkolivpřevažujíintervencesociálníhotypu.

Zacharakteristickouvlastnostcasemanagementulzepovažovattakéto,žejerealizovánmultidisciplinárnímtýmem.Týmybývajísloženyzesociálníchpracovníků,zdravotních(psychiatrických)sester,ergoterapeutů,pracovníchkonzultantů,psychiatrů,psychologů,rodinnýchterapeutů.Vřadězemíjepožadováno,abyčlenemtýmubyltakéčlověksvlastnízkušenostíuživatelepsychiatrickýchslužeb.

Různémodelyseodlišujízejménaorganizačnímuspořádáním,mnohemjednotnějšíjsouvezpůsobuvlastníprácesklientemavodbornéliteratuřezmiňovanýmihlavnímizásadamipřípadovéhovedení.

4.1 Hlavní zásady CM4.1.1 Zaměření na zdravé stránky klienta více než na psychopatologiiPsychiatrická diagnózamůže klienta stigmatizovat a nevypovídá dostatečně o jeho potížích, schopnostechanadějíchdobudoucna.Existence,intenzitaafrekvencesymptomůjsouvýznamnéfaktory,nikolivšaktakvýznamnéjakoschopnostklientafungovatvsociálníchvztazích.

4.1.2 Podstatný je vztah klienta a case manageraVztahjevýznamnějšínežpřesnýplánintervencí.Vevztahumáobvyklecasemanagersilnějšíroli,alespoňzpočátku.Casemanagerbymělbudovatvztahsvědomím,žečímvícebudeklientvpostavenípartneraanepasivníhopříjemcepomoci,tímvícebudouintervenceodpovídatklientovýmskutečnýmpotřebám.Vztahselépevytváříaudržuje,pokudcasemanagersámpřímoposkytujeněkterouslužbu(prácesrodinou,tréninkdovedností,poradenství).

4.1.3 Intervence jsou založeny na klientově rozhodnutíPřiprácisvážněduševněnemocnýmklientemnastávajísituace(klientjenebezpečnýsoběčiokolí),kdycasemanagermusíčinitrozhodnutí,kteréjesicevzájmuklienta(nebospolečnosti),alevrozporusjehopřáním.Casemanagerbysemělsnažittěmtosituacímpředejít(napříkladvytvořitsklientemplánřešenímožnékrizepředem)azohledňovatklientovopřáníavolbu,kdykolivjetomožné.

4.1.4 Asertivita intervencíCasemanagermusímítdobrýpřehledoklientověsituaci.Nemůžespoléhatnato,žeklientpožádáopomocsám.To,žeseklientnedostavujenaschůzky,nenídůvodemkukončeníprácesklientem-jetřebahonajítnabídnoutmupomoc,pokudjejítřeba.

4.1.5 Terapeutický optimismusIlidésdlouhodobýmazávažnýmduševnímonemocněnímsemohouměnit,učit,zlepšovatajetřebajevtompodporovat.

4.1.6 Komunita je zdrojem podporyPřinaplňováníklientovýchpotřebbymělybýtvyužityvprvnířaděpřirozenézdroje.Klientnepotřebuje„služ-bycentradenníchaktivit“,alesmysluplněvyplnitčasarozšířitsociálníkontakty.Úsilícasemanagerabytedymělosměřovatkpomocinajítklientovizaměstnání,přátele,zábavuakoníčky.Využitíprofesionálníchslužebjenamístějentehdy,kdyžostatnípostupyselhávají.

10

5 Využívané intervence5.1 Základní životní dovednostiasistencepřinákupupotravinavařeníasistencepřinákupuoblečeníapéčeooděvasistencepřipoužívánídopravníchprostředků

5.2 Rodinné vztahykrizovýmanagement,konzultacerodinnýmpříslušníkůmpsychoedukacerodinnýchpříslušníkůzprostředkováníslužebprorodinnépříslušníkyrodinnáterapie

5.3 Prácepomocpřihledánípráceedukacezaměstnavatelůpracovníasistencepomocpřiřešeníkonfliktůnapracovišti5.4 Bydlenínalezenívhodnéhobydleníkonzultacečiasistencepřiuzavíránínájemnísmlouvyasistencepřivybavovánídomácnostiaopraváchpodporavztahůvmístěbydlištětréninkdovednostípotřebnýchkbydlení

5.5 Hospodařeníplánovánírozpočtuřešenífinančníchproblémůasistencepřiplatběúčtůzvyšovánínezávislostivzacházeníspenězi

5.6 Jednání s úřadyasistencepřivyplňováníformulářůadokumentůdoprovodnaúřadykonzultaceaasistencevdávkovéproblematice5.7 Zdravotní stavpsychoedukacemonitoringzdravotníhostavuzajištěnípravidelnýchnávštěvulékařezajištěníakutnízdravotnicképéčesexuálníatěhotenskáedukace

5.8 Medikacedonáškalékůedukaceomedikacimonitorováníužívánílékůmonitorovánívedlejšíchúčinkůlékůpodáníléků

11

5.9 Zprostředkování služebzdravotníchslužeb(péčepsychiatra,praktickéholékaře,nemocničnípéče)sociálníchslužeb(pečovatelskáslužba,osobníasistence)právnípomociasistencedobrovolníka

5.10 Poradenství

6 shrnutíZmožnéhospektrarůzněorganizovanýchazacílenýchchráněnýchbydlenívybírámerehabilitačnímodel,je-hožúčelemjepředevšímresocializaceklientů,kteříbylidlouhodoběumístěnivinstitucionálníchpodmínkách.Resocializacinelze redukovatnaobnovu technickýchdovedností,musíbýt schopnakomplexněpostihnoutvšechnyoblasti,vnichžklientselhává.Mělabytedybýtpostavenanamultidisciplinárnímpřístupuasdílenémrehabilitačnímplánu.

12

OpeRační manuál služby

Operačnímanuál jepředevšímsouboremkonkrétníchpravidelkaždodenníhofungováníslužby,pracovníchpostupůařešenísituací,kterésevprácisduševněnemocnýmiklientyčastoobjevují.Značnáčástjehoob-sahuzáležínatypu,týmu,kterýslužburealizujeanavnějšíchpodmínkáchslužby.NásledujícítextvycházízoperačníhomanuáluobdobnéslužbyrealizovanéobčanskýmsdruženímFokusMladáBoleslavamělbybýtvnímánspíše jakovzor,který jemožnopoužítpřivytvářenívlastníhooperačníhomanuálunověvytvářenéslužby.

1 poslání organizace

Organizaceposkytujesociálníslužbydlouhodoběvážněduševněnemocnýmosobámatvořícelek,kterýbýváoznačovánjakokomplexnípsychiatrickárehabilitace.Cílemtěchtoslužebjezvýšeníkvalityživotaklientů,zvýšeníjejichnezávislostiasníženípotřebypsychiatrickéhospitalizace.Veškeréslužbyjsouposkytoványnazákladědobrovolnéhorozhodnutíklienta.

2 Operační manuál

Operačnímanuál jemetodikaproposkytování služeba soubordoporučenýchpracovníchpostupůpro týmChráněnéhobydlení.Domanuálubylyzapracoványivnitřnípředpisyorganizaceořešenístížnostíuživatelů,oochraněosobníchúdajůuživatelůadalší.Vznikltakkomplexnídokumentodpovídajícínárokůmstanove-nýchzákonem108/2006Sb.osociálníchslužbách.Operačnímanuál je aktualizovánprůběžně.Operačnímanuálmimo jiné slouží jako studijní text pronovépracovníkyslužbyvobdobíjejichzácviku.Dotazyapřipomínkynovýchpracovníkůkmanuálujsouevido-vány,následnědiskutoványnametodickýchporadáchapřípadnězapracoványdoaktuálníverzeoperačníhomanuálu.Přibližnějednouročnějeprováděnadůkladnějšíobsahovárevizeoperačníhomanuálu.Drobnézměnyoperačníhomanuálu jsouvkompetencivedoucího týmua jsou sniminaporadáchorgani-začníhotýmuseznamovániodbornýředitelorganizace,ředitelorganizaceavedoucíostatníchslužeb.Změnyoperačníhomanuálu,kterébymohlyzásadnímzpůsobemměnitzpůsobposkytováníslužebnebosedotýkalyprávuživatelůslužby,schvalujepoporaděsvedoucímislužebodbornýředitelorganizace.Kterýkolivčlenor-ganizacejeoprávněnpožadovatschváleníoperačníhomanuálunebojehozměnvalnouhromadouorganizace.Vzhledemkrozsahuaodbornénáročnostitextunejsousoperačnímmanuálemvrámciběžnéhochoduslužbyseznamovániklienti.Operačnímanuáljeveřejnýdokument,jezveřejněnnawebovýchstránkáchorganizaceanapožádáníbudeposkytnutuživatelislužbyčijinémuzájemcivelektronicképodobě.Zájemcijetakémožnozapůjčitknahlédnutítištěnouverzioperačníhomanuálu.Všichnipracovnícislužbyjsoupovinnioperačnímanuáldodržovat.Zakontroludodržováníoperačníhoma-nuáluodpovídávedoucíterénníhotýmuaodbornýředitelorganizace.Případnénesrovnalostimezioperačnímmanuálemareálnýmposkytovánímslužbyčijednánímpracovníkajsoutýmověprojednánynaporadáchterén-níhotýmu,případněvrámcitýmovésupervize.

3 Tým Chráněného bydlení

3.1 Role týmu v organizaciTýmChráněnéhobydleníjesoučástí„velkého“týmuorganizace.CelýtýmChráněnéhobydlenísepravidelněúčastní celotýmovýchporad.Naporadáchvedoucích středisekzastupuje týmChráněnéhobydlenívedoucítýmunebojehozástupce.

13

3.2 Složení a kompetence v týmuŠiršítýmChráněnéhobydlenítvoří:•vedoucírehabilitace(odbornýředitel)•vedoucítýmuChráněnéhobydlení•dvaklíčovípracovníciChráněnéhobydlení.

3.2.1 Kompetence – role v týmu• vedoucí rehabilitace-vede,dohlížíaspolupodílísenarehabilitačníkoncepci(metody,technikyatd.)vjed-notlivýchslužbách,pomáhápřiřešeníkonkrétníchproblémů,dohlížínaprácivedoucíchtýmů,koordinujetýmyslužeborganizace,vedegrantovéprojekty

• vedoucí týmu Chráněného bydlení–vedetýmChráněnéhobydlení,dohlížínaprácijednotlivýchklíčovýchpracovníkůtýmu,pracujesobyvateliCHBjakoklíčovýpracovník,jeodpovědnýzakoncepcislužby,jeod-povědnýzatvorbugrantovýchprojektů,dohlížínarozpočetslužby

• klíčoví pracovníci Chráněného bydlení–pracujísobyvateliCHB,spolupracujínakoncepcislužby,podí-lejísenatvorběgrantovýchprojektů

3.2.2 Popis systému klíčových pracovníků Klíčovýpracovníkpracujesklientyslužby.Pracovníkmávyčleněnokruhklientů,sekterýmiintenzivněspo-lupracuje,jejejichtzv.klíčovýpracovník.Pracovníkjeodpovědnýzakvalituposkytovanýchslužeb„svým“klientům.Klíčovýpracovníkkontaktujeklienta,vyjednávásklientemovstupudoslužby,připravujeklientanavstupdoslužby.Přivstupuklientadoslužbypracovníksklientemmapujepotřeby,sepisujerehabilitačníaprotikrizovýplán,provádísklientemnácviky,kontrolujepravidelněsklientemrehabilitačníplánapřípadněhorevidují.Klíčovýpracovníkudržujedynamikurehabilitačníhoprocesu.Klíčovýpracovníkpracujemetodoucasemanagementu.3.2.2.1 Možnost výběru a případné změny klíčového pracovníka (klienta) ŽadatelovstupdoslužbyjekontaktovánpracovníkemChráněnéhobydlení.Pokudtentožadateldoslužbyvstoupí,zpravidlazůstávápracovník,kterýsnímvyjednávalovstupudoslužbyklientovýmklíčovýmpracov-níkem.Pokudklientpožádáozměnuklíčovéhopracovníkaasvůjpožadavekzdůvodní,jemožnoktétozměněpři-stoupit.Klientmůžeozměnupracovníkapožádatkdykoliv,alezměnaklíčovéhopracovníkajemožnázapůlrokupozměněpředcházející(tatopůlročnídobajeopatřenímprotiúčelovýmzměnámklíčovéhopracovníkazestranyklienta).Pokudozměnupožádáklíčovýpracovník,jetentopožadavekprojednávánnaporadětýmu.Pracovníkmusízdůvodnitsvojižádost.Vtýmuseprojednává,kdobyhomohlnahradit(záležínavolnékapacitějednotlivýchpracovníků,naosobnostiklienta,kteréhosezměnatýká).Podohoděvtýmuseozměněvyjednávásklientem,kteréhosevýměnapracovníkatýká.

3.2.3 Hodnocení práce klíčového pracovníka •HodnoceníklíčovýchpracovníkůtýmuChráněnéhobydleníprovádívedoucítýmu.•Hodnoceníjeprováděnopísemněatojednouzapůlroku.Hodnocenídostáváklíčovýpracovníkkpřečteníamámožnostsekněmuvyjádřit.•Vpřípaděproblémunebonesouhlasupracovníka se svýmhodnocením, jepřizvánkekonzultacivedoucírehabilitace.•Prácivedoucíhotýmuhodnotívedoucírehabilitace,atotakédvakrátročně.Hodnoceníjepísemnéavedoucítýmumámožnostsekhodnocenívyjádřit.

3.2.4 Náplně práce3.2.4.1 Náplň práce vedoucího týmu CHB•VytváříkoncepciChráněnéhobydlení.•Koordinujeprácitýmu.

14

•Pravidelněkontrolujeprácijednotlivýchčlenůtýmu.MonitorujeetikuprácejednotlivýchpracovníkůCHB.Jednouzapůlrokvypracovávápísemnéhodnoceníjednotlivýchčlenůtýmu.•SledujefinančnírozpočetCHB.•Vyjednávásvedenímorganizaceveprospěchsvéhotýmu,prosazujezájmytýmuCHB.•Řídíporadytýmu,zajistí(osobněnebopověříčlenatýmu),abyzporadtýmubylypořizoványzápisy.•Pravidelně(nejméně1xtýdně)kontrolujesprávnostaúplnostvedenídokumentace(databáze)avpřípaděnedostatkůzajistínápravu.Jezodpovědnýzapravidelnézálohovánídatabáze.•Zajišťujepředánípodkladůpromzdovéúčetnictví.•Podílíse(sodbornýmředitelem)nazpracovánígrantovýchprojektůnafinancováníCHB.•Votázkáchrehabilitace,prácesklientemapersonálníchotázkáchjezodpovědnýodbornémuřediteliorgani-zace,votázkáchekonomikyaprovozustřediskapodléhářediteliorganizace.•Personalistika: »jepřítomenuvýběrovéhořízenínanovéhočlenatýmu »vevýběrovémřízenímáprávoveta »dáváodbornémuředitelinávrhynavýpověďčlenůmtýmu »navrhujezkrácenízkušebnídobynovýchkolegů »navrhujevýpovědivezkušebnídoběDalšíbodyjsoustejnéjakovnáplniklíčovéhopracovníka.

3.2.4.2 Náplň práce klíčového pracovníka CHB•Pokudjepracovnípoměrsjednánnaplnýúvazek,pracujepracovník40hodintýdně,pracovnídobajeklou-zavá.•Pokudjepracovnípoměrsjednánnasníženýúvazek,odpovídápočetodpracovanýchhodintýdněpracovnímuúvazku,pracovnídobajeklouzavá.•MístovýkonuprácejeCHBnebojinde,záležínadohoděsklientemneboinstitucí,sekteroupracovníkjed-ná.•Pracovníkzapisujevšechnypracovníúkonydodatabáze,pokudmožnoconejdřívepoprovedeníúkonu.•PracovníkseúčastníporadtýmuCHBaporadceléhotýmuorganizace.•Pokudsepracovníknemůžezúčastnitporady,oznámítodopředuvedoucímutýmuCHB.•Pokudsepracovníknezúčastníněkteréporady,přečtesiconejdřívezápiszdanéporady.•Pracovníkberenavědomíúkoly,kterémubylynaporadáchuloženy,aplníje,pokudmuvtomnebránízá-važnépřekážky.•Pracovníkspolupracujesesvýmikolegyvtýmu,předávájimvšechnypotřebnéinformace,dávásvýmkole-gůmzpětnouvazbuasámtakovouzpětnouvazbupřijímáazamýšlísenadní.•Pracovníksiplánujesvoudovolenousohledemnaslužbyposkytovanéklientůmatak,abysemohlprostřídatsezastupujícímkolegou.•Pracovníksisjednádopředusurčenýmzesvýchkolegůzástupvpřípadě,žemánastoupitnadovolenounebojenemocen.Zastupujícíhokolegupředstaví„svým“klientům.•DovolenouschvalujevedoucítýmuCHB.•Pokudpracovníknastupujenapracovníneschopnost,informuje(tedypokudtohobudezezdravotníhohledis-kaschopen)vedoucíhotýmuakolegu,kterýhozastupujeapředájimpotřebnéinformace(jsou-li)o„svých“klientech.•Pracovníkudržujevkancelářipořádekaúčastnísepodohoděskolegyúklidu.•Poslednídenvměsícimápracovníkvyplněnousvojidocházkunadocházkovémlistu,uvádínejensvéjméno,aleisvéosobníčíslo.•Pracovníkdodržujefinančnírozpočetstřediska,případnénákupykonzultujesesvýmvedoucím.•PracovníkseřídíEtickýmkodexemsociálníchpracovníků.•Pracovníksepřipříjmuklientadoslužbyřídípředpisem„Vstupklientadoslužby“,kterýjesoučástíoperač-níhomanuálu.•Pracovníkzažádnýchokolnostínepodáklientoviléky,anižbytopředemkonzultovalsjehoošetřujícímlé-kařem(ambulantnípsychiatr,praktickýlékař,ošetřujícípsychiatrvlůžkovémzařízení).

15

•Pracovníkdodržujevnitřnípředpisozpracováváníosobníchacitlivýchosobníchúdajů.•Pracovníkseřídízakázkouklienta,respektujevšechnaomezení,kteráztohovyplývají.•Pracovníkrespektujesoukromíklientaajehonároknasamostatnousvobodnouexistenci.•Pracovníkpřijímáměřítkakvalityživotadanéhoklienta,byťbyseúplněneslučovalysjehoměřítky(např.pracovníkrespektujeklientovaměřítka„uklizenéhobytu“).•Pouzevpřípadě, žeby sedíkyposunutýmměřítkůmkvality životadanéhoklientamohlynarušitvztahysostatnímiobyvatelibydlení,vyjednávápracovníksklientemozměněpostojůasostatnímiobyvatelibyd-leníomožnénejnižšíúnosnémíředanéhoproblému.•Pracovníkposkytujesvýmklientůmtytoslužby: »vstupnírozhovor–vyjednáváníovstupudoslužby »přípravaklientanavstupdoCHB »tvorbaindividuálníhoplánu »aktualizaceindividuálníhoplánu »vyjednávánísinstitucemi »kontaktarozhovorsrodinnýmipříslušníky »doprovodklienta »poradenstvívproblematicebydleníazvládánísamostatnéhobydlení »socioterapie,zaměřenínaproblematikusamostatnéhobydlení,zvládánísamoty,zapojenídosociálnísítě

akomunity »návštěvyobyvatelCHBvpsychiatrickéléčebně(pokudjsoukrátkodoběhospitalizováni).•PracovníkseřídípodlepracovníchpostupůaustanovenívOperačnímmanuáluChráněnéhobydleníameto-dickýmipokynyvedoucíhorehabilitace.•PřípadynedodržovánínáplněpráceaoperačníhomanuálucelkověseřešínaporadáchtýmuCHBpopř.naporadětýmuzapřítomnostivedoucíhorehabilitace.•Sankcezanedodržovánínáplněpráce: »Pokudpracovníkporušíustanovenínáplněpráce,řešísetatověcnanejbližšíporadětýmuústnívýtkou(je

otomzáznamvzápisezdanéporady).Pokudseporušovánípracovnínáplněopakuje,jenatopracovníkupozorňovánnaporadáchasankcízatotoopakovanénedodržovánínáplněprácejesníženíčiúplnéode-jmutífinančníchodměn.

»Vpřípadě,žemáopakovanéporušovánínáplněprácezávažnýcharakternebozávažnédůsledky,jepra-covníkoviudělenavedlesníženífinančníchodměnipísemnádůtka.Poobdrženídvoupísemnýchdůtek,můžedojítkrozvázánípracovníhopoměru.

3.3 Etický kodex rehabilitace3.3.1 Etické zásady pracovníků•Pracovníkrespektujejedinečnostkaždéhočlověkabezohledunajehoetnickoupříslušnost,rasu,barvupleti,věk,zdravotnístav,sexuálníorientaci,ekonomickousituacianáboženskéčipolitickémpřesvědčení.•Pracovníkrespektujeprávokaždéhoklientanaseberealizacivmíře,abynedocházelokomezenítakovéhotoprávauostatníchosob.•Služby,kterépracovníkposkytuje,bymělybýtnaconejvyššíprofesionálníúrovni.•Poskytovatelslužebjepovinenzachovávatprávaasvobodybezohledunaokamžitýzdravotnístavklienta.•Pracovníkjepovinenzachovávatmlčenlivost.•Pracovníksevyvarujepřípadů,kdebymohlbýtosobněčifinančnězainteresovánv(soukromých)záležitos-techklientů.•Pracovníksepřímonebonepřímonezapojídožádnéčinnosti,kterábymohlabýtvykládánajakopřijetíúplat-ku.Pracovníkvždyjasnědefinujeklientovivztah:poskytovatelslužeb/klient.•Pracovníkjepovinendodržovatprávaklientůatatoprávanesmějíbýtvžádnémpřípaděomezenavyužívánímslužeborganizace.

16

3.3.2 Zásady ve vztahu ke klientovi•Pracovníkvedeklientykvědomíodpovědnostisamazasebe.Posilujeklientovovědomí,žejenezávislýnaposkytovanýchslužbáchanapracovnících,kteřímuslužbyposkytují.•Pracovníkjepovinenzapojovatklientydoprocesuřešeníjejichproblémů.•Pracovníkzaručuje,žebuderespektovatsamostatnostklienta,budepodporovatvyjádřeníklientovasvobod-néhonázoruasvoboduvýběru.•Pracovníkbyměluznávatprávarizikapřirozhodnutíklientadle jehosvobodnévůle,bezohledunajehookamžitýstav.Klientmůžeučinitrozhodnutí,kterésepracovníkovizdárizikové.Pracovníknasvůjpostojmůžeklientaupozornit,alerozhodnutíklientamusíplněrespektovat.•Pracovníknezneužívásvojímocivůčiklientovi.Pracovníknepoužívávůčiklientovinátlakuamanipulace.•Pracovníkdbánato,abyklientovibylynabídnutyvšechnydosažitelnéslužbyasociálnídávky.•Pracovníkchráníklientovoprávonasoukromíadůvěrnostsdělení.Dataainformacepožadujepoklientovisohledemnapotřebnostpřiposkytováníslužebainformujeklientaojejichpotřebnostiapoužití.Žádnouinformacioklientovineposkytnebezjehopísemnéhosouhlasu.Vpřípaděklientovapožádánímuumožňujenahlíženído„spisů“,kteréjsouoklientovivedeny.Jednáseiozajištěnípočítačovězpracovávanýchinfor-mací(tentobodvycházízezákonaoochraněosobníchúdajů).

3.3.3 Práva klientů•Klientmáprávonasamostatnostanezávislýzpůsobživota.•Klientmáprávonato,abyzadávalzakázku(jakéchcevyužívatslužby),sámsizvolittempoaposloupnostpřizpracovávánízakázky.•Klientmáprávo,abyjehozakázkabylazpracovánapísemně(písemnýrehabilitačníplán,kontraktzakázky).Vpísemnémzpracovánímusíbýtzakázkajasněformulována,stejnějakoodpovědnost(klientaipracovníka)připrácinazakázce.•Klientmáprávozískatodpracovníkavšechnyinformace,kterésetýkajíjehorehabilitace(zakázky).•Pokudexistujevícealternativníchpostupů,kterébysedalyvyužítpřiprácinaklientověrehabilitaci(zakáz-ce),klientmáprávoonichvědět.•Klientmáprávoznátjménaosob,kterésnímspolupracují,akterébudou,sjehosouhlasemnahlížetdojeho„spisu“.Klientmáprávoznátproces,pokudsichcestěžovat(komu,jakýbudedalšípostup).•Klientmáprávonaindividuálnípřístup.•Klientmáprávoodmítnoutnabízenéslužbynebopracovníka,kterýsnímpracujenazakázce.•Klientmáprávoznátsváprávaapovinnostivyplývajícízečlenstvívorganizaci.•Klientmáprávonakvalitnězpracovanýkrizovýplán.

3.4 Pravidla předávání informací InformaceuvnitřtýmuChráněnéhobydleníjsoupředávány:•napravidelnýchporadáchtýmu(jedenkráttýdně)•informace,kteréjetřebapředataktuálně(ihned)–předávajísekolegůmpřiprvnímosobnímkontaktu.Pokudjeinformacenatolikzávažná,předávásekolegůmtelefonickyInformaceuvnitřorganizacejsoupředáványnapravidelnýchporadách(jedenkrátza14dní)vedoucíchstředisek,kteříinformacezískanénaporadědálpředávajívesvýchtýmech.Přibližnějedenkrátzaměsícapůljecelotýmo-váporadaceléorganizace.Natěchtoporadáchseprojednávajízáležitostitýkajícísedalšíhorozvojeasměřováníceléorganizace,např.plánováníprioritnapříštírok,zásadnízměnydotýkajícíseceléorganizaceatd.Informacemezijednotlivýmistředisky,respektivepracovníkysepředávajínaosobníchschůzkách,telefonickyneboe-mailem.

3.5 Zástupnost v týmu Zástupnostvtýmusepoužívá:•vpřípaděonemocněníčlenatýmu–neplánovanánepřítomnost•vdobědovolenýchnebozanepřítomnostipracovníka(např.účastní-livzdělávání)–dopředuplánovanánepřítomnost•vpřípaděodchází-liklíčovýpracovníkztýmu–dopředuplánovanánepřítomnost

17

Vpřípaděonemocnění,tzn.neplánovénepřítomnosti,jedopředudohodnutýscénářzástupnosti-tzn.,ževtýmujedohoda,žeklíčovéhopracovníka„A“zastupujevdobějehonemociklíčovýpracovník„B“.Tatoinformacejeklientovipředánabezprostředněpotétodomluvě.Klientovijesděleno,žekdybyjehoklíčovýpracovníkonemocněl,zastupujehopracovník„B“.Tentoscénářjedomluveninanepřítomnostzdůvodůdovolenénebovzdělávání.Klientovijetentofaktsdělen.Pokud klient nesouhlasí se zastupujícím klíčovýmpracovníkem, jemožno o tomto vyjednávat.Vzhledemktomu,žesezástupnostiplánujídopředu,jemožnovyjednávatozměnězastupujícíhopracovníka.Tohotovy-jednáváníseúčastníklient,jehoklíčovýpracovník,vedoucítýmu.Pokudklientzdůvodnísvojižádostozměnuzastupujícíhoklíčovéhopracovníkaapracovník,kterýbypřicházelvúvahunazástupmávolnoukapacitu,jemožnozastupujícíhopracovníkazměnit.

3.6 Postup výběru a přijímání nového zaměstnanceVýběrunovýchzaměstnancůseúčastnívedoucírehabilitace,vedoucí týmuChráněnéhobydlenía jedenzečlenůtýmu.Výběrnovéhozaměstnanceprobíhávněkolikafázích:•Oznámení o volném místě–oznámenísedáváformouinzerátudoregionálníhotiskuarádia,vyvěsísenawebovéstránkyorganizace,oznámísecelémutýmuorganizace(vpřípadě,kdybyněkdověděloněkom,kdomázájempracovatnaobsazovanémmístě).Inzerátobsahujezákladníinformaceovypisovanémpracovnímmístě,požadavekposláníživotopisuakontaktnavedoucíhorehabilitacenebovedoucíhotýmuChráněnéhobydlení.Požadavkyorganizacejsou:zdravotnickévzdělánínebovzdělánívoborusociálnípráce,komuni-kačnídovednosti,samostatnost.•První výběrakontaktovánízájemců,kteřípostoupilidodruhékolavýběru.Nazákladědošlýchprofesníchživotopisůvedoucírehabilitaceprovedeprvníselekciuchazečů.Přivýběrudodalšíhokolasehledínavzdě-láníapředchozízaměstnání.Uchazeče,kteřípostoupilidodalšíhokolavedoucírehabilitacenebovedoucítýmuobvolajíasdělíjimtermíndruhéhokolavýběrovéhořízení,kteréjeosobní.•Druhé kolo výběrového řízení–naurčitýdenjsoupopůlhodiněnebopohodině(záležínapočtuuchazečů)pozvániti,kteříprošliprvnímvýběrem.Přivýběrovémřízeníjsoupřítomniminimálnětřilidézorganizace,atovedoucírehabilitace,vedoucítýmuChráněnéhobydleníajedenzečlenůtýmu(případnědalšípracov-ník).Výběrovéřízeníseřídípodlepředempřipraveného„scénáře“auchazečijsoubodováničlenyvýběrovékomisevjednotlivýchoblastech:

Kvalifikace Vzdělání,ŘP,kurzy,výcviky,předchozípraxe,vlastnostiadovednosti

Motivace Včasnýpříchodnapohovor,termínnástupudopráce–kdyježadatelochoten,snahauchazečedovědětseconejvíceoobsazovanépozici.

Komunikace Komunikačníschopnostiadovednosti,neverbálníkomunikace.

Role playingJedenzečlenůvýběrovékomise„hraje“klientasurčitýmproblémem,žadatelhrajepracovníka poskytujícího intervenci. Hodnotí se přístup ke klientovi, komunikacesklientem,nápaditostatd.

Projektivní technika Bývázařazen„Testlidsképostavy“nebo„Baumtest“Celkový dojem Bodovéohodnocení–hodnotísecelkovýdojemzuchazeče.

Maximálnípočetbodůvjednotlivýchoblastechje10bodů,celkovějetedymožnozískat60bodů.Bodysevyplňujídopřipravenýchformulářů,ježmákaždýčlenvýběrovékomise.Zezískanýchbodůodvšechčlenůvýběrovékomisesevypočítáaritmetickýprůměr.Poskončenívýběrovéhořízenísevyhodnotítřinejlepšíuchazeči(podledosaženýchbodů).Členovévýběrovékomisediskutují,kteréhoznichoslovit(vúvahuseberouoblasti,kterénejsoupostižitelnébody,např.sympa-tie,pocitzuchazečeatd.).VybranýuchazečjeoslovenvedoucímrehabilitacenebovedoucímtýmuChráněnéhobydlení,kterýmuozná-mí,žebylnavypsanoupozicivybrán.Ostatnímzájemcůmjeoznámeno,ževevýběrovémřízeníneuspěli.

18

4 profil služby

4.1 Poslání službyPoslánímslužbyjepodporaduševněnemocnýchlidí,kteříztratilinebonikdyneměli,achtějízískat,dovednos-tivedoucíkplnohodnotnémuživotupodlevlastníchpředstavamožností,žítsamostatněmimozdravotnickáaústavnízařízení.

4.2 Cíle služby•pomocizískatdovednostipotřebnéksamostatnémubydlení•umožnitsociálníintegracidlouhodoběduševněnemocnýchdokomunity•sníženípočtudlouhodobýchhospitalizací•možnostvolbymeziústavníakomunitníformoupéče•vtréninkovémprogramuChráněnéhobydlenípřipravitdlouhodoběduševněnemocnénasamostatnouexis-tencivkomunitě•vespoluprácisveřejnousprávouzajistitklientům,kteříabsolvovalitréninkovýprogram,samostatnébydlenívmalometrážníchbytech•zapojitslužbychráněnéhoapodporovanéhobydlenítrvaledoregionálníhosystémusociálníchazdravotníchslužebproduševněnemocné•naplněníkapacityslužbyminimálněna80%měřitelnécíle:•početklientů,kteřízískajívlastníbyt•početklientů,kteřípoodchoduzCHBbydlísamostatněnebospodporouvbydlení(min.2roky)•zmenšenípočtudlouhodobýchhospitalizací•naplněníkapacityminimálněna80%

4.3 Cílová skupinaDuševněnemocní(atopředevšímzregionu),starší18-tilet,kteřímajídiagnózu1schizofrenie,schizoafektivníporucha,těžkáporuchaosobnosti,těžkáneuróza,lehčíformamentálníhopostiženísneurotickoukomplikací,apotřebujípomocapodporuvoblastibydlení,protoženeovládajídovednostiktomupotřebné.

Dlouhodobě(délenežjedenrok,častoivíceneždesetlet)neboopakovaněhospitalizovaníklienti,kteříjsouvpsychiatrickémlůžkovémzařízenízejménazdůvodůztrátyurčitýchsociálníchdovednostíčijinýchsociál-níchdůvodů(nemajívlastníbyt).Jejichzdravotnístavjestabilizovanýajejichpřípadnépropuštěnízpsychi-atrickéléčebnypřipostupnémzískáváníaupevňovánísociálníchdovednostímůževevětšiněpřípadůvéstkeklientověsamostatnosti.

Dlouhodoběduševněnemocní,kteřínejsoudlouhodoběhospitalizovaní,aležijítrvalevpéčipříbuzných(vět-šinou rodičů),kdenemajídostatekpříležitostívytvořit sidovednostiprosamostatnébydlení.Abez těchtodovednostíjsouvdlouhodobémvýhleduodkázáninaazylovoupéči.

4.4 Kritéria pro vstup do služby4.4.1 Hlavní kritéria•žadatelmusímítzájemoslužbyChráněnéhobydlení–tzn.,žecíleklientabysemělyshodovatscílislužbychráněnéhobydlení,přičemžhlavnícíljezískatschopnostinutnéksamostatnémubydlení•žadateloslužbumusípatřitdocílovéskupiny,pronižjeslužbazřízena•cíležadatelesemusíshodovatsnáplníslužby•žadatelpatřídocílovéskupiny•dlouhodobáneboopakovanáhospitalizacevpsychiatrickéléčebnězesociálníchdůvodů(vtomtopřípaděto

1 Sociálníslužby(alespoňdleněkterýchvýkladůzákona108/2006Sb.)nepracujísdiagnostickýmvymezením.Sociálníslužbyproosobyschronic-kýmduševnímonemocněním(tutocílovouskupinuzákonexplicitněuvádí)nemohousklientypracovatúčelněaefektivně,anižbybralyvúvahu(atedymimojinéadekvátněpojmenovávalyavymezovaly)příčinuproblémůvsociálnímfungováníklientů,kteroujenemoc.

19

znamenáztrátudovednostípotřebnýchksamostatnémubydlení)-tatopodmínka(dlouhodobosti)platíjenproklienty,kteříjsouhospitalizováni•zájemzopakovatsinebonaučitsedovednostipotřebnéksamostatnémubydlení–tzn.,ženěkterédovednostichybějínebojetřebasijezopakovat•potvrzeníodošetřujícíholékařeopodpořeklientovarozhodnutívyužítslužebChráněnéhobydlení-kliento-vorozhodnutívyjednávatovstupudoslužbyCHBbudekonzultovánoisjehoošetřujícímlékařem•ochotaspolupracovatnapřípravěvstupudoslužby-tzn.účastnadomluvenýchschůzkáchspracovníkemCHB,spolupracovatspracovníkemnamapováníklientovýchpotřebatd.•dostatečnýfinančnípříjem–vzhledemktomu,žeobyvateléChráněnéhobydlenímusíhraditnájemné,spo-lupodíletsenaúhradáchenergiíatd.,jetedytřeba,abyzájemceměldostatečnýfinančnípříjem•spolupráceklientasjehoambulantnímpsychiatrem–mínísespoluprácevpřípadě,žeseklientdostanedoChráněnéhobydlení•připravenostnavyjednáváníozískánívlastníhobytu(pokudhoklientjižnemá)–Tentobodupozorňujenato,žeskaždýmklientem,kterýpřinástupudoslužbynebudemítbydlení,kamsemůževrátitasamostatněbydlet,takjednozprvníchplánovánísebudedotýkattoho,jaktotozískat.Tzn.jednánínaměstskémúřadě,podánížádostiatd.

4.4.2 Klientova připravenost a ochota spolupracovat •motivačnípohovoryspracovníkemCHB(vícesetkání)•kontaktovánížadateleoslužbupracovníkemtýmu. Spolusidomlouvajídalšísetkání.Setkáníbymělaprobíhatnejménědvakrátzaměsíc(možnoivícekrát)–záležínaindividuálnídohoděžadatel–pracovník.Náplnísetkáváníbymělobýtmapovánížadatelovy„po-třebnosti“avhodnostiumístěnídoslužbyazároveňmapováníklientovýchpotřeb(souvisejícíchseslužbouChráněnéhobydlení)

•vyplněnívstupníhodotazníku(vespoluprácispracovníkemCHB) Dotazníkjesoučástívstupníchpohovorůamápomocipřimapovánížadatelovýchpotřebavhodnostinástu-pudoChráněnéhobydlení.

•poskytnutísouhlasukezpracováváníosobníchacitlivýchosobníchúdajů Součástívyjednáváníovstupujeklientůvsouhlaskezpracováváníosobníchacitlivýchosobníchúdajů,kteréopravňujípracovníkaslužbytytoúdajeoklientovishromažďovat.

•návštěvaChráněnéhobydleníaseznámenísostatnímiobyvateli NávštěvaChráněnéhobydleníjesoučástívyjednáváníovstupudoslužby.Žadatelbysemělseznámitspro-středímaostatnímiobyvateliCHB.

•schůzkaspracovníkemCHB•případnévyjednáváníspříbuznýmiklientaospolupráci(sklientovýmsouhlasem) Pokudmáklientzájem,zprostředkovávápracovníkchráněnéhobydleníjednáníospoluprácisrodinou

Jak se pozná klientova připravenost a ochota spolupracovat•žadatelsepravidelněúčastnídohodnutýchschůzek,pokudsenemůžedostavit,včasseomluví•žadateljenaschůzkáchspracovníkemChráněnéhobydleníaktivní,tzn.spolupracujenamapovánípotřeb•žadatelpoceloudobuvyjednáváníovstupudoslužbymáotutoslužbuzájem•žadateljeochotenaschopen(nebosetoučí)hovořitosvýchpotřebách,obavách,kterémávsouvislostisevstupemdoslužbyatd.

4.4.3 Finanční kritéria Vchráněnémbydleníjestanovenonájemné(přibližněvevýšinejnižšíceny,zanižjevregionumožnézískatbydlenínaubytovně).Klientmusímítdostatekfinančníchprostředkůkúhraděnájemnéhoasvýchdalšíchzákladníchpotřeb.

20

4.4.4 Kontraindikace •tělesnépostižení Jednáseo tělesnépostižení takovéhorozsahu,kteréneumožňujepohybpobariérovýchprostorech(např.vozíčkáři).Chráněnébydleníneníbezbariérové,aprototělesnépostiženítakovéhotorozsahujekontraindi-kací.

•nedostatekfinancí Vzhledemktomu,ževChráněnémbydlenísikaždýobyvatelhradínájemnéaenergieaslužbysouvisejícísbydlením,obyvatelmusímítnějakýpříjem,zekteréhojeschopenuhradittytovýdajeazůstanemupřimě-řenémnožstvípeněz,kterépoužijeprosvoupotřebu(potraviny,oblečení,zábavaatd.).Podlepředpokladu,kterývycházízvýšepoplatkůsouvisejícíchsbydlením,jeminimálnípříjem,kterýbymělklientmít,stano-venna7.000,-Kč.

•žadateloslužbunepatřídocílovéskupiny Pokudžadateloslužbunepatřídocílovéskupiny,jsoumusdělenydůvody,pročnemůžežádatovstupdoslužbyajsoumupředányinformaceakontaktynaorganizace,kteréposkytujíslužbycílovéskupině,kekteréžadatelnáleží.

•závislostnaalkoholunebonanealkoholovýchnávykovýchlátkách Aktuálnízávislostnaalkoholunebonealkoholovýchnávykovýchlátkáchjepřekážkouprovstupdoslužby.•agresivníchování Agresivníchovánívanamneseneníkontraindikací,kontraindikacísestává,kdyžagresivníklient,kterýžádáovstupdoslužby,odmításesvojíagresivitoupracovat.

•plněvyužitákapacitaslužby Jestližejekapacitachráněnéhobydleníplněvyužita,nelzeznedostatkuubytovacíchprostorpřijmoutnovéhožadateleokamžitě.

•požadavkyžadateleseneshodujíseslužbamiCHB Žadatelnemůžebýtpřijat,pokudsejehopředstavaslužebneslučujesposkytovanýmislužbamiCHB.

4.5 Charakter a základní principy služby 4.5.1 Charakter služby:•jedobrovolná•zaměřenánaklienta -Charakter, tempoadélkuposkytování služeburčujeklientv závislosti na zakázce(kontraktu).•klientjepovažovánzaspojencepřispolečnéprácinanaplněnízakázky,nikolivzaproblém-Pokudseklientstává„přítěží“pracovníka,pakvyjednává(pracovník)vtýmuopřevzetíklientakolegou.•spolupráceprobíhávChráněnémbydlení,nebovjinémprostředí(podohoděsklientem)•klientmůžekdykolivspoluprácipřerušitatoibezudánídůvoduazeslužbyodejít•organizacemůže spolupráci s klientempřerušit jen z jasně stanovenýchdůvodů, které jsou formuloványvkontraktu(smlouvěoposkytnutíslužby)•vyjednáváseionereálnézakázce–Hledáse,jaképřáníapotřebysemaskujípodnereálnouzakázkou.•pracovníciChráněnéhobydlenísuplujíslužbyTerénníhotýmu(casemanagementového),koordinujívšechnyslužbyklientanejenomvoblastibydlení-terénnítýmpouzeinformujínaspolečnýchporadách.•pracovníknerespektujepřáníklienta-Pouzevpřípadě,žejeklientnebezpečnýsobě(tj.očividnědávánajevosnahusiublížit)čiokolí(očividnáagresevůčiokolí),pracovníkmůžepokonzultaci(pokudjemožná)sve-doucímCHBnebovedoucímrehabilitacejednatbezsouhlasuklienta.

4.5.2 Používané metody•depistáž•přístuporientovanýnaúkoly•kognitivně–behaviorálnítechniky•sociálníporadenství•krizováintervence•rehabilitačníplán+protikrizovýplán

21

Co služba CHB nemůže poskytovat•Chráněnébydleníneníazylovýmbydlením,tzn.,ženeřešísituace,kdyklientmádovednostipotřebnéksa-mostatnémubydlení,alenemákdebydlet.NatutoslužbunemáChráněnébydlenídostatečnoukapacitu.•Službaneřešíkrátkodobékrize,kterébysedaly„zvládnout“vprostředí,kdeklienttrvaležijeatímpádembezhospitalizace.NatutoslužbunemáChráněnébydlenídostatečnoukapacitu.•Vrámcislužbyneníposkytovánapsychoterapie.•Pracovnícislužbyneprovádějísociálníkontrolu »nekontrolujíprotoužíváníléků »nekontrolujípořádekvbytech(pokudpřípadnéproblémyneomezujíostatníobyvatelebydlení)

4.5.3 Týmová práce4.5.3.1 Výhody:Výhodytýmovéspoluprácespočívajívevětšímultifunkčnostitýmu,vmožnostizástupnostivpřípaděnemocinebodovolených,vevětšímpočtu„úhlůpohledu“naproblémy.

4.5.3.2 Nevýhody:Většínáročnostpřikoordinování týmuposkytujícíhoslužbu.Přinejasnémdefinovánípravomocíačinnostijednotlivýchčlenůtýmu–zmatek,kterýmůžebýtpřenesennaklienta.

4.5.4 Klientova role v průběhu poskytování službyPřiposkytováníslužebjeklientten,kterýdefinujezakázku,zaměřenínaproblémy.Klientvolírychlost„kroko-vání“postupuposkytováníslužeb.Asistentbymělsledovatformurehabilitaceapřípadnědržetjejídynamiku.

4.6 Hranice služby4.6.1 Časové omezeníProgramChráněnéhobydleníjekoncipovanýjakotréninkovébydlení,ztohodůvodůzajišťujebydleníjenpodobunezbytněnutnoukzískánídovednostíazkušenostínutnýchksamostatnémubydlení(zhrubasepočításnájemnísmlouvouna1–2roky–podleindividuálníhoplánukaždéhokonkrétníhoobyvatele).Smlouvujemožné,podohoděmeziobyvatelemapracovníkemChráněnéhobydlení,prodloužit.Prodlužovánísmlouvyjevšakmožnévždyjenopůlroku(max.dohranicetříletpobytu)askaždýmprodloužením(nadhranicidvoulet)sezvyšujeinájemné,kteréobyvatelplatilpodobuprvníchdvoulet.

4.6.2 Časová dostupnost službyChráněnébydlenínezajišťuječtyřiadvacetihodinovoupřítomnostpracovníkůtýmuvbydlení.Dostupnostsluž-byběhemdnejezávisláařídíseindividuálnímidomluvamimeziklíčovýmipracovníkyaobyvateliCHB.Pod-letěchtoindividuálníchdomluvjemožnésinaplánovatschůzkučiprogramvodránadocca20:00hodin.Přítomnostpracovníkavsobotu,neděliaosvátcíchjemožná.Jevšakmožnápouzevevýjimečnýchpřípadech,apopředchozídomluvě,kdyoběstranyvyjednávajíopřítomnostipracovníka.

4.6.3 Prostorová dostupnost službyŽadateléoslužbumohoubýtzceléČeskérepubliky,alepřednostmajížadatelézregionu.

4.7 Kapacita programu4.7.1 Kapacita jednoho pracovníka, kapacita celého týmu Kapacitajednohopracovníkajsou3–4obyvateléChráněnéhobydlení.Celkovýpočetčlenůtýmujsoutřipracovníci,vpřepočtu3celéúvazky.Celkovákapacitatýmujetedycca10obyvatel.

4.7.2 Prostorová kapacita PopisvyužívanýchprostorSituačnípláneksuvedenýmirozměrymístnostíaoznačenímjednotlivýchbytů

22

4.7.3 Postupy při naplněné kapacitěPokudjekapacitaprogramunaplněna:a)sklientemsevyjednáváotom,zdachcebýtzapsándopořadníkunaslužbu.Pořadník:•předpokladem pro „fungující“ pořadník je přibližná znalost plánovaných odchodů současných obyvatelCHB•klientijsouzapisovánipodlepořadí,vjakémkontaktovalipracovníkyslužby•seznamjeaktualizován–tzn.,žesžadatelijsoupracovnícivkontaktu(nejménějednouzaměsíc)aověřujísi,zdatrvázájemžadateleoslužbu.Pokudtentozájemjižnení,ježadatelzeseznamuvyškrtnut.•případnéupřednostňováníklientů,kteří jsouzapsánivpořadníkunanižšíchpozicích, jemožnépouzezasouhlasuceléhotýmub)sklientemsevyjednáváovstupudojinéslužby,atobuďvrámciorganizace,neboseklientovipředajíkon-taktynajinéposkytovateleslužeb,kteříbypřicházelivúvahu,vzhledemkeklientovýmpotřebámapřáním

4.8 Pravidla službyPravidlaslužbyjsouurčena:•smlouvouoposkytnutíslužby•vnitřnímřádemdomu(Domovnířád)•pravidlypropobytvCHB

4.8.1 Pravidla uvedená ve smlouvě o poskytnutí služby:•Příjemcislužbyseposkytujeubytovánívmalometrážnímbytě.•Příjemceslužbymůžezpůsobemobvyklýmužívatspolečněsnájemníkemsousedníchbytůtakétytoprostory: »Společenskámístnostskuchyní »Sprchy•Ubytovánízahrnujetakétopení,teplouastudenouvodu,elektrickýproud.•Poskytovateljepovinenudržovatprostorykubytováníakužívánívestavuzpůsobilémprořádnéubytováníaužíváníazajistitnerušenývýkonprávpříjemceslužbyspojenýchsužívánímtěchtoprostor.•Příjemceslužbyjepovinenužívatprostoryvyhrazenéjíkubytováníakužívánířádně,vprostoráchnesmíbezsouhlasuPoskytovateleprovádětžádnéstavebníúpravyanipodstatnézměny.•Příjemceslužbynesezodpovědnostzazařízeníbytuaseznampředmětů,kteréjsoumusvěřenykužíváníasepsányvPředávacímprotokolu.•Příjemceslužbyodpovídázazpůsobenouškodunabytuajehozařízenívznikloujehozaviněním.Tytoškodymápovinnostodstranitnavlastnínáklady.PokudtakneučinívelhůtěsPoskytovatelemdohodnuté,odstraníškodyPoskytovatelnasvůjnáklad,avšak jeoprávněnnáhradu taktovynaloženýchnákladůpožadovatnaPříjemcislužby.•Příjemceslužbyneníoprávněnposkytovatvbytěubytováníjinýmosobám.•PříjemceslužbyneníbezpísemnéhosouhlasuPoskytovateleoprávněnuvádětmístoposkytováníslužbyjakosvétrvalébydlištěčisizdetrvalýpobytpřihlásit.•KlíčeodbytupřebíráPříjemceslužbypřipodpisutétosmlouvy.Příjemceslužbyneníoprávněnzhotovovatduplikátyklíčů.PůjčovatklíčeodbytudalšímosobámaměnitzámkyvedveříchlzepouzesesouhlasemPoskytovatele.•PozánikusmlouvyoposkytnutíslužbysePříjemceslužbyzavazujebytvykliditavyklizenýPoskytovatelipředatvestavu,vjakémjejpřevzal,spřihlédnutímkběžnémuopotřebeníatokedniskončeníplatnostitétosmlouvy,nedohodnou-lisestranyjinak.Oodevzdáníbytusevyhotovízápis,vněmžseuvedouskutečnostirozhodnékvyúčtování.Příjemceslužbyberenavědomí,žepokudbytnevyklidíanepředá,jePoskytovateloprávněnbytvykliditavěcivevlastnictvíPříjemceslužbyuskladnitvhodnýmzpůsobem.Současnějeopráv-něnvyměnitpříslušnézámkyudveříbytu.•PříjemceslužbysezavazujeumožnitPoskytovatelipřístupdoprostor,vekterýchseposkytujeubytování.•PouplynutístanovenévýpovědnílhůtynebodobyplatnostitétosmlouvyzaniknePříjemcislužbyprávouží-vatvýšeuvedenýbytatobeznárokunanáhradníbytnebonáhradníubytování.

23

»PoskytovatelsezavazujeposkytovatPříjemcislužby,tytozákladníčinnosti: »pomocpřizajištěníchodudomácnosti »výchovné,vzdělávacíaaktivizačníslužby »zprostředkováníkontaktusespolečenskýmprostředím »sociálněterapeutickéčinnosti »pomocpřiuplatňovánípráv,oprávněnýchzájmůapřiobstaráváníosobníchzáležitostí•PoskytovatelsezavazujeposkytnoutPříjemcislužbynásledujícífakultativníčinnostinadrámeczákladníchčinností »Dopravuosobyajejíchvěcídoa/nebozmísta,vrámciúzemíStředočeskéhokraje•SlužbaseposkytujevchráněnémbytěvChráněnémbydlenínebovmístěbydlištěpříjemceslužby.•Službaseposkytujepodobuplatnostismlouvyvtomtočasovémrozsahu: »ubytování: 24hodindenně »úkonypéče:vpracovnídnyod800–1600vrozsahudleindividuálnídohodysasistentembydlení•Příjemceslužbyjepovinenzaplatitúhradu,přičemžúhradaseskládáz: »režijnínáklady(nájemné) »nákladyzaposkytovanéslužbydleceníku,kterýjepřílohousmlouvy•Příjemceslužbyjepovinenzaplatitzaposkytovánípéčepodlezákonač.108/2006Sb.nazákladěměsíčníhovyúčtováníposkytnutýchslužeb.Maximálnívýšeúhradyzakalendářníměsícječástkavevýšipřiznanéhopříspěvkunapéči.•JestližePříjemcislužbynenípřiznánpříspěveknapéči,jePříjemceslužbypovinenzaplatitzaúkonypéčečástku1,-Kčměsíčně.•Činnostisjednanéjakofakultativníseposkytujízaúhradunákladůtěchtočinností.Dopravaosobneboosob-níchvěcíjeúčtovánavevýšiurčenézákonemocestovníchnáhradách.•PoskytovateljepovinenpředložitPříjemcislužbyneboopatrovníkovivyúčtováníúhradyzakalendářnímě-síc,atonejpozdějidopatnáctéhodnenásledujícíhoměsíce.•Příjemceslužbysezavazujeplatitúhradyzaveškeréslužbyzpětně,atodočtrnáctidnůodpředloženívyúč-továníPoskytovatelem.•PříjemceslužbysezavazujeplatitúhraduvhotovostivpokladněPoskytovatelenebonaúčetPoskytovatele.•Příjemce službymůže Smlouvu vypovědět bez udání důvodu.Výpovědní lhůta pro výpověď Příjemcemslužbyčinídvacetdní.•PoskytovatelmůžeSmlouvuvypovědětpouzeztěchtodůvodů: »jestližePříjemceslužbyhruběporušujesvépovinnostivyplývajícízeSmlouvy.ZahrubéporušeníSmlouvy

sepovažujezejména: *nezaplaceníúhrady,byl-liPříjemceslužbypovinenplatitúhradupodlečl.VII.Smlouvy. *jestližePříjemceslužbyipoopětovnémnapomenutíhruběporušípovinnosti,kterémuvyplývajízPravi-

delpropobytvchráněnémbydleníaDomovníhořádu. »ukončenínájemnísmlouvyobjektuzestranyvlastníkaobjektu »vpřípadězánikuorganizace.•VýpovědnílhůtaprovýpověďdanouPoskytovatelemztěchtodůvodůčinídvacetdníapočínáběžetprvnímdnemkalendářníhoměsícenásledujícíhopokalendářnímměsíci,vněmžbylatatovýpověďPříjemcislužbydoručena.•Smlouvanabýváplatnostiaúčinnostiokamžikemjejíhopodpisuoběmasmluvnímistranami.•Dobaplatnostiaúčinnostismlouvyjeuzavíránanadobuurčitou.•PříjemceslužbynemůžeprávaztétoSmlouvypostoupitnajiného.

4.8.2 Pravidla uvedená v Domácím řádu:•PřiukončenípobytuvCHBvrátitvpůvodnímstavupokoj,ložníprádlo,ručníky,klíčeatd.,kteréuživateldostávápřinastěhovánídoCHBoprotipodpisu.•Přiztrátěnebopoškozenívěcido30dnůpříslušnouvěckoupitneboopravit,případněuhraditzpůsobenouškodu.•Šetřitsenergiemivdomě(vypínatelektrickéspotřebiče,neplýtvatvodou…)

24

•Nepůjčovatnikomuklíčoddomuaninevyrábětkopiebezsouhlasuprovozovatele.•Přiodchoduzdomu(azvláště,kdyžněkdoodcházíposlední)zkontrolovat,zdajsouzavřenáoknaadveřespolečnýchprostor.•Udržovatvevšechprostoráchčistotu(pravidelnéslužbynaúklid,aleiobyčejnédbanínapořádek).•Nepouštětdodomunežádoucíosoby.•Neprojevovatslovníanifyzickouagresivůčilidemavěcem.•Nerušitsenavzájemiběhemdnehlukem,kouřem,nepořádkem…•Nevstupovatdocizíhopokojebezsvolení.•Nekrástanepoškozovatcizívěci.•VčasnahlásitpobytmimoCHB(př.návštěvaupříbuzných,dovolenáapod.)•Návštěvy: »Musírespektovatostatníobyvateleamusídodržovatpravidladomustanovenásmlouvouařádemdomu. »NávštěvynocujícívCHBmusíbýtpředemodsouhlasenyostatnímiobyvatelidomuamusíbýtinformován

klíčovýpracovníkklienta,jehožnávštěvabudevdoměnocovat.•Obyvateléjsoupovinniužívatdůmvsouladusdobrýmimravytak,abyneobtěžovaliostatnínájemce.•Vdoběod22do6hodinjsouobyvatelépovinnidodržovatnočníklid.•Obyvateléodpovídajízapořádekačistotuvevšechprostorách(pravidelnéslužbydlerozpisu,aleiběžnédbanínapořádek).•Obyvateljepovinenúčastnitsedvakrátročněvelkéhoúklidu(mytíoken,dveří,pranízáclonatd.)•DrženízvířatvdomějemožnojensesouhlasemvšechobyvatelasvědomímpracovníkůCHB.•Majiteldomácíhozvířetezanějneseplnouodpovědnost.Současnějepovinendbát,abynedocházelokporu-šováníprávostatníchobyvateldomuabyladodržovánačistotavdoměavpřilehlémokolí.•VCHBnelzevyrábět,přechovávataniužívatdrogy.Případnéužívánídrogneboalkoholu,znemožňujícíko-munikaciaspolupráciobyvatele,můžebýtdůvodemkukončeníslužby.•KouřenívespolečnýchprostorechCHBnenípovoleno.

4.8.3 Pravidla pro pobyt v Chráněném bydlení (CHB)4.8.3.1 Povinnosti a práva obyvatele CHBPovinnosti•Obyvateljepovinenpravidelněhraditnájemné,příspěveknaenergieanákladyzaposkytovanéslužbydleceníku,kterýjepřílohousmlouvyoposkytnutíslužby.•PřipobytuvCHBdelšímnež2roky,sekaždýpůlrokpobytuzvyšujenájemnéo500,-Kč.•ObyvatelCHBodpovídázaužívanéprostoryavybavení.•ObyvatelCHBjepovinenrespektovatostatníobyvateledomu(soukromí,vztahy,majetek).•Zákazvýroby,přechováváníaužívánídrog.•Konzumacealkoholupouzepříležitostně.•ObyvatelCHBjepovinenúčastnitsespolečnýchschůzekobyvatel(1kráttýdně).•ObyvatelCHBjepovinenspolupracovatsklíčovýmpracovníkempřirehabilitaci.•ObyvatelCHBjepovinenspolupracovatsambulantnímpsychiatrem.•ObyvatelCHBjepovinenmítaktivity(pravidelné)mimoChráněnébydlení.•ObyvatelCHBjepovinenpravidelněuklízetspolečnéprostory(dleharmonogramu).•ObyvatelCHBjepovinenudržovatpřiměřenýpořádekvesvémbytě,tzn.,abypřípadnýnepořádekneobtě-žovaljinéobyvateledomu(např.zápach,apod.).•ObyvatelCHBjepovinendodržovatDomovnířád.•ObyvatelCHBsimůžepoříditmenšízvířátko(viz.Domovnířád)zatěchtopodmínek: »souhlasvšechobyvatelCHB »souhlasklíčovéhopracovníkaaalespoňjednohodalšíhopracovníkaCHB(přihlédnutíkdanýmokolnos-

temobyvatele–dostatekfinancí,předpokládanéstěhovánínaubytovnuapod.)Práva•Obyvatelmáprávonapravidelnoupodporutýmupracovníků.•ObyvatelmáprávoužívatzařízeníavybaveníCHB.

25

•ObyvatelmáprávospolurozhodovatochoduCHB.•Obyvatelmáprávomítsvésoukromí.Pracovníkmůžedobytuvstoupitmimodohodnutouschůzku,jenvevýjimečnýchpřípadech(zhoršenízdravotníhostavu,porušenípravidelCHB,havárie),aleitehdyrespektujeplněobyvatelovosoukromí.•Obyvatelmáprávo,abypracovníkrespektovaljehorozhodnutí,zároveňmáprávobýtpracovníkemsezná-mensdůsledkytohotorozhodnutí.•Obyvatelmáprávoznátobsahsložkysvýchosobníchmateriálů.•ObyvatelmáprávonautajeníinformacíposkytnutýchpracovníkoviCHBpředtřetíosobou.•Obyvatelmáprávozměnitklíčovéhopracovníka.•Obyvatelmáprávopodávatstížnosti.•Obyvatelmáprávonaodstoupeníoddohodyoposkytováníslužebvrámciprogramubezudánídůvodu.•Obyvatelmáprávonarezervacimístavpřípaděkrátkodobéhospitalizace(cca2měsíce).

4.8.4 Povinnosti a práva klíčového pracovníkaPovinnosti•PracovníkCHBmápovinnostposkytovatpodporuapomoc–dledohodysobyvatelem.•PracovníkCHBbudebrátohlednarozhodnutíobyvatele.•PracovníkCHBnebudezasahovatdoosobníchzáležitostíobyvatelebezjehovědomíasouhlasu,pokudbysenejednaloovýjimečnousituaci(viz.II.Práva2b)nebopokudsenejednáozáležitostdotýkajícíseiostatníchobyvatel.•PracovníkCHBbudeposkytovatinformaceoobyvatelipouzesjehosouhlasem.•PracovníkCHBbudejednatsrodinouadalšímilidmipouzesvědomímasouhlasemobyvatele.•PracovníkCHBumožníúčastníkoviprogramunahlížetdosložkysmateriálytýkajícísejehoosoby.•PracovníkCHBvyslechnepřípadnévýhradyobyvateleazaujmeknimstanovisko.•PracovníkCHBmápovinnosturčitsvéhozástupcepodobusvénepřítomnostiaseznámithosobyvatelem.Práva•PracovníkCHBmáprávovyžadovatodobyvateleplněníjehopovinnostívyplývajícíztěchtopravidel.•PracovníkCHBmáprávovstoupitdobytubezpřítomnostiobyvatelebezpředchozídomluvypouzevpřípadězhoršenízdravotníhostavuobyvatele,připorušenípravidelCHBobyvatelem,nebovpřípaděhavárie.•PracovníkCHBmáprávochránitostatníobyvatele,zařízeníCHBasebeodpovídajícímzpůsobem(např.vpřípaděnutnostizavolánímpohotovostníslužby).•PracovníkCHBmáprávokonzultovatotázkytýkajícíseobyvatelovaprocesurehabilitacestýmemChráně-néhobydlení,odbornýmředitelemasupervizorem.

5 pracovní postupy

5.1 Pracovní postupy týkající se služby5.1.1 Vstup klienta do službyPrvní kontakt pracovníkaCHB se zájemcem o službu probíhá ve spolupráci s casemanagerem. ZájemceoslužbuCHBvyhledávájaktýmCasemanagementu,taktýmChráněnéhobydlení.TermínamístoschůzkydomlouvácasemanagerpodohoděspracovníkemCHBaklientem,případněsámpracovníkCHB.Místosetkáníjelibovolnéazáležínadohodě.PřiprvnímkontaktusipracovníkCHBsklientemvyjednávázpůsoboslovování(vykání, tykání,používánípříjmení,křestníhojména).

PotépracovníkzájemceoslužbuinformujeoprogramuCHB:•Coslužbanabízí•Jakéjsoupodmínkyprovyjednáváníovstupudoslužby•Jakájsouprávaapovinnostiuživateleslužby•Coslužbanedělá

26

NakoncischůzkydápracovníkCHBnasebezájemcikontakt,případněsidomluvítermíndalšíschůzky.

Pravidla související s vyjednáváním o vstupu do služby:•pravidelnáúčastnaschůzkáchspracovníkemCHB•včasseomluvit,pokudnaschůzkuspracovníkemCHBnemohudorazit•souhlassezpracovávánímosobníchúdajů•spoluprácepřimapovánípotřeb–společněspracovníkemCHB•spoluprácesošetřujícímlékařem

Jak probíhá mapování situace klienta Pracovníksklientemnadalšíchschůzkáchpracujínapřípravěvstupuklientadoslužby.Součástítétopřípravyjemapovánísoučasnésituaceklienta.Přimapovánísezaměřujemepředevšímnaoblasti:•Finance•Zdravotnístav•Rodinaarodinnévztahy•Bydlení•ZájmyazálibyMapováníneprobíháběhemjednéschůzky,alejerozloženodovícesetkání.Záležínadohoděsklientem,kterývolítempo.

Jak se mapuje•Šetřenípomocídotazníku–pracovnícimajíkdispozicidotazník„pomocnéotázkykmapování“,kterýmohoupo-užívat.Nenínutnéhoprojítskaždýmklientem,alejevhodnýprokontrolu,zdajsmenějakouoblastneopomněli.•Šetření„rozhovorem“–prostěseptáme-jedobrémítnamyslischéma,podlekteréhopostupuji(abynešlojenomo„povídání“)•Šetřenípozorováním–uněkterýchdovednostíjedobréprostěklientavidětvakciapaksnímreflektovat–např.klientuvádí,žejenaprostonemožnýpřinakupovánínamístěsezjistí,žeproblémjevoslovenípro-davačkyatd.

Příprava na službu Přípravanaslužbubymělaprobíhatmin.dvaměsíce,sfrekvencíschůzek–jedenkrátza14dní.Místosetkáníjelibovolné–záležínadomluvě.MimorámecpravidelnýchschůzekpracovníkasklientemminimálnědvakrátnavštívíChráněnébydlení.PřinávštěvědomupracovníkseznámízájemceoslužbusobyvateliCHB.Přischůzkáchprobíhámapováníklientovysituace,jehopotřeb.Seznamovánísprávyapovinnostmiuživateleslužby.SpravidlyCHB(domácířád).

Vyjednávání, o vstupu klienta do služby v týmu CHBPřivyjednáváníovstupunovéhoklientaberetýmvpotaz:•Patří-liklientdocílovéskupiny•Je-liCHBvhodnáslužba•Má-liCHBvolnoukapacituZájemcesestáváklientemokamžikempodepsánísmlouvyoposkytnutíslužby(viz.příloha).Předpodepsánímsmlouvyjezájemcemoslužbu,sekterýmsevyjednává,je-lislužbaCHBpronějvhodnáajenavstupdoslužbypřipravován.

Smlouva o poskytování služeb Klientjesesmlouvouseznamovánvokamžiku,kdynastupujedoChráněnéhobydlení.Smlouvajevyhotovenavedvouoriginálech.Jedenobdržíklient,druhýorigináljezaložendojehodokumentace.Pracovníksklientemprocházísmlouvubodpobodu.Vpřípaděnejasnostípracovníkklientovivysvětlujene-jasnébodysmlouvy.Potéobasmlouvypodepíší.

27

5.1.2 Systematická práce s klientemObecné zásady•PracovníciCHBuplatňujípřisvéprácisklientymetodyapostupypsychosociálnírehabilitace.•Pracovníkmusípočítatstím,žerehabilitacejedlouhodobýproces,cožmůžebýtzdrojemfrustraceamělbysivědoměpěstovatdovednostvidětarozpoznatúspěch.•Stavísenazdravýchasilnýchstránkáchklientovyosobnosti,počításeslimitydanýmionemocněním.•Jednouzdůležitýchcharakteristikrehabilitacejesystematičnost–tzn.,žepracovníkumírozpoznat,vjakéfáziprocesuklientzrovnaje,ví,pročsklientempracujeajakéhocílechtějídosáhnout.Zavýsledekrehabi-litačníhoprocesujeovšemzodpovědnýjakpracovník,takklient.•Casemanagementneníindividuálníterapie(ikdyžmůžebýtjednouzesoučástírehabilitačníhoplánu).Pra-covníkzapojujedorehabilitačníhoplánuosobyzklientovaprostředíaprofesionálněposkytovanéslužby.Lidé,kteřísenarehabilitačnímplánupodílejí,bymělispolupracovat,znátroleacíleostatních,voptimálnímpřípaděbysemělipravidelněsetkávat,vyhodnocovatvýsledkyaaktualizovatrehabilitačníplán.

Jednotlivé fáze procesu psychosociální rehabilitace•fázenavazovánívztahu•fázemapovánípotřeb•fázestanovovánícílů•fázeplánování•fázenaplňovánícíle•fázehodnocení

Čeho se vyvarovat•Klientovopřánínenípřijato–rizikoneefektivníintervenceaztrátyklientovymotivace–cítísepřehlížen.•Klientovopřáníjesiceformálněpřijato,aleužsemunevěnujedostatečnápozornost.•Klientovopřáníjesicepřijato,aleneptámeseposmyslusplněnípřáníačastotakpřehlédnemeněcodůleži-téhonebo„přánízapřáním“–např.„potřebujipráci“–může,mimojiné,znamenat,žepotřebujibýtdůležitý,potřebujiněkampatřit,chcibýtvícnezávislýnarodičích,chcisenaučitněconového.•Jedůležitévěnovatdostatečnoupozornostmířepodpory–neustálereflektovatco„jemáloacoužjemoc“–někdyklientsámobtížněformulujepotřebnoumírypodpory–přeceňujese,podceňujese,syndromnaučenébezmocnosti,rolenemocného.•Soustředímesepouzenahandicap,problémajehoodstraněníazapomenemenaschopnostiadovednostianaopakneakceptujemeomezení–jdeorovnováhu.•Přehlížímepřirozenézdroje–rodina,přátelé–pokudklientneníproti,jedobrésepokusitzapojitjeadátjimnajevo,jakjsoudůležití.•Nemoc,porucha,handicapjepovažovánazadefinitivníanepřekonatelnoupřekážkuvrehabilitaci–nezapo-menoutnato,alenepoužívattojakovýmluvukpřerušeníspoluprácesklientem.

Zabránění „vypadnutí“ klienta ze sítě poskytovatelů služeb„Vypadnutí“klientazesítěposkytovatelůslužebzabraňujesystémcasemanagementupoužívanývorganiza-ci.Týmcasemanagerůprovázíkaždéhoklienta,kterývstoupídojakékolivslužbyvorganizaci.Každýklientmásvéhocasemanagera,sekterýmvyjednáváovstupudoslužby(služeb),opřechoduzeslužbydoslužby,oukončeníspolupráce.Každýklientvkonkrétníslužbě,kterouvyužívá,másvéhoklíčovéhopracovníkaatenjevespojeníscasemanagerem.Jakákolivzměnavětšíhorozsahu(např.přestupzeslužbydoslužby,ukončeníatd.)jeprojednávánaneschůzkách,kdejsoupřítomni:klient,klíčovýpracovníkzaslužbuacasemanager.TentosystémvyužíváiChráněnébydlení.Klíčovýpracovníkchráněnéhobydlenísuplujeprácicasemanagera.

5.1.3 Spolupráce Chráněného bydlení, Centra sociální rehabilitace a chráněných dílenSpolečnéschůzky•Vstupnírozhovor•Schůzkapoprvnímměsíciklientavdílně

28

•Schůzkyorehabilitačnímplánuklienta•Schůzkakzajištěnísouhlasusvedenímosobníchúdajů•Schůzkapředodchodemklientazdílny

Schéma schůzky po prvním měsíci klienta v dílně•Schůzkusvoláváklíčovýpracovníkdanéhostřediska.•Předemjetřebadohodnoutstrategieapřibližnýobsahschůzky.•Odehrávásevdílně.•SchůzkumoderujeKlíčovýpracovníkCHBauvede: »Pročseschůzkakoná. »Kdojepřítomenaproč »Comábýtobsahemschůzky »Nakoncischůzkysedohodne,jestlijetřebaseznovuscházet.

Schéma schůzky při odchodu klienta z dílny•svolávájiklíčovýpracovníkzdanéhostřediska•přítomnijsou:klient,klíčovýpracovníkzdílnyaklíčovýpracovníkCHB.•moderátor:KlíčovýpracovníkCHB•postup: »shrnutípročseschůzkakoná,pročklientodcházízdílny »rekapitulacepobytuvdílně–řídíklíčovýpracovníkzdílny »cílemjeřícisi,cobyloproklientadobré,cosemulíbiloaconaopakne »dálejedobrézrekapitulovat,zdabylsplněnklientůvcíl(nebonebyl)aproč »jedobrévrozhovoruvždyzačínatodneutrálníchtématkekonkrétnímvěcem »moderátormůževyzývatklientaiklíčovéhopracovníkakevzájemnýmzpětnýmvazbám(klíčovýpracov-

níkcentradenníchslužebbymělzdůraznit,včemseklientzlepšil;vždyjelepšínejdřívechválitapakteprvekritizovat).

•závěr–celkovéshrnutí–moderátormusíhlídat,zdabylořečenovšepotřebné »jedobrézopakovat,kamklientodchází »zdůraznitmožnostnávratuzapředemdanýchpodmínek

5.1.4 Hodnotící schůzka•Sloužíkhodnoceníprůběhurehabilitace.•Dledohodysejíúčastníklíčovípracovnícizjednotlivýchslužeb,kteréklientčerpáasámklient.•Obsah »Dosaženévýsledky »Pozitivní »Negativní »Cojetřebazměnit »Dodrženíčasovýchtermínů »Plánnadalšíobdobíatermínprohodnocenídalšíetapy•Jedobrézdůrazňovatklientovyschopnostiaúspěchyazejménaposkytnoutklientoviconejvíceprostoruktomu,abyhodnotilsám.

5.1.5 RHB plánSchůzkynad rehabilitačnímplánemseúčastníklient,klíčovýpracovníkapopř.dalšíosobypodledohodypracovníkasklientem.Pracovníksklientemmapujíproblémovéoblasti.Klient(jemožnéspodporoupracovníka)znichstanovídvěažtřioblasti,kteréjsouproněhonejzávažnějšíanakterýchchcepracovat(kteréchcezlepšit/změnit).RHBplánjevypracovánvpísemnépodobě(vizpříloha).

29

Struktura rehabilitačního plánu:Cíle•Krokyvedoucíkdosaženícíle•Prostředkykdosaženícíle•Zdrojevedoucíkdosaženícíle•Časovýrámec•Kdo–odpovědnostjednotlivýchúčastníkůrehabilitačníhoplánu•Jaksepozná,žecílejedosaženoHodnotícíschůzkanadrehabilitačnímplánemprobíhájednouměsíčně.Natěchtoschůzkáchseplánhodnotíalzehoupravovat.Hodnotícíchschůzekseúčastníosoby,kterésepodílelynatvorběRHBplánu(klient,klí-čovýpracovník,popř.dalšíosoby)písemné.

5.1.6 Přestup klienta mezi jednotlivými službami PřestupklientamezijednotlivýmislužbamizajišťujeklíčovýpracovníkCHB.Vyjednáváasvoláváschůzkyspracovníky,kamklientpřestupuje:•Podmínkypřipřestupu–klientovododržovánípovinnostíapravidelspolupráce.•Přestupuklientapředcházíhodnotící schůzkave službě,zkteréklientodcházía schůzkave službě,kamklientnastupuje.•Informacejsoupředáványpracovníkůmslužby,kamklientpřestupujepouzesjehosouhlasem.Jednáseoin-formace,kteréjsourelevantní(vzhledemkeslužbě,kamklientpřestupuje)–např.jinéinformacebudouproprogrampodporovanéhozaměstnávání,ajinéinformaceproprogrampodporovanéhobydlení.

5.1.7 Nácvik dovedností, doprovod klienta

Nácvikdovedností

Klíčovýpracovníciprovádějísklientynácvikydovedností.Můžesejednatoindividuálnínácviky–klíčovýpracovníkprovádínácvikyse„svými“klientyneboonácvikyskupinové–týmCHBsedohodne,kterýzpra-covníkůbudenácvikprovádět,nebosejednotlivípracovnícistřídají.

Domácípráce:vaření–individuálníneboskupinovéPracovníksedohodnesklientem(klienty),jakčastobudouspolečněvařitačas,kdytobudeprobíhat.Např.třikráttýdně(po,St,Pá)v17:00.Pracovníksisklientemdomlouvá,comábýtcílem–např.umětvařitpolévkyzpytlíkuakonzervy,nebobýtschopenuvařitsizasurovinapod.Pracovníkaklient(i)sedopředudohodnou,cobudouvařit,jakémusíklient(i)nakoupitsuroviny.Přisamotnémvařeníklientprovádíčinnosti,kterézvládá,ostatnídělajíspolečněspracovníkem.Uklízení–individuálníPracovníksklientemdohaduje,kterékonkrétníčinnostiklientovidělajíproblémy,nebokterénezvládá.Doha-dujísenaforměnácvikuacojecílemnácviku–zvládáníjakýchčinností.Nákupy–individuálníPracovníksklientemdohaduje,cokonkrétněčiníklientoviproblém(znalostcen,orientacevobchodě,placení,počítánípeněz,množstvílidívobchoděatd.).Podlečinnosti,kteráklientovidělápotíže,sedohadujeformaaintenzitanácviku.Praníažehlení–individuálníneboskupinovéPracovníksklientemdohaduje,cokonkrétněklientnezvládá–tříděníprádla,obsluhupračky,věšeníprádla,žehlení,ajakéúrovnědovednostíjetřebadosáhnout(např.jezbytečnéučitklientažehlitkošile,pokudtone-potřebuje).

30

HospodařeníspeněziPracovníksklientemdohaduje,jakbypodleklientamělovypadatjehohospodařeníspenězi,jakéjsouoblasti,kterýmdávápřednost,kterépoložkymusínezbytněplatit,kterébyšlypřípadněomezit,apod..Pracovníksedohodnesklientemnaforměspolupráce-společněbudou/nebudouvypracovávatrozpočetnapříštíměsíc,budou/nebudouspolečněkontrolovatklientovyvýdaje.

StrukturovánívolnéhočasuPracovníkpomáháklientovisestrukturovánímanaplňovánímklientovavolnéhočasu.Pokudjetoklientovazakázka–společněplánujíklientůvvolnýčas,vyhledávajízdrojenaplněnívolnéhočasu.

JednánísinstitucemiPracovníksklientemdohadují,coklientovipřijednánísúřadynejde(neví,kdekteréinstitucesídlí,kontaktsúředníky,nevyznásevúředníchformuláříchatd.).Pracovníksklientemnaplánujíformunácviku–např.„obejdou“spoluinstituce,kterébudepatrněklientpotřebovat,zkusísinanečistovyplnitformuláře,sekterýmimůžeklientpřijítdostykuatd.Pracovník(souhlasí-liklient)doprovázínajednánínaúřadech(předemsidomlouvají„pozici“pracovníka–vy-jednávázaklienta,nevyjednávázaklienta–jejendoprovod,začínávyjednávání–potomtopřebíráklientatd.)„Cestování“–např.schopnostpohybovatseMHDPracovníksklientemvyjednávácojeproblémpřicestování–neznalostsítěMHD,vyhledávánívjízdnímřadu,množstvílidívautobusech,atd..Pracovníksesklientemdohadujenaforměnácviku(podleoblasti,kterouklientneovládá)–např.hledajíspoluvjízdnímřádu,pracovníkdoprovázíklientavautobuseatd.

DoprovodklientaKlientmusísdoprovodemsouhlasit(výjimkoujeasistencepřinedobrovolnéhospitalizaci).Pokudklientsiklientdoprovodnepřeje,casemanagertorespektuje.Casemanagernenípovinenposkytnoutklientovidoprovod,pokudnesouhlasísúčelemakcenebopokudjepravděpodobné,žeklientmůžeakcipodniknoutsám.Předemjetřebavyjasnitčasovémožnosticasemanageraiklienta.Běhemdoprovodumácasemanagerzaúkolpodporovatvconejvětšímožnémířesamostatnéfungováníklien-ta–např.dávatmumožnostvýběru(např.cesty,stranyulice,dennídoby,kdydoprovodproběhneatd.).

5.1.8 Hospitalizace klienta5.1.8.1 Dobrovolná hospitalizacePřidobrovolnéhospitalizacipracovníkCHBfunguje jakoprostředník,kterýhospitalizacizprostředkovává.Záležínadohoděmezipracovníkemaklientem,vjakémrozsahusepracovníkzapojujevzařizováníhospitali-zace.Můžejítoporadenství,jaksihospitalizacizařídit(covšejektomupotřeba,kohokontaktovat,atd.)nebosepracovníkmůžeaktivnězapojitpřizařizovánípotřebnýchformalitpropřijetídopsychiatrickéléčebny.Jednáseo:•Doporučeníodambulantníhopsychiatra–Pracovníkmůžepřípadnědomluvitschůzku-pracovníkCHB,klient,ambulantnípsychiatr.•Kontaktovatpříjmovéodd.Dálemůžepracovníkklientovizajistitpřevozdo lůžkovéhozařízení (služebnímautem),pomocimusbalitvěci,asistovatpřijehopříjmuv(souhlasí-lipříjmovýlékař).Přidomluvěhospitalizacesepracovníkaklientdomlouvajínaprovozudomácnosti–např.pracovníkmůževstupovatdoklientovabytuazalévatmukvětiny.PracovníkCHBinformujeklíčovépracovníkyvjednotlivýchslužbách,kteréklientvyužívá,arodinu(sklien-tovýmsouhlasem)ohospitalizaci.

31

5.1.8.2 Nedobrovolná hospitalizaceNedobrovolnáhospitalizacebymělanastatvpřípadě,klientohrožujesebe,ostatníobyvateleCHBnebopra-covníkyCHB.Pracovníkzajišťujehospitalizacipřivolánímsanitky,je-lipotřebaipolicií.Pracovníkbymělkontaktovatam-bulantníhopsychiatra.

5.1.9 Systematická práce s rodinou či sociální sítí klienta•Cílemjezapojenírodinynebojinýchblízkýchosobdoplánuklienta.•Hlavnímprostředkemsystematicképrácejsoupravidelnéschůzkyklíčovéhopracovníkaarodinyčiosobyzesociálnísítěklienta.•Klíčovýpracovníkdanéosoby informujeopokračováníplánu,naslouchá jejichproblémůmapomáhá jeřešit.•Pokudseproblémytýkajísoužitísklientem,snažíseklíčovýpracovníkzmírnitkonflikt »Fungujejakoprostředníktam,kdejepřímákomunikacemezičlenyrodinynefunkčníneboemočněpřetí-

žená »Pokoušísedohodnoutsklientemidalšímiosobamizměnychování »Nabídneklientovimožnostinaplněnívolnéhočasutak,abyzrodinynachvíliodešelaonisimohliodpoči-

nout•Součástíprácesrodinnýmipříslušníkyzpravidlabýváedukacevproblematiceonemocněníklienta.•Klíčovýpracovníkbymělrodinnýmpříslušníkůmconejpřesnějivysvětlitmožnostiahraniceslužby,abysevyhnulnereálnýmočekáváním.•Většinoujsourodinnípříslušníciochotníklientovipomociadařísekorigovatjejich„antirehabilitační“poža-davkyaslaďovatpotřebyrodinyspotřebamiklienta.•Spoluprácesrodinouklientamůževáznoutzdůvodů »osobníantipatieklíčovéhopracovníka »nízkámotivacerodinnýchpříslušníků »značnápatologierodinnéhoprostředí•Vtakovýchpřípadechjetřebapřistoupitknáhradnímřešením »Rozděleníroleklíčovéhopracovníka(jedenpracovníkpracujesklientem,druhýsrodinnýmipříslušníky) »Omezeníprácesrodinounaudrženíkontaktuamonitorovánísituace

Rodina či sociální prostředí klienta ohrožujeInformaceomožnémohroženípocházíodklienta•Klíčovýpracovníkzjistíodklienta,včemohrožováníspočívá.•Klíčovýpracovníkvyjednávásklientemomožnostechpomoci.•Platízásady: »Nejednatbezvědomíklientaabezdohodysním »Ptátseklientanajehořešenísituace »Aktivněnabízetpomoc »Pokudklientpomocodmítne,klíčovýpracovníksituacinadálemonitorujeajepřipravenreagovat,pokud

siklientopomocřekne•Načásttakovýchsituacísemůževztahovatohlašovacípovinnosti(spáchanýnebohrozícízávažnýtrestnýčin),vtompřípaděklíčovýpracovníkneprodleněkontaktujevedoucíhotýmuaodbornéhoředitele,můžebýtúčelnéivyžádatsikonzultaciprávníka.Informacizískalpracovníkjinak•Bylsámsvědkemudálosti.•Informacisdělilněkdodalší.•Podlenaléhavosti.•Klíčovýpracovníknaplánujedalšípostupspolečněstýmemnanejbližšíporadětýmu.•Klíčovýpracovníkokamžitěinformujevedoucíhotýmuaodbornéhořediteleorganizaceaspolečněnaplánujířešení.

32

5.1.10 Práce s krizíProtikrizový plán •ProtikrizovéplányjsousoučástíRHBplánů.Vytváříjeklientajehoklíčovýpracovník(popř.dalšíosobydledohody).Protikrizovýplánjevyhotovenpísemně.•Protikrizovéplányjsourevidoványnejménějednouzapůlrokapokaždékrizi.

Struktura protikrizového plánu:Jakklientvidíkrizi: »cohopřivádídokrize(zdavůbecokriziví) »jakvypadáklientovakrize(popis) »jakpoznákriziklient »jakpoznajíkriziostatníCoklientovivkrizipomáhá: »jakačímsiklientvkrizimůžepomocisám »existujeněkdo,kdomuvkrizimůžepomociajakýmzpůsobem

Jakékrokymajíbýtpodniknutykzvládnutíkrize: »cobudedělatklient »comajídělatostatní »comádělatklíčovýpracovníkatýmCHB »jsounějakékroky,kterésizásadněnepřeje,abybylypodniknutyPracovníkmusíklientovijasněsdělit,kdynemůžerespektovatjehopřání,apopsat: »jaksituacebudevypadat »jakjibudepracovníkřešit

5.1.11 Práce s agresí klientaPokud jeklientagresivní–klíčovýpracovníksnímvyjednáváoskutečnosti,žeagresivníchování jeprotipravidlůmpobytuvCHB,ajetřebasituaciřešit.Pokudklientnehodláosvéagresivitěhovořit,čijiřešit,jeupozorněnklíčovýmpracovníkem,žejehochovánímůževéstkodstoupeníodsmlouvyzestranyposkytova-teleslužeb.Klienthodlásituaciřešit(sagresivitoupracovat)–zanesenodorehabilitačníhoplánu:•coagresivyvolává(ví-li toklient–popisklienta,popř.neví-li topopissituacepracovníkem,který jíbylpřítomen)•comůžedělatklient•comohoudělatostatní•comůžedělatklíčovýpracovník

5.1.12 Intervence týkající se medikaceAplikacedepotníchneuroleptik(intramuskulárníinjekce)•Aplikacimůžeprovádětpouzeklíčovýpracovníkspříslušnoukvalifikací(zdravotnísestra,lékař)avýhradněnažádostošetřujícíholékaře.•Aplikovat injekci jemožno výhradně se souhlasemklienta. Pokud klient nesouhlasí, je třeba informovatošetřujícíholékaře.

ManipulaceslékySoučástíslužbymůžebýt•vyzvednutíreceptuuošetřujícíholékaře•vyzvednutílékůvlékárně•doručenílékůčireceptůklientovi•lékovýmanagement(přípravalékůdodávkovače)•podáváníléků

33

5.1.13 Manipulace s finančními prostředky klienta•Vrámcislužbypomocipřifinančnímhospodařenímůžemítklientsklíčovýmpracovníkemdohoduouloženísvýchfinančníchprostředků(peněžníhotovostiabankovníchkaret)vkancelářiCHB.•Důvodemtakovédohodymůžebýt »Klientneníschopensamostatněhospodařitsesvýmifinancemiasouhlasilstím,žemucasemanagerpo-

můžehospodařeníplánovat »Klientjeaktuálněhospitalizovánasoučástídohodysklíčovýmpracovníkemjezajištěnínákupůnebodů-

ležitýchplateb.•Pravidla »klíčovýpracovníkmázasvěřenéprostředkyhmotnouodpovědnost »FinančníhotovostibankovníkartyjsouukládányvýhradněvtrezoruCHB »Existujepísemnádohodasklientem(načasověomezenéobdobí),kdejsouuvedenykonkrétníformyspo-

luprácepřihospodařenísklientovýmifinančnímiprostředky »klíčový pracovník vede přesnou písemnou dokumentaci o všechmanipulacích s finančními prostředky

klienta.Dokumentacemápodobuformulářeatýkásevždyjenjednohoklienta.Každámanipulacespro-středkyobsahuje:

*Datum *Částku *Účelvýběručivloženífinančníchprostředků *Podpispracovníka,kterýjiprovedl *Podpisklienta

5.1.14 Nezvěstný klientKlientjenezvěstnývokamžiku,kdynení24hodinpřítomenvdoměbezpředchozíhooznámeníjehonepří-tomnosti.Klíčovýpracovníkklientavyhodnotísituacipodle informacíaznalostí,kteréoklientovimá.Pokud jemuznámo,žeklient„rádcestuje“kontaktujepo3dnechjehonepřítomnosti:•Rodinnépříslušníky–není-liklientunich•Psychiatrickouléčebnu–nebyl-liklienthospitalizován•Ambulantníhopsychiatra–nenavštívil-lihoklientvuplynulých24hodináchPokudklíčovýpracovníknezjistížádnépodstatnéinformace,kterébyvysvětlovalyklientovunepřítomnost,ohlásípopětidnechklientovynepřítomnostiPoliciiČRklientajakonezvěstnouosobu.

Pokudpracovníkví,žeklient„necestuje“nebožemásuicidálnísklony,klientůvklíčovýpracovníkkontaktujeconejdříveapokudnezjistí,kdeklientje,ohlásíhojakonezvěstnéhoPoliciiČR.

To,žejeklientnezvěstnýsdělípracovníkvedoucímuCHBaodbornémuřediteli.

KlientsevracídoCHB–Klíčovýpracovníkmapujedůvodyklientovynepřítomnosti(zdravotnídůvody,soci-álnídůvody,jiné).Mapujese,zdadůvodypřetrvávají,lze-lijimpředcházet.Postupobjeví-liseopět.

Klientzůstávánezvěstný–klíčovýpracovníkjevespojenísrodinouaPoliciíČR,pravidelněinformujevedou-cíhotýmuaodbornéhořediteleorganizace.Pokudseklientnenajdedo30-tidnůodedne,kdyopustilCHB,jeklientoviukončenpobytvCHB.Klíčovýpracovníkklientavyklidíklientůvbyt.DobytuvstupujesvedoucímCHBajednímsvědkem,jese-psánpřesnýsoupisklientovýchvěcí.Soupispodepisují:klíčovýpracovník,vedoucíCHB,svědek.Klientovivěcijsoupředányrodinnýmpříslušníkům.Pokudjeklientbezrodinnýchpříslušníkůnebojehověcinechtějí,klientovyvěcijsouuloženyvorganizaci,atomin.podobujednohoroku.

34

5.1.15 Úmrtí klienta5.1.15.1 Pracovník se dozví o smrti klienta•Pracovníkzjistíodzdrojeinformace(ambulantnípsychiatr,PL,policieatd.)zdabylainformovánarodina.Vpřípadě,žene,vyjedná,kdobuderodinnépříslušníkyinformovat.•Nejpozdějido jednohoměsíce je třeba rodinnýmpříslušníkůmpředatosobnídokumenty,věci, čipeníze,kterémělklientuloženyvtrezoru.Dokumentaceklientazůstávávmajetkuorganizace.•Pravidlaoochraněosobníchúdajůsetýkajíiklienta,kterýzemřel.•Pokudjetotřeba,můžepracovníkpomocirodiněsezajištěnímpohřbu.•Organizacemůžebýtobstaravatelempohřbu,pokudklientnemárodinučiblízkouosobu.Kohoinformovatoúmrtíklienta•Rodinunebonejbližšíosoby•Ošetřujícíhopsychiatra•Obvodníholékaře•ObecníúřadčiMagistrát•Ošetřujícíholékařevlůžkovémzařízení(pokudbylnedávnopropuštěn)

5.1.15.2 Pracovník má podezření, že je klient mrtvýPracovníkmápodezření,ženezvěstnýklientmohlzemřítvesvémbytě.Vtompřípadě•neprodleněinformujevedoucíhotýmuaodbornéhořediteleorganizaceadomluvísenaspolečnémpostupuarozděleníúkolůPravidla:•Pracovníknepracujesám.•Informaciomožnémúmrtíklientapodávápracovníkvýhradněosobám,kterýchsebezprostřednětýkáakterésepodílejínajejímřešení.•Pracovníkinformujerodinuosvémpodezřeníadomluví,zdapříbuzníotevřoubytsami,čijepotřebaasis-tencečlenůtýmuPBS.•Otevřeníbytu(násilím,klíčizapůjčenýmiodtřetíosobybezjejífyzicképřítomnosti)máproběhnoutzaasi-stencepolicie.Přijatelnoualternativouje,žebytzapůjčenýmiklíčiotevřepracovníkvpřítomnostinejménědvoudalšíchosob(pracovníkůorganizace).•Připodezření,žejevbytěpuštěnýplyn,jetřebazabránitvýbuchu(nezvonit,nekouřitpřededveřmiatd.).•Není-limožnézískatklíče,požádápracovníkootevřeníbytupoliciiČR.

5.1.15.3 Sebevražda klienta•Sebevraždaklientapředstavujevelkouzátěžpropracovníka icelý tým.Pracovníkmáv takovémpřípaděprávonapodporuapomocspolupracovníků,odbornéhořediteleasupervizora.•Případnáobviněnípracovníkazezavinění smrtiklienta řešíodborný ředitelorganizace.Pokudpracovníknezanedbalsvépovinnosti(vymezenéoperačnímmanuálemarelevantnímiprávníminormami),hájíodbornýřediteljehozájmy.•Pracovníkoviavšemostatnímčlenůmtýmusenedoporučujepodávatjakékolivinformacemédiímanezú-častněnýmosobám.•Natýmovéporadějenutnoudálostreflektovatvčetněkritickéhozhodnocenípostupupracovníka,případnědalšíchzúčastněnýchosob.Naopakkritickykomentovatpostuppracovníkačidalšíchzúčastněnýchprofesi-onálůnaveřejnostijeetickysporné.•Dalšípovinnostipracovníka,případnědalšíchpracovníků,mohouvyplývatzezákona(povinnostspolupra-covatsorgányčinnýmivtrestnímřízení,svědectvíusouduatd.)

5.1.15.4 Obstarání pohřbu•Pracovníkobstarávápohřebpouzevpřípadě,žetonemůžeudělatrodinanebojináblízkáosobaklientaPostup•Pohřebjepotřebaobstaratconejdříve,jakmiledápolicienebonemocnicesouhlaskpřevozutělaapohřbu.•Pohřebníslužbazařizujepřevozivystaveníúmrtníholistu.

35

•Poobdrženíúmrtníholistumůžeobstaravatelpohřbužádatnamagistrátuměstačiupověřenéhoobecníhoúřaduovýplatupohřebného.Potřebujektomusvůjobčanskýprůkaz,úmrtnílist,účetvystavenýpohřebníslužbou.•Výšipohřebnéhojetřebazjistitnaobecnímúřaděpředemapřizpůsobittomuvýdaje.

5.1.16 Ukončení službyPodledohody(plánu)–oboustrannýakt–pokuddojdekoboustrannémuukončeníslužbydledohody.Přitomtoukončeníjsoumožnédvěalternativy:•cílebylodosaženo•cílenebylodosaženoPřiukončeníslužbypodle rehabilitačníhoplánu jdeodlouhodobýproces,který jesoučástí rehabilitačníhoprocesu.Pracovníksklientemukončeníslužbyplánují,plánujídalšíklientůvpostuppoukončeníslužby.Připrocesuukončováníslužbysesklientemvyjednáváodalšíchmožnýchslužbách(např.podporovanébydlení)neboocelkovémukončeníspoluprácesorganizací,případněvyužitíjinýchposkytovatelůslužeb.

Zestranyposkytovatele:•proporušenípravidel•prozrušenínájemnísmlouvyzestranyvlastníkaobjektu•prozánikorganizaceposkytujícíslužby•vezkušebnídobě(sudánímdůvodu)

Zestranyuživateleslužby:•vezkušebnídobě(bezudánídůvodu)•pouplynutízkušebnídoby

Přikaždémukončeníslužbybyměloproběhnoutzhodnoceníslužby.PracovníkCHBsklientemhodnotí,coklientovislužbapřinesla,covzala,návrhynazměny.Hodnoceníprobíháústně.Zrozhovorujepořízenzápis(pokudklientsouhlasí),kdejsouzaznamenánynejdůležitějšíbodyrozhovoru.Přivyjednáváníoukončeníslužby(zjakéhokolivdůvodu)jepřítomenklientůvcasemanager,kterýbymělzajišťovat,abyklient„nevypadl“zesítěposkytovatelůslužeb.Poukončeníslužbymáklientnároknasvoudokumentaciatatoinformacejemusdělena.Dokumentacejekli-entovipředánapřiodchodu,nebosijemůževyzvednoutdo30-tidnůodedneodchoduzCHB.Pokudsiklientdokumentacidostanovenéhodnenevyzvedne,jeskartována.Velektronickédatabázijeanonymizována.

6 pracovní postupy týkající se chodu Chb

6.1 Mimořádné události

6.1.1 Požár v CHBPovinnostiobyvatelCHB:•počínatsitak,abynezavdalpříčinukevznikupožáru•seznámitseshasicímiprostředkyvbudověaumětjevpřípaděpožárupoužít•znátumístěníazpůsobuzavřeníhlavníhouzávěruvodyavypnutíelektrickéhoprouduprocelýdům•zúčastnitsezákladníhoškoleníopožárníochraně,kterouorganizujetýmChráněnéhobydlení•oznámitneprodleněvšechnypožárnízávady(např.poškozenýkabelelektrickéhovedení,„vyhořelý“elektric-kýspotřebič,atd.)zjištěnévdoměpracovníkovichráněnéhobydlení•dbátnabezpečnýprovozaužíváníelektrickýchajinýchspotřebičůvesvémbytě(pokoji),spotřebičenene-chatbezdozoruvdobějejichprovozu•zachovatopatrnostpřizacházeníshořlavýmilátkamivznikne-lipožár:

36

•uhasitpožár,jestližejetomožné,neboprovéstnutnáopatřeníkzamezeníjehošíření•ohlásitnaurčenémmístězjištěnýpožár(popř.zabezpečitjehoohlášení)•říditsepokynyosobyodpovědnézapožárníochranuavelitelezásahuObyvatelůmChráněnéhobydleníjezakázáno:•provádětjakékolivzásahydoelektrickéinstalace,včetněopravpojistekajističůinstalaceprozatímníchelek-trickýchvedení•umisťovataskladovatvCHBhořlavýmateriál•zneužívatnebopoškozovatzařízeníaprostředkysloužícípožárníochraně•skladovatapoužívatvCHBstlačenéhořlavéplynynebovýbušninyvšehodruhu,pokudbytonebylovsou-laduspříslušnýmipředpisy

6.1.2 Havárie PovinnostiobyvatelCHB:•počínatsitak,abynezavdalpříčinukevznikujakékolivhavárie•znátumístěníazpůsobuzavřeníhlavníhouzávěruvody,plynuavypnutíelektrickéhoprouduprocelýdům•podrobitsezákladnímuškoleníořešenísituacevpřípaděhavárie,kterouorganizujetýmchráněnéhobydlení•oznámitneprodleněvšechnyzávadyzjištěnévCHBpracovníkoviChráněnéhobydlenídbátnabezpečnýpro-vozaužíváníelektrickýchajinýchspotřebičůvesvémbytě(pokoji),spotřebičenenechatbezdozoruvdobějejichprovozuObyvatelůmCHBjezakázáno:•provádětjakékolivzásahydoveškerýchspotřebičů,elektrickéinstalace,vodoinstalaceapod.•zneužívatnebopoškozovatzařízeníaprostředkysloužícíkzajištěníbezpečnéhochoduCHBPovinnostiobyvatelpřivznikuhavárie:•Každý,kdovbudovězpozorujehavárii,jepovinenokamžitěinformovatpracovníkaCHBovzniklésituaciaohlásithaváriinapříslušnétel.číslo(telefonníčíslajsounanástěncevespolečnýchprostorech,vytištěnéjedostanekaždýobyvatelpřisvémvstupudoCHB.

6.1.3 Trestný čin VpodmínkáchCHBpřipadávúvahuzejménakrádež.

6.1.3.1 V CHBIncidentbudenejdříveřešeninterněvCHBspolupracíobyvatelstýmemChráněnéhobydlení.ObyvatelsetímdopustilporušeníSmlouvyoposkytnutíslužbyabudouznějvyvozenysankcepodlezávaž-nosti:•písemnéupozorněnínaporušeníSmlouvyoposkytnutíslužby•písemnávýpověďsmlouvy

Vpřípadě,žeseincidentnepodaříuspokojivěvyřešit,trvá-linatompoškozený,aneboje-lizpůsobenáškodavysoká,jepřivolánaPolicieČR.

6.1.3.2 Mimo CHBTrestnýčinspáchanýmimoCHBřešíPolicieČR.PracovníciCHBpouzeposkytujípomoc(klientům)připrácispolicií,úřady,apod..

6.1.4. Oznamovací povinnost pracovníka CHB Kdosehodnověrnýmzpůsobemdozví,žejinýspáchaltrestnýčinatakovýtrestnýčinneoznámíbezodkladustátnímuzástupcinebopolicejnímuorgánu,spáchaltrestnýčin.(zákonč.140/1961Sb.Trestnízákon)Kdosehodnověrnýmzpůsobemdozví,žejinýpřipravujenebopáchátrestnýčinatutoskutečnostneoznámíbezodkladustátnímuzástupcinebopolicejnímuorgánunebospáchánínebodokončenítohotočinunepřekazí,spáchaltrestnýčin.(zákonč.140/1961Sb.Trestnízákon)

37

6.2 Provozní povinnostiKprvnímupracovnímudnivměsíci:•zapsatstavenergií(elektřina,voda,plyn)•předatúčetnípřehledúhradnájemnéhoklientůCHBadocházkupracovníků•vyúčtovatřediteliorganizaceprovoznízálohu

7 Vzdělávání personálu

Vzděláváníseřídívnitřnímpředpisemorganizace.

7.1 Supervize jako součást vzděláváníSupervize týmová (zaměřená na práci týmu s klienty, vztahy v týmu, vztahy týmu a okolí) a individuální(zaměřenánaindividuálníprácisklientemnebořešeníosobníchkonfliktůsevztahemkpráci)jepovinnousoučástíkontinuálníhovzdělávánívšechpracovníkůorganizace,kteřípracujísklienty.Dlouhodobé(vizdále)nevyužívánísupervizejepovažovánozasníženíkvalifikacepracovníka.

Organizacejepovinnazajistitsupervizivšempracovníkůmvintervalechpřibližně1měsíc.

Účastvtýmovésupervizijepovinnáprovšechnyčlenytýmu.Pokudnenípracovníkvpracovníneschopnosti,jepovinensvoupřípadnouneúčastvtýmovésupervizioznámitvedoucímutýmu.Opakovanáneúčastvtýmovésupervizi(delšíintervalnež3měsíce)jepovažovánzasníženíkvalifikacepracovníka.Individuální supervizi k řešeníosobníchkonfliktůvyužívápracovníkpodlepotřeby. Individuální supervizizaměřenounaprácisklientembymělpracovníkvyužívatpravidelně.Delšíintervalnež6měsícůjepovažovánzasníženíkvalifikace.

Zakontroluúčastivsuperviziodpovídajívedoucístředisekaodbornýředitel.

Pracovníkmáprávožádatozměnusupervizorazezávažnýchosobníchdůvodů.Požadaveknazměnusuper-vizoramusíbýtprojednánvcelémtýmu,sekterýmsupervizorpracuje.Pokudvtýmuneníshoda,dohodnesetýmsodbornýmvedoucímnazpůsobuřešenísituace.

Křešeníotázektýkajícíchsespoluprácečivztahůmezijednotlivýmitýmymůžebýtvyužitospolečnésuper-vidovanésetkánídvounebovícetýmů.Společnousupervizivícetýmůmohouvedoucístředisekodmítnoutazvolitjinéřešeníproblému.Pokudjespolečnásupervizeodsouhlasenavedoucímistředisek,jichžsetýká,platíproúčastnanístejnápravidla,jakoprotýmovousupervizi.

8 systém ochrany osobních údajů

Vorganizaciexistujeprovšechnyzávaznýpředpisoochraněosobníchúdajů(vizpříloha).Tentopředpisvy-cházízeZákonač.101/2000Sb.vplatnémznění,oochraněosobníchúdajů.Tentopředpiszaznamenáváúčel,kněmužmajíbýtosobníúdajeklientůzpracovávány,druhosobníchacitli-výchosobníchúdajů,kteréorganizaceshromažďuje,aosoby,kterémajíktěmtoúdajůmpřístup.Povinnostíčlenatýmuje,abybylseznámensobsahemzákonaoochraněosobníchúdajůaznalvnitřnípředpisoochraněosobníchúdajů.

38

9 Vyřizování stížností a řešení konfliktů

9.1 Vyřizování stížnostíOrganizacemázpracovánVnitřnípředpisořešenístížnosti(vizpříloha),kterýmseřídípostupvyšetřeníaře-šenístížnosti.OrganizacemázpracovánEtickýkodex(vizpříloha).

9.1.1 Pro klienta•Klientmáprávopodatnapracovníkatýmustížnost.•Postuppřipodávánístížnosti: »Klientmůžestížnostpodatústněčipísemně. »Propísemnouformumůžeklientpoužítformulář(vizpřílohy–strana),kterýobdržípřisepisováníosob-

níchúdajů. »Pracovník,kterýstížnostobdržel,jipředáodbornémuřediteliorganizace »Odbornýředitelorganizacesvolávnejbližšímmožnémtermínukomisiprostížnosti,kdestížnostprojedná.•Ukaždéstížnostisesleduje: »Etickázávažnost »Proviněníprotináplnipráce »Proviněníprotipravidlůmslušnéhochování »Nedodrženídohodysklientem. »Mírazaviněnízestranypracovníka•Ořešenírozhodujeodbornýředitelorganizacespolečněskomisíprořešenístížností.•Stížnostjedobréprojednatinaspolečnéschůzcesklientemadohodnoutpravidla–pokudktomubudeklientochotný.•Pokudužsenechceklientsetkatspracovníkem,nakteréhosistěžoval,budemuosobněčitelefonickysdělenvýsledekstížnosti.Toprovedevedoucítýmuneboodbornýředitelorganizace.•Stížnostklientamůžebýtdůvodemkúpravěoperačníhomanuálutýmuneboetickéhokodexuorganizace.

9.1.2 Pro zaměstnance•Zaměstnanecpodávástížnostbuďvedoucímurehabilitace,nebovedoucímustřediska,kdedanýkolega,nakteréhosichcestěžovat,pracuje.•Pokudpracovníknesouhlasístím,jakjesjehostížnostínakládáno,nebosichcestěžovatnaodbornéhoře-ditele,přednesetotonaporadě.•Pracovníkmůževkrajnímpřípaděpožádatkomisiprořešenístížnostíosvolánímimořádnévalnéhromadyorganizace.

9.2 Řešení konfliktů v týmuInterpersonálníkonfliktyčlenůvtýmubymělybýtřešenyuvnitřtýmunapravidelnýchporadách,nebosvyuži-tímtýmovésupervize.Jinézpůsobyřešeníbymělybýtvyužityteprvepřiselhávánízpůsobůvýšeuvedených.

10 dokumentace

10.1 Dokumentace týkající se fungování týmu:Zápisyzporad,vnitřnípředpisyorganizaceanařízeníodbornéhoaekonomickéhoředitele(Zápisyzporadseukládajívpočítači,vnitřnípředpisyjsousoučástíoperačníhomanuálu).

10.1.1 Zápis pravidelné porady •kdojepřítomen•provoznívěci•potenciálníklienti,výsledkytýmovédohody

39

•aktivníklienti:základníinformace,změnyaplánování•zápismajíkdispozicivšichničlenovéCHB

10.1.2 Zápis porady s primáři lůžkového psychiatrického zařízení•označeníoddělení•kdojepřítomen•potenciálníklienti•klienti,jejichstav,případnépropuštěníčizměny•záznamyodohodáchujednotlivýchklientů•zápismajíkdispozicivšichničlenovéCHB,TT,e-mailemseposíláodbornémuřediteliadocentradenníchslužeb

10.1.3 Zápis mimořádné porady•kdojepřítomen•očemporadaje•vyjádřenívšechčlenůtýmu•týmovádohoda(pokudnějakáje)

10.2 Dokumentace týkající se práce s klienty:Každýklíčovýpracovníkvededokumentacioklientech.Tatodokumentaceobsahuje:•složkuspísemnýmidokumenty•počítačovoudatabázi

10.2.1 Složka s písemnými dokumenty obsahuje:•dokumenty,kteréklientchceuchovatvkancelářitýmu•smlouvuoposkytnutíslužby•kopiedopisůadalšíchdokumentů,zaslanýchklientůmčinaúřadyvrámciplněnízakázkyklienta•kopiedokumentů,kteréklíčovýpracovníkvypisujeproklientavrámcislužby„administrativa“•formulářesosobnímiúdaji•dalšíformulářeadokumentytýkajícísepsychosociálnírehabilitace(žádostovstupdoCHB,vstupnídotaz-ník,písemnýkontraktorehabilitačnímplánu,písemnýkontraktokrizovémplánuatd.)•plnémoci,např.kevstupudobytuapod.•dokladyohospodařenísfinančnímiprostředkyklienta

10.2.2 Počítačová databáze obsahuje:•kartuklienta•záznamyintervencí•záznamyomanipulacisfinančnímiprostředkyklienta•statisticképřehledyposkytováníslužebKlíčovýpracovníkzapisujekaždouintervenciakaždýtelefonát,ikdyžsetonetýkájehoklienta.

10.3 Technická a provozní dokumentace:•Požárnídeník•Deníkúrazů

40

VZOR smlOuVy O pOskyTnuTí služby ChRáněnéhO bydlení

Pan/paní:

Jméno:Rodnéčíslo: /ČísloOP:dálejen„Příjemceslužby“

Vpřípadě,žejepříjemceslužbyomezenvezpůsobilostikprávnímúkonům

Opatrovník:

Jméno:Rodnéčíslo: /IČO:ČísloOP:Adresa:

a

Poskytovatel: Název adresa IČO Zastoupený

dálejen„Poskytovatel“

uzavřelivsouladusezákonemč.108/2006Sb.osociálníchslužbáchtutoSmlouvuoposkytnutíslužbyChráněnébydlenípodle§51

I.Rozsahposkytovánísociálníslužby(1)PoskytovatelsezavazujeposkytovatPříjemcislužbyslužbuchráněnébydlenívtomtorozsahu a)ubytování b)pomocpřizajištěnístravy c)úkonypéčeuvedenévčlánkuIII.tétosmlouvy

II.Ubytování(1)Příjemcislužbyseposkytujeubytovánívbytě… adresa a přesné určení bytu.(2)Předávacíprotokoljepřílohouč2.tétosmlouvy(3)Příjemceslužbymůžezpůsobemobvyklýmužívatspolečněsnájemníkysousedníchbytůtakétytoprostory

… vymezení společných prostor.(4)Ubytovánízahrnujetakétopení,teplouastudenouvodu,elektrickýproud.(5)Poskytovateljepovinenudržovatprostorykubytováníakužívánívestavuzpůsobilémprořádnéubytování

aužíváníazajistitnerušenývýkonprávpříjemceslužbyspojenýchsužívánímtěchtoprostor.(6)Příjemceslužbyjepovinenužívatprostoryvyhrazenékubytováníakužívánířádně,vprostoráchnesmíbez

souhlasuPoskytovateleprovádětžádnéstavebníúpravyanipodstatnézměny.(7)Příjemceslužbynesezodpovědnostzazařízeníbytuaseznampředmětů,kteréjsou musvěřenykužívání

asepsányvPředávacímprotokolu.

41

(8)Příjemceslužbyodpovídázazpůsobenouškodunabytěa jehozařízenívzniklou jehozaviněním.Tytoškodymápovinnostodstranitnavlastnínáklady.PokudtakneučinívelhůtěsPoskytovatelemdohodnuté,odstraníškodyPoskytovatelnasvůjnáklad,avšakjeoprávněnnáhradutaktovynaloženýchnákladůpoža-dovatnaPříjemcislužby.

(9)Příjemceslužbyneníoprávněnposkytovatvbytěubytováníjinýmosobám.(10)PříjemceslužbyneníbezpísemnéhosouhlasuPoskytovateleoprávněnuvádětmístoposkytováníslužby

jakosvétrvalébydliště,čisizdetrvalýpobytpřihlásit.(11)KlíčeodbytupřebíráPříjemceslužbypřipodpisutétosmlouvy.Příjemceslužbyneníoprávněnzhotovo-

vatduplikátyklíčů.Půjčovatklíčeodbytudalšímosobámaměnitzámkyvedveříchlzepouzesesouhla-semPoskytovatele.

(12)PozánikutétosmlouvysePříjemceslužbyzavazujebytvykliditavyklizenýPoskytovatelipředatvesta-vu,vjakémjejpřevzal,spřihlédnutímkběžnémuopotřebeníatokedniskončeníplatnostitétosmlouvy,nedohodnou-lisestranyjinak.Oodevzdáníbytusevyhotovízápis,vněmžseuvedouskutečnostiroz-hodnékvyúčtování.Příjemceslužbyberenavědomí,žepokudbytnevyklidíanepředá,jePoskytovateloprávněnbytvykliditavěcivevlastnictvíPříjemceslužbyuskladnitvhodnýmzpůsobem.Současnějeoprávněnvyměnitpříslušnézámkyudveříbytu.

(13)PříjemceslužbysezavazujeumožnitPoskytovatelipřístupdoprostor,vekterýchseposkytujeubytování.(14)PouplynutístanovenévýpovědnílhůtynebodobyplatnostitétosmlouvyzaniknePříjemcislužbyprávo

užívatvýšeuvedenýbytatobeznárokunanáhradníbytnebonáhradníubytování.

III.Úkonypéče(1)PoskytovatelsezavazujeposkytovatPříjemcislužby,tytozákladníčinnosti:pomocpřizajištěníchodudomácnostivýchovné,vzdělávacíaaktivizačníslužbyzprostředkováníkontaktusespolečenskýmprostředímsociálněterapeutickéčinnostipomocpřiuplatňovánípráv,oprávněnýchzájmůapřiobstaráváníosobníchzáležitostí

IV.Fakultativníčinnosti(1)PoskytovatelsezavazujeposkytnoutPříjemcislužbynásledujícífakultativníčinnostinadrámeczákladních

činnostíuvedenýchvčl.IIaIII:Dopravuosobyajejíchvěcídoa/nebozmísta,vrámci…regionu.

V.Místoačasposkytovánísociálníslužby(1)Službasjednanávčl.I.SmlouvyseposkytujevchráněnémbytěvChráněnémbydlení…adresa… nebo

nadalšíchdohodnutýchmístech.(2)Službasjednanávčl.I.Smlouvyseposkytujepodobuplatnostismlouvyvtomtočasovémrozsahu:ubytování: 24hodindenněúkonypéče: vpracovnídnyod800do1600vrozsahudleindividuálnídohodysasistentembydlení

VII.Výšeúhradyazpůsobjejíhoplacení(1)Příjemceslužbyjepovinenzaplatitúhradu,přičemžúhradaseskládáz:režijnínáklady(nájemné):vevýši....................Kčnákladyzaposkytovanéslužbydleceníku,kterýjepřílohousmlouvy(2)Příjemceslužbyjepovinenzaplatitzaposkytovánípéčepodlezákonač.108/2006Sb.nazákladěměsíční-

hovyúčtováníposkytnutýchslužeb.Maximálnívýšeúhradyzakalendářníměsícječástkavevýšipřizna-néhopříspěvkunapéči.

42

JestližePříjemcislužbynenípřiznánpříspěveknapéči, jePříjemceslužbypovinenzaplatitzaúkonypéčečástku1,-Kčměsíčně.(3)Činnostisjednanévčl.IV.jakofakultativníseposkytujízaúhradunákladůtěchtočinností.Dopravaosob

neboosobníchvěcíjeúčtovánavevýšiurčenézákonemocestovníchnáhradách.(4)PoskytovateljepovinenpředložitPříjemcislužbyneboopatrovníkovivyúčtováníúhradypodleodstavců1

až3zakalendářníměsíc,atonejpozdějidopatnáctéhodnenásledujícíhoměsíce.(5)Příjemceslužbysezavazujeplatitúhradyzaveškeréslužbyzpětně,atodočtrnáctidnůodpředloženívy-

účtováníPoskytovatelem.(6)PříjemceslužbysezavazujeplatitúhradupodletohotočlánkuvhotovostivpokladněPoskytovatelenebo

naúčetPoskytovateleč......................,vedenýu.....................

VIII.UjednáníododržovánípravidelstanovenýchPoskytovatelemproposkytovánísociálníchslužeb(1)Příjemceslužbyprohlašuje,žebylseznámensPravidlypropobytvchráněnémbydlení,vněmžseposky-

tujesociálníslužbapodletétoSmlouvyasDomovnímřádem.Příjemceslužbyprohlašuje,žePravidlapropobytvchráněnémbydleníaDomovnířádmubylypředányvpísemnépodobě,žetytodokumentypřečetlažejimplněporozuměl.PříjemceslužbysezavazujePravidlapropobytvchráněnémbydleníaDomovnířáddodržovat.

IX.Výpovědnídůvodyavýpovědnílhůty(1)PříjemceslužbymůžeSmlouvuvypovědětbezudánídůvodu.VýpovědnílhůtaprovýpověďPříjemcem

službyčinídvacetdní.(2)PoskytovatelmůžeSmlouvuvypovědětpouzeztěchtodůvodů: a)jestliže Příjemce služby hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze Smlouvy. Za hrubé porušení

Smlouvysepovažujezejména: -nezaplaceníúhrady,byl-liPříjemceslužbypovinenplatitúhradupodlečl.VII.Smlouvy. -jestližePříjemceslužbyipoopětovnémnapomenutíhruběporušípovinnosti,kterémuvyplývajízPra-

videlpropobytvchráněnémbydleníaDomovníhořádu. b)ukončenínájemnísmlouvyobjektuzestranyvlastníkaobjektu. c)vpřípadězánikuPoskytovatele.(3)VýpovědnílhůtaprovýpověďdanouPoskytovatelemzdůvodůuvedenýchvodst.2písm.a)ažc)tohoto

článkučinídvacetdní apočínáběžetprvnímdnemkalendářníhoměsícenásledujícíhopokalendářnímměsíci,vněmžbylatatovýpověďPříjemcislužbydoručena.

X.Dobaplatnostismlouvy(1)Smlouvanabýváplatnostiaúčinnostiokamžikemjejíhopodpisuoběmasmluvnímistranami.(2)Dobaplatnostiaúčinnostismlouvyjeuzavíránanadobuurčitoudodne.

XI.Dalšíujednání(1)PříjemceslužbynemůžeprávaztétoSmlouvypostoupitnajiného.(2)Smlouvajevyhotovenavedvouexempláříchsplatnostíoriginálu.Každásmluvnístranaobdržíjednovy-

hotovení.(3)Nedílnousoučástítétosmlouvyjsoupřílohyč.1až6.(4)Smlouvamůžebýtměněnanebozrušenapouzepísemně.(5)Smluvnístranyprohlašují,žeSmlouvavyjadřujejejichpravouasvobodnouvůliažeSmlouvuneuzavřely

vtísnizanápadněnevýhodnýchpodmínek.(6)Smluvnístranyprohlašují,žesmlouvupřečetly,jejímuobsahurozumíasjejímobsahemúplněabezvý-

hradněsouhlasí,cožstvrzujísvýmivlastnoručnímipodpisy.

43

Příloha1:CeníkposkytovanýchslužebPříloha2:Předávacíprotokol(vybaveníchráněnéhobytuaklíčů)Příloha3:PravidlapropobytvchráněnémbydleníPříloha4:DomovnířádPříloha5:KvalifikovanýsouhlassezpracovánímosobníchúdajůPříloha6:Formulářpropodánístížnosti

V...............................dne...............................

.............................................................. .............................................................. (podpispříjemceslužby (podpisposkytovatele)

.............................................................. (podpisopatrovníka)

44

peRsOnální ObsaZení a kapaCiTa služby

1 personální obsazení

2,0úvazku–sociálnípracovníci1,0úvazku-psychiatrickásestra

2 kapacita služby

Okamžitákapacita 12klientůRočníkapacita 18klientůRočnípočetintervencí 30002Celkovádélkaintervencízarok 2000hodin

2 Intervence-každýdokumentovanýkontaktsklientem,odněkolikahodinovéhonácvikudovednostípodvouminutovýtelefonickýhovor.

45

spOlupRáCe se sOCiálními a ZdRaVOTními službami

Službavždyvyužívácasemanagementatedyjednouzhlavníchzásadmetodyprácejeindividuálnírehabilitačníplánvytvářenýspolečněsklientemasdílenýsevšemirelevantnímiformálnímiineformálnímiposkytovatelislužebčipodpory.Kontaktůmakonzultacímsezdravotnímiasociálnímislužbamianeformálnímiposkytovatelipodpory(napříkladrodinnýmipříslušníky)bývávěnovánoobvykle30%pracovnídobypracovníků.Spoluprácisostatnímislužbamiakoordinacislužebdleindividuálníhoplánusipakslužbazajišťujesama(pokudjedefactofunkcítýmupřípadovéhovedení)neboprostřednictvímtýmupřípadovéhovedení(pokudjesamostatná).

Následujícívýčetspolupracujícíchslužebainstitucínelzechápatjakodefinitivní,prokaždéhoklientabymělavzniknoutúčelnásíťslužeb,odpovídajícíjehoindividuálnísituaciaproblémům,kteréjetřebařešit.

1 sociální služby1.1 Nově zřizované službyV rámci projektuRozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na územíKarlovarského kraje vznikajívKarlovýchVarechslužbyprodlouhodoběduševněnemocné:•Terénnísociálnírehabilitace(casemanagement)•Ambulantnísociálnírehabilitace(dennídocházkovýprogramavolnočasovéaktivity)•Sociálněterapeutickádílna(programzákladnípracovnírehabilitace)Programterénnísociálnírehabilitacebudemítvkomplexutěchtoslužebkoordinačníroli,většinaklientůbudepřicházetdodalšíchslužebprávěpřesprogramterénnísociálnírehabilitacesjižvytvořenýmrehabilitačnímplánem,definujícímrehabilitačnízakázkyvůčiostatnímslužbám.Vdalšímrozvojiregionálníhosystémupéčeoduševněnemocnébymělyvznikatdalšíslužby:•Pracovněrehabilitačníprogramy(podporovanéčipřechodnézaměstnávání,chráněnádílnačisociálnífirma)Iutěchtoslužebbudeprogramterénnísociálnírehabilitaceplnitobdobnoukoordinačníroli.

1.2 Obdobné služby v dalších okresech Karlovarského krajeVdalšíchdvouokresechKarlovarskéhokrajebymělypostupněvznikatvlastníregionálnísystémyslužebproduševněnemocné.Týmyterénnísociálnírehabilitacebymělybýtúzcekomunikačněpropojené.Mělybybýtschopnésevzájemnězastupovatzejménavkrizovýchintervencích,videálnímpřípaděseprofesněadoved-nostnědiversifikovatapracovatjakokrajskáslužbaterénnísociálnírehabilitacesregionálnímisubtýmy.

1.3 Sociální služby jiných zřizovatelůTýmterénnísociálnírehabilitacebymělkomunikovatsevšemisociálnímislužbamivregionuzabývajícímisecílovouskupinoudlouhodoběduševněnemocnýchalespoňokrajověčipříležitostněneboschopnýmisvéslužbynatutocílovouskupinurozšířit.Předevšímsejednáo:•Pečovatelskéslužby•Domovysezvláštnímrežimemadalšírezidenčníslužby•Azylovédomy•Službyprozávislé

2 Zdravotní služby2.1 AmbulantníTýmbudekomunikovatsevšemiambulantnímilékařivregionu,snimižbudesdíletklienty.Předevšíms•Ambulantnímipsychiatry•Klinickýmipsychology•Psychiatrickýmdennímstacionářem•Psychoterapeuty•Praktickýmilékaři

46

Vpřípaděpotřebybudezajišťovatsvýmklientůmislužbylékařůspecialistůastomatologů.Minimálněsjednoupsychiatrickouambulancíbymělabýtnavázánaúzkásystematickáspolupráceaambu-lantnípsychiatrbymělbýtdostupnýtýmukodbornýmkonzultacímataképřípadněpřevzítalespoňdočasněléčbuuklientů,kteřínemajísvéhopsychiatraanaléhavěpotřebujípsychiatrickoupéči.

2.2 LůžkovéSystematickáspoluprácesepředpokládáspsychiatrickýmoddělenímNemocniceOstrov.Budevytvořensys-témpravidelnýchsetkánístýmemodděleníanávštěvprávěhospitalizovanýchklientů.Systémvzájemného informováníbymělbýtvytvořen isespádovouPsychiatrickou léčebnouDobřany. In-tenzivnější spolupráce by byla žádoucí, nicméně ji komplikuje vzdálenost a dopravní dostupnost spádovéléčebny.

3 další instituce

Týmterénnísociálnírehabilitacebudespolupracovatsevšemiinstitucemivýznamnýmiproklienty.

3.1 Orgány státní správy a samosprávy•Krajskýúřad•MagistrátměstaKarlovyVary•ObecníúřadyVýznamnéjsouzejménasociálníodbory,orgánysociálně-právníochranydětí , terénnísociálnípracovníci,dávkovíspecialisté.

3.2 Úřad práceOddělenízaměstnávánízdravotněpostižených,posudkováslužba

3.3 Okresní správa sociálního zabezpečeníPosudkováslužba,dávkovíspecialisté.

3.4 Policie ČR a městská policie

4 komunitní plánování

Službaseaktivnězapojídoprocesukomunitníhoplánovánívregionu,cožjekromějinéhodalšícestakudržo-váníarozšiřováníkontaktůaspoluprácesesociálnímislužbamivregionu.

47

plán VZděláVání peRsOnálu

Plánvzděláváníjezcelaidentickýsplánemvzděláváníprotýmypřípadovéhovedení,protoževyužíváshodnéspektrumintervencí.

1 Základní vzdělávání pro všechny členy týmu

Psychosociálnírehabilitaceduševněnemocných(cca40hodin)Psychiatrickéminimum,právaduševněnemocnýchaetikaprácesklientem(cca20hodin)Základykrizovéintervence(cca20hodin)CasemanagementPrávníminimumpropomáhajícíprofese/sociálněprávníminimumPrvnípomoc(nezdravotničtípracovníci)

(Novízaměstnancibymělitotovzděláváníabsolvovatvprůběhu12-18měsícůponástupu.)

2 pokračující vzdělávání pro všechny členy týmu

Základníkurztelefonickékrizovéintervence(40hodin)Komplexníkrizováintervence(100hodin)Prácesrodinamiduševněnemocných(20hodin)Způsobyzvládáníobtížnýchsituacípřiprácisklientem(20hodin)Prácesklientyshraničníporuchouosobnosti(20hodin)Krizovéplánování(20hodin)

3 specializační vzdělávání(dlezaměřeníarolevtýmu)

Sebezkušenostnípsychoterapeutickývýcvik(500hodin)Výcvikvrodinnéterapii(500hodin)Pracovnírehabilitace(40hodin)Základyadiktologie,duálnídiagnózy(100hodin)VedenítýmuStandardysociálníchslužeb

48

hOdnOCení efekTiViTy služby

1 možné oblasti sledování a hodnocení

Zajímánáspředevšímefektivitaintervencívrámcislužebkomunitnípéče,kteráseodrážívtom,jakjeslužbaschopnazměnitaovlivnitnásledujícíukazatele:a)životníspokojenost(well-being)jednotlivceb)jehokognitivnífunkce/emocec)chováníd)zdraví(symptomatologie)e)interpersonálnífungování(sociálnífungováníarole-sociálníintegrace,fungováníobecněnapříkladpra-covníintegrace)

f)společenskéukazatele(např.ekonomickéukazatele)g)zatíženírodiny(pečovatelů)h)spokojenostseslužbamii)organizačnímodelslužby

1.1 Sledování nepřímých ukazatelůNepříméukazatelesepoužívajíkšetřenízměnvoblasticelkovézávažnosti stavu(symptomatiky,kognice,emocí).Tytonepříméukazatelemohoubýtvšakvýrazněovlivněnyidalšímifaktory(např.lůžkováobložnost),kteréjsouodostatníchjenobtížnědiferencovatelné.Příkladynepřímýchukazatelů:a)Počethospitalizacívdanémobdobí(napříkladběhemposkytováníslužby)avesrovnánísjinýmobdobím(např.vobdobíbezposkytovanéslužby)–tzv.prae-posthodnocení,četnostrecidivy(opětvrůznýchvari-antáchsledování)

b)Celkovádélkapobytuvnemocnici(dny,měsíce)c)Množstvíléků(pronašicílovouklientelupřipadávúvahusledovánímnožstvípředepisovanýchneuroleptikpřepočítávanénahaloperidolovýekvivalent)

d)Sebevražednost

1.2 Šetření kvality životaNástrojemhodnotícímsociálníkvalituživotajeDotazníksociálníintegraceSIS(SocialIntegrationSurvey–Self-ReportVersion1.0©2001PiedmontResearchInstitute,Inc.),kterýsezaměřujenakvalitumezilidskýchvztahůrespondentaamírujehozapojenídospolečenskéhoživota.Dotazníkjenástrojemsubjektivníhohodno-ceníkvalityživota,obsahuje57položekalzejejlzevyužítiproměřenísociálníhofungování,sociálníchrolí.

1.3 Fyzické zdraví, symptomatika, kognitivní funkce, emoce, chováníPsychiatrickéškály(symptomatologie)-včeštiněexistujeřadadostupnýchškál.Vzhledemktypuklientelynašichslužebpřipadajívúvahuzejménaškályzaměřenénasymtomatologiischizofrenie.Méněvhodnéjsouškálydepresivnísymptomatologie.Modernípsychiatriepracujícívrámcikomunitníhopřístupupoužívárutin-něškály,kteréměřínejensymptomatologiičiobecnějizdravotníukazatele,nýbržiukazatelesociální.Pronašeúčelysejeví,jakovhodnýHoNOS(HealthOftheNationOutcomeScales-HoNOS©TheRoyalCollegeofPsychiatrists,1996),cožje12položkovýnástrojhodnotícíoblastizdravotníhoasociálníhofungováníuosobsezávažnýmduševnímonemocněním(dospělíjedinci).Hodnocenyjsouoblasti(položky)jako:nadměrnáaktivita,agresivita,rušivéčiagitovanéchování,záměrnésebepoškození,problémysdrogami,alkoholem,kognitivníproblé-my,fyzickézdravíazneschopnění,problémyspojenéshalucinacemiabludy,depresivnínáladou,jinéproblémyvduševníoblastičivchování,problémysevztahy,aktivitamikaždodenníhoživota,životnímipodmínkami,problé-myspojenésezaměstnánímaprací.Každápoložkajehodnocenaod0(neníproblém)po4(závažnýažvelmizávaž-nýproblém),získánojecelkovéskóre.Škálaumožňujeopakovanéskórováníaposuzovánízměn.Jeadministrovánaposkytovatelemslužeb(profesionálem)ajevyplňovánanazákladěúsudkuhodnotitele,tedynikolivuživatele.

49

1.4 Šetření potřeb jedinceMetodou,kterásesnažíozachycenípotřebaproblémůsezvládánímsociálníchrolíulidísezávažnýmdu-ševnímonemocněním,jeCamberwellskýformulářprohodnocenípotřeb(CAN),kterýbylpoprvépublikovánPhellanemakol.(1995),příručkavyšlavroce1999(CAN:CamberwellAssessmentofNeed.Acomprehensiveneedsassessement toolforpeoplewithseveremental illness©TheRoyalCollegeofPsychiatrists,1999).CANbylodtédobypřeloženaadaptovánvřadězemí.CANzahrnujezdravotníasociálnípotřeby,přičemžpotřebyupozorňujínaoblast,vekterémůžepéče,terapie,pomoci.Potřebytedynejsoutotožnéspřáním,alejeto„schopnostmítnějakýprospěchzezdravotníasociálnípéče“(CAN,1999).Účelemšetřeníjetedyzjistit,vekterýchoblastechbypacient,klient,potřebovalnějakoupomoc,vekterýchoblastechsemujídostaloavekterýchoblastechžádnoupomocnepotřebuje.Dotazníkpo-krývá22oblastí(ubytování,strava,péčeodomácnost,péčeosebe,denníčinnosti,tělesnézdraví,psychotickésymptomy,informace,psychicképotíže,nebezpečnostsoběčijiným,sexualita,doprava,peníze),vekterýchmůžemítrespondent(osobasduševníporuchou)potíže,problém.ExistujekrátkáverzeCANSAS,verzekli-nická(CAN-C)avýzkumnáverze(CAN-R).

1.5 Potřeby služebInstrumentytétokategoriesesnažízachytitpředevšímdostupnostpsychiatrickýchslužeb,velmičastojsoutokombinacemetod,kterésloužízejménakpopsánípotřeblidísdlouhodobýmduševnímonemocněním.Vychá-zejízmyšlenky,ženenaplněnépotřebymohouukazovatnaproblémvdostupnostislužeb.

1.6 Potřeby akceTatokategoriesesnažímapovatpotřebyprozměnu,akci,apoužívajísezejménaproúčelyplánovánípostupupřirozvojiatransformacislužeb.

1.7 Spokojenost se službamiSpokojenostspéčí(službami,zdravotníky,léčenímazařízením)jenejčastějispojovánasnástrojemVSSS-54,Veronská škála spokojenosti se službami (VeronaServiceSatisfactionScale,Ruggeri,M.,Dall´Agnola,R.,1993).Dotazníkjesebeposuzovací,obsahuje54položek,kteréjsourozdělenydo3částí.Vprvnírespondenthodnotínaškáleod1(špatný)do5(výborný)svouspokojenostseslužbami.Druháčástobsahujeotázkynatypyintervencí.

1.8 Organizační model služebProněkterétypyslužebjevzahraničíurčitýkonkrétnímodelpřijímánjakostandard.NapříkladPACT(Psy-chiatricAssertiveCommunityTreatment)modelSteinaaTestovésloužíjakostandardproslužbyposkytujícícasemanagement.PodobněseněkdypoužívámodelpoužitýveFountainHousevNewYorkujakostandardproslužbytypu„clubhouse“(komplexcentradenníchaktivitapodporovanéhozaměstnávánířízenýsamotný-miuživatelizapodporyprofesionálů).Proněkteréztěchtoslužebexistujípoměrněširocepoužívanémetodysrovnávajícívěrnostkonkrétníslužbypůvodnímuorganizačnímumodelu.PříklademmůžebýtPACTFidelityScale(PACT-FS).Dotazníkobsahujedvanáctotázeknaaspektyorganizačníhouspořádáníslužbysmožnoupětistupňovouškálouodpovědí.

50

2 přehled sledovaných indikátorů u služby a očekávaných výsledků

Indikátor Zdrojdat/nástroj OčekávanévýsledkyZaměřenínacílovouskupinudlouhodoběvážněduševněnemocných

Databázeklientů F20-nejméně70%klientů

Dlouhodobé(délenež1rok)neboopakovanépsychiatrickéhospitalizacevanamnese.

CAN-C Střednískórenenaplněnýchpotřebupřijímanýchklientů(2-5)

Nenaplněnápotřebavoblastibydlení(doména1)

Účinnostrehabilitace Individuálnírehabilitačníplány

Pravidelnéhodnocení,naplňovánícílůDetailnívyhodnocení(formoutýmovésupervizenebo„caseconferencekrizovýchsituací

CAN-C Snižovánískórenenaplněnýchpotřeb,zvyšovánískórenaplněnýchpotřeb

Katamnestickádata Vícenež50%klientů,kteřípoodchoduzchráněnéhobydlenížijívevlastnímbytědélenežjedenrok(lzesledovatod4.Rokufungováníslužby)

Kapacitaslužby Databázeklientů Využitíkapacity(obsazeníbytů)alespoň80%v„klientodnech“ročně

Etikaslužeb Veronskýdotazník(adaptace)

Spokojenostseslužbounejméně85%

Stížnostiuživatelů Systémsběru,hodnoceníařešenístížností.

provozní roční rozpočet

Nákladová položka Náklady Poznámka

1. Provozní náklady celkem 894 500 1.1. Materiálové náklady celkem 111 500

ztoho:

-potraviny 0 -kancelářsképotřeby 6500 -vybavení(DDHM) 20000 -pohonnéhmoty 30000 -ostatnímateriálovénáklady 55000

1.2. Nemateriálové náklady celkem 658 000 1.2.1 Energie 180 000

ztoho: -elektřina 60000

-plyn 80000 -vodné,stočné 40000 -zboží 0

1.2.2 Opravy a udržování 60 000

ztoho: -opravyaudržováníbudov 40000

-opravyaudržováníaut 0 -ostatní 20000

51

Nákladová položka Náklady Poznámka

1.2.3 Cestovné 27 000 z

toho: -cestovnézaměstnanců 27000

-cestovnéklientů 0 Pozn.: DDHM - drobný dlouhodobý hmotný majetek do 40 000,-Kč 1.2.4 Ostatní služby 391 000

ztoho:

-telefony 30000 -poštovné 5000 -internet 12000 -nájemné 288000 2000naubytovacímístoměsíčně-právníaekonomickéslužby 12000 -školeníavzdělávání 24000 -pořízeníDDNMdoKč60tis. 20000 software-jinéostatníslužby 0

1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte 125 000

ztoho: -daněapoplatky 10000

-pojištění 15000 -odpady,odpisy 100000

2. Osobní náklady celkem 1 556 500 2.1. Mzdové náklady 1 140 000

ztoho: -hrubémzdy 1080000

3,0úvazku+podílnákladůnamanagementuorganizace5%

-OONnaDPČ 0 -OONnaDPP 60000 -ostatnímzdovénáklady 0

2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění 399 000 2.3. Ostatní sociální náklady 17 500 Celkové náklady na realizaci služby 2 451 000

Úhrady uživatelů služby 528 000 60.000úhradyzaslužby,288.000nájemné,180.000energie

Celkové skutečné náklady na realizaci služby (rozdíl celkových nákladů a úhrad uživatelů) 1 923 000

implementační roční rozpočet

nákladová položka náklady poznámka

1. Provozní náklady celkem 2 185 500 1.1. Materiálové náklady celkem 1 346 500

ztoho:

-potraviny 0 -kancelářsképotřeby 6500 -vybavení(DDHM) 110000 3xNTB,telefony,tiskárna,kopírka-pohonnéhmoty 30000 -ostatnímateriálovénáklady 1200000 nábytek-12bytů

52

nákladová položka náklady poznámka

1.2. Nemateriálové náklady celkem 714 000 1.2.1 Energie 180 000

ztoho: -elektřina 60000

-plyn 80000 -vodné,stočné 40000 -zboží 0

1.2.2 Opravy a udržování 20 000

ztoho: -opravyaudržováníbudov 0

-opravyaudržováníaut 0 -ostatní 20000

1.2.3 Cestovné 27 000

ztoho: -cestovnézaměstnanců 27000

-cestovnéklientů 0 Pozn.: DDHM - drobný dlouhodobý hmotný majetek do 40 000,-Kč 1.2.4 Ostatní služby 487 000

ztoho:

-telefony 30000 -poštovné 5000 -internet 36000 -nájemné 288000 2000naubytovacímístoměsíčně-právníaekonomickéslužby 12000 -školeníavzdělávání 36000 -pořízeníDDNMdoKč60tis. 80000 software-jinéostatníslužby 0

1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte 125 000

ztoho: -daněapoplatky 10000

-pojištění 15000 -odpady,odpisy 100000

2. Osobní náklady celkem 1 556 500 2.1. Mzdové náklady 1 140 000

ztoho: -hrubémzdy 1080000

3,0úvazku+podílnákladůnamanagementuorganizace5%

-OONnaDPČ 0 -OONnaDPP 60000 -ostatnímzdovénáklady 0

2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění 399 000 2.3. Ostatní sociální náklady 17 500

3. Investiční náklady 18 000 000 1500000naubytovacímísto

Celkové náklady na realizaci služby 21 742 000

Úhrady uživatelů služby 528 000 60.000úhradyzaslužby,288.000nájemné,180.000energie

Celkové skutečné náklady na realizaci služby (rozdíl celkových nákladů a úhrad uživatelů) 21 214 000

53

Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví (CRpdZ)

• Jsme nestátní nezisková organizace, která vznikla v roce 1995 s cílem zlepšovat péči o oso-by s duševním onemocněním v České republice.

• Naše základní ideje jsou zcela v souladu s principy ochrany osob s duševními potížemi, kte-ré byly přijaty Valným shromážděním OSN z roku 1992, a strategickými dokumenty Světové zdravotnické organizace z roku 2005.

• Úkolem naší práce je poskytovat informace a prostor pro správné pojmenování a zejména řešení aktuálních problémů v rámci péče o duševní zdraví.

• Za dobu své existence nasbírala naše organizace velké množství dat, zkušeností, vědomostí z celé České republiky, a proto je často zvána ke spolupráci na koncepčních a vzdělávacích projektech.

• Všechny aktivity se obracejí jak na poskytovatele a uživatele péče, tak na pracovníky ve-řejné správy na všech úrovních (ministerské, krajské, místní), zdravotní pojišťovny a veřej-nost.

svoji činnost realizujeme v následujících oblastech:

• koncepční a metodická práce • pilotní projekty – vytváření modelů péče • vzdělávací a výzkumné projekty • právo a podpora uživatelských hnutí • boj s předsudky (destigmatizace)

www.cmhcd.cz

Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví je hlavním dodavatelem projektu Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území karlovarského kraje. Řešiteli projektu jsou:

Ředitelka: Mgr. Barbora Wenigová

Vedoucí expertních týmů: MUDr. Zuzana Foitová

MUDr. Ondřej Pěč

PhDr. Václava Probstová, CSc.

MUDr. Jan Stuchlík

Manažerka projektu: Mgr. Zuzana Barešová

54

VíTe, že:

• téměř třetina dospělých evropanů trpí alespoň jednou v průběhu svého života některou z duševních poruch?

• každý rok zemře v evropě více lidí v důsledku sebevraždy než při dopravních nehodách?

• deprese je jednou z nejčastějších a pro společnost nejdražších onemocnění?

• mentální postižení není totéž co duševní onemocnění? mentální postižení znamená sníže-né intelektové schopnosti. Jestliže mají lidé mentální postižení, pak je mají od narození až do smrti, je to „celoživotní stav“. lidé s duševní poruchou trpí úzkostí, nespavostí, nebo nemohou dostatečně komunikovat s druhými lidmi. Jejich intelekt přitom většinou není vůbec postižen. duševní poruchy propukají až v průběhu života, například v důsledku velkých nároků ve škole, úmrtí blízkého člověka nebo ztráty zaměstnání, ale i bez takové příčiny.

• duševní poruchy jsou obvykle léčeny kombinací medikace, psychoterapie a sociální po-moci? i když je někdy vhodná hospitalizace, je třeba, aby doba léčby v nemocnici byla co nejkratší.

• řadě duševních poruch se dá předcházet a většinu lze účinně a úspěšně léčit?

• světovým trendem v péči o osoby s duševním onemocněním ve vyspělých zemích je ko-munitní péče, tedy kvalitní služby v přirozeném prostředí klienta? Takové služby jsou například podporované či chráněné bydlení, podporované zaměstnávání nebo terénní služby.

• v karlovarském kraji bylo v roce 2008 cca 8400 lidí, kteří jsou v odborné péči psychiatrů?

• v hlavním městě praha bylo v roce 2008 cca 97 700 lidí, kteří jsou v odborné péči psychiatrů?

• v celé české republice bylo v roce 2008 cca 466 400 lidí, kteří jsou v odborné péči psychiatrů?

• duševní nemoci jsou opředeny mnoha předsudky? nejvíce stigmatizováni jsou lidé se schizofrenií, o kterých se mylně mluví jako o nebezpečných, nepředvídatelných nebo ne-vyléčitelných.

- pravdou je, že se lidé se schizofrenií nepodílejí na počtu násilných činů větší měrou než populace jako celek!

- pravdou je, že mají-li lidé se schizofrenií příhodné podmínky, zhruba dvě třetiny z nich se v průběhu života zotaví a zapojí se do normálního života!

Dodavatel projektu Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví

Řehořova 992/10, 130 00 Praha 3 tel./fax: +420 222 515 305

e-mail: [email protected]

Date post:	25-Sep-2018
Category:	Documents
Upload:	ledat
View:	219 times
Download:	0 times

pRO OsOby s duŠeVním OnemOCněním mOdely … · 1 Chráněné bydlení 5 Publikace je ﬁ...

Documents