RUPTURA CRONICA TENDÓN AQUILES

PAPEL REFUERZO TFLH

Dr. De los Mozos

Etipatogenia

- Pacientes recuerdan momento de ruptura aguda de aquiles, pero no acudieron a servicio de urgencias - Debilidad en flexión plantar

- Hachazo clínico a la palpación en zona aquiles

- Confirmacion mediante RMN tobillo.

Caso clínico - Potencia en Carga Monopodal

Caso clínico –Potencia en Carga Bipodal

Defecto de Aquiles tras resección fibrosis

Defecto de Aquiles tras resección fibrosis

Diseño colgajo VY proximal – localización N. Sural

Descenso de colgajo VY proximal - localización N. Sural

Descenso de colgajo VY proximal

Localización TFLH

Localización TFLH

Sección de TFLH y sutura de su cabo proximal

Marcado punto de entrada tunel en calcaneo para TFLH

Aguja guía de canal en calcáneo para fijación TFLH

Tornillo Biotenodesis

Fijación de TFLH con tornillo biotenodesis Artrhex

Fijación de TFLH con tornillo biotenodesis Artrhex

Resultado final

Resultado final

Trucos quirúrgicos

- Campo estéril de ambos tobillos, para comparar con tobillo sano tensión final de sutura aquilea - Localización N. Sural - Longitud adecuada de las ramas de la V - el doble que la longitud de la ruptura

- Dirección de túnel óseo en calcáneo colineal a eje del aquiles

- Ajuste de tensión del tornillo interferencial adecuado

- Cierre paratendón cuidadoso y cubriendo reinserción

robertodelos.mozos@gmail.com