Screening karcinomu děložního hrdla: silné a slabé stránky...

Evropská unieEvropskýsociálnífondOperačníprogramZaměstnanost


ÚstavzdravotnickýchinformacíastatistikyČeskérepublikyInstituteof Health Information andStatistics of the CzechRepublic

NárodníkoordinačnícentrumprogramůčasnéhozáchytuonemocněníCZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0006904

www.nkc.uzis.cz

Screeningkarcinomuděložníhohrdla:silnéaslabéstránkydledostupnýchdat

OndřejMájekOndřej Ngo,BarboraBučková,LadislavDušek





www.nkc.uzis.cz

Incidenceamortalita karcinomuděložního hrdla


IncidencenovotvarůvČeskérepublicevletech2011–2015

24 1758 045

7 0226 959

6 5173 097

2 3212 1902 1671 977

1 5711 5001 4751 349

1 0801 049912911854850636556538482319276

3 3987 597

2 504

0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000

nemelanomový kožní ZN (C44)ZN tlustého střeva a konečníku (C18–C20)

ZN prsu (C50) u ženZN prostaty (C61)

ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33, C34)ZN ledviny (C64)

zhoubný melanom kůže (C43)ZN močového měchýře (C67)

ZN slinivky břišní (C25)ZN dělohy (C54, C55)

ZN dutiny ústní a hltanu (C00–C14)ZN žaludku (C16)

non-Hodgkinův lymfom (C82–C85, C96)leukémie (C91–C95)

ZN štítné žlázy (C73)ZN vaječníku (C56)

ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22)ZN hrdla děložního (C53)

ZN žlučníku a žlučových cest (C23, C24)ZN mozku, míchy a jiných částí CNS (C70–C72)

ZN jícnu (C15)mnohočetný myelom (C90)

ZN hrtanu (C32)ZN varlete (C62)

ZN pojivových a měkkých tkání (C47, C49)Hodgkinův lymfom (C81)

ostatní zhoubné novotvarynovotvary in situ (D00–D09)

novotvary nezhoubné a neznámého chování (D10–D36, D37–D48)

Počet nově diagnostikovaných novotvarů ročně

mužiženy

Zhoubný novotvar hrdla děložního (C53) je osmnáctým nejčastějším novotvarem v České republice v letech 2011–2015.

Ženy CelkemPodíl ze všech novotvarů 2,0 % 1,0 %Podíl ze zhoubných novotvarů 2,4 % 1,1 %Podíl ze zhoubných novotvarů bez C44 3,4 % 1,6 %

ZN hrdla děložního (C53):

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR


0

5

10

15

20

25

30

35

–18,0 %

–14,9 %

EpidemiologickétrendyincidenceamortalitykarcinomuděložníhohrdlavČeskérepublice

Zdroj:Národníonkologickýregistr,ÚZISČR–incidence;Českýstatistickýúřad– mortalita

Početn

a10

000

0žen

Rok

%:trendrůstumeziroky2004–2014incidence mortalita

Dlouhodobědocházíkezřetelnémupoklesuincidenceimortalitykarcinomuděložníhohrdla


Mezinárodnísrovnánímortalitykarcinomuděložníhohrdla

Zdroj:OECD/EU(2016),HealthataGlance:Europe2016– StateofHealthintheEUCycle,OECDPublishing,Paris. http://dx.doi.org/10.1787/9789264265592-en

Mezinárodnídata(recentnípublikacehodnotícízdravotnickésystémyvEU)potvrzujísnížení úmrtnostinakarcinomděložníhohrdlavČR,pořádvšakvrámciEUzůstávánadprůměrná





www.nkc.uzis.cz

Pokrytíscreeningemkarcinomuděložníhohrdla


Cervikovaginální screeningovácytologie(95198+95199)(2016,N=1447074vyšetření)

Zdrojdat:PZP

Pokrytícílovépopulacescreeninguvletech2001-2016

35,0% 35,8% 37,5% 38,2% 39,2% 38,9% 40,7%

48,1%

57,7% 55,3% 54,8% 55,4% 55,8% 55,2% 56,3% 56,7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Celkovépokrytícílovépopulace(ženy,25-59let)

Údajstanovípodílženvužšícílovépopulaci(25-59let,2553036ženvpopulacivroce2016),kterépodstoupilyscreeningovoucervikovaginální cytologiivdanémroce.Doroku2007jejakozdrojpropokrytíscreeningemuvažovánapreventivníprohlídka.

Rok

Údajezdravotníchpojišťovendokládajídlouhodoběstabilníjednoletépokrytíokolo56%


Mezinárodnísrovnánípokrytíscreeningemkarcinomuděložníhohrdla

Zdroj:Zdroj:OECD/EU(2016),HealthataGlance:Europe2016– StateofHealthintheEUCycle,OECDPublishing,Paris. http://dx.doi.org/10.1787/9789264265592-en

VmezinárodníchanalytickýchpublikacíchjepatrnývzestuppokrytívČR,nicménějednoletépokrytí(vsouladusoficiální

politikouprogramu)zůstávávporovnánísostatnímiprogramyspíšenižší.


PolitikyscreeningovýchprogramůvEUvroce2017

CancerScreeningin theEuropean Union(2017),ReportontheimplementationoftheCouncilRecommendationoncancerscreening

Mezinárodněvpopulačníchscreeningovýchprogramechvýrazněpřevažuje3-5letýscreeningovýinterval(nicméněčastovedlesebeexistujípopulačníane-populačníscreening)


Evropskévýběrovéšetřeníozdraví:využitípreventivníonkologickécytologie

http://www.uzis.cz/rychle-informace/ehis-2014-zakladni-vysledky-setreni

Preventivní onkologická cytologie v

posledních 2 letechVěk Ženy

15-24 63,7%25-34 85,9%35-44 88,0%45-54 84,4%55-64 76,2%65-74 58,0%75+ 27,4%

Celkem 72,6%

• Evropské výběrové šetření o zdraví, koordinoval ÚZIS ČR

• 2. vlna šetření EHIS v rozmezí let 2013–2015 ve všech zemích EU28

• Sběr dat v terénu probíhal v období od 15. června 2014 do 30. ledna 2015 a byl zajištěn interní tazatelskou sítí Českého statistického úřadu

• provedeno na vzorku 6737 respondentů


Podstoupenícervikálníhostěruběhemposledních3let:mezinárodnísrovnání

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Dlevýsledkůvýběrovéhošetřenípatřípokrytícervikálnímscreeningem(ve3letémobdobí)kvůbecnejvyššímvEU

Ženyod20 do69let,rok 2014Zdroj:EUROSTAT





www.nkc.uzis.cz

Homogenitapokrytívcílovépopulaci


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60+Věkováskupina

Pokrytíscreeningem

Populace25-59let Zdroj:Registrscreeningu,IBALFMU

Odhadpokrytípopulacescreeningovoucytologií2014-2015

Údajstanovípoměrpočtuženvyšetřenýchscreeningovoucytologiívroce2015nebo2014(vpříslušnévěkovéskupiněpřiposlednímvyšetření)apočtuženvcílovépopulacivroce2015.Vzhledemktomu,žeregistrnemákdispoziciotiskrodnéhočíslaklientky,můžebýtúdajmírnězkreslenduplicitnímzadánímscreeninguvrůznýchlaboratořích

Odhadovanédvouletépokrytípopulace25-59letcytologiívletech2014-2015:78,8%


0%

20%

40%

60%

80%

100%

0%5%

10%15%20%25%30%35%

Pokrytípozvánímdlevěku

Míraúčastidlevěku

Pozvánkybylyzaslányženámvevěku25-70let,kteréseneúčastnilyscreeningukarcinomuděložníhohrdlaakterénebylydiagnostikoványneboléčenyscervikálnílézívposledních3letechanepodstoupilyléčbunádoruděložníhohrdlanebohysterektomii.Celkovépokrytípozvánímbylo 20%(tedy80 %ženjižbylopokrytopéčí)Celkovámíraúčastibyla okolo15%Předchozípokrytícervikálnípéčíbylonicméněvýrazněnižšíustaršíchžen.Bohuželimíraúčastibylaustaršíchžennižší.

Prvnípozvání 01/2014-06/2015,N=664 929

40 %neúčastnic

Projektadresnéhozvaní:pokrytípozvánímamíraúčasti

10%míraúčasti


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<2525

-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85

+ 0

5

10

15

20

25

<2525

-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85

+

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Podí

l pac

ient

ek d

le v

ěkov

ých

kate

gorií

[%

]

Věk

Věková struktura dle stadií

Věk

Zastoupení stadií dle věku

In situ Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4

Stadium neuvedeno z objektivních

důvodů

Stadium neuvedeno -

neúplný záznam

N = 14 020 N = 2 184 N = 615 N = 930 N = 664 N = 138 N = 138Průměr 35 let 48 let 60 let 57 let 62 let 65 let 54 letMedián 33 let 44 let 61 let 57 let 62 let 67 let 54 let

% žen pod 50 let 90,4 % 61,9 % 26,3 % 34,9 % 16,7 % 20,3 % 44,9 %% žen pod 35 let 54,4 % 19,8 % 4,4 % 7,6 % 2,3 % 7,2 % 15,2 %

Věkastadiumupacienteksnádoryhrdladěložního


Míraúčastidlepořadízaslanépozvánkyaprogramů

1 poprvépozvanívobdobíleden2014– červen20152 podruhépozvanívobdobíčervenec2014– červen20153 potřetípozvanívobdobíleden2016– prosinec2016

Datazdr.pojišťoven

Pořadízaslanépozvánky

Míraúčastipo pozvánínascreening zhoubnéhonádoru

děložníhohrdla prsu tlustého střevaakonečníku

Poprvépozvaní1 15,0% 21,5% 20,9%

Podruhépozvaní2 12,2 % 13,6% 18,9%

Potřetípozvaní3 6,7 % 6,7% 11,5%


Pokrytícílovépopulacevokresech

Pokrytívprocentech

Ženy,25-59let

> 65,0

60,0-65,0

55,0-60,0

50,0-55,0

< 50,0

Cervikovaginálníscreeningovácytologie(95198+95199)(2016,N=1447 074 vyšetření)

Zdrojdat:PZP

Celkovépokrytí(2016):56,7 % (rozsahmeziokresyČR:43,3-64,9 %)

KT: 55,9

JH: 64,5

ZR: 56,2

KV: 55,7

BR: 57,1

ZN: 53,3

PB: 60,7

CK: 60,5

TR: 62,1

BN: 59,0

OL: 60,0

PT: 56,8

TC: 56,7

JI: 59,6

TA: 63,7

SY: 59,0

PS: 59,8

SU: 59,3

PE: 60,8PI: 57,9

HB: 59,3

FM: 58,9

UO: 61,8

BV: 56,8

CL: 54,1

TU: 53,9

VS: 61,2

LT: 61,3

LN: 56,3

PJ: 63,5OP: 62,3DO: 59,5

ZL: 54,6

HO: 52,7

MB: 63,4

CR: 64,9

RK: 59,5

NJ: 61,7

BK: 55,4

CV: 57,2

KH: 53,5

RA: 62,1

JC: 60,3

PA: 57,6

HK: 53,9NB: 54,4

KO: 58,6

SM: 62,2

CB: 62,5

BO: 55,3

ST: 55,7

LI: 54,6

UH: 56,7

CH: 51,2

VY: 57,8

DC: 53,3

PR: 56,2

NA: 62,3

PV: 59,9

KM: 55,8

JE: 43,3

SO: 57,5

KD: 55,6

ME: 55,2

BE: 54,9PZ: 51,4

PH: 53,0

RO: 56,8

AX: 53,4

TP: 52,2MO: 54,8 JN: 56,9UL: 56,6

KA: 53,1

BM: 56,4

OT: 51,0

PM: 57,2

Pokrytímeziregionyjepoměrněvyrovnané,některéokresyvšakmajípokrytíjenpřibližně50%





www.nkc.uzis.cz

Závěr


Pečlivá analýzaadministrativníchdatZPnutnýmpředpoklademoptimalizaceprogramu

Monitoring screeningového procesu s využitím klinických dat

Monitoring zátěže zhoubnými nádory

• epidemiologie nádorů v cílové populaci• dlouhodobé indikátory dopadu

• časné indikátory kvality ve screeningových centrech• detekce zhoubných nádorů a prekanceróz ve screeningu

• monitoring pokrytí• monitoring adresného zvaní

Zdroj dat: Národní onkologický registr – ÚZIS ČR

Zpracovatel dat a poskytovatel informační podporyINSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ, MASARYKOVA UNIVERZITA

Monitoring screeningového procesu s využitím administrativních dat

Zdroj dat: screeningová centra

Zdroj dat: plátci zdravotní péče – zdravotní pojišťovny

Legislativnízmocnění• z.č.372/2011Sb.,ozdravotníchslužbácha

podmínkáchjejichposkytovánívezněnízákonač.147/2016Sb.,

• prováděcívyhláškač.373/2016Sb.,opředáváníúdajůdoNárodníhozdravotnickéhoinformačníhosystému).


vposledníchletechsevČRpostupněsnižujeincidenceamortalitakarcinomuděložníhohrdla,mortalitavšakprozatímzůstávávesrovnánísostatnímievropskýmistátynadprůměrná

celkovépokrytícílovépopulacejestabilní,každoročnípokrytí(počítanévsouladusescreeningovýmintervalemdanýmvyhláškou)dosahujepřibližně56%,víceletépokrytípřibližně80%

pokrytívšakzůstávánízkéustaršíchžen,ukterýchsezejménaobjevujepokročilýkarcinomděložníhohrdla,vtétověkovéskupiněbylazároveňrelativněnízkámíraúčastipoadresnémpozvání,efektdalšíchpozvánísepostupněsnižuje

auditscreeningovéhoprogramu(vyhodnoceníincidencekarcinomůvkontextuindividuálníchscreeningovýchtrajektorií)jepředpoklademdalšíoptimalizaceprogramu,protentoúčelbudevyužitelnýreformovanýNárodnízdravotnickýinformačnísystém

Shrnutívýsledků

Date post:	05-Aug-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	0 times
Download:	0 times

Screening karcinomu děložního hrdla: silné a slabé stránky...

Documents