"bstetricia #ospital $entral de San $rist%bal
&r' (lvaro )adilla
 
.Sangrado excesivo cantidad duraci%n
.No cclico
 
Epidemiologia • Un 25 % de las HUA corresponden a causas orgánicas • Un 75% corresponden a causas disfuncionales
 
 
•3rastornos #ematol%gicos4 La Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI) y la Enfermedad de von Willebrand )E+,
•3rastornos del +ec5o Vascular -o#o consecuencia de enfer#edades sist.#icas $ue co#pro#eten la integridad de los capilares
•3rastornos metab%licos
• &e "rigen Endometrial: p/lipos' endo#etritis aguda cr/nica' iperplasia endo#etrial' adenocarcino#a de endo#etrio
• &e "rigen Miometrial2 #io#atosis' adeno#iosis
 
Intramurales: 55% casos, porción central miometrio, menorrea
Submucoso: Debajo pared cavidad uterina, hipermenorrea
 
 
Tratamiento 1) Tratamiento médico ambulatorio.
!  A) Inhibidores de las prostaglandinas. "#cido me$enmico, naproxeno e ibupro$eno! &on capaces de reducir la menorra'ia "un (0% en el san'rado menstrual!.mejoran la dismenorrea. &e administran al inicio del $lujo san'u)neo, para prevenir la s)ntesis de prosta'landinas.
! * ) Inhibidores de la fibrinolisis. "#cido tranexmico +,5 '. cada horas por v)a oral durante la menstruación, -educen el $lujo menstrual en un 40+50%, con escasos e$ectos secundarios
! . ! D/ de 1evonor'estrel "2/-36! consi'ue reducir la p7rdida de san're menstrual hasta en un 8% en un pla9o de ( meses en un ;<% en el pla9o de a=o. e$ica9 en caso de menorra'ia
 
 
 
Es la e#orragia anor#al $ue se origina en el endo#etrio $ue no
está relacionada con lesiones anat/#icas del 6tero
 
1as menstruaciones normales:  duran entre 2 y 7 d)as, con intervalos entre ellas de 21 a 35 d)as,  siendo la p7rdida de san're menstrual in$erior a 4!" ml. por ciclo.
Menstruaci%n Normal
 
•   Polimenorrea: 8enstruaciones con interalos #enores de 2! das
•   Oligomenorrea: 8enstruaciones con interalos #aores de 35 #enores de "0 das
•   Metrorragia:: esarrollo' #aduraci/n nor#al del folculo oulaci/n
•   Proiomenorrea: reglas #u frecuentes
 
•   Hipermenorrea: sangrado cclico pero con <u=o #aor de 0cc?ciclo
•   Hipomenorrea: sangrado cclico pero con <u=o #u escaso
•   Menorragia: 8enstruaci/n de duraci/n #aor de das -clicas' a1undantes Es decir la co#1inaci/n de una iper#enorrea dolico#enorrea
•   Dolicomenorrea: 8enstruaci/n de duraci/n #aor a 7 das -clicas
•   Menometrorragia: 8enstruaci/n irregular' a1undante en cantidad duraci/n ;era la co#1inaci/n de una iper#enorrea con una dolico#enorrea =unto a una e#orragia no cclica
•   •   Hiperdolicomenorrea: 8enstruaci/n a1undante en cantidad
 
El patr/n de sangrado depende de la duraci/n el
grado de esti#ulaci/n
progesterona Arosta'landinas
Etiopatogenia de las #U& 
 
&*-GN7S3*$" &E #EM"RR-G*-S U3ER*N-S
 
Embarazo: )a $ue la #aor parte de #etrorragias en la edad f.rtil están relacionadas con la gestaci/n,
 
 @rata#iento
3ratamiento medico 5ormonal: ;on las or#onas capaces de coi1ir una e#orragia
• Anticonceptios !ombinados orales (A!O): -ontienen estr/geno gestagenos algunos $ue solo contienen g.stagenos
•Estr"geno: )Etinilestradiol, naturales )alerato de estradiol Estradiol e#iidrato,
•Gestagenos: ;e cla(cican seg6n su generaci/n' origen estructura
 
ia de ad#inistracion cantidad de estrogenos
•Intramuscular: Fuede ser co#1inado o solo •#aginal: Etinilestradiol G etonogestrol •Oral : ia clasica de ad#inistracion •$ransdermica: ;on parces $ se co#1inan •%ubdermica: -ontiene gestagenos G etonogestrol G leonorgestrel
3ratamiento medico ,uir8rgico