Současný stav screeningu sluchu Současný stav screeningu sluchu u novorozenců v ČR u novorozenců v ČR
MUDr. Daniel Groh, Ph.D.MUDr. Jaroslav Sýba
Klinika ušní, nosní a krční UK 2.LF a FN v Motole
Přednosta Doc. MUDr. Zdeněk Kabelka, Ph.D.
Novorozenecký screeningNovorozenecký screening
• Incidence kongenitální hypothyreózy 1:4000
• Incidence fenylketonurie 1:4500
• Incidence hluchoty 1:1000
• Incidence poruch sluchu je 564/100 000 tj.cca 20x vyšší než u PKU nebo hypotyreozy
• Hluchota je podle dokumentu WHO nejtěžším postižením člověka hned po postižení mentálním. Teprve pak následuje postižení ztrátou zraku.
HistorieHistorie
• 50.léta - pokus o systematický screening• 60. léta - 1.validní screeningové metody • 70. - 80.léta - behaviorální screening
OAE+ BERA - posledních 20. let• USA 1993– Rhode Island Hearing Assesment Project • Evropa - AHEAD I + II.• ČR - 90. léta
95 %
90 %
80 %
EURO-SURVEY-AHEAD II
Is a national universal neonatal hearing-screening programme implemented in your country?
yes
no
If yes: Is the programme mandated
yes
no
If yes: What is the proportion of neonates being screened? ________ %
What is the annual birth rate? _________________ (numbers)
Kdy je diagnóza včasná ?Kdy je diagnóza včasná ?
• Pokud jsou přidělena oboustranná sluchadla do ½ roku věku dítěte
• Pokud je indikována a provedena kochleární implantace po 1 roce věku
Současný stav v ČRSoučasný stav v ČR
• 65 respondentů – odpověď 42
• Screening - 24 ano x 18 ne
• OAE - 18 X OAE+ABR - 6
• 13x celoplošně 11x u rizik. novorozenců.
• finančně přínosný - 28 ano, 4 ne,10 neví
1. Rizikoví novorozenci - pozitivní rodinná anamnéza,
kongenitální infekce, kraniofaciální malformace, porodní hmotnost pod 1500g, asfyxie při porodu, porodní trauma, prolongovaná UPV, primární plicní hypertenze, meningo-encefalitis, hyperbilirubinemie,
inkompatibilita v Rh systému, ototoxické léky
• Vyškolená sestra neonatologického oddělení, ( audiologická sestra)
• Po krmení ve fyziologickém spánku dítěte
• Děti narozené předčasně: screening až ve 40. postkoncepčním týdnu
• Ostatní: po ukončení intenzivní péče
2. Fyziologičtí novorozenci
Metodika screeninguMetodika screeningu
NUTNO NUTNO UZÁKONITUZÁKONIT
TEOAE - Screening40T, stop int. péče
+
Protokol záchytu poruch sluchu Protokol záchytu poruch sluchu
Vyšetření ORL,
tympanometrické, TEOAE,
za 4 týdny
+
-
BERA
ERA,SSEP
- Normální záznam
Porucha sluchu
Klinické přístroje:•OAEchoport ILO 288, 292 - DPOAE
•ILO 88, 92, 96•Ethymotic
Přístrojové zázemíPřístrojové zázemí
Screeningové přístroje:•Echocheck, Echoscreen
Přístrojové zázemíPřístrojové zázemí
Screeningové kombinované přístroje AABR+OAE:
Audioscreener, Echoscreener
Přístrojové zázemíPřístrojové zázemí
ERA- SSEPERA- SSEP
Jak screening organizovat ?Jak screening organizovat ?
I. II. III.
I. - 105 neonatologických center, porodnic - screening a rescreening
II. - ORL, foniatrie – diagnóza, sluchadla, operace
III. - evidence, indikace implantace
Centra komplexní péče
výhledově detailní specializovaná vyšetření sluchu
příslušná péče foniatra, logopeda, genetika Cx 26 a Cx 30,
psychologa a sociálního pracovníka podle charakteru
postižení.
Následná péčeNásledná péče
Tel. 224432664 – J.Bechyňová
