Pardubice - říjen 2007
Spolupráce ZZS s obecními samosprávami a perspektivy
jejího rozvoje
MUDr. Marek OBRTELMUDr. Marek OBRTEL
Ředitel ZZS PAKŘeditel ZZS PAK
Pardubice - říjen 2007
Základní body prezentace
1. Působnost Zdravotnické záchranné služby Pardubického kraje
2. Zdravotnické zabezpečení kulturních, společenských a sportovních akcí
3. Spolupráce ZZS a obcí
4. Perspektivy rozvoje a prognózy
Pardubice - říjen 2007
Působnost ZZS PAK
• Poskytování přednemocniční neodkladné péče nemocným, raněným a zasaženým (indikační seznam) všech věkových skupin
• Dojezd do místa události „do 15 minut“• Spolupráce v rámci složek IZS při MU a HNK• Edukační činnost a prevence epidemiologicky
závažných stavů• Speciální činnosti (CBRN, jiné akce – kulturní,
společenské, sportovní aj.)
Pardubice - říjen 2007
Kdy akci zdravotnicky zabezpečit
• Nejlépe vždy
• Pokud se očekává přibližně více než 2000 účastníků
• Pokud je vysoká pravděpodobnost zranění přítomných
Pardubice - říjen 2007
Proč zrovna 2000 účastníků
• Výskyt náhlé zástavy oběhu:• V terénu 49,5 - 66 osob / 100 000 obyvatel• V nemocnici 3,3 případů / 1000 přijatých
• Studie odpovídající nejvyšším stupňům hierarchie LOE (level of evidence) prokázaly:
• Okamžitá KPR, prováděná laiky, zvýší naději na přežití 2-3krát• Okamžitá KPR včetně defibrilace (AED) může zvýšit přežití až na
49-75 %• Každá minuta bez KPR snižuje prognózu přežití o 10-15 %• KPR prováděná laiky jako základní KPR snižuje prognózu přežití o
3- 4 %/min.
Pardubice - říjen 2007
Doporučení pro defibrilaci
• Užití AED:• 80 % náhlých srdečních zástav vznikne v bytech, v domovech
důchodců atd., kde rychlá dostupnost AED a jeho užití jsou nereálné.
• Výsledky užití z kasin a letišť, z vybavených cestovních letadel jsou naproti tomu poměrně příznivé, a to i při aplikaci výboje jen běžně poučenými laiky.
• AED je vhodný v terénu pro kasina, pro letiště, sportoviště, pro nákupně-relaxační centra s velkým počtem účastníků, pro posádky vyjíždějící bez lékaře.
• Vyžaduje investici, mají-li být přístroje téměř na dosah, vyžaduje údržbu, instruktáž, tj. dlouhodobý a systematický a ekonomicky poměrně nákladný program v poměru k počtu užití.
Pardubice - říjen 2007
Resume
• Takovou péči může a umí zabezpečit v kraji pouze ZZS Pardubického kraje– Finanční náročnost vybavení– Návaznost na odsun– Možnost zálohování– další
Pardubice - říjen 2007
Přežití po NZO
obnovení oběhu do 4 min. – 43%
obnovení oběhu do 8 min. – 7%
obnovení oběhu po 16 min. – 0%
ZLATÁ ČTVRTHODINA
Pardubice - říjen 2007
Závěr ohledně zajištění akce
• Zvážit počty účastníků – nad 2000 osob
• Zvážit rizikovost akce
• Zvážit rizikovost populace
• Zvážit dostupnost složek IZS – ZZS
=
Zajistit akci silami a prostředky ZZS PAK
Pardubice - říjen 2007
Spolupráce obcí se ZZS PAK
• Obecní heliporty – zkrácení doby transportu ke speciálnímu ošetření
• Edukační programy pro občany – zejména děti (spolupráce ZZS, SZÚ, ČČK)
Pardubice - říjen 2007
Perspektivy rozvoje a prognózy
• Přechod na jednotné KZOS (dispečink)
• Výrazné zlepšení navigace posádek
• Zahuštění sítě výjezdových stanovišť
• Přechod na „paramedický systém“ poskytování PNP v kombinaci s lékařskou péčí
• Systém vzdělávání a standardizace u ZZS
Pardubice - říjen 2007
Pardubice - říjen 2007
Pardubice - říjen 2007
ZÁVĚREuropeanResuscitationCouncilGuidelines 2005