Stravování dospívajícíchStravování dospívajících

MUDr. Pavel Kabíček Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN PrahaSubkatedra dorostového lékařství IPVZPraha

Charakteristika období dospívání

• Přechodné období – urychluje se vývoj

• Kritické období – změny jsou rychlé, radikální a komplexní

• Období rizikové – psychosociální problematika

(WHO – v rozvinutých zemích je dospívání nejrizikovějším obdobím na

cestě k dospělosti)

Biologická problematika dospívání

• Rychlý tělesný růst

• Nové hormonální poměry

• Imunitní změny

• Změna způsobu života (u části mládeže)

Časté důsledky:

– nedostatek potřebných látek, živin

– potíže s jídlem

Výživu v dospívání ovlivňujíVýživu v dospívání ovlivňují1. Tělesný růst a vývoj

– rychlost růstu se téměř zdvojnásobuje

2. Samostatnější představy o rozhodování– představy ideálnějšího vzhledu (dívky)– stravování mimo domov, i školu „fast food“, „snacky“

3. Mimořádné nároky na živiny – nepřiměřené nároky sportu, event. práce,– těhotenství a kojení

4. Nevyvážená strava – diety (choroby, ale i „ideologie“)– nezdravá a chudá strava

Potřeba energie a bílkovin v dospíváníPotřeba energie a bílkovin v dospívání Doporuč. denní dávky-National Research Council 1989

Věk

(roky)

Energetická potřeba

kcal/kg kcal/den

Bílkoviny

g/kg g/den

Hoši

11-14

15-18

19-24

55 2500

45 3000

40 2900

1,0 45

0,9 59

0,8 58

Dívky

11-14

15-18

19-24

47 2200

40 2200

38 2200

1,0 46

0,8 44

0,8 46

Důsledky nedostatku železaDůsledky nedostatku železa

1. Fyzická aktivita2. Funkce CNS3. Imunita4. Růst tkání5. Těhotenství6. Zásoby železa u plodu (zvláště

druhorození a další)7. Vstřebávání těžkých kovů ve střevě

Vegetariáni - poradenství Vegetariáni - poradenství v dospívánív dospívání

1. Posun k méně striktnímu stupni vegetariánství2. Suplementace železem – mimo

semivegetariánů3. Správné složení vegetariánské stravy

viz kapitola „Specifity dospívání“ – in: Hrodek O., Vavřinec J.: Pediatrie

4. Upozornění: nikdy vegetariánství v těhotenství a při kojení! Z nedostatku vitaminu B12 především poškození CNS dítěte (po 6. měsíci života často nevratný)

Potřeba minerálních látek Potřeba minerálních látek v dospívání - vv dospívání - vápník

Doporučená denní dávka = 1 200-1 500 mg

Klinický význam: optimální složení kostní hmoty

Suplementace: 500 mg Ca/den– zvláště u dívek, které konzumují málo mléčných

produktů

Human

Human Nutrition Research; 2006

Kritéria mentální anorexie (DSM IV)

• Intenzivní strach z obezity

• Porucha vnímání vlastního těla

• Odmítání udržet tělesnou hmotnost nad spodní hranicí normálu pro příslušný věk

• Chtěný váhový úbytek o 15 % nebo absence očekávaného váhového přírůstku vyšší než 15 %

• Rozsáhlá endokrinní porucha hypotalamo-hypofyzární-gonádové osy, u žen ztráta menstruace

Další příznaky podporující dg. mentální anorexie

• Zvracení

• Zácpa

• Klidová srdeční akce pod 60/min.

• Snížený krevní tlak pod 90/60

• Sklon ke lhaní, podvádění a krádežím

Kritéria mentální bulimie (DSM IV)

• Opakované epizody rychlé konzumace většího množství stravy v krátké časové periodě

• Pocit selhání kontroly jídelního chování v době epizody

• Pravidelné vyvolávání zvracení,nadužívání laxativ a diuretik, přísné diety a vysilující cvičení

• Minimálně dvě epizody v týdnu v posledních 3 měsících

• Nadměrná koncentrace na postavu a tělesnou váhu

Vlivy na stravování dospívajících

• Výchova v rodině v dětství

• Škola

• Vrstevníci

• Lékař– u chronického onemocnění s potřebou diety– při preventivních prohlídkách

• Media

Děkuji Vám za pozornost!