Tumor Jinak Rongga Mulut (Tia Dan Lisya)

8/10/2019 Tumor Jinak Rongga Mulut (Tia Dan Lisya)

1/38

DISKUSI KELOMPOK

PATOLOGI ANATOMI

DISUSUN

OLEH KELOMPOK 4

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

2011


2/38

NAMA KELOMPOK :

1.

Nadia Novita Sari (09-014)2. Erwan Saputra (09-016)

3. Ranti Saswika (09-018)

4.Yasinta Arahman (09-020)

5. Firanti Manelly P (09-054)

6. Iis Yusanti (09-068)

7. Widya Febriana (09-064)

8.

Trio Fernando (09-070)9. Lisya Soraya A (09-076)

10.Mutia Marta Helda (09-098)


3/38

KATA PENGANTAR

Rasa syukur yang dalam kami sampaikan ke hadiran Tuhan Yang Maha Esa karena berkat

kemurahanNya makalah ini dapat kami selesaikan sesuai yang diharapkan. Dalam makalah ini kamimembahas Kista dan Tumor jinak yang sering ditemukan di Rongga Mulut.

Makalah ini dibuat dalam rangka mengajakan kita untuk mengetahui bagaimana kista dan tumor

jinak itu sendiri serta melakukan apa yang menjadi tugas mahasiswa yang mengikuti mata kuliah

Patologi Anatomi ini.

Demikian makalah ini tim penulis buat semoga bermanfaat,

Padang, Januari 2011

Tim Penulis


4/38

Bab I

PENDAHULUAN

1.1

Latar BelakangLatar belakang disusunnya makalah ini adalah untuk memenuhi tugas yang telah diberikan

oleh dosen pengajar. Makalah ini membahas tentang Kista dan Tumor jinak yang sering ditemukan di

Rongga Mulut. Disini penulis berusaha menerangkan materi yang dibutuhkan sebagai referensi agar

dapat menyempurnakan topik yang akan diperbincangkan.

1.2Tujuan

Adapun tujuan penyusunan bahan ini adalah untuk membuka jendela pengetahuantentang permasalahan yang ada saat ini. Harapan tim penulis adalah agar makalah ini tidak

hanya bermanfaat bagi tim ini yang menyusun saja, akan tetapi bermanfaat juga bagi meraka

yang membutuhkan untuk referensi ataupun bahan bacaan semata.


5/38

BAB II

PEMBAHASAN

TUMOR JINAK RONGGA MULUT

Tumor jinak rongga mulut merupakan suatu pertumbuhan tidak normal dalam mulut.

Berdasarkan lokasinya tumor jinak rongga mulut dapat dijumpai pada :

1. Sebagai suatu lesi pada jaringan gusi atau membran mukoperiosteal dari alveolar

process maksila atau mandibula.

2. Pada tulang kortikal maksila atau mandibula contohnya exostoses, torus palatinus,

torus mandibula, chondroma, osteochondroma, osteoma, atau diffus hyperostosis

3. Di dalam tulang kanselus maksila atau mandibula

4.

Tumor ditemukan diatas atau dibawah mukosa pipi

5. Pada Lidah

6. Pada dasar mulut

Tumor jinak diklasifikasikan berdasarkan:

1. Berasal dari jaringan epitel

Tumor yang berasal dari epitel adalah: Papilloma, Adenoma, Adenoma plemorfik

2. Berasal dari jaringan ikat

Tumor yang berasal dari jaringan ikat adalah: Fibroma, Periperial giant cell tumor, Centralgiant cell tumor, Lipoma, Hemangioma, Lymphangioma, Chondroma, Osteoma


6/38

3. Berasal dari jaringan otot

Tumor yang berasal dari jaringan otot adalah: Leiomyoma, Granular cell myoblastoma

4. Berasal dari jaringan syaraf

Tumor yang berasal dari jaringan syaraf adalah: Traumatic neuroma, Neurofibroma,

Pigmented ameloblastoma

5. Berasal dari kelenjar ludah

Tumor yang berasal dari kelenjar ludah adalah: Pleomorphic adenoma, Papillary

cystadenoma lymphomatosum, Lympomatoid adenoma.

6. Tumor jinak ectodermal yang asalnya odontogenic

7. Tumor jinak yang sifatnya non odontogenik yang sering menyerang rongga mulut adalah :

1. Ossifying fibroma

2. Fibrousdysplasia

3. Osteoblastoma

4. Osteoid osteoma

5. Chondroma

6. Osteoma

7. Central giant cell granulloma

8. Giant cell tumor

9. Idiopatic histiocytosis

10. Hameangioma of bone

11. Tori and exostoses

12. Coronoid hyperplasia

Faktor penyebab yang merangsang tumor jinak digolongkan dalam dua kategori, yaitu

:

Faktor internal, yaitu faktor yang berhubungan dengan herediter dan faktor-faktor

pertumbuhan, misalnya gangguan hormonal dan metabolisme.

Faktor eksternal, misalnya trauma kronis, iritasi termal kronis (panas/dingin), kebiasaan

buruk yang kronis, dan obat-obatan.

Jika etiologi dihilangkan maka perkembangan tumor ini akan berhenti, karena seperti yang

dijelaskan di awal neoplasia ini tidak mengalami mutasi gen yang membawa keabnormalan

terus-menerus.


7/38

PATOGENESIS

Etiologi seperti yang disebutkan di atas, misalnya iritasi kronis, dapat mengganggu proses

perbaikan jaringan yang mengalami iritasi. Iritasi yang awalnya memicu perbaikan jaringan

rusak akan terus membuat proses perbaikan terus menerus. Sel-sel yang baru selesaidiperbaiki, dipicu lagi untuk membelah sebelum sel benar-benar matur. Seharusnya sel

mengalami proses pematangan terlebih dahulu sebelum ke pembelahan berikutnya.

Akibatnya, terjadi penumpukan sel-sel normal hasil perbaikan tanpa adanya perubahan gen

atau mutasi yang mengarah pada pembentukan neoplasia. Awal pertumbuhan jaringan baru

abnormal ini tidak menimbulkan rasa sakit karena memang selnya normal dan tidak

mengganggu jaringan sekitarnya. Sel-sel yang tumbuh akan berekspansif dan menekan

jaringan di sekitarnya. Jaringan sekitar, yaitu sel-sel parenkim stroma jaringan asli, akan

mengalami atrofi dari tekanan yang besar dari tumor sehingga membentuk kapsul dari tumor

tersebut.

Kebiasaan buruk kronis yang tidak sesuai pola biologis ternyata dapat menyebabkan

kekacauan metabolisme tubuh karena tidak mengikuti ritme tubuh seperti biasa dan dapat

menyebabkan hormon-hormon metabolisme menjadi rusak. Jika tidak mengikuti polatersebut, maka sistem metabolisme tidak akan sinkron dengan aktivitas manusia sehingga


8/38

tidak dapat mempersiapkan tubuh dengan benar. Selain itu juga adanya gangguan hormonal

dan metabolisme dalam hal perbaikan sel dapat menyebabkan tumor jinak. Suatu proses

pembelahan sel tentut sudah mempunyai jadwal tersendiri untuk menentukan kapan sel

tersebut membelah. Tetapi karena gangguan tersebut, jadwal natural tubuh akan kacau

sehingga proses pembelahan sel berlangsung lebih cepat, misalnya dari 10 jam menjadi 9

jam. Mungkin inilah salah satu alasan mengapa tumor jinak berlangsung lama karena siklus

sel hanya mengalami pengurangan waktu tidak terlalu besar. Selanjutnya proses tersebut

sama halnya dengan proses pada etiologi iritasi kronis seperti pada skema yang ada di atas.

Seperti yang kita ketahui, keadaan suhu akan mempengaruhi metabolisme tubuh dan sudah

pasti akan mempengaruhi kecepatan siklus sel pula. Jika trauma thermal terjadi secara kronis,

maka dapat menyebabkan tumor jinak.

1. Macam-macam tumor jinak rongga mulut

a. Tumor Odontogen

Tumor yang berasal dari jaringanepitel odontogen tanpa melibatkan ektomesenkim

odontogen

A. Ameloblastoma

Tempat predileksi

Biasanya terdapat pada daerah molar atau ramus mandibula, tapi bisa muncul di

bagian manapun dari mandibula atau maksila. Pada maksila, daerah molar lebih serig

terkena daripada daerah premolar atau gigi anterior.

Penampakan klinis

Gambar Klinis ameloblastoma pada rahang bawah kanan (pandangan lingual). Tumor

meluas posteroanterior dari region premolar satu bawah kanan hingga ramus

mandibula melibatkan processus condylaris dan coronoideus serta lesi yang perforasi

ke sisi lingual (tanda panah). Mandibula diiris menjadi beberapa potongan untuk

pemeriksaan histologis, terlihat tumor membentuk rongga (cystic spase) dengan gigi

molar tiga yang terdesak hingga basis mandibula (insert).

Asimptomatik, kadang ditemukan pada anak-anak maupun dewasa, tapi predominan

pada decade keempat dan kelima dari kehidupan (rata-rata 35-45 tahun).Gigi

sekitarnya kadang goyah, karena terdapat resorbsi akar dan ada

maloklusi.Pembengkakan destruktif, terjadi deformitas wajah,lesi perifer umumnya.

Tidak menimbulkan rasa sakit sehingga dijumpai pada tingkatan yang sudah parah


9/38

sehingga kerusakan tulang telah menyeluruh. Perluasan tidak cuma ke arah bukal saja

tapi juga ke arah lingual.

Gambaran radiografi

Multilokular / unilokular radiolusen, dengan tepi tegas dan sklerotik.

Histopatologi : Stroma fibrous dengan pulau-pulau atau massa dari epitelium yang

berproliferasi, yang selalu menyerupai epitelium odontogenik dari organ email pada

derajat tertentu. Dapat dijumpai varian histologis yang follicular, pleksiform,

akantomatosa.

Tanda dan Gejala

Asimptomatik, tumbuh lambat, dapat bertumbuh sampai cukup besar tanpa disertai

anak sebar.

Invasive keganasan local, dengan sedikit metastase.

B. Tumor odotogen epithel berkalsifikasi (Phinborg Tumor)

Tempat Predileksi

Pada regio molar-ramus mandibula.Mandibula dua kali lebih sering daripada maksila.

Penampakan Klinis

Terlihat seperti ameloblastoma, terjadi deformitas wajah (asimetri) tapi tidak ada

maloklusi.Pembengkakan, terdapat lesi perifer, biasanya pada gingiva anterior.

Radiograf

lesinya unilocular atau multilocular. Radiolusensi dengan pulau-pulau yang radiopak,

biasanya disebut sebagai honeycoumb. Secara keseluruhan lesi radiolusen, bila

ditemukan daerah radiopak karena adanya kalsifikasi yang meningkat. Biasanya pada

gigi yang impaksi.

Histopatologi

Epitel polygonal, nuclei berbagai ukuran, sitoplasma eosinofil dan ditemukan ameloid

sebagai produk sel.

Tanda dan Gejala

Invasif setempat,berkembang lambat, tidak metastase


10/38

C. Tumor odontogen skuamous

Tempat Predileksi

Berkembang pada prosesus alveolaris, sering pada regio anterior maksila dan regio

posterior dari mandibula.

Penampakan klinis

Terjadi pada decade kedua sampai ketujuh (rata-rata 40 tahun), tidak ada perbedaan

gender

Tenderness

Melibatkan prosesus alveolar mandibula dan maksila

Tidak ada predileksi sisi dan jenis kelamin

Rasa sakit yang ringan karena pembengkakan gingival

Gigi goyang

Gambaran radiografis

Secara radiografi menunjukkan adanya gambaran kerusakan tulang yang bernbentuk

triangular di sebelah lateral akar gigi.

Kadang kala menunjukkan adanya kerusakan tulang berbentuk vertical

Tepi lesi menunjukkan gambaran skeloris

Diameter lebih besar dari 1,5 cm

D. Tumor odontogen sel bersih

Tempat Predileksi

Neoplasma yang jarang terjadi pada mandibula dan maksila. Ditemukan pada wanita

umur > 60 tahun

Gambaran radiografis

Secara radiology, lesi radiolusen unilokuler dan multilokuler, dengan tepi dari

radiolusen tersebut tidak mempunyai batas yang jelas atau tidak teratur.

Gambaran mikroskopis

Gambaran histologis anatomis dari tumor ini cenderung menunjukkan adanya sarang-

sarang sel epitel dengan sitoplasma eosinopilik yang jelas. Sarang-sarang tersebut

dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan ikat berhialin. Sel-sel perifer menunjukkan

susunan pollisade. Pada beberapa kasus juga ada yang menunjukkan pola yang

mengandung pulau-pulau kecil dengan sel-sel epitel basaloid yang hiperkromatik di

dalam stroma jaringan ikat.


11/38

Tanda dan Gejala

Dapat bermetastase ke paru-paru dan limfonodi regional. Agresif setempat,

Tumor-tumor epitel odontogen dengan melibatkan jaringan ektomesenkim odontogen

A. Ameloblastic fibroma

Merupakan tumor campuran jaringan epitel dan jaringan ektomesenkim. Tumor ini

tidak umum dan data yang ada sulit dievaluasi sebab beberapa lesi didiagnosis sebagai

fibroma ameloblastik yang kemungkinan hanya tahap awal dan perkembangan

odontoma.

Gambaran klinis :

Fibroma ameloblastik cenderung terjadi pada penderita muda decade kedua tetapi

kadang-kadang pada penderita usia setengah baya.

Melibatkan laki-laki sedikit lebih umum dibandingkan perempuan

Lesi yang kecil asimtomatik ,pada lesi yang besar menyebabkan pembesaran rahang

.

Sisi posterior mandibula merupakan lokasi yang paling umum ,yaitu sekitar 70%

dari seluruh kasus terjadi pada sisi tersebut .

Gambaran radiografis :

Lesi secara radiografi menunjukkan gambaran radiolusen unilokuler atau

multilokuler dengan tepi yang jelas dan mungkin menunjukkan sklerotik .

Sekitar 50% berhubungan dengan gigi yang tidak erupsi.

Pada lesi yang besar dapat melibatkan ramus asenden mandibula .

Gambaran mikroskopis :

Gambaran fibroma ameloblastik menunjukkan massa jaringan lunak yang keras

dengan permukaan luar yang halus. Kapsul mungkin ada atau mungkin juga tidak ada.

Secara mikroskopik mengandung jaringan mesenkim yang sangat banyak mirip

dengan dental papil yang primitive yang bercampur dengan epitel odontogen. Sel

epitel berbentuk panjang dan kecil dengan susunan yang beranastomase satu dengan

yang lainnya, tetapi hanya mengandung sekitar dua sel yang berbentuk kuboid atau

kolumnar


12/38

B. Ameloblastic fibro odontoma

Tumor ini didefinisikan sebagai sebuah tumor yang gambaran umumnya adalah suatu

fibroma ameloblastik, tetapi juga mengandung enamel dan dentin. Beberapa peneliti

percaya bahwa ameloblastik fibro odontoma hanya suatu tahap dalam perkembangan

suatu odontoma. Dalam beberapa kasus tumor dapat tumbuh progresif menyebabkan

perubahan bentuk dan kehancuran tulang.

Gambaran klinis :

Tumor ini biasanya ditemukan pada anak-anak dengan rata-rata usia 10 tahun.

Dapat melibatkan kedua rahang.

Tidak ada predileksi jenis kelamin.

Lesi umumnya asimtomatik

Gambaran radiografis :

Secara radiografi tumor menunjukkan radiolusen unilokuler , mempunyai batas yang

jelas dan jarang radiolusen multilokuler. Lesi mengandung sejumlah bahan

berkalsifikasi dengan radiodensiti dari stuktur gigi. Bahan kalsifikasi di dalam lesi

menunjukkan gambaran multiple, radiopak yang kecil atau massa yang bergabung

menjadi keras.

Gambaran mikroskopis :

Secara mikroskopis menunjukkan gambaran yang identik dengan fibroma

ameloblastik dan mempunyai lapisan jaringan (narrow cord) yang sempit serta pulau-

pulau epitel kecil dari epitel odontogen dalam jaringan ikat primitive longgar mirip

dental papilla .

C.

Odontoma

Merupakan jenis yang paling umum dari tumor-tumor odontogenik. Tumor ini

dipertimbangkan sebagai anomaly perkembangan (hamartomas) agak jarng disebut

sebagai neoplasama yang sesungguhnya. Pada perkembangan awal dari lesi ini

menunjukkan proliferasi epitel odontogen dan jaringan mesenkim, kemudian pada

perkembangna selanjutnya diikuti pembentukan enamel, dentin, dan variasi dari pulpa

dan sementum. Tumor ini mempunyai 2 tipe ,yaitu compound dan complex

odontoma.

Compound odontoma mengandung struktur seperti gigi yang kecil dan banyak.


13/38


14/38

Gambaran klinik

Fibroma-fibroma odontogen yang terjadi dan pernah dilaporkan melibatkan usia

antara 9-80 tahun dengan rata-rata usia 40 tahun. Sekitar 60% terjadi pada maksila

dan sebagian besar berlokasi di region nterior hingga region gigi molar pertama.

Walaupun demikian kejadian di mandibula bias mencapai 50% dan berlokasi di

region posterior (region premolar hingga region molar pertama). Ada sedikit kasus

pada fibroma odontogen di mndibula yang berhubungan dengan molar tiga yang tidak

erupsi. Fibroma-fibroma odontogen yang berukuran kecil biasanya tidak

menimbulakan keluhan. Jika lesi membesar menyebabkan ekspansi tulang pada

region yang terlihat atau gigi-gigi menjadi goyang.

Gambaran radiografik

Secara radiografik fibroma-fibroma odontogen yang berukuran kecil cenderung

menunjukan batas yang jelas, uniokuler, lesi-lesi yang besar cenderung menjadi

radiolusen yang multiokuler. Beberapa lesi menunjukkan tepi yang sklerotik. Sering

terjadi resobrsi akar yang terlibat dan lesi-lesi yang berlokasi di antar gigi-gigi

menyebabkan akar-kara gigi yang satu yang lainnya menjadi divergen.

Gambaran mikroskopik

Fibroma odontogen menunjukkan gamabaran histologis yang bervariasi, hal ini yang

menyebabbkan para penulis menjelaskan dalam dua tipe yaitu :

1. fibroma odontogen sederhana. Lesi ini mengandung fibroblast-fibroblas stellate,

seringkali tersusun dalam sebuah pola yang bergulung dengan fibril-fibril kolagen

yang jelas dan dapat dipertimbangkan sebagai bahan dasar. Sisa-sisa epitel odontogen

yang berupa focus-fookus kecil mungkin ada atau munkin tidak dijumpai. Kadang-

kadang kala focus kalsifikasa distropik dapat dijumpai.

2. fibroma odontogen kompleks. Lesi ini menunjukan pola yang lebih kompleks yang

mana seringkali mengandung jaringan ikat fibros selluler yang jelas dengan serabut-

serabut kolagen yang tersusun dalam jalinan bundle. Epitel odontogen dalam bentuk

sarang yang terisolasi.

B. Odontogeni Myxoma/Myofibroma

Gambaran klinik

Myxoma yang sesungguhnya jarang dijumpai, oleh karena itu myxoma di dalam


15/38

rongga mulut disebut odontogenic myxoma. Merupakan suatu neoplasia odontogen

yang tumbuh lambat, terlokalisir tetapi mempunyai sifat invasive dan agresif. Berasal

dari jaringan ikat dental papilla. Umumnya terjadi pada predileksi usia decade ke 2

dan ke 3, dimana dapat melibatkan maksila dan mandibula baik korpus maupun

ramus. Rasa sakit jarang dijumpai tetapi parasesti oleh karena terlibatnya nervus

mandibularis dapat terjadi. Dalam pertumbuhannya di dalam rahang menyebabkan

gigi geligi yang disekitar lesi dan tulang kortikal mengalami displacement dan

ekspansi serta menipis.


Secara radiografi lesi menunjukkan gambaran radiolusen yang dipisahkan oleh

gambaran tulang trabekular. Batas lesi dengan tulang sekitarnya tidak berbatas jelas.

C. Cementoblas

Gamabaran klinis

Lesi ini umumnya asimtomatik karena tidak ada tand infeksi, dapat melibatkan

seluruh gigi-geligi baik dirahan atas maupun dirahang bawah anterior atau posterior.

Apabila lesi cukup besar secara klinis menunjukakan suatu ekspansi tulang sehingga

menunjukakan pembengkakan rahang pada region gigi yang terlibat. Factor penyebab

pasti tidak diketahui tetapi sering disebabkan oleh trauma pada daerah periodontal

gigi.


Gamabran radiografi lesi menunjukkan suatu massa yang melekat ke apeks gigi

penyebab. Batas lesi dengan jaringan sekitarnya dipisahkan suatu gamabran

radiolusen yang tipis.

b. Tumor Non-Odontogen

A. Tumor jinak non-odontogen yang berasal dari epitel mulut

A. Papiloma skuamos

Papiloma squamous adalah suatu neoplasia jinak yang berasal dari epitel permukaan

mukosa mulut. Dipertimbangkan sebagai neoplasia epitel jinak yang sangat umum

terjadi di dalam mulut. Studi yang terakhir pada neoplasia ini dan lesi-lesi yang

hampir sama yang terjadi di beberapa area di tubuh (seperti di kulit, laring, dan servik

uteri) menunjukkan bukti peningkatan, yang mana papiloma sering terjadi akibat hasil


16/38


17/38

Gambaran Mikroskopis

Pada gambaran histologist secara umum mirip dengan papiloma namun biasanya

terdapat clear cell yang besar (koilocytes) dengan inti yang pyknotik dan

keratohyaline yang menyolok dibagian lapisan superfisialdari prickle cells.

Gambaran klinis

Lesi ini adalah neoplasia jinak yang dihasilkan oleh infeksi HPV. Gambaran klinis

veruka vulgaris yang khas yaitu tumor berbentuk nodular atau craterlike, umumnya

berdiameter kurang dari 1 cm. Lokasi umum dari lesi ini adalah pada jari. Biasanya

pasien tidak ada keluhan pada iritasi local ringan atau menengah.

Veruka vulgaris pada mulut sangat menunjukkan kemiripan dengan papiloma mulut.

Lesi kemungkinan bertangkai atau menunjukkan perlekatan dasar yang meluas ke

bawah mukosa dan lesi ini spesifik berwarna putih dengan permukaan kasar atau

nyata, gambaran menyerupai jari terbentuk dengan jelas. Veruka vulgaris mulut harus

dicurigai terjadi pada penderita anak-anak apabila adanya lesi-lesi mulut papilla putih

yang banyak dan dijumpai adanya veruka vulgaris di kulit. Hal ini sebagian besar

benar jika pasien mengakui menggigit-gigit kutil, khususnya yang berlokasi di jari. Itu

sepertinya suatu kebiasaan yang menyebabkan virus menyebar ke mukosa mulut

melalui inokulasi sendiri (autoinokulasi).

C. Keratoakantoma

Keratoakantoma adalah suatu kekhususan dan merupakan neoplasia jinak yang tidak

umum, berasal dari epitel squamous berlapis. Meskipun relative jarang, tetapi penting

dipelajari pada penyakit mulut, didasarkan atas klinisnya lesi ini menyerupai kanker

kulit, predileksi kejadiannya pada kulit yang terkena sinar matahari, umumnya pada

wajah dan bibir, dan mikroskopiknya menyerupai karsinoma epidermoid. Penyebab

spesifik keratoakantoma tidak diketahui, bagaimanapun predileksi untuk terjadi pada

kulit yang terkena matahari diduga kuat hubungannya dengan aktinik (radiasi sinar

ultra violet) yang merusak jaringan. Lesi ini umumnya tunggal, terjadi di atas kulit

pertengahan wajah termasuk pipi dan hidung, walaupun kadangkala juga melibatkan

telinga. Hal ini patut diperhatikan bahwa 8% dari keratoakantoma terjadi pada daerah

bibir yang terkena matahari. Lesi-lesi pada kulit sering sekali menimbulkan rasa agak

sakit.

Gambaran Klinis

Gambaran klinis keratoakantoma mempunyai bentuk khusus yaitu berbentuk pusar,


18/38

artinya mempunyai cekungan pada tengahnya dan tepinya menonjol. Tepi ini berbatas

sangat jelas. Bagian tengah lesi ini agak menyerupai cangkir, kemungkinan berisi,

permukaan kasar, keras, putih, dengan diwarnai keratin. Dalam banyak hal gambaran

ini mirip dengan kanker kulit. Bagaimanapun keratoakantoma spesifik, yang mana

biasanya tumbuh dengan ukuran terbesarnya (diameter antara 1 dan 2 cm) dalam

waktu 6 bulan.

Keratoakantoma pada pemeriksaan palpasi kenyal walaupun lesi seringkali

mempunyai sumbat keratin di tengah, keratoakantoma bebas dari ulserasi sehingga

secara klinis seperti meneteskan air dan pembentukan kerak dan keropeng.

Tumor Jinak non odontogen yang berasal dari jaringan ikat mulut

A. Fibroma

Fibroma merupakan suatu neoplasia yang berasal dari jaringan ikat fibros.

Bagaimanapun, sebuah fibroma adalah istilah yang umum digunakan dalam kaitannya

dengan lesi jaringan lunak yang sering dijumpai pada mukosa mulut-secara garis

besar tidak dipikirkan sebagai suatu neoplasia, tetapi cukup jaringan fibros

hiperplastik. Sebenarnya nama yang lebih akurat untuk gangguan ini adalah

hiperplasia fibros.Gambaran Klinis

Secara klinis lesi menunjukkan suatu benjolan yang kenyal dan dapat digerakkan

dapat terjadi pada seluruh permukaan rongga mulut. Lesi ini pada pertumbuhannya

tidak menimbulkan rasa sakit. Daerah yang peling sering mendpatkan trauma atau

injuri seperti tergigit atau karena gesekan plat protesa dari gigi palsu.


Gambaran histologis menunjukkan suatu proliferasi dari sel-sel fibrous yang mature

dan padat, dengan pembentukan pembuluh darah yang kurang dan lesi dibatasi oleh

kapsul fibrous.

B. Neurofibroma

Gambaran Klinis

Neurofibroma adalah suatu neoplasia jinak yang relatif tidak umum, secara histologis

mengandung campuran dari sel-sel schwan neoplastik dan akson-akson yang tersebar.

Neoplasia ini berkembang dari berkas syaraf dan batang syaraf yang besar,

menghasilkan pemesaran tumor. Neurofibroma lebih lunak pada pemeriksaan palpasi


19/38

dibandingkan mukosa normal sekitarnya dan sering digambarkan sebagai suatu

konsistensi kistik atau menyerupai tekstur jaringan adiposa. Batas dengan jaringan

normal sekitarnya kadangkala sulit ditentukan. Neurofibroma dapat menunjukkan

variasi warna, antara warna pucat hingga agak kekuningan, dengan dilindungi warna

yang bervariasi coklat. Kulit atau mukosa di atasnya kelihatan normal.

Neofibrima kutan dan mukosa dapat terjadi dalam dua keadaan yang terpisah. Lesi ini

jarang sebagai lesi tersendiri, tanpa ada riwayat atau berhubungan dengan penyakit

yang serupa. Kejadian yang lebih umum dari neofibroma adalah sebagai bagian dari

gangguan dominan autosom neurofibromatosis. Penyakit ini juga diketahui sebagai

penyakit von Recklinghausens pada kulit karakteristik umumnya adalah bersamaan

dengan adanya pigmentasi ada kulit yang dikenal sebagai cafe au lait spot

(menyerupai kopi susu) dan neurofibroma.

Neurofibroma dapat mempunyai variasi bentuk, antara lain: tumor-tumor bertangkai

nodular terlokalisir; bersegmen, linier, ekspansi batang syaraf lobular (seperti kacang

polong dan dahulu dikenal sebagai neurofibroma pleksiform); lesi besar,

menimbulkan deformasi, mempunyai masa tumor; dan kecil, pedunculated, lesi-lesi

kulit nodular. Semuanya ini menunjukkan bentuk-bentuk neurofibroma dan kadang-

kadang di rongga mulut akan menunjukkan tumor-tumor yang demikian.

Perawatan dan Prognosis

Penyingkiran neurofibroma mempunyai sedikit masalah bagi pasien-pasien dalam

keadaan yang seperti diatas. Eksisi untuk memperkuat diagnosis dan khususnya untuk

melihat hasil suatu perawatan. Prognosis keseluruhan pada pasien dengan

neurofibromatosis kurang baik. Pasien-pasien dengan kelainan ini dapat menderita

tumor yang terus tumbuh dan berkembang sepanjang hidup mereka. Dalam beberapa

kasus dampaknya dapat merusak kosmetik dan fungsional. Juga berpotensial untuk

berkembang menjadi sarkoma neurogenik. Neoplasia ini dapat berkembang dalam

neurofibroma awal dan lazimnya menimulkan tumor-tumor besar dan melibatkan

banyak regio, terutama jika berlokasi dalam. Seperti neoplasia ganas, lesi ini sangat

agresif dan memungkinkan bermetastasis dan menyebabkan prognosis buruk.

C. Neurilemoma/Schwannoma

Gambaran Klinis

Neurilemoma (Schwannoma) adalah neoplasia jinak jaringan syaraf perifer yang

relatif tidak umum, perbedaan dengan neurofibroma adalah pada lesi ini menganding


20/38

suatu proliferasi dari sel-sel schwan tanpa akson. Karakteristik lesi adalah lesi tidak

berkapsul, palpasi kenyal dan warnanya antara kekuningan hingga putih. Tumor ini

seringkali berlokasi agak dalam sehingga yang berhubungan dengan perubahan warna

mungkin tidak kelihatan. Meskipun biasanya lesi ditemukan dengan diameternya

kurang dari 2 cm, lesi yang telah lama berada dapat mencapai ukuran yang patut

dipertimbangkan. Mukosa atau kulit diatas lesi kelihatan normal.

Seperti diketahui neurofibroma biasanya berhubungan dengan neurofibromatosis,

sedangkan sebagian besar neurilemoma terjadi secara sporadis berupa tumor-tumor

soliter. Meskipun begitu neurilemoma dapat terjadi pada lokasi yang bervariasi, lokasi

yang paling umum di rongga mulut adalah lidah.


Neurilemoma menunjukkan sedikit tendensi degenerasi ganas dan perawatannya

adalah eksisi lokal.

D. Tumor sel granular

Gambaran Klinis

Tumor sel granular adalah tumor rongga mulut jinak yang relatif umum yang

mempunyai suatu pola gambaran klinis yang khusus. Walaupun lesi ini jarang terlihat

melibatkan lokasi dan organ yang luas, sebagian besar adalah lidah. Lesi ini biasanya

tumbuh lambat, diameternya jarang melebihi 1-2 cm dan biasanya soliter. Jika

lokasinya superfisial tumor menunjukkan warna kekuningan yang khas, sebaliknya

lesi-lesi yang lokasinya lebih dalam tidak menunjukkan perubahan warnanya. Apabila

tumor berlokasi pada lidah, mukosa lingual diatasnya mungkin normal, tetapi sering

kali ada perubahan pada papilla lingual walaupun tidak begitu jelas, termasuk

penurunan jumlah papilla dan lidah menjadi rata. Kekhasan tumor ini adalah lesi yang

sangat kenyal pada pemeriksaan palpasi dan tidak ada keluhan.


Tumor sel granular menunjukkan suatu proliferasi sel-sel schwan, secara mikroskopik

menunjukkan suatu sitoplasma granular yang aneh. Sebelumnya telah ada teori yang

mengatakan asalnya lesi dari jaringan otot bergaris. Untuk hal ini nama mioblastoma

sel granular telah pernah digunakan, sebuah nama yang kemudian digunakan secara

luas. Disamping sel-sel granular, tumor ini seringkali dihubungkan dengan suatu

proliferasi hiperplastik pada epitel mukosa diatasnya. Secara mikroskopik proliferasi


21/38

epitel ini menunjukkan kemiripan dengan karsinoma epidermoid; tetapi lesi ini adalah

jinak dan diarahkan sebagai pseudoepitheliomatus hyperplasia (PEH). Hal yang harus

ditekankan bahwa perubahan epitel adalah secara klinis tidak berarti dan tidak

berhubungan dengan kanker mulut.


Perawatan untuk tumor sel granular terdiri dari eksisi konservatif. Eksisi tidak

sempurna kemudian diikuti regresi spontan telah pernah dilaporkan. Kekambuhan

setelah perawatan tidak umum terjadi.

E. Neuroma Traumatik

Gambaran Klinis

Neuroma traumatik (amputasi) muncul sebagai suatu pertumbuhan yang berlebihan

bersifat bukan neoplasma dari axon dan merupakan jaringan parut fibros. Lesi ini

muncul sebagai akibat terputusnya syaraf perifer, kemudian terbentuk jaringan parut,

jaringan parut ini mengganggu pertumbuhan akson reparatif. Berkas akson yang

terputus berusaha untuk berregenerasi tetapi tidak dapat menemukan jalur neurilemma

yang diperlukan untuk menuntun syaraf tersebut kembali ke sisi-sisi reseptornya.

Masa yang dihasilkan berupa jaringan fibros dan akson-akson menghasilkan sebuah

nodul klinis yang biasanya berbatas jelas, kenyal dan seringkali menimbulkan rasa

sakit bila dipalpasi.

Neuroma traumatik sering terjadi pada sisi yang mudah mengalami trauma fisik,

seperti bibir, lidah dan mukosa bukal. Neuroma traumatik juga dilaporkan terjadi di

daerah syaraf mentalis pada pasien-pasien ompong, dan juga terjadi setelah

pencabutan gigi.


Perawatan terhadap lesi ini adalah eksisi konservatif dan kekambuhan setelah

perawatan jarang terjadi.

F. Lipoma

Gambaran Klinis

Lipoma adalah neoplasia jinak yang berasal dari jaringan adiposa. Lesi ini lazim di

dalam jaringan subkutan kulit tetapi jarang terjadi di dalam rongga mulut. Lipoma

paling sebagian besar ditemukan pada orang dewasa dan biasanya terjadi berupa


22/38

tumor tunggal di punggung, bahu atau leher. Terkadang dijumpai sebagai lesi jamak.

Lipoma rongga mulut biasanya tunggal, berbatas jelas dan lunak bila dipalpasi.

Meskipun lesi berukuran kurang dari 2 cm, tetapi pernah diketahui lipoma mencapai

ukuran yang patut dipertimbangkan. Lipoma seringkali menunjukkan warna

kekuningan jika berlokasi di bawah mukosa mulut.

Gambaran histopatologis

Lipoma secara histologis menunjukkan suatu proliferasi sel-sel adiposa dalam suatu

conective fibrous tissue, dengan inti yang terletak di perifer dan tidak menunjukkan

adanya stroma, tetapi pembuluh darah bisa ditemukan diantara proliferasi sel sel

adipos tersebut.

Dalam hal lain, yang paling umum lesi di rongga mulut mengandung jaringan adiposa

yang matang, yang merupakan turunan dari lemak bukal. Hal ini menunjukkan tempat

yang menyimpang, secara anatomi jaringan adiposa normal, secara klinis

menghasilkan masa bernodul pada mukosa bukal. Masa ini secara sering dieksisi

untuk tujuan diagnosa dan lesi ini tidak dipertimbangkan sebagai neoplasma yang

sebenarnya.


Perawatan lipoma terdiri dari eksisi konservatif dan jarang terjadi kekambuhan setelah

eksisi sempurna.

Tumor Jinak Non Odontogen yang Berasal dari Nevus

Nevus pigmentasiatau tahi lalata adalah lesi yang sangat di kulit.Tetapi dapat juga dijumpai

di jaringan lunak mukosa rongga mulut. Lesi ini merupakan proliferasi jinak dari sel-sel yang

mengahasilkan melanin (pigmentasi endogen). Beberapa penulis mempertimbangkan sebagai

neoplasia jinak, tetapi dapat menjadi ganas jika secara teoritis tidak terkontrol dan

berpotensial pertumbuhan tidak terbatas. Beberapa peneliti mempertimbangkan nevi

pigmentasi adalah berbatas, proliferasi terkendali pada sel-sel normal di daerah yang normal

maupun yang abnormal. Pigmentasi pada jaringan lunak mukosa rongga mulut bisa saja

disebabkan faktor eksogen / eksternal, misalnya tatoo pada kulit atau pigmentasi oleh bahan-

bahan logam yang dikandung oleh material bahan tambalan gigi, misalnya amalgam.

Histogenesis nevus

Sel nevus adalah sel melanoblas yang pada keadaan normal berada pada lapisan basal

epidermis.Sel dapat aatu tidak mengandung sel melanin, tetapi dapat membuat pigmen

melanin. Pembentukan pigmen melanin yang berlebihan akan difagosit oleh sel makrofag


23/38

yang dinamakan melanofor yang terletak di dermis baian atas.

Melanoblas dan melanofor dibedakan dengan menggunakan reagen DOPA (3-4 dihidroksi

fenil alanin). Melanofor dengan DOPA bereaksi negatif, karena tidak membuat pigmen.

Sementara melaoblas dengan DOPA mmeberi hasil positif karena mengandung DOPA

oksidase.Pigmen melanin dapat dikenal dengan pulasan Fontana. Melanofor karena

mengandung melanin dapat memberi reaksi positif dengan pulasn perak Fontana.

Sel nevus berproliferasi menembus lapisan basal masuk ke dalam dermis. Pada keadaan

lanjut, kelompok sel nevus dalam dermis tidak berhubungan lagi dengan kelompok sel dalam

epidermis. Proses menurunnya sel nevus ini dapat terhenti pada berbagai tingkatan sehingga

terbentuk nevus jenis intradermal maupun intra mukosal, junctional, dan compound.

Gamban Klinis

Nevus intramukosal pada palatum, berwarna biru kehitaman dengan permukaan yang rata

Variasi pada bentuk- bentuk spesifik nevi pigmentasi diketahui terjadi dan bentuk-bentuk ini

dibedakanan atas dasar gambaran klinis dan mikroskopis.Dua dari nevi ysng paling umum

terjadi di kulit dan mukosa mulut, yaitu nevus intradermal (jika di dalam mulut lebih spesifik

sebagai intramucosal nevus) dan nevus penghubung (juncional nevus).

Nevus intradermal merupakan nevus pigmentasi yang paling umum, melibatkan baik kuit

maupun mukosa mulut. Paling umum adalah pada kulit dibandingkan dengan mulut, tetapi

kekhususan lokasi lesi bermanifetasi dengan tidak adanya keluhan, linak, menonjol,

berwarna, mulai merah jambu, cokelat terang sampai cokelat gelap, warnanya seragam,

berbentuk kubah, permukaan nodul yang halus. Meskipun secara umum diameternya kurang

dari 1 cm, tetapi kadang-kadang mungkin agak lebih besar dan bertangkai dan permukaannya

kasar. Seperti lesi pada kulit yang seringkali menunjukkan tumbuhnya rambut.

Junctional nevus memberikan gambaran klinis agak berbeda, yaitu seluruhnya rata, tipe

makula, permukaan halus, dan biasanya berwarna cokleat, pigmentasi merata.

Nevi pigmentasi rongga mulut sangat mirip dengan yang di kulit, dan yang menarik

menunjukkan adanya predileksi untuk terjadi pada palatum keras dan gingiva. Sebagian besar

(55%) nevi pigmentasi rongga mulut adalah tipe intramukosal, hanya 3% tipe junctional.

Rata-rata 36% nevi rongga mulut adalah nevi biru. Nevi biru mempunayai beberapa

kemiripan klinis terhadap nevus intradermal, dan yang apaling umum ditemukan di kulit. Lesi

ini di mulut biasanya kecil, berwarna biru hingga hitam, warnanya seragam, rata, paling

seering berlokasi di palatum.

Gambaran mikroskopik


24/38

Melanosis, pada permukaan membrane, terlihat peningkatan jumlah sel-sel melanin pada

basal sel layer.

Pada saat ini, hanya pemeriksaan mikroskopis yang dipercaya untuk membedakan nevi jinak

dengan melanona ganas. Gambaran histologis dari nevi pigmentasi dan melanoma jelas

sangat beda, dimana pada nevi pigmentasi jinak terlihat adanya peningkatan proliferasi

melanin di basal sel epithelium atau di submukosa.

Kesimpulan:

1. Macam-macam Tumor Jinak Rongga Mulut

Tumor Odontogen

a. Tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen tanpa melibatkan ektomesenkimodontogen

Ameloblastoma

Tumor odotogen epithel berkalsifikasi (Phinborg Tumor)

Tumor odontogen skuamous

Tumor odontogen sel bersih

b. Tumor yang berasal dari jaringan epitel odontogen dan melibatkan ektomesenkim

odontogen dengan atau tanpa pembentukan jaringan keras gigi

Ameloblastik fibroma

Ameloblastik fibro-odontoma

Odontoma

c. Tumor yang berasal dari ektomesenkim odontogen dengan atau tanpa melibatkan epitel

odontogen

Fibroma Odontogen

Odontogenic myxoma/myofibroma

Cementoblastoma

Tumor Non-Odontogen

1. Tumor jinak non-odontogen yang berasal dari epitel mulut

A. Papiloma skuamos

B. Veruka vulgaris

C. Keratoakantoma

2. Tumor jinak non-odontogen yang berasal dari nevus/pigmen

3. Tumor jinak non-odontogen yang berasal dari jaringan ikat mulut


25/38

A. Jaringan ikat fibrous

a. Fibroma

B. Jaringan pembuluh saraf

a. Neurofibroma

b. Neurilemoma/Schawannoma

c. Tumor sel granular

d. Neuroma Traumatik

C. Jaringan adiposa

a. Lipoma

KISTA PADA RONGGA MULUT

1. Kerato Kista Odontogenik

Ciri Klinikal

Umur : 17-70 tahun

Umur paling banyak : 33 tahun

Laki-laki : Wanita = 1,7 : 1

Bangsa : Cina 57%, melayu 26%, india 17%

Lokasia. Mandibula

b.

Maxila

Tanda & Gejala

a.

Bengkak secara perlahan

b. Bisa sakit atau tidak

c. Bias kena sinus atau tidak

d.

Kadang-kadang parastesi (mati rasa / kebas)

Kebanyakan dari OKC tidak mempunyai tanda atau gejala yang khas

Gambaran sinar X

Radiolusen yang ekolokul

Pinggir sklerotik

Kista ekstensif : multilokul

Mempunyai kaitan dengan gigi yang belum erupsi

Pemeriksaan


26/38

a. Aspirasi : Mempunyai keju

b. Analisa : protein kandungan kista

Kurang : 4,09/100ml (OKC)

Lebih : 4,09/100ml (bukan OKC)

c. Biopsi

d.

Sinar x

Gambaran histology

Ciri histologi yg perlu utk mendiagnosa OKC adh :

1.

Lapisan epitelium berstrata sguamosa yg tipis dan seragam dg ketebalan 5 -8 sel

2. Permukaan epitelium dilapisi parak eratin yg berkorugat/ berlipat-lipat / berkedut-

kedut

3. Sel-sel dilapisan basal berbentuk kuboidal/kolumnar dan berpalisade (picket tence

dan tombstone)

4.

Tidak ada penghancuran rete

5.

Lapisan jaringan perantara yg tipis dan tanpa peradangan dan mudah (sering)

terpisah dari lapisan epitelium

6. Mempunyai baby cyst

Perawatan

Enukleasi dg sempurna : pengambilan kista sec utuh dg kapsulnya

Kelakuan OKC

OKC mempunyai potensi untuk rekuren setelah perawatan

Potensi rekuren 362%

Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya Rekuren

1.

Lap epitel OKC tipis, lembut dan mudah berpisah dg dinding kista : susah

memastikan apakah enukleasi sempurna

2. Kehadiran daughter/ satelit kista (baby cyst) : pert kista baru

3. Kadar aktifitas mitosis lap epitelium OKC yg agak tinggi

4. Potensi rekuren OKC adalah potensi ekstrinsik (inherent) lap epitelnya

5. Tingginya resiko rekuren pada OKC berkaitan dg sindrome gorlin goltz

Gorlingoltz sindromciri- cirinya :


27/38

1. Keadaan keturunan autosomal dominan

2. Wanita lebih byk dr laki-laki

3. Muka : asimetri

4.

Kulit : - karsinoma sel basal

- kista dan tumor dermis

5. Anomali gigi : - mikrodonsia

- hipoplasia enamel

6. Anomali rahang dan rangka :

- prognatism mandibula

- bibir sumbing dan langit-langit sumbing

- frontal bossing

- tulang rusuk bifida

7. Anaomali opthalmic : hipertelorisme

8. Anomali neurogenik : kurang akal

9. Anomali sexual : hipogonadisme

OKC yg berkaitan dg G-G menunjukkan :

1. Byak kista satelit

2. Tingginya perkembangan pulau-pulau epitel di kapsul

3. Tingginya aktivitas mitosis

2. Kista Periodontium Lateral

Ciri klinikal

1. Umur : 22- 85% (50 th)

2. Sex : laki-laki banyak dr wanita = 2 : 13. Kawasan : PM ( mand) dan ant maksila

4. tanda-tanda dan gejala : asimptomatik

5. Bengkan tampa sakit

Patogenesis

Etiologi asal usul sel :

1. epitelium enamel reduce

- perluasan folikel : kista dentigerus

- berkaitan dg gigi yg erupsi : kista erupsi


28/38

- ketinggalan kista di aspek lateral

2. sisi lamina dental

- perkembangan kel serous

- diikuti oleh perubahan kista

Ciri histologi

1.

Lap epitelium :

- sel gepeng tipis tampa keratin

- ketebalan 15 sel

- adanya plak epitelium

- sel jernih dan kaya (byk) dg glikogen

2. Dinding kista

- jaringan perantara

-ada hialin juksta epitel

- sisa sel epitel odontogenik

- sel radang kronik

- berisi cairan berupa kolesterol

PERAWATAN: Enukleasi : jarang rekuren

3. Kista Residual

Kista residual merupakan kista yang disebabkan oleh keradangan pada fragmen akar

yang tertinggal saat pencabutan atau adanya sisa granuloma yang tidak terambil saat

pencabutan. Pada pemeriksaan klinis didapatkan rahang tidak bergigi dengan sejarah

pernah dilakukan ekstraksi dan pada gambaran radiologi ditemukan gambaran

radiolusen. Secara histopatologis ditandai dengan adanya suatu rongga yang

berlapiskan epitel yang tidak mengalami keratinisasi squamosa dan mempunyai

ketebalan yang bervariasi. Secara khas dapat dilihat adanya proses radang dengan

ditemukannya banyak sel neutrofil pada dinding kista. Kista residual adalah istilah

yang sesuai karena tidak ada gigi yang tertinggal dimana dapat mengidentifikasikan

lesi. Paling umum, hal ini merupakan sisa dari kista periapikal dari gigi yang telah

dicabut. Histologinya merupakan epitelium skuamous stratified nondeskrip.

Perawatan kista residual adalah dengan melakukan enukleasi dan pada umumnya

tidak terjadi rekuren.

Gambaran Klinis


29/38

Asymtomatik

Sering ditemukan pada pemeriksaan RO daerah edentulous

Mungkin terjadi ekspansi pada rahang atau nyeri pada kasus dengan infeksi

sekunder

Gambaran Rontgen

Dalam pemeriksaan rontgen akan terlihat gambaran radiolusen berbatas jelas.

Lokasi

Terjadi pada kedua rahang

Lebih sering pada mandibula

Epicenter terletak pada lokasi periapikal

Pada mandibula ; epicenter selalu diatas canal inferior alveolar nerve

Batas dan Bentuk

Memiliki garis tepi cortical kecuali jika menjadi infeksi sekunder. Bentuk kista

residual ini adalah oval atau bulat.

Struktur Internal

Radiolusen, kalsifikasi bisa terdapat pada kista lama.

Kista residual dapat menyebabkan displacement gigi atau resorbsi. Kista bisa

invaginasi pada antrum maxilla atau menekan saluran inferior alveolar nerve.

Perawatan

Enukleasi

Enukleasi merupakan proses pengangkatan seluruh lesi kista tanpa terjadinya perpecahan

pada kista. Kista itu sendiri dapat dilakukan enukleasi karena lapisan jaringan ikat antara

komponen epitelial (melapisi aspek anterior kista) dan dinding kista yang bertulang pada

rongga mulut. Lapisan ini akan lepas dan kista dapat diangkat dari kavitas yang

bertulang. Proses enukleasi sama dengan pengangkatan periosteum dari tulang.

Enukleasi pada kista seharusnya dilakukan secara hatihati untuk mencegah terjadinya

lesi rekuren.

Indikasi :

Pengangkatan kista pada rahang

Ukuran lesi kecil, sehingga tidak banyak melibatkan struktur jaringan yang

berdekatan


30/38


31/38

Umumnya disebabkan oleh trauma lokal, misalnya bibir yang sering tergigit pada saat

sedang makan.Atau dapat juga disebabkan karena adanya penyumbatan pada duktus

(saluran) kelenjar liur minor. Penyebab paling umum mucoceles adalah infeksi kronis,

penyakit sinonasal alergi, trauma dan operasi sebelumnya.

Gambaran Klinis

Pembengkakan yang berbentuk kubah dengan diameter 1-2 mm hingga lebih

Sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muda, namun dapat juga terjadi di

segala usia termasuk bayi yang baru lahir dan orang lansia.

Permukaan mukosa dapat terlihat kebiruan dan translusen.

Mucocele dapat hilang timbul, yang kadang-kadang pecah sehingga cairannya keluar.

Sebagian besar mucoceletidak terasa sakit, namun cukup mengganggu, terutama pada

saat makan dan berbicara.

Mucoceleyang dangkal bisa pecah sendiri dan mengeluarkan cairan berwarna

kekuning-kuningan. Sedangkan yang lebih dalam bisa bertahan lama.

5. Kista Dentigerus

Kista dentigerous adalah kista yang terbentuk disekitar mahkota gigi yang belum

erupsi. Kista ini mulai terbentuk bila cairan menumpuk di dalam lapisan-lapisan epitel

email yang tereduksi atau diantara epitel dan mahkota gigi yang belum erupsi.

Penyebab

Beberapa literatur menyebutkan bahwa kista ini terbentuk oleh karen adanya tekanan

gigi yang tumbuh terhadap folikel gigi ( salah satu bahan pembentuk gigi ) yang

mengakibatkan terbendungnya aliran vena yang memicu terbentuknya eksudat (cairan

keradangan) .

Gambaran Klinis

- Berkembang disekitar mahkota gigi yang tidak erupsi/ gigi supernumerary

-

Pemeriksaan klinis menunjukkan suatu missing, pembengkakan yang keras (hard

swelling) dan biasanya mengakibatkan asimetri wajah.

- Khasnya pasien tidak merasakan nyeri dan ketidaknyamanan

- Usia 20-50 tahun

- Pria lebih banyak dari wanita

Gambaran RO

Lokasi Epicenter kista tepat diatas mahkota gigi yang bersangkutan, biasanya M3

maxilla atau mandibula, atau yang paling sering terjadi adalah C maxilla. Kista


32/38

melekat pada CEJ. Terkadang kista berkembang dari aspek lateral follicle, menempati

area disamping mahkota.

Batas Luar dan Bentuk

Secara khas memiliki batas luar yang tegas (well-defined cortex) dengan garis

berkurva atau sirkular.

Struktur Internal

Bagian internal radiolusen secara menyeluruh kecuali mahkota gigi.

Pengaruh pada struktur sekitar

Kista ini cenderung memindahkan (menggerakkan) dan meresorbsi gigi geligi

tetangganya. Biasanya pada direksi apical. Contohnya : M3 mandibula dapat

digerakkan pada region condilar atau coronoid/ hingga cortex inferior dr mandibula.

Variasi kista dentigerous

- Central : mahkota terbungkus simetris

- Lateral : dibatasi folikel pada salah satu mahkota

- Circumfrential : - bila diseluruh gigi tampak terbungkus kista

Pada anak : 11% di Incicivus, 30% di caninus

Pada dewasa : terjadi di gigi M1, maksila incisor, warnanya biru ke abu2an padamukosanya

Patogenesa

Kista dentigerous timbul di sekeliling gigi yang tidak erupsi yang menyebabkan

kegagalan erupsi nantinya. Kista dentigerous bisa berasal dari ekstra folikullar

ataupun intra follicular dengan akumulasi diantara epitel enamel yang berkurang dari

enamel ataupun di dalam organ enamel itu sendiri.

Patofisiologi :

Sisa epitel pertumbuhan

proliferasi tanpa invasi jaringan sekitar

masa padat

besar

sel2 epitel di tengah kehilangan aliran darah ( nutrisi secara difusi terputus )


33/38

sel ditengah mati

rongga berisi cairan hipertonis

transudasi cairan dari ekstra lumen ke dalam lumen

terjadi tekanan hidrostatik masa semakin besar ( continue)

kadang parestesi karena ekspansi

menekan saraf

sakit.

Patologi

Kadang-kadang kista terangkat utuh ,tetapi lepih sering dinding tipis itu robek selama

tindakan bedah. Kista yang mengelilingi gigi benar-benar merupakan folikel yang

berdilatasi dan terlihat pada sambungan amelo-sementum. Pada kista dentigerous

yang meradang dapat terjadi penebalan pada dinding kista.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi dari kista dentigerous di antaranya:

o Kista yang terjadi pada rahang atas dapat menyumbat dan merubah posisi maxillary

antrumdan rongga hidung, terutama kista yang berukuran besar

o Kista yang terjadi pada rahang bawah dapat menyebabkan parestesi dan dapat terjadi

perubahan displastik

6. Kista Erupsi

Merupakan kista dentigerous yang terjadi pada jaringan lunak.Tapi kista dentigerous

yang terjadi biasanya pada sekeliling gigi yang erupsidanterletak di dalam jaringan

lumak yang terjadi di atas tulang

Gambaran klinis

1.kista erupsi menyebabkan pembengkakan yang licin di atas gigi yang sedang

erupsi,yang bisa mempunyai warna gingival yang normal,ataupun biru.

2. biasanya tanpa nyeri kecuali jika terinfeksi.

3. lunak dan berfluktuasi


34/38

4.kadang-kadang terdapat lebih dari satu kista .

Gambaran radiologi

Kista bisa membuat bayangan lunak,tetapi biasanya tidak melibatkan tulang ,kecuali

kripta terbuka yang terdilatasi yang bisa terlihat pada radiograf.

Patogenesa

Patogenesa kista erupsi mungkin sangat serupa dengan kista dentigerous. Perbedaanya

bahwa gigi pada kasus kista erupsi lebih terpendam di jaringan kunak gingival

ketimbang di dalam tulang. Belum diketahui faktor-faktor yang sebenarnya

menghalangi erupsi ke dalam jaringan lunak ini,tetapi adanya jaringan fibrosa yang

sangat padat dapat bertanggung jawab.

Patologi

Pada daerah yang tidak meradang,dinding epitel kista khas berasal dari epitel enamel

yang berkurang, yang terutama terdiri dari2-3 lapisan sel epitel gepeng dengan

beberapa fokus, tempat ia mungkin sedikit lebih tebal.

PengobatanKista erupsi diobati dengan marsupialisasi. Kubah kista di eksisi ,yang memaparkan

mahkota gigi sehingga memungkinkan gigi tersebut erupsi.

7. KISTA RADIKULAR

Definisi

Kista radikular adalah kista odontogenik yang terjadi pada apeks gigi nonvital,yang

mengalami peradangan.terjadinya kista ini disebabkan oleh infeksi gigi,yang berkembang

menjadi granuloma yang berisikan sel epitel malassez .

Kista radikuler disebut juga kista imflamasi,kista periodontal atau kista periodontal

apical.kista radikuler merupakan kista yang paling sering dijumpai dirongga mulut,lebih

kurang 65-75% dari seluruh kista odontogenik,dengan frekuensi tersering dirahang atas

terutama diregio anterior lebih kurang sekitar 60%,sedangkan pada rahang bawah sering

terjadi pada region posterior,namun kista ini dapat terjadi diregio mana saja dirahang.

Etiologi


35/38

Suatu kista radikular mensyaratkan injuri fisis, kimiawi ataupun bakterial yang menyebabkan

matinya pulpa, diikuti oleh stimulasi sisa epitel Malassez, yang biasanya dijumpai pada

ligamen periodontal.

Diagnosis

Pulpa gigi dengan kista radikular tidak bereaksi terhadap stimuli listrik atau termal, dan hasil

tes klinis lainnya adalah negatif, kecuali radiografik. Pasien mungkin melaporkan suatu

riwayat sakit sebelumnya. Biasanya pada pemeriksaan radiograf, terlihat tidak adanya

kontinuitas lamina dura, dengan suatu daerah rerefaksi. Daerah radiolusen biasanya bulat

dalam garis bentuknya, kecuali bila mendekati gigi sebelahnya, yang dalam kasus ini dapat

mendatar atau mempunyai bentuk oval. Daerah radiolusen lebih besar dari pada suatu

granuloma dan dapat meliputi lebih dari satu gigi, baik ukuran maupun bentuk daerah

rerefaksi bukan indikasi definitif suatu kista.

Histopatologi

Secara histopatologis kista ini ditandai dengan adanya suatu rongga yang berlapiskan epitel yang tidak

mengalami keratiisasi skuamosa dan mempunyai ketebalan yang bervariasi. Secara khas dapat dilihat

adanya proses radang dengan ditemukannya banyak sel neutrofil pada dinding kista tersebut. Pada

dinding kista sering didapatkan kerusakan karena proses radang.

Gambaran Klinis

Kista ini merupakan kista yang banyak dijumpai pada rahang. berkembang bersamaan dengan

granuloma periapikal yang merupakan respon dari kematian pulpa dan akibat dari nekrosis

jaringan. tidak bergejala (asimtomatik) dan kadang ditemukan secara tidak sengaja selama

dental radiografi yang dilakukan secara berkala.

Gambaran Patologi

Sediaan makroskopis bisa berupa massa kistik sferis atau ovoid yang utuh, tetapi sering

tidak tertur dan kolaps.

Dindingnya bervariasi dari yang tipis hingga tebalnya sekisar 5 mm.

Permukaan dalam bisa licin atau berombak.

Nodulus kolesterol bisa menonjol ke dalam rongga.

Biasanya isi cairan berwarna coklat karena pemecahan darah dan bila terdapatkristalkolesterol maka mereka bisa memberikan waena emas berkilauanataupun jerami.

Hampir semua kista radikular semuanya dilapisi olehepitel berlapis gepeng.

Gejala

Tidak ada gejala yang dihubungkan dengan perkembangan suatu kista, kecuali yang

kebetulan diikuti nekrosis pulpa. Suatu kista dapat menjadi cukup besar untuk secara nyata

menjadi pembengkakan.

Tekanan kista cukup untuk menggerakkan gigi yang bersangkutan, yang disebabkan oleh

timbunan cairan kista. Pada kasus semacam itu, apeks-apeks gigi yang bersangkutan menjadirenggang, sehingga mahkota gigi dipaksa keluar jajaran. Gigi juga dapat menjadi goyang.


36/38

Bila dibiarkan tidak dirawat, suatu kista dapat terus tumbuh dan merugikan rahang atas atau

rahang bawah.

Perawatan

Pengambilan secara bedah seluruh kista radikular sehingga bersih tidak perlu dilakukan padasemua kasus. Kista di jumpai pada sekitar 42% atau kurang pada daerah rerefaksi akar gigi.

Resolusi (hilangnya inflamasi) daerah rerefaksi ini terjadi setelah terapi saluran akar pada 80

sampai 98% kasus. Drainase juga bisa mengurangi tekanan kista pada dinding kavitas tulang

dan merangsang fibroplasia dan perbaikan dari perifer lesi.

Perawatan kista radikuler adalah dengan cara enukleasi melalui alveolus pada saat ekstraksi. Bila

ukurannya bertambah besar (2-3cm) dan melibatkan gigi & struktur di sekitarnya, maka

penatalaksanaannya menjadi kompleks memerlukan tindakan kontrol infeksi, marsupialisasi dengan

biopsi dan penyembuhannya

Pemeriksaan Kista radikuler dapat dilakukan dengan cara biopsy yang meliputi :

1. Aspirasi jarum halus (FNAB) jarum diameter < 1mm, ujung jarum ditusukkan 5x,

kemudian dibuat hapusan (smear) one layer smear

2. Eksisi digunakan untuk pengambilan lesi kecil yang secara klinis merupakan lesi yang

jinak ( < 1cm), baik lesi superfisial maupun lesi profundus, lunak atau keras. Pendekatan

yang dilakukan bisa dengan insisi berbentuk elips (untuk lesi permukaan (atau modifikasinya,

apabila lesi terletak di dalam jaringan lunak.

3. Insisi pemeriksaan ini bila lesi ini berukuran besar atau potensial ganas (nantinya

memerlukan eksisi yang luas) atau untuk menghindari strukstur penting di sekitarnya,misalnya arteri atau saraf. Biopsy insisional biasanya dipilih untuk lesi yang besar dan

terletak di dalam tulang, baik lesi kistik maupun solid, untuk menentukan sifatnya, sehingga

dapat digunakan untuk merencanakan tindakan rehabilitatif.

4. Aspirasi suatu pendekatan untuk fluktuan di dalam lesi jaringan lunak baik superficial

atau profunda. Lesi sentral pada tulang diaspirasi dahulu sebelum diambil, karena

dikhawatirkan akan terjadi perdarahan yang disebabkan oleh adanya hemangioma sentral atau

anomaly vaskuler. Aspirasi kurang bermanfaat untuk diagnosi lesi yang solid.

Pengobatan

Dengan marsupialisasi dan enukleasi. Jika tidak terangkat sempurna, Bisa kambuh. Bisa

menyebabkan resopsi tulang yang berkelanjutan ke maksilla dan mandibula.

1. Terapi endodontik (saluran canal)

2. Periapical sugery (bedah)

3. Biopsi

4. Ekstrasi gigi

8.KISTA GINGIVAL

Kista gingiva dari neonatal

Kista gingiva pada neonatal umumnya terjadi secara multipel tetapi kadang-kadang terjadi sebagai

nodul yang soliter. Kista ini bertempat pada ridge alveolar pada neonatal atau bayi muda. Struktur ini


37/38

berawal dari sisa lamina gigi dan terletak dalam corium dibawah permukaan epitelium. Kadang-

kadang, kista ini dapat menjadi cukup besar sehingga dapat tercatat secara klinis sebagai

pembengkakan berwarna putih yang terpisah pada ridge. Kista ini umumnya tidak bergejala dan tidak

menimbulkan rasa tidak nyaman bagi bayi.

Histologi

Secara histologi, kista gingiva pada neonatal adalah kista sejati dengan suatu tepi epitelial yang tipis.

Lumen biasanya terisi dengan keratin tetapi dapat terdiri dari beberapa sel radang, kalsifikasi

distropik, dan hyaline body, seperti yang umumnya ditemukan pada kista dentigerous.

Perawatan

Tidak ada perawatan yang diperlukan untuk lesi ini, yang mana biasanya lenyap dengan pembukaan

ke permukaan mukosa atau melalui gangguan erupsi gigi. Kista ini seperti kebanyakan yang

dijelaskan dalam literatur lama sebagai geligi predesidui.

Kista gingiva pada orang dewasaKista gingiva pada orang dewasa hanya ditemukan pada jaringan lunak pada daerah premolar bawah.

Kista ini muncul sebagai lesi yang meregang, fluktuan, vesikular dan berbentuk bulla. Secara

histologi, kista ini terlihat seperti kista periodontal lateral, dan kista ini kemungkinan memiliki

gambaran lesi yang sama jika ditemukan pada jaringan lunak.


38/38

Daftar pustaka

Sukardja, I Dewa Gede. 2000. Onkologi Klinik Ed-2.Surabaya : Airlangga University Press

Syafriadi, Mei. 2008.Patologi Mulut Tumor Neoplastik & Non Neoplastik Rongga Mulut Ed-

1.Yogyakarta: Andi

http://amaliapradana.blogspot.com/2010/09/tumor-jinak-rongga-mulut.html

http://ifonlytrias.blogspot.com/2009/12/tumor-jinak-rongga-mulut.html

http://diansweetyfunny.blogspot.com/2009/08/kista-abses-periapikal-ameloblastoma.html

http://hidupbegituhidup.blogspot.com/2009/02/kista-mandibula-dan-tumor-odontogenik.html

http://veracanina.blogspot.com/2010/04/kista-odontogenik.html
http://amaliapradana.blogspot.com/2010/09/tumor-jinak-rongga-mulut.htmlhttp://amaliapradana.blogspot.com/2010/09/tumor-jinak-rongga-mulut.htmlhttp://ifonlytrias.blogspot.com/2009/12/tumor-jinak-rongga-mulut.htmlhttp://ifonlytrias.blogspot.com/2009/12/tumor-jinak-rongga-mulut.htmlhttp://diansweetyfunny.blogspot.com/2009/08/kista-abses-periapikal-ameloblastoma.htmlhttp://diansweetyfunny.blogspot.com/2009/08/kista-abses-periapikal-ameloblastoma.htmlhttp://hidupbegituhidup.blogspot.com/2009/02/kista-mandibula-dan-tumor-odontogenik.htmlhttp://hidupbegituhidup.blogspot.com/2009/02/kista-mandibula-dan-tumor-odontogenik.htmlhttp://veracanina.blogspot.com/2010/04/kista-odontogenik.htmlhttp://veracanina.blogspot.com/2010/04/kista-odontogenik.htmlhttp://veracanina.blogspot.com/2010/04/kista-odontogenik.htmlhttp://hidupbegituhidup.blogspot.com/2009/02/kista-mandibula-dan-tumor-odontogenik.htmlhttp://diansweetyfunny.blogspot.com/2009/08/kista-abses-periapikal-ameloblastoma.htmlhttp://ifonlytrias.blogspot.com/2009/12/tumor-jinak-rongga-mulut.htmlhttp://amaliapradana.blogspot.com/2010/09/tumor-jinak-rongga-mulut.html

Date post:	02-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	geby-winanda
View:	245 times
Download:	1 times

Tumor Jinak Rongga Mulut (Tia Dan Lisya)

Documents