+ All Categories
Home > Documents > URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna...

URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna...

Date post: 31-Jan-2020
Category:
Upload: others
View: 1 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
44
UM UM ČASOPIS PRO NEODKLADNOU LÉKAŘSKOU PÉČI 2/2007 MEDICÍNA URGENTNÍ Z OBSAHU ÈÍSLA 2/2007: Hromadné postiení zdraví èi velká nehoda jak zasahovat v situacích s vyím poètem pacientù Písemné testy na Rallye Rejvíz 2007 Soutì dispeèerek na Rallye Rejvíz 2007 Transport pacienta s akutním koronárním syndromem do PCI centra je posádka RLP nutností ? Meningitis C fulminantní prùbìh u desetiletého dítìte Koniotomie v praxi Prevencia profesionálneho pokodenia podporno-pohybovej sústavy pracovníkov urgentnej medicíny ISSN 1212 - 1924 Roèník 10 vydává MEDIPRAX CB s.r.o. Archiv 2000 2006 té na www.mediprax.cz
Transcript
Page 1: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

UMUMČASOPIS PRO NEODKLADNOU

LÉKAŘSKOU PÉČI

2/2007

MEDICÍNA

URGENTNÍ

� ������������ �����

����������� ����������� �������������������������� ��������������

������� ����

�������������� ����� �����!""#

$���%�� ��������� ����� �����!""#

&��������� ����������������������������������'(��������������� )�

�������� *

+�� �, � �'�-��� ��������.%������� ���������%��

/�� ���� ����0

������� ���-�� ��������������� �������1���.�����2���������������

��,��������� ����

($$34!4!145!6 �����4"������MEDIPRAX CB s.r.o.

������������������������������� !�"��#��$

Page 2: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� �������������� �������

������

���������� � � ���������������������������

�!""#���������������$�% &'()"�*#� "�*)

$�% +,�-&'()"�*#� "�./�01��%&1���2��-31���2��- �4

��������� ����� ��5�� 6���7�8%���

������������������� ���� ��5�� 6�%��9��:�

������������� �������; 6�����<

�� �������� ����� ������ ��:�1����=$>2�;��,�����$����

?>�<�4:(-��@��A�$�@:�%�2B�������$����

���. ! )""!

�� ���� !���� !� �

�C���!.!!�DDE ) )0 .)(

��������� ��"������

� �#�$���� � ������

�5�� 6���7�8%���F����7��1��)#G #"""���<�#

�01��%&��8%�3��%�> �4

H��%���2B:�2���>�,�$�;��,������������:G�$��$���2B:�2���>

������<��������> A�-$>��2���<�4��:�����@�:

�����4>�����I2�����

%"$�&��������

���������� � � ���������������

��� �!��� � �

6�,,��>����%�G� � J5D�K

�5�� L$��������

�5�� 6�%��9��:�

�5�� ����9%���@����

�5�� D$����%��6�%��

�5�� ���$1:�C�%:�

��; 6�����<

���, �5�� L$������GD� JD�K

F����������%� � J5D�K

�� �;������%�1���J��%;��K

�� �5�� C�$�B�����4��;�����G�<�

�5�� ��%����������

�5�� 6�B:����%

��; �D�<���$�2<����%�$�����G�D�G��A0�

�5�� 6���7�8%���

�5�� 6���,7$����G�<�

�5�� ����%5�8����

� � � �

�������������� ������������

�������������������������������������������������������������� ����!""����������� ����#��� $������������� �

���%��������!����&���!��&����� ''(� )�������������������������

$��*���+���������������&���!��&����� ''( ,���������������������� ���!������������"�

-� .���������� ������������������������!�����������%/0� ������������������&1%�������2�� �'��������������

)� 3����4����/���5������������#6+������������������+��� ���#��$�%���&'$�������(��)*�!��

(� 7���������������8�� �-�+$��#��$��,-��.

9� %����� ������5�������������"����������������:���!6�����;���!���� ���������4����������� �!� �)������/�����

,� 3��������������������� ��������������<�������������������� '����"�����0

�'� .���5��� �!������������������� �=.>%%?������������@��������@6����A3���37���B1*�CD%��� ��������������

��� *����������8����������� ����������������<�����������������@��������@6����A3���37���B1*�CD%�� -��������������

� �� D�� �@����������� ���������� ������� ���������� )�1�������2�!3"���

���� E�������� �@��� ������������5������F���6��G����� �'�)���� ���$��

�$�� E��!"������������"��&���!��&����� � �4��1����$��

�-�� 7�������� �����!�������@���F����������H�6������8������6���� ���2� �$�2�����"�

�)�� 7��5���� ��IE� �����<�����D�����4�����J��K �)����"�5���$,����

�(�� L@��������4���J+�� ����������������� �!��������5�H7M3���L��I3��� ����������5������������� ����!��6!��������K� �9�6�$���7���!���

�9�� L0N�6��+������!�%J%���3������+� $������������

�,�� *���������5���� ��� $������������

Page 3: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� �

� � � � � � � � � � �

Page 4: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� �������������� �������

������������� �������������������������������������������������� �������� ���� ������� � !����� ��� �������� ���"�#����������$��%���������#&����'���������&�'�����&��#��"%(������� ��%���� ������ �������� �����������&��������� '����) %���� �����$� ���������� �� ��������� �#�� '����� �����(� ��"������* �+�(�������%���������������%��������$�������&$���%������������#&�������#���������������� �,�����������������"����$�������%�������������'�����(�����#���������������"�(��(��#&�#&�����&��������-./!0$�������%�������������������'����%��� -�#�� 1+0 � 2������ %����"#�� �� �&��� ����� '����������(���������(�./!���������&���#&���������������� ���#������������$��������&�����������������������3�������"�(�-410$������������#��5����6�����������������'������������������������������ �!���'��#�������&��������"�������������'��������#�������������'�������������������"��#���� �!��������������������������$�������������������%�����������2,7,��(������8$������%����������'�#�"�����#����������3��'������������� �

9����$�'���%����������'�����$�����%(#��������������������������������������������#��'�������3��������(�����#������(���������*$���'��������'����������������������'�"���������'���������-#&����0$������������#�������'�������������� �2��������(����������������#���������������������$����������'���������������������'������#��'�����1+������8:��������������-��'���#�0 �

;�#��<���� �������������#�'�����$���������������� ����"����#�3������� �#��� �� ��%���� #���������� ��� �������� ����

� ���$���(�����������������&���������'����$������������"�(�����������#�����(������������������(���������*

O�6����� ����������� =C�� P�+����� �����N�3��� ����������5FM����� '''?���� ������+���������!N� ������ )�������&�'�������'������8�)�=����%$�'������

�#����>����������������&�������?� ������������ )������������������������@:����%$�'�����

�#����>������������������&�������?� �����������"�+� )���#&������������'��#&����������"

������@:����&�����=:����%$�'�����������#�� ����� ��� �������&������?

� �������5� )� ��#&� �� �������� �'��#&� �������� ���� ��=: ���%�%�'���'�#���������

A����&��� ��'��#�� �� ���#&� �(������ ���#��� �(��������������� ����� ������&��� �������� '����� ��#���� �� ���"������(� ���� ���������� �� �����#������ �%#������� )� ������� ��#��%(�%�����������������������#�3���&��#�( �B����(�#�����'����#�����������%���������$����������� �������C.����"���������������������'�������@:����=:�����������$������������������������#�����������(���������#��%��������������"��� ������ �� %�'� ������� ����#��� '�#��( � D������� �������'����$���(����@::�������������������������$���������������"���� ��������$� �#�� �(������� ����#�� ���������� '�#��� ������ ���������������������#�������� �!�����%(�%(#��D!����"���&��� ��'����� ������ ����� ������� ��#� �� ����������� -���

������������������������������������������������������������ ����!""����������� ����#��

%�����A�6����������������'��������#��%��B����������&��������$�� �

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

>6�����

�����(� �� ������ ������� ����������� ������ ����� ���������� ������� �� �������� ��� �� '���������&� '�����&� �#��%(� -���0� �� ������&��������������������������� -!2!0� *�'��'�����'���#�&������������������� �!�����$���� ���� �������������������'�����$� ���� �������'�#�����������#���&����'����������'�#����������������������������������� �����������#����������'�������������'��#�������&���������������'������������������'��#����'��������������������#&������������'�����E����������������������������'�����������������������&�'��������������������� �,�����������������������������%����'����$�������(���3��������(�-410$��%�������������&���������'�����-D!�0$�������(������(���������*�-1+0

7����������N�������&���������'�����-D!�0�)���������*��)����������������*�-1+0�)�������������#����-140�)���3���������-410�)���#���������)���������#�3������#��-A!0�)�'�����������'��������#��%��-���0

>6��� �

1�#���#����������������������F�����*��F������������������#(�����������*�G���3��(�1�����#���������-G1�0����������3������3������*����������#��������*�����������*#����������������H��������� �G����*����������������������������������������%��������������H�������������������(����������(�����������3����������#( �A��� ������� ������ ���� ���� ���������� �*� ���� ���F����� ���3����� %����� �� ���� *����� ��(������ �� ����� ���#�����E� I�� ���#����� ���������J�������� ������ ��� I�##� ��� ���� �������(� �*� ������H�� ������� � A��� ����� ��� ���� ���3��� ��� ����#� ��������� ���3� ���� ���������� �*����3��(���������������������#���#��������������������#�'�3�����������������*����������������� �

7�!�Q���N���#���#�����������������)����������)������������������)�����3��(���������)�����������#��)�G���3��(�1�����#���������-G1�0

Page 5: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� !

��������������&�A!0$��#��%(����������'����������#��������"�����*�'�����������������#��&��&��$�������������"���������������������� �

B������'�������$��������������������������������"�(���������*�'���������������E�� ������� ������ �� �(������� ��>��&� ��'�(� ����������

'���������&����������������������-�9�0� ����($�'������������������#���#�'�������������($� �(�#���������&�����������&�������������������$

� �����&��(���������������������������������������(� ���������������'����������������$�� ����������������(��������%��������������$

� ����������������9�� <�������������������������(�����������)��#��������&"

���������$� '�������%��&��������'�$

� ����������������������%�����'������� ��'�����)����������������������������������$� ���������������������������#��������&������$� 5�����#��������#&�������6�)�'�����������#���*���$� %�'���#�����#�������������#������������3K'($�

� �����&���������������������9�� �������������*����������������#�������������3K'($� �'��#�����#��������������

�������������%(���#����(�'��#������� #&������������"������ �� ����������� ���#�� ��� ��� ��� ����'��� ��#���� �������./! �B���#���$����������'������������������������./!$�%������#��'�������������'���������������'����������������������������(��#�������(���������*������%������#&������ ���%�'���#������5��#�6�-��#������������������0 �

9�� ���&�������������������� ��� ���(���%�������&��#����� ������&����������'����L�,��������&����������������"%��'������������'����������'��������L�+�(�������&���"��������������������3��������(�����������#�����'��"�����(%��&��������������������'����������'������������"������������$��������������������'������L�,���(����������%���&���'������#��'����������������&�����������'�������(�������������������(���������*L��������������������"#���(�#���$���������������%��#�������������������������"���$��#������������'����������������������'���������$������� �� ��#����� �� ��'���� �� '�������� �������� �����#���� ����������������$�������������������@:�������(�'�������=������./!������=����������(���������3����&��$�������&��������������������41�-�����������#������&������"�������� ��� ��� ������ ��� '���������&�� '��'�0 � B���#���� ����&���������'��������� ���#��8����(�./!$��������'�"����������������������1+�����D!� �

���%��������������'����%�������'��������'����������#&����������������� �1��'��<��#$��������'�����������������'�����������$��#���������������'������������������������������-�9�0����#��'�#����������J�%#�����������������������������������'���������������'��������� �A���������#�������'�������������������������#�������(��"#�����������'�������� �B�����(����%��'��#�����������������"�����������������<�����������������������$���������"���� %�'� ��'%(� �� ������� *����� � !�#��� �'��#�&� ��� ������' ��#������#���&�������(��������%��������������#��#�"���'�����($��%�M�'��������������$���������������������"

*���������������������������$�������������#������������� � �� ��#����� �� ����� ���������� ��� ����� ������� ��� ���(������������� ���#�����N:������������� '������ ��������������'������������������'���(���'����%����"���'����� �!���'�����������'�������������������������"&��(���������%�#�(��'���������������������#�������'����"��������������������'��#�������'�����������*����-�#����������$���'���������&0

!�������%���'����&���%�#�(�-%�'�'��#����������'�#���"���0�������(��#�'����#��������������������������������"���'����$�'��������'���������$���������������&#�(�'���"���������������������������D!� ��������(�#���$����������������./!�����������'����������������� ����������������3��������(���������������'���������&���'��'����" ���#��8�����������2,7,�N����O�������&�����(�����'�������( �����(���2,7,�@���8��������������#&���#�����#������"���� ��������� ��������� .�!� ��� ������� '������� �#��%�� !��������������'�����������������������%����%�#�(��������#"��������������������$�����������������������./!������"������������#��2,7,�-�����������������2,7,�N����(�"��0 �A������%�#�������>����'��#�����������#����3�������"�(�������������8:��������$������(���������� ��� ���%�����(�������������������������(���������* �D������8:������"��� %(#�� �������� �� ��#����� �� ����(� ��������� ��������������������./!��� �����#�������������������#��������� �"��#�������'���������������./!���������������������������&�����������'���� �2���(�������������������#��'�"����������������������=������./!�%�������������( �A�����������������������(��������8:����������(�������'������#��������(������(���������*

.�6�������������� �������<�"������������������A3������������37N

��������"� !3��� �%,8�29���!�"���"�"� !$��!�������!$��!���,������#:

B������������'��#$�� ��������'�����&����$����������'���'��#�������������������'�����'����(�'��������&���������#&��� ��'����$� '�� ������&� ������� ��#�&��� ��'����$� ��"������*������ �������'���������������������'���������'"����������������������'��������� �B�����������#&$��������������� ��� 8:� �������� ������ ���(� �� ������&� �������'����$�������������������(����������'����������&��������#���%�����(�����������'�������(������������%#���� �,���������(� -��#�&� ������&� �3#�������$� ��� � !����$� �� �(����������������������������#������'��'�0$���� ��������������

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

��������� � ���� ��� ������ ������ ����� ���� ��� �� ��� �� ��� ��

� �� �! �����

! � � "

!�#��� ��#�� � "

!�#��� !�#�$ � "

���#��! ��#�% � "

���#��! %�#��� ! "

�!�#��� ���#��� $ "

���&�'()* "

Page 6: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

;��@@ ��������'��������������'���������'������"��������#���%�.�##(��.���'�%(#(�#����������&�'���'�(��"���&�����( ����#��%����&����������������#���������������%(#� ��'����%� ����������� ���������&�'�#�����'�������� �A����

���'<�����#(������(�������(����������'�����������"��$� ������ ������� ��#�� ���� ���� � 2����� ������(� ������ ��<�����#(�� ���������(�����������������&����������#��&��#�"������

�������������� ��� ����� ����� ��� ��+�,�,�� � � ���-������

%��������!����&���!��&����� ''(�

3� ����>����F��O��<���R���+�� @ 1������ �7P$�� � � $��8 ����D1!�)�Q���

>6�����

���#������������'�����(����#���(��������������$�����&�%(#(�#�����'���'�(������������'����������#���%�.�##(��.���' ���'����%(#'��������'������<������������������'�#����'������������'��������������#��&����*����)�������$���!$�#&���� �

7����������N�'�����������'��������#��%��)�.�##(��.���'�)�����������

>6��� �

.���#����*�����I������������)���������*�����.�##(��.���'�8::R������������)��������������%�#�I �/���#��*�������������I#��3���*���������I���������3�����I���������I���������������#������*�������)��������$�����������$���(������ �

7�!�Q���N�����3��(�������#���������)�.�##(��.���'������������)�I����������

�(������#����>������������������'�����-��'���0����������#&��'�&��%#���� ���������&���%��'������������3��'���������� -�%#���0� %������ ����$� �� ��� %�'� ��#���� �� �������������� ���������� �� �����#�'���� �'�� �����'�� ��� !������#�����$���������(�����������������������(�����������"������������� �'�������'������������&����������'����$%�'���#��������$�'���� ���������������������&������������"�����$� ��� ���#��������� ���#��� �%#������ ���������� ��������"���'����%���-�������#��0

���������#����'����'����'�$������������(������������������'��������'����%�������'���������'�������"'��� ���� ���� ������� ������� �������� ���� �(�����$� ����$����������������������$�����������#����%#�����'�������"�� ���#����� �������� ���������� � !����� ������%�#��������������������������������&�����������'�����'��"

��%�������������'����-'�#���0�����������#&��'%(�����%"#���� � 1����� ��� '����� ����#����� ����'���&� ��%(� ��@= ��������#����$���'�����������'�����������>�������'��$���#������������������*��������#���������-�����������������������'�#������'����#�0 �

A�� ��� ��'������� �� ���#����� '�����$� ��� '����%� ����� ����� � �����'�������������������'����������������������$�����'�"�#����'���������������������� �2����� ���(�������&����#�$�����������&��(����������������������$������������������� �

��"$!������;������������<=:��������<>>?

14;� �!���#�4�%���$�������������'��������#��%��B����������&��������$�� �

�� �8S �����8N$�O:8�::�P���"���#E����%T��'�� �'

���:�<@����:�A@�

$ �������������� �������

Page 7: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� �

� � + � , � , � � � � � � � - � � � � � �

.�����������������+� -���'�(�����(�#�14;� �9����U����0� �����#(� ���� ������ ��� ��(����� ���'����� ���$� ��� ���������� �������#�� <����� �'��#�� ���#��&� ���*���� )� ������-���'�(� @"V0$� ��!� -���'�(� ="S0$� #&����� -���'�(� W"@80 � +�����&����'���%(#������%���'����(����'�����������$����"'�������%(#�������� �����������'������'�������'���%(#������ �����%�� �A����'���������#����������������$���"�����#�����%(#�@=����� 1�$��!�������"�$���*����$�3�$�"�3"$��<B<>>?�3�$!�$�

��(����"� ,����"��:� !����-� �!����� ���0����� ��� ����3����:�1�$���������$!0���������CCC:,���!��D:�0B�,B��$�:

!������� ��������������� �������'�� '<�����#�� ��#���@=:�'��������$�'������VV�������$�RV���!$�88�#&������ @:����"������� � �� ������� ��'�#&��� ������ '�������� �����#��������*���-������(�.�!�%�'�#&����$���!�������������������"������������0�%(#(����#���(��������������(����������

7�#����� -������ <�����(0� %(#� ����� ����� �� O@$S X-@@@N�%����'��������@S::0 �Y����������#����#�������-���'"�(�@"@80���=@$N X�-8R@�%����'�=8S0$��!����ON$R X�-=OO%����'�S::0$�#&��������������#����RS$SX�-8:S�%����'�8OV0�����������(���=O$RX�-OS�%����'��@8:0 �.�'�#(�����#��"��������#��������'������3����������������������(���'��"&� -�Z:$::@$� ,29�,� �������� ����$� �3 � 1����#� ,��#�$/�3���!����0 �������&���$���������'�����<�����5#&���6���������#(� �����(� ����3����� '��������� ����%�$� '��������������'�#(�%(#(������'������%�������5��!6

A�%�#��� @� �� 3��*� @� ������ ���#���(� ������ �����#��������*�� �����%�#���8���3��*��8��������#���<���������������'������'����������#���������'�� �

.�6��������L@����!����#��

M��5����%���������@����#����#�

.�6����� ����+"���� �����+� ������+���@ �� ��������:�@ ���������

M��5� ��%��������;�+"����������+�������+���@ ����������@ ���������

������� �������� �� ���#������ �����#������ ���'��� �"������������#���������������������� ������#���

9��'�(�������������������+� ����(�#��1�3 �7��������.���#������$�1�� ���;�� �14;� ���#����;�%���$�!�; $���"������%�����@8����'���������#��14;� �B���[�%#��� �+�����&����'���%(#������%���'����(����'�����������$����"#�� %��� ���� �������� � !��� ����#���� '������'�&� ���'��%(#(������(�8�%��($���������'������'�&����'���@�%��$

������ "���#� $�� �%��&� '����#�(�)

�*./�0*10� $�2%3 !�2�3 $�2�3 �%2%3 !$2�34�"��5

�06789�:;< $$2�3 !=2�3 $�2!3 %%2$3 ��2!3>?@?A*�4�"�5

�06789�:;<� !$2!3 �%2$3 $�2!3 �=2!3 ��2!3����4!"%5

�06789�:;<� $�2%3� !!2�3 $�2�3 $%2�3 !�2�3.B8&>*�4="��5

������ "���#� $�� �%��&� '����#�(�)

�0678&�AC� �$2�3 ��2�3 �$2!3 %�2%3 !�2�3

�0678&�AC� $%2�3 !$2%3 $$2�3 =�2=3 %�2�3

�0678&�AC� %�2�3 ��2�3 �=2�3 ���3 =�2�3

�0678&�AC� $=2�3 $!2=3 $�2$3 %�2%3 ��2�3

�0678&�AC! �%2�3 ��2�3 !�2�3 =�2=3 ��2�3

�0678&�AC$ %�2�3 ��2!3 =�2!3 =!2!3 %�2�3

�0678&�AC� !!2�3 �!2�3 $�2=3 %$2�3 !�2�3

�0678&�AC% �%2�3 ��2%3 �=2�3 �!2!3 ��2�3

�0678&�AC= �=2�3 $!2=3 %�2�3 ���2�3 ��2�3

�0678&�AC�� ��2�3 !�2�3 ��2!3 �!2!3 �2�3

�0678&�AC�� $�2�3 !$2%3 $%2=3 !�2�3 !�2�3

�0678&�AC�� $=2�3 !�2�3 ��2�3 ��2�3 %�2�3

<06789�:;<�>?@?A*

<06789�:;<�17:

<06789�:;<�.B8&>*

���:�E@�

Page 8: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

% �������������� �������

� � + � , � , � � � � � � � - � � � � � �

�'������'�&����������'������'�&�:�%��� �1�'�����"�����������%(#��8W$� ����� '���������#� ��#�� �������#��� \��&������%&����������(�������������'���'�����������"��� ���#�#(� -��#�� �������$� ���#������� ��#&��� ����$� ��'("�����%���&��0 �B������'���������#'����&��$������#���������"��� ���������#����OO$RX�-@O�%����'�8V0$����������8=$:X-O %���� '� 8V0 � �� �������� %(#� ����� ����� �� VV$R X� -���"%#����@:$R�%����'�8V0

!���&�����(�����������%������������ �����#����������"�����#�'����������#�����&�#��������III ��##(�"�����' �'

7����������������+�����������!������������������+��&&� ''(@��C�����������]�5�6����������������'���������������'�"

�� 8��A&������#�����������������'�#������������������$����"

�������������������5��#�%�6N%�B����'����'��������(���<�������$��%����'�����������"

�����0 V� 2������������(%��������]�^��0 �P��#����'�����������"

�����'����<�������$� ������� ������������� ������#�3��� '���������&����'������

=��B����'����&��5<�������6����'���)����'��������������"���� �������� �� ������� �� ����������$� ��#����� �� ��! ���������(%��������������$�����������(�������#�"���'�(������%�����(�#���������_

O��B����'����'��������(���<������� R��!��'��=:X�����������������$�������0����0 �;#�������"

������%�� �� ��#����� ���'������� ���� ���� ���'�(� )� �#�� ��������(�����'����,`1$���(�'��#�����������#�����������������(��#�������&�����%�#��(��(������

S%�C���&� �����(� ��������$� ���� ������ �� ��'������ �����(���������

W��7�(%&����#���(��������������3�����$����������&�����"���&����%�����������$��'�#�������%#������(�%�����#����'�������������� �9��'�����������<����������%��

@:��9��'������������������<�����������������������3�"�����������������'��$�����%(#�������������3�����������"������<������)�%�����#� �#�������������������($����"������������ ���������3�����'�������������(����� ��#�*�"���&���'�#���������������-aa0�������������(%��������"��������� �2������������(%��������]�%(#���0 �9��'���(���'�'��������&$�*���#������������(�����������"��� ��'���� ��#�*�������� ��'�#���� �� �� 5%��#��6� ��"����

@@%�!�����������(��� <�������� �� ������� -a0� ����!������ #&��"��� � C����� ������]� �0$� ����#��� ���� ��%��� �������&+!7.�������(����(������(�GA798 ����������(�� �B����"���$��������������GA�798 %�����+!7.���������������'��#��'�����������������%��� �

@8%�7���������������������������#���$�������������������"�������� �����%($� ����#��� ��'��(� ����� �(����&� ���,`1�������������������������$�����#������������"������������������������ �B��������'��$��������&�%("#(���<�����������������(

��"$!������;������������AF:�3������<>>?���������������0��AG:�3������<>>?

13� �1����#�,��1������ �7P$�� � � $�P����������N@$�NR:�:=�C���&�P���������

�"���#E����T������� �'

14;� �9�����U��������D1!�)�Q���$�+����WS$�!�����@:

�"���#E������ *����T''���� �'

���:�H

���:�F@�

���:�=@�

Page 9: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� =

*���+���������������&���!��&������ ''(O��<���R���+���F�%�����*���������F�3�����A��<� @ ������������'��������#��%(��# ��!���(�)�Q���$�+����WS$�!�����@:8 Q��������������&��������$�1�����������'�����������C.

������� ����������� �#��&� �#�������� ��#�� #����� )� ��� #�>"��&��'����%��������)��������*����#������&�� �����������'<�����#��@:�����������$�'�����������O�<'���������"������'�����&��#��%( �7�#�����#��%(#����'��#������������ �

%��������� -�'����I� ��+��#K0������������#������"�&�$� �� %#'�&�� ���#� ��#�� �������� )� ����#�� P������ ���#������������ �Q��#���%(#��������'������������-����=::�����&��0���'��#�����#�����������������������#������#��<#�� �!���' ����%(#��'������������������������ �����"�����#&'��� �������'�������#��'�������'�������������"�����$��������������(�����(����'��#�����������&�$������������������������������$������<#��������#���#�������"������� �� ���&� � +����� ��������� '��#����� �������������������'%(�����������������������������������%("#��<��#�������(�����������������(�5��������������6�)��M��������'������#�����$��������&���������%�������>��&"��� ��#�� ����'���� �����($� �%�� ��� ��'���� ����'���&�����($�������������������������������#���� �

Q#���� �����'�#�$� ��� ���� ������� ���������� �������������������������&��������������(�����������%#&� �2����#��'� @:� ���������� ��� ���� ���������(� ����'�#(� ���� ����� ����� ���#�� '������� '���������� �������� � ����������������������#������������������#�$�����(��#�������"���� ������ �%������ �� ��� ���&��� -@S� �� ���������� ��'��'�@:����8=��0����������#�������������������������&"���'��#�����-����W::�����������������'��'�V::�����V���0 �2��������%������������������'�#(������������'���"������������#����&������������$��������������������("���#�� ����&��� �������� �� ����� �� ������ ���������������(� '������(� ����� �� �������� � ������ '� �#��� ���#���-����&�%(���������'���&���%�����=�������%(#��<��#&0

H���������� -����(�����&���I%�����K0���#��'��<��#����#�������������'��'�����&��#��%(���<'���*�����"��� 5������6 � Q��#��� %(#�� ��������� ��������� �(��#&��� �*���������'������3��'����������#����#���������"�������������������)�����'�������������)����#����'��"

��#������#&������������#���������#������������#����"����������������'�������������'��'�

��������������������'���#(�����������&���<'��$���#"�����$������������'���������������'�������������'�"�'� �A�����������������'���������#(��*��������������"#���������#�����������'%��#(���������( �

A�%�#���@�)�/�3����)���'������#���E

.�6���������1�4���������������� ���� �������� ���������� ���������������� ���������������������� �� �$�� =>� ���� $����������� ��;�$��� ���$���� �����"� �$�A= ,���� !"� ���$��F=�����������0���-���0���,"��������3����!�I�"���1�72��������!�����������"�!�������0�������$,�I����"�0��8������J$!�;�-�#�K2 �#$%�� ���$��E>�����!���0��$�����.��!�������!������,"����0��;�$��������������$������!�.���$����!�$���8����0���I�����%���0�����"&��%'("��L��?E������������3��������0���������0�������������0���,"��!����������",������$!�������%������������,������(.��,���A:E��!�������,"���$���.��.!(.��,��:)�*+,-�!� 1�@R�#��������������#���(�����*�3������� ��#"��%�#�����������������/;+$������'�������%�'���#�������� 4�M�,���� � ���$����� 0�� !��*���� 0�� $!����-:

�;�����"�!�����������������;����!�"!������A=�,����:��������%I��0����$��!����,8*��$�3�$���;�������������$!������!�I0��A�!�������:�������"�!������������,�����������A>�,������!������%��0����$��!������!�"!����!����.�����!����;"��.�*��": !�����0����� ������� �����,�������,�� �����������, � �$�� ,"$���$"���9+ :�

Q��#��� ���������� %(#�� ������$� ���� '��3��'��� ����������#��������������������'������������������������������#��&���������#�'���&��������

>6�����

��������#�����.�##(��.���'�%(#��������������������������������������� �C#������������������#��&��������<��#(�������������#���( �

7����������N�����������&������������������)����������)����������)�������

>6��� �

,�������������*�����3��(�������#�������������I�����������*�.�##(�.����'������(��� �A���������#��������%�����������#�����������������'������#�� �

7�!�Q���N�G���3��(�������#����������)������������)�����������

� � + � , � , � � � � � � � - � � � � � �

Page 10: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � + � , � , � � � � � � � - � � � � � � � � � � � � � D � � D � � D � � � D

���������������������%� �@ �

���:�A�N�J0�,"���0,"$���"��%��0��%���$��!��@�3"$���������I��%���J$��8��,������"�0��3��"�3�$.��0������%���$��$�������I��%����0��%�3�$���$�����;�����!�����������������0�����I����-�� 0��"0��":� ���� ��",� ������ �$�� ��.� �$��!�$��� 9+ ��3����� 3�$�� !�� $������ !��$���"� �� 3�$�� ����-�� !��,���!����$ !�������, :�)�������$�!�������,���$!�����0���-���������!����3�����!�����" ����$���������������$��!�$���9+ :

2��#������������������#����'���������#���8�)�N����� ;�*�%��#�������������������2�9�%(���#�%�����������������$���������,`1������������<��'������(�%(���#�%�����������#�"'���&��������������������( ���#������������&L�Y��������"�� ���������VN

������#�������%#��������/���%(#��'����������������#>�"������'��E�%����!����� �������>03������"����������:��� �"��<��!� �� ����!� �� �6+� ��� ����@� �������� ������ ����:�������������������� ������������� �������C���������:���2�0���#�����,`1%0���#�������������������0������������#���%(�����%(#��������#$����#�������

�������������������������'��#�#(�����������������&���"#���(�)�����%(����#�#������#����������������<��'������($

��������#�������������������,`1 �B����#���(�#����'������&"�����'%���$�'�����������#����-��#�����'����������������������0�����������������#������%������������������#��"�����%(���������� �,�����������%������������������%�������"���������������#�������(�'�#���&�������'������������"�����#����*��������������#��$�����&�������������(�������"��#����������# �

���������-IS�������������K0�����������#������������������#���������>��������#� �������������������'��#�#��*��"������#&������������������5��#����6 �����������������#���������'��#����%��#���<��'�����������$�����������'�����"����������#����������'�#�$������������5���������#���"��6� %(#�� ��#�� '������� �%���� �� ��� ���%�� '������� ����������� ;���&���#��%(#�����#�����5�������'��������(6����������"&�����#����������������������������5'��#�%���6 �

2�������$����)�����'�#����#�>��&��������)�������%���������(�������#���'����%���5�����#(6������(���������)������' ����������� *���#���������#�$� �����(������� ��'��'�#(� '�������%�����������������&�������#��'����������������������������#���"����������������#����� ����#��������������%(#(��#�����'�#(� 5��������������������6�-����#�����'��'��'�����(�����#����=���������'�������������0 �2���������������'��������%(#������"���������������'����'���&��������(�������������� ������������������&�*����#����%(#(�'���������������'��������-��� �5Y��"������$�����-��������$���' ���� 0��(����L6���������#�����(���"�����54���������%�����������������������_60

B����#��$���#��������%��#����������������������<���������"���5�#�����������'������6�)����������������������������"��������������������#&��������$�������������� �����$�������"����������������(�����%(�����'��������������$��%(����������������'���#�

��#������������ ��$������#��������������������%(#���� #����"���������#�����(�����������#����������'����������������������#������&�'��#�� *���#���(%( �2������������ �����������<��������������������'�#(���#�������%��������������(�#�������� �����%�������������%��������������

��"$!������;������������AA:�3������<>>?

14;� �9�����U��������D1!�)�Q���$�+����WS$�!�����@:

�"���#E������ *����T''���� �'

.���������� ������������������������!�����������%/0� ������������������&1%�������2

O��<���R���+��������������'��������#��%(��# ���!���(�)�Q���

>6�����

A������������������,+�����!7`���������'��#��%�'����$��#�������������������'������#�3�����#������%������������������'�& A(�����������(�������������'��%��(�������������'���������#�����'������#�����(�����'����������������#&������-./!0 �2��#������������������������������������������%�������������&��������&��<'�� �!���������%�����'����'����&���'�(�������������%����'���� '����&� ���#����� �������� 2,7,� ��K��� Vb� ��� ������� @R� � ����������� = � �(��$� ��� ����������%���� �'���� 2�9� �� �����

Page 11: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � � � � D � � D � � D � � � D

����,����������������(����(�-,+�0����� �����(����"

�(� ������� ���� ,+�� ����� ������ '� ������������ ������'���������������&�������'���������������������'� �5��"�������� ���������6$�����������#�������#�������'��#�"���� ��� !7`� ����� � A(��� ��������(� ����� ������� '� �%��(������������'���������#�����'������#�����(�����'"����������������#&������-./!0 �A����%������������%#&"�(�������%����������#�������#���&�����������������'��"�&������(�./!�����'���������#����'�����������#�������&��������&��<'�� �

A�$� ��� �������� ������ ,+�� ����� ��'�� ��'����&$� ��� �"����& �2������&� ��������������� #&����� ���������������������� �����������&����� ��������������'��#�&���!7`������ �������� '����� ����� ���������� �� ������������&��<'�� �!������'���������������������./!$����"#�� �������� ������&�� �����"����� -.�0� �(��&��� �� ���#��'�����������'����������.�!�����%'����'��$���������#����� �� �����&� �������� ������#� ������� �(��&��� ��#&���(��&���������������&��

3��������� �&��� ������ ����� ��� ������#� �� '��#���� ���������� ���

�����*���������'�����'������'������������#������)��"�#&� '�����(� �%���� -2�90� �� ����� '������� ����#��&������������-+!7.0�)�%�������������������������������$����������������'���������(�����&�'����&����#���������"&��������&��<'���'����������������������

L@����!�� ����� 8::=� �(����#(� ������(� ./!� �� C.� ��#���

� 8W= 8OS� ��������$� ����#(� S: =NV� ���#���� ���������'��������2,7,�V������$���'�������%(#��O W:W�+!7.@0 �� �������� ���(� ������� ������ �� C.� �'���� NN� ������� ����'���./!$�'��������W$@W������������������������'�"����� ��� ������� ����� ������ ��������� ����� -2,7,V � ��0�����:$RS�������������'�����������#���������������

�� �&���� '������ #'�� �������� -����&� ��#�� %�����#� �� �����'���0$������C.���N@ �@8 �8::=�����%�#������@S:���"��'�������������./!

A�� ���(� '����$� ��� ����������%���� ����(��� '����&�������� %����� ���&� ����(� ��� ������&�� <'��� ���&�����(�./!�!�4^:$@W$�����������%��������(���'����&"��� ������ !��^:$:=@� �� ����������%���� ������� '�����+!7.�!+!7.^:$::V

!��#���������������������'�����'������#�3�����#���"���%��������&�����(���������������������#&�������(��"������ ����'���� �� ,+�� ���� !^:$:88� 80 � 4��������"#�'������������������������'��#�&�����������$����'��#����"��� ��#&� ����� ����� ������� ��#����� -�������� ��� ��� ��&�������������������%������������������%������������"��&��������������) ������%�������������������'���0$��� ���#"���&���'�������!^:$:@@�-��'���%�#���@���3��*�@0

A�%�#��� @E�������!���$�� �%$�.��� 0���*�-� �%0�.�� 0�I��*�-� ���$��� �� #�K2� ��� $!���-,� J0�,"� ��� $�����"$ !�����!���$�"��0�����7+������,�����$!����!�������$��# �����$�"����������$�*�. ����������"�$�����"��83�!�����!���$�"� �0����� 7+�� ����,� ����$!���� !�������$ �#

�������������%������������'������������������� �������������#�����������%���<��#����������������'�����������(�./!���������&�<'����������(��'�����������#�������(�����������(��������������.�!

7������ ����N�.(��#�� '����������� �����-.�!0� )� ����� �*����� �(������� -,`10� )� ������� �3���#������� -!7`0� )� ��������� )� ��'���) ��������'�

>6��� �

A���������*������������I�����������(�������#��*�������-,1`0��������#�%��������%��#���#(���*�$�%����������%�%�#��(��*�*���#����#��"��#���������������3� ���� ��������� ��� #�I �;��������*� ����$� ���� ������������������##(� ���#�'���%(� ������%�#����I������(��������%�����-,/���%�#���0 �P��������*�����$��������%�#�������*�������3�*����������������������������3�� �P(���������#��$��������%�%�#��(��*�����������##I�##�����������������������I�##�����������%�%�#��(��*��������*�����������������%(�2,7,�Vb����@R������-=����������������#(0���3��������������%�%�#��(��*��������������������3�������������������������#�% �U���������������*����I�������������%��������**��������������������(�����"�"%�������%�#�������������3�������������������������3��(���##��������#�'����������������%(�����"�������������"���**������I

7�!�Q���N�.�!�-���������0���%�#����)��������(�������#��*�������-,1`0�)���������3���#���(�-!7`0�)����������)������)���%�#��������#

$����� �(�*�+����,���� ������*�+ *�#�*-���� ���% �(�*�+����,�����

������ * �(�,+�� *-���� ��. /���% �����) ,+��� /���%

�����) �(*0�1 ��

�;&'@E:<@<FG<10�'7G?8H�76'&IGB�'/7'9 �2�=� ��2�

�;&'@E:<@<FG<10�'7G?8H�76'&IGB�H@6.<10?�4� � ��J5 �2�!� �2$

�;&'@E:<@<FG<10�;*1H1)?0&)*�'�0*;BGH �2��� �2�

�;&'@E:<@<FG<10�'7G?8H�����FEK*L�7&M?N0EGBK<�0;&G1:<;0H �2��� �2�

Page 12: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � D � � D � � D � � � D

c��*� @E� ������!���$�� �%$�.��� 0���*�-� �%0�.�� 0���*�-���$�����#�K2����$!���-,�J0�,"����-�"�. ����$�����"$ !�����!���$�"� �0����� 7+�� ����,� ����$!���� !�������$ �# ��3������� �N�!��!3������������������:

E��+����������������������%�����'������������./!�����"

&�������������&��<'��������'�����'������#�3�����#�"�����%�������������������������,+����#���'�&

H����A���������������� ��,+����!7`����������'��#��%�'"

����$��#�������������������'������#�3�����#������%�����������������'�& �A����'������������%(#�����%��&���������'���������� ������#�������#������������������������(!.,c4GN0 �%��;,2,1`V0 �\����'������������#���������"���*���&���������#��%�����'�%���#���������%�������'�"%���#���(��&���������������������������������������"��'���&������(���������&��<'��

.������������������������� �&������������ ��������'�$�������(���'���'�����$����������������%��������������������"��������%(#����&������������������� ������ �!������������"�������� ���&� �'����&� '�#������ ���� ����'������� �����./!�-��� ��������������������3#������0$�����&�'��#����������"������(���'����������#�������#������%#�������$�� �'�%�"�����������'�#���'�������(��&���!2!�����'�������������%��%��� %����� �� � 51���#����� ���������6� ���� ����� �����%(#�'�����'�����&��#��%(�����'��#���������*������%�#�����&��������������./!��������%�������������������������������"�#�'���&��������������������-!7`�������0 �A(����(��������������������������������������(����($��#�������#�����%�� �����������������71!$������������'�������<��'�������

!��������������$�����#��������#�#&�����%������������������������!7`�����������'�����������������#��&���"��������������������'������#&���#�3�����#������-'�������&������&��&�����������#������������%�������(�5��"���6� ���#������ ������������ ������(� �� ��%#���� ����������������./!0$����'����&$��������������%���������&����(�"���� ������������(������������������%���� ����$� �������"&��<'���������&��������'����������'����������������"�����������./!�-:$:@@��� �:$@W$��� �����@R� ����0���������&��������������������������%��������$�����������'���%���������������������������������'������-:$:@@��� �:$:=@$�� ��&����= ����0 �B������#��(�)���@�����������,+�������"������&���%�����'������&���������������!7`�����������"�����@W���'������������������������'��������������./!$

����&� ��� �#�� ���� ������ �#��������� '����%��� -����'���.�!$�����'���������(�./!�'���'��#����������������$����"����� /�!!$� ��'������ ��'�(� ���� 0� �� =� '� ������� ��������������������'����&������������&������� �

2���� ����� ���%�'������� ��#&� ��#�3� ����#�����) �������&�*�%��#����)����������������������(�.�!�=0 �����"�����<���������*�%��#����������������������������'����*�%"��#������#����(�����%�'���#���������#�*��������*�%��#������O0 �

A�����������������(���&'�$������������������"�+���;���:��� ���������� �@�������� �����!� &1%F� ������ �� �#���������������� �������>7*�����"��������������;���F���!���������������������+�"������ ������<����������:������ �� ������ �������� 6��� ����<�� �� ����<�� ���� ���� ����������;�����������<�6!������ ���� ����#

B�����������������#&$�����������������������,+�������'�"������������5�%��&�����#���6��������'����2�9��������%(���"��������������

2����������������������(���������������%�����#�������'�����������������������#��������'���������5�#���'����"%��� ���������6� �(���&'� � !��� '���� ���#��#�����$� ������"����(���'������<�����%(�%(#����&������������#���'���"�����������$���������������%(����#��%�������#���� �����%"����������*��������'��������'������������������� ,+�

,� ��'����� �� '����E� ��#�� �(�#���� �(���'� '� ����$� ���(��&��%(���#� *�3�����������#�'�����'��#���������#��$��"��#��� ���� ������ ������� � A�� ��� ������� �� ��������� ������'��� ��� �� �������� ��������� � �� ��� �� �#�� ������ �����'���'���������&���(��#�%�����������#��$���(��#����������"#����'��������������#����'����&���������-K���.�.�$��!�������I�,���$���O���P�$��Q0�����$�������*���$��������������#"��'���������#��������&�#���#����������&���������(��(�� !����������� ��$� ��� ��3����� 5�&������������'����������6#&������'�����#�����������'���������#���������������"3���� ���'#�� �� ��#($� %(M� �����'���� ��������� ��'�����' �#������������( �.�'�����������$���������#���������%#��"�$�����������'������������������� �

1���������N@0�.�������'��������������,-1�0�@":@?�

�#�����III ��3��� �'$���� �8@ N 8::R80�U�����9 �B��&�������#&���'�����'����2�9������������������

���������(������L�+�*��������22!$�D������+��#��&$��"���8::O

N0�d��������!�����#$�*�������!.,c4G�����(�c�����`�����3����� 1�#��������������'�������#��������3�������������������(�3���#���(������������������%�#(����������%����������3(�*���������I�����������(�������#��*��������������3�����������"��(��������#�I�����������������'�����#�%������(E�����!.,c4G����( �G���D�����B �8:::?8@ES8N"SN@

V0�1���B77�����# �;,2,1`"8E�`��������(��3���#���(�����������������%�#(������������1`�I���������������������%������*�����������������������L�`��B�+�����#�3( �8::8?S=E�@WW�)�8:@

=0�+�����������������.�!�)��������������������%����C/�"BG!$����# �41���1+$������#�'����8::O?��#�����III ��3��� �'$���� �@ O 8::R

O0�7������.9�����# �������#��*����"�*"��������#����������������I������#(�����������*���������#����(������������� �,��B�G���31���@WS=?�NE@@V"@@W

��"$!������;�����������AA:�3������<>>?

14;� �9�����U��������D1!�)�Q���$�+����WS$�!�����@:

�"���#E������ *����T''���� �'

Page 13: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � � � � D � � D � � D � � � D

3����4����/���5������������#6+������������������+��

7��������T ������F�O�4��H������

@ 4�3����".&�������������������������3�$�7�����D������#����P�����$�U�����4����'����+��#����!����$�N �#&�������*���#��$�+#�������������#�3����������������U���#����������+��#����&��������($�!����

8 4����'����+��#����!����$�N �#&�������*���#��$�`*�����#����

>6�����

���#�������������������������������#��&�����#����$�������������#����3����������*���$��������������%�������*���#������� !�'����� ��� �� ����&��� �������#�� ������*������ � ,������ ��������� ����������� �� %����� �%��'��� ������� ������$� ������� ��������*('��#�3���������#���������������#&��%&�������(

7����������N����3�����������3������)����3��������������)����������)���������*�#����

>6��� �

A��������#���������� �� ����� ������� �� �� ���(������#��%�(� *�##�� ������*� �������3������#� �*������I���� �� *�#����� ������� ��� �� *���#������� � /����$� ���� �������*�����(� �� ���� ������� ���� %��� ������ � A��� �������� �������� ����� ����� ������� I���� �� ������� ���3�� �*���3������#��*����� �A��(�������������������(���#�3���#�%�������������������������������

7�!�Q���N����3������#����3�����)����3������#��������)����������)���������*�#����

����P�������#�����������3��������'����&�������$�����&

����� �������� �� ������� ��������� ������ �(������ ������� �������� ���3��������� �������� ����� ������� ��'��() ����������������$�%�#�����#��($�'���#�������$�������(��������������������������������� �+#����'�����(���������������&������K'���������%������ �2���&����������#'�������������������'�%������*����������%���

7�����������<��������� �+�������������� ���� �!������ ��%���#� �� ���#�� #(�����&�� �������� ��� U�����

� �%#�����D������,#��� �2����3���������������#������������#&�����$��������'�#��������'�������������������#�����(����"������������#���� �;#������#������#&����������#����������%���&'��%�'�'�#������ �9���������'��������������'���('��������� � ���� ��� ��(���#�3���(� �#����&� ����&� ������� � �%#����� ��������&��� �(������ ���������� #&���� '�'����#'���#�������$���#������#�3������'������ �

A��������������������3�����������P�������'���������"��� '������� �����(� ����� ����� ������ �� ��# � !��� ����'��� ��� ���� %�'�������������&�c7����8"N"8���������3�������������������#'�������(������� �1(��������&�'���������%���������'�����P�%���&���'������������������������'���&������ � 9%��� ��� ���� ������ ���%�#$� ������ ���#������ �#��&� ������������� ��������%�������������*����($���������������'����(����%&���������$�����&��������������' �[������"������=���$���#�������#�������������NS$8e7

���#������#��������������������%�����������������������%�������-��*���� ��@�3�� � 0 �;�#�������'������(������������(��"��%��� �� ���#�� ��� ������ ��� ������� ������ �� ���#&� ����� +�����%���������������%��������������������'�����������#"�� � ���#������������#�� �2��.Ac��b!����������'���������"

�&�������������������#�#������7A��#��(�������'��������'&'��(��������(��'������������*�#����������������������&"���'����������&������( �/��%�#�����������%#��'��#��

+�����%��'������'����#�����(�����-N8�3J#0���SSX������*�"#��� VX�#(�*��(�����$���#�����3�#�����'�������A!�=OX�-A�� ���!�������%�������������f�������������J�`2.$������R:�� @::X0���7����������������������������SN��3J# �D����(��'�������#�F��������������������#�����(���@W :::J��N$��(����(���W�=::J��N �����������3#����(�:$:N����#J# ���#�"F����������'������(��#��������(���������#�������3�����7

P����� ��%(��� �� ��3���� ������ �� '����M���� ��#������������������������������#�%���������%�'����������'����������������������(����������#���%����&�������( �!����������"���������������������#���������������������#�'���&������"������ )� �����&� ����������� ����#�� �����'��� �������A�������1�����##� ��'�#����������'��������������������"�#���� '� ����#��� ��� ��'��� �����(� �� ��'�'�������� �� ��"3������������c������#������������������������ �2�������&���������������#�� ����������������� �������'��#����������"�� ������$� �� �(�������� ������� �������&��� ����� -N=$=e70� � �%��'������%����������������������S::��#J� �P���������&"��������#��������������������������'���(���'���&�������������������'��������������������&��������������#�3���&��("�����������'���������������*#� �����'�� �1�'��������������#���������'�������������GGc��(�����������������"�#������#����������#���'�����$����������������������#��"�����������%����������#������� �

A������������������'���������������������������"�����������������������#���������������������3����(������������#�������������������#�����

���������� ��$� ��� ���� %(#�� �� ����� 8::8� -���(� V� ���(� �����������0� �������� ������ ���3������ ,b7 � !����%&

Page 14: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � D � � D � � D � � � D

����#�3���&��(�������������'���������������*���������3#�"%�#������������

H����1��3�����$�'������'��������#�$�%(#�������'�������

������������� �2�����%(#����%���������������������������"�������#�������I������������ �����������@S:=$���(�������#��� \����� ���� �������� � 1��3������ ��� ����&�� ��������� �� ��"������� ���#������� ������� ���#�� +����$� ������ ������(� �'����������������&������#���������������#� �

��R:�)�S:X�%��������%������������*���$���������'���"�����������%�� ����8=X������������������������%�������#"�����=X����������������%($�����'��&�����&��������3����(

P�������#$� �%�#�� ������$� ���3����$� ��"#�� �#&���$� ��������������@::X�-O0$������%�����(�#&��&��*���������������"�������@=�"�N:X��������#����-R0$-80���R�)�@:X�������-V0 �

`������� ���3����(� ��� ������ ��� ������ @� )� =� ������� ��@::�:::��%(����#�'�� ���� -S0$-@:0$���C���&� ����%#���� ��� ���8$=J@::�:::�-W0 �

���8:�)�=:X��������������%�������#������3����� �����"�������3�����3��������#�����2������������3������ �A��������%����@N��&���������������$�'������������������������"��(�P$�7$�,$�g���d�@N= �

2������������������������%�����������#���������#��������#��"����

!��������3������&��*��������%������&�����)����*�"�(3��#��������)������%�����%���N�)�V��( �;�(�������"��'���� �#��������� �������� ���3����(� ��������� �#�'"���������#���������������#�������������$������������%�������#������������������#����������%���&�� �����%�������"��#��������������%����������#����� �!���%������������'"�����������������������'�����������������#����'���������"��#��$� �����*�3�$� �����3#�� �� ��#���� ��������������� %�"��$� ����&� '����� ����������� ��#�&� ������� �(����� 1�'���������$���������*���#����#��������3������&��*��"��$�������(����������#��������3�������( �B�����#��������%���������������3����-���������&�����(0$��(���� ��"�&���-��&��%���$���#��'����������(�� �0�������������#��-�(�����*�#���)���'���������#���� #�F������� ������(��������"��0 �A�������������'���&��(�����'�$����������#�����������"��#������'�����������������'���&����� �2����������������#����#�������(������������������#���������%������'�������&� �A������'�����#�%��&����������#������'��������� �

2��������������������#������*�#���������%�������3������&������$���(������%��������� ��'���������������3����� ��������������������$�����&������������������&$��������'����%����'�#�����#�����������������������#����"3��������#���

2���������� ������� ��'��(� ���3������&� �*����� �����������$���*�#��$�'�����$�'���#�������$�������(����������"��������-�����$�����0������#�������-������(��������($�'��"�����0��� *���*�%�� ���������'������������������3����� #'�'�'�������������&�����������(�)��������������*�'�$������������#����� ��� ����������� ���������#��� ���3�#��� � A�����������'������������*�#����������(���������������������"3K'� �����������������*#����������'&���#����������'����� ���������� ��� ����� �(��(����� �� ���&��#��� ������ ��#� ;�*������#�����3������(�#'��'�������*�����������������*("#������&��������������������&������������#�������������"��$�'���*���������������������������%��(���������$��"

�����'���������#�����$�����������������������������$��"����'���������������'���*��������������7�������%����#&��������� �

4����������������������3����������*���������������"���������������������#������������%��������&���������(��#������#��%�$��'����������(��(����������������������������(���������� � +����� ����� ��� ����� �%������ ���3��������������� �������� �� ���3������� �%�� ����� �%�� ����� ��"������&��������-N0 �2��#������%�������*�#������$�������&�������(����'�%���������$�����'���������� �1�'����#����������(��(�������'������(�������������������#����������"��#��#������ ������&�����#�3���&���#���(� �����������"3������&����3�������'��&

+����#�#&�%��������������%���������$���#����������#&�%��������������� �(��&���&����%�������������� �����&��������-��#����������$��������#��������������0$����������72��-� ("3����$�4!�$�������0����<�#����'���#��&������������������'��-���������(��������#0

A������������#%(���������(�������K'�������������%������ ��������$���(��������'�����������$������������������*�#�"�����(� N 3������ � 7�*��� ��� ��� �������� @83J8V� �� � �����#&��� 8::��3J�3J8V���������������������(����������������O�������� 7�*���� ���������������������@::��3J�3J8V���)������������"������������#&��$������&����������������� �7�#���&���������*���� ���%(��������#&������#��������������O3J8V��

,#���������� ��� ��#����*����#� ��� �������� � ;���������&#��� ���%���������� ���3������&� ���3����(� ��� ���� +��������������-�� �������������������>���0��#������<�#�"���'���#��&���������������%���������#������������������"���'��������'���������#�����%�������#�'(������������%��"�����-�(�#����%�������#���'%(�������(��������������0 �!���������� ���������%(����(���#��%��������������������%����#������������������%�������-@0

+����*(#� �����%$�����&�����#(����������������&�����"�����$��������������������������#�����������#�����%��&������-:$=�)�@3����O�)�S����������������#&������R��0 �A���������������#����������������$����U�����������������*(#����������������*�������)�N::��3�� � ����V������������@8��������-@@0$� ���� ��� ������ �� ��� ���������� '�� ��'����&� ���� ������'����%�������#���'������

2��<����������������3���������� �*���� ��������� +� �����'���� ��� ��#(������������ %������� ,b7� �� ����������,b7bd@N=bg$�����&����������(��������������'�������%#���N����(����#'������������������#������8�#��$����������(���(���"�������#���( �!����������#�������#��#�������������)������#�@:� #��� )� ����(���� ����3���&� ����(� ������ ���3������ 7$����&�����#'�����������������#������8�#�� ���������������"'�������������������(���������������������3������P

2��'��������������������3������&��*�����������#�*���������*���������������������� �A�$��������������������"*�������'� ���'�����#���������#������-7=�)�7W0$��������"����������(���� ���'��������3���������� �*���$� ���������������%����������������� �4����%�����*��������#���(��#"������������(��������������#������)�3#�%�#�������������)���%���'������'��������#���%�(�#�������*�#����������������������*���#��-=0

E��+�!���������������'�������'����������� �7�#����������"

�#� ���'��� *������ �*����� ���3������� 7$� ��������� %(#

Page 15: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� �!

� � � � � D � � D � � D � � � D

����� V� ���(� ������ � 9����� ���������� ��#(������������������������������������������N�#�����$�����������'������"���� %��� �#����� �����#����� ���������� ���������� ��� �� ���%�������������� �2�������#����(������'�������)����#���"������������'����������������'�����������'��������"�����������*���� �B�����&��������%�#$�'��#���*��������%��������� ���#� %��� '������ ������� ������ ���%������) ���(� ������ �� �������� ��������&��� #&���� � ;�#�� ��� �� ��#�������%����#(���'��(�����&������&����3����(���*�#�������3������&� ����� � �������� �������� ���#�� %��� ��������3������&�����#�3��$�����������&�������'�������������"�3������&� �*���� � �������� �������� %(� ��� ���&� ���#�� �������'�����������������������������������'��������������'"��$������#���� �����'�%������#&��%�����������#������"�������U�����$�����������������# �

!������ ������ ��#����� ���� ��� '������� �%���� ���� *�#��"��������$� ����������������������%�����*����������������$%(#���&����'�����*���������#&�%�$����������#�����'���&���"��&�����������

1���������

-@0�;��c���B$�������P����;E�;� ���������������#���I����%����"���#����3���� �2�G3#�B�1��$�8::8$���# NVR$�2�8:$�� @=VW"@==O

-80�;�����1/$�7�#���I�����P$�d�%���;B�����#E�,�����%�������#���3����������#�� �,������I��*�VWN��������� �2�G3#�B�1��$@WWN$���# N8S$�2�@$�� 8@"S

-N0�D�%������BE�D����&����3����(��������&������ �@ �(��$!����$�c�#&$�@WWW

-V0�9����#��U9$�P�������/E�7������������������������������������*����#���������3��������������������������������������������� �`�������7����1��$�8::=$���# N@$�2��@$�� �W8"WR

-=0�.�����7$�;����!E�7���#�������*�����(������������*�����E��������#�3($������3�������������F�������*���������#����������*�������������������*�����( �1�������-P�#������0$@WSV$���# ON$�2�=$�� 8VN"8RN

-O0��I���'�12E�P�������#����3�����)������I��*����������W:�(���� �2�G3#�B�1��$�8::V$���# N=@$�2�@S$�� @S8O"@S8S

-R0�������P����;$����c���B$����������/�����#E�7#����#�*�������������3������*������������#���I����%�������#����3���� �2�G3#�B�1���8::V$���# N=@$�2�@S$�� @SVW"@S=W

-S0�III ��� 3��-W0�III �'� �'�)�G!`;,A-@:0�III ������� ��-@@0�P���B!$�,��%��3�����8::O

��"$!������;������������AR:�3������<>>?

14;� �+�������Dh���#���+,.�U2+�$�[��%������=:

@@:�@O�!.,D,�@:�"���#E������#���T*�� �'

7���������������8�

E����7� ������!�������������'��������#��%��B�������&��������

>6�����

C#���������'��������������(����������������� ���&��������������'�����(������������#����������������$��������#��&�����&�������������� �2�����'��(�#�� ������ ������������ �&��� ������(�����#������������)�'��������������$� �#�� �������(���#�3��������������������������������������&���������(

7����������N�'���������������������)�����������)���(��������������)�������)�'�������������

>6��� �

A���������#��������%�������������(�����������#�'����������������������������%�#��(��*�����3������#�*������������������*���**���#�����I�(� A�������#����(��*���������������F��������������������������(���#�3���#������������������������������F��������������� �

7�!�Q���N����I�(����3�����)��������(�)���(�������������)������3�)�����3������#�*��

����+�����������������������������������#��������&������(

������������������������ ���&���� ������ ������� '����� ��"'����� �!���������� ����������&��������'�������������������������%�$����'�����%�#������������������������%�������"�������������������

+������������ ������������������$����������������'������������������(�����������������(�)��������#����%���������"

%�������� �B����������(�������(E���&��#��(3�$����3#�������$����"����(��������������������-��'���#�������������������#&������&"�0$� �����������������������%#�����$������������#�����&��������&����������&������( �

.� ��������������+����������������������'��#�3�������������$�����&����"

��������������������������������� �A������������)�����������("

Page 16: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� � � � � D � � D � � D � � � D

�$ �������������� �������

���������*������)�����#�%�����&������������������������������"������� #��(3�� � !������� ��������� ����� ��� ���(� ��%#��� ����%�'�����������������#������&� �Y�'�����������������#������������������&#�������N�)�V���$����&�����'���#����������#�"3������� ������� ��� ��� ��������� ��������� ����� �� '���������������������������������'�*� ����� �

7�������������N!�������./!��(�������������������)��(�#�����%(#������

���%�����#��������� �2�������'���M�����$������������������"���������#��&����(�#�������%�'�������������������*�������"��� �%#������&��� ���#���$� *���������� ��%��$� ����'� %������ �� ��"�������������$�%�#�����#���'�����������'������� �`��%����%(#�����������'��&�������������������������-'��%#�����"�����*������0$�����&�'�����#��>���#�����& �,��������'�����������%(#�����������������������#����%��� ����#�#�����������������)����������$�������%(#����������������#3�'��������� � +����������� ���� �%(#� � �����'���$� ��� �'��#&� ��(�����'����#�����%�����(#����#���������#��O�������������������#���#��������������98 WV����WSX �!����#��� #�������'�"�������#��%���������&��������������#����,.9$�����%(#����"������������������������������ �

7������������ NA�����������������%(�������#������'�������'���#&�'�����%"

#������������������$�����&�����������#�����#&����������� �B���#���������������������'����������������������=S�#��$������������"����($�������'����#�������'�������������#�����#�������#��%#���"������������#��(���������#�����#(�-��'�*���0 �

!�������'�������������#aaa���������#������#( �;��#�����'������&"�����������#�$����������$�����&������$�#�������$�����&��������������#���#���� ����������������#��������# ������������������������������������#�'���������� �!������%(#�������������"���������������((������#���������a�

!��������#����������(��#&���'��������������#���#���$�� ���"�#����&���#����&�������$�����#3�'���*���(#�� �9���������#���%�����������'�#����<�����)��%(#���������%���� �!������������������������#���#$�����������������������#����#���#�����'��� ���������$� ��� ��#������ ��'�� �� #�3������� ����������� �����#�� ����� ����������#� ��(#�� ��#������� ��#�� O$� �����%�'�����'������#������#��� �!��&������������������#����������"'��$������#����#���#����������*�#���� #��������'���������#��%�������������#����,.9 �2�#�'���7A�%(#����������)�%�'�'������'���&��� ����� � !������ �%��#����#� ������������ �%#������ �������������������<��'��������������#�������������#���������������#�3��

E��+�+��������� ��� ������'��#����������������'������������"

����������������������'������������� �!���������������������"�����&$����������#��&��������������������%��������(������%#��������������������'������ �

%�����������������N@ �;��%�����BE�,��������(�������#���$�@ �(��$�!����$�,������

@WWR$���@:@"@:V8 �������BE�,�#������������`$�@��(��$�P�������$�,���&���������K$

@WSW

��"$!������;�����������<<:��������<>>?

14;� ����#��+������&��(����B�������&��������$�!���������

�"���#E�+�����T�����#� �'

#���,��

%����� ������5�������������"����������������:���!6����;���!���� ���������4����������� �!

>����U��������+�������*('����������U���#�(�'�������������4�P�����P(������

54��M����%(M�'�����������������i#����&��������M������&"��j�����&�'������� 6

J��;��������������������������!"���������������5���:��5����

2�����#�� ������$�����>��k�����'���$�����'����� ������� ��������(�����������(�*�3��<������#�������������

������%�����������<���&�����������'��&���j����&���#�'���������#����j����'�(��#���������'����������'��$���������(��<������������������&�������#�'�����j& �,������������������#������M������#��&�����������#�����$�'�����"�&�%(��������������%�#����f��������$��(�����������"������� ���(%��&� �'��($� �������� ���(%���� �����%�� ��"���$������j���������#($�����&�'�%�'�����<���#���$��������$

Page 17: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� � � � � D � � D � � D � � � D

�������������� ������� ��

�������������������'��������������M�����������#(��("������<������(%($�������'�%�'���������#��<��������"��$��(�%�#����$���������������������������#���������$��"������������������������������j�M �.�'�����#���������#���'������$�������%������������������5'������6��� ������'����������������&���5*������6$��� ��3�3$� �#�%�� #�� ���'���������M$���������������'���&����#���������

�������&����%#&�(������'����&��i��������M�������"���($���%�#������������%����%�#�������'���������������"���$� ����&� ��� �(�����<� #�������� �������#����M� �� ������<#���%� �������������������������%����<� #���%����'�����"��� ������ ����������&� �� �i�#������ �i��� %(M� ����#�� ���"�������������M����������'��������

2�� ��%�#������� �%������� #������� ��� ��� O= X� �����#�������������������������%���� �!��j��G��K�������3��<"�(� ���� %�'�����M� �� ������� '������� ���� ������ ����������<����������������������������"���(%������<����(�����"���������%#&���<�������������������G��K��

G �����������j�������#�$�����'���������������������"������� ��� '������� ��'����� ���������� ���%�� !��*���� '������������ '��������� ������� ���'�� �� ���� �(����������������������*('���(��#������������#���"���<� �� �������������� �� �������������� ��������������'��<������������������#�������'������$�%����������

!����������������� ����i#����&���M��#�� ���#�������k��$��� ��� ����� ����M� ������������� ��%#��M� ����� ��%� ;������ ������M� �����M� ��� ������ '������� ��� �(�#������'��'����

,%(�����#��#������(�����M��������������*�����$������������� ������� �� %�'� �3���(��� �i�#������ �� ���"����'����$���#�%(���M�'��#��&�'�#����� �����<������ ����������&���������������������������$�����<��(�����

B�����������#�����'����������%���$������������������"���������%��������������'��<��������������$�'�(����'�#���� ��� ����&� ��#���( � \��j$� ��� ������ ��� ��#�� '���������%�� ��k��������%#&������5������6� ������#��"���� �&��� ��#���� �������� �� �#�������� ����( � 2��(������&�����������]�#�����<�������������#�����($��#�%�����"#(���#�3�����$�����&�����������������������< �A�������#&���"�������� ���<� ����#���(� <����� �� ������ ��i��%��<� ���"������ �� %�#����������� ��������� �#�%�� ���������� ���%�� �k����� ���%#&���� ��� ����� ��#��� ������ ���%��� ���� V � �� = #��%�#���������

!������� �<� ����� �����#����$� ��i��%(� '�M�����$� �"�������������� ��#�� �������&����(%( �2���������������%������$� ������ ������������ �� ���������� ���%��� ��������'�M���$�������������#�������������(�����������#��"��� �� �<����� �������� ���%�� � !��� ���(%����� �'���$� ����������j�������������������#��$����������'����<M�����"����'��'���$���������*#������� �����#��&���������������%����$�����(��������������#��'����<������� �!�������������"����������<���������������'������������#�������������-��"#���� ��#�����0� ������� ��'���� �� ��#��� *�%����� ;#����%��� ���M������� ������'�� �� ���������� �k'���"����� ��������� �� ��������� ������$� ��� ����� �� ��������#��&��� �#����&������M������������ �i��#����&��� ������#�����(��������������������������� �+�]������������#��� ���������� �������$� �i��� ��i��%�M� ��������&� �����"����� �����������������k'���#�%������$�������������( A���������3��'����%�����'�����%�#����$����#��&������'"

�������*#� ����'���$��������������'�&�������������"����� �

;���������������M �A���������������#���������'����������������M� ��� �������� ������ �� �������� ��'��� � ��%�'"����<� ��'���� ���������� ���%����� ��� �����%&� ���������M� ��������������� �2���*���������������������������%#&"�(������%����������������� ��������#����M������%��������#������ �2���������������'�M���������%���������#&������("%��&���������������������������������'����������"����$� �� ������ �� ���� '�%���$� '�#������ ������� �'� � ���#(���%�� ��������'�M����������(%��������&�'�M��������%����

����%���� '������ �#���� ���� �����(� ��i��%(� ������E1��'��������<��#����������������(�����M��<���&����#�"������*#� ������������aa�

!������������$���� �#������#�������/"�������������i��"%����#���������������@::X$������������������%����"�� �� ������M��� =:� �3� ��� N:: X� -�%� � @0$� ���� �������������%������=:��3����'�M������@:::X�-�%� �80

%��!�!N!��� ������ �� %������� �'�#��� ��� ���� �� ����$� ��� ��&

'����M������(�����$��(���M����(%$��%(����%�#��M�������"��#� �!������(���������%&�����M���#����#��$��#�����5����"'����6 �B�������%&����������M������'������ �!��������<"���� �%������� ��� ��&� '�k���M� ���%�#���� ��'����� ������ *#� ���� %�����$� ��#��� �� �#���� � !��� ����� �<����� �"�����������#�����%���������(�����#�$���������������$��("���������#���i���������&����#����� �

4��������������#�����������������������������"��(���#���i�����������M��������������%�������(��� �,�������'�������������������#�M����������%����������<��("��������������$�%���������M���#��$��%(�����'����j����#�

���:�A

Page 18: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�% �������������� �������

� � � � � D � � D � � D � � � D

����'�������#������<�������%��#����M������������������"�������#���������

`���#�����'���M�����������%�'��%����$��%��� �!����#������������ �1����������'������ �A��$��%(�������#��%�#������%�� �'���#�&� �� ����� ���( � +�#��� �<� �� ������ #��� ������#������%���� �7�����#��i���<���#���&�����%��"� �2��������������������������%��($��#����������&��������"������ �������'�� �� ��%�#� ��#���� � ������ ��� �<������M� �#��������� '�M������ ��� ��������� %���� � 4��j���� ��#�������������������� �!�����������%�������#�����(�����������#��� �� ��%� � B���� ��������� ���#����� %������ ���( � �<"��������'�������k�������#����������&����� �2�'�%������������ '�����>� �����M � ;�������� ������� �%�(�#��� ��i��"%�� � !���������� ��$� ��� ��� ��� �������� ������ ������ '#���� �M���������������(�������%�����������#��#�%�( �7�'���"���%�������M�������������������%� ��(��������#����$�#�����(M�����������%�$����(�������������#���j�����j������� �/������#����<�M��������#$����%(�����M���#����'����M���&��#���"&� '������ � D#���� ������ �'�������$� '���>��� %����$� ���%(�����������#���#�����������%���(����������'���

,���������$� �����������%������%(��������� ����$� ��� ���������������& ����#(����������<

2����j�����&������������� ���������#�������������"����#�������������������� �,#����'���������� ���j���������������<���&�������������$���������������#���������i�������M������j��� �+��(��j������'������$���������"����� �� �%������ �� ����� ���� ���#���$� �� '�������� 1D; Q�����(������������������� �

;�%�����3��'���&���#���i����(���M�������<��k���������$������������j����&���#���i%��������&$�%�'�'%(���"����%#��������������#��� �;i#����&�������%#��M��������#"������������(%��)������������$�����<�%(��#�����#����������"��$���%(�%�#��M�����'���#������������������������#��( �B�������������������������������(%� �!����j�����#��������"������� ���������������(%���M��#�%����� �������%#��M$������

%���� ��#�� ���#��� ������� ���M���� �� ���3��� �(����'��<��' ������������#���%��������������������<������

�����(�����������������#�������������%�������������#"�� <����&��� �#����� � l������ ��#�� �������'�� ���� ���j���' %���� �������� '���������$� ������$� %��������m%��$� ��#���� �� ���� �� ����� ������ ����� �#���� � [���� �����������������$�%���������������������������#$������ ��������������(�#�����#��%�#���#���K'(�-�%� �N0

H����������@ ����V���@ ����������N!������� �j���� ��� ����&� ����M� ��#&� �������(

7��%��������%������M�������������'��� �+j��<M���������#��������%#�������������������������M����������������"���j����������( �;����������#����������������i�M����������$��������������������#���-�%� �V0

�(����&����������������#��������(��i�������������"��M� ���� ����� ���������� ��#��� �������� � A���� *� �����

���:�<

���:�E

���:�F

Page 19: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� �=

� � � � � D � � D � � D � � � D

�������� �����<���#<����������i�����������*#����"��M�����#�� �2���kM�������i������������������'����"���������(�-�%� �=0

!��� ������ �� ������ ��� ����#�$� ��]� ����� ������<� ������ �����������$� �%(� ���� ��������#������������ '���%�M$� �%(�������#�����M��'������� �+�]�������������&$���'�����"���#�%������������#���'��������������������������������������������( �!������'�������#��(��������"����(���������������#���������(���������-�%� �O0 �

!��� ��������� �'���#������� ���������� �#������� ������ ��#������� ������������ ����� �����M� #����������#�%���j���-�%� �R0

!��� ���� %������ '� �i����� �(������� ��� �����%&� �����'#���M�����������<��-�%� �S0 �

9%<����� ���������� ��kM� ��� '�%�'������� ���%������(#����� �%<����� ��#��� ������(� �� �(����� ���#����-�%� �W0

���:�=

���:�R

���:�H

���:�?

Page 20: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � D � � D � � D � � � D

J����������WG� ����N51<��(����#����������%�$�����������#���#����������������

!�����������M� #���($���]������������%��'���#�$� '����

��� ���&$� ���� '���M� ����M� ����>�$� ��]� ��� �#������ �������k� 6

����$������%��<��������������&���'����$������������"�(%���"������&����(��&���%��<���j�����'����

1������;��

@ �U�#�������$1 E�U�#����������������� �@ ��(�����!����$

!��3���@WWO�

8 �c<��$�, E���������.GD,P`/`An7`,��#�%��,������M����#�

���%���� �@ ��(�����P�����#���$��(� �/`GC.GD�cQAD�@WWW

N �+�'������$�P $�G�%���$�c $�9#���������$. E�9���������j���� �@

�(�����1����$�9�����$�@WW=

V �2����������#��(��.�� �8S@J8::O�� ' ��������#(���%�'���"

���������'��������������������������������������#����

� %�������

= �9I�$P ; E�A���#�*��3������������%��������(����������#

����3�������# �d������B����#��*�2����3�.�������$

@WS=$�� R$�� �VV="VVW

O �!��%#�����������������������"���(%������<����(

����EJJ�I8::R ���� ������ ���

��"$!������;������������A=:�3������<>>?

13� �,��P�������1�������������@V

WRV�:@�P�����P(�������#�����������%#���

�"���#E��� %�������T�'� ��

3��������������������� ��������������<������������������C�<�R����Q'�������������'�����&��#��%(�����������&���������)��%#����+�#�)�2(�%���

>6�����

1�'������#�����&���������������������������%�'����������#����������������'��������������������������#����������� !�����������#�'���*�������������������������������'���'�������%���������%��������������'������������������$�'��"�&���������������������#�3�����%������������������(��� �2��#�����������*��'������������(����%���������%��'������������#&������(�%�������������*���#$������#�������������3������(���������3���(����'����������������#�����%��$������(������ !��������#&�������<��������������������#��&��&��$�������������'#����������#���������#���������%��'(������������������"����������������%(���#�����������#����������������%�����'�����������%�����(��������#�3��

7����������N���'������#�����&����)��&���#����)���#����������'�����������)�����������&���

>6��� �

1��������� �������������%��������������������#��������*��������������������������������#����������� �2�"���#������*�����*���������������������������������*������#�����������%������*���������I����#�I��������������������������##(���������������������������I�����#�3��� �(��(������ � G����#� �*�������� ���H�� #���� #���� ������ �%�����#� ���� ��� �����%#�� *���#� �������� ��� %�� �������#����� G���3��(� ��(������� I��� ���� ���(� �*��� *���3� �������� �#����#� ����#�������� �*� �����������#��� ��������� ����#�� %�� �%#�� ��� ���3��������%#����������%�����#��(��������#�3( �

7�!�Q���N���������������������)������#��������#��%���������)���#���������������������)������#����������

���:�G

Page 21: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � � � � D � � D � � D � � � D

�����7�#���&� '������ ������� �%���� �� ������ ������#� ��"

�����'���� �� '������ ���%������� ��(���� ����� ���(� ���'�����������������#������������������������'�"�����#�� ������ ���� �� ����&�$� ���� �� ��#�� ������� �'��#���������#���'��������������(���������������"�����������������������3�(�'�������������� �2�����)��#��� �(��������#&����) ����������*����������������#��"��#�������%��'��������(�����#�������'�����'#������"����>���������������%�����%�#��������������������"���� ��(������%����������%����� #�3�������������&������"%���� ������#� �������'���� ����� � `� ��#����� ����&%������ � ���#������� ����#� �������#������ ����� ����� %����*<'�� %�#�����& � �� �������#������ *�'��� ���� ��'���������� �&���� �#��� ��� ����� �%#���� �������#����$� %������ ���"*���#&�� ������#��������������#'�������������������#����"�������������$��#�� �������� ���� ���'�������'�������"%������$������$�'�����������������������( �2����(�"#������#�������'�����5�������6����� �����������(����'�������3�� ����#�3��� ��� �������� ���� �������#&� ��'������3�3�&��� �#����� ���&��� ������ � 2�� ����&� ������ ��� ���(�'��%�����%��&�����������&���#&�����������������*�'�����(������&�����%����������(�������#���������(�"#������#����>����'���������������������&�����#����"�&��'��'�

D�������4����� ����������!�2��'��#�������&�����#�3�������'#��&�������3����'��"

��� �������#��� �'������ ��� ��'#������ ��'������#� ����&"�������������� ������������ �A(����&���#�'��� *���(���� ����� ������ �� ����%K'�� � � ����������� ��������$� ��"�������� %�'���������� ���� ����� �������� '� %���� ����( � ���� ���� ��� ������� �'������ ��'������#��� ��������������#���%�#�������K'�����%K'� �A������'��#&��&��#��'� ����(� ����� ���������� ���&��� ������3�$� ����� ��� �����������������������(��������������������������"�� ��� ��3���� �� ������� ����'�� ���� ���&� '���(� �����������������

2���#�'��� ����&���� )� ���(� %�'� �&���� �'������ )� ��� #�������������������8:�)�N:X��������$�����#����������������� ���3K'��� 5�&�� �#���6 � ������� �� ��'������(������� ��� �(����� �����#���� ������� ���#�'����� �(��$������ ��� ���(%���� �#�� ��'#������ '������ ��� R:� ��� @:: X 1�'������#����(����#(�������������&$��#�������������"��� � ����%�����#���������#���������� ����&���� �����"��'��)����*�����������)�������������������*�'� �2��#��&���������&$� �������� ���� ������'�%�#�� 3�3��K'� '��(�#�������%#��������&����������������'�������#�����'�#"�� ������%�#� �� ���'�#�� ������3���(� ������#&$� ������ �"*���������������&�����%����� �#�����

H�����;��3������&� �������� ���&��� #&����� ����� ��'��'��$

������� '���#����� �(��� *���#� ����#������ ������������������������������'���������������#���'����������#"

������'�& �2������&�����������#�������(�������������5�������3����6� ��#���(� ������� ������ ������ 4�������������<�������������#�����������������*�'����%�#�'����$� ���3���������$� ������ �� �� ��#������� ������������&��������������������(��������'���������������#&�� �9����>�������������������������������������#���'��� �� ��%�#���� ������#�� ������������ ��������� ��'#��"���� ������� �� ����%�#��� ������ � %�#���� �� ����� 9����������������$�����������������������������"����%�����'�������%�������'��&�����#���&����(�����$���(� ������ %�����$� �� ����#�������� ��%���� ���&'(� �� �("����������������������$���������������%�����'#��&���"����3������������# �2����&������($�����&���#��&���#�"�($���������#&�'�����$������(��'������%�����$�'���������#����������&������������#(���#���������������'�������������� ��*<'� ���������� %�#��������� ����� ����&��5���������#��6�%������)�������������%�����������������"����������� �(������ �������&��� ��������� ������'������ �����&� '� *����� ��������� ���#�'����� �(����#���������� ��'��������� � �(���#���� �#������ �����"���������� %����&� '��������� ��7A��(��������� ��#�������3��3��*���������3�������$���������%�����������*�'�$���(������&� ��#���� �'��#�� �����'�� ������ ����������'�$� ���������������3���(������ �

E��+�1�������� �%�'���&� ��'������#� ����&���� ����� ���"

�#������ �������'��� ����������� ������#��� ����������������*������#�������%��' �A����5'#���#�6� �����������������(%���������������&����3K'(�������&�'����#����"���������������������'#��&�����%�������'��($��������%"���&��%������#������������������������%������������������(������ �.�'�������*�#�3������$������������������%�#������'��������������#����(�����*�'�������(��#�$���'������"��#���(���������� ����������#����&����������#����>���"����� ���� #&����� ������ �������� �� ����������� ���"�#��&��&������������'���������������������#����>�'�"�#����'%(�&��*������ �

1���������N

@ �7�#���$�; �E,�<�������������&��� �.�'�# 7��� $@WWW$�RS$RE�

� N=@"N=V

8 �7��%���$�� �����# �E�1��3������*��������������#����������

�������� �B �7��� $�@WWW$�@NOE� @N:

N �2����$�+ �����# �E�1�'������#���#�����%K'(�)������

��#&��%&�������3���L�.�'�# 7��� $8::N$�S8$WE�� VWR"=:@

V ���>����$A �����# �E�2���#�'�����'������#�����&����)������

������$�C�� ����#�� �c������� $@WWS$=8$O�E�� 8@W"888�

��"$!������;������������=:�3��������<>>?

14;� �B���U��'

�(����������N=�

@8S�::�!�����8

�"���#E�U��'T��'�� �'

Page 22: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � D � � D � � D � � � D

�?��LOH�>�LXEJ>3

��������!���(����� ��#�*����(� ��������&� ���� ������� -A,!!0

������#�� �������� ��������� ���������� ��#���� �%�� �����(� ���!�������������� � �������&�� �B����� �����'��'�"�#�����<#���'���������&��������������������� ���#��� ���������%(���#(�%�������(���(�'���&���� ��������������E

L�"����������� �����6@�����!�����!������������<�����������F��6!��� ���� ����6!���!���������<��+<������������F��<:����+��6!�6!������������@�����������������5��������

�� �O6� ������!�!������������� ����� ������!���������<���+���F��@ �� ���������������'������"

��������$������#&�����������������'����������#���$����������#&����(������

!����������6���+�������@ �� ���������#�����������������"%�����������$�����������������#�'�$������&��������������' 2�������������������������������� ����������'�������������������&��������������%�� �;�����%�#�'���&���#��(�����������(�������(���%�'�����$�����������������(%���������"

#���� ������ �� ������� ����� �� '����%�� ��������� � 1����"��������������������%���(�����������%��������������������'�����

$����� 2���(���

�6K.6�7610&'&�<FEKH � ���4'?7�@6.*5

HN*G(�7�<F10;H8)*�@/)K&)()K�)*10 �9:H7<'&)(�L&GB';92�H'<.GEG(�@/)K&)()K�)*102�HLE.B�@/)K6G(C

�*7'E@<L(�1*�7&)K<'&./L�@/)K6G(L �>?�M?10<0E�10;&G�8'&.?09�@/)K6G(�10&F?.?7<'&G6�:<.<K&2�M?G&8�:<G*)K&0�:&)?*G0&�'�:<.<7*2�'�M&8B�1*�G&)K67(O��<8H@�.*I(2�G*@6'&0�G?)�:<@�K.&'H�4OOO5C���<F<H�:>(:&@*)K�@P1.*@GE�1.*@<'&0�10&'�@/)K6G(C

<:;&'G(�G*K<@92�:6@9� �;?<;?0<H�M*�7610&'&�0*:*GGBK<�8;'6)*G(�&�<FG<'*G(�H@;I*G(�&�<10&0G(�0;&HL&0& :;P)K<@G<10?�@/)K&)()K�)*10C��<8H@�0<�G*G(�GH0GB�4:<10?I*G/�

@/)K652�G*K/F&0O���:>(:&@E�:<0>*F9�L&G?:H.&)*�1�:<10?I*G/L�'I@9�N*0;GE�1�Q?R&)(�K.&'9�'PA?�0E.HC��<8H@�L<IG<�:>?8;/0�4H@;I*G(�0*:.<095O��>*0*.GE�<7G&A?0�L(10<�G*K<@9�#�F*7:*AG<10�7;&GEGBK<�?�7&)K;6G)PO

�;'6)*M()(�;6G9 �610&'&�L&1?'G(K<�8;'6)*G(2�8;90(�:<8H@�L<IG<�10*;?.G(L�L&0*;?6.*LC��<HI(0�SHL<'B�;H8&'?)*2�M1<H".?�8�@?1:<7?)?C

�G0<R?8&)*�:<I?0(L �<@.*�:<'&K9�.6089�'9'<.&0�G*F<�G&<:&8�7&F;6G?0�7';&)*G(2�:<@6G(�0*8H0?G�&0@C

�<:6.*G?G& �<86.G(�)K.&7*G(�:<:6.*GBK<�L(10&C

�<.*:06G(2�7&1&I*G(�)K*L?86.?( �<@.*�)K*L?)8B�:<@10&09�L*)K&G?)89�<A?10?02�G*F<�<:.6)KG<H0�:;<H@*L�'<@9C

�?7(�0E.*1< �<8H@�0<�G*G(�GH0GB�:;<�L&G?:H.&)?�1�:&)?*G0*L2�G*'9G@6'&0C

�6K.B�7K<;N*G(�)K;<G?)8B�G*L<)? 1?10<'&GB�:<@6G(�*L*;S*G0G(�L*@?8&)*2�:<8H@�M?�L6�:&)?*G0�8�@?1:<7?)?C

�<;<@ 1?10*G)*�H�:<;<@H2�'9A?N0EG(�@/)K&)()K�)*10�G<'<;<7*G)*2�:BA*<�G<'<;<7*G)*�4H@;I*G(�0*:.&OOO5C

�N*<F*)GE �*7:*AG<10G(�?G10;H8)*�:;<�7&)K;6G)*C�@;I<'6G(�<:0?L6.G(�0E.*1GB�0*:.<09C�<.<K&�&@*8'60G(�:<0(I(LC

.���5��� �!������������������� �=.>%%?�H��������@���������@6��������������A3���37�B1*�CD%,����#�'���E�8@ �V �8::R

C�����#&����������#������B G �!���(�

*������������4��������� �!������� �!��������5

Page 23: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� � � � � D � � D � � D � � � D

!���&�����&��������(��������#��������������������'���"���#���������������'������(������ ��������#������&��������������������� �

?�.D1DROJ0/7Y�>*0*.OL>JZ�JDOH71>HJZ�&D:*A*/0.>/D�=.>J&?

���H�5��� �����@�����.>J&.���5��� �!������������������������ ��� � �����#�*���"

��� ������������#��������������'��������������%&���#&'�����(��%����-2�90 ��������'���&���������*������2�9$���"����������������������������������#��&�����������������'����"���������#���3��'���������������������#���� �

�������������#&$���������������������(������������#�������������5����������%�6�'�����������������)�'�������'���"��������'��'��'�����($��'�#�����<������������������"�������"�(3�����������������$��#��'���&�����#�������&���"�������5%#���6����� �A��� ����#������������������� ���[��6���6+�������<�������� ����������������� ��� ����:�����@������������� �����������<�����

;����������������C/�"BG!�)����#���������3�������"�(��������(���������*�� �8�52����#���������������6�����"*�����������&������������'���������������������������������"*�����&��������#��'��������%���������I����5��� �!�����:������������������� ��� �K -A,2.0�@0

%<�� ��#�*����&���������� ��������� ��� ������ � ����'�������$�������������(���#�3���������������$���������: �F���6����������<� ���������������������#��������������:������ ����4����� � �����������������#����

���������'�����#���A,2.���������������������������"���� �� ���&�� �����'�#(� �� ������� '� !���(� �� �������#��8$N$V0 .!�����������������!F����.>J&���!"�������+�������<����JEO���������������-'\�

� �.� ��� �������4��������������!�����������+�.>J&

�(���������(� #'�����������A,2.����������'�� ����($���"����������������(�����(�����&��������&$���������&������"���#������( �)�>�������� �� ��� ��� �� ��������� ����������� EO*�

A,2.�����'������'���������(�#�������������������'�����������#������#������>�����#��� �A��������"�#�������������������&���������#��(%�����9�������&���������3��'��������� �!��������������������������"������� ���������� �� ����'������ �������$� #'�� �� ��'�A,2.�����(�����������&$���������������'���&�����#�

)�H�5��� �������# A,2.����@ ���� ���:�����# ����������#�"����<������ �1���� ���������������������$�������������"������##"������� ���� �2������������������� �������'��������������������5�����������(#�6 �!�� ������������A,2.�����'���#��'��������<��������A,2.�=0

)�3���������� ���#��(����!����� ���� <���������������"���'��������'%� �9������������������������������##"����"������'��#��'���������<����&�'���������3�����A,2.

���0����� ���������������� ��.>J&A,2.���������������������������$������+!7.$��� �������:

���������+��6+���=JEO?

B�������������������������������A,2.���������������:���� � �B���������'���&�E)�����&�'���(������$�����������'�������#�����#&�������?)�������#��������(#&����#&���������?)����#&��%�'�������'��'�������?)�'���������#��%��*('�����������������#�����������"

��������-������>���������a0?)�'��#������#�����������#���?)�������5'���������(6�-��#������������������(0?)��#�������������A,2.�%(����#��������#������(�#����"

��'���&������(

�$�0�����5��� ��JEO

`����*������2�9��������������E)�����&��!���� ������ -�������������+ '��#�%���#0?)�6���+��� -�����������������������&�'���(�������0?)�6����"���6�������������� ������������+ -5#����&6�����(0

`����*������2�9����������������%#&�����<���#���'��#�"������������������������������ �2��������������������"����������������#���������������2�9�������#&���'������"���������*���������'��������#������%��� �

`����*��������#&�������(�������'������#������'�������"��� �1������������%��������$�����&����������������������2�9��������(��(���� �������#������(�� ���72� �!���������������#����$�'������%�'���������#������2�9$��%����&������� �

C��������(%���������������5��#���������������6�)�������"��'�&$����<�����������������������������������������'�������'��� �+#���&�������(������������������$����������"�����������������������*������'�����(��%��� ��������������"���������G������&����(������������������#��$����������$����"�����(��� ��������������������� ������������3��#��������������������'�����%����2�9�O0 �

!�����5#����&6�����(��������������������<���#�������"*������2�9E������'���5'�����������������6��������������������� ������� ��������� ����� ��'����$� �#�� ������� ���������������(����&��3��#�����( ����#��#������<����������#���'"��������#����������������������(%��������#��������������"#���O:X�=0 �A�����#�-#����&0�����(������������������(�����=:X�����������2�9�R0

A(����&�'���(��3��#��������������'���&�E)��� ���&� *�'�� %�'���������� ��� '������E� ������'��� �#����

���� ����������������#������������#���'�������#�������"����(

)�����#����&�� ��������������������'�&��������$������"�����'���������������(

)�����'�������*�'��E��<��&����(%(���������������������#�$���'(��������#���%#�����

%����������"�������������������<���������+������:���F�����������@����4�������������+��@ ��F��<�����������:��� ����� �����F���������������F������6!�"��������������:������6+��

!�'����E�B����������'������3��#�����������������������������#�����%������#��&������������$� ��"#�������"����<���

�������������� ������� ��

Page 24: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � D � � D � � D � � � D

�-�%������<��������+��.>J&��������������������6+��1��������A,2.��(���'�'��#���������������������#��"

&������������$��������(��#����� �G��������������������������"���S0$�������������������������*�����������#������������*��"�&����#������������������������������'�����&��#��%(�����"�&�����#�����������������%#�����&���'���(�����������"���������'��������3��'���������������*����������&�������������������������'��#�������#���'���&����������������(�'�'����&�����#�����8$W$@:0 �

�-���E�����������!��<��.>J&H��������� ���� #N ��"#����#�������������������"#�����#"

�� ���&� �����#�� ������� ��#���� ���%� ��� @� )� 8� ����$� �������<��#���'�������������#���&���������

%�����N �������&�����'���$���������#���$�����'��#��#��( �7#�^����#���������������

7������ ��������������������������������<��������"��� %�������� ��������� ������� ���������� �� #������$�(��#��������8 �'��������$�����#��%�(�=�)�O�����������#&�� 1������� �%�� ��#�*����� ����� �#������ ������� -����#������������������(����5����"������6�)��%(����#������������"�������������������0 �

H@ ��� '��#�������#��������������%����������=::�)�O::��#�������#&��$��&#���������������������������@������� �7(�#�������������������������%����<���������#���������������%(����#��������&#�$����@:������

E������� ���� ��'����������������%��������#�������"����������#�����������E)�$������!����<�������������F��������@ ����������������<������������� ������+����''��������N� ���� �#��������<�����������!��� ����������6!�

E������� ���� ����������'�����E)��'��������N� ���� �#�

L���"� ���<���� � �#��E%����� ���� �� ���� �� ������ ��6�� � ������ �5������+

������+����+������ �!F�����������.>J&���������������:����������+���������

O�+<�������N ����������������&����&�'���(�*���"����%���$��������������������������� �����������������(#'������������������������@ �'����������@:������

*�<������ ���� #N ��"#��������&$��('�����'����������@�)�8������������(�����$��%�M���������+!7.������%("�����������&

E���"�+���<��������� �������N ��"#������������������'�"������$���#�%(�%(�������'������������'�%�'����������"��#�������&�����(���������'�������������-������&����"��$������#��������$�'��������������'���������� 0 �

�-� �*�� �5����������+��.>J&�������� #������@ ���+�

%����������� �����#�'�����������%�'������%(���#��%�����������(��'���������&����)���'���#���������������

3������������������������������� -��� ��#�������#"���0������%�����'��&��������#���������������

H@ ��������� ������� �������������<��� �������������$������%���������(���*�����������������#&��

3��� �������������'������������($�������(��#���� -�#��"��>�@8:�)�@V:���#����'�������0$�����8��������#��%�(

�)������������!��!� �������<������JEO

U���+�������� �����@���@ ����/�!6����!����� ���������@ �������������+�"� �!6����<�

������5��� ������������������!��6+��� !������������'� �5#���"�&�����(6$����������&�������(�������&���<��#$�����&��������������#�������#��������'��������%��������%���������$����������������� �B�������������������&�5�'����(6����� ����(%($��������"���������&�<��# �!�����'������(���#������%����������'������#����������������'����&�������������%(����#�'����

Y���� �������� �� %�'������ ����� �������� ��� ��%��� '�"�����&�������-��� ������������ ������#��������#���"��������$�����������71!����<��'����#��(0 �E�������������������6���+�����<� ����������@������F�����"����<�6���:��� ���������������!��������<���+����������� !�������������������������������N=� #�������������� �V=� #������������<��'��&�����(������� �����������&���%�(�#&�����������������(������������������%������#&�'�����(��%���

L�������� �� �!������ ������� JEO� ����� ����������+N�<���� �!6���� ����������������������������JEO��������6!F� ��!� �� �������� ����� A�� �#��� ������ ����(���� �"������� �� A,2. � 2���� ��� ���#�� �� ���#���� �����#�� ����� 4 ������������'����&�������%(���#����������'��@�)�8�����(������+���+��+�����������+<�� ������������

7<�����6���+��������&�����������������������N=�#��������������������(��"

������'�����2�9 �2���&����������������������%������������������(�� ���72������'��������%�������������������������&�����������$��%����#���������#����������������������������'��������#���'��@�)�8�����( �

J�������������� ���0�����5��� �������������!��� ��

.!�� ����<���! ��#&�'�����(�����������E)��6���� ���@ �� �� ��� �����+����])��6���� ���@ �� �� �����������+���5��8# ��#������<��"

'���#��(��%����������������72�?)���������� ����<������8��� � #��������#������������&

������

;����'��%�������������������������������������������"������ ����(����� ������ '�����>������ �������� -�� ���������������������������0 �B����������������������#�$���#����"����%������%����&�����'�����#����-����#��$����������'������&�����%���$�%��������������� 0$��#����������������#�����'����(��*#� ����<��'��72�

.!�� ������� ���@�����+������<�����������������!��� �������'���&�E)�%�'�������������������?)���*����������������#����������-5����60$�5���&�'��"

�(6$�5������6?)���������#��%�������%�'�������������������<��'��������"

��������

Page 25: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� �!

� � � � � D � � D � � D � � � D

S������� ���^�� �;���!��<�������������+��� ��2�� ��'�#� ��� ��#���� '������ �%���� ������� ����(���� �������������������������������������E)������+���@ �� �� ��])�����������!������ ��������# -���$������#'���(#�����

�%������������������������'����#����0?)�������+��I��+������@ ���K

4��#���������������$�����������������(��'��������&������������������������6������<���+��������� ���^�:� �� �@�����_� �������� ����� ���� �$� ��"#�� ���������(��#����������$����'������#���������!���$��%�M�������"���� '��� )� �� ��'�#� ��� ��#���� '������ �%���� )� ������>����#�����������'�����������&��������

L!������ �������!N�7���� �N ��#�������������#�������#����<���(���'��#�����(

������������(��������'���#��� O����N D���#��������&��� -#'������&��� ������� �����$� ���

�#���0� ���� ���#����&��(������#���%�������� -��'�!9.4"7Dg�;o7D,2p0

������������������������������#��'�������������������%���#�������%���-��� ������%������������������������'����"#����0$� ���(������%��� ��'#���� �'�#���&�'�����(���������'�����(� ������ �� �%���� ���%#�������& �%����� ��� ���� ����:��������������������������� ���^�� �;���!���������������"��� ����� ����������F� ����������� ���F� ����� 6!� "��� ���������������6+���

�(�*���!������ ����+��!����� �.>J&+�#��� N=X� �������� ��������������� '�������� �#��%��

������%����>��&�����#����%�'������V$R0 �2�����������"���#��%�'�����'����2�9�����#������%�����������#�����#���*�����&������6�������������� ����������%��������#"���������$�'���&����#���'��#&$������������������������'�"&� ��#���� ��'�������� ��'��(� �� �������� �� ����� �����-������$�����0 �

!�������#�����$��%(����������'������'������������"��� �������� ������ ����� ����'���� ����'���&� �����(� '���#�#'���� �� ��>����� #���$� %(� ��#�� %��� �������� �������� �"���������'���������������&���>��&���'�( ���������������"�����#���*�����%(���#(�%��������������#������%'�#��M����"#��&��� ���+����+<��� �����������#&�'����(������

1���������@0�1�������&����������C/��BG!�)����# �41���1+�

� �8�)�2����#���������������$�@WWO$������#�'����8::V$�III ��3��� �'$���� �@8 @8 8::V

80�.����#��/!�����# �1���*������������#����(��������������-7!.0������������������#��*�������3��(�������#������������E�������"#������������������ �.������������1�(�8::=?O=E8:N�)�8@:

N0�U�����9 ��#������<��������������������+!7.���!��'���������8::V �4�3���������$�8::=$�@E@S�)�88

V0�U�����9 ������# �A,2.������������'�(��������������#������"%&����#�����������������������&������������2�9 �41�8::O$8?@V�)�@O

=0�+�����$�1 �����# �G���3��(���##���������3�����������#�*������"�*"�������#��������#���*�%��##���� �.�����������$�8::=?ORESW�)�WN

O0�;��/������U �����# $�G�������.������������7����#�c����#���8:::�*���,��#��,�������/�*��������� �.������������8::@?VSE�8@@"88@

R0�7#����BB$�/�����1!$�7�##�(�//$�c������B.$�G���%��3�1� �`��������*�,3��#�.������������������7�������,���� �,�#���*�G���3��(�1�������@WW8$�8@E@8E@VOV"@VOR

S0�G�������.������������7����#�c����#����*���.�����������8::=$�q�#��r���III ��� ���$���� �8S @@ 8::=$

W0�2�3���+ �����# �7�������#����(��������������%(�%(��������I���������������������#(�-�9�"+,2A90E����%���������#�����( A���/�����8::RE�NOWE�W8:"8O

@:0�GI(�c, �7�������,������)�c����#���7��3���4�3��#(�2����� A���/�����8::RE�NOWE�SS8"SSV

��"$!������;������������AA:�3������<>>?

G�����E�14;� �9�����U���������%������#�������41���1+�C/��BG!

14;� �B���[�%#���

*����������8��EO**���������L@6��������������A3���37�B1*�CD%,����#�'����8R �V �8::R

C�����#&����������#������B G �!���(�*������������4��������� �!������� �!��������5

����������&� ������� ���������� ��� �����#�� �� ������������� ����������� �'�� �����'�� '���������&� '�����&�#��%( � A���� �������#� ��*����� �����#� �%��&$� ��%���) ��3��'�����������(����������9� ������*���&��������"�(���*����&�'�����������#�����������(���������������"�������������(

)�!����'��9�����%��������#������9�3��'�����������9� 9�3��'��� ������*�����<��#(����%#����������������� ���"��#������ '��������� �9� � �������� ��3��'����� ������������������*����&�������(��������������������#�����������������#���$���������#��������#�3���9�����("��'���9��'������'�

Page 26: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�$ �������������� �������

�����D � � D � � D� ��D � � � � � � � # � � � T������ � � � # � ��,��

)�������&���������9�����������������& )�+��������������&��������9��%(���#��%�������'��������$

�%(�������&�������%(#��W:X������'�����#���%�#�������#�����������������@:������ �A�����������������(���"������������������ �

)�4��#����s0����������(����#�����������*����������#&���"����� ������ �9�� �����#����� �������# � A���� ������� ������#���*������-������0����#���������#������������"�������-��������������#&�����������#������������%&���"%������� ����'���&� �����(0 � B���� ������(� ���&� ������(������������#�����������#�$����������&�'����������"(���������&��*�������-��#����������������� 0

)��������������������������(������� ��>��&���'�(������������������������������-��#�*����(��������������"�������)�A,!!0�����������(�������#�*����(���������"&�����#��&�������������-A,2.0

)�!�����&� �����(� ����� �(���������(� �� ������������ '�����(��������(����#�����������������������&�� �

)��9������(%����������*��������������������������������"��������&�������������$�����>�����*�������'����"��'�����������������#&��������&��<'��

)��9��'�'��������������&����#�����'����������'���#��'����%������&���(������(E�0�B����������������$��� ��������$���������������������"

�������������(����&�'�'������-�� �����'���������"�������'�'����&��'��'�$������������'�#����'�'"����������������&����*�I���0$

%0�B���<������@��! ����������'���&�������$�0�B������������ ���#�������������'�������������

s0�4��#����������$��(�����������(����!2! �

��"$!������;������������AA:�3������<>>?

G���������������E�14;� �9�����U����������%������#�������41���1+�C/��BG!

14;� �B���[�%#���

D�� �@����������� ���������� ������� �������.�������&�������U���#���'������������#��������'����������������'��(�P�����#���������#�����P������P(�������

>6�����

C#������'�����&�������������%(M��������������*����������������#����%���$��#������#����������#� �!���'�������j����&�����������<'���������� '��������� ��*������� ��� �����*������� ����������� �� �'M����� �<���������� �� ����(������ ������ ������$� ��� '�������(�����&�����������������������������3K'����������� 2�� '��#���� �������� �<���������� �� �#����� ������#��� �i��� '���M� �*�������� �� ��'���� ����(� ���� ����&��� ��������� ���� �����'������������'�������� �

7����������N�������)�'��������(�'��������)�������������������)������*���&��'M��(�������������

>6��� �

A���.������A����1��%���������%�����������*��������������������#(����*������������#�'���������������$�%������(��#���������(����#�������#���������������� `�������3�����#��I�����**��������������������������(��������I�������3������#�����������������������������3�������*�����������������#�����������������I�����������3�*��������$�I�������3����������������t���(�����#���������������3���� �,������3� ��� ���� ��������� �������� I���� ���� �����#�� ���� �������� ����� ���������(� �*� 3���3� �*�������� �� ������H� ���������� ��� ����������(���%�����I����������������������*���������I���

7�!�Q���N��������)���������)���**�������������������)������*�����#������������������

.���#��M$� ����������$� ������M$� '���������M$� ���j��#�"���M

,��� �� ��������� �#������ ����%<���� ������ '��������� �� ���"�����j���� <����� '�������� ������$� �� ����������$� �� �������� ���� '������� ������� �� %������ ��� �� ����<� ������$� �<���� �����L9�����]�����<����'���������<��������M�����������������������#���$�����&������j�����������'�M������i#���������������&�������(������'����������������&���'��#����'��������������� �

B�������&$����'�������j����&�����������������M$��������("�������j�����������������#����#���$���(�����($��#��������#�

!��� '�����>���� j�������� �������� ��� ��#��>���� ���k� �:������������$������������'����)�� ��&�(����������������"������$����������&���'�����������������&�'���'�M���������"�����3�(�����������#$��#����������%&����������M����j����"��&�(������#��������#���������������� �2�����(������("���&������M����������(���#��&���� ���������� ���������� ��������#�������'���<M�����%�(�#����������� �

B�������%&�����������M$�����#������'�����&��� �����<��*����������"�� �5� �@������� ����$�����&���3�������������%��������� �����3���������������������#���������� ��

Page 27: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � � � � # � � � T � � � � � � � � � # � � � , � �

���&��%��#<�������������M���'������M�������������������"��K���$� �*�������� �<�#��$� ������������� j������� �i����"�������i��%��$���������������������� ������������%(M������"���&�������������'�����(�������(�������������j�����������������������(��������#��� �

`� ����� ��� �����'��i�����$��������� ������ �����*�������%#����'����������������#�����������������������#�'����]�#��������$������������������(�����%�����

u�#���������*�����������������$�����������!��������������� � ����#������'������������ ���� ����������(��(���"���<������&�����'�����<��������������������������#�%������"����� �2�%�'����������i��������������M��������'�����>�"���� ������������������� �*�����������%��$����(����'� �����������'������� �.�'����&��� ��'#�������i��%���'���"���&���������������������'����'���������������������$����(�������������<�'����(�%�'����������������� ����������<���#������������������������M$� ��� �������������M�'�������������������$�� �� ���'���������'�����>���M���������'������$����������������(����������������M���<���������M�������#���"����������'�����������(�������M�����%�'��������$������j�����������(���& �

u�#���� �����*����� ��3������ ������� ������� �� �! �� :�@ ������� ������������� �!�����(��������$�'���&���"�����$� �(�(� ��������$� �����(� ������� ��� ��������� ��������"��'����j����� �������'�� ������)� ���������� �<� *�����(���#�'����'�(���<�����#���<�'�M�����3��'��$��#����������>��<"���������������������'�����������������#������� �2������&'��������������������<������������'��&��������#������"��(���������&��

;i#������� ��������� �����&��� �������� '���������� ����������������������������'#����M$��������������������($������"����i���(���������'�����������������j�����������������#$��������&��(��������������%#&��������&���������������&"��� �#�%�� ��� �#���� ����� ����( � 7���� ���'��� ��� �#�����j��>��<����i��%��������%�#(�������%�#(����������������"���������������#� �+��������#����������������������"���� ����� �� �������M� ������� �� �*������ ���<��M� ��������$� �������������������������'� �

,%��������������������������������'������������'�"�������������������������������������������������j�$�#�������������&����(���'�����<���j����������#����'���"�����(���'�����������������������������������������(�������$�������%�'���������#� �

!�����'������������<'�����k��������'��������������(�� ��������*�������$��������������3K'���������� �%��4�`������'�����#(�>����]�#��������'������&�����������������&"���� ������������������������(�����������$���� �������"��#���#��� ������������� -]�#��� +!.0 � 9� ������ ����������� ��� ���������%�'��������&�����������'������������j����"���&�������M$�������������������������(���������������3K"'���������#�%����j������� �������� ����������������'��<���<���(��������&������(���'��������������'�����<'����<�����"�����������������������$���� ��'��������+!.$���������"'��� ��%�'���� �i��� %(M� ��#���� ���� �'��� '��������� � �<���#��������'�������+!.�����%(M���������������>���"#������������������� ��#�������#��������������+!.���������������'��

���������(�'�������$������#��'������&������$�������"�������������������������"�� �5� �@ ����G����

���L�G��� �������� �!� �� ������� �� �� ����� �� ����� �����������������������'���M������'M��������*����$���������k����� ������ ��������� ��� ��������(� �� ��(�����(� <�#�%�'����$�'����#����#�������%������������'���������$�#�$� �������%�#��'�i��'�&$� ����� ��������#������'����"���&���������� �2�����(�����i������M$����� '������(��"��������� ��������� �#�%�� ����� ��������� -��� � %�'��"������$� �������� ��� ������ �k������� �������� �#����#�� ����0��i���%(M���'��������(���'�����������(������#��$�������������������&��������i���%(M����&�����"��������������#�%��&�����'�����������

��L����G������������������ �!���� �����������������@:�������"���� �������(�����&������%(M��������&������������������$���������������������'�����i��%�����������'��$���"��&��'�����������'������������-��������������<#����#�"����0$� '�#���������#����'�� ����(� ����(����� ��#(�������"���� �.�������������$����k���]�������������%�'�����$�i��%�����'��#����'������*������ ����<���#��������������"���$�������&��������&�'�����M�+!.��������������$��(����������������%#&�������<�����������������#��������(�����+!. B���i#����&�������<M$������ �����������%�����#�������&����������� ����� ������ ��������$� �#�������%�'���� �<� ��������+!.$�'������&����j����������������������������)��������#��8:��<�������������#���������*������M�����������������&�� �

���0����������������G��!������� �<�������������������"������M�����������#�������������(���������'�����"�� �#����� � ������������ ��'����� ���������$� ����������������(�k���������������$��������������������#��'M��($��#�����������������������'����������������'��������(�������������<��i#����&�������(���������<"�������������#� ��������*�����'�������� �!������#����������������������'���#�'���#������������$

����&����#��������j���%�#��'����M����j������#����������"������ ������*���(���<������%������3����'���������������"#����M�����'�������&������������'����������������������*�����'������������'�������� �

.�6�V���� %����������������

.�6�V��� � L������"�����;��

*GGB�N0U@?HL ��

�R0*;GB�N0U@?HL �=

�:<.H !�

'���% 3�4���� 56��(�% 3�4����

�%�#��!�;<8<' �� �

�$�#����;<8<' �

���#��!�;<8<' �

�$�#����;<8<' !

���#��!�;<8<' �

�!�#�!��;<8<' �

�:<.H �� �=

Page 28: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� � � � � # � � � T � � � � � � � � � # � � � , � �

-!�'����E� .��������� �<� ���#������� U���#�(� '������"�������4���P������P(������$���������'������������������� ����� ��%���� �(������ 8� ���($� �� � ������ *����� ��<���@ ��� 0�

.�6�V����� !�������������� �

O.ZE7>��%�������� ������; ����"�;�������*EPF��������� ����

"����F� ��� �� ������� � ���5���������� �������� ���� ���:����=a�����EHD?������������@���!����� ��������:���2

.�6�V���$� 9���������������������@ ����'���

O.ZE7>� L�"��������������������EHD�����������������!���:

�� �������������������"���"�����������6������N

.�6�V���- 9���������������������8 ����'��

O.ZE7>��E��V������ 5���������� �������� 6��; ���� �� �������

�����������EHDN

.�6�V���)� 9���������������������N ���'��

O.ZE7>�$�EHD�6!����V������������GN

.�6�V���(� 9���������������������V ����'���

�(����#��������������������E�)���$�������'�������������%#��������)�@����� )���$���������������������%#����������%����(����#�M�)�@����� �

O.ZE7>�-L�� ��"��� �!��� "�;���� ���������� �������@� ������ ����� ���������EHD���N

.�6�V���9� 9���������������������= ���'���

�% �������������� �������

��#�!�;<8<' �=

$�#����;<8<' !

���#��!�;<8<' �

�$�#����;<8<' �

��#��!�;<8<' �

�$�#����;<8<' �

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

�?*2����F<.&�1UA&1V<H�?G/)K�:;*@L*0<'W�:19)K<.XS?*2�<N*0;<'&0*Y10'& �! 89:8 = 8;:8

,G<2�HA?.�1<L�1&����&8<�1&L<10&0G/�'9HA<'&)(�:;*@L*0 % ��2� = ��2�

���1L*�G*;<7<F*;&.?�&G?�&8<�1UA&1V�?G/)K�'9HAC��;*@L*0<' �� ��2� � !2�

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

Z*�1:;6'G*2�I*����1&�10&.&�1&L<10&0G/L�'9HA<'C�:;*@L*0<L� �� : �� ;�:;

���L&.&�7<10&V�1UA&1V<H�?G/)K�:;*@L*0<' $ �%2� � ��2!

�&�@&GU�<0678H�G*L6L�'9K;&G*G/�G67<; ! �!2� � �2%

���F9�1&�'[F*)�G*L&.&�'9HA<'&V � � � �

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

�*YL?�:<0;*FG/ % ��2� ! �$2�

�<0;*FG/ �� :; �� ;�:;

�*:<0;*FG/ � �2� � �

�*'?*L�:<1U@?V � $2� � �

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

�91<8<N8<.189�'7@*.&G/�HA?0*Y�����1�@<:.G8<'/L�N0U@?<L�*0?)8*M�'/)K<'9� �% 98: ! �$2�

�91<8<N8<.189�'7@*.&G/�HA?0*Y�*0?)8*M�'/)K<'9 � ��2� �� 9<:

�@F<;G(8�7�:;&R*��" @?:.C�1*10;92�';)KGB�1*10;9 � �2� � ��2!

�*86; � � � �

�?*80<�?G/ ! �!2� � !2�

�*'?*L�:<1U@?V � � � !2�

�<LF?G6)?*�<@:<'*@( � $2� � �

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

<10&0<AG*�@.K/�G&�7'.6@GH0?*�:;<F.*L&0?892�.*F<�1UA&1V<H��-�N0U@?&�M*�?�1&L<N0U@?HL �� :; �% =8:;

�91<8/�:<A*0�K<@(G � ��2� � �

�(789�:<A*0�K<@(G2�:;?&.?�F9�10*�1?�'9NN(�:<A*0 � $2� � !2�

�*'?*0*�:<1U@?V � ��2� � �

�*<@:<'*@&.? � �2� � �

�:<.H �� ���3 �= ���3

Page 29: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� � � � � # � � � T � � � � � � � � � # � � � , � �

O.ZE7>�)L�;���������6���������������"��������������EHD����"����������N

.�6�V���,� 9���������������������O ���'���

O.ZE7>�(%��V����F������ ���� ������������ ������������� �������6�����;�������"���@�N

.�6�V����'� 9���������������������R ���'���

O.ZE7>�9L�;��������������� ������������ ������������� �����������:��������F������������EHD�����������������G�������"���@����"�N

.�6�V������ 9���������������������S ���'���

2���������������%�������������E�%�b��$���b��

O.ZE7>�,A��a��F� ������ �6��G� EHD� ��� ����� ������"��� ������ �������N

.�6�V������ 9���������������������W ���'���

O.ZE7>��'%��6������������������@ ������EHD��������������N

.�6�V���� � 9���������������������@: ���'���

O.ZE7>���H�����������F������������EHD������G������!���`����!:���������b����b�6�G�����5������������ ��2�

.�6�V������ 9���������������������@@ ���'���

EZLD&Y�%&0D*7A3A!��#������� ��&��� �� � ���&��� ��<���� ������&��� ��%���

��3����'���������������#����M�����<�������������������

�������������� ������� �=

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

�/;&7G*�<F<K&0?.?���;<7N(;?.? �� 9>:9 �� �:<

\?&10<AG*�<F<K&0?.? �! �!2! � �$2%

�&N&�'*@<L<10G6�U;<'*]�1&�G*7L*G?.& � �2� � �

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

�@F<;GB�'*@<L<10?�&�:;&80?)8B�7;HAG<10? ! �!2� � !2�

<;6.G*�'.&10G<10?�&�1�G?L?�1U'?1?&)?�G?*�'I@9�'K<@G/�:;(10H:�8�)K<;/L �� � :� �� 9;?=

F1*G0HM*�<F<M* ! �!2� � !2�

�F<M*�M*�G&�I?&@H)*M�U;<'G? �� ��2� $ ��2$

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

�<LHG?8&AGB�1)K<:G<10?2�';60&G*�*L:&0?* � =2� � !2�

�6N�'7V&K�8�:<10?KGH0BLH�&8<�8�0;:?&)*LH�M*@?G)<'? ! �!2� � ��2!

�)K<:G<10?�&@*8'60G*MN?*�;*&S<'&V�G&�:<I?&@&'89�:&)?*G0&�&�;?*N?V�M*K<�:;<F.BL9 � ��2� � �!2%

�)K<:G<10?�'?@?*V�:&)?*G0&�&8<�<1<FG<1V2�8H�80<;*M�M*�:<0;*FG/�?G@?'[email protected]�:;(10H: � <>:< ! < :�

���G*L&.&�'/;&7G*MN(�':.9'�G&�'6N�'7V&K�&�:<10<M�8�:&)?*G0<L ! �!2� � ��2�!

�GB�4H'*^0*�A<5 � � � �

�<LF?G6)?*�<@:<'*@( $ �%2� � ��2�!

�:<.H �� ���3 �= ���3

*GGB�?�*R0*;GB�N0U@?HL

�C��?<*0?8&��0;&G1:.&G06)?*2�?G0*;;H:)?*2�F?<L*@?)(G189�'/18HL�

�C��&G&0<.XS?&2�*H0&G67?&

�C��;6'&�:&)?*G0<'�&�YH@18B�:;6'&

�C��;6'&�N:*)?Q?)8/)K�18H:(G�:&)?*G0<'

!C��N*089�<F.&10?�F<.?�7&HM(L&'B���$�;*1:C

$C��*<@:<'*@&.?���$�;*1:C

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

��1&L<N0U@?H2�;*1:C�8�^&.N?*LH�G*76'_7GBLH�7(18&'&G?H�?GQ<;L6)?(�'�@&G*M�<F.&10? �$ 8@:9 �� �:>

��G&:(1&G?H�F&8&.6;18*M�:;6)*2�80<;*M�0BL<H�FH@*�<F.&1V��� � � � �

�<�&F1<.'<'&G(�18UN89�1&�<�@&GU�:;<F.*L&0?8H�G*FH@*0*�'/;&7G*MN?*�7&HM(L&V �$ �%2! $ ��2$

�*<@:<'*@&.? � � � !2�

�:<.H �� ���3 �= ���3

'���% 7 56��(�% 73�4���� 3�4����

,G< � � � ��2�

\?&10<AG* �! ;9:@ �� @:8

�?* % ��2� � ��2!

�:<.H �� ���3 �= ���3

Page 30: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � # � � � T � � � � � � � � � # � � � , � �

'���������� ������ �� ����� ��'��� ���� *��������� ���%����'������������'�����������������������(��������������������������E)������������������������������$������������������#�����"

������������$)�����������������������������%&�����������$)��� ������ ���� '������� �� ����'&� �%�������� ����������

<��������#�������$)��� ����� ������ ���� *������$� ������ �i��� ��������� �������M

� ����������(��K����(������$)���������>��������j�$��������i������i�M�����#���M�������

'������������������$�������������������$����j����������"���$�����������%������!��#����������'���#���������$��������������'���&�������"

���������>��<����� ��������M������������k��������%��M$��� ������� ��� �����%�� ��������#(� ������$� ��� ��������<�� !��#����������&������ ���&�����<�����������'�����#�����"%#��������%������( �

G�����%(����#�����M��������������'������#������($���]��� ����� �������� �%�M��� ������&��� ��������� �� ����� ����������� '��������� �<����"�����(������ j����&���������$�%�#����$����#���������� �`���]��<�����������i'(�����"

'���(�#����<�����'����������$��k�����'���������(���������#"�������������(���������*�����#����$�����*����������"���$�����������������#���(�����������������������#�$�������"����'��������j&������������������ �

1������;��N�@ �;.nP+9�n$�B ������"�����-���%������������%���$���8 �8 ������ ��(� �P��E�`!;�!����'����������$�@WW8 �N8=�� �

`�P2�S:�"�R:@N�"�@@=�"�8�8 �c/,�,$�B $�[9/Av�$�/ ��;�������S$���������A �@ �(� �

1����E�9�����$�@WWS �8@@�� �`�P2�S:�)�8@R�)�:=WV�)�WN �147D,$�B �G�����'��������������������������#��&�

�&�� �`���(����"�,����"��$�8:::$���� �N$�� �8$�� �8@�)�88 V �[`1G+$�B �G����&�'��(�#�������3���������� �`���(����"

,����"��� 8::N$���� �O$�� �@$�� �N=

��"$!������;������������G:��������<>>?

!�;� �A������.�������U���#���'�������������4

�#�����������8@WRV�:=�P�����P(������

�#�����������%#����"���#E������� ���������T�'� ��

E������� �!��� ������������5������F���6��G�H����*������

E������� �!��� ������������5������F���6��G����������� '��������� ������<� �� ������ #��� �������

� ������������������$������������%������%��<��������������� ����(� �#�%�� ��#���� �������� � ����������� '�"�������� �<� ���� ������ ������� ����#���� ����$� ���� �� '�"

�������$��(��������j����'�M������i��%��������������"�������$���������i���%(M���� ��������$�<��'($����������($��#(��i���$������&���(�������%�

!����� '���������� �����(� �M����<� ������&� *�����(E� ��"��� ���#����$� ����� ���<� ������� �� ������� ��%#�������$

>6�����

D#������&���������������������*�����'��������(�'��������)����*�����#$����%��M �,�������������������������������'�������(������%��<$�*('���(�����<$���(�����(��(��������<��$���������'�������<��������%<���������������������'������*�����($�����&��M����<������'��������(���'��������� �,���������]�#��������������������������$�����%(���#�%(M�'��������(�'�����������������������<����������� �

7����������N�'��������(�'��������)����*�����)����%��M�)���� �

>6��� �

A������� ��������*� ������������������*������#� ����������������#��(��*����������� �A������������������������ *�����3��F��#�*������$��(����#���F��������$��������(���(������������������*���������*�#���%$��������%�#��($���3��������3����*����� �A���*�����������3�������������� ���*������ ���� ����� ��**���#�� ���� �#��� ��������� � A��� ������#� ������#� ��F��������� ���� ����� ��� �������������� *����������#�����������33����� �

7�!�Q���N�����������)����*������)�������#��(�)���������

Page 31: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � � � � # � � � T � � � � � � � � � # � � � , � �

�����&� ����������$� ���� ��� <��'� ���#$� ����� ���������$����� ���<� ���i�M$� �#�� ������� �������� �����$� ��������� �����(�����3������������������< �2��������'�%��<M�� �%���'�&� �������� ��������� ������������� '������"�����������($���������'��������(���'����������������"#�$��j����������#���������'��������(������������

2�����������������������#���$�����&������j��������(���"�#(��#��*�#���&������#($��(�#����j�����'��������#(��#�� ���#���(� �(����� ��%����$� *('���(� ������$� ��(�����(�(��������<��������������'�����������������%�������� 2���������������������'��

>�@�6!�����6!G '��������(�'����������#�������#�"���$���%���$��#�������������&�$���#�3��������3K3L

!�����'������������'���������%(���#��(�����M��#�"�������������������M���

���/� �����;���� ����6�G$���������������%(M����������"��$� ��� ������ ������ ��� �����%&� ��j�� �%�����M$� ��� � ���$�������<���������M�����������������$������������������"�������������� �2�'�������������$���������M$��(�"#���(� �(��� 5������ ��� �(����$� ���� �#���$� ����� �����6����<���������������������*�����'��������(�'�����"��

��3�������@������������� ��5!�� �;������ ��� 2��#����"#��������������$��������������&���<��M����#��$��#���#��"���%�����M$��(����#��M$�������ij�$��������M������M����������������*('��������#��<������#������#��(�'���"��������� '�������� � ���������(� '�������� ��� ��������� ������� �(���������(� ��������M� �� ����#��>���M ;���#�������#���M����'��$�����������������%<��M���#�"3(�$�����&��������������(������<���%���$�'�������"�$����#���$��#��������������������M��������(�����<��"����($� ��� ��� �<� ��������� ��������� '����������) ������ ��<�������������*�����'��������(�'�����������&������&���(L�P�#��%(���������$���%(������(�����"#���������'��(�������������($���#&����(�����($����

���C����6�������������@�)����������&��������������������"�&�'���������������������������������������������������"*���� �� ��������������'�(�����������M�����%��<���"�������<�������������*������'�������� �!�������'�����"�����&���������#�'��&�����<���$���'��(�������%��&���<"����� �� �� �<������ ��%�� �(�������#��&� ��<����� �'�"���<� ������M� ������(� ���� ��<� ���*���� � ;��#�#� '���#��������%���������$�������������(���������#���("����� � ;�%�$� ����<� ������$� ����#&� ������($� �����&��*#���($������������&�<���($��������&��(�������������"#�'����� �� �� ���� �<�������� ����(� ��� �(�����<� �����*���<�������� ��%������ �� '�#������� ������� �����������#��� �4��������<��������#������������#��'��� 2�'��������j&� ������� ���� ����#������ ������ ��� ]�#����'��#�����$��#�����������<���� �[�����&���%(�(���������� ����� ������������� ����� ��� �� '������$� ���'�������������������������'�������������*�������<M��$�����"

�����������M����i'(������������$����#�����������"���$������(���������������������������<� ���������*�"����'��������(�'������� �������������������#��������"�����'�������������������%#����������M �A��������������(��������#�������'��#�&��$��<�����$�����&������%�� �� ����$� ��%������&��$� ������������&��$� ����#�'��#&��$� ������ ������� ���������M$� ����3�3���(� �i��"%�M$������������#���������*�����#�

$��C�� �! �� �!� �� � ������ ������ ��6��G� ���������('��������%(���#����������%��M����'�����M��#�����M�"��$�����&�����������<����������E���%������������������"������$� ��'�����M$��%������M$��������������M�������$������M$�������M$����j��#����M$����������M�����������M$����j������� �����$� ����'#����M$� ��#�3��#��M$� �����"��M� ���j��<M� ��� ����� �� ����&��$� ����������M� �<���%��M�������%� �������������'�����i����$���������"��� ���%��M� �j���$� ���������$� '������ ��%�������$���������(��$�����������$�������������(������������"�����&$� ��'����$� �(����� �������&� �� �����(� �(���#& 2�'�%���������'�j�����<������'��>������'��������$����������� ��������%��M �!��������� ������� ��������i"����� �� '�������� ��������$� ��� ��� ���������� ������� ��"���$� ��� '�������� ��� �#����� %�'� <����&��� '������ ��"�i�M$���#���$��������$�%�'��j����������%� �

�������<������������-���M$�M���&�<��'(������ 0������i�������i�������������(������'�������� ������M�����(����M���'�M�������]�#������j��#�����������M���������(������#(�����#���� �A��%(���#�����<��M������$����������i�������"���(� ��%<��M� �� ���i��� ���M� ��#�� �� ����K��� ��#�� �� ���� � ����������$����(����'�M����������#�������j�����j�������"3��'��������������������'���($�������������'���������'��<��(��(����M�'������&����%#&�(��(��#����<����(�#�"��(���'������i��%���������������������'�������*���� !����������#����������(�������'��E�,���������#���L����#���i����� %(M� ������ � 2���� '���������� '��������� �<� ��(��������%������ ���%������<����$��#������'���������������#���������������#��>���M �

O����;�������������8N@ 7������@��@6���������������������5������������ �!

�� ������ )�*('�����'�����M$���%�����������#$�'����"�����<��� '�������$� ���%����� ����$� ����3�3���&� �i��"%���$�������������M������

8 �%�� ����� ��������! )� ��������� '���������$� ��%�&�#����&��������($����#��&��������#�"�������&��(%�"����$������������%�����#������<�($��(�����<�����������()� ���� �������M$� �(3�����&� �(%�����$� ����#>���$������$���(���#�3����"��������&��#��%($���#� ���"��"�����&���%(�(������

N �7������@���������� )���%������j����(�������������"��M���#����$����#������3��'���M�������&�������$�%(M

Page 32: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

���� �#���T���������#���,���� ��������������� �#��,���T

/�����.�##(�� ���������(�����#$��%� ������%(#��������<#��(� )� �� ���� ��� ��#� ��#����� ������ ��#�3�� 14;� � 1����#D��#������������$������<��#�����������#� �Q#�����������"���#����������������%�#���&�����%������#���������$�������������������������#������������#�� �A����������(�#����#������������ ��� �� ���������$� ��� ���� ���#�� � 14;� 2�]��.�'��������<#�����������������#��������#�� �����'����%�����������.�!$�����&����B��1����#���� �������������#�#

!�����$����������&�������������������&����$���I�"%��������������������&���������&���������������������('������������� '��������� �� ��#�� ���������� �� ���������������� ����#��&� �&��� ����� ��� �� ����� �������'���#�����������$��������������������������������(����"�������������� ������ ��� ��������� �����#� ������%���������������������������������$�����������������������"����$��#����������������(�����'���������#�����������������"������$��%�M���������5'�������6����������#��� ��������'�$��#���#��������������������� ��������������������'�"�������� ������ ����3���� �������� ��� ����� ������� �� �(����������.���'����������������������������'��

2��������� ������ ��������������#� ������$����������������'���'������#�����$�����#�����������$����������������5'�������� ���6� ���������#�� ��� ��� ��� ���$� ��� %(��� ��#����$������������#������#�����������������&��('��������*�"3�������� -�������#�� ���������0 � ���� ����� ��� �������#$���������������$�����������������������#$���#����#����������� ���$��������������������#��'������������#����&�����3�"����������������'������%��������#�������&���'����&"��$� ��� ��� ��#�� ��� ������� �� ��������&� ����� � A��&� ��

�����������������#����$�����������$������������'������"��'���������������������������������������������'�"#���&������������������'�#��������&�����������������������($������������5*�#��������'����6���!������$�P������������ �������������������'����������%(#�������$��������"�&� '� �������$� ����&� ����� ����#$� ����� ���� ��%�'�����(� ���������������$�������&�����������'�#���$�'�������$��������������(�������������

A��&��������������#��&����'�����$���%�&�����#���$���'�#���������������������������������$�����������#��������������������������#���&������#����(��������#$��������&� ��������(� ����� �#����� �������(� �����������#&$������������������������#�3�����������������������'����#������� �,� ������������������ ����$� ������������ ������"������%��&����#���������'�������������#����������&"�� ���� �� ���� �����#�&� ������(� .�!$� ����#�� '�� ��&�#����'������������$��������+!7.�����������������&�������������������#���������������#����(% ��#�����������������������������#����$��%�M�����#�����%�� ��������.�!����./!��%�����#��������'�$���#�����������$���������������������%�����������������������%(� %�������������������(���� �2����'�#����������������"�'��#����#���(�`���������(���������&$�'������&�������"���#$��#��������&��������������'�#����%�������������"����������������$���#����������������(%���$������������"��������(������'��'����������)�����������������$���(�'��������������������������'�$������������'����$�������������&�������#��������� ���������#��%�$��������#�%��%&�<��#(����������������������&�������������$�'�"

E��!"������������"��&���!��&����������;�+����6@��������������������"�����F���������F����������+�������������� ��� ��<�������"�����0���.������Q'���'�����������'��������#��%��+��#��(����(

�����$� �%�����($� �������#���$� ���������<��� ��%"%�3�������������������

V �L����G���������5���������F���6��G�����������GN)������������������$)����������<M��$)�������3�3������������$)��������������������$)�����%#�������������$)�������������������%(���������

= �U�����G���������5�������������G���������������:�������_

�������� �'����� ���� �����#�� �(�����M� ���#����� � B������%&�����������M$��������#����%�$����(�����#��%(M��%"�����'��������$����������#���������#�$��]�� �����(�"&����#������������#��#���$��������(����������#��&��#��%(��'��'������������'�����������%���$�������&����#��"%(���������������������j��<M �

���������������������j�����������������%����<���"����

��"$!������;������������G:��������<>>?

!�;� �;�������#����9���%������W$�WRV�:V�P�����P(������

��� ����#���T�'� ��

Page 33: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

� � � � � � � � � � � � � � � � # � � , � � � T

�������������� ������� ��

������ ����#��� � ���#�� ��� �#��� �� ��$� ��#��� ����� ���#�����-'��'�����#�0����' �2��#�����������������������$�������"�����������(����������������(�����������������#�����`���� ���&��� ��$������������(�����#��(��������������������%����������������������#����(���& �!��������$����%(�'�"������ �#��%�� ��� ���#�#�� �� ������� %(#�� '�����$� ���������5�����(6 �A��%(�����(��#��'%(��������'$���L�;#���&"����'������������������&�$��������(����������������4.2,����#�������%��( �2���&��������������&������ ��]��������%��������'��#�����������'����� �����%(��� ������ ��������#��������$��%(���������#��������������'������#�����%��)�'��&������#����������'�����%������'�����'�#�"����.�##(��.��'�'�<#��(�;n.7G

@0�9��#��������������������$����������(�#������$��#����������$������%����(��������� �1���������#�����#&"���������������%����������'�������������*�������������������$������'�������������#���� ��������

80�A��� ���� ����� ��#��� '������ ���&��� �� �������$������������#����$�������#����$��#�������������'# 1�����(#�������%�#��������&����#�������&�����"���&��

N0�`���#���'����&���'��#�%��������$�����&��������%�'���������������������������$��%����'������#���'�"#���&$������������%��������#�����&���#��������"��� �1�����������������

V0�!�����������%�������&$��������'���������������"���� ������������������'�������#������������������'�"����&��#��%(������������(�������������������"��$� ���� ��� ����� ������������ ������ � P�'�#� �&��� �������� ����(������ ����$� ���� ��� �&�� ���������� !������������������������������ #��������%�������&$����� #�3�� ������ �������� �%� � 2�#'�� ����� �� ����� �������#�&� �������� ����#����E� 5����� ������ ����$� ���� �������#����%���6�-����������������(��(�#������' 8=��������0

=0�!����� '������ ������ �#���&� ������ -�� ����� ������'#������������������)�'�����0$������������(�"#�$������������&���'#����(����������(�������

O0�!�������'�������#(����������������#���'�����������"��#����������*�����#������( �2���(����������'#�"��&������������$������� ����������'����������"������'����� �2�%�����������#����#������������������&�����������$�� ���������.�!����%����������#

R0�!����������������#�����������$�����#��������'��'������"���� ������$������(#��������#���������������$���"����������(������ �!������#����������'����#������"#��������(���'���$������'�����'����$�����#�����'����"���$��#����������'������������$�������%��'�������������� '����%��� ���3��� ����� �� ��#������ �*��� `*�'��������������������#�������������#��$���"�����������������������������$��%����#������������#�������������$���������*������������_�'������������%�� �� �������'��� �,�����'�� �������������'������"��������������������������������������

S0�!��������������<#��(�����������������#���'#���������������(���������&�������#%����������������"���������������$������������������������;+ �����"

�������� ����� ���� �������� �����(�#�� ��� �(�#��� 2�����#����������<#��(��#���������������������#��������������(����������L

W0�!����������������.�!���'�������������������#����%�"���%�'���#��������$�����������������������'������������"������� ���� ������(� .�!� ��� ��%��&� ���#������� 41� 1+�� ����� �����<����������������������� �#������������$������'�������'����&$�����������������'���"����(������<��#���������# �����#��#��(3������������"�����������'��(��������#���#�������������&���#�"���� ������ �� �� ������ <��� ������ �� � B��� '����� �������������������)�������$���������������������*�"3����������������������������������

@:0�!����� �� ���(� ��'������� �������� ������ 9A`$� ���%���'����&$��������%������������������%������������ �B���#��� �����������%&$� ��� ���%���� ����� '�� �#��������������������%�%�� �,#����>���'�����������(�����#���� ���%���� '�� �������� #������ �� '��� )� ��� %#���� �� �������� �,������������'���������������������<��������'�����&����(����������������������������������%��"������� �;�#�����9A`������ �����#&�����������*���"���� ������� %�#���� �� ���� ��� *� ����� �%(� ����#���������������#���� ��������������(�����'�����&�����( � ;�#�� ��� ���%�� ��� �����#����� ����������$� '��� ���������'�������������������$�������#�������������&���"�� �1��&�'�����������%�����<#�'�����#�aaaaa

@@0���$��������� ��'������������$������#&�����#&������������"�&���#��������������� �/&�����#���&��������������$��������������������&�����#���������������� �����������"���������������c7��@"@"@$�A+�@::JO:$�'#�������#��"�&� ����� � !������ %(#� �� ������� ��������� ��������#� �����(#���#������ ����������<��#����M���$��������"#��'����$����������#����������������%���������������$������%(�������#�$����%(����%�����%(#��<������������"��� ��#� ���$��� �������#�������%������3������� ����"����# �!������%(#����(���#������*#� (���'������������"���������%(#�����&���%�'���������

@80�!��� ���������� �������� '������&��� 9A`$� �� ����#�����$� �������� ��� ���� �������� �� ��������� ��� ��������'�������M�������������(%��� �����������#�����%��"&$��#�����& �B������������� ��%���������'����������"���������������������� �������������������$� ��#� �"������������������ �

@N0��#������ ��� *� ���� �#��%� ��� �� �#��%� ���� '#������ �#�������������������������������������L�9������'�"#����������������<#��( �G �����#����%(#��������������������������'�8=$��#���������������#������������#���LLL�����"��&��#��(���;++�����������������&������� '#����(�����������(�*����� �.�'��������������#�����������������������������#���&��#��(����%�#�� ��(#�������#�����(%�� ���� #������ �#���� �� ��� ������ � ��#�� '��>���� ���� ���#�'#����( �2����#����������#�'#����(����������"��������<#���(�����&�������������������#�������'���'��>�������&����#$�����#����������&�����'�� �

@V0�!�������������������������&������������������"#���$� ��'��������� ������� �+������#��������(�.�!���������$����%��������$���(��������&�������$��������"

Page 34: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � � � � � � � � � � � � � � � # � � , � � � T

#��������&���������������$��%���������������" �!��������������#���(����������%������������"�� ���#�� �� ������� �����$� ����� ��� ��&��� �'����������������#�������������%�������������<��� �2�"%(���� �������� ��� ������� �&#�(� ������ ����� �#�����(���������������������������&��&#��$��������'��������� ����� ������������ �� ���� �#'�� ������ � ���������&�����������$�����(�#������$��������������������"��� �����$� ��������� �� *('���(� ���#�%��� �#��� ��"����($� ��� �%����� � 2���������� ������#�� �������� .�!�����<���������

@=0�9������ ������&� �������� �� ��������� �� ������ ���������������'���������������� ������������������"�#������<��#������������������������������������<��#�

@O0�!��� ��'��#�%���� ������ �������� ���� ������ ������������������(������������#�'���#�������#�$�����'���"����� ������ ��'��� ������ � 1���� ���� �� ������ ���������������(&����������&���������������������&���#�"�( ����(�������%�������$��%(��������'�#�'��#�����"��#�*������������ �;�#���%�������$��%(��������'�#��%�� � �������� ��������� ����#��� �� ��#���$� ���������� ����������� '����%��� '������� �����'� �� '�"�������%�'������ ���������%�'��������'���������#����"����������#��������������������

@R0�!�������.�!�����������������������$�����������������������������������#�����������$��������#�����"���'����%�$�������������'������#����������� ��������� ��������������#�� �B�������������������&���������(���"�#�&$� ��(� ��� �%����� �%��� ��������� ��� '�� ��������� �'���� ��#�� �� ������ �� ����� �#�� ������(� ������%�����'���������K#(��������������������������"��������'����M����#�3����������������������������

@S0������������������#���������������&����#%(�����"�(�#���( �B������&$�������������������(�'�8=����#��'�"

������������������������������#%(��������������"'��������������(������#%�$�����&�������%��������"�������#��������#%����������������'��������#��(������������ �B������<#�'�����#��*�3������E�5�������������������$�������������#�#�6 �,�����������$������#������"�� �� ���#������������������������������������&���#%(� ��������� '������#$� �%(� ����#�� �� ������ *�3�"����( ���������������%(�����������'�#�����'�������������� � �� %�'���� ���(%��� �� �%#����� ���� ������� ���&��� ������ ���� ���($� ������ %(� %(#�� ���"������ ������� ����� ������� ������ ��� ������ ����"����%���#�

�����������������#��$��������������.�!�%(��#���&����#(� %��� �� '����� ��������� �� �������&��� ��������'���������&� '�����&� �#��%($� ������ ���� ����������� '�<����>�����(����&� �#��%(��� ��3���$� ����������� �������� 2���#(�%(�%����� ������������(�1�����������������"%��&� ���#������$� �� �����$� ���� ���'�� ������� � ����%��&�������������������&�������������(����3��������#���(� ����������(�.�!������������( ����(�����#���&������'�#�������������&���'����������������������������� ���������������#�����'���������&�������� ��������%(���#������"����� ���#��� �#�� �&��� �'���� ��������#�$� �%�M� ������������ ���� �A�����&� ���'����� ����#������������'����"������$� ����&� ����� �����#� �� #����� .�##(�� .���' � ����#����� ������(� .�!$� ������� %(��� �����#� �� ��&� %(�� ��� �%(�� � ������(�.�!$�����%(��������'#����������������(���'#����'��������������#������(�$�����%(�����������(����#�

��"$!������;������������EA:��������<>>?

14;� �`���A�������Q'���'�����������'��������#��%��+��#��(����(

������8:=$�NO:�:O�+��#��(����(�)�;���(��"���# E�''������T��#( �'

7�������� �����!�������@���F����������H�6������8������6���� ���2�&�6���P��������/&�����&�*���#�(�4����'��(�+��#��(���!#'�

>6�����

;����%(��(��������������������������'��'���#��1���C.������#����<'�������������'�����&��#��%(�����#&��<'����������%#��( ����%(#��'��������&��������(����'� �9�������������������������'��'���#(������#��&�������<���(�����3��'����%(#������������#�����'�#���������������&���'�#(��������#(��������������������������������#���������������������'����Q��� �!����������������������&�<���(����#��������������������������'#���������� �,#�������%�'����#�����������������*�3�������������������������&����3��'����������� ���'��#�� �������'��'����$�'����������������� ��'&�����($��#��(� ���������(���#��&���� ����������'��(�#��������������(����������������&����� �

7����������N����������)�'���������&������������������)��%#��������������)�c����#�������#����D���C.�)�c����#�������#��������C.)�������������'����������

Page 35: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�����#�������'������� �@8WJ8:::��% ����������-������&�'�"'�0�����'��#������#����������������'�����%(#����3��'������'��'�������������'����������#���%���������������"��&�<���( ��(�#�����1���C.�� �VNVJ@WW8��% ��%�����������"���#����������#������'���������������������������%��� ��������������#�����'������%�����'���������$������%(���������������#��������#����3��'�������'������("��������������������#��&��&�� ������#�������������#�"%������&��� ����� !��#������ C���&� ����%#��(� ���#�� ��� �'����������#������*�������3��'�������'�����

��#������������������#���*�3����'����������������"���������������� -��#��5�9�60������������� �'�� �����#�����������������3��'�� �G �����������$�����'����#���9�����������<�����%���#����������$������%(#���(��������%#��������"���������������������������'��#������'����D���C.����'������������&�����������������������'�#��� �4��� �����#'�� ���������� ��#���� ��'��#� �� ��3��'���� ��� � A���� %(� ���#�'����%��� ���%#&�� ���� ���������� ���� ������� �������� �� ��"������*���$�����&�'�����������������������$�������������������������� ��������'����%���������9��%(#����*���������"����������������%#�����������������#���������������%��'��"���������������#&����$�������%(#���(���������%�� �B�����������������%#&� ����������������������'��'�����#��������"%#�������������������#������&����������'�����#��&�#���(� ���������$� ����� ��� ���� ������� �� ���� ��� �����#�'��� +���������#������&������(���������(������&������%#�������������������#����������������4�3��������(����������#� 7#�����������#��������������(��������������%���������"��� �

;�#������%#&��������'�������#�������'�������������������������'���#���� �+��������������������������&����"��������( �2�����������������������������������������"&���#���(���%���$�������������������%����������&������"�&�%���(�������������������������������%��������������#��������*#� �������( �����������#�����������#���'�����(���������������#�����'�������# �� �!���(���Q�������������&�������� �/�������������������%�����#����(��"��'�'�� '��������� ��� ������� ;.2.$� ����#���� �%�� ��������������� �B�����'����%�����������������������������"�����'��� �!��*�����#����������� ��#���������'���������"��%#��������� �

!�����%(��������'�����#������'��������$���������������������'����%��������������'���#�-%#�$��#���$�%&����0$��#����&��������3��*���&�������3� �/���������������'�$�'������#"&�� �����'�� ������ ��'��#�� ���� �%�� ������� ;.2.$� ��������%�����'����������������������'�( �������������&����"

��� �������� ��������� ������� �������� ������� ������� B����&�'������'���#�����%(�������#�$����������������������� � 9� ������ �(%���� ������� ��'���#� ��� �%���� ��"���%���� ��'�������� �2���(� ����� ��'���(%������� � ��'��#�� ������ ������������ �������&�%(�%(#��������'���������"���&�����������������������������$���(�%(���#�'�������'���������������������������'��'�����������&�� �

2�������'�����'�������������'�#������#���$���#�����"��������������� �����#������������������� �D��������&���%#������(�������������%���������#������*������'����"������3��'���

,��������������������'��������<'�����#&��������$����]"���������#����'��(�#�������(��&������D���C. �2�%(#��%('�����&�����'����c����#���������#����D���C.��(�������'�"��������������3��'����#������������L�A������3��%(�%(#'��'������'��#����'�������%(#�%(��'��1���C. �;�#��%(�%("#���(��������%��%������������������%������������������#���� �����������%#��������������� �A�����(��&��%(����#�����"��#�������� �2����#���������� *����������������������"�����������($���'���#$�����#����&���'��'� �4������%(�%(#�<��#��������������������'��#����������������'�������'��#�������������%����&����'� ���'��#��%(���#�����������"��%�����(%��������#&��<'����������%#��( �!��������%(������ ������ ���#�� �� ������� *������ ���������� � ;��#�� %(��#�������������������������'������3��'��� �P(#�%(�����"��������������&�������������'�������������&��#����&���"%�#�( �

1(�#�� ��$� ��� ���� ����� '��#��� �#����� `��� %(� ��#�� �������#��'�$��������(��#��&�������#&�<'�������%#��($�����"��� ��3��'��� ���������$� �#��(� '��������� �� ��#�� �����#'�������������������<���� �A������%(������#����������"#���'�����'�������'�'���c����#���������#��������C. �

�����#�����������������������������������&��*����"���'�������������'��������������#�����������3��'����'�"����&��#��%( ������%(���#�����'�������������'��*�3���"���� �1������B�#�������#���&����'���������������������� ������������&��'����������������%�������#����#������������(��&���#�����&���#���'����#��(E�5;���'������#�%�6

��"$!������;������������AH:��������<>>?

147 �.�%��[D�������@:=RJ=N

N8N�::�!#'�>�"���#E���%� ��T������ �'

�������������� ������� �!

� � � � � � � � � � � � � � � � # � � , � � � T

>6��� �

1�����(� �*� D��#��� I��� �������%#�� �*� .�3���#� 7������ �*� G���3��(� 1�����#� �������� ��##� ���� ���3�� ��� ��3���#� �(����� �*� G1����3���� �A�����I��������(����������*�����������������3������� �2�������#�����������������G1��I�������(���**��������������*��������**�������I�����%����#����������������������"�������� �.�3���#��(������*�G1��I����������*��I�������%������F��#��(�%��������3����������**����F�������#���I���������3�"F��#��(�#�3��#���� �A�����%�#������������3$��#����3��*����I�$���#������)��##��������#�����������**���� �/��H�������*(��������I%����������33�������������� �

7�!�Q���N���*�������)�������#����������������)���3���#�������)�D���F���������*�����U����.��������������)�D���F���������*�G���3��(1�����#���������)�1�����(��*�D��#��

Page 36: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�$ �������������� �������

2�� '������� ������������� #��� '���#(� �� �������� C���&����%#��(� �� 2�������� �� !�#����� �'����� G�����3��($����&�����'�#(���<��#���'������������������#���������'����������'����� �A�������#�����������������<������"�������$���'����%����#������3��'����������'������������������ � G�����3��� 2���� %(#� '�#���� ����� @=� #��(� '�<��#������#��������%�� �� �����������%#�����A���'�� ���"������������������(������$������������;�#��#�'��&��������������/�%������������ ���#�� ���[#�����������%��"��� �G�����3����(�����������'&��%#������������������"������( �

!����%#�������'��&�������������$������������(���'���"������&���'������������'��#���������8::V�����������"���� G4.Gw� )� ���������� ���'��&� �'� � �� ������ �&�������(� ��� ������#�� ���������� '������������� '�����"�����#���% �!�#�����#�3��&���#�>��&�����������#������"����� ��*������ '��������� �#���%� G�����3���� 2��� !��� �������� ��*������ ����� ��� ����#�$� ��� ��� ���� ������#����������������������������������#����$��#�����&%�����%��&��������'� �����3�������'���������������3����������������# �!���������%�����#�����������&#�3��#������������(�������'(������%���&�� �

����������� '��������� G�����3���� 2���� ��� ���#�� 88 � 8N � %��'�� 8::R� �� !�����I����$� ���#���� B�#�� D��( A&������ ��*������ %(#�� '����������� �� G�����3���2����)��������������������������(���'���� �����������"����#�����������#��%��'�B�#��D��(����#��������������#��%��� '� ch�#��'� '�� *������ ������� G������&� ��� B���#����������������(������������������&������'���� D#�������#���%(#����'�����������(��&�(�����(��"��� ����������� ����#��&� �&��� �� �����#������ '�"����������������������'����&����#������ �!�����������*���������'�#���������;�#��#�'��&������������ �

+�*������ ����� ��� <�����#� ���#�� �� ��#�3(� +�������� ��#�����'�/�%�����&��������$���#��C.�'��������#��13� P��������.�&�1���'�D����&��#��%(����� �1�����'�D�����+��#��& ������%��������#������%(#����'����14;� �[�%"#���$����������������#�$��%(�������#�������#��� �

�� <���� ������ ��*������ ���*����� B���%��'��' /&�����&�������������d���#������'���#�����������'���"������&��� '����������� �� !�#���$� �� ��$� ���� ��� ������#����%#������%�����3��������(����'���������&��������� 2(�%��������'��#�����������!�#�������������������#�� '�����&� �#��%($� ������ �� ��%�� ���3���� ���� ��"%�#� �#���(� ���� ���� �� ��3��� ����( � ;�(� ���*�������B���%��'����� ���������#�����������'������'���������&�'����������$������������'���#���#�����������3��'��

'�%�'�����'����������$��#���&�����'��#������%������#���� �

�� ��#��� �(������� ������#� ��� c�#����� �� ����������� �%#�����%�'����������G�����3����2��� �A����������������#�����'���#����������������#���<'�������#��������������3��'��$�'����M����%�'��������%��������������*&�����������)�������#������'������'����������#���������'��"#�����%������'��������%�'���&��������� �!�����������"���#���� *������� '�� '������ G4$� ������ ��� �� ��$� ��' ����������'�%�������&�'���������(%��������'�����"&��#���($������������������'��������������$�'����������"��'�����'��#��������3���(�������%���(���#���(������&�������$����������������

!�� +���� d�#*� '�� \����(� ���������#� '��#��� �������$��������������#���������G4.Gw�)��������������'��&��"'�� )� ��������� ������� � A���� ���#���� �������� ��������'������(������&��������������������������������&"��������� ����������������������������������������#�"3�������#����G�����3����2��� ��<�����&�����(����'�"��'�#(� �(������� ���#����� ����%�'�� ���� ��'��� �#�� ���&� ��#� ����������$� ����&� ����� �� ��3���� �� �����'��� � B���� ��� �������������3���$��������&���%��������������������"����������������#�������#�����`�������3�(����'��&����"'� �!������#�����$� ���%(� ��� �������������������#� ������#���� ���������� �� �������� �� ���� ������ ������3��( �����������������������(�������������'(����#������"%����������'� �;�������%�����*����#���������������U9.PG��-UK����%�'�������0���P��(������������ �

;�#�� %#��� %(#� ������ ��3��'���� '������������� '�"���������#���%�������������#���% �

!�� ,%3���I��'� '� 1����������� ������ !�#��&� ����%#��(�����'���#��������%������'�������������'��������"�&��'�������������'�#�������������#�'������ �����&"��� �������&��� ��#�� @@8 � ����� %(#$� ��� ����������� ��"�#�����$�������������'���8::O�������#�������@ �@ �8::R �1�'�������� ������#� '����%� ��3��'���� �� *������� ��#��&'���������&� '�����&� �#��%( � ;��#��� ��� *�3�����(��&�����<�������������������������'����������������"����� �� <'��� ��������� � +� ���������� ������(� ������������������������������������������������ #&����)������������ ��(��&���������������'�����������&����#�� ��>��&��� ��#�� @@8 � 2�� ��#��&� ������ ��� ����� ��#������ �#���� �����#��� �*������ ���� ������$� ��#����� '������������ '�������� �#��%� � 1�� �&�� '�������$� �%(�����(�%(#(��������������������������& ��#�%�����$������������'#����� *����� �����#������ �#�����'�����&���(��&�������#������������� �

� � ` � � \ � � � � � � � � �

7��5���� ��IE� �����<�����D�����4�����J��K�C�<�c� �����������������'��������#��%��/�%�����&��������

Page 37: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � ` � � \ � � � � � � � � �

A������ ��%�#� '�� \����(� ��*�����#� �� ���� �� ����� � �����$�������������������/�%����$������������%���'(�� #&�������� ����(� �� ����������� �!��� ������ ��������"��'������� �������������� �%(����#� ��� ��������(� �������"�� ���������������������%����������$��(������������������#�� �����'��������������� �������'������ ���$��%(��("����#������'���&��������@8�����$��������&������'����������� ������ �� ��'������ ��������� ���������� �� ���������������������������������($��� �������'� �!�����(��������� ��� ��%#���� �������� �� �����#� ����� � !���������������*�� ������������������������

3AH��7����<��<������ ��5�������EE*���B��������6�� �� ��1�6��� �����������

����#��������������������������������#����3��'�"��������&��#��%(��� �����#������'��������'����&����#�"����� �2��������������$�����'����&�������(������#����"��� ��������� �#���%� ����� �� ��#��� ��%�&� <���� � ����'"�������� ��������#��&�������($� ���������� ���#��&�'���"�( �9������� ��#��&������&� �#��%(�������#�1������,%����"���'�'�+�����$�����������������&��#��%(�13� �B���P����� B������ �������(� %(#(� '�����&$� �� %������� �%��'����� ��"������� � ������&� %(#�� ���#�� �� ���#��&�� '������ ������������8� ���($��������(���������#������'���� #�3��#�"����������������������'��/��� �A&���������������������(� ����(� ��� ������� %�'���%#&���&��� �������&��������������'������/��� �2�����M���������������#����� ���� '������&� ���(� ���� B�'����&� ���(� �� +������� ����'��#��������#���������������������������������'������� ����&� ������ ������� %�'� ���&����#��� ���'� � !��� ��%(#(� ��#����&� �*������$� ������� ��� �����&� �#��%(� 2������ �2���������'������(����������(�����($���"�������#�������&�[�����������/�����&����( �P(#��%(���#"��� ����&� �� %���������� �(���� ������� �������(� �� �� ��������������� �

H��"�6�������5���� ��6!���+���������� �+��������5��/&�����&��� '������� ����� �� ��������*� �� !�#���� ��� ��"

���#� �� � ,�������'� A�'�� � !�#���� '������� �(��&�� ����#����'�������'��#����������)��������'�����&�����"�����&��� �(��&��� �� ������� '���������&��� '�����&���(��&�� � 4� ��#������ ������� ��� ��������#� ��'���� ������"�#���&�'���������&��������'������(�D��$������������"��� %(#� #&���� D�� � B���� �3������� ����#$� ��� ����� ���"#��&��'��#��������� �D����������(��������������'����P�����/�*��������� �+�#�3��A�'�����'�������'�%��#�����3� !������� �A,.A� �� ���� ����� ����(� ����%&� ���� ;�#���������������'��&����������(�%(#�������������'�"������(��&��������$�������%(�%(#��������#��������������"�������������%(#�%(�'�#�����%�]����(�%�#�����%������������������#����� �����#���������������$��������������'������#���<��#�

9� �����&�� '�%�'����� �����(� ��������*� �#���#d�#*3�3�1x##�� ��������������������������������������"&�����($� ��#������ ��� ���#������� ��������������� �1��

N ������ �����������E� ���� ��� @:� ����������$� �����@: ) @=��� ��������@= �!��������������>�����������������������������(��#(������������($�����&�%��������'�( �

B������������&����������������#������'��&���������������C.���/�%�����&�������

+�#�3(�� /�����$� ������#��� ��#��&� ��#� �������$� ��"'���#�� *K���� �� ������ ������� '��'� � A���� �������%(#��'�#������������8::N��������������2�������'�����"&����������&����(��&�� �/&�������������#������������#����'���%��������������#������'�������������'��"'� � 2��<������ %(#�� �������� �(������ �� ����� 8::=� ���'��������� �� !�������$� ���� ��(� �(��#&��� ��'������#��(� �������� *�3���#�� �������� �� ����� ���� ��(���(� ��� '�������� � P����� ���'�� ������#�� ���� ���� R::������$� ����� %(#�� ��#���� #�����(� ���������� ��� �"����������#&��!������� ������#�������������&�������"���� ��� ������ �����%�� ����%���� '��'�� �� �� �������� '�"��� �2��'�������#�3(��/���������������#�$��������"���%��%���������!�#������#����#�3�����'��'�$��#�������"���%���(����'������������#&����(�������������*�3���������( �

2�� '����� ������� %#���� ������#� �� � B��3� ;�������� �� �("�������(����������������'�����������������������������������'����������#���%���2������

;�#�����%(#�'������ ��*�������c���#���2�������� ���"#��&�� ������ '��������� �#���%� 2������� �� !�#���� ���#���������������������ch�#��' �A����������%(#�������������������#���(������#���������'��ch�#��'� �����#���$���������#�����%�������>����'����(����%������������������������%����'����������������������#�"����� ������#�������'#���� �����#���������������<��������'��������'�%��������������������������$��������"����$�����������������'���� ���������($������������'�"��� ������� ���#�� �K�$� ����� ������ *� ��� �������"�������#� �

;�#������%(#���#�����3�������������3������'��#����%����������(��������������� �

B�����A���#���������'���#����������#��������������"��� ������ � 2������ '�� ������ ������ '������#�� �(������#����� �����'���$� '������#�� ���#���&� ����( � `���"#���#�� 88:� �������������� ��*�%��#������ �� ������#�#�� V:::���%� �� ������� ������ � 2������ ��������#�� ��'���#�� ���"3��������(����������������������� ���R����@:� #��� ���� !�����#�#��VSSR������#��'�8=W=����#������������������'�����"�� N::� :::� ���#��� � ;������� ��� ���#� *����(� *���(/�����#� ����������#�� ������#� #&������(�������������� !��#��� *��#�� ��#�&��� ���������� ����� ������� �(��#N:���#����'#�����

!���������� %(#�� ��������� ��#���#�� ������&� ��#����� B�#�� D���� c������ � 2���$� ��� ������ ��#�����&� ���� ����� ������� ����(������ ���� �����$� �#�� ����� ��� �� 2���� ���� ��#��� ��'���#�� ���3���� ��#���� '����� %�'"����������������

!�����%�#����'���#��������*���������������$��������#���� '�����&��� �(��&��� )� ���� ������ )� ��� �� !�#���

Page 38: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�% �������������� �������

�#�%� �A����������(�����'��'���� ���������������"�����������������#����������������������'�����������'���������&�� '����������� ��#���� ����&� �%��#��������(�����������������#���

�� '������ ��*������ ����� %(#�� ��'����� �� �������������(������������������#������B�#��D���������������������'������������&�'�����# �!�����������%�#�������������"����������#&����������� ��(�����#��� ������ ���#���� ������� ��'�� ���#���� )� ��� ���#�����#���$� �� *��#�� ������ G�����3���� 2���� ����� �� #������ ����� ��'��(� ���#(�'�2���������C���&�����%#��( �

2��'�������*������%(#��������������������<����"��$� ����&� '��#�� ����'���� �(�����#�� '����� ������ ����

� ������������#�������'����������#���% �����#�3(������������#�$����������#����������������������������������(�����&���������������������G4 �������3�������#�������"��������(��������'(���&��'��#���$�����������#��������"����������������������� ���#��&���������������� ��������"�����������������������&����(��

��"$!������;������������R:��������<>>?

14;� �B���d��������������������'��������#��%��/�%�����&��������

D������WROJNR$��/�%�����"���#E����� I��������T��'�� �'

� � ` � � \ � � � � � � � � �

L@��������4���J+�� ����������������� �!��������5��HM73���L�

I3��� ����������5������������� ����!��6!��������Kcd��6��4F� ����� ����6��� ''(

L�����J����������`*���������������������(���������*$�Q��'��������������P��

��������8@ �)�88 �V �8::R�������dx�'%��3�����#���#����"������3����;c+1$�<�����#�� �������N::� #&���������#�����%����� '� ���� ������$� �������� <����$� �����(� �� � A�"�������%(#���3����'����������������%(����#�������'�%�"��#�������%#����������������'%������������&������-,P70������������������$� ������� ������($� '�������'���%� #&����� '���������&����������#������ �������������*$�'��#������%(����#���������%����������%#������������"�(���������*�� 2�����������G������� ���#�������������"��������3��'�����

+�3���� '�����#� <���� ���������� ����������� ������#.���*�/�0���1 '���%���������%�'�����������#���&�����"���������� ����� � �� ����� 8::8� �����#�� 2������� �'� � 2����������3�������������%(����#���������������������������*�� ��W: #��������������������&���#�(�%(#(��(���<��#(����"���(����'�������#�������'����$�(��������#�������#��"������������#���&��#��($�'���� �%� ����#������#����'���"#�����#��&���#��������� �*����������������#�����'��-c1/�0$�%�����������#�����������'�����*�������(��&�-��2`�0$� %(#� ������ ��� �����'�� ����#��� �������� �(��&�$%(#�����#����'��#����������������� *�����,��������������'��&� �'�$� ��'��&� �#����� �� ������� �%(����#����-,+2�0$����%��#�����#��� ��'���#���������� ������ �(��&������(� ����� ��������*��� %(#�� '�������� @@88� '�����������'���#� �� � ������#��� ��'���#� ���� '�#���� ,P7� ������� ���� '������� �&�� � �� ������ 8::V� %(#� '�#���� ���#����<����������������%(����#�������������������������*��-PP+0$������ ���� �#���� ��#������ ������� �� ��������� <��#( !���������� �&������%#���������������%������������������������$��#���#�������#��������&����'%(�-����������0 !���#����������������������������������#���&��������

���� '��#���� ��������*� � ���������� ������� ������������������(� �����#������ ���#�������'�� �D#����<��#��� ������� ������&��� ����(��� ��������� �� ,P7� ������ ;�#��� �����#�� <��#��� ��� '#����� ���'��&� ������������'����������� �� '���%� ���� �������� ������ � `�������� ��'��������'�������������'���%������������������1��8::O���*��%�#��%(#(�(�'������������($���������� �������"���#��#��&��(%���$�����&�%(�'����M���#(����#���&�'���� ���#�#����#��������� (��2+�3��2�-+�&�/4��5��6 '�4�������(���+��#�����'���#

�������������#���������'������������(��%(����#���� �2���(��(%��������������������(���3��'������������$�������%��(�#��� �� �'��#���� �%(����#����$� ������ �������� ��"�������(���#�3�����������$���(�#��&�%(���#��%�������<���(� ��3��'���� ������(� �� �������$� ��#(� %(� ��� ���� ������#����������*���������� �

!���%��'�����#���������� ���&���+�3���6����7� '�PP+� P��$������'�#�����������'�#&���������������'�������������������%(����#�����-���.2����@VX�����@=�#��$@W X����O=� #��0 � B�� ���%����������� ������������%(����#"������'��#����$����������.2����'�����3������������������'���������������������3��'�����-@$S���# ���%��"��#��0 �)�:�/�������.��$����'�����.������&����#���������3��

�����(� �� �����(� ��������*� '�����#� ������ ����'�������������� '�������������� �����������������'����� ���"3����� �� ��������*� � ;����� '���#� <����� '� .�������$2������$�[��������$�1�]��������`��#�� �����������������'�"����������'�������������*��������'�����$�*�������"������(� ���� �(��� <��#(� ����� ������ �� �����'��� � !��������(��(%�������'������������%����'���%�#&������'���������&��

Page 39: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������#� �!�����������������������#�������������������#�"3��������#�������������%�# �!������#�����������������"���������#�� ��'��#����� �%�������������������*� �����"����&����'���������#���#���������������������3�����#��� ����3�����#��� ������ � 4������ �������� ���#����� #'�� �4�����������A����-`��#��0 �9%������G���������������'��#�"���'����������#�������������P����#�$���#������%������"����������������(����&����[�&����$�2�'�'�����4������� ���� � �� ������� '����� ����� ������� ���� ��#�����������#�����$���������������������#������������������&��� �&�������������������#���&�� �2����#������%#�������,P7� ������� �� �&���� ������� ��'����� � !���&�'��#�������%�������������������*����%������'������"�����������#��� �

!������������%(����#��������3���������������*(�-'��#����"���'����������0� ��� �����������[�����������'����������G����(���'�&�<���� ��)�:���.���������0�"��0�T2��!I��U����$����$"����;����*���.�"����0�"��0�;������!";��������������$��$������$������: ������ �'���$ '� 2�����&��� C����&��� ����� ��� �����#

� ����������'��#������������� ��'��#����������&���%"����#������3��'�����������#��������*���&$���%����������"����&�����($��������#������������������������������$��"�(����� ���������� ������� ������ ����(� �� ��������<����������%&����( �B�����%�������(���������(��#��&����"��($� ����#�� �����#� �������($� �����(� ������ �&��� ��� $�������������&����������������&��*����������(

�'��#���� #&����� �� '��������� �� �%���� ������� ��"������*� � �.2� '��#�#� '�� �&��� �������(� !�M:� V��$��M�����(��� ' 4�������(� �� 4#�� � 2���� #&������� ����%������'������8::N���#��������8 �<����#&���������'�������'�"#����� ���&�'��&����%#���� �!�����%(#(��(�������(�����(�����'��#������������ � ��������8::O������#�(���'�����#&���������*���#���.2 �2�������������&���'���������"�(� ����� ������ ���3���#�� ���'�� R� *���#�� '� N:� ����'���� ��������%����������������������������4#���-O:������"��0�����Ax%�3��-V:��������0 �!������� �����#���#�$�������������������($��%(��������#��������������� �+���������'#�"��� ��� @V� �������������� %#���� �� ��� '������ ������'������� �!���������������������%���������&��8=X��&������( �!������(�'�����������'��#��(������(��������"������*��$����%#&�(�����(�����(���#�3��$�������(�����������"&������(�����������������������<�������������$�%��#�"3������� ��� ������������� #���� � !��%���� ��� '����(� �����������$� ��#3�'��� �� �#���� %�#����� �� ����������� �&��� ��������$�������������3��'��������������������#�3���&���#��� �������$� ����������� ��� ����� �������� �� �#���������� �� �������$� ������������ -��������� �� ������0� �#����(%�����'��������������� �5M(��(� 5�(���$� �#��� #&����� ;c+1$� �*������#

� ��������!�����(�U��������������������'������������*($������� ������� ������� #&������ ���� ;c+1� ������ ������������8::R �!��������%��������&����E���������%(��"��#����$� ��'��&� '���%(� ��� '����������$� ��'������ ��"���$�,P7��������� ���������$�<��#(� #&������������"������*�$����������#��( �;�#���������������������������'��#����*�������������%#����������(���������*$�#&�����%(� ��#�� %��� �������� ���'��&� ������������� '���������� ;�#���<��#��������'���%(�#&����� '���������&����������#�

������������������*( �!�������������(��#��&�������(�������'�#(����������#&����#��*������'������ �!����#�������%���1����� *��%�#�� 8::O�%(#(����������@8��������$� ���1�����%��#�$���������(�'���%(�����#&���@::����������R�� �2(������R����#�������'�������#�������8:��������������-'������N���P��#�0 �7#�������(���'���%(�����������"�#>�����'�����#�<�������%�$����#�������'��$��������������( /&������������&����#���������������������(3�����������%#&�� � !������ ������� ���#��������� �� ���������� ���������� ������ /y+Gw$� '�����&��� �� �������� ������($����&����%����R �)�S �@@ �8::R �7��������<��������#���&������������'���������������������R����#�������'�� �/&"����������������������������&������������&���'���%�"���#&���(���'�������������������#��$�����*���������"������(������%������������������������ ��(���������������������'��&�������������� �W�(��� �������� '�,������������������������#��� �&����

������������ ���� ,P7� ������ � 4��'���#$� ��� �� ��������%&�����������%(�������#�#���������3��'���-��#����$������$�����������#��%�$�'��������#��%�$��������$�����"��$������&���3��'������ 0�����#��%(�%���'��������������"����������������� �B�����%�������������$���������������"����������������%(�%(#��'���(���������������������"�����������%�����������(�����������������-���(�����#��������������0 �+������(%�������������������������� �����������%������&�������(�����������#$� ��"����&�����������������%�$���������'%���������������"� ������ � �'��#���� �� ������� ������ '���������� �#����%(� ��#�� %��� �����'�&� �� ���������� �������� �������� ;��������������(��&����#���#������)��(���#��#������$������������#���#���������( �!��������%����*������#����(%�"����������������������.2$����'���#����������������"�����#���������������������������������3��'��������"��'������,P7��������'�����#�����8:�#��

9������������� ��,P7���������������������#� ���&)�!:� 4�(:� 5M(��(� ��X���$� ������#� ������� '� 1������ 4���#$� ��� ���� ���������� �� *��%�#��&� 1�� 8::O� ��� ���'�#(�������� �������� �� �(%���� ���������� � !��%#&���%(#�� � �������'���� ������� �� ��#�� �*����������($� %��������#�� ������� � 7�#������� %(#�� �������� '�#�����8X���������$�� 1�������������������������������OO���� ������� '����#�� @N8:� ��������� '�� �������#���$� ��

�������������� ������� �=

� � ` � � \ � � � � � � � � �

���:�A

Page 40: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

�������������%������������� �!������=:X�����������%(�%(#������������'�$�����%(�'����#�����'%��������"���������� �!��� �#����� ����#�� ���%#&�� �(��#&���������(��� ������$� ��������� ������$� ���#�� �(%���� ���� '�"�������'K������������������� �!������#���#������(���"��� ������������� ����� ���&� �� ������� � ;�#����&� �������������������������($������*����#� ��������'��������������%(����#����$����������(��#�����������#���������"������������'������'�#����������������&���������'�"������������ )���M�KC��0��$�� '���%����'������������������������"

������ �����(�������������P��#���������#� ���������� ��"��������������������P��#� �!������#����������������"����������������$�������������������������������������"���������������� �������������$� ����� �%������������"������������$������������������������-������������@0 ;�(�1��8::O����*��%�#��������NS�%��#�������������������&��(%��������8�����������(�����������������"�������������������#�����(%������������� �!�����#����"���'����#����������� ������(%���� �2��'�����������"�������������������������������������������(����'�������������$��������#������������������V ) O��� J������� �!������� <��#� ����� �(����(� ��� � 3������ �%�� ���'��� %������ ����#�� ������� � !��� �����#����� ����'�� ������ �����"����%(#���������#�����#����$�����������(���'�&�������������������#�����������������(%���� �!�����������"�����������#����������������������%�������������� )�:��:�5:�5������(�� �������#��������������������������"

���'%������������&������ �B�����%�����������������������������������������������&���$������(%����� �'��#�"���%�����#���(��$��(�#�����%�'�������'���������� ��������*�����#�� -'����(E� 5����� %��$� ����� %�3$� ����� ��*�$� ���(��������������������*������#60 �4�,P7����������(%�'���"������� ��������&� '��������$� ������ �(�� ������� �(������������#� '�#����$� ����&� ����� '���� ���&��� ������ ��� <'�&�����(���%���� �!�������� ���%���'��#����� #&������ ������#� �������5������6��� ���������������������(%��� 5����� &��$ '� `�������� .�%����� +����� -.+`0� �� P��#�

�������#����&�������������������( ��������8::=�'������#.+`��������2����������������#�$��������������#���������&��� �!�������������������` ������%�������@=X��%("����#�%(�������#��#&�����O$=���# �%(�$�@W:���� �%(���#��%���������#�'������ =@���� � #���%(�'����#� ���������`` ������� �������%����������$�������������```���=:X����%������%(������%���#���������#�'����O8:���� �%(� �-��#�����*�������"���(0 � !��� �������� %(� %(#�� ������ ��������� �#����� ��@O #��� � ������ #��&� -��� O:� #��0 � .�'�#��� ������� ����� ��"������*��������#�&���'���$��#������%��������-��������0$�������� '��������� �� ��#�� �%�� ����� ������� ������' ���#���'�� �B���N����(������������.2��������� �����$�����������������������(������������#�������'���� �&����%"#���� � /����� ��� ����� �������� ������ /y+Gw� '�����&� ����'�������������������(

;������� �������� ������(� �����#� ��������� ���&�!�M:� ��D������ #���- '� 4�������(� 1 � /������� �� D�##� !�����%(����������'��#������������������������($�����'�� ��'�#� ���%��&� ������(�����(������� ���&��%(����#����� ��������������� �A�����(��������������������#����"�(�������$��������(��#������#���#�������@:: ��(��������%��"

&�������( �!�������������(�����(�������������(�������'����������$� �#�� �� ��#&� ���#������$� ���'� �������� �*��"��������($����%#&�(����'��������'���%�������3�$�������� ����������$� ���'� �'��� ����(� -��� S:X� #��� ������� �������0 ����'�������������'���%����������������������#&��������������#����$��#�����&���� ���������������������� �B����%����������������������������#���#����������$������"%#&�(�����������%����#&��$���������%�����������

9�'���%������������������.2�������#�&(���&����($���"����#�#&���(�+#�����������3��� ��������'���%(�#&����������"������ ���� �������� -���'�� ���� ��'����&� �����(0� ���� 2������������#���������#���&�'���$�#&�(��������*(#� ��%(��#(� %��� '������(� � ������ %�'�������� ������ -'��������"��#0 �A����#&�����%(���#��%�������������#&������$��#����� ��� �������������%#&� �2��������'���������������$��#�� ���&� ���%������$��*�'���'���($���#��#&����������������������"���� ����$� ����*���� ���������($� �������� #���(� �� �� ���"�#���������������&�����($��������������#���(%��� &��������� '�����#���&���<�����������������%(����#"

�����-PP+0��*������#�����&�����������������(%���'������� �#��%( � A���� �#��%�� '������� '������������ '�"������� �#��%�$� ������(� �(��#&��� ���'�� �Gc$� �����#��%�� ���� ������� ����� ��������*��� �� ������#� ����#(-1AU� )� 1���'������� A���� U����0 � !�������� �(�#��(1AU� ��� �������� �����%&��� �(%���� ���'����%��� �������) ����#(���#�$�9�����$�;�����������������J����"���$� /�3������J!&��$� A������� � +����� ����#� �%������������ ��'��#�� �������� ���� ����� ����%�� �� ��%�������� 1���#� 9������ ��� '�� <��#� ���#��� ������#�� �� �������#��%��'������������������$�����>�����&���� ��������������"������������-������������@0����#������%����*�3����%��'����$� ���&�����,P7������� ����������������������� #'����#�������#���;���������� �1���#�/�3������J!&�����"��(����� �&��� ��������� ��� ������������ ������ �%#���� ��#�����(%���$����&�����(%��������>�����#������"%�������'�������������#�� �1���#�A�������������������������'���������&�'�����&��#��%��������������������"������ ��� ��������*� � !��� �����#�� ����� ���(� ������&� ������&����(�������#������������( )�:� ������ ����!!�����, '� ;.+� )� +#������ d�����

P��#��������#� �� '����� ��3���������'�������� �� �3��������������������'������������ �.2�����������*( �4��'���#$�����(%���������(��&���'��#�������������'��������"�&�'�����&��#��%(����&����%#����$����#���� ���������#������������ �������� ���� ����� ������&��� ����(��� �����"���������������������������%��'���������� ������� U�����������������������'���������������������&"�����#���$�������������'��������������������������#�($��#���������<����>����#������ �!#�������������,P7��������� ��������������#��������%�����������"��������#�������'�����-P��#0

��"$!������;������������AH:��������<>>?

`3 ��#�����2��#���#���$�7�� `*�����������������������������������*�

Q��'��������������P��!������O

OO8�=:�P���"���#E�� ��#���#���T�%� �'

� � ` � � \ � � � � � � � � �

Page 41: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

����%��������#(���1���#�����` �P����&��(�!2!$���������*���������%��#(��������(����#����������&�������"�����%#������%(#(�����#����������#���������(�<��'���������� �;������������������#(�����#���#&����������#&����������������#�#�$����&���(������������������(���������&�"��� ��'������� ������ ���� #&����� �� ����������#������ �������� ��������#�3��������#�*���������'��#���������#&���� �

���#������� '��������� �#���%� �� ������������ ��� �����#14;� �2�������#� '�P����&�<��'��&��������$� �� ����'�������������������������������������'��'������(��9��)�����������#�������3��������������%���������������#����#�����$���&������� ���������������%�����#������������'��������������������(%( ��������������������#(���������$�����'���' �������� 5����3�� �����#� ���3��(6� ������#� ��� � !#���' 9�����($�����%���������������'�'�#����;����#�������������������������#����� ��%(#���%#��������41�VJ8::= �

P#�����'��������%(#�'��#���(������)������&�'���������������� ��������#(� ������������ ���������$� ���� ������� ��� ����*������������������GP1 �

9���#���%#���'�����#�����������14;� �+������'���������������������$��������&���������������#���#�'����(���%�&���� �$��������� %(#� ���#�� ������ ��'���������� �� �� '������ �*������ �'����2���������3���������������<��'�$������������������"'����� ���#������ '��������� �#���% � 14;� � +#������' ;����&���������U2�P������������#�����'�����������#&�%��*�����'�#��$���������������������� ������������#�������("#�3#(��#($�14;� �[����'��&�����������������*�����#�������������"�&����%������(�����������%��%��������&����K������� #&�%�� ��"*�����������#�%��(�����'� �;�#��%(#(��������(�����#����&�������(����������(������-14;� �[�����0$���������������"#����������� �� !2!� ������ �(�������#����� ��#��%�������������� -14;� � ���0$� 14;� � 4�%���� �� ����#��&�� ��������'��������#���#�������(�������������������������������������������-������������������������(�#�������������#��41$�����"�������14;� �U��������������'�����&�����$�������������'�����������������������,+�����������.�!���!7`0 �

!�����������#���%#���%(#�������'���&�����%#�������#�����&�'�����&��#��%(�-�������1x##��$�A���#��$�D�%��0�������"���������������-.������0����������#&�%�$����� �����������("�����������������������,C.�--B�����0

;���������������*�����������������������#&�����&������$'����������'�#��#������������'������� ���%#���$������&"��� ������ �������� �(������$� '�'�#(� ���� ����#����&�������($� ���� '��������� �� ������ ������(� -14;� � A����' D������ ��*�����#� �� ������� ��������� ,�����#��0� �� ��'������() �����'���'%���#�'���&������������%�#(����&�#&�%(������%���+!7.$�������&���*�����#�14;� ������#�'�,.9���������+(��� !������#������������������%(#������������'������������(�'�"������������������'��#&�����+9�

!��#���%#�����������#��&�����'�������������$��&��� �(���������(����'�����#����'������(�����$����������$����'������������5����#��6������$�����������3���(����&������"*�������������������%�#�'(�<��������'%��� �������&������"�����������������������%��������������#������-��(��"��#��0�����3��*����������������#����%��������'����������"'��%����������#�������������������3���#�<��������������"���#�'���������� �

����������

�������������� ������� ��

� � ` � � \ � � � � � � � � �

L0��U��+������!��<������ �����������������������3������� -���� )����6��� ''(�

���:�A

*�����<�IL��+���������6������4��������� ��������� ����������5K�*�����%����������B&� ����+���� ''(

1�����������'�����������������#�����������%���������'���"���������� �����#���#������������!��#������C.���������#�������������������������'�%������&���$�����������%(#��'���"��>���������w` �.�������##(��.���'�8::R

Q���� �#���� �� '������ �������� �����#�� 14;� � A�����B�#����$���������'�����������C.$���������#�����#���������14;� �D#�������&$�������#�(���%�������'��&��������������1��C.$����������#�����������%#������'��#������������������������'��&

���������%���$���'������'��%����&����#������$�'����'�#���������'����$�����������#����&��$��#����%�'�������� �

�'�#����� �� ����$� ��� ���*������� B������ A����##�� ����#�' ��������������������������������C.$��������#�����������"��#&���'����������������������#����&����&�����53#�%�#�"'��������3���������6 �A&��������'��#����'������������"���� �� ������� '��#����� ���* � A����##�� ���%�� ���#�� ����� ��������������������������������������������#�������������"

Page 42: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�� �������������� �������

� � ` � � \ � � � � � � � � �

9��@R ����@W �'������������������`��#�������$���<�����<�@����4�����4��������� �!$�����������������#����G���������#������41�-G��G10$�,�����������������41�-,,G10�� `��#�������#������41�-�`1G40$����#������41�� 1+�C/��BG!���������'���������������3��'�� �

�'�#�����������#����&��'��������������%����������������(�%(#������#����������3������������������<���������3�������@= ���������8::R �C#���&����#�������41���1+�C/��BG!�������������������3����������#���� �B����������'��������#��������3��������@= �)�@O �'���� ��������3����������I�������($�����#��E

)�1�#�������#�����������������#�������������������� ����������'����������������)�4#���'����������3������)�2����'�������#���)�!������#��()�!������#&�'��������������������)����#�����'��������3���������)�!������#��G+c����3������)�A���3�)�9���������&�������(����#�����

$� ��� ���� ��3��������� ��� ��#�&�����'����������������"��� �� ��'����� �%���� ��'������� ��"�� ��$� '���&�� �� G�"����$� �%�M� ���� ����"���$� ���� ����� ���������%#&��� ��� �������� 3#�%�#����������"���'�# �

!��*�����B���%��'��'��������#���#� ������ !�#���� �� ���#����@=�#�����$���(��������"����(�'��#(��(��#�����"���� *����#��������"������ �%���$� ����%(�'��#������� ���3��"��� ��'�&��� �� ��"

����� �� �������$� �����'���� ���� ��3����� ������ �� �#�������������'�������������������#���������'%(���������#����3��������(�����%�'������������$����(�#�%��������'����"���#������(�#� �

13� �7���������.���#�������������#�������������#��(���3��"������(�������#����%����#���������'����&��$����������&����#��(����������#����3���(����(������,G;�����#����%����#"������������������������������#���������������������

14;� ����>�$�'��#�����#���������������.�##(��.���'�����"�����#������������������� ����'��#�������%���$���������'����"����#�����������������$������&���������#�����'����������������� �� ���� �(�#��(� 5.�##(�6� -�'��� ������(� ��#������$�����������`'���#�$�������#��&��B������0

B������� �(��&�� �&��� �� ��3��� ����(� ���������#� ���*����2���(�����9�����)���B������������������������#�����&"�������1����������'����������������������������#����&��$�����(���������������($����������� ���'���#����#������������������(����'��#���������#����������3������������(��&"����������������������$�����������������%��#������<�������������'���&����'(�-,7/�$�P/�$�,G;_0 �

14;� �1�#���!��������������#����'���������������"���*�'�$���'���������������'��������&����%#��������%��"

&�����#���$��������&���������&���������������������#�������"#��&���'���&�<��#(�3���������D1!�7,!.$�����������#����'�(�����&�������������������&��-����#�����#����GA798 ���*������"���� +!7.$� ������ <������� �����#������ ������� �������$�����*������ ������������ ����� 2�9� �� ������� ����� #&�����!2!0 �

14;� ���#����;�%����'���#�������������#����������������'��#���� '�������� ��'������� '� ��##(�� .���'� )� �����&��� ��#����'������������#�>������;����#����������������#��������&����"'��%(#����#�����41�VJ8::O$����&��������������������#������"'�#&$��������'(���������$��#�����#(�%(����������&���#�_

14;� �;���D#�����������������&������&��������������"��#���'��#�����������������%#��������'��&������������������#�'�������&�����������C. �B����&��(��������������($��������(�����"��������$���������������'�����7P.2G$������������#�����������"3�(� �����(� '����$� '�������� ���������%�#���� ��'�� �����#������#�������`��$����������'���������'��������������������� 1�'����#&������(��%����'���������#������������*���$������������������*������'��&��������������������������#&��������%������"���$���'���#�%&������(�����������#������������'����(%>����%���� '�� ����(� ��������� ��������� ������#�'��� �� ���������%��������������&��$�����#���#��������������������#�'���&�'����"%�#�������������������'���*�����������3�����#�������( �

!��#�������������%(#��14;� �,#���[��*#����'�����&���"��#���� dD9$� ������ ��'���#�� ���#������� �� ����������� ������&'���������&���3��'��������#���������������*$�����������#����"���&������������������(����%���$�����'��������������������"����������������'��������$� ���� �������������?���������&���#�������#�&�����'�����������'����%�����#���'�������������(��&���������(���#����'���� �!����������������(������#���������'%(�&�����������&���'��������������( �dD9����#�"�������� �� ��'����� ������������� �� ���'�� �� <����� �������%�������������������$��(��#������������������������������"%�����'�������#�� �

�������%(#��������'�������<�#������#������'�����%��"��� ��������� �&���$� ���&�� %(� %(#�� ������ �(��� <����5�������#����6�����#�����$��������#��>��� ����%��'��������"����� ���#��(���������������������#&����#������ ���#�����������%(#�����������#�������'�������%����������&����%���)�����������(��(���������(����������&�������'���������#������� �

����������

���:�A

���������������'(����#'���%���������������������������3����E�1G17������������$�1�3��1 �+�##�($�===�G �d�##���� $�������@@::1�#I�����$�d`�=N8:8$!���E�-V@V0�8RO"OVV=$�U� E�-V@V0�8RO"NNVW$�G"���#E��*�T����3���� ��3

P#�����*��������E� QQQ��� ��4�����4[ ''(����'�������E QQQ���4���� ��

Page 43: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

�������������� ������� ��

� � ` � � \ � � � � � � � � �

.������(���������������������� ���������4�3����������������"����� � ������� �%�� �#������� !������ � '��#�� �� ��� ��������$�� ��� ������� � �����&� �%��'��&�������������������������#�������� ������ ���������� �#��������&���'����������� �9%��'����������"���������%�������� �

!����'����������������������"���������� ����������������� �!�������&��� � ������� ������� �� ������' ������� ������ �#��������&� �����($������� ������� %���� ��������� �������#��� �

%�������!����������N���������� �$�������&��������$

��#������*����@8$�N:���������O:�<��"'���� �� ���&� ����� � !������ ���"������ ��'&� �(�(� ����$� ����� ��#�"����� ����$� ������������ ������ �� ��� �� ���*��������� �

.� ��� �����������!������<������������� �@ ��������#N

!������(� #'�� ���#��� ��� �������:�� �������!��������������������6���"���F�� �������<���+�������"�+�@��8�F� ���� /H� ��������� ���� �����<�+���� A� ���&� ����#��(� ����"����������3�������1������*��d���

8:::$�1������*��G ��#�8:::���1����"��*��!�I���!����8::: �

c��*(� ������� �������� ��� '�����"�����������%���������� �

9%��'��&�����#��(�����������������%��(���� ������ ���$� ��*$� ��3$� 3�*$ ��*� -������&� ��*0$� %��$� ��$� ���-��'#���� N::� ���$� ����� �����������������0 �G#������������%��'��������������� -�%��'�(0� ������� ��"��������������������������������������� �!�����������%��'�(�'�%���"��&�������������d�����%������"������ ������ ���%��� d���$� ��������#���� ������#�����#&���'#��� �

9%��'����� ����������� ������"���� �����*���3��*��$������'����(��%������������������#���

*�����!N!�����������������������������"

������ �����������'�����@::����8::�#��$� �3#������ ����#����� ������� N� )� =� �#������� �#��( � +������������&�������#�����������-�������"������� ��������� ����#��0� '������������ �

*������ �����������������!N�/���������*�������������������

� �%��������������#�����������"��� ������ � ;�#�� ��� ���� ��&��� �"'��� ������&��� �#�� -�'��� �#���$

���($� ������#(0$� <����� �� ��%#�����-� ��������E��'�������������%����"��� ��'������� �'����� '������$���$����'��$���#�$������������'���?�� ������ ��%#����E� ����� �(��$��#�����#$������(��0 �

%<����!� ��� N�+���(� B;$� �I���(� A,$� .�"

%�����;$�9H7����.GE�G**����������*�1�����#�!�����(�;��������!������#*��� ,%�����#� !�� � !���������#G����3��(�7���$�8::N$���# R$�2��@$� �SW"WN

���#����$�.����3���B$�+#�������G$d��������BE�A��������������3��"*��*��(� � %���#��� � ,����'��#�3��� ���'���������$�8::N$���� �@V$� �O$�� �8W="8WR

!������BE�/&���������������� @ ��(���!����$�c�#&$�8::N

!#��'��D$�,�#���B2E�G���3��(1������ �4�,$�d�##�������d�#���$�@WWS

D#��� ������ �������� '�� �����"���� �����$� �%���&� �� ��%#������ ���������4�3��������� �4����"�#�����#����'��'�������������%����"���� ����#��� ������$� � ������$� ���%(#�#���� ��%#�����$� ����#��� ������� ��#�����#�

2������

%��!�!����������!

e�"���;���!�%OH&>EN

E�������������������������������<�"��N

%�������������!������������������N@0���� #&���� ��� ������� �� ���#���� �� �������� �(������ ����

���������)�2�9���,`180����'�����2�9�-��������������#���*�%��#������0�^�R�����N0����������,`1�������3��#����'��O:�����������'�(V0�������� �� <��'��� ���(� ��� �� ������������ '�� =O� ����

�� ��'�(=0�.�����#��(��������������.�!E

)��������������(��3#(�����-�����3#��K'(0)�������������<��'������(�-���%�#�'���$��*�'��������0)�������������2�9�-��*�%��#������'������+!7.0

O0�.�����#��(�����/��E�)���'���� '����� ��������� �������� �� �3��#���

-��� � 8:�����0$������������������������������'����������������$�*�����������������������#����������'�������(������#����'��#�������

Q��#���<#��(�%(#����������E�)�9����������������������'������'��)�9������ ��������� �(�����&��� ��������� �'�� �� ���#�"

�������������)�9���������������������#����(�����/��)��(�������������.�!

��� ��� ��� ��/��� � ��� /�/ ��*�-�A

�2� �����;&@?N0E�J���� �����a����2����'<.G62�

7:E0�G&�768.&@GH

��. ����'<;)*� �"����J������;<@

�2�B� �����;&@?N0E�� �;&HL&)*G0;HL

'� BC�. �����;&@?N0E�� �*L<)G?)*��;&@?N0E

���? ����'<;)*�� �*L<)G?)*�D��� :<�:>*@6G( �;&@?N0E

;*1H1)?0<'&GBK<�:&)?*G0&�18H:?GE������;<@

Page 44: URGENTNÍ UM - MEDIPRAX · um Časopis pro neodkladnou lÉkaŘskou pÉČi 2/2007 medicÍna urgentnÍ ˘ ˇ ˆ˙ ˙ ˝˛˛ ˙ ˚ ˜ ˝ ˝ ˇ !""#

Recommended