zdravotnického zařízení – Management polytraumat …zdravotnického zařízení – MEDEVAC...

Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN

Management polytraumat

plk. MUDr. Pavel Kupka

Emergency

Úskalí repatriace z pohledu přijímacího zdravotnického zařízení – MEDEVAC Ukrajina 2014

Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN

• 2 fáze: schválené vládou ČR

(v rámci „projektu humanitární pomoci MEDEVAC“ - MV)

A: 27.2. 2014 po 20:00 – 8 pacientů do ÚVN (CASA, A-319, Sokol W3A)

B: 6.3. 2014 po 22:00 – 3 pacienti do ÚVN (CASA)

Celkem : 39 osob do ČR ve 2 fázích (27+11+1)

ÚVN, FNM, VFN

Fáze repatriace


AČR SOC CLZS Plzeň-Líně

(plk. MUDr. Mareček - 5 LP + 5 NLZP) - TRAUM, NCH z ÚVN

MEDEVAC / STRATEVAC


STRATEVAC- Aeromedical evacuation


Stav na místě předání (Kyjev):

• 1. fáze: zdlouhavá triage, nekoordinovaný příjezd sanitek,

problémy v odbavování, nesouhlasí dokumentace, nezajištění

pacienti….

• 2. fáze: již bez zásadních problémů, výrazně lepší triage

MEDEVAC / STRATEVAC

Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN

MEDEVAC / STRATEVAC

Airbus A-319 CASA C-295


SOKOL W3A






Charakteristika příjmu v ÚVN

• Do poslední chvíle nebyly známé počty pacientů a čas příletu, vázla

komunikace, nejasné kompetence, nejasnosti kam se pacienti odvezou

(FNM, VFN, ÚVN)?, kontinuálně se měnící aktuálnost seznamů pacientů

• VLS, NLZP Emergency, THP

• Za plného provozu Emergency (60 minut)

• reTriage na hale Emergency,

• Režim traumaplánu (1.fáze)

• MRSA screening neproběhl !

• Absence překladatele do UK na místě

• Média



Emergency ÚVN Praha


Emergency ÚVN Praha


Charakteristika pacientů

• Sekundární transporty, primárně kvalitní damage control na UK

• Následná péče, nikoliv akutní

• PZ v ukrajinštině (azbuka, rukou nebo úplně chybí)

• Přivezeni z domova, sporné indikace k transportu

• Bez dokladů, bez osobních věcí

• Ebrieta

• Kolonizováni multirezistentními kmeny (MRSA)

• Následně nutné opakované ambulantní kontroly


1. fáze (3+5)

1 M 1964 Zástřel měkkých tkání lbi OP 28.2. NCH Dimise 12.3

2 M 1961 Těžké kraniotrauma, DCC na UK x RES, OCHRIP OL Exitus 30.6.

3 M 1975 Zástřel měkkých tkání lbi, zl.žebra x CHIR Dimise 11.3.

4 M 1953 Zl.předloktí, tříselná kýla, ICHS OP 1.3.+13.3. KG 19.3.

CHIR, ORT, IK Dimise 25.3.

5 M 1988 Zl.bérce OP opakovaně (ZF,COM,VAC)

ORT, FNKV, LL Dimise 23.5.

6 M 1980 Těžké akutrauma OP ORL ORL, NEU Dimise 11.3.

7 M 1961 Střelné poranění DB, DC na UK /stomie 2x

x CHIR Dimise 10.3.

8 M 1951 Kraniotrauma, DCC na UK x RES, KIN, NEU, PSY, RHB, CHIR

Dimise 26.5.


2. fáze (2+1)

1 M 1958 Kraniotrauma, DCC na UK OP revize NCH

NCH Dimise 4.4.

2 M 1986 Střelné poranění MM x URO

Dimise 21.5.

3 M 1992 Střelné poranění kyčelního kloubu, + paréza nervu

OP ORT NEU, KIN, RHB, ORT

Dimise 4.7.


Pozitiva

• Vstřícné a humanitární gesto, mezinárodní prezentace ČR

• Reálná akce, ostrý nácvik schopností záchranných složek

• Aktualizace vnitřních předpisů ÚVN (SOP) a implementace SOP do

dokumentace MZV a MV

• Prezentace AČR a složek IZS

• Výborná spolupráce se stálou směnou SOC GŠ / kontaktní místo ER

• 2. fáze po všech stránkách s lepším průběhem na straně UK (drill)

• Výborná spolupráce ze ZZS HMP a SČK

• Financování zajištěno a péče ZZ proplacena

• Arcidiecézní charita Praha !

(sociální servis, tlumočení)


Negativa

• Velké množství nekompetentních osob v procesu repatriace (1.fáze!)

• Sporně indikovaní a nezajištění pacienti

• Absence zdravotnické dokumentace a osobních dokladů

• „Laická“ triage a indikace k transportu na místě (NLZP „Člověk v tísni“ a

ambasáda ČR v Kyjevě)

• Vliv rodinných příslušníků v ÚVN

• Obtížná komunikace s pacienty

• „Generálky“ zdravotního stavu repatriovaných nesouvisejících z

traumatem („komplexní vyšetření v ÚVN“)

• Problémy po dimisi z ÚVN a s překlady zpět na Ukrajinu (1. fáze)

• Žádosti o politický azyl


Závěr + poučení

• Transport z místa incidentu na UK + příjem pacientů do místa určení v

CZ proběhl bez zásadních komplikací

• Myšlenka dobrá, realita provedení horší (1.fáze), jen nadšení nestačí!

• Principy krizového managementu a principy krizového řízení, jednotné velení

• Nutná je rozvaha a plánování (A-Z), nikoliv jen politické gesto

• Zásadní je odborná triage na místě, vyslání „předvoje“ týmu na místo incidentu

• Nutná jednotná resortní SOP pro repatriace (komunikace, kompetence) - KM !

• Nutná je jednotná dokumentace + „styčný“ pracovník na místě incidentu (NLZP,

administrativa, komunikace)

• Meziresortní dohody a financování (MV, MZV, MZd, MO, MF)+ související

legislativa

• Politicky vysvětlit celou akci + zveřejnit celkové náklady na akci

(schváleno 10 mil. Kč)


Inspirace komerčními repatriacemi

Incident KM KP/SOC

repatriační tým ZZ místa incidentu

(Meditrans/CLZS) (dokumentace!)

transport


Jednotné velení

Jednotné standardizované postupy

Jednotná dokumentace

Závěr + poučení


Děkuji za pozornost

Date post:	01-Aug-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	1 times
Download:	0 times

zdravotnického zařízení – Management polytraumat …zdravotnického zařízení – MEDEVAC...

Documents