Státní zdravotní ústav

ředitel: Ing. Jitka Sosnovcová

Centrum hygieny práce a pracovního lékařství

vedoucí: MUDr. Michael Vít, Ph.D.

Zpráva o činnosti

Státního zdravotního ústavu

v oblasti ochrany zdraví při práci

v roce 2017

Zpracoval: MUDr. Michael Vít, Ph.D.

Praha, březen 2018

2/41

OBSAH

1 ÚVOD ............................................................................................................................... 3

2 SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI ................................. 8

3 POSKYTOVÁNÍ PRACOVNĚLÉKAŘSKÝCH SLUŽEB ...................................... 8

4 REFERENČNÍ ČINNOST ............................................................................................. 8 4.1. Národní referenční centrum pro průmyslové chemické látky a přípravky ................................................ 9 4.2. Národní referenční centrum pro pesticidy .............................................................................................. 10 4.3. Národní referenční laboratoř pro analýzu toxických plynů v ovzduší na pracovištích ........................... 13 4.4. Národní referenční laboratoř pro biologické monitorování expozice chemickým látkám v pracovním

prostředí .................................................................................................................................................. 14 4.5. Národní referenční pracoviště pro expozice organickým chemickým látkám ........................................ 14 4.6. Národní referenční laboratoř pro hluk v pracovním prostředí a vibrace ................................................. 15 4.7. Národní referenční laboratoř pro prašnost a mikroklima v pracovním prostředí .................................... 15 4.8. Národní referenční laboratoř pro neionizující elektromagnetická pole a záření ..................................... 16 4.9. Národní referenční pracoviště pro fyziologii a psychofyziologii práce .................................................. 17

5 MONITORING ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA ............................. 17 5.1. Registr kategorizace prací (KaPr) ........................................................................................................... 18 5.2. Registr profesionálních expozic chemickým karcinogenům (REGEX) ................................................. 18 5.3. Národní registr nemocí z povolání .......................................................................................................... 18

6 VÝZKUMNÁ ČINNOST .............................................................................................. 18 6.1 Psychosociální rizika na pracovišti – Naplňování Zdraví 2020, akční plán č. 5 ..................................... 19 6.2 Degradační produkty proteinových aduktů v moči jako nový typ biomarkerů v toxikologii ................. 19 6.3 Dlouhodobé sledování osob exponovaných asbestu ............................................................................... 20 6.4 Výskyt profesionálních zhoubných nádorů a jejich prevence ................................................................. 20 6.5 Vyšetření zrakových evokovaných potenciálů u osob po otravě metanolem .......................................... 20 6.6 Expozice nanočásticím v pracovním prostředí ....................................................................................... 21

7 AKTIVITY V OBLASTI PODPORY ZDRAVÍ PŘI PRÁCI ................................... 21 7.1 Podnik podporující zdraví ....................................................................................................................... 21 7.2 Psychosociální rizika v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb .......................................................... 21

8 ČINNOSTI V OBLASTI LEGISLATIVNÍ ................................................................ 22

9 DALŠÍ ODBORNÉ AKTIVITY .................................................................................. 23

10 VZDĚLÁVÁNÍ .............................................................................................................. 24 10.1. Vzdělávání vlastních pracovníků ............................................................................................................ 24 10.2. Aktivity na poli pregraduálního a postgraduálního vzdělávání............................................................... 25 10.3. Vzdělávací akce pro další státní orgány nebo odbornou veřejnost ......................................................... 27

11 SPOLUPRÁCE .............................................................................................................. 28 11.1. Spolupráce s krajskými hygienickými stanicemi a zdravotními ústavy ................................................. 28 11.2. Mezinárodní spolupráce .......................................................................................................................... 28 11.3. Působení v různých domácích organizacích ........................................................................................... 29

12 PUBLIKAČNÍ ČINNOST ............................................................................................ 31

13 TABULKOVÁ ČÁST ................................................................................................... 32 13.1. Tabulka č. 1: Počet fyzikálních měření v pracovním prostředí 2017 ...................................................... 32 13.2. Tabulka č. 2 Počty zpracovaných vzorků, realizovaných analýz a vyšetření v roce 2017 ..................... 33 13.3. Tabulka č. 3: Zdravotnické služby v hygieně práce provedené pro potřeby státního zdravotního dozoru

a ostatní placené služby v roce 2017 ...................................................................................................... 33 13.4. Tabulka č. 4: Konzultační činnost a poradenství v roce 2017 ................................................................ 34 13.5. Tabulka č. 5: Personální zajištění výkonu činnosti – stav k 31. 12. 2017 .............................................. 35

14 PŘÍLOHY ...................................................................................................................... 36 14.1. Příloha 1: Referenční činnost, přehled pracovišť a kontaktní osoby...................................................... 36 1.3. Příloha 2: Seznam publikací pracovníků SZÚ činných v ochraně zdraví při práci v roce 2017 ............. 37

3/41

1 ÚVOD

Východisko pro odbornou a koncepční činnost Státního zdravotního ústavu (dále i „SZÚ“)

v oblasti ochrany a podpory zdraví při práci tvoří dlouhodobé společenské programy, zejména

Národní politika bezpečnosti a ochrany zdraví při práci České republiky, Národní akční

program bezpečnosti a ochrany zdraví při práci pro období 2017–2018 a „Zdraví 2020, které

se opírají o strategické dokumenty ILO (Úmluva C187 o podpůrném rámci pro bezpečnost

a ochranu zdraví při práci), WHO (Globální akční plán WHO pro zdraví pracujících

2008–2017) a Evropské unie, tj. Sdělení Evropskému parlamentu, Radě, Evropskému

hospodářskému a sociálnímu výboru a Výboru regionů o strategickém rámci EU pro ochranu

zdraví a bezpečnosti při práci na období 2014 - 2020.

Konkrétní řešené úkoly vycházejí především z potřeb zřizovatele SZÚ, tj. MZ. V rámci plnění

těchto úkolů vykonávají pracovníci SZÚ i činnosti pro ostatní resorty státní správy v oblasti

ochrany zdraví při práci (Ministerstvo zemědělství, Ministerstvo životního prostředí,

Ministerstvo průmyslu, Ministerstvo práce a sociálních věcí). Zdůraznit je nutno spolupráci

v oblasti managementu chemických látek, zejména s Ministerstvem životního prostředí

a s Ministerstvem zemědělství. Další aktivity zahrnují výzkumné projekty podpořené

tuzemskými i zahraničními grantovými agenturami a zakázkami od různých zadavatelů.

Nejvýznamnějšími partnery pro SZÚ jsou KHS a ZÚ. Tomu odpovídá i rozsah vzájemné

spolupráce na mnoha úrovních.

I v roce 2017 bylo prováděno široké spektrum činností, které zahrnují náročné laboratorní

analýzy a hodnocení v rámci referenční, vědecko-výzkumné a expertizní činnosti, zpracování

připomínek a komentářů k návrhům právních předpisů v oblasti BOZP, chemické legislativy

a legislativy týkající se nakládání s biocidy a přípravky na ochranu rostlin, účast na

transpozici legislativy EU v oblasti BOZP do právního systému ČR a její implementaci

do praxe, znaleckou činnost, poskytování konzultací a informací k nejrůznějším specifickým

otázkám zahrnujícím problémové oblasti týkající se pracovního, ale i životního prostředí.

Organizační struktura SZÚ

pro plnění úkolů v oblasti ochrany a podpory zdraví při práci.

Oblast ochrany a podpory zdraví na pracovišti je soustředěna do jednoho organizačního celku

– Centra hygieny práce a pracovního lékařství (Centrum HPPL), což umožňuje jednotné,

neroztříštěné vedení při plnění požadovaných cílů, aniž by to při řešení konkrétních úkolů

vylučovalo spolupráci s dalšími odborníky z jiných center SZÚ. Centrum hygieny práce

a pracovního lékařství je jedním ze šesti odborných center SZÚ.

Současná organizační struktura SZÚ je na Obrázek 1: Organizační struktura SZÚ – stav k 31. 12.

2017, organizační struktura Centra HPPL je na Obrázek 2: Organizační struktura Centra hygieny

práce a pracovního lékařství SZÚ v roce 2017.

4/41

Obrázek 1: Organizační struktura SZÚ – stav k 31. 12. 2017

5/41

Obrázek 2: Organizační struktura Centra hygieny práce a pracovního lékařství SZÚ v roce 2017

6/41

Personální zajištění činností v oblasti ochrany a podpory zdraví při práci v SZÚ

Obrázek 3: Vývoj počtu odborných zdravotnických pracovníků podílejících se na činnostech v oblasti

ochrany zdraví při práci v SZÚ a jejich úvazků v letech 2005–2017

Obrázek 4: Vývoj struktury pracovníků podílejících se na činnostech v oblasti

ochrany zdraví při práci v SZÚ v letech 2005–2016

7/41

Lidské zdroje pro činnosti v oblasti ochrany zdraví při práci v SZÚ tvořilo v roce 2017

v průměru celkem 74 pracovníků (úvazků 62,6), z toho VŠ 65 osob, žen 49, průměrný věk 50

let. Mezi jednotlivými kategoriemi pracovníků centra nedošlo k zásadním změnám. Jejich

složení podle kategorií odbornosti uvádí Tabulka č. 5 na str. 35.

I přes personální posílení v roce 2015, zůstává situace v personálním zajištění pro plnění

úkolů v oblasti ochrany zdraví při práci v SZÚ nedostatečná. Již několik let je kritická

personální situace na oddělení chemické bezpečnosti, kde výrazně narůstá objem

zpracovávané agendy v oblasti hodnocení zdravotních rizik přípravků na ochranu rostlin

(pesticidů) a biocidních přípravků. Hodnotící zprávy jsou vypracovávány v anglickém jazyce.

To vede k dalším nárokům na odbornou úroveň pracovníků. Současné udržení kvality

a objemu odváděné práce je vykoupeno neúnosně vysokou pracovní zátěží většiny stávajících

odborných pracovníků (která se následně odráží se ve vyšší pracovní neschopnosti). Podstatná

část aktivit zajišťovaná oddělením chemické bezpečnosti CHPPL nesouvisí bezprostředně

s pracovním prostředím. Na tradiční agendu včetně návrhů na řízení rizik v oblasti ochrany

zdraví při práci s chemickými látkami fakticky zbývá minimum odborníků, v přepočtu na

úvazky a činnosti je to nyní méně než jedna osoba.

Personálně poddimenzovaná je oblast fyziologie a psychologie práce, zejména narůstající

problematika lokální svalové zátěže a přetěžování a s řešením odvolání proti uznání či ne-

uznání nemocí z povolání, které jsou požadovány MZ ČR. Zde se v roce 2017 projevil

i nárůst agendy v rámci odvolacích řízení proti uznání či neuznání nemocí z povolání, která

byla přenesena na CHPPL z Ministerstva zdravotnictví. Rovněž se zde projevuje nedostatek

laboratorních kapacit pro objektivizaci fyzické zátěže a měření svalových sil (kromě SZÚ

Praha provádí tato měření samostatně v plné odborné šíři pouze ZÚ Ostrava). Problematika

psychické zátěže pracovníků a následně i problematika psychosociálních rizik není z pohledu

vývoje stávajících systémů organizace práce a relativně rychlého rozvoje IT dostatečně

přístrojově ani personálně zajištěna. V oblasti nemocí souvisejících s prací a nemocí

z povolání se v roce 2017 projevil nárůst požadavků MZ na řešení odvolání proti uznání či

neuznání nemocí z povolání.

S personálním posílením se postupně zintezivnila činnost na úseku podpory zdraví .při práci

včetně rozšíření zahraniční spolupráce. Stále přetrvává poddimenzovaný personální stav

v oblasti měření a hodnocení fyzikálních faktorů. Chybí nástupci starších odborníků pro

hodnocení fyzikálních faktorů práce, zcela chybí mladší pracovníci, kteří by se věnovali

hodnocení zdravotních rizik z nových technologií (např. při expozici

nanočásticím/nanovláknům) atd.

Řada činností je zajišťována odborníky, většinou v důchodovém věku, po jejichž odchodu

dojde nevyhnutelně k zániku činnosti v požadované kvalitě a ke ztrátě „know-how“, které

není komu mladšímu předat. Zastupitelnost pracovníků je iluzí. Toto je z hlediska odbornosti

považováno za zásadní problém, který je nutno v rámci personální politiky celého SZÚ řešit

ve spolupráci s MZ. K výchově zkušeného odborníka, který bude schopen samostatně plnit

závažné a vysoce odborné úkoly, je zapotřebí nejen odborného vzdělání, ale také praktických

zkušeností. Podobně jako v jiných oborech zdravotnictví, i výchova odborníka pro oblast

ochrany zdraví při práci trvá několik let. Současná finanční situace neumožňuje přijímání

nových pracovníků a limituje výchovu a udržení zejména mladých perspektivních pracovníků

různých odborností pro působení v oblasti ochrany zdraví při práci. Není prostor pro rozvoj,

pro výchovu mladých, pro předávání zkušeností, stagnuje výzkumná činnost. Pokud současná

situace potrvá i nadále hrozí pokles kvality odborné a vědecké práce

8/41

2 SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI

Oddělení pracovního lékařství Centra HPPL má uzavřené smlouvy se zdravotními

pojišťovnami (dále také „ZP“) o poskytování a úhradě zdravotní péče pro činnosti hrazené

z veřejného zdravotního pojištění pro dvě odbornosti. Pro odbornost pracovní lékařství (401)

jsou smlouvy uzavřeny se všemi zdravotními pojišťovnami. Smlouvu pro odbornost

tuberkulóza a respirační nemoci (205) uzavřely se SZÚ Oborová ZP zaměstnanců bank,

pojišťoven a stavebnictví, Zaměstnanecká pojišťovna Škoda, Revírní bratrská pokladna a

ČPZP.

Smlouvy se ZP jsou důležité pro poskytování specializovaných vyšetření a konziliární péče.

Činnosti pro ZP tvoří sice minoritní, ale přitom velmi důležitou část činností oddělení

pracovního lékařství. Výkon těchto činností zajišťuje zachování celého tradičního spektra

výkonů pracovnělékařské péče a naplnění koncepce pracovního lékařství a udržuje odbornou

úroveň nezbytnou k plnění úkolů pro státní správu, výzkum i další odbornou činnost.

Počet pacientů i provedených vyšetření v rámci veřejného zdravotního pojištění je závislý na

požadavcích odesílajících lékařů.

3 POSKYTOVÁNÍ PRACOVNĚLÉKAŘSKÝCH SLUŽEB

Poskytování pracovnělékařských služeb (PLS) zajišťuje oddělení pracovního lékařství. V roce

2017 byly tyto služby komplexně poskytovány 23 smluvním podnikům a SZÚ. Pro další

3 podniky a na objednání od dalších lékařských zařízení jsou poskytována specializovaná

vyšetření na vyžádání (zejména chladový test a prstová pletysmografie). Vzhledem k získání

finančních prostředků v rámci Institucionálního výzkumu bylo v roce 2017 pokračováno

v předchozím sledování osob profesionálně exponovaných azbestu. V posledních letech stále

dochází ke snižování počtu pacientů, kteří se dostavují na vyšetření v důsledku obtížného

dojíždění a z důvodu stoupajícího věku a zhoršujícího se zdravotního stavu. V průběhu roku

2017 se jich k vyšetření dostavilo 29 a v roce 2018 bude vyšetřování pokračovat. Zkušenosti

a výsledky při poskytování PLS jsou využívány k plnění úkolů pro státní správu, legislativní,

znaleckou, konzultační a výzkumnou činnost a pro poskytování postgraduálního vzdělávání

v oboru pracovní lékařství. Součástí Oddělení pracovního lékařství je také laboratoř plicních

funkcí, ve které je prováděno specializované vyšetření jak pro vlastní potřeby PLS, tak pro

hematologii, pneumologii, alergologii, atd. V roce 2017 v ní bylo vyšetřeno 359 pacientů.

Výsledky jsou podrobněji rozvedeny v dalších oddílech a některé jsou shrnuty v tabulce č. 4

na str. 34.

4 REFERENČNÍ ČINNOST

Pracovníci národních referenčních laboratoří a národních referenčních pracovišť průběžně

vykonávali konzultační a expertní činnost pro Ministerstvo zdravotnictví, další orgány

ochrany veřejného zdraví a státní správy, zdravotní ústavy, zaměstnavatele, lékaře

v hygienickém terénu, lékaře poskytující pracovnělékařské služby i pro odborové organizace

a ostatní právnické a fyzické osoby. Těžiště referenční činnosti spočívalo především

v hodnocení expozice fyzikálním a chemickým faktorům práce a pracovního prostředí a ve

vypracovávání odborných stanovisek k hygienické problematice různých technologií. Byl

zaznamenán značný nárůst požadavků a větší náročnost při řešení problematiky například

u hodnocení přípravků na ochranu rostlin. Počty vzorků a analýz provedených v rámci

9/41

referenční činnosti jsou zahrnuty do počtů výkonů uvedených v tabulkách č. 1, 2 a 3 na str. 32

a 33.

4.1. Národní referenční centrum pro průmyslové chemické látky

a přípravky

NRC pro průmyslové chemické látky a přípravky je začleněno do oddělení chemické

bezpečnosti (OCHB) a ve spolupráci s NRC pro pesticidy řeší řadu společných úkolů.

Jeden pracovník OCHB, v rámci členství ve Výboru pro posuzování rizik (RAC) při Evropské

agentuře pro chemické látky (ECHA), se aktivně účastnil na čtyřech pracovních zasedáních

v Helsinkách (RAC 40-43) především diskuzí ohledně harmonizovaných klasifikací. Kromě

toho se zapojil i do diskuzí prostřednictvím S-CIRCABC, kde vyvěsil řadu komentářů,

převážně ke klasifikacím.

NRC vypracovává posudky na látky a směsi/přípravky, a to především účinné látky

v biocidních přípravcích a biocidní přípravky jako takové, nejen z hlediska hygieny práce, ale

i celkového vlivu na zdraví.

Při hodnocení biocidů se postupuje především podle nařízení (EU) č. 528/2012, o dodávání

biocidních přípravků na trh a jejich používání. Hodnocení zahrnuje nutnost zpracování

dokumentace v softwaru IUCLID 6 (program Evropské chemické agentury – ECHA, jako

nástroje pro předávání a vyhodnocování informací).

OCHB hodnotí biocidní přípravky v částech týkajících se účinnosti přípravků, analytických

metod pro stanovení účinných a sledovaných látek, fyzikálně chemické vlastností přípravků,

přímé a nepřímé expozice uživatelů a dalších osob jednotlivým složkám přípravku

a toxikologické vlastnosti včetně klasifikace přípravků podle nařízení (EU) č. 1272/2008,

v platném znění a kvantitativního hodnocení rizika. Hodnocení zahrnuje i opatření na ochranu

člověka a zvířat.

V roce 2017 byla vyhodnocena dokumentace k 113 biocidním přípravkům, z toho 3 v rámci

prvního povolení. Dále bylo vypracováno několik srovnávacích posouzení. K dříve

povolenému přípravku HCN byla obhájena stanoviska ČR v rámci dvou telekonferencí

a diskuze na koordinační skupině pro biocidní přípravky při EK.

OCHB se aktivně účastní mítinků pracovních skupin zřízených Komisí k biocidním

přípravkům (BPC) a elektronických konzultací v rámci EU. Jeden pracovník oddělení je

členem komise BPC a je aktivním členem (core member) pracovní skupiny pro lidské zdraví

a komentoval všechny účinné látky a celoevropsky povolované přípravky jak písemně tak

ústně během setkání uvedené skupiny a tzv. „ad-hoc follow up“ mítinků. Další 2 pracovnice

začaly v roce 2017 aktivně pracovat v dalších pracovních skupinách při Výboru pro biocidní

přípravky.

Dále se NRC vyjadřuje ke klasifikaci a označování látek/směsí, bezpečnostním listům

a štítkům podle nařízení (ES) č. 1272/2008 (CLP) a nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH),

v platných zněních, především na základě žádostí státních orgánů a to nejen z rezortu

zdravotnictví.

NRC poskytuje i toxikologické údaje o chemických látkách a směsích/přípravcích pro MZ

a orgány ochrany veřejného zdraví.

Kromě toho se NRC aktivně zapojuje do tvorby a připomínkování právních předpisů pro

různé resorty jak pro MZ, tak i MZe i MPO, MŠMT a MŽP.

10/41

Pracovníci NRC jsou členy Komise pro stanovení přípustných expozičních limitů a nejvyšších

přípustných koncentrací.

Pracovníci NRC také organizují či přednáší na řadě vzdělávacích akcí pro pracovníky

z resortu i pro odbornou veřejnost nebo zástupce různých firem.

Nedílnou součástí práce jsou konzultace (telefonické, emailové i osobní) k problematice

nakládání s chemickými látkami a směsmi včetně pokynů pro bezpečné zacházení.

4.2. Národní referenční centrum pro pesticidy

NRC pro pesticidy je začleněno do oddělení chemické bezpečnosti (společně s NRC pro

průmyslové chemické látky a přípravky). Problematika hodnocení zdravotních rizik přípravků

na ochranu rostlin (dále „POR“) a jejich účinných látek byla i v roce 2017 jednou z hlavních

činností v oblasti ochrany zdraví při práci.

V Evropské unii je uvádění přípravků na ochranu rostlin regulováno nařízením (ES)

č. 1107/2009 a dalšími souvisejícími předpisy EU. Tato regulace mimo jiné znamená, že

členské státy EU provádí hodnocení účinných látek podle nařízení (EU) č. 283/2013, pro

přípravky podle nařízení (EU) č. 284/2013 a pro rozhodování o povolení používají jednotná

kritéria. Kromě hodnocení rizik provedeného zpravodajským státem (RMS) se ostatní státy,

podílejí na přezkoumání (tzv. „EU peer review“) účinných látek používaných v přípravcích na

ochranu rostlin. Do přezkoumání jsou zapojeny kromě členských států a EFSA také žadatelé

o schválení nebo o obnovení schválení účinné látky i profesionální a neprofesionální

organizace. V rámci tohoto procesu mají všechny zúčastněné strany možnost se seznámit se

závěry hodnotitelského státu a připojit své komentáře.

V roce 2017 byl SZÚ jako RMS požádán o dopracování návrhu registrační zprávy, kterou

SZÚ vypracoval v roce 2016 pro účinnou látku flurtamon v souvislosti s předloženými

komentáři. I přes dopracování registrační zprávy pro flurtamon, byly všechny 3 účinné látky,

kde ČR byla v letech 2016–2017 reportérským státem navrženy k neschválení EK vzhledem

k jejich nežádoucím účinkům. U fenamidonu RAC potvrdil genotoxicitu u flurtamonu nebylo

možné vyloučit mutagenní vlastnosti a u pikoxystrobinu byly potvrzeny negativní účinky na

životní prostředí. Tím se rozhodlo, že přípravky na ochranu rostlin s těmito účinnými látkami

nemohou být v EU uváděny na trh.

V roce 2017 bylo započato nebo se pokračovalo v hodnocení dalších 3 účinných látek

přidělených ČR – fenpropidinu, pyrimethanilu a daminozidu. U účinné látky fenpropidin, byla

již registrační zpráva opravena a doplněna podle připomínek členských států a připravuje se

její předložení EFSA, u účinných látek pyrimethanilu a daminozidu byl EK prodloužen termín

předložení registrační zprávy pro nedostatky v dokumentaci předložené žadatelem.

U účinné látky flumioxazin na požádání EFSA byla zhodnocena tzv. zanedbatelná expozice

a přepracovává se registrační zpráva, podle nově doplněných studií a výpočtů.

ČR jako ko-reportérský stát v loňském roce hodnotil 2 účinné látky – diflufenikan

a fluoxastrobin.

Pracovníci se aktivně účastnili mítinků pracovních skupin a elektronických konzultací.

Několik pracovníků je externími experty pracovní skupiny pro toxikologii savců (Mammalian

Toxicology Expert Meetings). Tato činnost je podmíněna aktivním přístupem v rámci peer

review ostatních povolovaných účinných látek.

Hodnocení účinných látek je časově velmi náročné a vyžaduje vysokou odbornost

a jazykovou vybavenost, pokud jde vše bez komplikací – trvá minimálně dva roky.

11/41

NRC kromě hodnocení účinných látek vypracovává i hodnocení rizika POR, včetně jejich

použití z hlediska ochrany zdraví, jak podle nařízení (ES) č. 1107/2009 tak i podle § 33

zákona č. 326/2004 Sb., o rostlinolékařské péči a o změně některých souvisejících zákonů, ve

znění pozdějších předpisů. A to jak pro žadatele o povolení, tak pro MZ a pro Ústřední

kontrolní a zkušební ústav zemědělský (ÚKZÚZ).

Jedna pracovnice OCHB je členkou Pracovní skupiny Evropské Komise - Stálý výbor pro

rostliny, zvířata potraviny a krmiva (SCoPAFF pro prostředky na ochranu rostlin – rezidua

pesticidů:

V roce 2017 proběhla 4 jednání SCoPAFF. Zástupci členských států na jednání skupiny

schvalují novelizace příloh nařízení (ES) č. 396/2005 ohledně maximálních limitů reziduí

účinných látek použitých v přípravcích na ochranu rostlin (dále MLR) a ve spolupráci

s dalšími orgány Komise i limity pro některé kontaminanty (rtuť, chlorečnany, fipronil).

Byla připravena nová aktualizace nařízení Komise ke koordinovanému víceletému

kontrolnímu programu Společenství pro následující 3 roky (2019-2021), která vychází

z výsledků monitoringu z předchozích let, z nejčastějších záchytů ze Systému rychlého

varování pro potraviny a krmiva (RASFF) anebo na základě požadavků Komise při

projednávání výskytu problematických látek (gyfosát, fipronil).

Na jednání výboru se diskutují nové postupy (kumulativní hodnocení pesticidů)

a doporučující dokumenty pro hodnocení. Bude dokončen dokument pro hodnocení MLR pro

med a byla novelizována příloha I nařízení (ES) č. 396/2005 (publikována jako nařízení

Komise (EU) 2018/62), což je seznam komodit u kterých se stanovují maximální limity.

Pracovníci OCHB se podílí na činnosti meziresortní pracovní skupiny pro rezidua pesticidů,

která působí při odboru ochrany a podpory veřejného zdraví Ministerstva zdravotnictví.

Hlavním úkolem skupiny je kontrola plnění povinností stanovených nařízením (ES)

č. 396/2005 a předkládání doporučení k jejich praktické realizaci včetně přípravy a projednání

ročních zpráv o výsledcích úředních kontrol v oblasti reziduí pesticidů a návrhy a aktualizace

víceletého plánu pro kontrolu reziduí pesticidů. Na základě těchto jednání byl vypracován

Víceletý kontrolní plán pro rezidua pesticidů 2018-2020 pro Českou republiku, který byl

odeslán Evropské komisi a má být rovněž přístupný veřejnosti na webových stránkách

zúčastněných institucí.

Pracovníci oddělení se podílejí na přehodnocování reziduí účinných látek pesticidů -

vypracování PROFile (Pesticide Residues Overview File) a hodnotících zpráv podle článku

12.1 nařízení (ES) č. 396/2005 k jednotlivým účinným látkám. V rámci hodnocení účinných

látek se členské státy podílejí na přehodnocování MLR dle článku 12 nařízení (ES)

č. 396/2005, které spočívá v revizi a doplnění evidence použití účinných látek, které provádí

EFSA na základě informací členských států. V roce 2017 provedl SZÚ revizi použití v ČR

pro 38 účinných látek, včetně další revize použití glyfosátu.

NRC v roce 2017 vypracovala 227 konečných posudků, z toho byla ČR 27x jako

hodnotitelský stát pro střední zónu, 75x jako ko-reportérský stát, 38x posuzovala POR jako

vzájemné uznání, vypracovala 41x posudků pro menšinová použití, 33x hodnocení pro

neprofesionálního uživatele, 6x pro pomocný prostředek, 3x byly posouzeny mimořádné

stavy – hodnocení urgentní ve zkráceném termínu, a dále jednotlivé požadavky na změnu

klasifikace či změnu složení POR.

Velké procento času zabralo hodnocení přípravků, kde ČR byla reportérským státem POR,

což znamená, že hodnocení je prováděno pro ostatní členské státy EU - tzv. zonální

hodnocení. Hodnocení se skládá z registrační zprávy (Registration Report), která má několik

dílčích částí – toxikologie, expozice osob, rezidua, a dále návrhu opatření k ochraně zdraví

12/41

lidí (management rizik). Rozsah hodnocení je závislý na počtu účinných látek obsažených

v POR, na rozsahu použití a způsobu aplikace. Hodnocení podle přímo použitelných předpisů

EU (např. „zonální hodnocení“) je pouze v angličtině.

Počet již probíhajících řízení je 210 a evidovaných žádostí, kde již byla předložena

dokumentace žadatelem, ale řízení nebylo v ČR započato, je 340. Zároveň OCHB obdrželo

dokumentaci u 31 POR jako hodnotitelský stát.

Níže uvedený Obrázek 5: Počet podaných, vyřízených a nevyřízených žádostí o hodnocení přípravků

v letech 2011-2017znázorňuje počet podaných (nových) a vyřízených žádostí v letech 2011-

2017. Počet nevyřízených žádostí meziročně stoupá (v grafu zeleně).

Obrázek 5: Počet podaných, vyřízených a nevyřízených žádostí o hodnocení přípravků

v letech 2011-2017

Narůstající rozdíl mezi počtem žádostí a konečných hodnocení je ovlivněn novými

metodikami EFSA, které přináší zvýšené požadavky na podrobnější hodnocení (např.

kombinovaná expozice) a tím zpožďování členských států při hodnocení, které ovlivňují

termíny dokončení hodnocení přípravků v ČR a dále i budoucím Brexitem.

Na základě zkušeností se pro pracovníky KHS průběžně aktualizuje informace o letecké

aplikaci POR. V roce 2017 byly 3 vyjádření k možné expozici osob při leteckých aplikacích.

Pracovníci NRC řešili další problémy, které byly závažné, a řada z nich čeká na konečné

stanovisko resortů zdravotnictví a zemědělství. SZÚ důsledně uplatňuje v hodnocení opatření

k ochraně zranitelných skupin osob (např. ochrannou vzdálenost). Na dořešení čeká např.

relevantnost nebo nerelevantnost metabolitů, návrhy nových limitů pro rezidua, tank-mixy,

kombinovaná expozice, fumigace, pomocné prostředky a menšinové použití a použití pro

neprofesionální uživatele.

Byly připravovány a aktualizovány zkušební otázky vyplývající z vyhlášky č. 206/2012 Sb.,

o odborné způsobilosti pro nakládání s přípravky na ochranu rostlin, část ochrana zdraví lidí,

a čekalo se na novelu této vyhlášky.

SZÚ je i konzultačním pracovištěm pro překlady týkající se nařízení (ES) č. 396/2005, nejen

pro správné použití termínů, ale i chemického názvosloví.

Pracovníci OCHB se již tradičně aktivně podíleli na práci pracovní skupiny zřízené při

Ministerstvu zemědělství k realizaci „Národního akčního plánu k zajištění udržitelného

používání pesticidů v ČR“ (NAP-pesticidy) přijatého poprvé vládou na podzim 2012.

V průběhu roku 2017 se tento NAP-pesticidy aktualizoval a přepracovával tak, aby na konci

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

počet nevyřízených

počet nových žádostí

počet vyřízených žádostí

13/41

roku byl připraven na další roky 2018–2022. Zástupce OCHB aktivně vystupuje na jednáních

této pracovní skupiny, která se v roce 2017 uskutečnila 4x. V rámci realizace NAPu bylo

připomínkování různých dokumentů a vystoupení, ale i rozpracování stanovisek k ochraně

zdraví lidí a snaha o jejich vysvětlení zemědělské veřejnosti.

OCHB připravilo stanovisko za rezort zdravotnictví k návrhu změn týkajících se odborné

způsobilosti pro nakládání s POR.

Na webu SZÚ byla postupně doplňována položka PESTICIDY, která se člení na biocidní

přípravky a přípravky na ochranu rostlin, s cílem informovat žadatele/držitele o povolení.

Dále web obsahuje informace týkající se odborné způsobilosti pro nakládání s přípravky

a také informace pro profesionální i neprofesionální uživatele přípravků.

Nedílnou součástí práce OCHB jsou konzultace (telefonické, emailové i osobní)

k problematice nakládání a hodnocení POR.

Pro potřeby uživatelů POR se na žádost ÚKZÚZ aktualizovala část věstníku ÚKZÚZ, která se

týkala osobních ochranných pracovních prostředků (OOPP) při nakládání s POR.

Plnění úkolů ve výše uvedené oblasti klade na pracovníky stále vyšší odborné i časové

nároky, dochází k zvýšené, jak krátkodobé, tak dlouhodobé nemocnosti, následně dochází

k odchodu starších odborníků. Stále obtížnější je nábor nových odborně i jazykově

erudovaných pracovníků.

4.3. Národní referenční laboratoř pro analýzu toxických plynů

v ovzduší na pracovištích

Prvním nosným tématem, které NRL zařadila do programu na žádost ředitelky odboru

hygieny práce KHS Moravskoslezského kraje, bylo měření koncentračních hladin

a zhodnocení rizika nadměrné inhalační expozice osob parám rtuti při práci v rozlehlém

kancelářském komplexu na adrese Ostrava, Odboje č.p. 1941/1. Jde o památkově chráněný

objekt z roku 1936, který byl v roce 2015 kompletně zrekonstruován a který je toho času

využíván jako společné územní pracoviště Národního památkového ústavu Praha

a Energetického regulačního ústavu Jihlava.

Ze zprávy s výsledky stavebně-historického průzkumu, kterou si NRL vyžádala

k prostudování, vyplynulo, že objekt byl v minulosti využíván několika právnickými osobami

k různým zdravotnickým i nezdravotnickým účelům, přičemž v jeho suterénu bylo solárium,

kde se užívaly rtuťové UV lampy, a také měnírna se rtuťovým usměrňovačem k dobíjení

akumulátorů napájejících telefonní centrálu.

V rámci dvou nenavazujících termínů NRL podrobně proměřila okamžité koncentrační

hladiny par rtuti v prostorách na všech podlažích a prokázala, že hodnoty v kancelářích se

významně nelišily od obvyklého městského pozadí. Pouze na nejnižším místě suterénu byla

nalezena podlahová jímka vyplněná vodou, nad jejíž hladinou se udržovaly zvýšené hladiny

par rtuti.

Druhým nosným tématem, které je v náplni práce NRL dlouhodobě, je plynný ethylenoxid

v pracovním prostředí. Při opakovaném kontrolním měření v centrální budově firmy ELLA-

CS, s.r.o, výrobce biodegradabilních výztuží pro humánní medicínu, na adrese Hradec

Králové, Milady Horákové 504/45, bylo zjištěno, že realizovaná technická a organizační

doporučení snížila průnik residuí sterilizačního plynu do dýchací zóny laborantů a laborantek

a že jim při manipulaci s ošetřeným zbožím před expedicí nadměrná inhalační expozice

nehrozí.

14/41

Dále bylo na vyžádání provedeno již osmé kontrolní šetření v pracovním koridoru

chemického sterilizátoru švédské firmy Getinge, který je provozován v objektu Centrální

sterilizace fakultní nemocnice v Praze-Motole.

V rámci nové orientace NRL vyznačené systematickým průzkumem pracovišť, kde jsou ženy

ve fertilním věku vystaveny inhalačním expozicím parám rozpouštědel, byly proměřeny

a hodnoceny krátkodobé koncentrační hladiny residuí par toluenu, jako dominantního ředidla

tiskových barev. Vyžádaná akce byla zaměřena na třídící linky ve velkokapacitní montované

hale na adrese Praha-Horní Počernice, Paceřická 1/2773, kterou provozuje První novinová

společnost, a.s., a v níž jsou výrobky svážené z velkého počtu tiskáren připravovány

k expedici do jednotlivých krajů.

4.4. Národní referenční laboratoř pro biologické monitorování

expozice chemickým látkám v pracovním prostředí

Hlavní pravidelnou činností NRL v roce 2017 bylo sledování vývoje biologických

expozičních testů (dále také „BET“) včetně zavádění a hodnocení nových biomarkerů

a aspektů analytických i legislativních. Pozornost byla věnována nejen analytickým postupům

pro stanovení ukazatelů expozice chemickým látkám uvedeným ve vyhlášce č. 432/2003 Sb.,

v platném znění (vyhláška č. 107/2013 Sb.), ale i stanovením, která nejsou jinde v ČR běžně

prováděna. Vlastní výzkumná práce NRL byla zaměřena především na analytické aspekty

aduktů cizorodých látek s globinem (viz str. 19).

V rámci expertizní činnosti bylo prováděno stanovení kreatininu, kys. trichloroctové, kys.

mandlové a fenylglyoxylové, kys. methylhippurových a metabolitů N,N-dimethylformamidu

a cyklohexanonu v moči a stanovení 2-hydroxyethylvalinu v globinu. NRL se podílela také na

programu Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva, subsystém 5, lidský

biomonitoring, kde byl stanoven kreatinin.

V rámci validace analytických metod se NRL podílela referenčními analýzami na systému

kontroly kvality okružních vzorků pro biologické monitorování German External Quality

Assessment Scheme (G-EQUAS, IP 59 a 60), pořádaném univerzitou v Erlangenu. Byly

úspěšně provedeny analýzy pro monitorování profesionální expozice toluenu (kyselina

hippurová), xylenu (kyseliny methylhippurové), styrenu (kyselina mandlová

a fenylglyoxylová), vybraným alkoxyethanolům (kyseliny methoxy-, ethoxy-

a butoxyoctová), trichlorethanolu (kys. trichloroctová), benzenu (kys. t,t-mukonová),

sirouhlíku (TTCA), ethylenoxidu (2-hydroxyethylvalin) a vybraným diisokyanátům (MDA,

2,4-TDA, 2,6-TDA). NRL byla v roce 2017 držitelem akreditace u ČIA pro 11 zkoušek.

Metodická činnost spočívala v poskytování konzultací pro pracovníky MZ, KHS, ZÚ

a dalších organizací, a to nejen v oblasti biologického monitorování, ale i obecného hodnocení

expozice chemickým škodlivinám. NRL pořádala konzultační den Hodnocení expozice

chemickým látkám na pracovištích. Pracovníci přednesli přednášky na kurzech, seminářích

a sympoziích. Byly též vypracovány připomínky pro novelizaci nařízení vlády č. 361/2007.

Počty provedených měření jsou uvedeny v Tabulka č. 2 na straně 33.

4.5. Národní referenční pracoviště pro expozice organickým

chemickým látkám

V roce 2017 poskytovalo NRP konzultace na dotazy telefonické, písemné i osobní, týkající se

zejména odhadu toxicity výpočtem nebo z výsledků alternativních metod testování. Práce se

15/41

soustředila zejména na specifické využití výpočtových metod pro odhad nebezpečnosti

a následně při odhadu rizik výpočtem pomocí komerčních a validovaných počítačových

programů, zvláště programu HAZARDEXPERT SYSTEM. Dále je využíván program QSAR

TOOLBOX, který umožňuje konstrukci a validaci QSAR modelů, trendových modelů a read-

accross analýzy. NPR pracuje ve výboru pro odhad rizik chemických látek (Risk assessment

committee, RAC), který je součástí Evropské chemické agentury (ECHA), jež se zabývá

harmonickou klasifikací, autorizací a restrikcí látek v Evropské unii.

NRP spolupracuje s NRC pro průmyslové chemické látky a přípravky a je zapojeno do

činnosti skupiny expertů pro validaci modelů QSAR pro legislativní využití při OECD a JRC

EC.

4.6. Národní referenční laboratoř pro hluk v pracovním prostředí

a vibrace

Národní referenční laboratoř pro měření a posuzování hluku v pracovním prostředí a vibrací

zajistila rozsáhlé měření celkových vibrací a vibrací přenášených na ruce ve společnosti

Grünland, s.r.o. v rámci kategorizace práce u pracovníků obsluhy vysokozdvižných vozíků

a kolových nakladačů.

Formou konzultační činnosti pokračovala spolupráce s odbornými pracovníky MZ ČR, KHS,

Zdravotních ústavů, státními i nestátními organizacemi týkající se výkladu nařízení vlády

č. 272/2011 Sb. ve znění nařízení vlády č. 217/2016 Sb., uplatnění metodického návodu pro

měření a hodnocení hluku v pracovním prostředí a vibrací, věstník MZ č. 4/2013, a vyhlášky

č. 107/2013 Sb. o kategorizaci prací.

NRL pokračovala v organizování mezilaboratorních porovnávacích zkoušek pro měření hluku

akreditovaných ČIA. Kromě toho byly průběžně organizovány mezilaboratorní zkoušky pro

měření vibrací. V roce 2017 se zkoušek pro měření hluku a vibrací zúčastnilo 16 laboratoří.

NRL vypracovala podklady k 14 znaleckým posudkům v oboru hluku a vibrací pro případy

postoupené MZ ČR, respektive, ve kterých byl SZÚ ustaven soudním znalcem.

NRL zajistila přednášky v NCONZO Brno (1 kurzy), IPVZ (2 kurzy) a AV ČR (1 kurz).

NRL je zapojena do práce mezinárodních normalizačních organizací CEN, CENELEC, ISO

a IEC, 6 technických komisí a 4 pracovních skupin a podílí se na práci 4 technických

normalizačních komisí ÚNMZ.

Výsledky jsou zahrnuty v Tabulka č. 1 na str. 32 a v Tabulka č. 4 na str. 34.

4.7. Národní referenční laboratoř pro prašnost a mikroklima

v pracovním prostředí

NRL je součástí akreditované Laboratoře pro fyzikální faktory.

Činnost NRL byla v roce 2017 zaměřena na přípravu podkladů:

1) pro novelizaci školské vyhlášky č. 410/2005 Sb. a vyhlášky č. 6/2003 Sb. v oblasti

mikroklima a větrání

2) pro projekt na zajištění kvality vnitřního prostředí ve školách (řešení otázek

dostatečného větrání utěsněných prostor zateplením objektů a výměny původních oken

za okna těsná) a pro Koncept větrání, který vydala Hospodářská komora ČR jako

pravidlo správné praxe po č. HKCR/4/17/01 ze dne 16. 8. 2017.

16/41

Byla provedena rozsáhlá měření a hodnocení mikroklimatu, prašnosti, vzduchotechnických

parametrů, osvětlení, CO2, měření a hodnocení tepelné a chladové zátěže a posouzení

účinnosti větrání na pracovištích i v pobytových prostorách, dále hodnocení skupin výrobků

pro úpravu vnitřního prostředí budov. Speciální činností laboratoře byla měření ve

zdravotnických zařízeních i výrobních provozech s definovanou třídou čistoty ovzduší,

stanovení tříd čistoty na těchto pracovištích spolu s ověřením funkce klimatizačních zařízení.

Z pověření Ministerstva dopravy (dále také „MD“) byly prováděny zkoušky drážních vozidel.

Pro Drážní úřad MD byla provedena měření mikroklimatu, osvětlení, prašnosti, koncentrací

CO a CO2 v ovzduší a hodnoceny vybrané ergonomické parametry v lokomotivách

a speciálních drážních vozidlech Českých drah. Tato měření se provádějí převážně na

zkušebním okruhu v Cerhenicích, který je jediný svého druhu ve střední Evropě a přístup na

něj je možný pouze z pověření Drážního úřadu MD. Pro ŠKODU TRANSPORTATION, a.s.,

Plzeň, a její zahraniční partnery vypracovala NRL Metodiku měření koncentrace CO2 pro

drážní vozidla.

NRL spolupracovala s orgány ochrany veřejného zdraví v oblasti metodické, konzultační,

přednáškové a publikační. Pracovníci laboratoře se pravidelně aktivně zúčastňují pre-

i postgraduálních vzdělávacích akcí pořádaných NCONZO Brno, IPVZ Praha, konzultačních

dnů SZÚ a KHS a jsou zapojeni do procesu autorizace podle zákona č. 258/2000 Sb., ve znění

pozdějších předpisů, na úrovni metodické, konzultační a auditorské činnosti. V roce 2017

byly provedeny 2 kontrolní audity zkušebních laboratoří u žadatelů o autorizaci. Pracovníci

NRL se podílejí na normotvorné činnosti – jako členové technických normalizačních komisí

při přípravě nových norem i při přebírání norem EU.

NRL organizuje mezilaboratorní porovnávací zkoušky v oboru měření mikroklimatu

a stanovení tříd čistoty čistých prostor pro autorizované a akreditované laboratoře z daného

oboru.

Pracovníci NRL se podílí na vypracování podkladů pro odvolací řízení nemocí z povolání

(v oboru prašnosti), věnují se pedagogické činnosti - FJFI ČVUT, FS ČVUT. Jsou členy

redakčních rad odborných časopisů a internetových portálů – Větrání, vytápění, instalace,

Tepelná ochrana budov, BOZP info. Pracují v řadě technických normalizačních a dalších

odborných komisí.

Výsledky jsou zahrnuty v tabulkách č. 1 a 2 na str. 32 a 33.

4.8. Národní referenční laboratoř pro neionizující elektromagnetická

pole a záření

V roce 2017 provedla NRL v rámci pracovního prostředí řadu měření, výpočtů a hodnocení

expozice. V oblasti nízkých frekvencí se jednalo především o hodnocení expozice v blízkosti

zařízení elektrické trakce a svařovacích zařízení. V oblasti vysokých frekvencí se převážná

část hodnocení expozice týkala základnových stanic pro mobilní komunikaci. Pracovníci NRL

též průběžně vyřídili řadu dotazů občanů i pracovníku KHS na možnost škodlivého působení

zdrojů neionizujícího záření, zejména mobilních telefonů, vysílačů základnových stanic

a laserů. Častým dotazem byla i kategorizace prací spojených s elektrickým svářením a lasery.

V roce 2017 vypracovala NRL několik vyjádření pro Ministerstvo zdravotnictví ve věci

nejvyšších přípustných hodnot neionizujícího záření. Pracovníci NRL se v roce 2017 aktivně

zúčastňovali pre- i postgraduálních vzdělávacích akcí a konzultačních dnů.

17/41

4.9. Národní referenční pracoviště pro fyziologii a psychofyziologii

práce

Národní referenční pracoviště pro fyziologii a psychologii práce („NRPFPP“) se v roce 2017

věnovalo zejména konzultační, posudkové a vzdělávací činnosti, dále provádění

specializovaných fyziologických, psychologických a ergonomických měření a hodnocení,

vypracovávání posudků a posuzování pracovišť za účelem kategorizace práce, realizace

opatření k ochraně zdraví pracovníků a také za účelem ověření podmínek vzniku onemocnění

při posuzování nemocí z povolání z přetěžování.

Velký objem práce zahrnovalo vypracovávání stanovisek pro Ministerstvo zdravotnictví pro

případy odvolacích řízení při řešení nemocí z povolání z přetěžování.

Pokračovala dlouhodobá práce na autorizaci v oblastech fyziologie práce, psychologie práce

a ergonomie – byly provedeny 3 autorizační audity. NRPFPP provádí dále paralelní

srovnávací fyziologická měření s již autorizovanými laboratořemi a s laboratořemi, které se

na autorizaci chystají, která slouží jako podklad pro vydávání autorizačních osvědčení.

Pracoviště připravilo k vydání nový Metodický návod k zajištění jednotného postupu při

provádění autorizovaného měření a posuzování lokální svalové zátěže metodou integrované

elektromyografie.

NRPFPP v roce 2017 provádělo, stejně jako v minulých letech, měření v rámci posuzování

nemocí z povolání z přetěžování v Praze a ve Středočeském kraji a to v rámci spolupráce se

Zdravotním ústavem se sídlem v Ústí nad Labem. Nadále jsme vypomáhali při zpracování

protokolů z měření lokální svalové zátěže prováděných v ZÚ se sídlem v Ústí nad Labem,

reg. pracoviště Plzeň.

V roce 2017 byl počet požadavků na měření a hodnocení lokální svalové zátěže při

posuzování nemocí z povolání z přetěžování (odvolací řízení, znalecké posudky, konzultace

a jednání k šetřeným případům, ověřování správnosti měření a správné interpretace výsledků

v protokolech z měření apod.) a k ověření kategorizace prací menší než v roce 2016, důvodem

je personální situace v laboratoři, kdy odešli 2 pracovníci (1 - mateřská dovolená, 1 - odešel

za jinou prací) a 2 nové pracovníky bylo třeba zapracovat, aby mohli samostatně měření

provádět.

Velký objem práce činila konzultační činnost v rámci řešení komplikovaných případů,

případů s celorepublikovou působností a případů odvolání v rámci uznávání nemocí

z povolání.

Výsledky jsou shrnuty v tabulce č. 4 na str. 34.

5 MONITORING ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA

V rámci Monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva je v gesci Centra hygieny práce

a pracovního lékařství subsystém VII: „Zdravotní rizika pracovních podmínek a jejich

důsledky”. Centrum HPPL se podílí na činnosti tří informačních systémů: Expozice

rizikovým faktorům práce je monitorována v Registru kategorizace prací („KaPr“)

a v Registru osob profesionálně exponovaných chemickým karcinogenům („REGEX“).

Některé zdravotní dopady těchto expozic měřené výskytem nemocí z povolání, resp. ohrožení

nemocí z povolání, jsou sledovány v třetím registru tj. v Národním registru nemocí

z povolání. Některé výstupy z těchto informačních systémů byly prezentovány na

22. Konferenci zdraví a životní prostředí, která se konala 9.-10. října 2017 v Milovech.

18/41

5.1. Registr kategorizace prací (KaPr)

V Radě KaPr zastupoval CHPPL v roce 2016 MUDr. M. Vít, Ph.D. V souvislosti

s kategorizací byla poskytnuta řada konzultací (334 konzultací pro KHS a 419 konzultací pro

podnikatelské subjekty). Průběžně byl aktualizován a doplňován číselník chemických látek

o nové hodnoty PEL a NPK-P doporučené Komisí pro stanovení hodnot přípustných

expozičních limitů a nejvyšších přípustných koncentrací v pracovním prostředí, která je

zřízena v SZÚ. Byla zpracována Souhrnná zpráva o výsledcích této části Monitoringu za rok

2016.

5.2. Registr profesionálních expozic chemickým karcinogenům

(REGEX)

Původním záměrem projektu byl celoplošný systém sběru dat o expozicích (nejen)

karcinogenům. Přestože KHS mají sbírat data v rámci státního zdravotního dozoru, tento

požadavek byl opětovně přednesen na poradě vedoucích odborů hygieny práce KHS, počty

registrovaných v databázi se mezi kraji výrazně liší, nejsou prováděny aktualizace a z těchto

důvodů nelze data použít k odhadu expozičních trendů ani k hodnocení zdravotních rizik

5.3. Národní registr nemocí z povolání

Národní registr nemocí z povolání je součástí Národního zdravotnického informačního

systému (NZIS) podle zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. SZÚ/CHPPL je

zpracovatelem tohoto registru, správcem je ÚZIS. MUDr. Fenclová je předsedkyní Rady

Registru, doc. Urban je členem Rady a zástupcem ČR v Task Force EODS Evropské komise.

V roce 2017 bylo fungování elektronické verze Registru nemocí z povolání pod jednotnou

technologickou platformou eREG již v podstatě stabilizováno. To mj. umožnilo provést

analýzu dat o nemocech z povolání hlášených v předchozím roce zhruba o 2 měsíce dříve, než

to bylo možné za rok 2016.

V roce 2017 bylo do Registru ohlášeno celkem 1370 případů profesionálních onemocnění,

z toho 1278 případů nemocí z povolání a 92 případů ohrožení nemocí z povolání. Ve srovnání

s rokem 2016 jde o nárůst o 5,6 %. Vyjádřeno jako incidence jde o výskyt 29,6 případů na

100 tisíc nemocensky pojištěných zaměstnanců. Ženy tvořily 40 % celkového počtu případů.

Nejvíce onemocnění bylo způsobeno fyzikálními faktory práce (63 %). Nejčastější

jednotlivou nemocí z povolání byl syndrom karpálního tunelu (472 případů, = 37 %

všech profesionálních onemocnění) způsobený přetěžováním nebo prací s vibrujícími nástroji.

Nejvíce případů vzniklo na území Moravskoslezského kraje (35 %). Při práci kategorizované

zaměstnavatelem jako riziková (kategorie 2R, 3 nebo 4) vzniklo 48 % z těch případů,

u kterých je údaj o kategorii práce k dispozici. To znamená, že 52 % případů vzniklo při

práci, která byla kategorizována jako neriziková (kategorie 1 nebo 2). Při kategorizaci podle

KHS se však situace jeví odlišně: Jako rizikovou (tj. kategorie 2R, 3 nebo 4) hodnotil KHS

práci v 74 % z těch případů, u kterých je příslušný údaj k dispozici, takže při práci nerizikové

(kategorie 1 nebo 2) vzniklo podle KHS jen 26 % případů profesionálních onemocnění.

V roce 2017 bylo zpracováno celkem 21 analýz dat z Národního registru nemocí z povolání,

které si vyžádali především pracovníci MZ, KHS a lékaři pracovního lékařství.

6 VÝZKUMNÁ ČINNOST

Výzkumná činnost je základním předpokladem pro kompetentní plnění dalších odborných

úkolů SZÚ v oblasti pracovního lékařství. V souladu s posláním SZÚ jsou témata

19/41

výzkumných projektů zaměřena na identifikaci faktorů ohrožujících lidské zdraví při expozici

z pracovního či životního prostředí, na hodnocení závažnosti expozice těmto faktorům, na

studium jejich biologických účinků, na identifikaci nejohroženějších populačních skupin a na

zkoumání příčin interindividuální variability odezvy organismu na různá agens. Výsledky

tohoto výzkumu jsou využívány k aktualizaci vědeckých podkladů a metod pro kvantitativní

hodnocení zdravotních rizik spojených s profesionální či environmentální expozicí, slouží

jako podklad při přípravě a novelizaci legislativy, zavádění nových poznatků do běžné praxe

i pro vzdělávání ostatních odborných pracovníků činných v oblasti ochrany zdraví při práci.

Vláda ČR svým usnesením ze dne 19. července 2012 č. 552 schválila Národní priority

orientovaného výzkumu, experimentálního vývoje a inovací, kde v kapitole 3.5. ZDRAVÁ

POPULACE je zdůrazněno, že „Prioritní oblast 5 bere zdravou populaci za rozhodující

předpoklad ekonomicky, sociálně i lidsky úspěšné společnosti. Nejedná se však pouze

o medicínský výzkum, zapojena musí být i sociologie, populační psychologie, demografie, atd.

Je třeba se také zaměřit na prevenci, chování populace a jejím chybným nutričním,

návykovým, pohybovým i jiným negativním vzorcům chování. Pozornost je třeba věnovat

i zevním vlivům prostředí, které procházejí výraznými změnami“. Přesto není této oblasti

v dokumentech zdravotnického výzkumu a vývoje na léta 2015–2022, konkrétně v „Koncepci

zdravotnického výzkumu do roku 2022“ a „Programu na podporu zdravotnického

aplikovaného výzkumu a vývoje na léta 2015–2022“, věnována odpovídající tematická

podpora.

6.1 Psychosociální rizika na pracovišti – Naplňování Zdraví 2020,

akční plán č. 5

Vzhledem k absenci specializovaného pracoviště v oblasti psychosociálních rizik a vzhledem

odborným zkušenostem pracovníků oddělení hygieny práce z kampaně SLIC 2012, která se

zabývala problematikou psychosociálních rizik, byli pracovníci v roce 2017 několikrát

osloveni s žádostí o spolupráci, či o přednášky na výše uvedené téma. Závažnost

psychosociálních rizik je doložena např. Evropským průzkumem podniků na téma nových

a vznikajících rizik (ESENER-2) a zjištěními Evropské agentury pro bezpečnost a ochranu

zdraví při práci (EU-OSHA).

6.2 Degradační produkty proteinových aduktů v moči jako nový typ

biomarkerů v toxikologii

Jde o pokračování projektu řešeného v letech 2012-2015 s podporou IGA MZ ČR. Naše

laboratoř dlouhodobě studuje adukty s globinem, které jsou široce využívány jako biomarkery

dlouhodobé expozice reaktivním látkám, ale jejichž další osud v organismu po ukončení

životnosti globinu je zcela neprobádaný. Cílem aktuálního projektu je ověření hypotézy, že

proteolýzou globinových aduktů se uvolní jednotlivé aminokyselinové adukty, které se buď

volné nebo po dalších přeměnách vylučují močí, a že tyto produkty představují novou skupinu

biomarkerů s velmi výhodnými vlastnostmi (specifita, dlouhá persistence, neinvazivní odběr).

Hlavním experimentem v roce 2017 byla expozice dobrovolníků N,N-dimethylformamidu,

který byl použit jako modelové aduktotvorné činidlo pro následné studium vylučování

degradačních produktů močí. V průběhu 5 měsíců pak bylo sebráno ca. 120 vzorků globinu

a 200 vzorků moče, které jsou v současné době analyzovány. Dále, v návaznosti na předchozí

výzkum 2-hydroxyethylvalinu v globinu jako biomarkeru kumulativní expozice ethylenoxidu,

byla zavedena též metoda pro stanovení kyseliny 2-hydroxyethylmerkapturové v moči, která

je naopak biomarkerem expozice krátkodobé. Kombinací stanovení obou ukazatelů lze

nejlépe odhalit příčiny nadměrných expozic ethylenoxidu na pracovištích.

20/41

Pokračovali jsme též ve vývoji analytických postupů pro stanovení výše uvedených

a několika dalších aduktů s globinem. Podrobná zpráva o výsledcích výzkumu oddělení 145

s institucionální podporou SZÚ bude k dispozici v rámci Výroční zprávy SZÚ za rok 2017.

6.3 Dlouhodobé sledování osob exponovaných asbestu

V roce 2017 bylo v rámci projektu Institucionálního výzkumu vyšetřeno celkem 29 osob.

Oproti předchozímu roku je toto číslo mírně vyšší, ale stále nízké zejména proto, že jsou

zvány vyšší ročníky. Oproti minulým rokům z důvodu stoupajícího věku a zhoršujícího se

zdravotního stavu nelze očekávat výraznější zvýšení počtu vyšetřených osob. U každého

z vyšetřených bylo provedeno EKG, celkové klinické vyšetření, vyšetření moči chemicky,

RTG S+P a kompletní vyšetření plicních funkcí včetně difuzní kapacity plic pro CO. Dvě

osoby byly odeslány k dalšímu došetření na Kliniku nemocí z povolání VFN. V roce 2018

bude pokračovat vyšetřování dalších osob.

6.4 Výskyt profesionálních zhoubných nádorů a jejich prevence

V posledních letech je v rámci EU i celosvětově věnována velká pozornost výskytu

profesionálních zhoubných nádorů a jejich prevenci. Takala (2015) uvádí, že celosvětově

umírá 2,3 milionu pracujících na pracovní úrazy a nemoci z povolání. Přibližně 660 tisíc

umírá následkem profesionálních zhoubných nádorů. Podle Takaly jsou z hlediska

profesionálních onemocnění „největším zabijákem“ v zemích s nejvyšším příjmem

(s nejvyšším HDP) profesionální nádory. V literatuře se uvádí, že profesionální expozice se

podílí na výskytu 5,3–8,4 % všech nádorových onemocnění a mezi mužskou populací má

17–29 % všech úmrtí na karcinom plic profesionální kauzalitu. V rámci Registru nemocí

z povolání byl realizován projekt, podpořený z institucionální podpory, který analyzoval

incidence nádorových onemocnění od roku 1991. Analýza byla provedena ve vztahu

k profesi, typu nádorového onemocnění, expozici a kategorii práce. Závěry z tohoto projektu

byly prezentovány na konferencích v ČR i SR, dále na konzultačním dnu Centra HPPL.

6.5 Vyšetření zrakových evokovaných potenciálů u osob po otravě

metanolem

V rámci projektů Ministerstva zdravotnictví č. 36/13/NAP a č. 0002300S se SZÚ-CHPPL

podílelo na komplexním přešetření zdravotního stavu u souboru pacientů, kteří přežili

hromadnou otravu metanolem způsobenou požitím pančovaných alkoholických nápojů. Tato

akce je koordinována Klinikou pracovního lékařství VFN a 1. LF UK v Praze. Zahrnovala

vyšetření psychologické, adiktologické, oftalmologické a neurologické, včetně MR. Do

baterie vyšetřovacích metod jsme přispěli vyšetřením zrakových evokovaných potenciálů.

V roce 2017 proběhlo druhé kolo kontrolního vyšetření těchto osob s odstupem 4 let od akutní

otravy, aby se pátralo po eventuálních pozdních následcích intoxikace a studovala dynamika

změn. Bylo vyšetřeno 47 osob. Dosud byla provedena 3 vyšetření – výchozí vyšetření

bezprostředně po otravě a dvě kontrolní vyšetření s odstupem 2 a 4 roky od otravy. Všechna 3

vyšetření absolvovalo 37 osob. To dovolilo analyzovat dynamiku pozorovaných změn. Mezi

1. a 2. vyšetřením VEP s odstupem cca 2 let došlo při skupinovém hodnocení ke

statisticky významnému zlepšení kategorizace nálezu a ke zkrácení latence vlny P1. Mezi 2.

a 3. vyšetřením s odstupem dalších cca 2 let již k významné změně kategorie nálezů ani

latence vlny P1 nedošlo. Hodnoty amplitudy evokovaného komplexu nejevily napříč všemi

třemi koly vyšetření významnou dynamiku. U žádného pacienta, který při 1. vyšetření VEP

měl normální nález, nedošlo při dalším sledování ke zhoršení. Zkrácení latence mezi 1. a 2.

vyšetřením lze interpretovat nejspíše jako projev regenerace myelinu na optické dráze. Změny

21/41

myelinu odrážející se v prodloužení latence evokovaného komplexu zachyceném při prvním

vyšetření VEP, lze tedy považovat za do značné míry reverzibilní. Amplituda evokovaného

komplexu odráží mj. stav a počet funkčních axonů zrakové dráhy. Vzhledem ke stabilitě

amplitudy napříč třemi koly vyšetření lze předpokládat, že iniciální poškození axonů

zachycené při prvním vyšetření VEP je do značné míry ireverzibilní.

Výsledky byly prezentovány orální formou i jako několik publikací, včetně zahraničních

impaktovaných časopisů.

6.6 Expozice nanočásticím v pracovním prostředí

Projekt zaměřený na odhad úrovně expozice nano-částicím v pracovním prostředí byl dočasně

přerušen, protože nedostatečné vybavení pracoviště nedovoluje pokračovat v dikci

připravovaných norem pro hodnocení expozice nanočásticím v pracovním prostředí.

7 AKTIVITY V OBLASTI PODPORY ZDRAVÍ PŘI PRÁCI

7.1 Podnik podporující zdraví

SZÚ je garantem a organizátorem soutěže Podnik podporující zdraví. Tento projekt byl v roce

2017 spolufinancován v rámci dotačního programu - Národní program zdraví – projekty

podpory zdraví pro rok 2017.

Finanční prostředky byly použity na cestovní náklady, výrobu cen pro úspěšné podniky,

výrobu certifikátů a uspořádání workshopu. Hlavním cílem projektu bylo připravit ročník

soutěže o titul Podnik podporující zdraví. V letošním roce jsme vytiskli Kritéria kvality

podpory zdraví na pracovišti, 2. přepracované a doplněné vydání. Tato publikace vznikla jako

součást projektu Podnik podporující zdraví, číslo projektu 10682, ale z důvodu zkrácení

požadovaných dotací nebylo možné v roce 2016 uskutečnit její vytisknutí.

V říjnu 2017 byly v malostranském Kaiserštejnském paláci oceněny společnosti, které splnily

podmínky soutěže. Letošního ročníku se zúčastnilo 17 podniků, z toho 15 podniků obhajovalo

titul z minulých ročníků. Z těchto 17 podniků bylo 16 oceněno. Zároveň byl vyhlášen

14. ročník soutěže. Celkový počet účastníků dospěl k číslu 69, což znamená, že přibližně

99 tisíc zaměstnanců bylo seznámeno se zásadami zdravého pracovního a životního stylu,

přičemž předpokládáme, že bylo ovlivněno i několikanásobně více rodinných příslušníků.

V roce 2017 došlo k nárůstu recertifikovaných podniků o 3 % v porovnání s rokem 2016

(2017 – 78 %, 2016 – 75 %, 2015 – 70 %).

Jedním z cílů projektu bylo uspořádat odborný workshop pro zástupce podniků podporujících

zdraví. Workshop se uskutečnil de 4. 10. 2017 v prostorách Státního zdravotního ústavu pod

názvem „Jsme připraveni na změny v pracovních procesech?“.

7.2 Psychosociální rizika v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb

Projekt psychosociální rizika v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb navázal na inspekční

kampaň Evropského výboru generálních inspektorů práce zaměřenou na psychosociální rizika

(dále jen SLIC 2012) v sektoru zdravotních a sociálních služeb a v sektoru hotelů a restaurací.

Tato kampaň proběhla v roce 2012.

Pro tento projekt jsme zvolili sektor zdravotnictví a sociálních služeb, který je

charakterizován velkou emoční náročností při práci s klienty a příbuznými, prací na směny,

vysokým pracovním zatížením a nedostatečným finančním ohodnocením.

22/41

Projekt byl financován v rámci dotačního programu - Národní program zdraví – projekty

podpory zdraví pro rok 2017. Finanční prostředky byly použity na cestovní náklady,

uspořádání dvou workshopů, grafickou úpravu a tisk informačního letáku.

Hlavním cílem projektu bylo ověřit úroveň psychosociálních rizik a zjištění přínosu kampaně

SLIC 2012 v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb.

Formou informačního dopisu jsme oslovili všech 29 organizací, které se zúčastnily projektu

SLIC 2012 v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb. Zpětnou vazbu jsme dostali od všech

oslovených organizací. Celkem 13 organizací se z důvodu významných personálních změn na

úrovni managementu nebo nižšího a středního personálu omluvilo z účasti na projektu,

16 organizací vyplnilo dotazníky určené pro zaměstnavatele, z toho 12 organizací vyplnilo

i anonymní dotazníky pro zaměstnance. Účastnící projektu vyplnili dotazníky buď

elektronickou formou, nebo jim byly na základě individuální domluvy zaslány papírové

dotazníky. Dotazníky jsme zpracovali a vybrali jsme 10 podniků, v kterých proběhla osobní

šetření.

Dílčími cíli bylo porovnání psychosociálních rizik na pracovišti, vyhodnocení využití

doporučených postupů z kampaně SLIC 2012, uspořádání dvou interaktivních workshopů

a vytvoření informačního letáků – „Psychosociální rizika v sektoru zdravotnictví a sociálních

služeb“.

8 ČINNOSTI V OBLASTI LEGISLATIVNÍ

Pracovníci SZÚ činní v ochraně zdraví při práci se podíleli na tvorbě podkladů

a připomínkování celé řady právních předpisů připravovaných resortem zdravotnictví, ale

i jinými resorty.

Připomínkování novel nařízení (ES) č. 396/2005

Připomínky k novele směrnice Evropského parlamentu a Rady EU č. 2004/37/EC o

ochraně zdraví pracovníků v riziku profesionální expozice karcinogenům a mutagenům (J.

Mráz, M. Hornychová)

Připomínky a korektury k novele směrnice Evropského parlamentu a Rady (EU) č.

2017/2398, kterou se mění směrnice 2004/37/ES o ochraně zdraví pracovníků v riziku

profesionální expozice karcinogenům a mutagenům

Připomínky a korektury k novele směrnice Komise (EU) č. 2017/164, kterou se stanoví

čtvrtý seznam směrných limitních hodnot expozice na pracovišti podle směrnice Rady

98/24/ES

Připomínky k návrhu novely zákona č. 219/2003 Sb., o uvádění do oběhu osiva a sadby

pěstovaných rostlin a o změně některých zákonů (zákon o oběhu osiva a sadby

Připomínky k novele nařízení vlády č. 361/2007 Sb. v platném znění (M. Hornychová,

J. Mráz)

Připomínky k návrhu nařízení vlády č. 222/2010 Sb., o katalogu prací ve veřejných

službách a správě, nařízení vlády č. 302/2014 Sb., o katalogu správních činností, a

nařízení vlády č. 104/2005 Sb., kterým se stanoví katalog činností v bezpečnostních

sborech, ve znění pozdějších předpisů

Připomínky k návrhu nového nařízení vlády o vzhledu, umístění a provedení

bezpečnostních značek a značení a zavedení signálů

Účast na vypořádání připomínek v rámci vnějšího připomínkového řízení k návrhu novely

nařízení vlády č. 296/1995 Sb., který se stanoví seznam nemocí z povolání

23/41

Připomínky k návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 327/2012 Sb., o ochraně včel,

zvěře, vodních organismů a dalších necílových organismů při použití přípravků na

ochranu rostlin

Připomínky k návrhu vyhlášky o přípravcích a pomocných prostředcích na ochranu rostlin

Připomínky k návrhu vyhlášky o odborné způsobilosti pro nakládání s přípravky

Příprava Metodického návodu MZ k zajištění jednotného postupu při posuzování

a uznávání chronického onemocnění bederní páteře z přetěžování jako nemoci z povolání

9 DALŠÍ ODBORNÉ AKTIVITY

Komise pro stanovení přípustných expozičních limitů a nejvyšších přípustných koncentrací

v pracovním prostředí -„Komise PEL” (MUDr. Hornychová, MUDr. Trávníčková, MUDr.

Frantík, Ing. Neufussová, RNDr. Mráz, Ing. Hollerová, MUDr. Švábová, CSc., RNDr.

Grohová)

Komise PEL je Poradním orgánem ředitele SZÚ a podle metodického pokynu hlavního

hygienika doporučuje expoziční limity pro látky neuvedených v nařízení vlády č. 361/2007

Sb., ve znění pozdějších předpisů, kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví

zaměstnanců při práci, v platném znění.

Komise spravuje agendu expozičních limitů v pracovním prostředí. Průběžně je

aktualizována databáze PEL projednaných v komisi SZÚ.

V roce 2017 Komise na svých 3 jednáních projednala a doporučila expoziční limity pro

4 látky a projednala 4 připomínky k návrhům SCOEL (Vědecký výbor pro expoziční

limity chemických látek v pracovním prostředí EK) na expoziční limity v pracovním

prostředí. Dále připravovala a projednávala podklady pro novelu nařízení vlády č.

361/2007 Sb. s ohledem na očekávané novely směrnic EU.

Komise se podílela na kontrole a úpravě číselníku faktorů nové verze registru KaPr.

Komise začala připravovat podklady pro novelu nařízení vlády č. 361/2007 Sb. s ohledem

na očekávané novely směrnic EU.

Komise se podílela na kontrole a úpravě číselníku faktorů nové verze registru KaPr

Členství v poradních orgánech Úřadu pro technickou normalizaci, metrologii a státní

zkušebnictví

V rámci členství probíhá dále i poradenská činnost při překladech norem EN do soustavy

norem ČSN.

Členství v TNK 144 „Nanotechnologie“(poradní orgán Úřadu pro technickou normalizaci,

metrologii a státní zkušebnictví pro komplexní řešení všech otázek technické normalizace

v daném rozsahu působnosti)

SZÚ byl MZ požádán o zaslání připomínek k návrhu CEN/TC 137- tj. k „Hodnocení

expozice a posouzení inhalační expozice nanomateriálům a jejich agregátům. Bylo

provedeno technické, resp. odborné vyjádření k zaslanému návrhu materiálu.

Na základě podkladů dodaných KHS vypracovalo SZÚ závěrečnou zprávu pro MZ ke

kontrole poskytování závodní preventivní péče.

MUDr. A. Lajčíková, CSc., byla ministrem zdravotnictví již v roce 2009 pověřena

zastupovat MZ v Radonovém programu koordinovaném SÚJB, který Vláda ČR schválila

svým usnesením č. 594 v květnu 2009 na dalších deset let. Jako zástupce MZ má na

starosti zprostředkování informací.

24/41

Konzultační činnost: V roce 2017 bylo poskytnuto cca 1200 konzultací, převážně

písemných. Konzultace jsou podávány velmi často telefonicky nebo e-mailem, narůstá

počet dotazů, které vyžadují čas na odborné zpracování. Dotazy se nejčastěji týkaly

kategorizace prací, pracovnělékařské péče, kvality vnitřního ovzduší, vybraných prací,

postgraduálního vzdělávání apod. Podrobnější rozbor je v Tabulka č. 4 na str. 34.

Poskytování poradenství ekologům, bezpečnostním technikům výrobních, montážních

a opravárenských závodů k zásadám ochrany vzduchu v dýchací zóně před škodlivými

výpary při práci se směsnými chemickými látkami a přípravky (Ing. Waldman)

Z rozhodnutí MZ je SZÚ pověřen zpracováváním odborných stanovisek a podkladů ve

správním řízení o nemocech z povolání. Dále SZÚ zpracovává znalecké posudky

a vyjádření k dotazům, stížnostem a odvoláním v oblasti pracovnělékařské péče a nemocí

z povolání i pro jiné orgány státní správy (Krajské úřady, KHS, soudy). V roce 2017 se

jednalo o XX stanovisek pro MZ, XX znaleckých posudků pro krajské úřady v rámci

odvolacího řízení a XX soudních posudků. Dochází k neustálému nárůstu požadavků

a vzhledem k náročnosti řešených případů i k nárůstu času potřebného na zpracování

případů.

Pracovníci SZÚ jsou koordinátory a auditory (vedoucími a odbornými posuzovateli)

v autorizačním procesu v rámci Střediska pro kvalitu laboratoří SZÚ.

Pracovníci SZÚ úzce spolupracují s Českou komorou autorizovaných inženýrů a techniků

činných ve výstavbě v oblastech stanovení hygienických požadavků na stavby a vnitřní

prostředí staveb. Každoročně jsou odborní konzultanti ze SZÚ zváni do informačního

střediska České komory autorizovaných inženýrů a techniků (ČKAIT), které pracuje po

dobu Stavebního veletrhu v Brně.

Zajišťování průzkumu kontaminace rtutí v objektech, ve kterých se v minulosti tento kov

používal nebo zpracovával, např. ve zrušených výrobnách, měnírnách, laboratořích,

skladech, atd. (Ing. Waldman, RNDr. Grohová)

Vývoj HPLC/MS metodiky pro stanovení mikrocystinů (toxinů sinic) v povrchových

vodách pro oddělení hygieny vody CZŽP SZÚ (Mgr. Vrtalová).

10 VZDĚLÁVÁNÍ

10.1. Vzdělávání vlastních pracovníků

Zvyšování a prohlubování kvalifikace zaměstnanců SZÚ probíhalo jednak formou inovačních

kurzů a seminářů pořádaných SZÚ, jednak v rámci vzdělávacích programů, které zajišťovaly

IPVZ, NCONZO, KHS, Zdravotní ústavy i další instituce. Vlastní vzdělávání zaměstnanců

zahrnovalo také zvyšování jazykových znalostí v rámci jazykových kurzů.

Z nejdůležitějších akcí uvádíme:

Mgr. Kateřina Janošová – Specializační vzdělávání ve specializačním oboru Hygiena

a epidemiologie, odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví

MUDr. Vladimíra Lipšová – Diplom celoživotního vzdělávání lékařů, platnost do 25. 10.

2022

Účast na atestačním vzdělávání „Vyšetřovací metody v hygieně“ (Mgr. Vrtalová)

Účast na kurzu Letní škola hmotnostní spektrometrie, září 2017 (ing. Hanzlíková)

Účast na odborných akcích/workshopech pořádaných ECHA, EFSA a Evropskou komisí

a BfR

25/41

V rámci celoživotního vzdělávání pracovníků v ochraně veřejného zdraví 6 pracovníků

úspěšně ukončilo obhajobou odborné práce a ústní závěrečnou zkouškou Akreditovaný

kvalifikační kurz v ochraně veřejného zdraví pro získání odborné způsobilosti k výkonu

povolání „odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví“ v NCO NZO v Brně.

v rámci celoživotního vzdělávání pracovníků v ochraně veřejného zdraví pokračovali

4 pracovníci ve specializační vzdělávání v oboru Hygiena a epidemiologie a ochrana

a podpora veřejného zdraví NCO NZO v Brně.

Účast na konzultačních dnech SZÚ a kurzech NCO NZO pro pracovníky SZU

10.2. Aktivity na poli pregraduálního a postgraduálního vzdělávání

V rámci systému celoživotního vzdělávání lékařů, nelékařských zdravotnických pracovníků

i jiných odborných pracovníků zorganizoval SZÚ celou řadu vzdělávací akcí, které byly

vesměs zařazeny mezi akce garantované ČLK a bylo pro ně získáno souhlasné stanovisko

Společnosti pracovního lékařství ČLS JEP k zařazení do kreditního systému celoživotního

vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, jejichž obor činnosti se týká programu

příslušné vzdělávací akce.

Z nejdůležitějších vzdělávacích aktivit SZÚ v oblasti ochrany zdraví při práci v roce 2014

uvádíme:

69. Konzultační den oddělení pracovního lékařství 19. 4. 2017, 4 přednášky, cca 110

účastníků,

70. Konzultační den na téma Novinky z oblasti fyzikálních faktorů práce 18. 5. 2017,

6 přednášek, cca 130 účastníků

71. Konzultační den oddělení pro hodnocení expozice chemickým látkám na pracovišti

21. 9. 2017 – 8 přednášek, cca 100 účastníků,

72. Konzultační den na téma Problematika chemické bezpečnosti na pracovišti

16. 11. 2017, 6 přednášek cca 90 účastníků,

40. Den průmyslové neurologie se konal 24. 11. 2017 v rámci 31. Českého a slovenského

neurologického sjezdu v Brně – 5 přednášek, cca 30 účastníků

73. Konzultační den pracovní skupiny pro podporu zdraví na pracovišti – 7. 12. 2017,

9 přednášek cca 60 účastníků,

32. Teisingerův den průmyslové toxikologie 7. 6. 2017,

41. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce 13. 6. 2017, 8 přednášek, cca 180

účastníků

Dlouhodobá je spolupráce s IPVZ

- Státní zdravotní ústav je od roku 2006 akreditován u MZ pro uskutečňování

vzdělávacího programu pro specializační obor pracovní lékařství. V roce 2012 byla

tato akreditace obnovena na dalších 6 let. V rámci toho zajišťuje odborné stáže pro

lékaře zařazené do před-atestační přípravy v nástavbovém oboru pracovní lékařství

v části 3.1.2 vzdělávacího programu - hodnocení zdravotního stavu pracovníků

a v části 3.2.1 a 3.2.2 vzdělávacího programu - hodnocení pracovního prostředí

a pracovních činností a hodnocení zdravotních rizik při práci.

26/41

- specializační předatestační kurzy pro lékaře zařazené do specializační přípravy,

v oboru pracovní lékařství, všeobecné praktické lékařství, posudkové lékařství

a radiologie.

- kurz „Základy pracovního lékařství“ pro lékaře se specializací v oboru všeobecné

praktické lékařství a jiných oborů, jako příprava pro výkon pracovnělékařské služby

- Kurz – Novinky v pracovním lékařství, Vladimíra Lipšová – Jak chránit (duševní)

zdraví zaměstnanců, 1. 6. 2017

Organizace a zajištění výuky postdoktorandů zařazených do různých biomedicínských

oborů a postgraduálních studentů v oborech veřejného zdravotnictví.

- Pracovníci SZÚ přispívají především výukou vědeckých metod a obecné vědecké

metodologie observačního a experimentálního výzkumu.

- MUDr. A. Lajčíková, CSc., je školitelem-specialistou doktoranda FEL VUT Brno

(Problematika měření elektroiontového mikroklimatu).

- Doc. Urban je školitelem-specialistou doktorandky 1. LF UK v oboru preventivní

medicína, téma: Vytvoření systému pro detekci nových nemocí z povolání v České

republice a doktoranda Přírodovědecké fakulty UK, téma: Sociálně-ekonomické

a prostorové determinanty výskytu nemocí z povolání v automobilovém průmyslu v

letech 1994-2013, který v roce 2017 úspěšně obhájil titul PhD.

Dlouhodobá je spolupráce s NCONZO:

- SZÚ je akreditován pro uskutečňování praktické části odborného modulu: „Ochrana

a podpora veřejného zdraví“ akreditovaného kvalifikačního kurzu: Odborný

pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví.

- Pracovnice CHPPL (ing. Dušková) je garantem praktické části akreditačního

kvalifikačního kurzu Vyšetřovací metody v hygieně

- 25.5.2017 - NCONZO, Inovační kurz 672/851, Aktuální problematika oboru hygieny

práce

- NCO NZO Kurz 660/851 - Nařízení CLP a nebezpečnosti pro zdraví – kompletní

odborné zajištění 3-denního kurzu (13.-15. 9. 2017) včetně materiálů i názorných

ukázek pro účastníky z KHS (MUDr. Trávníčková, MUDr. Hornychová)

Pracovníci SZÚ se podílejí na pregraduální výchově odborníků pro preventivní lékařské

obory, epidemiologii a další odbornosti působící v rámci systému veřejného zdraví:

- přednášky na lékařských fakultách UK v Praze a Plzni, Přírodovědecké fakultě UK,

Fakultě elektrotechnické ČVUT, VÚBP, Národním informačním, vzdělávacím

a osvětovém středisku (NIVOS) a České zemědělské univerzitě.

- 30. 11. 2017 - Problematika elektromagnetických polí, 1. LF UK, kurz ekologie

člověka, Ústav hygieny a epidemiologie (1.5 h, 50 účastníků)

- výuka předmětu Hygiena a fyziologie práce pro studenty 5. ročníku magisterského

studia specializace Technika životního prostředí na Strojní fakultě ČVUT (MUDr.

A. Lajčíková, CSc.).

- výuka předmětu Hygiena pro studenty bakalářského i magisterského studia na fakultě

jaderné a fyzikálně inženýrské ČVUT (MUDr. A. Lajčíková, CSc.)

- Přednesení přednášek „Biologické monitorování v hygieně práce“ pro obor Veřejné

zdravotnictví na 3. LF UK a na VOŠ zdravotnické Alšovo nábřeží

27/41

- Zajištění dvoutýdenní odborné laboratorní praxe pro 2 studentky z VOŠ zdravotnické

Alšovo nábřeží

- Agronomická fakulta - Mendelova univerzita v Brně, předmět Ochrana životního

prostředí v rostlinolékařství, 18 hodin přednášek k ochraně zdraví při nakládání

s přípravky pro studenty rostlinolékařství (březen – duben 2017)

- 14.12.2017 - Přednáška na FEL ČVUT Praha (Expozice člověka neionizujícímu

záření) (1.5 h, 20 účastníků)

- Konzultace k disertační práci, VŠE, téma Podpora zdraví na pracovišti

- Pracovníci SZÚ byli konzultanty studentských bakalářských a diplomových prací

předkládaných při státní zkoušce z preventivního lékařství na 3. LF UK a na

Přírodovědecké fakultě UK z klinické a toxikologické analýzy.

Přednášky na Pachnerových dnech hygieny práce a pracovního lékařství (květen 2017) –

3 přednášky na téma chemických látek/směsí, možných rizik a řízení rizik, pro KHS a ZÚ

(MUDr. Vít, MUDr. Hornychová, MUDr. Trávníčková)

Recenze odborných prací v národních i mezinárodních oborových časopisech

Další činností jsou posudky grantových aplikací a závěrečných zpráv pro IGA MZ ČR,

AZV MZ ČR, GAČR, grantovou agenturu UK, práce v panelu P304 Grantové agentury

ČR, v oborové komisi 09 IGA MZ, v Oborové radě 18 doktorských studijních programů

v biomedicíně, odborné posuzování diplomových, doktorských a habilitačních prací pro

LF a PřF UK.

V rámci SZÚ jsou pracovníci CHPPL zapojeni do činnosti Vědecké rady, Etické komise,

Knihovní rady, Komise pro laboratorní zvířata, Redakční rady internetových stránek SZÚ

a vedou agendu narkotických látek pro celý SZÚ. Poskytují také odborné konzultace při

kategorizaci prací v SZÚ.

10.3. Vzdělávací akce pro další státní orgány nebo odbornou veřejnost

Workshop určený pro zástupce Podniků podporující zdraví – „Jsme připraveni na změny

v pracovních procesech?“, 4. 10. 2017, financováno z MZ ČR – PPZ, počet účastníků 27.

Workshop k projektu Psychosociální rizika v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb –

„Zvládání stresu a jeho předcházení v návaznosti na prevenci syndromu vyhoření, 22. 11.

2017, financováno MZ ČR – PPZ, počet účastníků 13.

Workshop k projektu Psychosociální rizika v sektoru zdravotnictví a sociálních služeb –

Workshop psychosociální rizika na pracovišti, 27. 11. 2017, financováno MZ ČR, počet

účastníků 15.

V rámci spolupráce SZÚ – ČKAIT byli odborníci SZÚ zváni do informačního střediska

České komory autorizovaných inženýrů a techniků (ČKAIT), které pracuje po dobu

veletrhů - Stavebního veletrhu v Brně, FOR PASIV Praha, Střechy Praha a dalších.

17. 5. 2017 - seminář České elektrotechnické společnosti (30 min, 60 účastníků)

12. 10. 2017 - jednání Výboru pro zdravotnictví a bydlení ZHMP, ZHMP Mariánské nám.

(1h, 10 účastníků)

19. 10. 2017 - Konference Radiokomunikace, Pardubice (30 min, 40 účastníků)

28/41

22. KACHLE – 2x přednáška na téma „CLP – klasifikace směsí nebezpečných pro zdraví“

(MUDr. Trávníčková) – přednáška pro zástupce dodavatelů a uživatelé chemických látek

a směsí (cca 150 účastníků, březen a duben 2017)

Přednáška na téma „Rizika chemických látek a směsí“ (MUDr. Trávníčková) – pro vedoucí

zaměstnance škol a školských zařízen (cca 50 účastníků, duben 2017)

Přednášky na konferenci VÚBP k zajišťování BOZP žáků při výuce a vzdělávání v BOZP

– na téma „Jak rozumíte štítkům na chemikáliích?“ (MUDr. Hornychová, září 2017)

11 SPOLUPRÁCE

11.1. Spolupráce s krajskými hygienickými stanicemi

a zdravotními ústavy

Krajské hygienické stanice a zdravotní ústavy jsou pro SZÚ nejdůležitějšími a přirozenými

partnery. Tomu odpovídá i rozsah vzájemné spolupráce na mnoha úrovních. Této spolupráce

si vysoce vážíme.

Častou agendou jsou dotazy pracovníků ZÚ a KHS týkající se problematiky posuzování

projektové dokumentace, nákupu měřicí techniky, využití standardních metod měření ve

specifických situacích, technického řešení odběrů vzorků, jejich analýz, hygienické

problematiky různých technologií, posuzování některých složitějších situací, zejména při

práci s chemickými látkami a přípravky, hodnocení zdravotních rizik na pracovišti apod. Dále

jsou konzultovány možnosti autorizace laboratoří včetně zajištění mezilaboratorních

porovnávacích zkoušek (hluk, vibrace, měření prašnosti).

Konzultace jsou poskytovány telefonicky či formou výměnných návštěv, zejména

v souvislosti s celostátními konzultačními dny. SZÚ se přitom v rámci svých personálních

a kapacitních možností snaží o maximální vstřícnost a pružnost.

Pracovníci SZÚ HPPL se aktivně zúčastňují akcí pořádaných ZÚ a KHS.

Spolupráce se Zdravotním ústavem se sídlem v Ústí nad Labem při ověřování metodik pro

biologické expoziční testy v pobočce České Budějovice

Spolupráce při hodnocení úrovně podpory zdraví na pracovišti v soutěži Podnik

podporující zdraví

Spolupráce s hygieniky práce a inspektory práce při řešení problematiky psychosociálních

rizik na pracovišti

Pro orgány ochrany veřejného zdraví byly v komisi PEL projednány 4 návrhy PEL.

Spolupráce při měření v rámci šetření NzP se Zdravotním ústavem se sídlem v Ústí nad

Labem

Spolupráce při osobních auditech v rámci soutěže Podnik podporující zdraví

11.2. Mezinárodní spolupráce

Mgr. Krpešová je členkou Stálého výboru pro potravinový řetězec a zdraví zvířat

Evropské komise, sekce pro prostředky na ochranu rostlin – rezidua pesticidů.

29/41

Ing. Pepperný je stálým zástupcem ČR ve Steering Group and Risk Reduction Group pro

pesticidy při OECD a zástupcem ČR v Codex Alimentarius.

Mgr. Mikoláš je členem pracovní skupiny pro lidské zdraví HEEG (Human Exposure

Expert Group).

Mgr. Mikoláš je členem komise k biocidním přípravkům (BPC)

Mgr. Weiszenstein, a Mgr. Hussein jsou externími experty EFSA (European Food Safety

Authority) a MUDr. Skácel je členem Pracovní skupiny pro pesticidy – mikroorganismy

(Working group of Pesticide Unit – Micro-organisms Meetings)

Ing. Neufussová je zástupce za ČR v Technical Workshop a Stakeholder Workshop

v Bruselu.

Ing. Martínek je členem Výboru pro posuzování rizik (RAC) při Evropské agentuře pro

chemické látky

PhDr. L. Kožená je pracovnicí Národního kontaktního centra Evropské sítě podpory

zdraví na pracovišti, na úkolech spolupracuje MUDr. V. Lipšová.

Ing. Jandák, CSc. je členem pracovních skupin mezinárodních normalizačních komisí

ISO/TC 108 Vibrace a rázy, CEN/TC 231 Vibrace a rázy, ISO/TC 43 Akustika a IEC/TC

29 Elektroakustika.

Doc. Urban je národním delegátem ČR ve Working Group EC/EUROSTAT pro EODS

(European Occupational Diseases Statistics). SZÚ předává do tohoto systému česká

národní data o nemocech z povolání. Základní údaje jsou cestou ÚZIS a Českého

statistického úřadu předávána také do WHO a ILO. Dále je národním delegátem v EC

Working Group on Occupational Diseases (OCCUDIS) a v EC Working Group on

Musculoskeletal Diseases.

Spolupráce s Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC): účast na přípravě

IARC Monograph 121 (Dr. Mráz)

Účast na přípravě WHO Guidelines on Protecting Workers From Potential Risks of

Manufactured Nanomaterials (WHO/NANOH) (J. Mráz)

Účast na systému kontroly kvality analýz biologického materiálu EQUAS (Universita

v Erlangen, Německo) jako referenční laboratoř.

MUDr. Vladimíra Lipšová, účast na semináři Policy and practice on rehabilitation and

RTW after cancer, Brusel, 4. 10 – 5. 10. 2017

11.3. Působení v různých domácích organizacích

Česká společnost pro nové materiály a technologie (Ing. Křečková)

Mgr. Krpešová a Ing. Pepperný, Ph.D., jsou členy mezirezortní pracovní skupiny pro

rezidua pesticidů, která působí při sekci ochrany a podpory veřejného zdraví MZ.

MUDr. Trávníčková byla jmenována MZ jako člen Koordinační pracovní skupiny (KPS)

Národního akčního plánu (NAP) k zajištění udržitelného používání pesticidů v ČR.

MUDr. Trávníčková a MUDr. Hornychová, jsou členy pracovní skupiny k ochraně zdraví

žáků při nakládání a chemickými látkami a směsmi při výuce zřízení při Stálém výboru

pro sociální a zdravotní problematiku Rady vlády pro BOZP.

30/41

MUDr. Hornychová je zástupce Ministerstva zdravotnictví v Radě pro chemickou

bezpečnost.

MUDr. Hornychová je členkou národního fóra pro REACH a CLP.

MUDr. A. Lajčíková, CSc., zastupuje MZ ČR v Radonovém programu, který vláda ČR

schválila svým usnesením č. 594 v květnu 2009 na dalších deset let.

MUDr. A. Lajčíková, CSc., je stálou členkou redakční rady portálu www.BOZPinfo, který

spravuje VÚBP. Podílí se na provozování tohoto portálu (příprava odborných textů,

průběžné písemné zodpovídání dotazů z oblasti ochrany zdraví při práci, zejména

konzultace pro malé a střední podniky, osoby odborně způsobilé v prevenci rizik (=dříve

bezpečnostní technici) i laickou veřejnost. Interaktivní formou je na dotazy ihned

odpovídáno a písemná odpověď je na webu zveřejněna.

MUDr. A. Lajčíková, CSc., je čestnou členkou Společnosti pro techniku prostředí, je

členkou redakční rady jejího časopisu VVI - Vytápění, větrání, instalace a členkou

hodnotící komise v soutěži o cenu prof. Pulkrábka na ČVUT (soutěž o nejlepší publikaci

mladého autora do 35 let v tisku Společnosti pro techniku prostředí).

ÚNMZ: Normalizační výbor, Elektrotechnický normalizační výbor, TNK pro měřící

jednotky (Ing. Jandák); TNK 3 pro osobní ochranné pracovní prostředky

(MUDr. Hlávková), TNK 8 Akustika (Ing. Jandák), TNK 11 Vibrace a rázy (Ing. Jandák

předseda); TNK 87 Audiovizuální technika (Ing. Jandák předseda), TNK 75 Větrání (ing.

Mathauserová)

Rada Společnosti pro techniku prostředí, vedoucí Územního konzultačního centra Praha

(Ing. Mathauserová). Ing. Zuzana Mathauserová je členkou Společnosti pro techniku

prostředí, odborná skupina OS 1 Klimatizace a větrání.

Ing. Mathauserová a MUDr. Lajčíková, CSc., jsou členy a úzce spolupracují se

Společností pro techniku prostředí v oblasti stanovení požadavků na kvalitu vnitřního

prostředí staveb.

Ing. Mathauserová je členem Pracovní skupiny EPBD (Energy Performance of Buildings

Directive) a České rady pro šetrné budovy.

Ing. Mathauserová je členkou redakční rady časopisu Tepelná ochrana budov.

Stálý výbor pro vzdělávání a výzkum Rady vlády pro BOZP (MUDr. Lajčíková)

Stálý výbor Rady vlády pro BOZP pro sociální a zdravotní politiku (doc. Urban, MUDr.

Švábová)

Výbor Společnosti pracovního lékařství ČLS JEP (MUDr. Švábová, MUDr. Hlávková,

MUDr. Lajčíková – členka revizní komise)

Výbor Sekce průmyslové neurologie České neurologické společnosti ČLS JEP

(doc. Urban)

Pracovníci SZÚ působí v redakčních radách odborných časopisů: Vytápění, větrání,

instalace a Tepelná ochrana budov.

Pracovní skupina pro aktualizaci seznamu nemocí z povolání při Radě vlády pro BOZP

(doc. Urban)

Pracovní skupina pro přípravu návrhu klinických a hygienických kritérií pro posuzování

onemocnění páteře jako nemoci z povolání jmenovaná hlavním hygienikem (MUDr.

Hlávková, doc. Urban)

31/41

Oborová rada č. 18 „Preventivní medicína“ doktorských studijních programů

v biomedicíně UK a AV ČR (doc. Urban)

Vědecká rada SZÚ (Dr. Mráz, doc. Urban – tajemník)

MUDr. Vladimíra Lipšová jmenována externím členem Rady Výzkumného ústavu

bezpečnosti práce, v.v.i.

12 PUBLIKAČNÍ ČINNOST

I přes zvyšující se obtíže při získávání finančních prostředků si výzkum a další odborné

činnosti v oblasti ochrany zdraví při práci v SZÚ udržují solidní vědeckou úroveň. O tom

svědčí mj. počty publikací v předních tuzemských i zahraničních časopisech s IF a velké

množství přednesených sdělení na národních i mezinárodních akcích. Hlavním přínosem

účasti na nejrůznějších konferencích je získávání informací o nejnovějších výzkumných

trendech, reprezentace SZÚ v zahraničí, udržování osobních kontaktů se zahraničními

odborníky a navazování neformální spolupráce.

Seznam 44 vědeckých prací z tematického okruhu ochrany zdraví při práci publikovaných

pracovníky SZÚ v roce 2017 je uveden v příloze č. 2. Celkem 11 prací bylo publikováno

v impaktovaných časopisech. Průměrný IF2016 časopisů, v nichž byly tyto práce publikovány,

je 2,027.

V rámci Informačního programu pro toxikologii a environmentální zdraví (Toxicology and

Environmental Health Information Program) se pracovníci oddělení chemické bezpečnosti

podílí na pravidelné aktualizaci údajů. Informace ve formě virtuální knihovny - portálu

(World Library of Toxicology) jsou dostupné na http://www.toxipedia.org.

Na webových stránkách SZÚ jsou zveřejňovány edukační materiály, včetně souhrnů většiny

přednášek, které zazněly při seminářích a konzultačních dnech s širokou tématikou

pracovního lékařství. Informace jsou dostupné na: http://www.szu.cz/centrum-pracovniho-

lekarstvi. Na adrese http://www.szu.cz/publikace/data/nemoci-z-povolani jsou dostupné

statistické údaje o výskytu nemocí z p ovolání.

32/41

13 TABULKOVÁ ČÁST

13.1. Tabulka č. 1: Počet fyzikálních měření v pracovním prostředí

2017

Faktor

Počet vypracovaných

protokolů a expertíz

Počet provedených

měření v rámci

jednotlivých

protokolů

SZD ostatní SZD ostatní

Hluk 2 16 44 307

Vibrace 1 1 45 36

Osvětlení 2 28

Neionizující záření 1 12 30

Mikroklima 15 116

Prašnost 7 20

čisté prostory - počet částic 10 300

Lasery 0 0

Ostatní 0 0

- ionizace vzduchu 0

- ergonomie 0

- CO, CO2 18 52

Celkem 4 91 95 889

Komentář k měření mikroklimatu:

Rozsáhlá měření mikroklimatu jsou především v administrativních budovách typu bank, pojišťoven

a opakovaná měření v Radiu Svobodná Evropa

Komentář hluk a vibrace:

Rozsah expertizní činnosti v oboru hluku a vibrací odpovídá dlouhodobému průměru. V roce 2017

proběhlo rozsáhlé měření celkových vibrací a vibrací přenášených na ruce ve společnosti Grünland

s.r.o. v rámci kategorizace práce u pracovníků obsluhy vysokozdvižných vozíků a kolových nakladačů.

Vyšší počet měření hluku vyplynul z akreditovaných mezilaboratorních porovnávacích zkoušek

organizovaných NRL.

33/41

13.2. Tabulka č. 2 Počty zpracovaných vzorků, realizovaných

analýz a vyšetření v roce 2017

Zpracované

vzorky

Chemické

analýzy

Mikrobiol./biol.

vyšetření Měření

(vyšetření) SZD ostatní SZD ostatní SZD ostatní

Prach a aerosoly

v pracovním ovzduší 20

Ostatní chemické

škodliviny v pracovním

ovzduší

53 220

BET 20 260 40 486

Genotoxikologická

Cytogenetická

Ostatní 75 160

Celkem 20 408 40 866

13.3. Tabulka č. 3: Zdravotnické služby v hygieně práce provedené

pro potřeby státního zdravotního dozoru a ostatní placené

služby v roce 2017

Zdravotnické služby v hygieně práce SZD Ostatní

Pracovnělékařská

péče

Počet měření a vyšetření k ověření podmínek vzniku

nemocí z povolání 75 30

Počet subjektů, jimž jsou poskytovány PLS 19

Počet pracovišť zkontrolovaných v rámci PLS 12

Počet preventivních prohlídek provedených v rámci

PLS 354

Fyziologie práce

Počet prací, u nichž bylo provedeno fyziologické

měření 100 400

Počet posouzení ergonomických podmínek

na pracovišti 50 200

Psychologie

práce

Počet posouzení zrakové zátěže na pracovišti

Počet posouzení psychické zátěže na pracovišti

Celkem 225 1015

34/41

13.4. Tabulka č. 4: Konzultační činnost a poradenství v roce 2017

Konzultační činnost a poradenství Pro KHS Pro ostatní subjekty

Konzultace pro lékaře vykonávající ZPP 101

Konzultace ke kategorizaci prací 175 421

Další konzultace v oblasti ochrany zdraví při práci (mimo kategorizaci prací)

89 253

Konzultace pro KHS při stanovování náplní a četností preventivních lékařských prohlídek

0 0

Posouzení protokolů z měření faktorů pracovních podmínek, které jsou předkládány KHS

46 54

Konzultace pravidel bezpečnosti, ochrany zdraví a ochrany životního prostředí při práci s chemickými látkami podle zákona č. 258/2000 Sb.

15

Celkem 310 844

Mikroklima: - zejména otázky tepelného diskomfortu v administrativních budovách a kvality vnitřního prostředí

ve školských budovách.

Osvětlení: - zejména bezokenní pracoviště a soukromé mateřské školy, dětská centra, kanceláře typu open space.

Prašnost: - zejména způsob měření, stanovení PEL pro nestandardní pracovní směny, měření zejména pro

kategorizaci prací.

Zpracováno5 posudků na hygienické posouzení zdravotní nezávadnosti jednotlivých komponentů

vzduchotechnických systémů

Hluk a vibrace: Konzultační činnost pro KHS, ZÚ, akreditované a autorizované laboratoře, státní organizace,

firmy a občany se týkala zejména výkladu k nařízení vlády č. 272/2011 Sb. ve znění nařízení vlády č. 217/2016

Sb. uplatnění metodického návodu pro měření a hodnocení hluku v pracovním prostředí a vibrací, věstník MZ č.

4/2013 a vyhlášky č. 107/2013 Sb. kterou se novelizuje vyhláška č. 432/2003 Sb. o kategorizaci prací.

Nejčastější konzultace PLS pro KHS - kategorizace prací, interpretace výsledků měření v protokolech ZÚ,

konzultace k možnosti použití měření k jiným účelům než je uveden v protokolu z měření

Chemické látky: Konzultace jsou podávány velmi často e-mailem nebo telefonicky. V roce 2017 se týkaly např.

problematiky škodlivosti zplodin tepelné depolymerace odpadních plastů (polystyrenu) v závodě Mitsubishi

Electric Automotive Czech s.r.o. ve Slaném nebo problematiky používání rozpouštědel při montáži leteckých

motorů ve firmě GE Aviation Czech s.r.o. v Praze (vše ing. Waldman), dále např. problematiky hodnocení

expozice ethylenoxidu ve zdravotnických sterilizovnách, zdravotního rizika při výrobě kyseliny hyaluronové

nebo nikelnatých sloučenin (Dr. Mráz).

35/41

13.5. Tabulka č. 5: Personální zajištění výkonu činnosti –

stav k 31. 12. 2017

Počty zaměstnanců Centra HPPL SZÚ Bez atestace S atestací I. stupně

(jen lékaři)

S atestací

specializační

13.1.1.1.1 Celkem

fyzické

osoby úvazky

fyzické

osoby úvazky

fyzické

osoby úvazky

fyzické

osoby úvazky

Lékaři 4 3,75 13 9,91 17 13,66

Zd

ra

vo

tnič

tí p

raco

vn

íci

nelé

ka

ři

s o

db

orn

ou

zp

ůso

bil

ost

í

bez d

oh

led

u

zdrav. laborant

asistent OVZ 4 3,5 4 3,5

odbor. prac.

v lab. metodách 1 1 1 1

odb. prac. v OVZ

ostatní 2 2 2 2

po

d d

oh

led

em

zdrav. laborant

lab. asistent

lab. pracovník

odb. prac. v lab.

metodách 3 3 3 3

odb. prac. v OVZ 6 5,8 6 5,8

asistent OVZ

sanitář

ostatní 2 1,25 2 1,25

Celkem 9 8,8 9 7,75 18 16,55

Zd

ra

vo

tnič

tí p

raco

vn

íci

nelé

ka

ři

s o

db

orn

ou

a s

pecia

lizo

va

no

u

zp

ůso

bil

ost

í

bez d

oh

led

u

zdrav. lab. se

spec. způs. 6 4,55 6 4,55

klinický

bioanalytik 4 4 4 4

odb. prac. v OVZ

se spec. způs. 3 3 3 3

ostatní 2 0,7 2 0,7

po

d

do

hle

de

m

zdrav. lab. se

spec. způs.

ostatní

Celkem 0 0 15 12,25 15 12,25

Jin

í o

db

orn

í p

ra

c.

nelé

ka

ři

s o

db

.

zp

ůso

bil

ost

í

abs. stud. oboru mat. - fyz.

zaměření 4 3,35

abs. stud. oboru přírod.

zaměření 18 17

abs. stud. oboru elektro

zaměření

ostatní 6 4

Celkem 28 24,36 0 0 28 24,36

Zdrav. pracovníci celkem 13 12,55 0 0 37 29,91 50 42,46

36/41

14 PŘÍLOHY

14.1. Příloha 1: Referenční činnost, přehled pracovišť

a kontaktní osoby

Národní referenční laboratoře Vedoucí

NRC pro průmyslové chemické látky a přípravky MUDr. Zdeňka Trávníčková, CSc.

NRC pro pesticidy MUDr. Miroslava Hornychová, CSc.

NRL pro analýzu toxických plynů v ovzduší pracovišť Ing. Michael Waldman, CSc.

NRL pro prašnost a mikroklima v pracovním prostředí Ing. Zuzana Mathauserová

NRL pro měření a posuzování hluku v pracovním

prostředí a vibrací Ing. Zdeněk Jandák, CSc.

NRL pro neionizující elektromagnetická pole a záření doc. Ing. Lukáš Jelínek, Ph.D.

NRL pro biologické monitorování expozice chemickým

látkám v pracovním prostředí RNDr. Jaroslav Mráz, CSc.

NRP pro expozice organickým chemickým látkám RNDr. Marian Rucki, PhD.

NRP pro fyziologii a psychofyziologii práce MUDr. Jana Hlávková

37/41

1.3. Příloha 2: Seznam publikací pracovníků SZÚ činných

v ochraně zdraví při práci v roce 2017

1. BEČVÁŘOVÁ, L., ČERSTVÁ, M., FENCLOVÁ, Z., HAVLOVÁ, D., URBAN, P.,

VENCÁLEK, O., VÍT, M. Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR

ve vztahu k životnímu prostředí. Subsystém 7. Zdravotní rizika pracovních podmínek

a jejich důsledky. Zpráva o monitorování expozice rizikovým faktorům práce

a o hlášených profesionálních onemocněních v roce 2016. Odborná zpráva za rok

2016. In: KOLEKTIV AUTORŮ. Výsledky Systému monitorování zdravotního stavu

obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí 2016. Praha: Státní zdravotní ústav,

2017. ISBN 978-80-7071-366-2.

2. BENDOVÁ, H., SOSNOVCOVÁ, J., VRTALOVÁ, M., VRKOSLAVOVÁ, J.,

JÍROVÁ, D. Microbiological efficacy of food contact materials. Toxicology: Open

Access. 2017, 3(Suppl.1), 75. ISSN 2476-2067.

3. BORIKOVÁ, A., PELCLOVÁ, D., URBAN, P., EHLER, E., RIDZOŇ, P.,

FENCLOVÁ, Z., EICHLEROVÁ, A., HEŘMAN, M., LAŠTOVKOVÁ, A.,

HLÁVKOVÁ, J., PEŠÁKOVÁ, L., NAKLÁDALOVÁ, M. Praktická aplikace

klinických kritérií pro uznání onemocnění bederní páteře z přetěžování za nemoc

z povolání. Praktický lékař. 2017, 97(2), 87-94. ISSN 0032-6739.

4. DUŠKOVÁ, Š. Nabídka biologických expozičních testů Oddělení pro hodnocení

expozice chemickým látkám na pracovištích. In: Hodnocení expozice chemickým

látkám na pracovištích - 71. konzultační den, 21.9.2017, Praha [online]. Praha: Státní

zdravotní ústav, 2017 [cit. 2018-01-25]. Dostupný z: http://www.szu.cz/uploads/

Vzdelavaci_akce/CHPPL/KD_170921/6_Duskova.pdf

5. EHLER, E., NAKLÁDALOVÁ, M., URBAN, P., RIDZOŇ, P. Poškození loketního

nervu profesionálního původu – stabilita EMG parametrů. Česká a slovenská

neurologie a neurochirurgie. 2017, 80(Suppl. 2), S38-39. ISSN 1210-7859. IF 0,368

6. FENCLOVÁ, Z., URBAN, P. Monitoring nemocí z povolání v České republice v roce

2016: zpráva z Národního registru nemocí z povolání. In: 22. konference Monitoring

zdraví a životního prostředí - souhrnná sdělení: 10.-12.10.2017, Milovy. Praha: SZÚ,

2017, s. 8-9.

7. FENCLOVÁ, Z., URBAN, P., PELCLOVÁ, D. Profesionální onemocnění hlášená

v České republice v roce 2016. Bezpečnost a hygiena práce. 2017, 67(5), 11-13. ISSN

0006-0453.

8. FENCLOVÁ, Z., URBAN, P., PELCLOVÁ, D., VOŘÍŠKOVÁ, M., HAVLOVÁ, D.

Profesionální onemocnění hlášená v České republice v roce 2016. Praktický lékař.

2017, 97(4), 156-162. ISSN 0032-6739.

9. FORYSOVÁ, K., PINKR GRAFNETTEROVÁ, A., MALÝ, M., KRSKOVÁ, A.,

MRÁZ, J., KAŠPAROVÁ, L., ČEJCHANOVÁ, M., SOCHOROVÁ, L., RÖDLOVÁ,

S., ČERNÁ, M. Urinary cadmium and cotinine levels and hair mercury levels in

Czech children and their mothers within the framework of the COPHES/

DEMOCOPHES projects. Archives of Environmental Contamination and Toxicology.

2017, 73(3), 421-430. ISSN 0090-4341. IF 2,467

38/41

10. JAROLÍMEK, J., URBAN, P., PAVLÍNEK, P., DZÚROVÁ, D. Occupational

diseases in the automotive industry in Czechia - geographic and medical

context. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health.

2017, 30(3), 455-468. ISSN 1232-1087. IF 0,947

11. JAROLÍMEK, J., ŽÍDKOVÁ, V., URBAN, P. Zdravotní stav zaměstnanců

v automobilovém průmyslu – pilotní studie. Praktický lékař. 2017, 97(2), 56-60. ISSN

0032-6739.

12. LAJČÍKOVÁ, A. Měření ionizace vzduchu v Gruzii. Vytápění, větrání, instalace.

2017, 26(1), 47. ISSN 1210-1389.

13. LINHART I., HANZLÍKOVÁ I., MRÁZ J., DUŠKOVÁ Š., DABROWSKÁ L.,

CHRÁSTECKÁ H., VAJTROVÁ R., TVRDÍKOVÁ M. Nový typ aduktu s krevními

proteiny: S-(3-aminobenzanthron-2-yl)cystein jako produkt metabolismu

karcinogenního 3-nitrobenzanthronu. In: 32. Teisingerův den průmyslové toxikologie:

7.6.2017, Praha [online]. Praha: Státní zdravotní ústav, 2017 [cit. 2018-01-25].

Dostupný z: http://www.szu.cz/uploads/Vzdelavaci_akce/CHPPL/TD_170607/8_

Linhart.pdf.

14. LINHART, I., HANZLÍKOVÁ, I., MRÁZ, J., DUŠKOVÁ, Š. 3-Nitrobenzanthrone,

a potent environmental mutagen and carcinogen, forms a new type of adducts with

cysteine in globin and plasma proteins. Naunyn-Schmiedeberg's Archives of

Pharmacology. 2017, 390(Suppl. 1), 14. ISSN 0028-1298. IF 2,558

15. LINHART, I., HANZLÍKOVÁ, I., MRÁZ, J., DUŠKOVÁ, Š. S-(3-

Aminobenzanthron-2-yl)cysteine in the globin of rats as a novel type of adduct and

possible biomarker of exposure to 3-nitrobenzanthrone, a potent environmental

carcinogen. Archives of Toxicology. 2017, 91(10), 3317-3325. ISSN 0340-5761.

IF 5,901

16. LINHART, I., HANZLÍKOVÁ, I., MRÁZ, J., DUŠKOVÁ, Š., DABROWSKÁ, L.,

CHRÁSTECKÁ, H., VAJTROVÁ, R., TVRDÍKOVÁ, M. 3-Nitrobenzanthrone,

a potent environmental mutagen and carcinogen, forms a new type of adduct with

cysteine in globin and plasma proteins. Interdisciplinary Toxicology. 2017, 10(Suppl.

1), 29-30. ISSN 1337-6853.

17. LIPŠOVÁ, V., JANOŠOVÁ, K. Psychosociální rizika u různých profesních skupin

(včetně nových dat z opakovaného šetření po 5 letech u vybrané profesní skupiny). In:

HORVÁTHOVÁ, B., DULINA, L’., eds. Zborník z medzinárodnej vedeckej

konferencie Ergonómia 2017: berieme ergonómiu vážne: 29.-30.11.2017, Ostrava.

Žilina: Slovenská ergonomická spoločnosť, 2017, s. 41-49. ISBN 978-80-970974-3-1.

18. LIPŠOVÁ, V., JANOŠOVÁ, K. Psychosociální rizika u různých profesních skupin.

In: Sborník příspěvků z mezinárodní konference Bezpečnost a ochrana zdraví při práci

2017: 19.-20.4.2017, Ostravice. Ostrava: Sdružení požárního a bezpečnostního

inženýrství, 2017, s. 50-52. ISBN 978-80-7385-182-8.

19. LIPŠOVÁ, V., JANOŠOVÁ, K., KOŽENÁ, L. Psychosociální rizika v sektoru

zdravotnictví a sociálních služeb [leták]. Praha: Státní zdravotní ústav, 2017.

20. MRÁZ, J., HANZLÍKOVÁ, I., DUŠKOVÁ, Š., DABROWSKÁ, L., CHRÁSTECKÁ,

H., TVRDÍKOVÁ, M., VAJTROVÁ, R., LINHART, I. Determination of N-(2-

hydroxyethyl)valine in globin of ethylene oxide-exposed workers using total acid

hydrolysis and HPLC/MS/MS. In: MANNO, M., CIOFFI, D.L., eds. 10th

39/41

International Symposium on Biological Monitoring in Occupational and

Environmental health (ISBM -10): abstract book: October 1-4, 2017, Naples. 2017,

s. 146.

21. MRÁZ, J., HANZLÍKOVÁ, I., DUŠKOVÁ, Š., DABROWSKÁ, L., CHRÁSTECKÁ,

H., TVRDÍKOVÁ, M., VAJTROVÁ, R. Nový postup stanovení N-(2-

hydroxyethyl)valinu v globinu pracovníků exponovaných ethylenoxidu. In: Hodnocení

expozice chemickým látkám na pracovištích - 71. konzultační den, 21.9.2017,

Praha [online]. Praha: Státní zdravotní ústav, 2017 [cit. 2018-01-25]. Dostupný

z: http://www.szu.cz/uploads/Vzdelavaci_akce/CHPPL/KD_170921/7_Mraz.pdf.

22. MRÁZ, J., HANZLÍKOVÁ, I., DUŠKOVÁ, Š., DABROWSKÁ, L., CHRÁSTECKÁ,

H., VAJTROVÁ, R., TVRDÍKOVÁ, M., LINHART, I. Studies on ethylene oxide

adducts at N-terminal valine in rat and human globin. Interdisciplinary Toxicology.

2017, 10(Suppl. 1), 32. ISSN 1337-6853.

23. MRÁZ, J., LINHART, I., HANZLÍKOVÁ, I., DUŠKOVÁ, Š., DABROWSKÁ, L.,

CHRÁSTECKÁ, H., TVRDÍKOVÁ, M., VAJTROVÁ, R. Hydrolytic cleavage

products of globin adducts in urine as a new type of biomarkers. Studies in rats and

humans. In: MANNO, M., CIOFFI, D.L., eds. 10th International Symposium on

Biological Monitoring in Occupational and Environmental health (ISBM -10):

abstract book: October 1-4, 2017, Naples. 2017, s. 75.

24. NAKLÁDALOVÁ, M., URBAN, P., EHLER, R., RIDZOŇ, P., PELCLOVÁ, D.

Klinické podmínky pro uznání onemocnění bederní páteře z přetěžování za nemoc

z povolání. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2017, 80(Suppl. 2), S37.

ISSN 1210-7859. IF 0,368

25. OCELKA, T., FLORIÁN, M., OCEÁNSKÝ, J., VÍT, M., HARMAN, C.,

RUNDBERGET, T., KAČEROVÁ, T., KAČER, P., KURKOVÁ, R. Occurrence of

flame retardants in water, sludge and sediment in the Czech Republic. International

Educational Scientific Research Journal. 2017, 3(9), 66-75. ISSN 2455-295X.

26. OCELKA, T., OCEÁNSKÝ, J., KURKOVÁ, R., VÍT, M., MATUŠKA, O.,

HARMAN, C., RUNDBERGET, T., KAČER, P. Flame retardants: screening of

products on the market in the Czech Republic. International Educational Scientific

Research Journal. 2017, 3(8), 39-47. ISSN 2455-295X.

27. PELCLOVÁ, D., FENCLOVÁ, Z., URBAN, P. Nemoci z povolání v České republice

v roce 2016. In: VARGA, M. Prezentácie XXXIII. kongresu pracovného lekárstva

s medzinárodnou účasťou: 19.-21.10.2017, Košice [online]. Košice: SLS, 2017 [cit.

2018-01-24]. ISBN 978-80-972858-4-5. Dostupné z: http://ssprl.sk/kongres/

publikacne-vystupy/.

28. PELCLOVA, D., VLCKOVA, S., BEZDICEK, O., VANECKOVA, M., URBAN, P.,

RIDZON, P., DIBLIK, P., NAVRATIL, T., KLUSACKOVA, P., VLČEK, K.,

BENESOVA, O., TRESTIK, P., HOMOLKA, J., ZAKHAROV, S. Is chelation

therapy efficient for the treatment of intravenous metallic mercury intoxication? Basic

& Clinical Pharmacology & Toxicology. 2017, 120(6), 628-633. ISSN 1742-7835.

IF 3,176

29. PEŠÁKOVÁ, L., NAKLÁDALOVÁ, M., TICHÝ, T., HLÁVKOVÁ, J.,

GAĎOUREK, P., URBAN, P., PELCLOVÁ, D., BORIKOVÁ, A. Ověřování

40/41

podmínek práce při podezření na profesionální onemocnění bederní páteře v

praxi. Pracovní lékařství. 2017, 69(1-2), 12-21. ISSN 0032-6291.

30. PUKLOVÁ, V., ed., ČERNÁ, M., KAZMAROVÁ, H., KOŽÍŠEK, F.,

KRATĚNOVÁ, J., RUPRICH, J., VANDASOVÁ, Z., VÍT, M. Systém monitorování

zdravotního stavu obyvatelstva České republiky ve vztahu k životnímu prostředí.

Souhrnná zpráva za rok 2016. Praha: Státní zdravotní ústav, 2017. ISBN 978-80-

7071-365-5.

31. PUKLOVÁ, V., ed., ČERNÁ, M., KAZMAROVÁ, H., KOŽÍŠEK, F.,

KRATĚNOVÁ, J., RUPRICH, J., VANDASOVÁ, Z., VÍT, M. Systém monitorování

zdravotního stavu obyvatelstva České republiky ve vztahu k životnímu prostředí.

Souhrnná zpráva za rok 2016. In: KOLEKTIV AUTORŮ. Výsledky Systému

monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí 2016.

Praha: Státní zdravotní ústav, 2017. ISBN 978-80-7071-366-2.

32. TOMÁŠKOVÁ, H., ŠPLÍCHALOVÁ, A., ŠLACHTOVÁ, H., URBAN, P.,

HAJDUKOVÁ, Z., LANDECKÁ, I., GROMNICA, R., BRHEL, P., PELCLOVÁ, D.,

JIRÁK, Z. Mortality in Miners with Coal-Workers' Pneumoconiosis in the Czech

Republic in the Period 1992-2013. International Journal of Environmental Research

and Public Health. 2017, 14(3), Art.no. 269. ISSN 1660-4601. IF 2,101

33. TOMÁŠKOVÁ, H., ŠPLÍCHALOVÁ, A., ŠLACHTOVÁ, H., URBAN, P., JIRÁK, Z.

Vyhodnocení karcinogenního rizika u černouhelných horníků s pneumokoniózou

uhlokopů za období 1992-2013. Klinická onkologie. 2017, 30(Suppl. 1), S34. ISSN

0862-495X.

34. URBAN, P., NURIEVA, O., ZACHAROV, S., PELCLOVÁ, D. Vývoj nálezů VEP

u osob po akutní otravě metanolem při dlouhodobém sledování. Česká a slovenská

neurologie a neurochirurgie. 2017, 80(Suppl. 2), S37. ISSN 1210-7859. IF 0,368

35. VÍT, M. Výskyt profesionálních nádorových onemocnění v ČR. In: 22. konference

Monitoring zdraví a životního prostředí - souhrnná sdělení: 10.-12.10.2017, Milovy.

Praha: SZÚ, 2017, s. 10-11.

36. VÍT, M., OCELKA, T. Zdravotní rizika a expozice zhášečům hoření. In: Sborník

konference s mezinárodní účastí - Slezské dny preventivní medicíny 2017: 22.-

24.3.2017, Ostravice. Ostrava: KHS Moravskoslezského kraje, 2017. ISBN 978-80-

270-1412-5.

37. VÍT, M., URBAN, P., HAVLOVÁ, D., VOŘÍŠKOVÁ, M. Výskyt profesionálních

nádorových onemocnění v ČR. In: VARGA, M. Prezentácie XXXIII. kongresu

pracovného lekárstva s medzinárodnou účasťou: 19.-21.10.2017, Košice [online].

Košice: SLS, 2017 [cit. 2018-01-24]. ISBN 978-80-972858-4-5. Dostupné z: http://

ssprl.sk/ kongres/publikacne-vystupy/.

38. VÍT, M., URBAN, P., HAVLOVÁ, D., VOŘÍŠKOVÁ, M. Výskyt zhoubných nádorů

hlášených jako nemoc z povolání v ČR v letech 1992-2016. In: 72. Konzultační den

"Problematika chemické bezpečnosti na pracovišti", 16.11.2017 [online]. Praha: Státní

zdravotní ústav, 2017 [cit. 2018-01-24]. Dostupný z: http://www.szu.cz/uploads/

Vzdelavaci_akce/CHPPL/KD_171116/Vit.pdf.

39. VÍT, M., URBAN, P., HAVLOVÁ, D., VOŘÍŠKOVÁ, M. Výskyt zhoubných nádorů

hlášených jako nemoc z povolání v ČR v letech 1992-2016 a jejich prevence

41/41

[přednáška]. In: XXX. ročník medzinárodnej vedeckej konferencie Aktuálne otázky

bezpečnosti práce: 12.-14.11.2017, Štrbské Pleso.

40. VÍT, M., URBAN, P., HAVLOVÁ, D., VOŘÍŠKOVÁ, M. Výskyt zhoubných nádorů

hlášených jako nemoc z povolání v ČR v letech 1992-2016 [přednáška]. In:

Mezinárodní onkologický kongres, Znojmo: 6.-7.10.2017, Znojmo.

41. WALDMAN, M. GROHOVÁ, S., DUŠKOVÁ, Š. Monitorování plynného

fosforovodíku (fosfanu) v ovzduší na pracovišti – změna koncepce cejchování

plynového chromatografu. In: Hodnocení expozice chemickým látkám na pracovištích

- 71. konzultační den, 21.9.2017, Praha [online]. Praha: Státní zdravotní ústav, 2017

[cit. 2018-01-25]. Dostupný z: http://www.szu.cz/uploads/Vzdelavaci_akce/CHPPL/

KD_170921/5_Waldman_.pdf.

42. WALDMAN, M. Některé problémy hodnocení inhalační exposice parám organických

látek při práci se silikony. In: 32. Teisingerův den průmyslové toxikologie: 7.6.2017,

Praha [online]. Praha: Státní zdravotní ústav, 2017 [cit. 2018-01-25]. Dostupný

z http://www.szu.cz/uploads/Vzdelavaci_akce/CHPPL/TD_170607/7_Waldman.pdf.

43. ZACHAROV, S., HLUŠIČKA, J., URBAN, P., KAČER, P., VANĚČKOVÁ, M.,

SEIDL, Z., DIBLÍK, P., NAVRÁTIL, T., PELCLOVÁ, D. Leukotrieny

zprostředkovaná neurozánětlivá reakce a toxické poškození mozku při otravě

metanolem. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2017, 80(Suppl. 2), S37-

38. ISSN 1210-7859. IF 0,3689

44. ZACHAROV, S., KOTIKOVA, K., NURIEVA, O., HLUSICKA, J., KACER, P.,

URBAN, P., VANECKOVA, M., SEIDL, Z., DIBLIK, P., KUTHAN, P.,

NAVRATIL, T., PELCLOVA, D. Leukotriene-mediated neuroinflammation, toxic

brain damage, and neurodegeneration in acute methanol poisoning. Clinical

Toxicology. 2017, 55(4), 249-259. ISSN 1556-3650. IF 3,677