Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty,
pankreas a peritoneum
VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Ulcerózní kolitida
1
2
3
4
4
1 Sliznice s úsekovitě zachovalým epitelem 2 Zánětlivý infiltrát ve sliznici a podslizničním
vazivu 3 Muscularis propria 4 Ulcerace ve sliznici
Ulcerózní kolitida (hluboká) – kryptový absces
1 2
3
1 Kryptový absces 2 Zánětlivá infiltrace v lamina propria 3 Lamina muscularis mucosae
Srovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy
Makroskopické
Lokalita Rozsah poškození Zúžení lumina Ztluštění stěny střeva Fisury a fistuly
Crohnova choroba od jícnu po anus – pravá část tračníku – nejčastěji tenké střevo segmentální typické typické běžné
Ulcerózní kolitida tlusté střev – levostranná kolitida – rektum difuzní netypické netypické chybí
Srovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy
Mikroskopické
Transmurální zánět Submukózní fibróza Fisury Granulomy Kryptové abscesy
Crohnova choroba typické typické typické běžné netypické
Ulcerózní kolitida netypické chybí sporadické chybí typické
Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně)
1
2
3
4
1 Mukóza 2 Submukóza 3 Muscularis propria 4 Seróza a subseróza 5 Zánětlivý infiltrát
5
Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně)
1 Řezná plocha příčně 2 Vnitřní povrch střeva (sliznice) 3 Seróza
1 1
1
1
1 2 2
3
Enteritis regionalis (colon)– Morbus Crohn (slizniční strana)
1 Slizniční fisura 2 Krypta bez dysplastických změn 3 Hustý chronický zánětlivý infiltrát
1
2
2
3
Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně)
1 Ulcerace povrchového epitelu 2 Krypty s pravidelným epitelem (bez dysplázie) 3 Muskularis mokosae 4 Dilatované véna v submukóze
1 1 1
2
1
2
4
3
POLYPY STŘEV Epitelové
Nenádorové Sporadické adenomatózní Syndromy hereditární familiární polypózy
Benigní hyperplastický juvenilní zánětlivý lymfoidní tubulární adenom vilózní adenom tubulovilózní FAP Gardnerův sy (gastrointestinální polypy, osteomy, tumory měkkých tkání kůže) Turcotův sy (polypy střeva + maligní tumory CNS) Peutzův-Jeghersův sy
Maligní polypózní karcinom karcinoidový polyp
Apendicitis ulcerózně flegmonózní (intersticiální zánět)
1 Hnisavý exsudát v lumen (pokrývá sliznici) 2 Sliznice 3 Muskularis propria 4 Subserózní vazivo Všechny složky prostoupeny flegmonózním infiltrátem – viz další detaily
1 2 4
3
Apendicitis ulcerózně flegmonózní
1 Hnisavý exsudát v lumen (pokrývá sliznici) 2 Hnisavě prostoupená sliznice – epiteliální formace vymizelé 3 Muskularis propria
1
2
3
Apendicitis ulcerózně flegmonózní
1 Hnisavý (flegmonózní) infiltrát mezi svalovými buňkami 2 Hnisavý (flegmonózní) infiltrát v subserózním vazivu
2
1
Chronická cholecystitida Norma Chronická cholecystitida
1 sliznice 2 svalovina 3 subserózní vazivo
1
1
1
1
2
2 2
2
3
3 3
3
Chronická cholecystitida – zánětlivá celulizace sliznice
1 epitel 2 smíšená kulatobuněčná celulizace proprie 3 svalovina
1
1 2 2
2
3 3
Chronická cholecystitida – Aschoffův-Rokitanského sinus
1 epitel 2 mírná kulatobuněčná celulizace proprie 3 svalovina 4 Aschoffův-Rokitanského sinus
1
1
2
2
3
3 4