Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty,

pankreas a peritoneum

VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Hemoragická infarzace střeva

Hemoragická infarzace střeva

Infarzace tenkého střeva

Enteritis cararrhalis acuta

Enteritis cararrhalis acuta

Pseudomembranózní kolitida

ULCERATIVE COLITIS Local complications

ULCERATIVE COLITIS Systemic complications

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida

1

2

3

4

4

1 Sliznice s úsekovitě zachovalým epitelem 2 Zánětlivý infiltrát ve sliznici a podslizničním

vazivu 3 Muscularis propria 4 Ulcerace ve sliznici

Ulcerózní kolitida (hluboká) – kryptový absces

1 2

3

1 Kryptový absces 2 Zánětlivá infiltrace v lamina propria 3 Lamina muscularis mucosae

Ulcerózní kolitida – detail kryptového abscesu

1

1 Kryptový absces

Ulcerózní kolitida

Crohnova choroba

Crohnova choroba

Crohnova choroba

Srovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

Makroskopické

Lokalita Rozsah poškození Zúžení lumina Ztluštění stěny střeva Fisury a fistuly

Crohnova choroba od jícnu po anus – pravá část tračníku – nejčastěji tenké střevo segmentální typické typické běžné

Ulcerózní kolitida tlusté střev – levostranná kolitida – rektum difuzní netypické netypické chybí

Srovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy

Mikroskopické

Transmurální zánět Submukózní fibróza Fisury Granulomy Kryptové abscesy

Crohnova choroba typické typické typické běžné netypické

Ulcerózní kolitida netypické chybí sporadické chybí typické

Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně)

1

2

3

4

1 Mukóza 2 Submukóza 3 Muscularis propria 4 Seróza a subseróza 5 Zánětlivý infiltrát

5

Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně)

1 Řezná plocha příčně 2 Vnitřní povrch střeva (sliznice) 3 Seróza

1 1

1

1

1 2 2

3

Enteritis regionalis (colon)– Morbus Crohn (slizniční strana)

1 Slizniční fisura 2 Krypta bez dysplastických změn 3 Hustý chronický zánětlivý infiltrát

1

2

2

3

Enteritis regionalis (colon) – Morbus Crohn (chronický zánětlivý infiltrát v celé stěně)

1 Ulcerace povrchového epitelu 2 Krypty s pravidelným epitelem (bez dysplázie) 3 Muskularis mokosae 4 Dilatované véna v submukóze

1 1 1

2

1

2

4

3

Crohnova choroba

Divertikulitida duodena a jejuna

Divertikulitida tlustého střeva

Meckelův divertikl

Polyp sliznice střeva

Polyp sliznice střeva

Polypózní tubulovilózní adenom střeva

POLYPY STŘEV Epitelové

Nenádorové Sporadické adenomatózní Syndromy hereditární familiární polypózy

Benigní hyperplastický juvenilní zánětlivý lymfoidní tubulární adenom vilózní adenom tubulovilózní FAP Gardnerův sy (gastrointestinální polypy, osteomy, tumory měkkých tkání kůže) Turcotův sy (polypy střeva + maligní tumory CNS) Peutzův-Jeghersův sy

Maligní polypózní karcinom karcinoidový polyp

POLYPY STŘEV Mesenchymové

Benigní lipom hemangiom fibrom leiomyom

Maligní sarkomy lymfomy

Apendix-norma kopie

Apendicitis ulcerózně flegmonózní kopie

Apendicitis ulcerózně flegmonózní (intersticiální zánět)

1 Hnisavý exsudát v lumen (pokrývá sliznici) 2 Sliznice 3 Muskularis propria 4 Subserózní vazivo Všechny složky prostoupeny flegmonózním infiltrátem – viz další detaily

1 2 4

3

Apendicitis ulcerózně flegmonózní

1 Hnisavý exsudát v lumen (pokrývá sliznici) 2 Hnisavě prostoupená sliznice – epiteliální formace vymizelé 3 Muskularis propria

1

2

3

Apendicitis ulcerózně flegmonózní

1 Hnisavý (flegmonózní) infiltrát mezi svalovými buňkami 2 Hnisavý (flegmonózní) infiltrát v subserózním vazivu

2

1

Apendicitis ulcerózně flegmonózní, detail flegmonózního infiltrátu

Karcinoid apendixu

1 2

1 Karcinoid apendixu 2 Lymfatická tkáň apendixu

Karcinoid apendixu – detail

1 1

2

1 Pole nádorových buněk 2 Stroma tumoru

Karcinoid apendixu – detail

Chronická cholecystitida Norma Chronická cholecystitida

1 sliznice 2 svalovina 3 subserózní vazivo

1

1

1

1

2

2 2

2

3

3 3

3

Chronická cholecystitida – zánětlivá celulizace sliznice

1 epitel 2 smíšená kulatobuněčná celulizace proprie 3 svalovina

1

1 2 2

2

3 3

Chronická cholecystitida – Aschoffův-Rokitanského sinus

1 epitel 2 mírná kulatobuněčná celulizace proprie 3 svalovina 4 Aschoffův-Rokitanského sinus

1

1

2

2

3

3 4

Cholangoitis abscendes

Cystická fibróza (mukoviscidóza) – pankreas

Cystická fibróza (mukoviscidóza) – pankreas

Akutní hemoragická nekróza pankreatu

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva

Karcinom tlustého střeva